(гръцки stoma - уста, оттук и стоматология), е разделен на два раздела: преддверието на устата, vestibulum oris,И същинската устна кухина, cavitas oris propria. Преддверието на устата е пространството, разположено между устните и бузите отвън и зъбите и венците отвътре. През отваряне на устата, rima oris, преддверието на устата се отваря навън.

Устни, срамни устни,Представляват влакна на orbicularis oris мускул, покрити отвън с кожа, а отвътре с лигавица. В ъглите на отвора на устата устните преминават една в друга комиссури, commissurae labiorum. Кожата преминава върху устните в устната лигавица, която, продължавайки от горната устна към повърхността венци, венци,образува по средната линия доста добре дефинирана френулум, frenulum labii superioris. Frenulum labii inferiorisобикновено едва забележими. Бузи, бюста,имат същата структура като устните, но вместо m. orbicularis oris, това е мястото, където се намира букалният мускул, т.е.

Cavitas oris propriaсе простира от зъбите отпред и отстрани до входа на фаринкса отзад. Отгоре устната кухина е ограничена от твърдото небце и предната част на мекото небце; се образува дъното диафрагма на устата, diaphragma oris(сдвоен m. mylohyoideus) и е зает от езика. Когато устата е затворена, езикът с горната си повърхност влиза в контакт с небцето, така че cavitas oris се свежда до тясна цепнатина между тях. Лигавицата, преминаваща към долната повърхност на върха на езика, се образува по средната линия френулум на езика, frenulum linguae. Отстрани на френулума има малка папила, caruncula sublingualis, с отвор върху нея за отделителния канал на субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Странично и отзад на caruncula sublingulaisразтяга се от всяка страна езикова гънка, plica sublingualis, произтичащ от разположената тук сублингвална слюнчена жлеза.

Устата е представена от 2 части: преддверието на устата и устната кухина. Преддверието на устата е пространство, подобно на процеп между устните и бузите от едната страна и зъбите и венците от другата.

Фигура 3. Структура устната кухина

Устните са активен артикулационен орган, мускулно образувание, образувано от orbicularis oris мускул, покрито с лигавица, която има различна структура на предната и задната повърхност на устните. Предната повърхност е покрита с тънка лигавица, много чувствителна, чиято особеност е много близо до повърхността на съдовете. Задната повърхност е облицована с лигавица, която е продължение на устната лигавица.

В допълнение към мускула orbicularis oris, който се намира в дебелината на устните и, когато се свива, притиска устните заедно, около устния отвор има множество мускули, които осигуряват различни движения на устните. Горната устна включва: повдигащия мускул Горна устна, zygomaticus minor, zygomaticus major, Санторинов смях мускул, levator anguli oris мускул. Долната устна включва: мускула depressor anguli oris.

Лицевият нерв е отговорен за движението на устните; тригеминалният нерв осигурява сензорната инервация.

Бузите са активен артикулационен орган, изцяло мускулно образувание, което се състои от лицеви и дъвкателни мускули. Отвън е покрита с кожа, отвътре е рехава лигавица. Инервация:

Лицев нерв (отговорен за лицевите мускули);

Тригеминален, сетивен клон (отговорен за чувствителността на бузите) и двигателен клон (отговорен за дъвкателните мускули).

Зъбите са границата, която разделя преддверието на устата от устната кухина. Те са разположени под формата на зъбна дъга – горна и долна. Относителното разположение на зъбите един спрямо друг се нарича оклузия. Нормална захапка - ако при затворени челюсти горният ред зъби припокрива долния с 2/3, а зъбите на горния ред са в контакт със съответните зъби на долната челюст. Малоклузия: прогения - долното съзъбие се припокрива с горното; прогнотия - горният ред зъби напълно припокрива долния, а горната челюст е леко избутана напред.

Устна кухина. Горната му стена е твърдото небце. Обикновено има формата на свод. Има аномалии на твърдото небце:

Твърде висок и тесен - готически;

Равен и нисък;

Цепки на твърдото небце.

Мекото небце служи като задно продължение на твърдото небце; представлява мускулно образувание, покрито със лигавица. Задната част на мекото небце се нарича velum palatine. Когато палатиналните мускули се отпуснат, небният велум се издига нагоре и отзад. В средата на велума има удължен процес - увула.

Подът на устната кухина или долната стена са хиоидните мускули. Почти цялата устна кухина е заета от езика.

Езикът е изцяло мускулест орган. Лигавицата, която покрива предната челюст, е различна от лигавицата, която покрива езика. Предната част на езика е подвижна. Има гръб, връх и странични ръбове. Задната част на езика е неподвижна и се нарича корен. Той е прикрепен към костния скелет на черепа. По средата на езика минава фиброзна преграда, която разделя езика на симетрични половини.

Всички мускули на езика са сдвоени. Въз основа на функцията и структурата те се разделят на 2 групи:

мускули, които осигуряват движение на езика като цяло и мускули, които осигуряват движение на отделни части на езика. Всички мускули на езика са сдвоени.

Първата група мускули на езика включва следното:

1) подбрадично-езиченмускул; започва от вътрешната повърхност на долната челюст; неговите влакна, разпръснати като ветрило, вървят нагоре и назад и са прикрепени към задната част на езика и неговия корен; целта на този мускул е да избута езика напред (да изкара езика от устата);

2) хипоглосенмускул; започва от хиоидната кост, разположена под езика и зад него; влакната на този мускул се движат под формата на вентилатор нагоре и напред, прикрепени към лигавицата на гърба на езика; цел - да избута езика надолу;

3) шилоглосенмускул; започва под формата на тънък сноп от стилоидния процес, разположен в основата на черепа, върви напред, навлиза в ръба на езика и отива до средната линия към едноименния мускул от противоположната страна; този мускул е антагонист на първия (genioglossus): той прибира езика в устната кухина.

Втората група мускули на езика включва следното:

1)горен надлъжен мускул на езикаразположен под лигавицата на гърба на езика; влакната му завършват в лигавицата на гърба и върха на езика; при свиване този мускул скъсява езика и огъва върха му нагоре;

2) долен надлъжен мускул на езика, който е дълъг тесен пакет, разположен под лигавицата на долната повърхност на езика; свивайки се, езикът се извива и огъва върха си надолу;

3) напречен езиков мускул, състоящ се от няколко снопчета, които, започвайки от преградата на езика, преминават през маса от надлъжни влакна и са прикрепени към вътрешната повърхност на лигавицата на страничния ръб на езика; целта на мускула е да намали напречния размер на езика (да го стесни и изостри).

Сложно преплетената система от езикови мускули и разнообразието от точки на тяхното закрепване осигуряват възможност за промяна на формата, позицията и посоката на езика в широк диапазон, което играе голяма роля в процеса на произнасяне на звуците на речта, както и в процесите на дъвчене и преглъщане.

В лигавицата, покриваща горната повърхност на езика, има така наречените вкусови рецептори, които са краен апарат вкусов анализатор. В корена на езика е езичната сливица, която често е по-развита при децата.

Лигавицата на долната повърхност на езика, преминавайки към дъното на устната кухина, образува гънка по средната линия - френулума на езика. В някои случаи френулумът, тъй като е недостатъчно еластичен, ограничава движенията на езика.

Инервация на езика:

Хипоглосният нерв (XII двойка) е отговорен за движението на езика;

Тригеминална - за чувствителността на езика;

Глософарингеален (IX двойка) - инервира вкусовите влакна.

1.3 . Устройство на фаринкса

Фаринксът е фуниевидна кухина с мускулести стени, започваща отгоре в основата на черепа и преминаваща в хранопровода отдолу. Фаринксът се намира пред шийния отдел на гръбначния стълб. Задната му стена е прикрепена към прешлените, отстрани го заобикаля рехава съединителна тъкан, а отпред се свързва с носната кухина, устната кухина и ларинкса.

Фигура 4. Структура на фаринкса

В съответствие с трите кухини, разположени пред фаринкса и комуникиращи с него, се разграничават три части на фаринкса: назофаринкс, орофаринкс, ларингофаринкс.

Назофаринксът се свързва с носната кухина чрез хоаните. В страничните стени на назофаринкса има фарингеални отвори на слуховите тръби. Така слуховите тръби свързват назофаринкса с тъпанчева кухина. В купола на назофаринкса има натрупвания на лимфоидна тъкан - тонзили. За раздразнение фарингеална сливицаа хипертрофията му говори за аденоиди.

Ротоглътката се свързва с устната кухина чрез широк отвор - фаринкса. Фаринксът е ограничен отгоре от мекото небце, отдолу от корена на езика и отстрани от небните дъги. Палатинните дъги са гънки на лигавицата, в които са вградени мускулни влакна. Има 2 палатинални арки: предна, или палатинна, и задна, или велофарингеална. Между тези дъги се образуват ниши, в които са разположени палатинните тонзили (дясно и ляво). На задната стена на фаринкса, в дебелината на лигавицата, има натрупвания на лимфоидна тъкан под формата на зърна или гранули. Същите натрупвания на лимфоидна тъкан присъстват на страничните стени на фаринкса под формата на въжета или гребени (странични гребени на фаринкса), както и в близост до устията на евстахиевите тръби.

По този начин в областта на назофаринкса и орофаринкса има образувание, наречено лимфоепителен пръстен на Пирогов, който изпълнява защитна функция, това е вид бариера за инфекция.

Пръстенът на Пирогов включва 6 сливици:

Нечифтни - езикови, фарингеални;

Сдвоени - палатин, тръбен (в основата на евстахиевите тръби).

Ларингофаринксът се стеснява във формата на фуния надолу и преминава в хранопровода. Отпред граничи с ларинкса. Ларингофаринксът се състои от мускули:

Кръгови (осигуряват преглъщане);

Надлъжно (движение на фаринкса нагоре).

Инервацията на фаринкса е доста сложна. Моторните влакна се получават от тригеминалния нерв, от блуждаещия (X двойка) и допълнителния (XI двойка) нерви; чувствителни - от тригеминалния нерв, от глософарингеалния и блуждаещия нерв.

Във фаринкса се пресичат два пътя - дихателен и храносмилателен. Ролята на "стрели" в това кръстосване се играе от мекото небце и епиглотиса. При дишане през носа мекото небце се спуска и въздухът преминава свободно от носа през фаринкса в ларинкса и дихателна тръба(епиглотисът е повдигнат по това време). По време на преглъщане мекото небце се издига, докосва задната стена на фаринкса и разделя средната част на фаринкса и назофаринкса; По това време епиглотисът се спуска и покрива входа на ларинкса. Благодарение на този механизъм се елиминира възможността за изтласкване на хранителен болус в назофаринкса и носа, както и възможността за навлизане на храна в ларинкса и дихателната тръба.

Устройство на ларинкса

Ларинксът се състои от хрущял, ларингеални мускули и връзки. Има само 9 хрущяла: 3 нечифтни и 3 чифтни. Несдвоени:

Щитовидна жлеза - състои се от 2 правоъгълни пластини, които се свързват под ъгъл една спрямо друга; при мъжете този изпъкнал ъгъл е адамовата ябълка. Прикрепен към тироидния хрущял гласни струни;

Крикоид - има формата на обърнат навътре пръстен с печат;

Епиглотисът има формата на дървесен лист, извитият му горен ръб покрива входа на трахеята.

Сдвоени хрущяли:

С форма на рог;

Клиновидна;

По този начин връзките са опънати между щитовидния и аритеноидния хрущял, друго име за гласните струни е тироаритеноидът. Дължината на гласните гънки при жените е средно 18-20 mm, а при мъжете варира от 20 до 24 mm.

Мускулите на ларинкса според функцията се делят на 3 групи:

Инервация. Десетата двойка на блуждаещия нерв е отговорна за ларинкса. Разклоненията му: горни ларингеален нервинервира ларинкса към гласните струни, долния ларингеален нерв - гласните струни и по-долу.

Фигура 5. Структура на ларинкса

Свързана информация.

Всеки знае какво е устната кухина, но малко хора разбират нейната структура. Въпреки привидната си простота, човешката уста е доста сложна и ако разберете какво представлява самата устна кухина, можете да разберете причините за много заболявания.

Устната кухина е началото на предния отдел на храносмилателната система. Служи за приемане и първична обработка на храни, използване различни органиустната кухина. В резултат на това се образува хранителен болус, който се изпраща през фаринкса в хранопровода.

Храносмилателните функции на устната кухина могат да се видят от следната таблица:

Устна структура	Действие	Резултат
Устни и бузи	Задържа храната между зъбите	· Дъвчене на храната до гладкост с помощта на зъби.
Слюнчените жлези	Производство на слюнка	· Овлажняване и омазняване на лигавицата на устата и гърлото. · Овлажняване, омекотяване и разтваряне на храната. · Почистване на зъбите и устата. · Слюнчената амилаза разгражда нишестето.
Външни мускули на езика	Движения на езика отстрани, навътре и навън	· Манипулиране на храна за дъвчене. · Образуване на плавен болус от храната. · Приготвяне на храна за поглъщане.
Вътрешни мускули на езика	Промяна на формата на езика	· Приготвяне на храна за поглъщане.
Вкусови рецептори	Усещане за храна в устата и усещане за вкус	· Нервни импулси от вкусовите рецептори.
Езикови жлези	Производство на езиковия ензим липаза	· Активиране на ензими в стомаха. · Разграждане на триглицеридите на мастни киселини и диглицериди.
Зъби	Разкъсване и смачкване на храна	· Смилане на храна на малки частици за смилане.

В допълнение към приемането и обработката на храната, устата участва в речевата комуникация и процеса на дишане. Защо това се случва, ще говорим за това по-подробно по-късно.

Как се ограничава устната кухина?

Устната кухина се състои от различни части, които я ограничават от всички страни. Стените на устната кухина са дъното на устата, горната и страничните стени, които образуват небцето, езика и бузите.

Преддверието или преддверието на устата е ограничено отвътре от зъбите и венците, а отвън от устните и бузите. INВъншната обвивка на устните се състои от кожа, която постепенно преминава в лигавицата, покриваща устната кухина. Анатомията на устните се състои от тъкан, наситена с кръвоносни съдове, покрита със слой кератин, поради което устните изглеждат червени. Устните се инервират от много нерви, пряко свързани с кората на главния мозък. Това обяснява специалната чувствителност на устните.

Устните покриват мускула orbicularis oris, който контролира движението на челюстта. Френулумът е гънка от лигавица, разположена в средата на всяка устна, която прикрепя вътрешната повърхност на всяка устна към венците.

Страните на устата са ограничени от бузите. Външната им тъкан се състои от кожа, а вътрешната е покрита със слой устна лигавица. Структурата на устната лигавица (съкратено sopr) се състои от плосък епител. Подрежда се на слоеве и не съдържа кератин.

Козметичен недостатък е малкото преддверие на устната кухина. Коригира се с операция, наречена вестибуларно задълбочаване.

Между кожата и епителната лигавица на устната кухина има съединителна тъкан и букална мускулатура. За да разберете как работят, трябва да обърнете внимание на това как мускулите orbicularis oris се свиват всеки път, когато ядете, предотвратявайки падането на храната обратно.

При по-нататъшно движение по-дълбоко можете да видите отвора, свързващ устната кухина с фаринкса, който отделя устната кухина от гърлото и се нарича на латински „fauces“. По този начин структурата на устната кухина в анатомичен смисъл е областта, ограничена от венците, зъбите и зърната.

Докато дъвчете, човек трябва да направи усилие да диша едновременно. За да направите това, горната част на устата е извита, което ви позволява да комбинирате дъвченето и дишането, така че да не си пречат. Тази дъга на върха се нарича небе.

Какво е раят

Предната част на небцето служи като преграда между устата и носа, както и твърда основа, срещу която езикът избутва храната в гърлото. Основата на небцето съдържа челюстта и небните кости на черепа, които са компоненти на твърдото небце. Ако прокарате езика си по горната част на устата, ще забележите, че твърдото небце завършва в задната част на устата и преминава в по-„месестото“ меко небце, което се състои главно от скелетни мускули. Неговата мека структура му позволява да променя формата си, което се случва неволно при прозяване, преглъщане или пеене.

Увулата виси от задния ръб на мекото небце, разположен на отвора, водещ от устната кухина към фаринкса. По време на дъвчене мекото небце и увулата се придвижват напред, като помагат да се предотврати навлизането на храна и напитки в носната кухина. Увулата също играе роля в такова досадно явление като нощното хъркане.

Отстрани на езика има две гънки, образувани от мускулна тъкан. Ако погледнете директно в устата, пред увулата можете да видите палатоглосалната дъга, която минава през твърдото небце и докосва основата на езика в краищата. Зад увулата има друга дъга, която минава през мекото небце, образувайки горния и страничния ръб на отвора на крава, който ограничава устата.

Между тези две дъги са палатинните тонзили, които са образувани от слята лимфоидна тъкан, тяхната функция е да предпазват гърлото. Езиковите тонзили се намират в основата на езика.

Какво е език?

Подът на устната кухина осигурява наличието на език. Има една обща поговорка, че езикът е най-силният мускул в човешкото тяло. Тези, които казват това, нямат предвид абсолютна сила, а относителна сила, която се измерва във връзка с размера. Езикът е човешки „работен кон“, който изпълнява много необходими задачи:

• улеснява преглъщането;
• осигурява механична и химична обработка на храните;
• отговорен за усещането за вкус (вкус, текстура и температура на храната);
• насърчава дъвченето;
• осигурява комуникация чрез звуци.

Езикът се прикрепя към долната челюст при шиловидния израстък на темпоралната кост на черепа и при хиоидната кост. Подът на устата се образува от милохиоидните мускули на дъното на устата, които движат хиоидната кост. Неговата уникалност е, че се намира на разстояние от другите кости и се съчленява с тях индиректно.

Езикът е разположен по протежение на долната част на устата, образувайки дъното на устата. Отвън езикът се състои от лигавица. По цялата му дължина се простира средната преграда, която я разделя на две симетрични части, всяка от които се състои от равен брой външни и вътрешни скелетни мускули.

Вътрешните мускули на езика са необходими, за да променят формата и размера си. Човек ги използва, ако иска да си извади езика от устата. Те също така дават на езика гъвкавост, която е необходима за дъвчене и говорене.

Външните мускули произхождат от външната част на езика и се вкарват в съединителната тъкан вътре в езика. Те са отговорни за повдигането на езика, движението му надолу и назад, нагоре и назад, напред. Всички тези мускули координират действията си помежду си с помощта на нервната система и изпълняват важна функция в процеса на консумация на храна. Те поставят храната в позиция, удобна за дъвчене, навиват я на закръглена топка, удобна за преглъщане, и донасят храната до ръба на устата, за да улеснят преглъщането.

Страните и горната част на езика са гъсто осеяни с папили с различни форми, много от които са отговорни за възприемането на вкуса. Фунгиформните папили имат много вкусови рецептори, а нишковидните папили имат тактилни рецептори, които помагат на езика да движи храната.

Езиковите жлези са разположени в епителния слой на езика. Те отделят слуз и водниста серозна течност, съдържаща ензима липаза. Той играе спомагателна роля в разграждането на триглицеридите, но не започва да действа, докато не се активира, когато попадне в стомаха.

Гънката на лигавицата на гърба на езика се нарича лингвален френулум. Той прикрепя езика към долната част на устата. Хората, страдащи от вродено заболяване, който има немедицинското наименование „завързан език“, имат френулум на езика, който е твърде къс или с неправилна форма. Това заболяване сериозно уврежда говора и трябва да се коригира с козметична хирургия.

Слюнчените жлези

Лигавицата на устата и езика има множество малки слюнчени жлези. Те постоянно отделят слуз или директно в устната кухина, или индиректно през проходите. Процесът на слюноотделяне не спира дори когато човек спи.

Слюнката е 95,5% вода. Останалото е химическа смес от йони, гликопротеини, ензими, растежни фактори и отпадъчни продукти. Повечето важен компонентслюнката от гледна точка на обработката на храната е слюнчената амилаза, която инициира процеса на разграждане на въглехидратите, по време на който храносмилането се извършва в устната кухина. Но храната не остава в устата достатъчно дълго, за да започнат разграждането на въглехидратите. Следователно слюнчената амилаза продължава да действа, докато стомашните киселини започнат своята работа.

Слюнката помага за овлажняване на храната и улеснява движението, болуса и преглъщането на храната. Съдържа имуноглобулин А, който предотвратява проникването на микроби в епитела, както и лизозоми, които придават на слюнката антибактериални свойства. Слюнката съдържа епидермален растежен фактор, който има лечебен ефект върху малки ранив лигавицата.

Средно тялото на всеки човек произвежда от 1 до 1,5 литра слюнка на ден. Обикновено няма много от него в устата: не повече от необходимото за овлажняване на устата и зъбите. Производството на слюнка се увеличава по време на хранене, за да се овлажни и да започне химичното разграждане на въглехидратите, което се случва в устната кухина. Малки количества слюнка се произвеждат и от лабиалните жлези. В допълнение, жлезите синтезират слюнка в лигавицата на небцето, бузите и езика. Това гарантира достатъчна хидратация и достатъчно количество слюнка.

Основни слюнчени жлези

Жлезите на устната кухина са не само малки слюнчени жлези, но и три двойки големи слюнчени жлези, които не са част от сорпата. Те отделят слюнка през слюнчените канали, които се отварят в устната кухина:

• Подмандибуларни жлезиразположени в долната част на устната кухина. Те отделят слюнка през субмандибуларните слюнчени пътища.
• Подезичните жлези се намират под езика. Те използват сублингвалните проходи, за да отделят слюнка в устната кухина.
• Паротидните жлези са разположени между кожата и дъвкателния мускул, близо до ушите. Те отделят слюнка през паротидните канали, които излизат в устната кухина близо до втория горен молар.

Всяка от трите двойки големи слюнчени жлези синтезира слуз, която има специален състав, уникален за тази жлеза. Например паротидните жлези отделят слуз, която е водниста по структура и съдържа слюнчена амилаза. Подмандибуларните жлези имат клетки, подобни на тези на паротидните жлези, както и клетки, които произвеждат слуз. Следователно тяхната слюнка, подобно на паротидната слюнка, съдържа амилаза, но не в течна, а в гъста форма, разредена със слуз. Сублингвалните слюнчени жлези произвеждат най-дебелата слюнка с най-малко количество слюнчена амилаза.

Инфекциите на носната кухина и назофаринкса могат да се разпространят в слюнчените жлези. Паротидните жлези са предпочитано място за проникване вирусна инфекция, което причинява заушка. Това заболяване се характеризира с увеличени и възпалени околоушни жлези и има характеристика външен видтумори между ухото и челюстта. Симптомите на това заболяване включват треска, възпалено гърло, което може да се влоши при поглъщане на киселинни вещества като портокалов сок.

Как се отделя слюнката?

Количеството произведена слюнка се регулира от автономната нервна система. При липса на храна парасимпатиковата стимулация не позволява на жлезите да произвеждат слюнка и я поддържа на ниво, достатъчно за удобно говорене, преглъщане, сън и други естествени процеси. Слюноотделянето може да бъде стимулирано от вида, миризмата и вкуса на храната, както и от мислите за храна.

Обратното на това състояние е сухота в устата. Това се случва по време на стрес, страх, безпокойство. В този случай симпатиковата стимулация преобладава над парасимпатиковата и намалява производството на слюнка. Когато тялото е дехидратирано, производството на слюнка също намалява, което води до чувство на жажда и активност в търсене на източник за нейното задоволяване.

По време на хранене отделянето на слюнка се извършва по следния начин. Храната съдържа вещества, които възбуждат рецепторите на езика, които изпращат нервни импулси към горните и долните ядра на слюнчените клетки в мозъчния ствол. След това тези две ядра изпращат сигнал през парасимпатиковата нервна система по влакната на глософарингеалния и лицевия нерв, които стимулират секрецията на слюнка.

След поглъщане на храна секрецията на слюнка продължава известно време, за да изчисти устата от остатъците от храна и да неутрализира дразнещия ефект на остатъците от храна върху лигавицата (например лют сос). Тази слюнка се поглъща предимно и реабсорбира от тялото, така че не се получава загуба на течности.

Какво представляват зъбите?

Зъбите имат костна структураи са необходими за разкъсване, смилане и нарязване на храна. Всеки човек има два комплекта зъби - горната дъга и долната дъга. Първите двадесет млечни зъби започват да изникват на шест месеца. На възраст между 6 и 12 години млечните зъби се сменят с 32 постоянни зъба.

Всеки от тези зъби има своя собствена цел:

• Осемте резци са четири горни и четири долни зъба. Това са остри предни зъби, чиято задача е да хапят храна.
• Четири кучешки зъби са разположени отстрани на резците. Имат заострен връх за разкъсване на храна. Тези зъби са добри за пробиване на твърди месни храни.
• Отстрани на кучешките зъби има осем предкътника, които имат по-плоска повърхност с две изпъкнали зони, подобни на зъби. Тяхната функция е да смила храната.
• На ръба на зъбните дъги има 12 молара (молари), които имат няколко зъбовидни издатини за раздробяване на храна, готова за поглъщане. Един от тях е „зъбът на мъдростта“.

Зъбите са фиксирани в алвеоларните израстъци на горната и долната челюст. Венецът се състои от меки тъкани, които покриват и изравняват повърхността на алвеоларните процеси и обграждат шийката на всеки зъб. Зъбите се държат здраво в гнездата на алвеоларните гребени от съединителна тъкан, наречена пародонтални връзки.

Двете основни части на зъба са коронката (частта от зъба, която стърчи над венците) и коренът, който се намира дълбоко в горната и долната челюст. Вътре имат кухини, пълни с пулпа - мека съединителна тъкан, която съдържа нерви и кръвоносни съдове. Областта на пулпата, която се намира в корена на зъба, е кореновият канал. Пулпната кухина е заобиколена от дентин, който има костна структура. В корена на всеки зъб дентинът е покрит с още по-твърда тъкан – цимент. В короната на всеки зъб дентинът е покрит с емайл, твърда обвивка. Емайлът е най-твърдата тъкан в цялото човешко тяло.

Въпреки че емайлът защитава подлежащия дентин и пулпа, той е податлив на механична и химическа ерозия, която е известна като зъбен кариес. Това зъбно заболяване се развива, когато колонии от бактерии, хранещи се със захари от хранителни остатъци в устата, произвеждат киселини, които причиняват възпаление на меките тъкани на зъба и разрушаване на калциевите кристали в зъбния емайл.

Заслужава да се отбележи, че микрофлората на устната кухина се изследва от оралната микробиология. Микрофлората на устната кухина включва повече от 700 вида микроорганизми. Това количество се обяснява с факта, че в устната кухина има всички условия за живот на микроорганизмите - топлина, влага и хранителни вещества. Микрофлората на устната кухина е в състояние на равновесие, при което микроорганизмите могат да започнат да се размножават интензивно и да причинят заболявания както на устната кухина, така и на други органи.

Гърлото и устата

Гърлото е предназначено за обработка на храната и дишане. Храната влиза в гърлото от устата, а въздухът - от носната кухина. Когато храната влезе в гърлото, Въздушни пътищасе блокират от неволно свиване на мускулите.

Гърлото има формата на къса тръба, състояща се от скелетни мускули, покрити отвътре с лигавица. Той се простира от задната част на устата и носната кухина до отвора на хранопровода и ларинкса. Гърлото има три части. Горната част на гърлото (назофаринкса) участва само в процеса на дишане и производството на звуци на речта. Другите две секции, средна и долна (орофаринкс и ларинофаринкс), се използват както за дишане, така и за храносмилане.

Долната граница на ларингофаринкса го свързва с хранопровода, докато предната част на долната част на гърлото се свързва с ларинкса, който пропуска въздух в трахеята и дихателните пътища.

Хистологичната структура на орофаринкса е близка до структурата на устната кухина. Лигавицата на орофаринкса се състои от слоеве плосък епител, проникнат от жлези, които произвеждат слуз. По време на преглъщане мускулите, които повдигат фаринкса (храносмилателната тръба, която свързва устата и носа, както и хранопровода и ларинкса), се свиват. В същото време фаринксът се издига и разширява, за да поеме болуса от храната. След като храната навлезе, тези мускули се отпускат, карайки мускулите, които притискат фаринкса, да принудят болуса от храна надолу по хранопровода и да започнат перисталтика.

По време на преглъщане мекото небце и увулата рефлексивно се повдигат, за да затворят назофаринкса. В същото време ларинксът се простира нагоре, а епиглотисът, състоящ се от хрущялна тъкан, се огъва надолу, покривайки глотиса (отвора на ларинкса). Този процес ефективно затваря пътя за навлизане на храна в дихателните пътища, трахеята и бронхите. Ако храната или течността попадне в грешното гърло, тя първо влиза в трахеята. В резултат на това рефлексивно възниква кашлица и под въздействието на конвулсивни движения храната се изтласква от трахеята обратно в гърлото.

Самата устна кухина , cavum oris proprium, е ограничен отгоре от твърдото и частично мекото небце, отдолу от езика и мускулите, които изграждат дъното на устата, и отпред от зъбите и венците. Самата задна стена на устната кухина се образува от мекото небце, което при свиване може да ограничи отвора - фаринкса, чрез който устната кухина се свързва с фаринкса.

Когато зъбите са затворени, самата устна кухина има формата на празнина, когато устата е отворена, тя има неправилна яйцевидна форма. Има изразени индивидуални и възрастови различия във формата на самата устна кухина. При брахицефалите устната кухина е по-широка, по-висока и по-къса, отколкото при долихоцефалите, при които тя е тясна, ниска и дълга.

При новородени и деца до 3 месеца устната кухина е много малка, тя е къса и ниска поради слабото развитие на долните алвеоларни израстъци и тялото на долната челюст. С развитието на алвеоларните процеси и появата на зъби устната кухина се увеличава и до 17-18-годишна възраст придобива формата на кухина на възрастен.

Плътно небе. Твърдото небце, palatum durum, се състои от костното небце, palatum osseum (небен процес горна челюсти хоризонталната плоча на палатиналната кост, вижте раздела за костите на лицевия череп, това издание) и меките тъкани, които го покриват, и е преграда, разделяща устната кухина от носната кухина (фиг. 81). Съответно твърдото небце има две повърхности: устната, обърната към устната кухина, и носната, която е дъното на носната кухина.

Ориз. 81. Небце след отстраняване на лигавицата. 1 - твърдо небце; 2 - голяма палатинална артерия; 3 - устието на канала на паротидната слюнчена жлеза; 4 - кука с форма на крило; 5 - мускул, който напряга velum palatine; 6 - устна лигавица; 7 - мускул, който повдига velum palatine; 8 - горен фарингеален констриктор; 9 - palatoglossus мускул; 10 - тръстиков мускул; 11 - велофарингеален мускул; 12 - задната част на езика; 13 - долна зъбна дъга; 14 - фаринкса; 15 - палатинна сливица; 16 - птеригомандибуларен шев; 17 - букален мускул; 18 - палатинални жлези; 19 - венците; 20 - горна зъбна дъга

В зависимост от височината на алвеоларните процеси на горната челюст, степента на вдлъбнатост на самото твърдо небце (както в напречна, така и в сагитална посока), свод или купол на горната стена на устната кухина с различна височина е образувани. Хората с долихоцефален череп, тясно и високо лице имат висок свод на небцето, докато хората с брахицефална форма на черепа и широко лице имат по-плосък свод на небцето (фиг. 82). При новородените твърдото небце обикновено е плоско. С развитието на алвеоларните процеси се образува сводът на небцето. При възрастните хора, поради загуба на зъби и атрофия на алвеоларните процеси, формата на небцето отново се доближава до плоска.

Костната повърхност на твърдото небце е неравна; костта има множество дупки, канали, жлебове и възвишения. В средата, на кръстовището на палатинните процеси, се образува шев на твърдото небце, raphe palati. При новородените палатинните процеси на горната челюст са свързани помежду си чрез слой съединителна тъкан. Тогава при децата се образуват костни издатини от страната на палатинните процеси, нарастващи един към друг. С възрастта слоят съединителна тъкан намалява, а слоят кост се увеличава. До 35-45-годишна възраст костното сливане на палатинния шев завършва и кръстовището на процесите придобива определен релеф: вдлъбнат, гладък или изпъкнал. При изпъкнала форма на палатиновия шев се забелязва изпъкналост с различни размери в средата на небцето - палатинният гребен, torus palatinus. Понякога тази възглавница може да се намира отдясно или отляво на средната линия. Наличието на изразен палатинален ръб значително затруднява протетичното лечение на горна челюст. Палатинните процеси на горната челюст от своя страна се сливат с хоризонталните плочи на палатинните кости, образувайки напречен костен шев. Въпреки това, на повърхността на твърдото небце този шев обикновено не се забелязва. Задният ръб на твърдото небце има формата на арки, свързани с медиалните краища и образуващи издатина - задната носна гръбнака, spina nasalis posterior.

Ориз. 82. Разлики във формата на небето (според E.K. Semenov). а - висок небесен свод; b - плосък свод на небето; c - тясно и дълго небе; d - широко и късо небце

Лигавицата на твърдото небце е покрита със стратифициран плосък кератинизиращ епител и е плътно свързана с периоста почти навсякъде. В областта на палатиналния шев и в областите на небцето, съседни на зъбите, субмукозният слой отсъства и лигавицата е директно слята с периоста. В областите извън палатинния шев има субмукозен слой, проникнат от снопове фиброзна съединителна тъкан, свързваща лигавицата с периоста. В резултат на това лигавицата на небцето е неподвижна и фиксирана към подлежащите кости. В предните отдели на твърдото небце в субмукозния слой между трабекулите на съединителната тъкан има мастна тъкан, а в задните части на небцето има натрупвания на лигавични жлези. Отвън, в точката на прехода на лигавицата от твърдото небце към алвеоларните процеси, субмукозният слой е особено добре изразен и голям нервно-съдови сноповенебе (виж фиг. 81).

Лигавицата на твърдото и мекото небце се различава по цвят. В областта на твърдото небце е бледорозово, а в мекото небце е розово-червено. Лигавицата на твърдото небце образува серия от възвишения. В предния край на надлъжния палатинен шев близо до централните резци е ясно видима инцизивната папила, papilla incisiva, която съответства на инцизивния отвор, разположен в костното небце, foramen incisiuum. В тази дупка се отварят инцизивните канали, sapa-les incisivi, през които преминават назопалатинните нерви. Тази област е мястото, където се инжектират анестетични разтвори локална анестезияпредна част на небцето.

В предната трета на твърдото небце, отстрани на палатиновия шев, има напречни гънки на лигавицата, plicae palatinae transversae (от 2 до 6). Гънките обикновено са извити и могат да бъдат прекъснати и разделени. При децата напречните гънки са добре изразени, при възрастните са изгладени, а при възрастните хора могат да изчезнат. Броят на гънките, тяхната дължина, височина и изкривеност са различни. По-често има 3-4 гънки. Тези гънки са рудименти на палатинните хребети, които при месоядните животни допринасят за механичната обработка на храната. 1-1,5 cm навътре от гингивалния ръб на 3-тия молар от всяка страна има проекция на големия палатинов отвор, а непосредствено зад него - малкият палатинов отвор на големия палатинов канал, canalis palatinus major, през който палатинът кръвоносни съдове и нерви. В някои случаи проекцията на големия палатинов отвор може да бъде на 1-ви или 2-ри молар, което е важно да се има предвид при извършване на анестезия и хирургични интервенции.

В задния ръб на твърдото небце, от двете страни на средната линия, има палатинови ямки, foveolae palatinae. Понякога дупката е само от едната страна. Тези вдлъбнатини, представляващи гранична формация с мекото небце, се използват от зъболекарите за определяне на границите на подвижна протеза.

Кръвоснабдяването на твърдото небце се осъществява главно от голямата и малката палатинална артерия, които са клонове на низходящата палатинална артерия. Голямата палатинална артерия навлиза в небцето през големия палатинов отвор и се разпространява отпред, отделяйки клонове към тъканите на небцето и венеца. Предната част на твърдото небце се кръвоснабдява от инцизивната артерия (клон на задната артерия на носната преграда). Кръвта от твърдото небце тече през едноименните вени: по-голямата палатина - в птеригоидния венозен плексус, инцизивната вена - във вените на носната кухина.

Изтичането на лимфа от тъканите на твърдото небце се осъществява чрез дренажни лимфни съдове, преминаващи под лигавицата на палатинните дъги в лимфните възли на страничната стена на фаринкса и в дълбоките горни цервикални възли.

Инервацията на твърдото небце се дължи на големите палатинови и иозопалатинови нерви (от втория клон на тригеминалния нерв).

Меко небе. Мекото небце, palatum molle, образува главно задната стена на устната кухина. Само малка част от предната част на мекото небце принадлежи към горната стена. Голямата, задна част на мекото небце виси свободно надолу и назад, получавайки името velum palatinum. Въпреки това позицията и формата на мекото небце се променят в зависимост от функционалното му състояние. И така, в спокойно състояние, например при тихо дишане, мекото небце виси вертикално. В този случай има почти пълно отделяне на устната кухина от устната част на фаринкса и носната кухина. В момента на преглъщане мекото небце се повдига и става хоризонтално, изолирайки устната кухина и устната част на фаринкса от носната кухина. При хора с брахицефален череп мекото небце е сплескано и лежи почти хоризонтално. При лица с долихоцефална форма на черепа мекото небце се спуска по-вертикално. Мекото небце при новородените се формира от две половини, които се сливат заедно след раждането. Езикът може да бъде разцепен. При новородени и деца младенческа възрастМекото небце лежи хоризонтално поради малката височина на устната кухина.

Размерите на мекото небце са индивидуално различни и варират по дължина от 30 до 75 mm, средно 35-50 mm, и по ширина - 25-60 mm. При новородените мекото небце достига 25-40 mm дължина и 30-50 mm ширина. Дължината на езика на тази възраст е средно 7 мм.

Мекото небце се състои от фиброзна пластинка - палатинална апоневроза с прикрепени към нея мускули на мекото небце и покриваща го отгоре и отдолу лигавица. Фиброзната пластина е прикрепена към твърдото небце отпред. Лигавицата, покриваща мекото небце от страната на устната кухина, е покрита със стратифициран плосък некератинизиращ епител, а от страната на носната кухина - с многоредов ресничест епител. И двете повърхности на увулата при възрастни са покрити със стратифициран плосък епител, но при новородени ресничестият епител все още се задържа на задната му повърхност, който по-късно се заменя с плосък епител. На границата на вътрешния и субмукозния слой в мекото небце има силно развит слой от еластични влакна. В субмукозния слой се намират множество лигавични жлези. На някои места телата на лигавичните жлези залягат между мускулните снопчета на мекото небце. На устната повърхност на небцето се отварят отделителните канали на жлезите.

Задният ръб на мекото небце в средата има издатина, висяща надолу, наречена увула. Странично на увулата, задният ръб на мекото небце образува от всяка страна чифт палатинални дъги, които са гънки на лигавицата с мускули, вградени в тях. Предната палатоглосус арка, arcus palatoglossus, минава от средната част на небцето до страничната повърхност на задната част на езика. Задната велофарингеална дъга, arcus potatopharyngeus, е насочена към страничната стена на фаринкса. Между палатоглосусите и велофарингеалните дъги се образува триъгълна депресия - ямка на сливиците, fossa tonsillaris. Долната част на ямката на сливиците е по-вдлъбната и се нарича синус на сливиците, sinus tonsillaris. Съдържа палатинната тонзила (виж раздел Самата устна кухина, това издание). Над сливиците има малка депресия - надтонзиларна ямка, fossa supratonsillaris.

Мекото небце съдържа следните мускули (фиг. 83).

1.Мускул, който опъва мекото небце, м. tensor veli palatini, произхожда от външната основа на черепа в три снопа: предната - от скафоидната ямка на птеригоидния процес и вътрешната му плоча, средната - от външната повърхност на хрущялните и мембранните части слухова тръбаи от долната повърхност на голямото крило на клиновидната кост медиално от спинозните и овални отвори, заден - от ъгловия шип на голямото крило. Мускулните влакна под формата на плоска мускулна плоча с триъгълна форма се спускат надолу и напред към куката на птеригоидния процес и, като не достигат 2-10 mm преди него, преминават в сухожилие с ширина 2-6 mm, което, хвърляйки над куката, се разделя на две части - външна и вътрешна. Външната част на сухожилието, по-малката, преминава в букално-фарингеалната фасция, частично прикрепена към задната повърхност на алвеоларния процес. Вътрешната част на сухожилието, по-дебела, се разширява ветрилообразно и преминава в палатиналната апоневроза. При свиване на десния и левия мускул се получава разтягане (напрежение) на мекото небце. Между повърхността на куката на птеригоидния процес и сухожилието на мускула има малка синовиална бурса, bursa synovialis m. тензорен воал палатини.

Напрегнатият мускул на мекото небце, в областта от основата на черепа до куката на птеригоидния израстък, лежи между вътрешната пластина на птеригоидния израстък и медиалната повърхност на вътрешния птеригоиден мускул. В този случай и двата мускула обикновено (в 74% от случаите) прилягат плътно един към друг. По-рядко (26%) между тях има слой влакна.

Ориз. 83. Мускули на мекото небце. 1 - мускул, който напряга velum palatine; 2 - мускул, който повдига velum palatine; 3 - кука с форма на крило; 4 - palatoglossus мускул; 5 - тръстиков мускул; 6 - велофарингеален мускул

Функция: разтяга мекото небце и палатинната апоневроза и същевременно разширява лумена на слуховата тръба.

2.Повдигащ мускул на мекото небце, м. levator veli palatini, започва в два снопа от долната повърхност на петрозната част на темпоралната кост отпред на канала на вътрешната каротидна артерия и от задната трета на хрущялната част на слуховата тръба. Произходът на мускула може да бъде мускулен или сухожилен. И двата първоначални мускулни снопа образуват мускулно коремче с цилиндрична или леко сплескана форма, разположено медиално на m. tensor veli palatini. Мускулният корем обикновено е заобиколен от влакна и следователно гнойните процеси, които започват близо до пирамидата на темпоралната кост, могат да се спуснат по влакното до задната част на небцето. Понякога мускулът по цялата си дължина може да има две части, разделени от влакна. Дължината на повдигащия мускул на мекото небце е свързана с неговия размер. При хора с късо меко небце този мускул е дълъг, а при хора с дълго меко небце е по-къс. Повдигащият мускул на мекото небце влиза в него в напречна посока между слоевете на велофарингеалния мускул и се разделя на три снопа: преден, среден и заден. Предният сноп се преплита с влакната на велофарингеалния мускул и преминава в палатинната апоневроза. Средният сноп, най-развитият, се свързва с влакната на същия мускул от другата страна и образува задния ръб на мекото небце. Задният сноп, заедно с влакната на велофарингеалния мускул, отива към увулата.

Функция: повдига мекото небце и участва заедно с други мускули на небцето в отделянето на носната кухина от устната част на фаринкса, а също така стеснява фарингеалния отвор на слуховата тръба.

3.Велофарингеален мускул, м. palatopharyngeus, започвайки от субмукозния слой на задната стена на фаринкса и от вътрешната повърхност и задния ръб на тироидния хрущял, върви нагоре в дебелината на велофарингеалната гънка. Дължината на велофарингеалния мускул зависи от формата на черепа. При брахицефалите е по-дълъг (35-40 mm), отколкото при долихоцефалите (20-35 mm). Мускулът има триъгълна форма, разширява се при приближаване към мекото небце. Ширината на началната му част е 2-14 mm, а на небето - 10-22 mm. Колкото по-широко е мекото небце, толкова по-широк е велофарингеалният мускул. В задния ръб на мускула повдигащ палати, велофарингеалният мускул е разделен на два слоя: преден и заден. Влакната на предния мускулен слой са разположени отпред (или отдолу с повдигнато небце) на m. levator veli palatini, а задната е зад (или над) този мускул. Предният слой образува 2 снопа: външен и вътрешен. Първият е слабо изразен и преминава в букално-фарингеалната фасция, вторият, основният, минава по устната повърхност на мекото небце и се свързва с влакната на едноименния мускул от другата страна, както и с влакната на m. levator veli palatini. Някои от влакната на този пакет преминават в палатиналната апоневроза. Задният слой на велофарингеалния мускул е разделен на 3-5 снопа в зависимост от ширината на мекото небце: с тясно небце има 3-4 снопа, с широко небце има 5 снопа от мускулни влакна. Сноповете на задния мускулен слой отиват както към мекото небце, така и към съседните органи. По този начин първият мускулен сноп е прикрепен към долната задна повърхност на хрущялната слухова тръба, вторият - към задната повърхност на куката на птеригоидния процес, третият - преминава в задната част на m. levator veli palatini, четвъртият (рядко) - отива към задния назален шип, петият - отива към uvula мускула.

Функция: разнообразна поради сложността на мускулната структура. Той повдига фаринкса, езика, ларинкса, стеснява велофарингеалното пространство, сближава палатинните дъги, издърпва мекото небце надолу и назад, докато докосне задната стена на фаринкса, и разширява лумена на слуховата тръба.

4.Palatoglossus мускул, м. palatoglossus, произлиза от напречния мускул на езика и е насочен нагоре в дебелината на предната дъга на palatoglossus. В горната част на дъгата мускулът се удебелява и разширява до 9 mm и по задно-долната повърхност на мекото небце се разделя на два снопа: предния, навлизащ в небцето при преден ръбм. levator veli palatini, и заден, навлизащ в небцето в задния ръб на споменатия мускул. Дължината на мускула варира от 23 до 33 mm; най-често достига 27-29 мм.

Функция: стеснява фаринкса и смъква мекото небце.

5.Лингуларен мускул, м. uvulae, несдвоен, започва от задния носен бодил и отчасти от лигавицата на дъното на носната кухина, лежи първоначално под него и върви назад и надолу, достигайки до задния ръб на мекото небце и навлиза в увулата. Формата на мускула е овална, дължината, в зависимост от дължината на мекото небце, е 23-37 mm, ширината - 1,5-4,5 mm.

Функция: повдига и скъсява езика.

Зев. Гълтачът, isthmus faucium, е отвор, който свързва устната кухина с фарингеалната кухина. Отгоре е ограничен от задния ръб на мекото небце и увулата, отстрани от небните гънки и отдолу от горната повърхност на корена на езика. Размерът и формата на фаринкса зависят от степента на свиване на мускулите на мекото небце и езика. В случай на значително увеличаване на размера на палатинните сливици (което се случва при хора, страдащи от чести болки в гърлото), страничните стени на фаринкса се образуват от вътрешните повърхности на сливиците и фаринкса се стеснява. В областта на фаринкса има лимфоиден пръстен, състоящ се от фарингеалните, езиковите и тръбните тонзили (вижте раздела Фаринкс, това издание).

Кръвоснабдяването на мекото небце се осъществява от малките и големите палатинови артерии и тънките разклонения от артериите на носната кухина. Венозният отток преминава през вените със същото име в птеригоидния венозен плексус и фарингеалните вени.

Лимфните съдове на мекото небце пренасят лимфата до окологлътъчните, ретрофарингеалните и горните дълбоки цервикални лимфни възли.

Инервацията на мекото небце се осъществява от малките палатинални нерви, дължащи се на фарингеалния нервен сплит, a m. tensor veli palatini - от мандибуларния нерв.

Ориз. 84. Разлики в структурата на мускулите на пода на устата (според V.G. Smirnov). a, b - мускулите на пода на устата при долихоцефалите са тесни и дълги, изглед отгоре и отдолу; c, d - мускулите на пода на устата при брахицефалите са широки и къси, изглед отгоре и отдолу. 1 - милохиоиден мускул (изглед отгоре); 2 - гениохиоиден мускул; 3 - сухожилен шев на милохиоидния мускул; 4 - милохиоиден мускул (изглед отдолу); 5 - преден корем на дигастралния мускул; 6 - хиоидна кост

Подът на устата . Подът на устата или долната му стена се образува от колекция от меки тъкани, разположени между езика и хиоидната кост. Основата на дъното на устата е диафрагмата на устата, diaphragma oris, която се състои от сдвоения милохиоиден мускул. Над него лежи гениохиоидният мускул отстрани на средната линия, както и мускулите на езика, започващи от хиоидната кост (вижте раздела Мускули на хиоидната кост, това издание). Заедно те образуват мускулната основа на дъното на устата (фиг. 84).

1.Милохиоиден мускул, м. mylohyoideus, сдвоен, плосък, с трапецовидна форма, започва от вътрешната повърхност на долната челюст по linea mylohyoidea. Милохиоидната линия, като правило, минава по челюстта отдясно и отляво асиметрично, в резултат на което нивото на произход на десния и левия мускул може да не е същото. Освен това позицията на този мускул по отношение на горния ръб на алвеоларния израстък е различна в различните области. По този начин, на нивото на кучешкия и 1-ви премолар, началото на милохиоидния мускул се намира на разстояние 18-29 mm от горния ръб на алвеоларния процес и на 6-18 mm от равнината на основата на челюст, а на нивото на 2-3-ти молари - на 7-18 mm от ръба на процеса и 16-22 mm от основата на челюстта. По отношение на върховете на кътниците, началото на мускула е под първите 5 зъба и над 6-8 зъба. Мускулните влакна са насочени отгоре надолу, отвън навътре и отпред назад към средната линия, където образуват сухожилен шев, raphe tendinei, минаващ от вътрешната повърхност на брадичката до тялото на хиоидната кост. Влакната на задната част на мускула, започващи между 1-ви и 3-ти молари, са прикрепени към тялото на хиоидната кост.

Дължината на мускула по линията на шева варира от 38 до 57 mm, а ширината от 30 до 50 mm. При тясна и дълга челюстна дъга дължината на мускула е по-голяма, а ширината е по-малка, при широка и къса дъга е обратното. Дебелината на мускула се увеличава отзад и достига 4-6 mm при възрастни.

Възможно е да има малки празнини между мускулните снопове, през които може да се разпространи от устната кухина. гнойни натрупвания, както и ретенционни кисти на сублингвалните слюнчени жлези. Най-често такива празнини се намират в центъра на мускула на нивото на 2-ри молар, 20-30 mm навътре от челюстта, и в предните части на мускула на нивото на зъбите близо до челюстта. Освен това има празнина между задния ръб на милохиоидния и милохиоидния мускул.

2.Гениохиоиден мускул, м. geniohyoideus, парна баня, има формата на триъгълник, чийто връх е насочен към долната челюст, а основата - към хиоидната кост. Мускулните влакна започват като късо кръгло сухожилие от вътрешния ментален гръбнак и се спускат надолу и отзад, прикрепвайки се към тялото на хиоидната кост. Дължината на мускула е 35-60 mm, ширината на мястото на въвеждане е 10-25 mm. Дебелината на мускула е 3-10 mm, най-често 5-7 mm. При тясна и дълга челюст мускулът е дълъг и тесен, при широка и къса челюст е къс и широк.

Функция: двата мускула повдигат хиоидната кост, а когато os hyoideum е фиксиран, те спускат челюстта.

Лигавицата, покриваща дъното на устата, преминава тук от езика. Така дъното на устата е покрито с лигавица отпред, отчасти отстрани на езика, между него и венците на долната челюст. В преходните точки на лигавицата се образуват поредица от гънки.

1.Френулум на езика, frenulum linguae, представлява вертикална гънка на лигавицата, минаваща от долната повърхност на езика до пода на устната кухина. Отпред тази гънка достига до устната повърхност на венеца.

2.Сублингвални гънки, plicae sublinguals, лежат отстрани на френулума на езика по протежение на възвишенията (хребети), образувани от сублингвалните слюнчени жлези. Тук се отварят малките канали на тези жлези. В медиалните краища на хребетите се образуват туберкули - сублингвални слюнчени папили, carunculae sublinguales, върху които се отварят каналите на сублингвалните слюнчени жлези и големият канал на сублингвалните слюнчени жлези. Отпред на слюнчените папили близо до долната челюст са каналите на малките изрязани слюнчени жлези, glandulae incisivae, които лежат зад резците под лигавицата.

Характеристика на структурата на лигавицата на дъното на устата е наличието на добре развит субмукозен слой, състоящ се от хлабава съединителна и мастна тъкан. Лигавицата лесно се сгъва, тъй като е хлабаво свързана с подлежащите тъкани. Под лигавицата на дъното на устата, подлежащите мускули и органи има редица клетъчни пространства.

1. Страничните клетъчни пространства на дъното на устата са ограничени отгоре от лигавицата, която преминава тук от езика към венците, отдолу от милохиоидния мускул, отвътре от езика и отвън от Долна челюст. В тези пространства се намират сублингвалните слюнчени жлези, заобиколени от фибри. Тук често се локализират гнойни процеси.

2. Вътрешното междумускулно пространство е нечифтно, разположено между двата мускула genioglossus. Изграден от рехава съединителна тъкан.

3. Външните междумускулни пространства са сдвоени, образувани между genioglossus и hyoglossus мускулите.

4. Долното междумускулно пространство е несдвоено, лежи между милохиоидния мускул и предните коремчета mm. дигастрици.

5. Подмандибуларните клетъчни пространства са сдвоени, образувани отвън от вътрешната повърхност на долната челюст под linea mylohyoidea, а отвътре от разцепването на собствената фасция или 2-ра фасция на шията. Една плоча от линии на фасцията m. mylohyoideus, а вторият отива по-повърхностно от субмандибуларната слюнчена жлеза и е прикрепен към ръба на долната челюст. Това клетъчно пространство съдържа субмандибуларната слюнчена жлеза, лимфни възли, съдове и нерви. Гнойните процеси, образувани в това пространство, са повече или по-малко изолирани. Въпреки това, когато се натрупа гной, той може да се разпространи по канала на жлезата в съответното странично клетъчно пространство на дъното на устата.

Кръвоснабдяването на пода на устната кухина се осъществява от лингвалния, лицевия и горния тироидна артерия. Изтичането на кръв става в съответните вени.

Лимфните съдове от тъканите на пода на устната кухина следват до дълбоките цервикални и ментални възли.

Инервация - благодарение на езиковия, сублингвалния, максиларно-хиоидния (клон на n. alveolaris inferior) нерви, както и клонове на лицевия нерв (задно коремче на m. digastricus, m. styloglossus).

3. Развитие на устната кухина и лицево-челюстната област. Аномалии в развитието.

4. Устна кухина: дялове, стени, съобщения.

5. Преддверието на устата, стените му, релефът на лигавицата. Структурата на устните, бузите, тяхното кръвоснабдяване и инервация. Мастна подложка на бузите.

Лигавицата на устните и бузите.

6. Самата устна кухина, нейните стени, релефът на лигавицата. Устройството на твърдото и мекото небце, тяхното кръвоснабдяване и инервация.

7. Мускули на дъното на устата, тяхното кръвоснабдяване и инервация.

8. Клетъчни пространства на пода на устната кухина, тяхното съдържание, съобщения, практическо значение.

9. Зев, неговите граници. Сливици (лимфоепителен пръстен), тяхната топография, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж.

10. Изграждане на временни и постоянни зъби. Аномалии в развитието.

11. Обща анатомия на зъбите: части, повърхности, тяхното разделение, зъбна кухина, зъбни тъкани.

12. Фиксиране на зъби. Структурата на пародонта, неговия лигаментен апарат. Понятието пародонт.

13. Обща (групова) характеристика на постоянните зъби. Признаци, че зъбът принадлежи от дясната или лявата страна.

14. Млечни зъби: устройство, разлики от постоянните зъби, време и ред на изригване.

15. Смяна на зъбите: време и последователност.

16. Понятие за зъбна формула. Видове зъбни формули.

17. Зъбната система като цяло: видове дъги, оклузии и захапки, артикулация.

18. Концепцията за зъбно-лицеви сегменти. Дентофациални сегменти на горна и долна челюст.

19. Резци на горна и долна челюст, тяхното устройство, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж. Връзката на горните резци с носната кухина.

20. Зъби на горната и долната челюст, тяхната структура, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж.

22. Големи молари на горна и долна челюст, тяхната структура, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж, връзка с максиларния синус и мандибуларния канал.

23. Език: устройство, функции, кръвоснабдяване и инервация.

24. Паротидна слюнчена жлеза: разположение, структура, отделителен канал, кръвоснабдяване и инервация.

25. Подезична слюнчена жлеза: разположение, структура, отделителни канали, кръвоснабдяване и инервация.

26. Подмандибуларна слюнчена жлеза: разположение, структура, отделителен канал, кръвоснабдяване и инервация.

27. Малки и големи слюнчени жлези, тяхната топография и структура.

28. Фаринкс: топография, разрези, комуникации, структура на стените, кръвоснабдяване и инервация. Лимфоепителен пръстен.

29. Външен нос: устройство, кръвоснабдяване, особености на венозния отток, инервация, лимфен отток.

31. Ларинкс: топография, функции. Ларингеални хрущяли и техните връзки.

32. Ларингеална кухина: разрези, релеф на лигавицата. Кръвоснабдяване и инервация на ларинкса.

33. Мускули на ларинкса, тяхната класификация, функции.

34. Обща характеристика на жлезите с вътрешна секреция, техните функции и класификация по развитие. Паращитовидните жлези, тяхната топография, структура, функции, кръвоснабдяване и инервация.

35. Щитовидна жлеза, нейното развитие, топография, устройство, функции, кръвоснабдяване и инервация.

36. Обща характеристика на жлезите с вътрешна секреция. Хипофиза и епифиза, тяхното развитие, топография, структура и функции.

4. Устна кухина: дялове, стени, съобщения.

Устната кухина (cavum oris) е началото на храносмилателния апарат. Отпред е ограничен от устните, отгоре от твърдото и мекото небце, отдолу от мускулите, които образуват дъното на устата и езика, а отстрани от бузите. Устната кухина се отваря с напречна устна цепнатина (rima oris), ограничена от устните (лабиите). Последните са мускулни гънки, чиято външна повърхност е покрита с кожа, а вътрешната е облицована с лигавица. Чрез фаринкса (fauces), по-точно провлака на фаринкса (isthmus faucium), устната кухина се свързва с фаринкса. Устната кухина е разделена на две части от алвеоларните израстъци на челюстите и зъбите. Предната външна част се нарича преддверие на устата (vestibulum oris) и представлява извита междина между бузите и венците със зъби. Задната вътрешна кухина, разположена медиално от алвеоларните израстъци, се нарича същинска устна кухина (cavum oris proprium). Тя е ограничена отпред и отстрани от зъбите, отдолу от езика и дъното на устата, а отгоре от небцето. Устната кухина е постлана от устната лигавица (tunica mucosa oris), покрита със стратифициран плосък некератинизиращ епител. Съдържа голям бройжелязо Областта на лигавицата, прикрепена около шийката на зъбите върху периоста на алвеоларните процеси на челюстите, се нарича венеца (гингива). Бузите (buccae) са покрити отвън с кожа, а отвътре с лигавицата на устата, която съдържа каналите на букалните жлези и се образува от букалния мускул (m. buccinator). Подкожната тъкан е особено развита в централната част на бузата. Между дъвкателните и букалните мускули е мастното тяло на бузата (corpus adiposum buccae). Горната стена на устата (небцето) е разделена на две части. Предната част - твърдото небце (palatium durum) - се образува от палатинните израстъци на максиларните кости и хоризонталните пластини на палатинните кости, покрити с лигавица, по средната линия на която има тясна бяла ивица, наречена „ шев на небцето” (raphe palati). От шева се простират няколко напречни палатинални гънки (plicae palatinae transversae). Отзад твърдото небце преминава в мекото небце (palatium molle), образувано главно от мускулите и апоневрозата на сухожилните снопове. В задната област меко небцеима малка конусовидна издатина, наречена uvula, която е част от така наречения velum palatinum. По ръбовете мекото небце преминава в предната дъга, наречена палатоглосус (arcus palatoglossus), която отива към корена на езика, и задната дъга, palatopharyngeus, която отива към лигавицата на страничната стена на фаринкс. Небните сливици (tonsillae palatinae) лежат в вдлъбнатините, образувани между дъгите от всяка страна. Долното небце и арки се образуват главно от мускулите, участващи в акта на преглъщане. Мускулът, който напряга небцето (m. tensor veli palatini) е плосък триъгълник и опъва предната част на мекото небце и фарингеалната част на слуховата тръба. Неговата точка на произход е върху скафоидната ямка, а мястото на закрепване е върху апоневрозата на мекото небце. Мускулът, който повдига небцето (m. levator veli palatini), повдига мекото небце и стеснява фарингеалния отвор на слуховата тръба. Започва от долната повърхност на петрозната част на темпоралната кост и, преплетена със снопчета от едноименния мускул от другата страна, е прикрепена към средната част на апоневрозата на небцето. Палатоглосусният мускул (m. palatoglossus) стеснява фаринкса, приближавайки предните дъги към корена на езика. Точката на произход е разположена на страничния ръб на корена на езика, а мястото на закрепване е на апоневрозата на мекото небце. Велофарингеалният мускул (m. palatopharyngeus) има триъгълна форма, обединява велофарингеалните дъги, издърпвайки долната част на фаринкса и ларинкса. Започва от задната стена на долната част на фаринкса и от пластинката на щитовидния хрущял, прикрепя се към апоневрозата на мекото небце.