Лечение на херпес таблетки от ново поколение. Видове таблетки срещу херпесния вирус на устните и тялото. Фамцикловир последно поколение

Здравейте, мили приятели! Какви хапчета за херпес приемате? Може би за първи път се сблъсквате с това заболяване и не знаете какво да правите? Ако е така, прочетете тази статия, която описва най-ефективните и достъпни антихерпетични таблетки.

IN модерни временасрещу херпес различни видовесе предписват следните лекарства:

• ацикловир;
• Зовиракс;
• Valtrex (на базата на валацикловир);
• Фамвир.

Това са най ефективни лекарства, ускоряване на възстановяването от херпес с различна сложност и тежест. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Това е най-популярното антивирусно лекарство поради високата му ефективност срещу различни херпесни вируси.

Често се предписва при появата на обрив по устните, както и по други части на лицето, но се препоръчва и за употреба срещу генитални херпесни инфекции.

Лечението с ацикловир трябва да започне веднага след появата на първите признаци на вирусно заболяване. Ако това не се направи, лечението ще бъде по-дълго.

При първична проявахерпесна инфекция Ацикловир се приема по една таблетка (с най-високата доза от активното вещество) пет пъти на ден в продължение на пет до седем дни.

Ако инфекцията не изчезне през това време или лекарството не е прието веднага след появата на първите симптоми, тогава продължителността на лечението може да се увеличи до една седмица.

Ако херпесната инфекция се повтори по тялото, се препоръчва прием на една капсула три до четири пъти на ден или две капсули два пъти на всеки 24 часа.

Ако пациентът има имунен дефицит (например след лечение на сериозни заболявания или с положителен ХИВ статус), тогава дозата се увеличава, но само лекуващият специалист може да направи това, като се вземат предвид възрастта, пола и телесното тегло на пациента .

Ацикловирът е противопоказан за деца, бременни и кърмещи жени. Това лекарство понякога се предписва на бременни жени, но само ако опасността от усложнения на херпесната инфекция надвишава възможните странични ефекти.

Ако Ацикловир е предписан на кърмеща жена, тя трябва незабавно да спре кърменето.

Ацикловирът има неприятни странични ефекти:

• генерализиран алергичен обриввърху тялото;
• храносмилателни проблеми;
• летаргия, депресия и сънливост;
• халюцинации (при тежко предозиране);
• промени в състава на кръвта;
• чернодробна недостатъчност;
• главоболие и гадене;
• затруднено дишане.

Страничните ефекти са редки и само след тежко предозиране, така че Ацикловир се счита за относително безопасно антивирусно лекарство.

Ацикловирът започна да се използва много отдавна, поради което някои щамове вируси са развили силен защитен имунитет към него. Ето защо, ако лечението не дава положителни резултатиСлед пет дни трябва да смените лекарството.

В момента цената на ацикловир варира от 310 до 600 рубли. Цената зависи от мощността на таблетките, или по-точно от количеството активно вещество в тях.

Ако Ацикловир не е подходящ за вас, обърнете внимание на повече модерен аналог- Зовиракс.

Zovirax е надеждно и модерно антихерпетично лекарство

Основният компонент на Zovirax е активно веществое Ацикловир, който е допълнен с различни полезни добавки: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, повидон К 30 и др.

Благодарение на това лекарството е станало по-бързо действащо, което е важно. Херпесните вируси все още не са имали време да свикнат, така че Zovirax се предписва на първо място, ако ацикловирът не е подходящ.

Zovirax може да се приема с храна, тъй като храната не повлиява тяхното усвояване. Аптеките предлагат различни видове Zovirax с различно съдържание на активното вещество.

Стандартната доза за възрастни за херпес симплекс (на устните или интимната област) е 200 mg пет пъти (за предпочитане на всеки четири часа). Курсът на антихерпетичната терапия продължава 5-7 дни и ако през това време не се случи нищо, продължава до две седмици.

За хора с имунен дефицит от различен произходдозировката се увеличава до 400 mg/пет пъти. За предотвратяване на рецидиви на херпесна инфекция се препоръчва прием на 400 mg/2 пъти.

Zovirax ефективно лекува варицела и херпес зостер. За да направите това, вземете 750-800 mg пет пъти. В рамките на една седмица симптомите на тези заболявания изчезват напълно.

Zovirax, за разлика от Acyclovir, може да се дава на деца, стига детето да е над 3 години. В този случай дозата ще бъде същата като при възрастни. Но лекарството е противопоказано за бременни и кърмещи жени.

Страничните ефекти на гореописания Zovirax са същите като тези на ацикловир, тъй като само ацикловир в състава му може да предизвика предозиране с всичко, което предполага негативни последици. Цената на стандартната опаковка е 550 рубли.

Valtrex: неговите предимства и начин на приложение

Valtrex е антивирусно лекарство последно поколение, създаден на базата на популярния и високоефективен Valaciclovir.

Основното му предимство е бързата и пълна усвояемост. Количеството на активното вещество в тези таблетки е по-голямо от това на ацикловир и е 500 mg. Поради това за много хора е по-удобно и по-лесно да приемат Valtrex.

Трябва да вземете антихерпесния Valtrex, както следва:

1. При първични херпесни лезии на устните - една таблетка два пъти дневно в продължение на десет дни.
2. При рецидивиращ херпес - една таблетка два пъти дневно в продължение на пет дни.
3. Спешна профилактика на херпес - две таблетки/два пъти дневно. Спешна профилактикатрябва да се направи точно в момента, в който възникват начални симптомихерпес, предшестващ появата на обрив.

СЪС

Използвайки Valtrex, можете да извършвате рутинна профилактика. Когато вероятността от рецидив на херпесната инфекция се увеличи (това се случва главно през есента и зимата), пациентите приемат една таблетка веднъж дневно.

Такава профилактика може да се проведе в продължение на 2-3 седмици, след което трябва да се направи едномесечна почивка.

Гореописаното лекарство има стандартни противопоказания: не трябва да се приема от бременни и кърмещи майки.

Единственият му недостатък е, че не се дава на деца под 12 години. Стандартна опаковка (10 таблетки) Valtrex в момента струва 700-800 рубли.

Famvir е лекарство, базирано на Famciclovir, което е разработено наскоро

Това е още едно ново антихерпетично лекарство, което набира популярност. Отзивите за него са предимно добри, мнозина отбелязват неговата ефективност срещу генитален и лицев херпес. Всъщност Famvir е ефективен срещу всички щамове на херпесни вируси, известни в момента.

Инструкциите за употреба казват, че това лекарство трябва да се приема с голяма сумавода, в противен случай ще отнеме много време, за да се усвои от тялото.

Универсалната и максимална мощна дозировка е следната: 500 mg/три пъти на ден до една седмица.

Най-интересното е, че Famvir се оказа ефективен дори при лечение на херпес при хора с тъмна кожа. Както знаете, другите ни лекарства не са подходящи за хора с тъмна кожа.

Описаните по-горе таблетки имат стандарт странични ефектикато:

• храносмилателни нарушения;
• депресия на ЦНС;
• обриви по кожата;
• слабост и главоболие.

Цената на един пакет Famvir варира от 800 до 900 рубли. Цената е напълно оправдана от качеството и широк обхватдействия.

Сега знаете какви хапчета трябва да приемате за генитален и всеки друг херпес. Знаете ли как да приемате хапчета правилно? Ако не, тогава прочетете.

Правила за лечение на херпес с таблетки

Основното правило е да приемате хапчетата навреме. Когато таблетката попадне в стомаха, тя се разтваря и се абсорбира. По време на този процес активни веществасе освобождават, навлизат в кръвта и започват да циркулират в нея.

Те достигат до засегнатите клетки, атакуват вируса и спират размножаването му, като по този начин спират развитието на инфекцията.

Колкото по-малко вируси има в тялото, толкова по-бързо ще настъпи ефектът от хапчетата. Ето защо те трябва да се приемат веднага след появата на първите симптоми на херпесна инфекция.

Второто важно правило на такова лечение е точността. Всяко лекарство, дори и най-безопасното, може да повлияе негативно на вашето здраве, ако се приема неправилно.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате или да увеличавате дозата! Преди да приемете каквото и да е лекарство, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар (например терапевт).

Таблетки или мехлеми: кое е по-добро и по-удобно?

Почти всяко лекарство, описано по-горе, има друга дозирана форма - мехлем. В някои ситуации, по време на херпесна инфекция, лекарите препоръчват използването на мехлеми.

Външните лекарства са по-безопасни, защото проникват по-малко в тялото и нямат толкова сериозни странични ефекти, колкото таблетките. И така, какво е по-добре да приемате: таблетки или мехлеми?

Ако е възможно, дайте предпочитание на външни лекарства. С тяхна помощ можете да лекувате лек рецидивиращ херпес от различни видове.

При първоначална проява на инфекция е по-добре да използвате таблетки, тъй като те са по-мощни. В допълнение, лечението задължително се състои от таблетки, ако пациентът има имунен дефицит или усложнения от херпесна инфекция.

Херпесният обрив може да се появи не само на устните или гениталната област, но и на определени места, като носа. Там не можете да нанесете мехлем, но хапчетата ще работят дори и в този случай.

Това е всичко, скъпи читатели. Надявам се статията да ви е помогнала в избора идеално лекарство. Преди да вземете хапчета, не забравяйте да отидете на терапевт, дерматолог или гинеколог и да се консултирате със специалист.

Може би той ще избере други лекарства за вас, които са по-безопасни или по-ефективни във вашия случай. Споделете прочетеното с приятелите си в социалните мрежи, а също така не забравяйте да се абонирате за актуализации на дерматологичния сайт. Много здраве на вас!

без коментари 13,797

Известно е, че е невъзможно напълно да се унищожи херпесният вирус в човешкото тяло, но последните разработки позволиха да се получат добри антихерпесни лекарства, които могат не само да облекчат симптомите, но и да намалят честотата на рецидивите на патологията. Най-доброто, ефективно средство за защитаза херпес е ново лекарство, което може да потисне жизнената активност на патогена на всеки етап от проявлението и да повиши ефективността на местния имунитет. В този случай страничните ефекти и противопоказанията трябва да бъдат минимални.

Днес фармакологията произвежда голям бройлекарства за най-бързо и безопасно лечение на херпесния вирус.

Новите лекарства за херпес могат ефективно да премахнат неприятните симптоми на заболяването от всякаква тежест, както и да предотвратят прогресирането и рецидивите на заболяването. За да се постигне максимален ефект, се препоръчва да се използва комплекс от терапевтични мерки с предписване на антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

Постоянно повтарящи се инциденти с различна локализация показват силен спадимунитет, което изисква правилна и навременна намеса. В противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни усложнения.

Лекарствата за херпес ви позволяват да:

• да спре развитието на болестта за кратко време, да облекчи острите симптоми;
• повишаване на ефективността имунна системада даде на тялото сила за самостоятелно потискане на вируса;
• намаляване или пълно премахване на рисковете от възможни рецидиви;
• намаляване на продължителността на фазата на обостряне;
• предотвратяване на разпространението на патогена;
• удължете етапа на подобрение колкото е възможно повече.

Ефект върху вируса

Всеки модерен наркотикдемонстрира Комплексен подходда се бори срещу херпетична инфекция. Те действат на нивото на ДНК на патогена, разрушавайки защитната мембрана на неговите клетки. В резултат на това се потиска функцията на делене и способността за възпроизвеждане. Загубата на защитни свойства кара вируса да премине в латентна форма и за дълго времене се показвай.Поради своите имуномодулиращи свойства, такива лекарства могат да повишат естествения имунитет. човешкото тялочрез стимулиране на производството на собствени антитела срещу херпес, което ще позволи навременното активиране на защитата в бъдеще, тъй като патогенът стане по-активен при определени условия.

Мощни съвременни лекарства срещу херпес се предлагат под формата на перорални таблетки и инжекционни разтвори с широк спектър на действие, под формата на мехлеми, спрейове и кремове за. локална обработкалокализиран обрив. Всяко ново лекарство срещу херпес е надарено с определени характеристики и предимства.

Примери за най-добрите лекарства за херпес

Има 2 основни групи лекарства срещу херпес от последно поколение - антивирусни и имуномодулатори, примери за които са дадени по-долу.

Имуномодулатори

Действието на имуномодулаторите е насочено към повишаване на естествената защитна функция на човешкото тяло в борбата срещу херпес от всякаква форма. Индикацията за предписване на лекарства от тази група е наличието на симптоми на имунна недостатъчност, например чести рецидиви на настинки с херпесни изригвания с различна локализация. Най-популярни са имуномодулаторите с антиоксидантно действие.

"Виферон"

Евтино антивирусно лекарство с интерферон, което се предлага под формата ректални супозиториии гел. Съдържа:

"Viferon" блокира възпроизводството патогенна флора, засягащи кожата.

• основната съставка е изкуствено развъден аналог на човешки 2b-алфа интерферон;
• витамини Е, С;
• Помощни вещества - аскорбинова киселина, токоферол.

Действието на лекарството се основава на потискане на синтеза на патогенни протеини и активиране на производството на собствен интерферон. Това се постига чрез производство на микрофаги, които разрушават херпетичната ДНК.

Предимства:

• наличието на способността да се съпротивлява на способността на вируса да се адаптира към действието на интерферона;
• ефективно намаляване на честотата на рецидивите;
• облекчаване на симптомите и хода на заболяването;
• намаляване на размера на обрива;
• печалба имунна защитацялото тяло;
• няма странични ефекти и алергии;
• стабилизиране на функциите на левкоцитите и лимфоцитите в кръвта;
• ускоряване на заздравяването на рани.

Евтин съвременно средство за защитасе предлага в различни концентрации на основното вещество, което прави възможно използването му по време на бременност и при деца.

"Полиоксидоний"

"Полиоксидоний" възстановява защитните функции на организма и дезинфекцира засегнатите от вируси участъци от кожата.

Добро лекарствосрещу херпес, който е надарен със следните свойства:

• повишаване и възстановяване на имунния статус;
• имат детоксикиращо действие, пречиствайки организма от вредни продуктигниене, образувано по време на прогресирането на инфекцията;
• повишават устойчивостта на организма към патогена, когато се използват профилактично.

Най-добри качества:

1. ефективността на новото лекарство не зависи от тежестта на патологията;
2. няма мутагенен ефект;
3. не предизвиква алергии;
4. не се натрупва в тялото, премахва токсините;
5. без странични ефекти.

Лекарствени форми - прах, таблетки, супозитории. Дозировката се избира според следните параметри:

• тегло на пациента;
• диагностика;
• тежестта и тежестта на заболяването.

Забранено за употреба по време на бременност и кърмене.Предписва се с повишено внимание на деца под шест месеца.

"Циклоферон"

"Циклоферон" има имуномодулиращ ефект.

Основната съставка е акридоноцетната киселина, надарена със способността да стимулира производството на собствени интерферони с антивирусни, противовъзпалителни, имуномодулиращи свойства. Лекарството лесно се отстранява тежки формихерпес. Предлага се в няколко лекарствени форми, под формата на таблетки, инжекционни разтвори, мехлеми за локално лечение на обриви.

Предимства:

1. не съдържа чужди протеини
   2. не предизвиква странични ефекти.

• индивидуална непоносимост;
• бременност, кърмене (мехлемът е разрешен);
• декомпенсирана цироза;
• патология на стомашно-чревния тракт, ендокринната система.

"амиксин"

"Амиксин" е имуномодулиращо лекарство, което елиминира херпесния вирус.

Антивирусният имуномодулатор задейства синтеза на своя интерферон. Не съдържа изкуствени имунни клетки. Активната съставка е тилорон. Прилага се под формата на ентеросолвентни таблетки. Лекарството действа в червата, стимулирайки епителните клетки да произвеждат интерферон, Т-лимфоцити, хепатоцити, гранулоцити и неутрофили. Показан срещу лабиален и генитален херпес, цитомегаловирус.

Предимства:

• без странични ефекти;
• съвместимост с антибиотици;
• възможност за използване при неизвестни причини за патология;
• няма нужда от възстановяване на микрофлората след лечение.

"Амиксин" най-често се предписва на възрастни (таблетки с концентрация 125 mg), но може да се използва при деца от 7-годишна възраст (концентрация - 60 mg). Детски наркотикможе да се използва като профилактика. Това най-новото лекарствопротивопоказан по време на бременност, ограничен по време на кърмене.

Други нови лекарства

Следните най-нови технологии са не по-малко ефективни за лечение на рецидивиращи форми на херпес: медицински изделия: "Reaferon", "Neovir", "Kagocel", "Ridostin". Имуномодулатори за стимулиране на клетъчните и хуморален имунитет, синтез на цитокини и активиране на окислително-редукционните процеси - "Алпизарин", "Галавит", "Имунофан", "Имуномакс", "Ликопид".

Антивирусно

Тези лекарства действат директно върху вируса и неговата ДНК, като ефективно елиминират проявите на инфекцията. Те блокират способността на херпеса да синтезира патогенни протеини и да се възпроизвежда. Но лекарствата са неактивни срещу латентната форма на патогена.

"Фоскарнет"

Най-новото лекарство помага, когато вирусът е мутирал и е станал резистентен към действието на традиционните антихерпесни лекарства. Foscarnet се предписва в тежки случаи, с усложнения при имунокомпрометирани пациенти.

"Foscarnet" е лекарство, което засяга заболяването на ниво ДНК.

Най-силното вещество в състава (натриев фоскарнет) прониква в заразената клетка и свързва ДНК полимеразите на патогена, което нарушава веригата на вирусна репродукция. Най-пълен ефект се прилага за HSV типове I и II, техните мутирали типове. Лекарството лекува херпес на устните, носа, гениталиите и херпес зостер.

Предлага се под формата на локални 3% мехлеми и разтвори за капкомери. Противопоказан за бременни жени, кърмачки, новородени, страдащи от алергии и пациенти с бъбречна недостатъчност.

"Бривудин"

Този най-доброто лекарствоефективен срещу HSV тип I, зостер, варицела и техните комбинации. Преди назначаването се провежда тест за определяне на чувствителността на флората към основния компонент. Предлага се под формата на таблетки.

Предимства:

• единственото противопоказание е свръхчувствителност към състава;
• селективност на действието;
• предписани за деца.

"Аломедин"

"Allomedin" създава защитен филм срещу вторична инфекция и по-нататъшно разпространение на вируса.

Предлага се под формата на гел за локално лечение кожатаи лигавиците. Действа директно върху мястото на възпалението, като създава защитен филм срещу проникването на вторични инфекции и блокира разпространението на вируса. Най-бързият ефект се постига, когато се използва веднага след появата на първите симптоми. При редовно приложение върху обрива, възстановяването настъпва в рамките на 3-6 дни.

• облекчава възпалението;
• облекчава подуване;
• премахва сърбеж и парене.

Предимства:

• селективност към лабиален, генитален, херпес зостер;
• минимизиране на броя на рецидивите.

Противопоказан при кожни алергии, деца под 12г. За бременни и кърмещи жени гелът се предписва само след консултация с лекар.

"Ингавирин"

Ingavirin се бори с възпалението на кожата и блокира разпространението на вируса.

Ефективността на лекарството се проявява:

• потискане на способността на вируса да се възпроизвежда на етапа на ядрената фаза;
• активиране на синтеза на интерферон;
• бори се с възпалението.

Предлага се под формата на капсулирани таблетки в две дози - 90 и 60 mg от активния компонент (витаглутам). Препоръчително е да се приема веднага след появата на първите признаци на заболяване, но за предпочитане не по-късно от 36 часа.

След приема може да изпитате алергични реакции, което рядко се случва. Това силно средствоПротивопоказан за бременни жени, деца под 18 години и при свръхчувствителност. По време на кърмене лечението е възможно само след спиране на кърменето.

други

Антихерпетични лекарства от втора линия - "Рибавирин", "Инозин пранобекс", "Панавир", "Протефлазид", "Спиронолактон", "Флавозид", "Мангогерпин". За бременни жени и деца има евтино, но ефективно лекарство - Arbidol.

(Оценете информацията)

Антивирусните лекарства са съединения от естествен или синтетичен произход, използвани за лечение и профилактика вирусни инфекции. Действието на много от тях е селективно насочено към различни етапи от развитието на вирусната инфекция и жизнен цикълвируси.

Понастоящем е известно, че повече от 500 вируса причиняват човешки заболявания. Вирусите съдържат едно- или двуверижна рибонуклеинова киселина (РНК) или дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК), затворени в протеинова обвивка, наречена капсид. Някои от тях имат и външна обвивка от липопротеини. Много вируси съдържат ензими или гени, които позволяват репродукцията в клетката гостоприемник. За разлика от бактериите, вирусите нямат собствен метаболизъм: те използват метаболитните пътища на клетката гостоприемник.

РНК вирусите или синтезират информационна РНК (иРНК), или самата РНК изпълнява функцията на иРНК. Той синтезира вирусни протеини, включително РНК полимераза, с участието на която се образува вирусна иРНК. Транскрипцията на генома на някои РНК вируси се извършва в ядрото на клетката гостоприемник. Под въздействието на ретровирусната обратна транскриптаза се синтезира комплементарна ДНК (провирус) на базата на вирусна РНК, която е интегрирана в генома на клетката гостоприемник. Впоследствие по време на транскрипцията се образуват както клетъчна РНК, така и вирусна иРНК, върху които се синтезират вирусни протеини за сглобяването на нови вируси. Вирусите и заболяванията, които причиняват, са показани в табл. 1.

Основни механизми на действие на антивирусните лекарства

На етапа на инфекцията вирусът се адсорбира върху клетъчната мембрана и прониква в клетката. През този период се използват лекарства, които нарушават този процес: разтворими фалшиви рецептори, антитела към мембранните рецептори, инхибитори на сливането на вируса с клетъчната мембрана.

На етапа на проникване на вируса, когато вирионът е депротеинизиран и нуклеопротеинът е „съблечен“, блокерите на йонните канали и капсидните стабилизатори са ефективни.

На следващия етап започва вътреклетъчният синтез на вирусни компоненти. На този етап са ефективни инхибитори на вирусни ДНК полимерази, РНК полимерази, обратна транскриптаза, хеликаза, примаза и интеграза. Транслацията на вирусни протеини се влияе от интерферони (IFN), антисенс олигонуклеотиди, рибозими и инхибитори на регулаторни протеини. Протеолитичното разцепване се повлиява от протазни инхибитори.

IFN и инхибиторите на структурните протеини активно влияят върху сглобяването на вируса.

Последният етап от цикъла на репликация включва освобождаването на дъщерните вириони от клетката и смъртта на заразената клетка гостоприемник. На този етап са ефективни невраминидазните инхибитори, антивирусните антитела и цитотоксичните лимфоцити.

Съществуват различни класификации антивирусни средства. Тази статия представя класификация въз основа на ефекта върху конкретен вирус (Таблица 2).

Нека да разгледаме противогрипните и антихерпесните лекарства.

Класификация на антивирусните лекарства, одобрени за употреба в Русия.

• група противогрипни лекарства:
  - Амантадин;
  - арбидол;
  - озелтамивир;
  - Ремантадин.
• Лекарства, действащи върху херпесните вируси:
  - алпизарин;
  - Ацикловир;
  - Бонафтон;
  - Валацикловир;
  - Ганцикловир;
  - Глициризинова киселина;
  - идоксуридин;
  - Пенцикловир;
  - Риодоксол;
  - теброфен;
  - Тромантадин;
  - Фамцикловир;
  - Флоренал.
• Антиретровирусни лекарства:
  - Абакавир;
  - Ампренавир;
  - Атазанавир;
  - Диданозин;
  - Залцитабин;
  - зидовудин;
  - индинавир сулфат;
  - Ламивудин;
  - Нелфинавир;
  - Ритонавир;
  - саквинавир;
  - ставудин;
  - Фосфазид;
  - Ефавиренц.
• други антивирусни лекарства:
  - Инозин пранобекс;
  - Интерферон алфа;
  - Интерферон алфа-2;
  - Интерферон алфа-2b;
  - Интерферон бета-1а;
  - Интерферон бета-1b;
  - Йодантипирин;
  - рибавирин;
  - тетраоксо-тетрахидронафталин (оксолин);
  - Тилорон;
  - Флакозид.

Противогрипни лекарства (Таблица 2)

Арбидолът е производно на индолкарбоксилната киселина. Механизмът на действие на лекарството се състои в потискане на репродукцията на грипния вирус, повлияване на синтеза на IFN, увеличаване на броя на Т-лимфоцитите и функционалната активност на макрофагите, както и антиоксидантен ефект.

Лекарството прониква непроменено както в незаразените, така и в заразените клетки и се открива в ядрените и цитоплазмените фракции. Arbidol инхибира процеса на сливане на липидната вирусна обвивка с ендозомните мембрани (при pH 7,4), което води до освобождаване на вирусния геном и началото на транскрипцията. За разлика от амантадин и римантадин, Arbidol инхибира освобождаването на самия нуклеокапсид от външни протеини, невраминидаза и липидната мембрана. По този начин Arbidol действа в ранните стадии на вирусна репродукция.

Лекарството няма щамова специфичност (в клетъчни култури той потиска възпроизвеждането на вируса на грип А с 80%, вируса на грип В с 60% и вируса на грип С с 20%, а също така засяга вируса на птичия грип, но по-слабо от възпроизвеждането на човешки щамове на грипен вирус).

Синтезът на IFN се увеличава, започвайки от приема на 1 таблетка до 3 таблетки. Въпреки това, няма допълнително повишаване на нивата на IFN при приемане на Arbidol. Бързото увеличаване на синтеза на IFN може да има превантивен ефект, когато се приема преди началото на грипа.

Арбидол има имуномодулиращ ефект, което води до повишена общ бройТ-лимфоцити и Т-хелпери. Освен това се наблюдава нормализиране на тези показатели при пациенти с първоначално намален брой CD3 и CD4 клетки, а при лица с нормално функциониране на клетъчния компонент на имунитета практически няма промени в броя на Т-лимфоцитите и Т-хелперните клетки . В същото време употребата на Arbidol не води до значително намаляване на абсолютния брой на Т-супресорните лимфоцити - по този начин стимулиращата активност на лекарството не е свързана с инхибиране на функцията на супресорните клетки. Arbidol увеличава общия брой макрофаги с погълнати бактерии и фагоцитния брой. Предполага се, че активиращите стимули за фагоцитни клеткисе появяват цитокини и по-специално IFN, чиято продукция се засилва под въздействието на лекарството. Съдържанието на естествени клетки убийци, NK клетки, също се увеличава, което позволява лекарството да се характеризира като индуктор на естествената активност на клетките убийци.

Лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт(Стомашно-чревния тракт). T1/2 е 16-21 ч. Екскретира се непроменен в изпражненията (38,9%) и урината (0,12%). През първия ден 90% от приетата доза се елиминира.

Лекарствените взаимодействия на Arbidol с други лекарства не са описани в литературата.

Почти единствените странични ефекти на лекарството са алергични реакции. Лекарството е разрешено за употреба от 2-годишна възраст.

Arbidol има доста широк спектър на антивирусно действие и се използва за профилактика и лечение на грип тип А и В, включително тези, усложнени от бронхит и пневмония; остър респираторни заболявания(ARVI); хроничен бронхит, пневмония, рецидивираща херпесна инфекция; V постоперативен период— за нормализиране на имунния статус и предотвратяване на усложнения.

Амантадин и римантадин са адамантанови производни. И двете лекарства дори в малки дози потискат репродукцията на вирус А. Тяхното антивирусно действие се дължи на два механизма.

Първо, те действат в ранния стадий на вирусна репродукция, като потискат „събличането“ на вируса. Основната цел за тези лекарства е протеинът М2 на вируса на грип А, който образува йонен канал в своята обвивка. Потискането на функцията на този протеин води до факта, че протоните от ендозомите не могат да навлязат във вируса, блокирайки дисоциацията на рибонуклеида и освобождаването на вируса в цитоплазмата.

Второ, те могат да действат и на етапа на сглобяване на вируса, очевидно чрез промяна на обработката на хемаглутинин. Този механизъм е възможен при някои щамове вируси.

Сред дивите щамове рядко се среща лекарствена резистентност, но резистентни щамове се получават от пациенти, които ги приемат. Чувствителността и резистентността на вирусите към амантадин и римантадин са кръстосана чувствителност.

И двете лекарства се абсорбират добре, когато се приемат перорално и имат голям обем на разпределение. Повечето амантадин се екскретира непроменен в урината. Времето на полуживот (T 1/2) при млади хора е 12-18 часа, при възрастни почти се удвоява, а при бъбречна недостатъчностсе увеличава още повече. Поради това дозата на лекарството трябва да се намали, дори ако има лека промяна в бъбречната функция. Ремантадин се метаболизира активно в черния дроб, T1/2 е средно 24-36 часа, 60-90% от лекарството се екскретира в урината под формата на метаболити.

При приемането на двете лекарства най-често се отбелязват леки дозозависими нарушения в стомашно-чревния тракт (гадене, загуба на апетит) и централната нервна система. нервна система(ЦНС) (раздразнителност, безсъние, нарушена концентрация). При прием на високи дози амантадин са възможни значителни невротоксични ефекти: объркване, халюцинации, епилептични припадъци, кома (тези ефекти могат да се засилят при едновременна употреба на H1-блокери, М-холинергици, психотропни лекарства и етанол). Безопасността на употреба по време на бременност не е установена. Разрешено за употреба от 7-годишна възраст.

Лекарствата се използват за профилактика и лечение на грип А. Използването им по време на грипни епидемии позволява да се избегне инфекцията в 70-90% от случаите. При лица с неусложнен грип А лечението с лекарства в продължение на 5 дни в дозировки, специфични за възрастта, започва на ранна фазазаболяване, намалява продължителността на треската с 1-2 дни и общи симптоми, ускорява възстановяването и понякога съкращава периода на отделяне на вируса.

Озелтамивир е неактивен прекурсор, който се превръща в тялото в активен метаболит, озелтамивир карбоксилат. Той е преходен аналог на сиалова киселина и селективен инхибитор на невраминидазата на вирусите на грип А и В. В допълнение, той потиска щамовете на вируса на грип А, които са резистентни към лекарства, получени от адамантана.

Невраминидазата на грипния вирус отцепва крайните остатъци от сиалови киселини и по този начин унищожава рецепторите, разположени на повърхността на клетките и новите вируси, т.е. насърчава излизането на вируса от клетката след завършване на репродукцията. Активният метаболит на озелтамивир предизвиква промени в активния център на невраминидазата и потиска нейната активност. Вирусите се агрегират на клетъчната повърхност и разпространението им се забавя.

Резистентни щамове на грипен вирус А се откриват при 1-2% от пациентите, приемащи лекарството. Към днешна дата не са открити резистентни щамове на вируса на грип В.

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре. Храненето не влияе на неговата бионаличност, но намалява риска от странични ефекти върху стомашно-чревния тракт. Лекарството претърпява ензимна хидролиза в стомашно-чревния тракт и черния дроб с образуването на активен метаболит. Обемът на разпределение на лекарството се доближава до обема на течността в тялото. Полуживотът на озелтамивир и неговия активен метаболит е съответно 1-3 и 6-10 часа. И двете съединения се екскретират основно чрез бъбреците непроменени.

Когато се приема през устата, незначителен дискомфортв корема и гадене, които намаляват при приемане на лекарството с храна. Стомашно-чревните нарушения обикновено изчезват след 1-2 дни, дори ако пациентът продължи да приема лекарството. Не са установени клинично значими взаимодействия на озелтамивир с други лекарства. Лекарството се използва при деца над 1 година.

Озелтамивир се използва за лечение и профилактика на грип. Профилактичното приложение на озелтамивир по време на епидемии намалява заболеваемостта както сред ваксинираните с противогрипна ваксина, така и сред неваксинираните хора. При лечение на грип с това лекарство, възстановяването настъпва 1-2 дни по-рано, а броят на бактериалните усложнения намалява с 40-50%.

Антихерпетични лекарства

Преди да преминете към обсъждане на антихерпетичните лекарства, е необходимо да си припомним различните херпесни вируси и заболяванията, причинени от тях (Таблица 4). За съжаление арсеналът от съвременни антивирусни лекарства не съдържа лекарства, които да действат едновременно върху всички херпесни вируси (Таблица 5).

Херпес симплекс вирус тип 1 причинява увреждане на кожата, устата, хранопровода и мозъка; херпес симплекс вирус тип 2 причинява увреждане на външните гениталии, ректума, кожата и менинги. Първото антихерпетично лекарство, одобрено за употреба, е видарабин (1977 г.). Въпреки това, поради високата си токсичност, той се използва за лечение на заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс и Варицела-зостер вирус,само от жизнени показатели. От 1982 г. ацикловирът се използва за лечение на пациенти с по-леко заболяване.

Ацикловирът е ацикличен аналог на гуанозина, а валацикловирът е L-валиновият естер на ацикловир. Ацикловирът инхибира синтеза на вирусна ДНК след фосфорилиране от вирусна тимидин киназа в инфектираните клетки. Образуваният в клетката ацикловир трифосфат се интегрира в ДНК веригата, синтезирана в клетката гостоприемник, което води до спиране на растежа на вирусната ДНК верига. ДНК молекулата, която съдържа ацикловир, се свързва с ДНК полимеразата, необратимо я инактивира.

Вирусната резистентност може да е резултат от намалена активност на вирусната тимидин киназа и промени във вирусната ДНК полимераза. Промените в ензимната активност възникват в резултат на мутации.

Бионаличността на ацикловир при перорален прием е само 10-30% и намалява с увеличаване на дозата. За разлика от ацикловир, бионаличността на валацикловир, когато се приема перорално, достига 70%. Лекарството бързо и почти напълно се превръща в ацикловир. Ацикловирът прониква в много биологични течности, включително съдържанието на везикулите от варицела, цереброспиналната течност, натрупва се в млякото, амниотична течности плацентата. Концентрацията му във вагиналното съдържимо варира в широки граници. Серумните концентрации на лекарството при майката и новороденото са приблизително еднакви. Лекарството практически не се абсорбира през кожата. T1/2 на ацикловир е средно 2,5 часа при възрастни, 4 часа при новородени и може да се увеличи до 20 часа при пациенти с бъбречна недостатъчност.Лекарството се екскретира почти напълно непроменено от бъбреците. По време на бременност фармакокинетиката на лекарствата не се променя.

По правило ацикловирът се понася добре. При използване на мехлем на основата на полиетиленгликол е възможно дразнене на гениталната лигавица и усещане за парене. Когато се приема перорално, лекарството понякога причинява главоболие, световъртеж, обрив и диария. Бъбречната недостатъчност и невротоксичните ефекти са дори по-рядко срещани. Страничните ефекти на валацикловир са подобни на тези на ацикловир - гадене, диария, главоболие; високите дози могат да причинят объркване, халюцинации, увреждане на бъбреците и, много рядко, тромбоцитопения. При интравенозно приложение големи дозиацикловир може да причини бъбречна недостатъчност и увреждане на централната нервна система.

Самият фамцикловир е неактивен, но при първото си преминаване през черния дроб бързо се превръща в пенцикловир. Пенцикловир е ацикличен аналог на гуанозин. Механизмът на действие на лекарството е подобен на механизма на действие на ацикловир. Подобно на ацикловир, пенцикловир действа предимно срещу вирусите на херпес симплекс и Варицела-зостер вирус.Резистентността към penciclavir е рядка в клиниката.

За разлика от пенцикловир, чиято бионаличност при перорален прием е само 5%, фамцикловир се абсорбира добре. При приемане на фамцикловир бионаличността на пенцикловир се увеличава до 65-77%. Храненето заедно с лекарството забавя абсорбцията на последното, но като цяло бионаличността не се намалява. Обемът на разпределение на пенцикловир е 2 пъти обема на течността в тялото, T1/21/2 се увеличава до 9,9 ч. Лекарството лесно се отстранява чрез хемодиализа.

Ацикловирът се понася добре, но понякога може да се появи главоболие, гадене, диария, уртикария, а при по-възрастни хора - халюцинации и объркване. Лекарства за локално приложениеможе да причини контактен дерматити язви.

Безопасността на лекарството по време на бременност, както и взаимодействието му с други лекарства, не са установени.

Ганцикловир е ацикличен аналог на гуанозин. Механизмът на действие на лекарството е подобен на механизма на действие на ацикловир. Активен срещу всички херпесни вируси, но най-ефективен срещу цитомегаловирус.

Бионаличността на ганцикловир, когато се приема перорално с храна, е 6-9% и малко по-ниска, когато се приема на празен стомах. Валганцикловир се абсорбира добре и бързо се хидролизира до ганцикловир, чиято бионаличност нараства до 61%. Когато валганцикловир се приема с храна, бионаличността на ганцикловир се увеличава с още 25%. При нормална бъбречна функция T1/2 е 2-4 ч. Повече от 90% от лекарството се екскретира непроменено чрез бъбреците. В случай на бъбречна недостатъчност T1/2 се увеличава до 28-40 часа.

Основно ограничаване на дозата страничен ефектганцикловир - инхибиране на хематопоезата (неутропения, тромбоцитопения). Лезиите на ЦНС се наблюдават при 5-15% от пациентите различни степенитежест (от главоболие до гърчове и кома). При интравенозно приложение са възможни флебит, азотемия, анемия, обриви, треска, промени в чернодробните биохимични показатели, гадене, повръщане и еозинофилия.

При лабораторни животни лекарството има тератогенен и ембриотоксичен ефект и необратимо нарушава репродуктивната функция. Цитостатичните лекарства подобряват страничен ефектганцикловир към костния мозък.

Идоксуридинът е йодсъдържащ аналог на тимидина. Механизмът на антивирусното действие не е напълно изяснен. Известно е, че фосфорилираните производни на лекарството се включват във вирусната и клетъчната ДНК, но само инхибират репликацията на вирусната ДНК. В същото време ДНК става по-крехка, лесно се унищожава и по-често възникват грешки при транскрипцията й. Резистентни щамове са изолирани от пациенти с херпетичен кератит, лекувани с идоксуридин. Лекарството е разрешено само за локално приложение. При употреба са възможни болка, сърбеж, възпаление и подуване в областта на очите, алергични реакции.

Успех антимикробна терапияДвадесети век доведе до почти пълен контрол над бактериални инфекции. Задачата на инфекционистите и фармаколозите на 21 век е да осигурят контрол върху вирусната инфекция. Освен висока ефективност, новите антивирусни лекарства трябва да се понасят добре. В момента се разработват нови агенти с принципно нови механизми на действие. Средствата за потискане на патологичните имунни реакции и имунотерапията с моноклонални антитела и ваксини могат да бъдат обещаващи.

Най-често херпетичните обриви по тялото на възрастен се причиняват от следните видове вируси:

1. Херпес симплекс вирус тип 1 - се проявява като обриви по устните (по-рядко - по кожата близо до очите, в устата).
2. Херпес симплекс вирус тип 2 - проявява се с появата на обрив по гениталиите (по-рядко по задните части, гърба, краката).
3. Вирус варицела зостер (причинява варицела и херпес зостер) – обриви се появяват по всяка част на тялото.

Други видове патогени на херпесна инфекция ( Вирус на Епщайн-Бар, цитомегаловирус и др.) доста рядко провокират кожни прояви. Режимът на лечение на херпесна инфекция се предписва индивидуално и се определя от степента на увреждане, вида на вируса, характеристиките на хода на заболяването и др. Нека да разгледаме какви лекарства се използват за лечение на херпес по тялото.

Антивирусни лекарства за херпес

В повечето случаи при херпес по тялото първо се препоръчват лекарства с антивирусни ефекти. Представените днес лекарства могат да се използват за всеки тип вирус и се предлагат в няколко форми - за външни и вътрешна употреба. Ние изброяваме най-често срещаните от тях лекарства.

Ацикловир

Лекарството, също произведено под търговски имена, биоцикловир и др. Това лекарство за херпес се предлага под формата на таблетки, външни кремове и мехлеми, прах за приготвяне на инжекционни разтвори и др. Ацикловирът е доста ефективен и нетоксичен агент със селективен ефект, който действа само върху клетки, засегнати от вируса, прониквайки в ДНК и спомагайки за блокиране на неговото възпроизвеждане. Въпреки това, лекарството не засяга здравата тъкан.

Валацикловир

Лекарство, което има по-мощен и дълготраен ефект, малко по-различно от предишното в механизма на действие. В същото време той не само спира развитието на вируса, но и най-вероятно помага за предотвратяване на предаването му на други хора чрез контакт. По този начин това лекарствочесто се предписва за генитален херпес. Валацикловир също се предлага в локални и системни форми. Можете също да използвате Valvir, Valtrex и др.

Фамцикловир

Едно от новите лекарства за херпес, лекарство със висока ефективност, който се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Струва си да се има предвид, че при големи дози лекарството може да има вредно въздействие върху здравите клетки. Следователно, като цяло, Famciclovir (Famvir) се препоръчва при по-тежки случаи и се използва с повишено внимание.

Панавир

Антивирусно лекарство растителен произход, а именно на базата на екстракт от картофени издънки. Лекарството има широк спектър на действие срещу различни вируси, включително херпесни вируси. Предлага се под формата на спрей, гел, разтвор за венозно приложениеи т.н.

Тромантадин (Viru-Merz серол)

Антихерпетично средство за външна употреба. Може да се използва за различни видовехерпес, включително тези, засягащи гениталиите и устните, но е противопоказан за приложение в областта на очите.

Заслужава да се отбележи още веднъж, че може да се намери най-доброто, най-ефективно лекарство за херпес само лекар индивидуално във всеки конкретен случай.

Помощни продукти за лечение на херпес

Вирусната патология, причинена от херпесна инфекция, е много честа. Основните представители на тази група заболявания са херпес зостер, херпес симплекс, варицелаИ патологични процесипричинени от вируса на Epstein-Barr. За етиотропно лечение на тези вирусни инфекции е разработена група антихерпетични лекарства.

Механизъм на действие

Ацикловирът е член на група съединения, които са аналози на гуанозин (нуклеотидна база, която е част от ДНК на вируса). Това е пролекарство. Това означава, че той претърпява химическа модификация в заразените клетки, което води до образуването на трифосфат на това съединение (резултат от реакция на фосфорилиране). След такава химическа модификация става активно лекарство, който инхибира (потиска) вирусния ензим ДНК полимераза, който е отговорен за „омрежването“ на участъци от вирусна ДНК по време на нейната репликация (удвояване). Това води до нарушаване на образуването на нови вирусни частици и постепенното елиминиране (освобождаване) на вируса от заразената клетка. Основната характеристика на това съединение е, че не претърпява химическата модификация, необходима за активиране в клетки, които не са заразени с вируса.

Спектър на активност и свойства

Ацикловир има максимална активност срещу вирусите на херпес симплекс тип 1 и 2. Има малко по-слаба активност срещу вируса на херпес зостер (Varicella zoster). Цитомегаловирусът и вирусът на Epstein-Barr са резистентни към това лекарство (това се дължи на факта, че вирусите дълго времеса в състояние на "покой" без репликация на ДНК). Повечето лекарства с тази активна съставка се предлагат под формата на таблетки. След перорално приложение ацикловирът се абсорбира добре от лумена тънко червов кръвта и се разпределя равномерно във всички тъкани. Поради факта, че тази връзка не е активирана в здрави клетки, лекарството практически няма ефект отрицателно влияниевърху тялото и не води до развитие на странични ефекти.

Други представители на антихерпетичните лекарства

Има няколко аналози на ацикловир, които имат почти същия спектър на действие, но имат разлики по отношение на тяхната молекулярна структура и бионаличност. Те включват:

За достатъчно терапевтична ефективностантихерпетични лекарства, важно е да ги използвате по време на фазата на активна вирусна репликация (възпроизвеждане на вируса вътре в клетката). Обикновено този процес протича на начални етапизаболяване - през първите три дни от момента на появата на първите симптоми.

Всички антихерпетични лекарства се произвеждат под формата доза оттаблетки за перорално приложение, мехлем или крем за външна употреба. Съвременни представителитази група лекарства, които се намират в почти всяка аптека, са Gerpevir, Zovirax и Acyclovir под формата на таблетки или крем.