Къде изчезна гонадотропинът от аптеките? Хорионгонадотропин: инструкции за употреба на лекарството в инжекции за стимулиране на овулацията и поддържане на бременност. Използване в детска възраст

Състав и форма на освобождаване

1 бутилка лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор съдържа 500 или 1000 единици човешки хорионгонадотропин, заедно с разтворител (изотоничен разтвор на натриев хлорид 0,9% в 1 ml ампули); Има 5 комплекта в картонена опаковка.

Характеристика

Бял или почти бял прах.

фармакологичен ефект

Има гонадотропно, предимно лутеинизиращо действие. При жените насърчава овулацията, образуването и хормоналната активност на жълтото тяло. При мъжете стимулира интерстициалните клетки на половите жлези, предимно клетките на Лайдиг, като по този начин засилва синтеза на тестостерон и частично сперматогенезата, активира развитието на гениталните органи и вторичните полови белези, а при крипторхизъм насърчава спускането на тестисите.

Показания за лекарството хорионгонадотропин за инжектиране

Намалена функция на половите жлези при мъже и жени, причинена от нарушаване на дейността на хипоталамуса и хипофизната жлеза: интерстициална хипофизна недостатъчност (болест на Симъндс, синдром на Шихан, панхипопитуитаризъм от всякаква етиология, адипозогенитална дистрофия, хипофизен нанизъм със симптоми на полов инфантилизъм, хипогонадотропен хипогонадизъм с признаци на евнухоидизъм), ановулаторна дисфункция на яйчниците и свързано безплодие, късно полово развитие, обичаен и заплашен аборт през първия триместър на бременността, дисфункционално маточно кървене при жени в детеродна възраст, двустранен крипторхизъм при деца, едностранен крипторхизъм след хирургично лечение в наличие на признаци на евнухоидизъм, диференциална диагноза на първичен и вторичен хипогонадизъм при мъжете.

Противопоказания

Тумори на хипофизата, възпалителни заболявания на гениталната област, хормонално активни тумори на половите жлези, липса на гонади (вродена или след операция), ранна менопауза, тромбофлебит, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти

Алергични реакции, главоболие, депресия, уголемяване на тестисите, разположени в ингвиналните канали, предотвратяващи по-нататъшното им спускане; преждевременен пубертет (при продължително лечение или употреба в големи дози при юноши от мъжки пол с нарушено физическо и сексуално развитие), дегенерация на половите жлези (при неразумно продължителна употреба на лекарството за крипторхизъм, особено ако е показана операция), атрофия на семенните жлези тубули (поради инхибиране на производството на FSH в резултат на стимулиране на производството на андрогени и естрогени), намаляване на броя на сперматозоидите в еякулата (при злоупотреба с наркотици при мъжете).

Взаимодействие

Използва се в комбинация с менопаузален гонадотропин при лечение на безплодие.

Начин на употреба и дози

IM, в дози от 500-3000 IU/ден.

За мъже - 2-3 пъти седмично, на курсове от 4 седмици на интервали от 4-6 седмици. Провеждане на 3-6 курса за 6-12 месеца; за диагностични цели - 1500-3000 единици / ден за 5 дни.

За жени с ановулаторни цикли, като се започне от 10-12-ия ден от цикъла, 3000 единици 2-3 пъти с интервал от 2-3 дни или 1500 единици 6-7 пъти през ден.

За хипофизен нанизъм със симптоми на сексуален инфантилизъм - 500-1000 единици 1-2 пъти седмично в продължение на 1-2 месеца в повтарящи се курсове.

При крипторхизъм, деца под 10 години - 500-1000 единици, 10-14 години - 1500 единици 2 пъти седмично в продължение на 4-6 седмици в повтарящи се курсове.

Предозиране

Жените могат да получат синдром на хиперстимулация на яйчниците с увеличаване на техния размер.

Предпазни мерки

Предписва се с повишено внимание на момчета в пубертета, пациенти с коронарна артериална болест, артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, бронхиална астма, мигрена.

специални инструкции

При жени, ако възникне синдром на овариална хиперстимулация, лекарството трябва да се преустанови.

Условия за съхранение на лекарството хорионгонадотропин за инжекции

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството хорионгонадотропин за инжекции

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Разложен. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Pregnil в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Pregnil в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на безплодие, стимулиране на овулацията по време на IVF, поддържане на фазата на жълтото тяло при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Разложен- съдържа hCG (човешки хорионгонадотропин). Този хормон има биологична активност, подобна на тази на LH (лутеинизиращ хормон). LH е незаменим за нормалния растеж и съзряване на женските и мъжките гамети и за образуването на полови хормони.

Сред жените:

• Прегнил се използва като заместител на нарастването на ендогенния LH в средата на цикъла, за да индуцира крайната фаза на фоликулното съзряване, водеща до овулация. Лекарството Pregnil се използва и като заместител на ендогенния LH по време на лутеалната фаза.

За мъже и момчета:

• Лекарството Pregnil се използва за стимулиране на клетките на Leydig за ускоряване на процеса на образуване на тестостерон.

Съединение

Човешки хорионгонадотропин + помощни вещества.

Фармакокинетика

Максималната концентрация на hCG в кръвната плазма след еднократно интрамускулно или подкожно инжектиране на hCG се постига след 6-16 часа при мъжете и приблизително 20 часа при жените. Въпреки факта, че има висока индивидуална вариабилност, половите разлики в скоростта на абсорбция на лекарството след еднократна IM инжекция най-вероятно са свързани с по-голямата дебелина на подкожната мастна тъкан при жените. Приблизително 80% от hCG претърпява метаболитни трансформации в бъбреците. Установено е, че еднократна интрамускулна или подкожна инжекция на hCG е биоеквивалентна по отношение на продължителността на абсорбция и привидния полуживот от приблизително 33 часа.Като се имат предвид препоръчаните режими на дозиране и полуживот, не се очаква натрупване на лекарството .

Показания

Сред жените:

• индуциране на овулация в случай на безплодие, причинено от ановулация или нарушено узряване на фоликулите;
• подготовка на фоликули за пункция при програми за контролирана овариална хиперстимулация (при техники за асистирана репродукция);
• поддържане на фазата на жълтото тяло.

За момчета и мъже:

• хипогонадотропен хипогонадизъм;
• забавен пубертет поради недостатъчност на гонадотропната функция на хипофизната жлеза;
• крипторхизъм, който не се дължи на анатомична обструкция.

Формуляри за освобождаване

Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно и подкожно приложение (инжекции в инжекционни ампули) 500 IU, 1500 IU, 5000 IU и 10 000 IU.

Инструкции за употреба и схема на употреба

След добавяне на разтворителя към лиофилизата, разтвореният разтвор на Pregnil се инжектира бавно интрамускулно или подкожно.

Сред жените:

• при предизвикване на овулация в случай на безплодие, причинено от ановулация или нарушено узряване на фоликулите, обикновено се прилага една инжекция Pregnil в доза от 5 000 до 10 000 IU до завършване на лечението с фоликулостимулиращ хормон (FSH);
• при подготовка на фоликули за пункция в програми за контролирана овариална хиперстимулация;
• за поддържане на фазата на жълтото тяло могат да се приложат две до три повторни инжекции на лекарството в доза от 1000 до 3000 IU всяка в рамките на 9 дни след овулация или ембриотрансфер (например на 3, 6 и 9 ден след индукция на овулация) .

За момчета и мъже:

• при хипогонадотропен хипогонадизъм: 1000-2000 IU Pregnil 2-3 пъти седмично. В случай на безплодие е възможно да се комбинира лекарството Pregnil с допълнително лекарство, съдържащо фолитропин (FSH) 2-3 пъти седмично. Курсът на лечение трябва да продължи най-малко 3 месеца, преди да може да се очаква подобрение в сперматогенезата. Заместителната терапия с тестостерон трябва да бъде спряна по време на това лечение. Когато се постигне подобрение в сперматогенезата, в някои случаи изолираната употреба на hCG е достатъчна за поддържането му;
• със забавен пубертет, причинен от недостатъчност на гонадотропната функция на хипофизната жлеза 1500 IU 2-3 пъти седмично. Курсът на лечение е най-малко 6 месеца;
• с крипторхизъм, който не е причинен от анатомична обструкция;
• на възраст до 2 години: 250 IU се прилагат два пъти седмично в продължение на 6 седмици;
• на възраст до 6 години: 500-1000 IU се прилагат два пъти седмично в продължение на 6 седмици;
• на възраст над 6 години: 1500 IU се прилагат два пъти седмично в продължение на 6 седмици.

Курсът на лечение може да се повтори, ако е необходимо.

Страничен ефект

• генерализиран обрив или треска;
• синини, болка, зачервяване, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране;
• болка и/или обрив на мястото на инжектиране;
• тромбоемболизъм;
• хидроторакс;
• болка в корема;
• гадене;
• диария;
• асцит;
• нежелана хиперстимулация на яйчниците;
• умерен или тежък OHSS;
• болезненост на млечните жлези;
• леко до умерено уголемяване на яйчниците и кисти на яйчниците, свързани с лек OHSS;
• големи кисти на яйчниците (склонни към руптура), обикновено свързани с тежък СОХС;
• наддаване на тегло като признак на тежък OHSS;
• гинекомастия.

Противопоказания

• свръхчувствителност към човешки гонадотропини или към някоя от съставките на лекарството;
• установени или предполагаеми тумори, зависими от полови хормони (рак на яйчниците, рак на гърдата и рак на матката при жените и рак на простатата, рак на гърдата при мъжете).

За момчета (по избор):

• преждевременен пубертет;

За жени (допълнително):

• анормално образуване на гениталните органи, несъвместимо с бременността;
• фиброзен тумор на матката, несъвместим с бременността.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата по време на бременност и кърмене е противопоказана.

Лекарството Pregnil може да се използва за поддържане на функцията на жълтото тяло на яйчника, но не може да се използва по време на бременност. Прегнил не трябва да се използва по време на кърмене.

Употреба при деца

Може да се използва при деца по показания.

Противопоказан при момчета с преждевременен пубертет.

специални инструкции

При мъжете и момчетата лечението с hCG води до повишено производство на андрогени.

• пациенти с латентна или явна сърдечна недостатъчност, бъбречно увреждане, хипертония, епилепсия или мигрена (или анамнеза за тези състояния) трябва да бъдат под строг медицински контрол, тъй като обострянето на заболяването или рецидивът понякога може да бъде резултат от повишено производство на андрогени;
• HCG трябва да се използва с повишено внимание при момчета в предпубертетна възраст, за да се избегне преждевременно затваряне на епифизите или преждевременен пубертет. Развитието на скелета трябва да се следи редовно.

Сред жените:

• по време на бременност, настъпила след индукция на овулация с гонадотропни лекарства, съществува повишен риск от многоплодна бременност;
• Тъй като безплодните жени, подложени на асистирани репродуктивни технологии и по-специално ин витро оплождане, често имат нарушения на фалопиевите тръби, честотата на извънматочна бременност може да се увеличи. Ето защо е важно ранното ултразвуково потвърждение, че бременността е вътрематочна;
• честотата на загуба на бременност при жени, подложени на асистирани репродуктивни технологии, е по-висока, отколкото в общата популация;
• трябва да се изключи наличието на неконтролирани екстрагонадни ендокринопатии (например заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези или хипофизната жлеза);
• Честотата на вродени малформации след асистирани репродуктивни технологии (ART) може да бъде малко по-висока, отколкото в резултат на спонтанно зачеване. Счита се, че тази леко повишена честота е свързана с характеристиките на родителите (възраст на майката, характеристики на спермата), както и с високата честота на многоплодни бременности след ART. Няма индикации, че повишеният риск от вродени малформации е свързан с употребата на гонадотропини по време на АРТ;
• нежелана хиперстимулация на яйчниците:

при пациенти, получаващи комбинирана терапия с FSH/hCG за безплодие, причинено от ановулация или нарушено узряване на фоликулите, употребата на FSH-съдържащо лекарство може да доведе до нежелана овариална хиперстимулация. Следователно, преди започване на лечение с FSH и на редовни интервали по време на лечението с FSH трябва да се извършват ултразвукови изследвания за оценка на развитието на фоликулите и трябва да се определят нивата на естрадиол. Нивата на естрадиол могат да се повишат много бързо, например повече от дневно удвояване може да се наблюдава в продължение на два или три последователни дни и могат да достигнат изключително високи нива. Диагнозата на нежелана хиперстимулация на яйчниците може да бъде потвърдена чрез ултразвук. В случай на нежелана хиперстимулация на яйчниците (т.е. не като част от лечението, насочено към подготовка за ин витро оплождане с ембриотрансфер (IVF/ET), интратубален трансфер на гамети (GIFT) или интраплазмено инжектиране на сперма (ICSI)), прилагане на FSH-съдържащ лекарството трябва да бъде спряно незабавно. В този случай е необходимо да се избягва бременност и да не се прилага лекарството Pregnil, тъй като прилагането на LH-активен гонадотропин на този етап може да причини, в допълнение към множествената овулация, OHSS. Това предупреждение е особено важно за пациенти с поликистозни яйчници. Клиничните симптоми на умерен OHSS включват стомашно-чревни смущения (болка, гадене, диария), чувствителност на гърдите и леко до умерено уголемяване на яйчниците и кисти на яйчниците. Съобщава се, че преходни аномалии в чернодробните функционални тестове, показателни за чернодробна дисфункция, които могат да бъдат придружени от морфологични промени при чернодробна биопсия, са свързани с OHSS.

В редки случаи възниква тежък OHSS, който може да бъде животозастрашаващ. Характеризира се с големи кисти на яйчниците (склонни към разкъсване), асцит, наддаване на маса, често хидроторакс и в някои случаи тромбоемболизъм.

Прегнил не трябва да се използва за отслабване. HCG няма ефект върху метаболизма на мазнините, разпределението на мазнините или апетита.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Според наличните данни лекарството не влияе върху скоростта на психомоторните реакции и концентрацията.

Лекарствени взаимодействия

Тъй като взаимодействието на лекарството Pregnil с други лекарства не е проучено, такова взаимодействие не може да бъде изключено.

По време на лечението с Прегнил и 10 дни след спиране на лечението, той може да повлияе стойностите на имунологичните тестове за нивата на hCG в серума/урината, което може да доведе до фалшиво положителен резултат от теста за бременност.

Аналози на лекарството Pregnil

Структурни аналози на активното вещество:

• Хорионгонадотропин за инжектиране;
• Профаси;
• Хорагон;
• Екостимулин.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които съответното лекарство помага, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Съдържание

Производството на тестостерон играе важна роля във функционирането на тялото на мъжете и жените. Лекарството хорионгонадотропин под формата на инжекции, съгласно инструкциите за употреба, решава важен проблем - да повиши нивото му в случай на отклонение от нормата. Какъв друг ефект има лекарството, за какви проблеми се предписва, как да го използвате правилно - това е разгледано подробно в анотацията.

Какво е човешки хорионгонадотропин

Това е името на хормона, отговорен за пубертета и репродуктивната функция. Какво е hCG за женското тяло? Това е вещество, което се произвежда активно след оплождането на яйцеклетката. Той принадлежи към гонадотропните хормони, но се различава в последователността на аминокиселините. Превишаването на нормата на hCG потвърждава бременността. Това се установява с аптечен тест, който реагира на съдържанието му в урината. Увеличаването на hCG при небременни жени може да показва наличието на злокачествен тумор.

Приемането на лекарството предизвиква увеличаване на производството на полови хормони при мъжете, развитието на вторични полови белези и стимулира активността на сперматозоидите. При употреба при жени:

• производството на естроген и прогестерон от яйчниците се увеличава;
• овулацията се стимулира;
• функцията на жълтото тяло се нормализира;
• Плацентата се развива правилно.

Състав и форма на освобождаване

Гонадотропинът се предлага като два компонента, опаковани в кутия. Всеки съдържа 5 комплекта лекарства. В състава има:

• Разтворител - физиологичен разтвор на натриев хлорид с концентрация 0,9%.
• Стерилна стъклена бутилка с вещество под формата на бял прах съдържа 500 или 1000 IU - единици за действие. Основата е човешки хорионгонадотропин, получен от биологичен материал, преминал през процес на лиофилизация - изсушаване във вакуум. Допълнителен компонент е манитол.

фармакологичен ефект

Рекомбинантният човешки хорионгонадотропин е хормон, който се произвежда от плацентата и се екскретира от тялото в урината на бременна жена, откъдето се извлича за получаване на лекарство. Когато се прилага под формата на интрамускулни инжекции, има терапевтичен ефект. Активно вещество:

• след 15 минути навлиза в кръвта;
• разпределени в тъканите;
• отделя се в урината;
• полуживотът е 8 часа.

Лекарството Гонадотропин се отнася до хормоните на хипоталамуса:

• При жените - нормализира функцията на яйчниците, активира образуването на жълтото тяло, стимулира производството на прогестерон и естрогени. Приложението насърчава лутеинизиращия ефект - правилния процес на овулация.
• Гонадотропинът при мъжете спомага за образуването на вторични полови белези и стимулира сперматогенезата. Лекарството ускорява спускането на тестисите в скротума при лечение на крипторхизъм и активира производството на хормона тестостерон.

Показания за употреба на човешки хорионгонадотропин

• безплодие в резултат на хормонални нарушения;
• късен пубертет при момичета и момчета;
• дисфункция на възпроизводството на потомството;
• намален синтез на полови хормони.

За мъже

Намаляването на нивата на гонадотропин създава сериозни проблеми в тялото. HCG при мъжете е отговорен за активността на спермата и производството на полови хормони. Лекарството се предписва, ако:

• крипторхизъм;
• репродуктивна дисфункция;
• недостатъчна активност на половите жлези;
• хипоплазия на тестисите;
• нарушения на сперматогенезата;
• явления на евнухоидизъм;
• хипогенитализъм.

За жени

Хормонът гонадотропин играе важна роля в лечението на женското безплодие, причинено от дисфункция на жълтото тяло. Помага за забременяване при липса на овулация, когато фоликулът не може да се спука, за да оплоди яйцеклетката. Показания за употреба на продукта от жени са:

• дисфункция на яйчниците;
• кървене от матката по време на детеродна възраст;
• заплаха от спонтанен аборт през първия триместър;
• нарушения, липса на менструален цикъл.

Инструкции за употреба на човешки хорионгонадотропин

Лекарството се предписва интрамускулно. Как да инжектирате гонадотропин? Методологията и продължителността на курса се определят от лекаря в зависимост от заболяването и планирания резултат. Продължителността на терапията е до 45 дни. Има функции:

• При мъжете лечението с лекарството се използва 3 пъти седмично в продължение на един месец, дозата е до 3000 IU. Следва шестседмична почивка и нов курс. Това може да се повтори 3 пъти в годината.
• Лекарството се предписва на момчета с крипторхизъм в доза от 1000 IU два пъти седмично в продължение на месец и половина. Предлагат се няколко курса.

Лечението при жените зависи от проблема:

• за стимулиране на овулацията - една инжекция от 10 000 IU;
• ако има заплаха от спонтанен аборт, за първи път се прилагат 10 000 IU, след това 5000 IU два пъти седмично;
• в случай на ановулаторна дисфункция с високи нива на естроген, инжектирането се извършва на 10-12 дни от менструалния цикъл, доза - 3000 IU, 2-3 инжекции с интервал от няколко дни;
• за нормализиране на производството на жълтото тяло - до 5000 IU на 3, 6, 9 дни след овулацията.

В бодибилдинга

Употребата на гонадотропин от спортисти заедно с употребата на стероиди има смесени отзиви. Професионалистите не потвърждават високи резултати след приемане на хормонални лекарства. Гонадотропинът в бодибилдинга с големи дози провокира дисфункция на тестисите, хипоталамуса и хипофизната жлеза. Има групи бодибилдъри, които използват продукта дълго време и отбелязват:

• получаване на красив мускулен релеф;
• повишаване на издръжливостта по време на тренировка;
• стимулиране на сперматогенезата;
• повишено сексуално желание.

По време на бременност

Трябва да се внимава при лечение с гонадотропин по време на бременност. Гинеколозите предписват лекарства в изключителни случаи, курсът се провежда в болнични условия под стриктното наблюдение на лекар. При употреба на лекарството може да има неблагоприятни ефекти върху тялото на бременна жена:

• повишен риск от спонтанен аборт;
• развитие на многоплодна бременност.

специални инструкции

Инструкциите за употреба изискват да се изключат взаимодействията между гонадотропните хормони и глюкокортикостероидите. Дългосрочното приложение на лекарството може да доведе до образуване на антитела към него. Специални указания по време на употреба:

• Не се препоръчва шофиране на автомобил или работа с оборудване, което изисква висока концентрация;
• не се препоръчва комбинация с алкохол;
• При лечение на мъже нивото на андрогените се повишава - необходимо е медицинско наблюдение.

Резюмето на лекарството посочва важни точки:

• инжекционният разтвор се приготвя преди употреба, съхранението е неприемливо;
• ако възникне синдром на овариална хиперстимулация, лечението трябва да се спре;
• трябва да спрете храненето по време на лечението по време на кърмене;
• при продължително приложение функциите на хипофизната жлеза намаляват;
• Лекарството не може да се използва след изтичане на срока на годност.

Странични ефекти на човешки хорионгонадотропин

Недопустимо е самолечението, в случай на предозиране са неизбежни сериозни нежелани реакции. Неприятните симптоми могат да засегнат много системи. В този случай тялото реагира:

• слабост;
• депресия;
• раздразнителност;
• главоболие;
• повишена умора;
• безпокойство;
• качване на тегло;
• алергия;
• образуване на антитела;
• болка на мястото на инжектиране;
• уголемяване на млечните жлези;
• треска;
• обрив;
• подуване.

Възможно е да се появят нежелани реакции от пикочно-половата система, ако се наруши приложената доза човешки хорионгонадотропин:

• при жени - многоплодна бременност, синдром на овариална хиперстимулация, поява на кисти на яйчниците, периферен оток;
• при момчета - ранен пубертет, образуване на акне;
• при мъжете - атрофия на семенните тубули, хиперплазия на простатата, уголемяване на тестисите, пениса, повишена чувствителност на зърната.

Противопоказания за човешки хорионгонадотропин

Инструкциите за употреба определят противопоказания за приемане на лекарството. Трябва да внимавате за това, за да избегнете проблеми. Употребата на лекарството е забранена в следните случаи:

• висока чувствителност към компонентите;
• ракови тумори на гениталните органи, гърдата;
• тромбофлебит;
• тумори на хипофизата;
• хипотиреоидизъм;
• хипертония;
• мигрена;
• епилепсия;
• надбъбречна недостатъчност;
• преждевременен пубертет при момчетата;
• сърдечна недостатъчност, бъбречна дисфункция при мъжете.

Сред противопоказанията за прилагане на лекарството има допълнителни ограничения за жените:

• неправилно оформени гениталии, които ви пречат да забременеете;
• яйчникова недостатъчност;
• фиброзен тумор на матката, несъвместим с бременността;
• кървене, изпускане с неизвестен произход;
• тежко затлъстяване;
• период на кърмене.

Аналози

Гонадотропинът е част от групата лекарства, които регулират хормоналните нарушения. Има лекарства с подобен ефект, които са подходящи само за решаване на проблеми в женското тяло, свързани с ниски концентрации на hCG. Те включват Puregon, Ovitrel, Pergoveris. Хормонални средства, използвани при лечението на мъже и жени:

• Екостимулин;
• Хорагон;
• разложен;
• Менопур;
• Преваси.

Цена на човешки хорионгонадотропин

Аптеките продават гонадотропин и аналози. Можете да поръчате лекарства за hCG чрез уебсайтове и да ги закупите от онлайн магазини за лекарства. Цената зависи от продукта и дозировката, може да се увеличи поради транспортните разходи. Ценовият диапазон за московските аптеки е в рубли: