Бетолепсия - припадък при кашлица, мозъчен синдром на кашлица. Вижте пълната версия Губи съзнание, докато кашля

04.09.2019 -

Но не трябва ли мозъкът да се бори, отпускайки стегнатата прегръдка на хипоксията? Смъртоносна прегръдка в битка до смърт, където животите са застрашени? И в двата случая?

Ето защо, преди да повторите казаното от другите, трябва да помислите поне два пъти.

Истинските причини и провокиращи фактори

До хипоксия - кислородно гладуванетъкани, в този конкретен случай на мозъка, води до относително дълго съществуващо състояние, придружено от:

или механична пречка за дишане - приток на кислород;
или причинени от липса на кислород в кръвта по друга причина (дефект на червените кръвни клетки при някои анемии, например).

При варианта на бетолепсия тези два фактора в развитието на хипоксия се комбинират. Това е механична пречка респираторен тракт, повредени от остри или хронична патология, и продължителна циркулация на бедна на кислород кръв.

Времето се измерва в минути. Време, което може да е достатъчно за настъпване на необратими промени в мозъка.

Нека добавим към тази основа това, което се е развило през годините, а и в повече ранна възрасткашлица припадък не се развива - атеросклеротична дегенерация на кръвоносните съдове, което само по себе си е причина за хронична хипоксия. Както и свързаните епизоди на ексцес кръвно налягане. А също и аритмия – моментна или постоянна.

Струва си да добавите още два удара към платното, като добавите следното към причините за бетолепсия:

ендокринна патология под формата на захарен диабет;
хронични алергии към всичко, които са се развили, наред с други неща, в резултат на прекомерно пристрастяване към приема на лекарства.

Всеки, който притежава всички тези съкровища със съмнителна стойност, има необичайно висок риск от развитие на епилепсия при кашлица.

Но... не всеки припада от кашлица! И само 2% от възрастните изпитват различни видове пароксизмални състояния! И децата никога не страдат от това заболяване (с изключение на случаите, когато магарешката кашлица служи като фон).

За развитието на припадък при кашлица е необходимо още едно условие - наличието на патологични импулси от рефлексогенни зони:

дихателната система;
ларинкса (по-специално областите на активност на горния ларингеален нерв);
каротиден синус, югуларни вени, аорта;
венозни синуси на мозъка.

Реакцията от пресорецепторите, разположени в тези рефлексогенни зони, е необходима връзка, която затваря фаталната верига - патологичните импулси от тях водят до повишаване на активността блуждаещ нерв, допринася за появата на брадикардия и проявата на опасно състояние - синдром на Morgagni-Adams-Stokes.

Ръката на съдбата или кой неизбежно се разболява

Съответно, причините за развитието на бетолепсия включват състояния с явления на повишено интраторакално налягане, както и церебрална хипоксия, водеща до нарушения на активността нервна система. Други провокиращи разстройства, заболявания и състояния:

заболявания на дихателната система под формата на бронхиална астма, хроничен бронхит с астматичен компонент и изход от белодробен емфизем, фиброзно-кавернозна форма на белодробна туберкулоза, ларингит, магарешка кашлица;
състояние, което възниква по време на аспирация на малки предмети в ларинкса, трахеята;
невралгия на горния ларингеален нерв;
патология на церебралните артерии и вени под формата на съдови аномалии, компресия вертебрални артерииостеохондроза или атеросклеротични отлагания;
битови хронични отравяния - наркомания и алкохолизъм.

Факторите, които провокират припадък при кашлица, също трябва да включват някои навици и характеристики на живота под формата на:

носенето на плътно прилепнали дрехи;
навици за бърза смяна на позата (с внезапно подскачане след продължително седене);
"пасивно пушене";
склонност към тревожни и подозрителни, "психически задушаващи" състояния.

Защо може да загубите съзнание:

Симптоми и клиника

Типична картина, която предшества припадък при кашляне, е лилаво оцветяване на кожата на лицето и видимите части на горната половина на тялото на жертвата в пика на пристъпа на кашлица, с подуване на вените, препълнени със застояла кръв поради напрежение, последвано от цианоза.

След това настъпва припадък - тялото без никакво „предварително обяснение“ пада на пода.

По-нататъшната съдба на човек зависи от продължителността на припадъка. Но във всеки случай кожата на жертвата става бледа, а в безсъзнание задушаването спира заедно с кашлицата.

В зависимост от дълбочината на церебралната хипоксия, която се е развила, може да възникне следното:

бързо връщане в съзнание (с продължителност на припадане от секунди до минута);
връщането в съзнание е по-дълго, с развитието на краткотрайни тонични конвулсии под формата на потрепване на крайниците и спад в тонуса на тазовите органи с инконтиненция на изпражненията и урината.

Последиците от кашличния синкоп зависят от тежестта на соматичната патология, предразполагаща към развитието на бетолепсия - с дълбоки промени, увреждане на тънки мозъчни структури, които са особено чувствителни към хипоксия и колебания в нивото на кръвното налягане и цереброспиналната течност в възможни са съответните системи.

Диагностични критерии и методи на изследване

Тъй като е възможно припадъкът на бетолепсия плавно да премине в припадък petit mal, лекуващият невролог трябва да знае точно с каква патология се занимава.

Следователно важно диагностични критериие началото на кашлица припадък:

без предупредителни знаци;
по време на атака на кашлица - в първата минута;
липса на прехапване на езика и отделяне на пенлива слюнка от устата, както и последващо заспиване, характерно за епилепсията.

За установяване на истинска диагноза са важни предишните действия на лицето, страдащо от атаки - под формата на хранене, дефекация, прекомерен смях-гелолепсия, както и влиянието на студения въздух и тютюнев дим. Важна е неговата възраст (зряла или дори по-голяма), както и наличието на респираторни и съдови нарушения.

В допълнение към изпълнението на маневрата на Валсалва, ефектът от използването инструментални методиизследвания на състоянието на нервната система и тялото като цяло:

ЕКГ, ЕхоКГ и Холтер мониториране;
мониториране на кръвното налягане;
Рентгенови и други методи за откриване на респираторна патология.

При необходимост се провежда стационарен преглед, включително при затруднения, в епилептологичен център.

Имате ли нужда от помощ при припадък при кашлица?

Обикновено лечението на бетолепсия като такова не се провежда, помощ се предоставя само по време на атаката. Всичко обаче зависи от предишното състояние на пациента и дълбочината на припадъка му.

Присъстващите по време на припадък могат да използват триене, за да приведат бързо човек в себе си. амонякслепоочията и вземете мерки за вдишване на припадналите пари; Със същия успех може да се използва и друго силно миришещо вещество (оцет).

Необходимо е да се осигури приток на чист въздух, както и да се вземат мерки за отстраняване на чуждо тяло, заседнало във фаринкса.

При необходимост се използва методът на принудителна вентилация на белите дробове - методът на изкуственото дишане.

Останалото е задача на екипа на “Спешна помощ”, като започне припадък, трябва да се извика веднага. Защото след запознаване със ситуацията само нейните служители могат да използват инжекции с кардиотонични и вазоконстрикторни лекарства: ефедрин, мезатон, а при брадикардия - атропин сулфат.

Във всички случаи на първата атака на беталепсия е необходима хоспитализация за диагностични цели и е необходимо по-нататъшно лечение на основната патология под наблюдението на лекуващия специалист: терапевт, невролог, кардиолог.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

Бетолепсия как да се лекува

BETTOLEPSIA (гръцки betto кашлица + lepsis хващане, атака) - нарушения на съзнанието, понякога в комбинация с конвулсии, развиващи се в разгара на пристъпа на кашлица. Те се основават на смущения в кръвоснабдяването на мозъка, причинени от повишено интраторакално налягане и хипервентилация. По-често се наблюдава при пациенти с белодробно-сърдечна недостатъчност (виж Cor pulmonale) и венозен застой в мозъка (венозна енцефалопатия).

Дори А. Клементовски (1856) обърна внимание на развитието на венозна хиперемия на мозъка по време на конвулсивна кашлица. Посиняло лице при кашляне I.F. Цион (1873) обяснява, че кръвта от вените не може да влезе в съдовете на гръдния кош.

При деца, починали от магарешка кашлица, вените на мозъка са разширени и синусите са препълнени с кръв. Състояния на припадък, описани като респираторни атаки, възникват както по време на плач, така и по време на смях, особено при деца (M. B. Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) наблюдава "екламптични атаки", свързани с венозна конгестия в мозъка при пациенти с магарешка кашлица.

Шарко (J.M. Charcot) също описва "ларингеални табетни кризи", които са забелязани от петербургския лекар Шершевски още през 1881 г. Става дума за пристъпи на кашлица с хрипове, при които пациентът почти губи съзнание, пада и получава епилептиформни гърчове. Припадъкът се повтаря до 6 пъти на ден. Ларинксът, според Шарко, е спазмогенната зона, чието дразнене може да предизвика гърч. Тежестта на бетолепсията варира и е възможна смърт. Ларингоскопски се наблюдава затваряне на глотиса по време на припадъка. Шарко също описва „замайване на ларинкса“ при различни заболявания.

По време на кашлица пациентът внезапно губи съзнание и пада, но скоро идва на себе си. Понякога се наблюдават епилептиформни припадъци, които могат да бъдат ограничени до една област на тялото. Обикновено припадъкът завършва бързо без менструация психични разстройства, както при епилепсия.

Gower (W. R. Gowers, 1896) описва възрастен пациент със силна кашлица поради хроничен бронхит и емфизем. В разгара на пристъпа на кашлица пациентът стана лилав, появиха се краткотрайни общи клонични гърчове без загуба на съзнание, или гърчовете бяха от епилептоиден характер, или загубата на съзнание настъпи без гърчове. Govere описва това наблюдение без връзка с ларингеалния спазъм в главата за церебралната хиперемия.

В произведения от по-ново време почти не се споменава за нарушено съзнание по време на кашлица. До 1949 г. са описани само 177 пациенти със синкоп, подобен на кашлица. Н. К. Боголепов (1971) описва респираторно-мозъчни епилептични припадъци при пациенти с бронхиална астма и невралгия на горния ларингеален нерв, като прави разлика между коматозни и алгични форми на бетолепсия.

M. I. Kholodenko (1941, 1963), който предложи термина "bettolepsy", наблюдава над 100 пациенти с този синдром.

Патогенеза

Редица фактори играят роля в патогенезата на бетолепсията:

1. Увеличаване на вътреплевралното налягане по време на кашлица, което води до забавяне на белодробния кръвен поток, намаляване на сърдечния дебит и колебания в налягането на цереброспиналната течност.

2. Индивидуална чувствителност на мозъка към хипоксия и промени в киселинно-алкалното състояние на кръвта (респираторна алкалоза, която възниква или се засилва по време на хипервентилация при кашлица), особено при белодробна сърдечна недостатъчност, белодробен емфизем, бронхиална астма, с нарушения в изтичане на кръв в горните кухи системни вени.

3. Импулси, влизащи в мозъка от рефлексогенните зони на дихателните пътища, горния ларингеален нерв, рецепторите на каротидния синус, аортата, югуларните вени.

4. Възбуждане на центъра на блуждаещия нерв с рязко повишаване на налягането в гръден кош, което води до тежка брадикардия, до развитието на синдром на Morgagni-Adams-Stokes (виж синдром на Morgagni-Adams-Stokes).

5. Утежняващи вината обстоятелства - вътрешни (разн органични заболяваниямозъка) и външни (алкохолни, никотинови и други интоксикации).

Клинични проявления

Клиничните прояви на бетолепсията могат да бъдат няколко вида: 1) краткотрайно здрачно съзнание, което се появява по време на кашлица; 2) припадък при кашляне; 3) дълбока загуба на съзнание, съчетана с мускулни крампи по време на кашлица, а понякога и уринарна и фекална инконтиненция.

Протичането и изходът на бетолепсията зависят главно от общото соматично състояние на пациента. При пациенти с хронична недостатъчност мозъчно кръвообращениепоради атеросклероза, хипертонияпристъп на бетолепсия може да доведе до структурно увреждане на мозъка с трайни последици.

Лечение

Лечението е насочено към основното заболяване. Пристъпът на бетолепсия обикновено изчезва без външна намеса след няколко секунди или минути. Показано е предписване на антитусивни лекарства. Ако по време на атака се регистрира брадикардия, се предписва атропин. Предприемат се и мерки за намаляване на венозния застой в мозъка (кръвопускане, кардиотоници, средства, подобряващи бронхиалната проходимост; операцияс механични пречки на венозния отток).

Библиография: Боголепов Н. К. Клинични лекции по невропатология, стр. 387, М., 1971; Боголепов Н. К. и Ер о-хина Л. Г. За клиничните варианти на бетолепсията, Доктор, случай, № 1, стр. 74, 1966; Многотомно ръководство по неврология, изд. Г. Н. Давиденкова, т. 6, с. 270, М., 1960; Kholodenko M.I. Нарушения на венозната циркулация в мозъка, М., 1963, библиогр.

Бетолепсия

Бетолепсията е преходно нарушение на съзнанието, което се появява в пика на пристъпа на кашлица. Синдромът се проявява с кашличен синкоп: краткотрайно полумрак, припадък или дълбока загуба на съзнание, понякога придружени от конвулсии, неволно уриниране и дефекация. Методите за диагностициране на бетолепсия включват разпит, преглед на пациента, функционални тестове, инструментални изследвания(електрокардиография, електроенцефалография, бронхоскопия). Лечението включва симптоматична терапия, която облекчава състоянието на пациента и е насочена към елиминиране на проявите на основното заболяване.

Бетолепсия

Терминът "бетолепсия" е предложен за първи път от съветския невролог M.I. Kholodenko през 1941 г. за тълкуване на пароксизми, които се появяват в разгара на пристъпите на кашлица. Патологията се наблюдава доста рядко, което представлява не повече от 2% от случаите на всички видове пароксизмални състояния. Бетолепсията може да се прояви под наименованията „кашличен мозъчен синдром“, „кашличен синкоп“, „ларингеален световъртеж“, „респираторен пристъп“, „кашличен синкоп“. По-често се наблюдава при лица със симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност. Боледуват предимно мъже на възраст над 45 години.

Причини за бетолепсия

Състоянието възниква на фона на остра или хронична хипоксия на мозъчната тъкан. Неговата непосредствена причина е рязко влошаване на вече съществуващ недостиг на кислород, причинен от кашличен пароксизъм. Патологията може да се прояви при следните заболявания:

Хронична белодробни патологии(белодробно сърце, астма, туберкулоза, емфизем). При тези заболявания настъпва стагнация в белодробната циркулация и впоследствие се развива белодробна сърдечна недостатъчност. При декомпенсиран курс е възможно развитието на енцефалопатия с тенденция към конвулсивно припадане.
Запушване на дихателните пътища (аспирация чужди тела, магарешка кашлица, остър ларингит). Придружен от остра церебрална хипоксия и продължителни атаки тежка кашлица, които причиняват епизоди на кашлица, припадък.
Цереброваскуларни нарушения. Промени мозъчни съдове(съдови малформации, компресия на интракраниални и екстракраниални вени, последствия от нараняване на главата) причиняват венозна хиперемия на мозъка, която може да бъде придружена от припадъци. Нарушения в кръвоснабдяването на мозъка поради патология на екстра- и интракраниалните артерии ( церебрална атеросклероза, синдром на вертебралната артерия) застрашават развитието на редица вестибуларни нарушения, включително загуба на съзнание.
Поражения периферни нерви. При невралгия на горния ларингеален нерв патологичните импулси водят до активиране на центъра на вагусния нерв и брадикардия. Обемът на сърдечния дебит рязко намалява, настъпва церебрална исхемия и припадък.

Рискови фактори за развитие на пристъпи на нарушено съзнание са тютюнопушене, наркомания, наднормено тегло. При интоксикация с алкохол и наркотици настъпват промени в мозъка, неговите мембрани и цереброспиналната течност, което води до нарушаване на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Патогенеза

Патогенезата на бетолепсията не е напълно изяснена. Обикновено пароксизмалните състояния, които възникват на върха на кашличния рефлекс, нямат нищо общо с епилепсията. Хемодинамичната теория обяснява най-пълно промените, които настъпват при кашлица. Има три фази на кашлица: инспираторна, компресивна и експираторна. Във фазите на компресия и издишване интраторакалното и интраабдоминалното налягане се повишава рязко, което води до намаляване на притока на кръв към сърцето. Това води до намаляване на сърдечния дебит и промени в налягането на цереброспиналната течност в мозъка и гръбначен мозък. В резултат на рязко повишаване на интраторакалното налягане се повишава в периферните артерии, вени и камери на сърцето, което води до венозен застой и причинява бетолепсия.

Има и други механизми на развитие: стимулиране на рецепторите на блуждаещия нерв, предаване на патологични импулси от рефлексогенни зони на дихателните пътища и югуларните вени. Тези видове влияния водят до промени в работата ретикуларна формация, което е изпълнено с вазодепресорни реакции и тежка брадикардия с нарушено съзнание.

Класификация

Синдромът на бетолепсия не е напълно проучен. Въпреки широкото разпространение на заболявания и състояния, придружени от кашлица, този комплекс от симптоми е рядък. Протичането му може да се групира според клиничните прояви:

1. Краткотрайно здрачно разстройство на съзнанието. Обикновено трае няколко секунди и не изисква спешна помощ. В този случай трябва да се лекува основното заболяване, което е причинило състоянието.

2. Краткотраен припадък в разгара на кашлицата. Най-често трае от 2 до 10 секунди. Необходимо е лечение на основната патология.

3. Продължителна загуба на съзнание. Усложнява се от гърчове неволно уриниране, дефекация. Често се съчетава с органични мозъчни увреждания с трайни последици. Утежняващите фактори включват алкохолна, никотинова интоксикация и отравяне с наркотици.

Симптоми на бетолепсия

Клиничните прояви могат да се различават не само при различните пациенти, но и всеки пристъп при отделен пациент може да придобие различни вариантитечения. Пароксизмалните състояния - кашличен синкоп - възникват на върха на кашличния рефлекс. Подобни симптомни комплекси се наблюдават и при смях, кихане, напрежение, вдигане на тежести и др. Те могат да бъдат предшествани от продромални явления (предсинкоп) под формата на замаяност, шум в ушите, замъглено зрение, лицева хиперемия, която впоследствие се заменя с цианоза , и подуване на вените на врата при кашляне. В някои случаи някои предупредителни знаци може да липсват.

Бетолепсията е придружена от пристъпи на тежка конвулсивна кашлица, на върха на която се появяват признаци на нарушено съзнание или припадък. Обикновено появата на атака не е свързана с позицията на тялото. Кашлицата може да бъде предизвикана от силна миризма или студен въздух. Продължителността на здрачното съзнание или дълбокото припадък варира от няколко секунди до 2-5 минути. В пика на кашлицата загубата на съзнание обикновено е придружена от падане, най-често пациентите идват на себе си без външна помощ.

Понякога беттолепсията може да бъде придружена от конвулсии, които са локални по природа: например потрепване на горните или долните крайници. кожапридобиват сиво-синкав оттенък, появяват се обилно изпотяване. Ухапване на езика по време на атака обикновено не се наблюдава. В редки случаи бетолепсията води до уринарна и фекална инконтиненция. При органични лезиимозъчна кашлица синкоп може да бъде заменен от малък епилептични припадъци, които не зависят от кашлица.

В периода след синкоп може да се усети болка във врата, главоболие. Пациентът се оплаква от обща слабост, световъртеж, който изчезва с времето. Състоянието на ступор и загуба на паметта, наблюдавани по време на епилептични припадъци, не са характерни за бетолепсията. При липса на утежняващи обстоятелства последиците не причиняват психични разстройства.

Усложнения

Рядко възникват усложнения при бетолепсия. Те обикновено са свързани с основното заболяване, което е причинило синдрома. Една от сериозните последици е нарастващата белодробна сърдечна недостатъчност. Нарушенията на кръвообращението в мозъка могат да доведат до трайно увреждане на церебралната тъкан - хипоксична енцефалопатия. По време на синкоп при кашлица съществува риск от нараняване, ако паднете от собствената си височина.

Диагностика

За да се направи правилна диагноза, е необходимо цялостно клинично и инструментално изследване, за да се идентифицира причината за кашличен синкоп, както и да се разграничи от други заболявания. Диагностичният алгоритъм включва:

Консултации със специалисти (терапевт, невролог, пулмолог, кардиолог). При назначаването се изучава историята на заболяването, естеството на атаките и връзката им с кашлицата. Голямо значениесвързани с физични методи. При проверката се обръща внимание на общо състояниепациент, конституционни особености (склонност към затлъстяване).
Вагални тестове (маневра на Валсалва, тест с натиск върху каротидния синус). Те се провеждат с цел моделиране на патогенетичните механизми на синкопа.
EFI на сърдечно-съдовата система.ЕКГ позволява да се идентифицират патологични процесив сърцето, което показва наличието на белодробна сърдечна недостатъчност. В някои случаи се използват стрес тестове и ежедневно мониториране на ЕКГ.
ЕЕГ. Той дава възможност да се регистрират патологични импулси, излъчвани от определени области на мозъка, което е изключително важно за изключване на органични церебрални лезии. Функционални тестовесе използват за идентифициране на огнища на припадъчна активност.
Методи за оценка на бронхопулмоналната система ( радиологична диагностика, ендоскопия на дихателните пътища). Рентгенографията на белите дробове се използва за идентифициране на хронични заболявания на дихателната система и белодробно сърце. С помощта на трахеобронхоскопия се откриват и отстраняват чужди тела на трахеята и бронхите.

При провеждане диференциална диагнозатрябва да се изключи загуба на съзнание, причинена от ортостатична хипотония, церебрална васкуларна оклузия или епилепсия. Епизодите на загуба на съзнание при тези състояния по никакъв начин не са свързани с кашличния рефлекс.

Лечение на бетолепсия

По време на атака, на сцената първа помощпациентът трябва да осигури приток артериална кръвобогатен с кислород към мозъка. За тази цел е необходимо пациентът да се постави по гръб, да се спусне главата му и да се повдигне долните крайници, осигурете свободно дишанеи достъп до чист въздух.

Медицинските грижи се състоят от мерки, насочени към намаляване на задръстванията в мозъка, елиминиране на нарушенията във функционирането на сърдечно-съдовата система чрез прилагане на кардиотоници, вазоконстриктори, както и лекарства, които подобряват бронхиалната проходимост. При брадикардия се предписва атропин. Впоследствие пациентът може да бъде хоспитализиран в отделението по неврология или пулмология за лечение на основното заболяване.

Прогноза и профилактика

За да предотвратите пароксизмални състояния, е необходимо да наблюдавате здравето си, ако се появят симптоми на бетолепсия, незабавно потърсете медицинска помощ. медицински грижи. Диетата е от голямо значение, защото наднормено теглотялото е един от рисковите фактори. Необходимо е да се избягват условия, които допринасят за развитието на припадък: продължителна кашлица, преумора, продължително стоене прав, силно напрежение, резки движения на главата. Добрата почивка, гимнастиката и спортът, закаляването имат благоприятен ефект върху тялото.

Бетолепсия - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Каква е опасността от бетолепсия: симптоми, лечение, усложнения

Всички хора без изключение кашлят. Някои хора се плашат при първата кашлица и започват да пият антибиотици, а други, напротив, за дълго времене обръщайте внимание на симптома. Но малко от тях знаят, че силната кашлица може да доведе до неприятни последици: от загуба на съзнание до патологични промени в мозъка. Този тип атака се нарича бетолепсия. Неговите прояви никога не трябва да се пренебрегват, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Защо възниква атака?

Произходът на бетолепсията е свързан с:

с неправилни импулси, които идват от нервите към центъра на кашлицата;
с патологично възприемане на информация в рефлексните зони на дихателните пътища.

Това води до смущения във вегетативната нервна система и възбуждане на десетата двойка черепномозъчни нерви (вагус), което води до тежка брадикардия.

При интензивна кашлица настъпва хипервентилация на белите дробове и се повишава интраторакалното налягане. Поради това се нарушава мозъчното кръвообращение и възникват различни нарушения: краткотрайна загуба на съзнание, конвулсии, амнезия, силно главоболие.

Прочетете за причините внезапна загубасъзнание и първа помощ на пострадалия.

Как се проявява церебралната вазоконстрикция: симптоми и усложнения на тежък съдов спазъм.

Има само един провокиращ фактор – кашлицата. Но може да има много рискове:

заболявания на белите дробове и бронхите - туберкулоза, астма, емфизем, хроничен бронхит, магарешка кашлица;
проникване на чуждо тяло в дихателните пътища;
възпаление на ларингеалния нерв;
патологии на мозъчните съдове - атеросклероза, компресия на артериите поради остеохондроза;
злоупотреба с алкохол и тютюн;
заболявания на сърдечно-съдовата система - cor pulmonale, венозен застой на кръвта;
нездравословно хранене, нездравословен начин на живот.

Изключително важно е да се знае причината за развитието на бетолепсия, тъй като тежестта на атаката и лечението до голяма степен зависят от това.

Как се проявява бетолепсията?

Тежестта на симптомите на бетолепсия може да варира не само между различните пациенти, но и при един и същ пациент по различно време. Заболяването засяга предимно възрастни мъже, може да се развие при деца поради кашлица, чиято причина е магарешка кашлица. Има няколко варианта на кашлица-мозъчна атака:

Атаката настъпва на върха на силна кашлица. Пациентът губи съзнание и пада.
Бетолепсията се развива в епилептични припадъци. Те вече могат да възникнат и без кашлица.
Атаки, придружени от дълбоки нарушения на вегетативната нервна система. Най-често те се срещат при хора с мозъчни патологии.
Загубата на съзнание е придружена от конвулсии, неволно уриниране и дефекация.
История на гърчове при пациенти с епилепсия.

Понякога можете да разпознаете началото на бетолепсия и да предотвратите падането на пациента:

лицето придобива червен и след това синкав оттенък;
устните стават лилави;
вените на шията набъбват и силно пулсират;
пациентът се оплаква от световъртеж.

Обикновено загубата на съзнание настъпва преди края на първата минута от пристъпа, пациентът спира да кашля, пада и внезапно пребледнява. Ако пациентът няма тежки съпътстващи заболявания, след това съзнанието се възобновява след няколко минути или дори секунди. Най-често такива пациенти не се нуждаят от медицинска помощ.

След бетолепсия се появяват нарушения на паметта (амнезия), неприятни, болезнени усещанияв областта на шията, главоболие. Тъй като атаката не се развива без интензивна кашлица, важно е да знаете факторите, които причиняват кашлица:

силен, продължителен смях;
вдишване на студен или горещ въздух;
кихане;
цигарен дим или други дразнещи миризми;
пушене;
вдигане на нещо тежко;
акт на дефекация по време на запек.

Как да диагностицираме заболяването

При идентифициране подобни симптомипациентът трябва да се консултира със семеен лекар или невролог. За да поставите диагноза, трябва внимателно да съберете анамнеза, да проучите медицинската история и да съставите правилния план за изследване. Важно е да се разграничи бетолепсията от подобни заболявания, например от епилепсия.

За да се определи синдромът на мозъчната кашлица, се използват следните методи на изследване:

Холтер мониторинг - запис на кардиограма през деня. Позволява ви да оцените работата на сърцето при нормални условия в тялото, както и реакцията към различни ситуации. Помага да се определи причината за загуба на съзнание.
Трахеобронхоскопията е ендоскопско изследване на дихателните пътища. Определя се състоянието на лигавицата, наличието на чужди тела, диаметърът на бронхиалните лумени.
Маневра на Валсалва - помага да се оцени състоянието на вегетативната нервна система. Пациентът трябва да издиша целия въздух, след това да вдиша дълбоко и да издиша отново, задържайки дъха си поне 15 секунди.
ЕХО-КГ.

Не винаги е необходима хоспитализация за поставяне на диагноза. стационарно отделение. Най-често пациентът идва на прегледи. Изключение е тежката кашлица, припадък с тежки конвулсии. В този случай пациентът може да бъде насочен към специализиран епилептологичен център за изясняване на заболяването.

Как да се лекува бетолепсия

Лечението на бетолепсия, както повечето други заболявания, е насочено към премахване на причината за атаките. Затова се предписва индивидуално след обстоен преглед. След атака се провежда симптоматична терапия, като се използват:

амоняк;
кардиотонични лекарства;
насищане на тялото с кислород;
вазоконстрикторни лекарства;
при тежка брадикардия - атропин.

Прочетете защо кислородното гладуване на мозъка води до загуба на съзнание. Диагностика, лечение и последствия от хипоксия.

Последици от заболяването

Бетолепсията е достатъчна рядко събитие. Тази диагноза се поставя при приблизително 2% от пациентите, които имат подобни оплаквания. Обикновено атаките не водят до сериозни последствия. Но това не е причина да пренебрегнете симптомите и да не отидете на лекар. Тъй като понякога могат да възникнат смущения в мозъка и при леки припадъци, пациентът може просто да страда от падане.

Прогнозата като цяло е благоприятна. Най-често е достатъчно да се излекува провокиращото заболяване, а ако това не е възможно, избягвайте тежки пристъпи на кашлица. За да направите това, използвайте антитусивни лекарства или, например, дихателни упражнения.

Бетолепсия

ОПИСАНИЕ

ПРИЧИНИ

СИМПТОМИ

Клиничните прояви на бетолепсия варират по тежест при различните пациенти, а понякога и при един и същ пациент по различно време.

Вариантите варират от краткотрайно сумрачно съзнание по време на кашлица до дълбока загуба на съзнание в комбинация с конвулсии и уринарна и фекална инконтиненция.
Обикновено по време на кашлица пациентът внезапно губи съзнание и пада, но скоро идва на себе си.
Понякога се наблюдават епилептиформни припадъци, които могат да бъдат ограничени до една област на тялото.
Най-често припадъкът завършва бързо без период на психични смущения, характерни за епилепсията.

ЛЕЧЕНИЕ

Когато бетолепсията се диагностицира за първи път, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за преглед.
За да се предотврати бетолепсия при пациент с хронична бронхопулмонална болестпредписват се антитусиви и лекарства, които подобряват бронхиалната проходимост.

Ако по време на атака се регистрира брадикардия, е показан атропин. Пациентите с бетолепсия трябва да бъдат наблюдавани както от терапевт, така и от невролог.

Enterobacteriaceae (Shigella, Salmonella) Не са открити

активност Открит в титър 10v6

Използвам Немизил, но вече трети ден няма подобрение.

Моля те кажи ми. как мога да се отърва от тази напаст?

Допълнително: На 56 години съм – прекарах инфаркт преди 3 години. Тогава всичко това вече беше налице, но по-слабо изразено.

Какво е това, как да се справим с него? Многократно зададох въпроса на моя терапевт и не получих разбираем отговор.

Аз съм на 23 години, през последната година почти всеки месец, а преди по-малко от 2-3 пъти в годината, имах анусбучки различни размериот грахово зърно до размера на пирон. Много боли и сърби, но не кърви, продължава няколко дни, опитах Проктоседил маз, изобщо не помага, кажете ми как да го лекувам, защо се появява толкова често? Благодаря ви много, най-добри пожелания, Марго.

- (гр. betto - кашлица) - термин, предложен от M.I. Kholodenko (1941) за пароксизмални състояния, които се появяват на върха на кашлицата и се характеризират с нарушено съзнание, понякога тонични конвулсии.

В повечето случаи пароксизмите по време на кашлица не са свързани с епилепсия, тъй като се развиват според патогенетичните механизми, характерни за състояния на припадък.

Венозната стаза очевидно не е основният фактор за развитието на нарушения на съзнанието при кашлица.

Мозъчна хипоксия , което се проявява с продължителна кашлица, се причинява от повишаване на интраплевралното налягане, нарушение на венозния кръвен поток в системата на горната вена кава, забавяне на белодробния кръвен поток с повишаване на интраплевралното налягане, намаляване на пълненето на лява камера с кръв, забавяне на сърдечната дейност и намаляване на сърдечния дебит.

Също така важен е аферентният импулс, който възниква в рецепторите на дихателните пътища по време на кашлица и дразнене на рецепторите на синокаротидните и аортните рефлексогенни зони във връзка с движенията на кашлицата.

Случаи " кашлица " припадък (бетолепсия ) са доста редки и представляват не повече от 2% сред пациентите с различни видовепароксизмални състояния.

Симптоми на бетолепсия

наблюдава се предимно при възрастни хора с хронични болестидихателни пътища и бели дробове (фарингит, ларингит, емфизем, бронхиална астмаи т.н.).

В по-млада възраст появата на припадък при кашляне е доста рядка, главно при хора с свръхчувствителносткаротиден синус или с функционална недостатъчност на механизмите, поддържащи постурален тонус. При деца, страдащи от магарешка кашлица, на височина кашлица пароксизъм Появяват се липотимия и припадък.

Пристъпите на кашлица се появяват при пациенти в седнало или изправено положение, често по време на или малко след хранене. Провокиращите фактори могат да бъдат студен въздух, силни миризми, тютюнев дим, прекомерен смях и др.

С появата на кашлица се развива хиперемия на лицето, след което става цианотична и вените на шията се подуват. Обикновено няма предупредителни признаци, може да има само леко замайване.

Загубата на съзнание настъпва през първата минута от началото на кашлицата. Появява се цианоза, пациентите често падат и често се нараняват. При загуба на съзнание кашлицата спира, лицето става бледо. Обикновено не се наблюдават гърчове (понякога са възможни тонични гърчове). Няма прехапване на езика или неволно уриниране. Продължителността на загубата на съзнание е от няколко секунди до минута. Връщането на съзнанието и възстановяването от пристъпа е бързо.

При повръщане, дефекация, понякога многократно кихане, при вдигане на тежки предмети и изобщо при различни видове стрес могат да се създадат условия, подобни на описаните по-горе, водещи до повишаване на интраторакалното налягане и припадък.

Подобни механизми водят до загуба на съзнание при смях (гелолепсия). Такива атаки са по-чести при деца.

В редки случаи кашлицата е аура на епилептичен припадък.

Във всички случаи бетолепсия Необходим е задълбочен преглед, за да се изяснят причините за атаките на кашлица, механизмите на възникване на атаките и допълнителните фактори, които улесняват развитието на припадък при кашлица.

Протичането и изходът на бетолепсията зависи от тежестта на основното соматично страдание.

Лечението е симптоматично .

06.07.2010, 11:14

Съжалявам, не мога да реша в раздела кой лекар е отговорен за нашия проблем. Ако греша, моля поправете ме.
Мама е на 62 години. През последните години тя често има болки в гърлото и " сухота в гърлото", тоест тя много често се задавя с храна, кашля при говорене и т.н. Може би сухотата в гърлото е свързана по някакъв начин с приема на антидепресанти.. (пресъхват устата) Няколко пъти бях на УНГ, дават им хроничен фарингин, имали са процедури течен азоти т.н.

Обикновено тя само кашляше, можеше да кашля дълго време, но без последствия. В петък се случи нещо необичайно: тя се закашля по време на хранене. Първо вдиша въздух, докато кашляше (имам предвид, че в паузата между ударите я чух да вдишва), след това започна да кашля, почервеня, после посиня и след това очите й се затвориха и започна да пада. Загуби съзнание за няколко секунди. Държахме я, потупвахме я по гърба, мислехме, че е заседнало парче храна, изтичахме за помощ (ние сме в провинцията, съседите ни са лекари), след няколко секунди тя отвори очи и попита какво се е случило. (т.е. тя действително е загубила съзнание).

Днес (4 дни по-късно) ситуацията се повтори...отново по време на ядене: отхапах препечена филийка и се закашлях, хукнах към мивката и след кратко кашляне започна да пада...Всичко си беше същото време, само че загубих съзнание много по-бързо...отново също много добре. тя се събуди бързо... нямахме време да се обадим на никого... просто я хванахме отново и я потупахме по гърба... това продължи около 15 секунди...

Сега е ясно, че не се е задавила просто, защото не се случва да се задави ТОЛКОВА силно и два пъти подред?? Но какво е това? къде да бягам? Кой лекар??? Наскоро бях на УНГ... Ходя на кардиолог (имах байпас). Мама пие антидепресанти от дълго време, могат ли да имат ефект?

Ние сме в паника: абсолютно не можем да си представим да я оставим сама вкъщи .... тя също кашляше, можеше да кашля дълго време, но никога не губеше съзнание.

06.07.2010, 11:39

Какво казва терапевтът? Рентген, ЕКГ...
Какви антидепресанти, колко време и в каква доза? Какво друго е нужно?

06.07.2010, 11:42

Ако майка ви е имала байпас, тя най-вероятно приема лекарства от групата АСЕ инхибитори. Те могат да причинят суха кашлица, понякога доста тежка.
Избройте всички терапии, които майка ви приема.
Освен това е необходимо да се изпълняват ежедневните ЕКГ мониториранеза оценка на сърдечната честота.

06.07.2010, 11:44

Не е съвсем ясно дали тя поглъща храна нормално? Дали не се задушава? Имате затруднения с преглъщането? Имало ли е нарушения на съзнанието или гърчове?

06.07.2010, 13:18

Терапевтът не казва нищо за кашлицата. Лор казва, че е хр. фарингит и всичко останало.
Последното ЕКГ беше май тази година - нормално. (казаха, че това е норма за нейната възраст).
Но тя за първи път преживя такова състояние със загуба на съзнание преди няколко дни и все още ходи на лекар за това.

Каквото е нужно:
При депресия приема: Феварин 300 мг. на ден, Seroquel 2т. 200 mg всяка. на ден, анафранил 6 табл. на ден, трилептал 1т. в един ден.
Относно колко време го приема: тя е с диагноза депресия от 30 години и постоянно пие нещо. През последната година беше много добре. тежко обостряне, защото една година наблюдавах психиатър в центъра. здраве, избрахме терапия, нищо не помогна дълго време, постоянно сменят лекарствата, избират различни комбинации. Приема всички лекарства с изключение на анафранил повече от година, започна да приема анафранил преди месец и половина, но веднъж преди много години го приема дълго време.

За сърцето и кръвното налягане: хипотиазид 25 mg. Половин таблетка веднъж на ден
norvasc 5 mg. половин таблетка на ден
Конкор 5 мг. 1 табл. в един ден
Зокор 20 мг. 1 табл. в един ден
Езетрол 1 табл. в един ден

Тя преглъща нормално, но се задавя МНОГО често и често има чувството, че я боли гърлото.
Дори само когато говорите, може да започнете да кашляте и да почувствате, че гърлото ви е сухо.

Никога не е имало гърчове или нарушения на съзнанието.
В петък загубих съзнание за първи път.

06.07.2010, 14:12

06.07.2010, 14:47

Мисля, че по-нататъшната стратегия е в пресечната точка на интересите на терапевта, УНГ лекаря, невролога и психиатъра. След допълнителен преглед от терапевт - цифрова флуорография, общи тестове, може би - FVD, ендоскопия/флуороскопия на стомаха с барий и др., преглед от УНГ лекар, решение на проблема със задушаване от невролог - необходимо е да се изясни въпросът дали има проблеми в неврологичната сфера, дали има индикации за ЯМР на главата.

Благодаря! Редовно прави гастроскопия, защото... Има рефлукс езофагит, няколко пъти. Последният ми ЯМР беше направен преди месеци в центъра за психично здраве. здравеопазването беше направено през май, майка ми сама попита, всичко е нормално там.

06.07.2010, 14:50

През май нямаше такива проблеми. Рефлуксният езофагит е една от класическите причини за кашлица, така че трябва да се лекува (вижте търсенето във форума, обсъждано много пъти). Задушаването обаче, ако наистина е проблем с преглъщането, при който храната често отива в грешното гърло, е различен въпрос.

06.07.2010, 14:56

Повишила ли се е дозата на Анафранил през тези месец и половина?
Увеличаването на дозата съвпадна ли с тези припадъци?

06.07.2010, 15:36

Не, няма назалност, няма дрезгав глас. Храната не минава през носа... никога не е имало силен плач или смях.

Ето защо, преди да повторите казаното от другите, трябва да помислите поне два пъти.

Истинските причини и провокиращи фактори

Хипоксия - кислороден глад на тъканите, в този конкретен случай на мозъка, се причинява от всяко относително дългосрочно състояние, придружено от:

или механична пречка за дишане - приток на кислород;
или причинени от липса на кислород в кръвта по друга причина (дефект на червените кръвни клетки при някои анемии, например).

При варианта на бетолепсия тези два фактора в развитието на хипоксия се комбинират. Това е механично запушване на дихателните пътища, увредени от остра или хронична патология, и продължителен период на циркулация на бедна на кислород кръв.

Времето се измерва в минути. Време, което може да е достатъчно за настъпване на необратими промени в мозъка.

Нека добавим към тази основа това, което се е развило през годините, но в по-ранна възраст не се развива кашличен синкоп - атеросклеротична дегенерация на кръвоносните съдове, която сама по себе си е причина за хронична хипоксия. Както и свързани епизоди на прекомерно кръвно налягане. А също и аритмия – моментна или постоянна.

Струва си да добавите още два удара към платното, като добавите следното към причините за бетолепсия:

ендокринна патология под формата на захарен диабет;
хронични алергии към всичко, които са се развили, наред с други неща, в резултат на прекомерно пристрастяване към приема на лекарства.

дихателната система;
ларинкса (по-специално областите на активност на горния ларингеален нерв);
каротиден синус, югуларни вени, аорта;
венозни синуси на мозъка.

Реакцията от пресорецепторите, разположени в тези рефлексогенни зони, е необходима връзка, която затваря фаталната верига - патологичните импулси от тях водят до повишаване на активността на блуждаещия нерв, допринасят за появата на брадикардия и проявата на опасно състояние - Синдром на Morgagni-Adams-Stokes.

Ръката на съдбата или кой неизбежно се разболява

Съответно, причините за развитието на бетолепсия включват състояния с явления на повишено интраторакално налягане, както и церебрална хипоксия, водеща до нарушения в дейността на нервната система. Други провокиращи разстройства, заболявания и състояния:

заболявания на дихателната система под формата на бронхиална астма, хроничен бронхит с астматичен компонент и изход от белодробен емфизем, фиброзно-кавернозна форма на белодробна туберкулоза, ларингит, магарешка кашлица;
състояние, което възниква по време на аспирация на малки предмети в ларинкса, трахеята;
невралгия на горния ларингеален нерв;
патология на церебралните артерии и вени под формата на съдови аномалии, компресия на гръбначните артерии от остеохондроза или атеросклеротични отлагания;
битови хронични отравяния - наркомания и алкохолизъм.

носенето на плътно прилепнали дрехи;
навици за бърза смяна на позата (с внезапно подскачане след продължително седене);
"пасивно пушене";
склонност към тревожни и подозрителни, "психически задушаващи" състояния.

Защо може да загубите съзнание:

Симптоми и клиника

След това настъпва припадък - тялото без никакво „предварително обяснение“ пада на пода.

В зависимост от дълбочината на церебралната хипоксия, която се е развила, може да възникне следното:

бързо връщане в съзнание (с продължителност на припадане от секунди до минута);
връщането в съзнание е по-дълго, с развитието на краткотрайни тонични конвулсии под формата на потрепване на крайниците и спад в тонуса на тазовите органи с инконтиненция на изпражненията и урината.

Диагностични критерии и методи на изследване

Следователно, важни диагностични критерии са появата на кашличен синкоп:

без предупредителни знаци;
по време на атака на кашлица - в първата минута;
липса на прехапване на езика и отделяне на пенлива слюнка от устата, както и последващо заспиване, характерно за епилепсията.

За установяване на истинска диагноза са важни предишните действия на лицето, страдащо от атаки - под формата на хранене, дефекация, прекомерен смях-гелолепсия, както и въздействието на студен въздух и тютюнев дим върху него. Важна е неговата възраст (зряла или дори по-голяма), както и наличието на респираторни и съдови нарушения.

В допълнение към извършването на маневрата на Валсалва трябва да се отбележи ефектът от използването на инструментални методи за изследване на състоянието на нервната система и тялото като цяло:

ЕКГ, ЕхоКГ и Холтер мониториране;
мониториране на кръвното налягане;
Рентгенови и други методи за откриване на респираторна патология.

При необходимост се провежда стационарен преглед, включително при затруднения, в епилептологичен център.

Имате ли нужда от помощ при припадък при кашлица?

Присъстващите по време на припадък, за да приведат бързо човек в себе си, могат да приложат триене на амоняк в слепоочията и да предприемат мерки за вдишване на парите му на припадналото лице; Със същия успех може да се използва и друго силно миришещо вещество (оцет).

Бетолепсия

Бетолепсията е преходно нарушение на съзнанието, което се появява в пика на пристъпа на кашлица. Синдромът се проявява с кашличен синкоп: краткотрайно полумрак, припадък или дълбока загуба на съзнание, понякога придружени от конвулсии, неволно уриниране и дефекация. Методите за диагностициране на бетолепсия включват разпит, изследване на пациента, функционални тестове, инструментални изследвания (електрокардиография, електроенцефалография, бронхоскопия). Лечението включва симптоматична терапия, която облекчава състоянието на пациента и е насочена към елиминиране на проявите на основното заболяване.

Бетолепсия

Причини за бетолепсия

Хронични белодробни патологии (белодробно сърце, астма, туберкулоза, емфизем). При тези заболявания настъпва стагнация в белодробната циркулация и впоследствие се развива белодробна сърдечна недостатъчност. При декомпенсиран курс е възможно развитието на енцефалопатия с тенденция към конвулсивно припадане.
Запушване на дихателните пътища (аспирация на чужди тела, магарешка кашлица, остър ларингит). Придружен от остра церебрална хипоксия и продължителни пристъпи на тежка кашлица, които причиняват епизоди на кашличен синкоп.
Цереброваскуларни нарушения. Промените в церебралните съдове (съдови малформации, компресия на интракраниални и екстракраниални вени, последствия от нараняване на главата) причиняват венозна хиперемия на мозъка, която може да бъде придружена от припадъци. Нарушенията в кръвоснабдяването на мозъка поради патология на екстра- и интракраниалните артерии (церебрална атеросклероза, синдром на вертебралната артерия) застрашават развитието на редица вестибуларни нарушения, включително загуба на съзнание.
Лезии на периферните нерви. При невралгия на горния ларингеален нерв патологичните импулси водят до активиране на центъра на вагусния нерв и брадикардия. Обемът на сърдечния дебит рязко намалява, настъпва церебрална исхемия и припадък.

Рискови фактори за развитието на пристъпи на нарушено съзнание са тютюнопушене, наркомания и наднормено тегло. При интоксикация с алкохол и наркотици настъпват промени в мозъка, неговите мембрани и цереброспиналната течност, което води до нарушаване на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Патогенеза

Патогенезата на бетолепсията не е напълно изяснена. Обикновено пароксизмалните състояния, които възникват на върха на кашличния рефлекс, нямат нищо общо с епилепсията. Хемодинамичната теория обяснява най-пълно промените, които настъпват при кашлица. Има три фази на кашлица: инспираторна, компресивна и експираторна. Във фазите на компресия и издишване интраторакалното и интраабдоминалното налягане се повишава рязко, което води до намаляване на притока на кръв към сърцето. Това води до намаляване на сърдечния дебит и промени в налягането на цереброспиналната течност в главния и гръбначния мозък. В резултат на рязко повишаване на интраторакалното налягане се повишава в периферните артерии, вени и камери на сърцето, което води до венозен застой и причинява бетолепсия.

Има и други механизми на развитие: стимулиране на рецепторите на блуждаещия нерв, предаване на патологични импулси от рефлексогенни зони на дихателните пътища и югуларните вени. Този вид влияние води до промени във функционирането на ретикуларната формация, което е изпълнено с вазодепресорни реакции и тежка брадикардия с нарушено съзнание.

Класификация

1. Краткотрайно здрачно разстройство на съзнанието. Обикновено трае няколко секунди и не изисква спешно лечение. В този случай трябва да се лекува основното заболяване, което е причинило състоянието.

3. Продължителна загуба на съзнание. Усложнява се от конвулсии, неволно уриниране, дефекация. Често се съчетава с органични мозъчни увреждания с трайни последици. Утежняващите фактори включват алкохолна, никотинова интоксикация и отравяне с наркотици.

Симптоми на бетолепсия

Клиничните прояви могат да се различават не само при различните пациенти, но и всеки пристъп при отделен пациент може да има различни варианти на протичане. Пароксизмалните състояния - кашличен синкоп - възникват на върха на кашличния рефлекс. Подобни симптомни комплекси се наблюдават и при смях, кихане, напрежение, вдигане на тежести и др. Те могат да бъдат предшествани от продромални явления (предсинкоп) под формата на замаяност, шум в ушите, замъглено зрение, лицева хиперемия, която впоследствие се заменя с цианоза , и подуване на вените на врата при кашляне. В някои случаи някои предупредителни знаци може да липсват.

Понякога беттолепсията може да бъде придружена от конвулсии, които са локални по природа: например потрепване на горните или долните крайници. Кожата придобива сиво-синкав оттенък, появява се обилно изпотяване. Ухапване на езика по време на атака обикновено не се наблюдава. В редки случаи бетолепсията води до уринарна и фекална инконтиненция. При органични мозъчни лезии синкопът при кашлица може да бъде заменен от малки епилептични припадъци, които не са зависими от кашлицата.

В периода след синкоп може да се усети болка във врата и главоболие. Пациентът се оплаква от обща слабост и световъртеж, които изчезват с времето. Състоянието на ступор и загуба на паметта, наблюдавани по време на епилептични припадъци, не са характерни за бетолепсията. При липса на утежняващи обстоятелства последиците не причиняват психични разстройства.

Усложнения

Диагностика

Консултации със специалисти (терапевт, невролог, пулмолог, кардиолог). При назначаването се изучава историята на заболяването, естеството на атаките и връзката им с кашлицата. Голямо значение се отдава на физическите методи. По време на прегледа се обръща внимание на общото състояние на пациента, конституционните особености (склонност към затлъстяване).
Вагални тестове (маневра на Валсалва, тест с натиск върху каротидния синус). Те се провеждат с цел моделиране на патогенетичните механизми на синкопа.
EPI на сърдечно-съдовата система , ЕКГ ви позволява да идентифицирате патологични процеси в сърцето, което показва наличието на белодробна сърдечна недостатъчност. В някои случаи се използват стрес тестове и ежедневно мониториране на ЕКГ.
ЕЕГ. Той дава възможност да се регистрират патологични импулси, излъчвани от определени области на мозъка, което е изключително важно за изключване на органични церебрални лезии. Функционалните тестове се използват за идентифициране на огнища на гърчова активност.
Методи за оценка на бронхопулмоналната система (лъчева диагностика, ендоскопия на дихателните пътища). Рентгенографията на белите дробове се използва за идентифициране на хронични заболявания на дихателната система и белодробно сърце. С помощта на трахеобронхоскопия се откриват и отстраняват чужди тела на трахеята и бронхите.

При провеждане на диференциална диагноза трябва да се изключи загуба на съзнание поради ортостатична хипотония, оклузия на церебралните съдове или епилепсия. Епизодите на загуба на съзнание при тези състояния по никакъв начин не са свързани с кашличния рефлекс.

Лечение на бетолепсия

По време на атака, на етапа на долекарската помощ за пациента, е необходимо да се осигури приток на артериална кръв, обогатена с кислород, към мозъка. За тази цел е необходимо пациентът да се постави по гръб, да се спусне главата му и да се повдигнат долните крайници, да се осигури свободно дишане и достъп на чист въздух.

Прогноза и профилактика

За да предотвратите пароксизмални състояния, е необходимо да наблюдавате здравето си и, ако се появят симптоми на бетолепсия, незабавно да потърсите медицинска помощ. Диетата е от голямо значение, тъй като наднорменото телесно тегло е един от рисковите фактори. Необходимо е да се избягват състояния, които допринасят за развитието на припадък: продължителна кашлица, преумора, продължително стоене, силно напрежение, резки движения на главата. Добрата почивка, гимнастиката и спортът, закаляването имат благоприятен ефект върху тялото.

Бетолепсия - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Бетолепсия: причини, симптоми, диагноза и лечение

Кашлицата винаги причинява много дискомфорти ни принуждава да търсим начини да го премахнем. Болка в гърлото, слабост, болка в гърдите или гърлото - това не са всички проблеми, които са провокирани от това неприятен симптоммного заболявания. Но понякога кашлицата може да бъде придружена от такава опасни условиякато объркване или припадък. Тази патология се нарича "беттолепсия" (или синдром на кашлицата, припадък при кашлица). Няма нищо общо с епилепсията, но понякога може да бъде придружено от тонични гърчове.

Случаите на бетолепсия са доста редки и се наблюдават при не повече от 2% от пациентите с различни видовепароксизмални състояния. По-често този синдром се наблюдава при възрастни мъже, страдащи от хронични заболявания на дихателната система. В по-млада възраст припадъкът при кашлица се наблюдава много рядко и е свързан с недостатъчност на механизмите, отговорни за поддържане на постурален тонус, или повишена чувствителност на каротидния синус. При деца бетолепсията може да се развие на фона на магарешка кашлица.

В тази статия ще ви запознаем с причините, симптомите и методите за диагностициране и лечение на тази патология. Тази информация ще бъде полезна за вас и ще можете да се консултирате с лекар навреме, ако подозирате появата на бетолепсия у себе си или вашите близки.

причини

Бетолепсията е нарушение на съзнанието, което се развива на върха на интензивен пристъп на кашлица и понякога е придружено от тонични конвулсии. По-често се наблюдава при белодробно сърцеили венозен застой и е свързан с патологични импулси, които възникват в горния ларингеален нерв, рефлексогенните зони на дихателната система, рецепторите на каротидния синус, церебралните венозни синуси, югуларните вени или аортата. В резултат на това патогенезата на синдрома на кашлицата, придружена от повишено интраторакално налягане и мозъчна хипоксия, води до нарушения във функционирането на нервната система, които се изразяват в краткотрайна загуба на съзнание, главоболие, амнезия или конвулсии.

Следните фактори могат да причинят развитието на бетолепсия:

патологии на дихателната система: бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробен емфизем, фиброзно-кавернозна форма на белодробна туберкулоза, ларингит, магарешка кашлица и др.;
аспирация на малки предмети в трахеята или ларинкса;
невралгия на горния ларингеален нерв;
патологични промени в церебралните съдове: съдови аномалии, компресия на гръбначните артерии по време на остеохондроза, атеросклероза на гръбначните артерии и др.;
алкохолизъм.

Причината за развитието на синдрома на кашлицата и първоначалното състояние на пациента до голяма степен определят тежестта на симптомите, хода и резултата от бетолепсията. Например, когато хронична недостатъчностмозъчното кръвообращение на фона на хипертония или атеросклероза, атака на кашлица, припадък може да причини структурно увреждане на мозъчната тъкан и трайни последици.

Симптоми

Клиничната картина на бетолепсията е различна по тежест не само при различните пациенти, но и при един пациент по време на различни пристъпи.

Обикновено атаката на кашлящ синкоп е придружена от следните симптоми:

пристъп на кашлица се появява в изправено или седнало положение, по време на хранене или веднага след хранене;
кашлицата може да бъде предизвикана от силни миризми, студен въздух, прекомерен смях, често кихане, дефекация, вдигане на тежести или тютюнев дим;
на фона на кашлица лицето на пациента става червено и след това става синьо, вените набъбват на шията;
понякога предвестник на атака може да бъде леко замайване, което се появява на фона на кашлица;
в първата минута на пристъп на кашлица се появяват признаци на припадък или настъпва загуба на съзнание, придружена от падане на пациента и цианоза на кожата;
след припадък кожата става бледа и кашлицата спира;
продължителността на припадъка е няколко секунди или минути;
след това пациентът бързо се връща в съзнание и се възстановява от припадъка (обикновено без медицинска помощ).

В някои случаи пристъпът на синкоп при кашлица е придружен от конвулсии, които обикновено са ограничени до една част на тялото (например потрепване на крайниците). Ухапването на езика не се наблюдава по време на конвулсии, причинени от бетолепсия. В редки случаи припадъкможе да доведе до уринарна или фекална инконтиненция.

По време на епизод на бетолепсия пациентът понякога може да изпита следните симптоми:

Някои експерти идентифицират следните варианти на синдрома на кашлицата:

Припадъкът се развива на върха на кашлицата и е придружен от внезапно дълбоко припадък и падане на пациента.
Припадъкът е придружен от конвулсии и понякога неволни движения на червата или уриниране.
Припадъците първоначално се появяват като при бетолепсия, а след това се заменят с малки епилептични припадъци, които могат да се развият независимо от кашлицата.
Припадъци на бетолепсия при пациенти с органични мозъчни патологии, придружени от тежки автономни нарушения.
Припадъци на бетолепсия при пациенти с анамнеза за типична епилепсия.

Диагностика

Ако се появят пристъпи на бетолепсия, пациентът трябва да се свърже с местния лекар, който ще го насочи за консултация с невролог. За да се постави диагноза, се извършва подробен анализ на медицинската история и живота на пациента, естеството на атаките се изучава внимателно и се изготвя план за преглед, който позволява да се идентифицира причината за кашляне, припадък и да се извърши диференциална диагностика на бетолепсия с други заболявания (например епилепсия).

За идентифициране на синдрома на кашлица-мозък могат да бъдат предписани следните видове изследвания:

В някои случаи пациентите се съветват да преминат трахеобронхоскопия.

Необходимостта от хоспитализация на пациента в болница за преглед и лечение се определя индивидуално и зависи от възможността за идентифициране на причините за развитието на бетолепсия в амбулаторни условия. лечебно заведениеи тежестта на атаките. Понякога, когато неизвестна причинанарушения на съзнанието, пациентът е показан за преглед в специализиран епилептологичен център.

Лечение

Основната цел на лечението на бетолепсия винаги е насочена към лечението на основното заболяване, което е причинило развитието на кашличен синкоп. План за действие се изготвя индивидуално след извършване на всички необходими изследвания.

По време и след пристъп на кашлящ синкоп, симптоматична терапиянасочени към облекчаване на състоянието на пациента. Може да включва използването на следните средства:

амоняк;
кислородна терапия;
подобряване на бронхиалната проходимост и противокашлица;
кардиотонични лекарства;
вазоконстриктори: ефедрин, мезатон;
прилагане на атропин сулфат (при брадикардия).

Припадъкът при кашлица често плаши пациента и хората около него. Появата им винаги трябва да бъде причина за консултация с лекар и провеждане на цялостен преглед и лечение на основното заболяване, което е предизвикало развитието на бетолепсия.

Бъдете внимателни към здравето си и не отлагайте посещението при специалист! Дори падането, придружено от загуба на съзнание, може да причини сериозни наранявания, а при някои заболявания припадъкът при кашлица причинява структурно увреждане на мозъчната тъкан и необратими усложнения. Запомнете това и бъдете здрави!

Към кой лекар да се обърна?

Ако пациентът е загрижен за епизоди на загуба на съзнание поради пристъп на кашлица или друга патология, той трябва да бъде прегледан от невролог. Допълнително може да се предпише консултация и преглед с пулмолог или кардиолог.

Помогнете на децата

Полезна информация

Свържете се със специалистите

Телефонен номер за срещи с медицински специалисти в Москва:

Информацията е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Адрес на редакцията: Москва, ул. 3-та Фрунзенская, 26

Загуба на съзнание при кашляне

статия в PDF формат

Тилт тест (пасивен ортостатичен тест) е тест с ортостатично натоварване, който има за цел да установи връзката между съществуващия синкоп и промените в кръвното налягане и сърдечната дейност. За провеждане на тест за накланяне пациентът се фиксира върху специална маса, която се премества от хоризонтално във вертикално положение с различна степен на интензивност, за да предизвика припадък. Едновременно с това по време на пасивен ортостатичен тест се проследяват ЕКГ, кръвно налягане и параметри на мозъчното кръвообращение. Провежда се тилт тест за единични и повтарящи се епизоди на синкоп, пресинкоп и замаяност, за да се идентифицират техните неврокардиогенни причини за синкоп.

Терапия. Направено правилно диагностично търсенее крайъгълният камък успешно лечение CS (докато CS, развиващи се на фона на хронични бронхопулмонални заболявания, са доста доброкачествени, откриването на сърдечна патология е свързано с по-лоша прогноза). Намаляване на рецидивите на синкопа до пълно изчезване на фона на подобрение клинична картинаосновното заболяване е характерна черта на КС. Важно е да се премахнат директно причините причинявайки кашлица, например тютюнопушене, предписване на антитусиви, комплексно лечениебронхопулмонални заболявания. Показана е ролята на нормализирането на телесното тегло на пациента, когато то е прекомерно. Прогнозата за CS зависи от основното заболяване.

Публикации от този журнал от етикет „синкоп“.

Пароксизмални състояния, симулиращи епилепсия при деца

Уместност. Не трябва да забравяме за съществуването на много състояния или заболявания, които са придружени от пароксизмални събития и които ...

Психогенни неепилептични припадъци

Ортостатична хипотония (справочник на невролога)

Определение. Ортостатичната [артериална] хипотония (наричана по-долу ОН) е патологично понижение на систоличното кръвно налягане в изправено положение [ортостаза]. от...

Синдром на каротидния синус

Уместност. При пациенти с припадък (синкоп) и необясними падания, синдром на каротидния синус (CSS),...

„Червени знамена“ в практиката на невролога

... знаци за опасност. Колко точно лекарят определя значението на болката и съответно колко точно определя характера на патологичното...

Синкопална (припадъчна) форма на епилептични припадъци

Въведение. Диагностични затрудненияпричинява „конвулсивен синкоп (припадък)“, който не е необичаен при децата, протичащ не само със загуба на съзнание, но и...

Диференциална диагноза на пароксизмални състояния при пациенти в напреднала възраст

Уместност. Проблемът с диференциалната диагноза на пароксизмалните състояния е сложен, тъй като принадлежи към мултидисциплинарната категория. ти...

Калцифицирана аортна стеноза

НАРЪЧНИК НА НЕВРОЛОГА Уместност. Заболявания аортна клапав индустриален развити страни- третата най-често срещана група...

Припадък (информация за пациента)

... припадък - „малка смърт“ (petite mort). Позволете ми да започна, като ви информирам, че на „международния...

Белодробно сърце (cor pulmonale) е патологично състояние, характеризиращо се с хипертрофия и (или) дилатация на дясната камера на сърцето в резултат на белодробна хипертония; възниква, като правило, с лезии на бронхите, белите дробове, белодробните съдове, диафрагмата, плеврата и гръдния кош....

Бетолепсия (гръцки bēttō кашлица + lēpsis хващане, атака) - нарушения на съзнанието, понякога в комбинация с конвулсии, развиващи се в разгара на кашлицата...

Новини за Bettolepsy

Професор А.М. Шилов, професор М.В. Мелник, гл. ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ. Санодзе, И.Л. Sirotin MMA кръстен на I.M. Тромбоемболия на Сеченов белодробна артерия(ТЕЛА) – остра оклузиятромб или ембол на ствола, един или повече клонове на белодробната артерия. PE е компонент на синдрома на тромбозата на кръвоносната система
Белодробната хипертония е доста рядка, но не по-малко опасна болест, характеризиращ се с повишено налягане в белите дробове кръвоносни съдовеи тяхното последващо увреждане. Днес тя засяга около 100 хиляди души по света. Предимно жени на 2г

Дискусия Bettolepsy

Сигурно не са търсили добре. Групата за инвалидност зависи от тежестта на заболяването. по-специално, върху тежестта на сърдечната недостатъчност и възможността за лекарствена корекция. Кардиомиопатиите са заболявания, при които увреждането на миокарда е първичен процес, а не следствие от хипертония, BP

Бетолепсия - припадък при кашлица, мозъчен синдром на кашлица. Вижте пълната версия Губи съзнание, докато кашля

Истинските причини и провокиращи фактори

Ръката на съдбата или кой неизбежно се разболява

Симптоми и клиника

Диагностични критерии и методи на изследване

Имате ли нужда от помощ при припадък при кашлица?

Бетолепсия как да се лекува

Патогенеза

Клинични проявления

Лечение

Бетолепсия

Бетолепсия

Причини за бетолепсия

Патогенеза

Класификация

Симптоми на бетолепсия

Усложнения

Диагностика

Лечение на бетолепсия

Прогноза и профилактика

Бетолепсия - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

Каква е опасността от бетолепсия: симптоми, лечение, усложнения

Защо възниква атака?

Как се проявява бетолепсията?

Как да диагностицираме заболяването

Как да се лекува бетолепсия

Последици от заболяването

Бетолепсия

ОПИСАНИЕ

ПРИЧИНИ

СИМПТОМИ

Клиничните прояви на бетолепсия варират по тежест при различните пациенти, а понякога и при един и същ пациент по различно време.

ЛЕЧЕНИЕ

Симптоми на бетолепсия

Истинските причини и провокиращи фактори

Ръката на съдбата или кой неизбежно се разболява

Симптоми и клиника

Диагностични критерии и методи на изследване

Имате ли нужда от помощ при припадък при кашлица?

Бетолепсия

Бетолепсия

Причини за бетолепсия

Патогенеза

Класификация

Симптоми на бетолепсия

Усложнения

Диагностика

Лечение на бетолепсия

Прогноза и профилактика

Бетолепсия - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

Бетолепсия: причини, симптоми, диагноза и лечение

причини

Симптоми

Диагностика

Лечение

Към кой лекар да се обърна?

Помогнете на децата

Полезна информация

Свържете се със специалистите

Загуба на съзнание при кашляне

Публикации от този журнал от етикет „синкоп“.

Пароксизмални състояния, симулиращи епилепсия при деца

Психогенни неепилептични припадъци

Ортостатична хипотония (справочник на невролога)

Синдром на каротидния синус

„Червени знамена“ в практиката на невролога

Синкопална (припадъчна) форма на епилептични припадъци

Диференциална диагноза на пароксизмални състояния при пациенти в напреднала възраст

Калцифицирана аортна стеноза

Припадък (информация за пациента)

Новини за Bettolepsy

Дискусия Bettolepsy

Последни записи