Фалшиво положителна реакция към серологични тестове за сифилис. Тестове за сифилис: как се наричат, как да ги вземете, кой е най-надеждният? Тестът за сифилис е положителен

Дори венеролозите с дългогодишен опит периодично срещат трудности при поставянето на диагноза въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. Според изследвания през последните години повече от 14% от пациентите са получили фалшиво положителен тест за сифилис при изследване с нетрепонемни тестове (скринингови тестове). Само си представете: почти една пета от общ бройсубектите са получили фалшив положителен резултат за сифилис при липса на сифилис.

Фалшиво положителна реакция към сифилис най-често се наблюдава по време на първоначалното изследване, когато пациентът взема тестове по време на медицински преглед или лечение за профилактика и изследване. Такива изследвания са показани за всички и се наричат ​​нетрепонемни или скринингови тестове.

Поради факта, че фалшиво положителният тест за сифилис е доста често срещан, започването на лечение веднага след получаване на първия положителен резултат е забранено. Това се дължи преди всичко на особеностите на нетрепонемните тестове, които могат да реагират и дават положителен резултат при други заболявания, на фона на процеса на възпаление и разрушаване на някои тъканни клетки в тялото. В тази връзка става възможно да се потвърди или отхвърли фактът на инфекция само след допълнителни трепонемни анализи и съвременни имунологични тестове.

В стените на модерна венерологична клиника опитен лекар винаги обяснява на пациента, че за да се направи надеждна диагноза, е необходимо да се даде кръв за първия нетрепонемален тест и след получаване на резултата да се подложи на трепонемален тест отново. Само с потвърждение за наличието на трепонемна инфекция в тялото може да се получи гарантирано правилно заключение и да се започне необходимата терапия.

Независимото свързване с лабораторията за изследване е позволено, но не е препоръчително, тъй като ако изберете грешен вид изследване, съществува риск от получаване фалшив резултатсе увеличава значително. Ето защо в тази статия ще ви кажем как да избегнете грешки при изследване за сифилитична инфекция, как да разпознаете фалшиво положителен тест за сифилис и към кого да се свържете за правилна диагноза и наблюдение.

Защо тестът може да бъде фалшиво положителен?

Ситуациите, при които тестовете дават фалшиво положителен сифилис, най-често се срещат при нетрепонемни тестове. Такива тестове включват реакции на свързване на комплемента, RSK, тест на Васерман и кардиолипин. Такива тестове са предназначени за откриване на антитела срещу кардиолипин в кръвния поток на пациента. И такава реакция може да се наблюдава не само при сифилис, но и при всяка друга болест с разрушаване тъканни клетки, възпаление и остро протичане.

Причината за този фалшив положителен резултат се крие в основния отговор на този кардиолипинов тест. Този анализ не определя патогена (бактерия трепонема), а антитела, които могат да бъдат произведени към компонент на мускулната тъкан, сърдечна и скелетна. Такава реакция може да се наблюдава не само при сифилис, но и при друго заболяване, придружено от разрушаване на клетъчната структура на тъканите. Следователно, нетрепонемните тестове дават отговор не само при контакт с трепонема, но и когато се появяват реагинови антитела на фона на активен, остър процес. Следователно, ако се получи положителен резултат, следващият анализ трябва да бъде специфичен за трепонема.

Може ли трепонемният тест да е фалшив?

Разглеждат се специфични тестове за откриване на сифилис, които изключително рядко са неверни. Тези тестове позволяват да се открие сифилитична инфекция както в ранните етапи, така и по време на продължителна инфекция, което се постига чрез използването на специфични трепонемни антигени и реакции антиген-антитела. Тези тестове включват реакции за имунофлуоресцентно откриване на трепонеми, реакции на пасивна хемаглутинация, тестове, базирани на ензимни имуноанализа, съвременни методиимуноблот и тестове за имобилизация, трепонеми.

Ситуациите, когато пациентът получава фалшиво положителен ELISA за сифилис или друг трепонемален тест, са много чести. Почти невъзможно е да се идентифицират причините за грешни резултати от трепонема, но водещи експерти свързват това с редки системни или опасни инфекциозни заболявания. Освен това някои лекари смятат, че причините за фалшиво положителния сифилис трябва да се търсят в историята на живота и медицинската история на пациента. Това се обяснява с факта, че ако е имало предишен контакт с патогена, но няма инфекция, клетките на паметта на имунната система могат да произвеждат антитела срещу трепонема и пациентът може да бъде напълно здрав.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Кога се получава фалшиво положителен тест за сифилис?

Фалшиво положителният анализ за сифилис чрез ELISA, RPGA, RIBT и други методи е най-често срещан в определени лица. Сред всички случаи на откриване на първични положителни тестовекоито не са потвърдени при по-нататъшно изследване, лекарите идентифицират групи пациенти с анамнеза за състояния като:

• системни и автоимунни заболявания, антифосфолипиден синдром, системен лупус, колагенози, дерматомиозит и склеродермия, инсулинозависим диабет, ревматоиден, подагрозен артрит;
• онкология с увреждане на лимфоидната тъкан и кръвните клетки;
• инфекция с туберкулоза, белодробна и извънбелодробна, интраорганна локализация;
• инфекция с хепатит, мононуклеоза, ентеровирусна инфекция;
• инфекция с борелиоза, енцефалит, варицела, морбили, малария;
• продължителна употреба на наркотични вещества, заместители на алкохола;
• ваксинация през последните 28 дни;
• възраст над 65 години;
• бременност.

Както се вижда от този списък, може да се даде фалшиво положителен тест за сифилис, ако има такъв различни патологиии държави. Ето защо се опитва да направи самоизследванене си заслужава. Опитен венеролог винаги ще проведе висококачествена диагностика и, ако се получат съмнителни резултати, ще ви насочи към допълнителни тестове, за да потвърди или опровергае точно диагнозата сифилис.

Не трябва да търсите в списания или статии в интернет за „как да идентифицирате сифилис без да посетите лекар“ или „какъв е надеждният индикатор за фалшиво положителен ELISA тест за сифилис“. Такова изследване може не само да се окаже напълно неуспешно, но и опасно, тъй като ако се получи ненадежден резултат, не може да става въпрос за правилно наблюдение и терапия. В допълнение, изборът на неправилни лекарства за лечение на сифилис само ще влоши ситуацията и ще причини голяма вреда на тялото.

Не поемайте рискове собственото здраве, в наше време е възможно да се излекува сифилис. Но за това трябва да посетите лекар възможно най-бързо.

Как да избегнем фалшиво положителни резултати при бременни жени?

Особено се нуждаят от висококачествена диагностика, която при регистрация може да получи и фалшив положителен резултат за сифилис. Най-често фалшиви тестове се издават на фона на прогресиращ антифосфолипиден синдром по време на бременност или друго хронични болестив анамнезата. В такива ситуации само опитни венеролози трябва да извършват прегледи, тъй като точната диагноза ще изисква цялостен преглед, назначаване на допълнителни тестове и точно записване на всички оплаквания и клинични симптоми на пациента.

Като се има предвид изключително опасният риск от въздействието на трепонемната инфекция върху плода, лечението трябва да бъде задължително при потвърждаване на диагнозата. В този случай разработването на режим на лечение трябва да се извършва само от опитен специалист, който ще наблюдава здравето на бременната жена по време на цялото лечение.

В момента лекарите откриват фалшиво положителен тест за сифилис изключително рядко, но такива ситуации се случват. В тази връзка преглед за полово предавани болести трябва да се извършва само в лечебно заведениепод наблюдението на венеролог. Ако се притеснявате за надеждността на вашите тестове, свържете се само с опитни лекари.

Ние – „Пътеводител по венерология” – сме готови да Ви помогнем с Вашия избор най добрата клиникаи квалифициран венеролог във вашия град. Нашите специалисти гарантирано ще ви помогнат да вземете правилното решение и да изберете най-доброто най-добър вариантза наблюдение и консултация.

Няма място за страх или притеснение. Колкото по-бързо мине пълен преглед, толкова по-бързо ще получите надеждно заключение и точна диагноза. И в случай на положителен резултат, успехът на терапията зависи само от момента на започване на лечението.

Наистина е възможно да се излекува сифилис. Свържете се с ръководството по венерология - ние ще ви помогнем!

Фалшиво положителният тест за сифилис не дава обективна картина на състоянието на пациента. Съществуват различни факторипоради което лабораторните изследвания не дават ясен резултат. Причината за това може да са соматични заболявания или патологични променив организма. Във всеки случай има мерки за изясняване на ситуацията и разбиране дали човек е болен или дали здравето му не е в опасност.

Причини за фалшив анализ

За диагностициране на сифилис се използват трепонемни и нетрепонемни тестове. Първа група лабораторни изследванияе по-точен, той е насочен към определяне на ДНК на микроорганизмите и техните метаболитни продукти. Анализите показват висока точност, но не се извършват навсякъде, тъй като това изисква специално оборудване и реактиви.

Нетрепонемните тестове се считат за неспецифични; те се извършват за откриване на антитела, които тялото произвежда в отговор на пролиферацията на микроорганизми.

В първия случай грешката е само 5%, но при извършване на неспецифични тестове много по-често се срещат фалшиво положителни тестове.

Това може да се дължи на един или повече от следните фактори:

• прераждане доброкачествено образованиев тумор;
• ентеровирусни заболявания;
• прогресия на туберкулозата;
• всякакъв вид хепатит;
• злоупотреба с алкохол или наркотици;
• борелиоза, пренасяна от кърлежи;
• реакцията на тялото към ваксината, която е завършена в рамките на един месец;
• развитие на захарен диабет.

Фалшивите резултати за сифилис са често срещани при бременни жени поради тежки промени в тялото. Също така причината за двусмислено състояние може да бъде напреднала възраст, с която се сблъскват пациенти на възраст над 70 години.

Неправилните резултати не са причина за безпокойство. След получаване на тестовете лекарят ще предпише повторен преглед. Неспецифичните изследвания за сифилис се правят отново след 2 седмици. Липсата на ясен резултат принуждава лекарите да изпратят пациента на тестове за трепонема.

Как да избегнем фалшиво положителни резултати

За да може лекарят да диагностицира пациента за първи път, се препоръчва да се подготвите предварително лабораторни изследванияи отговарят на всички изисквания, поставени от специалисти. Фалшиво положителен тест възниква поради неправилна подготовка. Тялото произвежда антитела, така че лекарят не може да потвърди или открие нарушението.

За да получите правилни резултати, трябва да се спазват следните правила преди тестване за сифилис:

1. Всички изследвания се провеждат сутрин на празен стомах. На пациента е забранено да яде, но е позволено да пие вода.
2. 2 дни преди кръвния тест е забранено да се пие алкохол. Алкохолните напитки натоварват черния дроб, така че реакцията на теста ще бъде положителна или фалшиво положителна.
3. Един час преди събирането на биоматериал пациентът трябва да се въздържа от пушене.
4. 2-3 дни преди изследването трябва да спазвате диета. Това включва отказ от пикантни, пържени и мазни храни.
5. Вземането на кръв от вената включва кратка почивка (10 минути) преди това.
6. Жените не трябва да даряват кръв по време на цикъл поради хормонални промени.
7. Изследването за сифилис не може да бъде предшествано от физиотерапия или радиология.
8. В присъствието на хронични болеститрябва да сте сигурни, че са в ремисия.

Ако приемате някакви лекарства редовно, трябва да уведомите Вашия лекар за това. Някои лекарства имат слаб или силен ефект върху организма, което затруднява оценката клинична картина. Понякога е препоръчително да вземете почивка от приема на лекарства, за да получите всички необходими тестове.

Какво да направите в случай на фалшив положителен резултат?

Ако получите фалшив положителен резултат, не се паникьосвайте. Имайте предвид, че дори лабораторните изследвания могат да доведат до грешки.

Липсата на ясен резултат означава, че може да сте здрави. Лекарят е длъжен да изпрати пациента обратно за изследвания.

За да направите това, свържете се с дерматовенеролог. След преглед и разпит се назначават повторни прегледи. За да се получи недвусмислен резултат, се препоръчва да се прибегне до друг метод за определяне на сифилис. Независимо дали резултатът е бил отрицателен или положителен по време на второто изследване, допълнителни тестове ще бъдат извършени с помощта на трепонемни и нетрепонемни методи. При комбиниране на тези методи грешката е по-малка от 1%.

Неефективни тестове

Лекарят определя метода на диагностично изследване въз основа на състоянието и присъствието на пациента съпътстващи заболявания. Методите се подобряват всяка година клинични изпитвания, така че някои методи за откриване на инфекция стават остарели.

Реакцията на Васерман се счита за неефективна. Серологичното изследване на кръвта определя наличието на заболяването за няколко минути, но има ниска точност. Тези тестове за сифилис се предлагат в безплатни клиники поради ниската им цена. Тестът използва кръв или цереброспинална течност. Пациентите често получават фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.

Микрореакцията на реципицията определя наличието на антитела в организма. За да се направи тест за сифилис, е необходимо голямо количество материал. Анализира се кръв или цереброспинална течност. Микрореакцията се използва само като скринингов тест, не може да потвърди диагнозата, тъй като производството на антитела може да възникне не само при сифилис. Фалшив положителен резултат възниква, когато стерилитетът е компрометиран.

Сред трепонемните тестове ензимният имуноанализ показва ниска ефективност. Синтезът на имуноглобулини се извършва не само по време на сифилис, освен това анализът може да бъде положителен дори след завършване на лечението.

RIF (имунофлуоресцентна реакция) се използва само като потвърдителен метод. Техниката е ефективна в ранните етапи, но в други случаи резултатите са ненадеждни. Фалшиво положителни резултати се появяват при бременни жени и пациенти с нарушена цялост на съединителната тъкан.

RPGA се счита за надежден метод, но може да открие сифилис само 28 дни след заразяването. Ако оцените състоянието на кръвта по-рано, тестът ще бъде отрицателен или фалшиво положителен.

Обикновено лекарите незабавно предписват тестове с висока чувствителност за откриване на сифилис, където грешката е минимална. В сравнение с други методи, те могат да бъдат по-скъпи и да отнемат повече време, така че не всеки е съгласен да ги прилага. Сред високоточните и чувствителни методи за диагностициране на сифилис са:

• PCR, благодарение на който се определят ДНК участъци от микроорганизми;
• имуноблотинг, този комбиниран метод определя имуноглобулините в човешката кръв;
• RIBT, специфичен анализ, който открива Treponema pallidum, има висока точност и затова се използва в целия свят.

Фалшиво положителна реакция при бременни жени

Двусмислен тест за сифилис при бременни жени е по-често срещан, отколкото във всички останали случаи. По време на бременност се прави 3 пъти тест за откриване на трепонема. Първо, кръвта се изследва през първите 12 седмици от бременността, след това отново на 30 седмица и последното точно преди раждането.

Повечето бременни жени имат редовен партньор и след като видят фалшив положителен резултат, много започват да се съмняват в неговата вярност. Не трябва да подозирате мъжа си в изневяра, тъй като най-вероятно анализът се е оказал фалшив.

Докато носите дете, настъпват силни хормонални промени и то също започва да работи по различен начин. имунната система. Тялото на жената се опитва да осигури максимална защита на детето, така че настъпва активно производство на антитела. Всички тестове за сифилис реагират на протеинови съединения в кръвната плазма. Следователно, ако се появи фалшив положителен резултат по време на нетрепонемален анализ, жената отново се изпраща за преглед, но за повече точни методиоткриване на микроорганизми.

Когато диагнозата се потвърди, на бременните жени се предписва курс на антибиотици, своевременно откриванезаболяване ви позволява да премахнете инфекцията без негативни последициза дете.

При получаване на положителен или отрицателен тест за сифилис текущото състояние на лицето става ясно веднага. Фалшиво положителен резултат показва малко количество антитела в кръвта. Това може да показва наличието инкубационен периодинфекции, други заболявания, обостряне на хронични заболявания, говорим за късен сифилис (3-4 години след инфекцията в тялото остава малко количество антитела) или нарушение на правилата за анализ. В такава ситуация се правят допълнителни тестове за трепонема, които дават недвусмислен резултат.

Сифилисът се счита за венерически болести, чийто основен „виновник” е Treponema pallidum. Тази бактерия може да навлезе в тялото след сексуален контакт или чрез битови контакти.

Диагностичните мерки, насочени към идентифициране на това заболяване, са сложни. Резултатите от теста могат да бъдат повлияни от различни антибиотици, бременност и други фактори, които ще бъдат описани в статията.

Кога се предписва тест за сифилис - индикации за диагностика

Някои пациенти, когато идват за преглед при гинеколог или андролог, не предоставят обективна информация за качеството на сексуалния си живот.

Може би причината е обикновен срам или може би се дължи на липса на информация в областта на полово предаваните болести.

Лекарят може да ви насочи за преглед, дори ако сифилисът не се прояви по никакъв начин и пациентът е 100% сигурен, че не може да се зарази с това заболяване. Факт е, че въпросната патология може да се предава чрез домашен контакт, или да е безсимптомен.

Тестът за сифилис се предписва, ако:

• Трябва да се регистрирате, ако сте бременна.
• Пациентът желае да дари кръв като донор.
• Има перспектива за заемане на определена длъжност (военен, медицински работник, готвач и т.н.), което изисква преминаване на специална медицинска комисия.
• Лицето е в затвора.
• Имаше полов акт с болен от сифилис.
• Майката на новородено бебе страда от сифилис.
• Пациентът показа признаци на това заболяване. Често това са обриви в гениталната област.
• Първият анализ потвърди наличието на въпросното заболяване.

При наличие на сифилис се правят редовни кръвни изследвания. Това е необходимо, за да се контролира качеството на мерките за лечение.

След терапията се взема и кръв от пациента за изследване.

Как да се изследвате правилно за сифилис -

За изследователски манипулации те често използват кръв от вена. В определени ситуации лаборант може да вземе необходимата проба за диагностика от пръст или от гръбначния мозък.

Периодът от момента на изпращане до получаване на резултатите може да варира: от един ден до две седмици. Всичко ще се определя от вида на теста.

Когато се подготвяте за кръвен тест за идентифициране на въпросното заболяване, трябва да се придържате към следните препоръки:

• В деня преди теста от диетата трябва да се изключат мазни храни.Това ще провокира опалесценция на кръвния серум, което ще изкриви получените резултати.
• Трябва да се въздържате от храна поне 8 часапреди тестване за сифилис.
• Алкохолът и никотинът могат да повлияят на оценката на реакцията.Специалистите съветват 24 часа преди теста да не се пият напитки, съдържащи алкохол, а цигарите да се въздържат поне час преди теста.
• Ако пациентът приема антибиотици, този анализ трябва да се извърши най-малко една седмица след края на лечението.

Методи за подаване на материал за изследване и дешифриране на показатели

В наши дни нито един от диагностичните методи на това заболяванене може да гарантира точността на получената информация. Във всеки случай грешки има и те могат да достигнат до 10%.

В тази връзка те използват комплекс от изследователски методи.

Серологични изследвания - неспецифични и специфични изследвания

Този тип диагностика е показана за ограничени симптоми на заболяването или пълното му отсъствие.

Има два вида серодиагностика:

1.Неспецифични тестове

Уместно, когато трябва да проверите за сифилис голяма групахора, обаче, тази техника не е подходяща, когато е необходимо да се потвърди диагнозата.

Изследването не е трудно, но крайната преценка трябва да се направи от лекар.

Тези видове диагностика включват следните тестове:

A) Микрореакция на утаяване (MR)

Такова изследване е показателно един месец след заразяването. Изследването изисква кръв от пръст, но понякога може да се използва цереброспинална течност.

Положителен резултат от теста ( Антителата в титър варират от 1:2 до 1:320 ) не означава, че пациентът има сифилис: диагнозата може да бъде окончателно потвърдена чрез допълнителни изследвания.

Отрицателната реакция може да бъде резултат от два варианта:

• Пациентът няма сифилис.
• Има сифилис, но начална фазаразвитие.

Б) реакция на Васерман ( П.Б. RW)

Материалът за тестване, използван тук, е същият като в анализа, описан по-горе.

Този метод на изследване може да даде обективна информация най-малко 6 седмици след заразяването. Можем да говорим за наличието на тази венерическа патология, ако титрите на антителата са 1:2 - 1:800.

Резултатите от анализите за RV се оценяват по следните математически знаци:

• « — „Няма сифилис.
• « + „или“ ++“ - посочва се слабо положителна реакция.
• « +++ “ – положителна реакция.
• « ++++ „Пациентът има рязко положителна реакция към сифилис.

2. Специфични тестове

Има много различни тестове за този вид скрининг, които се фокусират върху специфични антитела. Те не се появяват веднага в кръвта, а около месец след заразяването и могат да останат там няколко години (ако не се лекуват).

Лекарят трябва разумно да избере един или друг вид анализ, да знае подробно за всеки от тях, да се ориентира в получените резултати и да може да диференцира диагнозата след получаване на отговор.

Най-често срещаните видове специфични тестове са:

А) Имунофлуоресцентна реакция (RIF)

Много подходящо ранни стадиисифилис, но оптималният период за изследване е 6-8 седмици след заразяването.

Изследването изисква капилярна/венозна кръв.

• Бременността и дефектите на съединителната тъкан могат да причинят фалшива реакция, която се оценява със знака „ — «.
• Положителните резултати се изразяват като плюсове (“ + “) от едно до четири.

B) Реакция на пасивна аглутинация (RPGA)

По време на този тест се отделя малко количество кръв от пръст/вена, което след това се смесва с червени кръвни клетки от овца/петел. Ако причинителят на това заболяване присъства в кръвния поток, микротелцата се слепват, последвано от тяхното утаяване.

Този тип изследване е много чувствително: може да потвърди положителна реакция към сифилис дълго след лечението.

Мононуклеозата и грешките в структурата на съединителната тъкан също могат да причинят фалшиво положителна реакция.

Получаването на отговор отнема максимум 1 час, а пациентите могат да се тестват 4 седмици след заразяването: за повече ранни стадииантителата няма да бъдат произведени в достатъчни количества.

Можете да прецените колко дълго инфекцията остава в кръвта по титрите:

• Ако стойността им не надвишава 1:320, инфекцията е настъпила наскоро.
• Колкото по-високи са титрите, толкова по-дълго трепонема остава в тялото.

B) Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)

Един от най-надеждните методи за диагностициране на това заболяване, който започна да се използва в края на миналия век.

Много е показателно вече 21 дни след заразяването, а положителен резултат от 98-99% ще покаже наличието на сифилис.

ELISA често се използва след неспецифични тестове или в комбинация с някои специфични тестове.

ELISA тест чрез откриване на една или друга група антитела в кръвта ( IgA, IgM, IgG) позволява да се определи стадия на заболяването:

• Ако взетата кръвна проба съдържаIgA, но липсваIgM,IgG: не са изминали повече от 14 дни от влизането на Treponema pallidum в тялото.
• Ако е идентифициранIgA,IgM, но неIgG: инфекцията е настъпила преди около 28 дни.
• Наличието на всички горепосочени антитела в кръвта показва, че е изминал повече от месец от инфекцията.
• Ако реакцията на кръвта към наличиетоIgA е отрицателен иIgM,IgG положителен: изминал е огромен период от време от момента на заразяване или лечението на заболяването е било успешно.

D) Реакция на имобилизация на Treponema pallidum (RIBT)

Един от най-популярните методи за диагностициране на сифилис.

Няма смисъл да се използва в ранните стадии на инфекцията, но след 12-та седмица резултатите от теста RIBT са 99% надеждни.

Приложи този методдиагностика при съмнение за невросифилис, сифилис вътрешни органи, или в комбинация с неспецифични тестове.

При продължителен прием на антибиотици пациентът трябва да изчака най-малко 25 дни след края на терапията. Водоразтворимите антибиотици изискват по-малко време за елиминиране от тялото: 7-8 дни.

Кръвта се взема от вената на празен стомах и резултатите се интерпретират като процент на обездвижване:

• Ако нивото на обездвижване не надвишава 20%, тестът за сифилис се счита за отрицателен.
• Ако се превиши 50%, реакцията към тази патология е положителна.

В други случаи се предписва повторно изследване.

D) Имуноблотинг

Един от най-новите методитест, който се използва, когато други тестове дават съмнителни резултати.

С тази диагностична процедура е възможно да се открие дори минимално количество антитела в кръвта: тя има почти 100% точност.

Не всички клиники извършват такова изследване: не е евтино.

Лабораторен анализ

Цената на въпросния анализ е много ниска и можете да разберете резултата в рамките на 30 минути.

1. За извършване на такова изследване се взема проба от пациента от улцеративни/ерозивни дефекти , които се намират в гениталната област. Микроскопското изследване на проба често се извършва в лаборатория.

Засегнатите зони първоначално се избърсват физиологичен разтвор. Това ще помогне за защита на увредената зона от вредни микроорганизми.

2. След това, използвайки специална примка, раздразнете повърхността няколко минути, докато се появи бяла прозрачна течност. Трябва да сте по-внимателни с тази манипулация: невъзможно е кръвни примеси да попаднат във взетата проба.

3. Извлечената течност се прехвърля в прозрачно стъкло. Понякога се смесва с физиологичен разтвор.

Можем да говорим за положителна реакция, когато се идентифицират типични трепонеми, които ще имат поне 8 къдрици. Ако резултатът е отрицателен, процедурата се повтаря (понякога няколко пъти).

Човек трябва да направи тест за определяне на сифилис почти по-често от всеки друг: наемане, медицински прегледи, профилактични прегледи, бременност. Извършването на тези изследвания е необходимо - те ви позволяват да идентифицирате болестта в ранните етапи, когато лечението ще бъде най-ефективно.

Полученият положителен резултат често озадачава човек, особено при липса на каквато и да е причина. Откриването на фалшиво положителен сифилис е доста често срещано явление и затова не трябва да се поддавате на паника преди време. Според информация от различни източници до 30% от първичните изследвания могат да дадат неправилен резултат. Има много причини за това явление: промени в състоянието на тялото, соматични заболявания. За да разберете по-добре защо се появяват неверни данни, струва си да разгледаме по-отблизо изследователския въпрос.

Видове тестове за сифилис

Клиничните методи на изследване бързо се подобряват всяка година. С развитието на нови диагностични методи фалшиво положителната реакция към сифилис става все по-рядко срещана. Ако е необходимо, диагностиката може да включва няколко различни метода - това ви позволява да получите най-надеждния резултат.

Нетрепонемни методи на изследване

Тези техники са насочени към идентифициране на протеини, които се образуват в резултат на активността на бледа спирохета. Те са насочени към идентифициране на „следи“ от патогена. Такива методи имат относително висок процент грешки (до 10%). Такива техники са неспецифични, но те позволяват да се определи степента на инфекция от титъра на антителата.

Реакция на Васерман RW

Най-честият тест, извършван за откриване на Treponema pallidum, е серологичен тесткръв. Реакцията на Васерман ви позволява да определите наличието на болестта само за няколко минути. Ето защо тази техника се използва най-често в лаборатории - не изисква много време и има относително ниска цена.

Тестът използва цереброспинална течност или кръв. Материалът за изследване може да бъде събран от пръст (ако има само един анализ) или от вена (ако са необходими няколко изследвания). При извършване на анализ може да има не само фалшиво положителен, но и фалшиво отрицателен резултат. Възможно е при следните обстоятелства:

• ранен стадий на инфекция, когато броят на трепонемите в тялото е все още нисък;
• хронично заболяване в стадий на затихване, когато броят на антителата намалява.

Забележка! Фалшиво отрицателен резултат се случва изключително рядко и следователно, ако има поне един положителен резултат от четири, е необходимо да се подложи на допълнителен преглед.

Реципитационна микрореакция (MR)

Тази техника на изследване се основава на реакцията антиген-антитяло. Тя изисква не голямо количествоматериал за изпълнение. Насочен към идентифициране на антилипидни антитела, които се произвеждат по време на унищожаването на клетките на трепонема. За изследването се използва както кръвта на пациента, така и цереброспиналната течност.

Тъй като разрушаването на клетките може да се случи в други области, различни от сифилис, тестът се използва като скринингов тест, а не като потвърдителен тест. Има два аналога на тази техника:

• Микроскопски тест (VDRL). За извършване на анализа се използва инактивиран кръвен серум. Ако се подозира лезия нервна системасифилис, цереброспиналната течност се използва като материал за изследване.
• Макроскопски тест (RPR). Счита се за бърз диагностичен метод. Използва се визуално преброяване на плазмените реагини.

Ако не се спазва необходимата стерилност, тази реакция може да даде фалшиво положителен резултат. Появата на такъв анализ е възможна и при неспецифично увреждане на тъканите, което води до разрушаване на липидите. Ако резултатът е положителен, се препоръчва задължителентест за трепонема за потвърждение.

Трепонемни методи за изследване

Тази категория анализ предоставя най-точните данни и рядко има фалшиви положителни резултати. Изследванията са насочени към идентифициране на специфични протеини, които се освобождават от тялото в отговор на инфекция. Тези методи имат по-висока цена и затова се използват като потвърждаващи, а не като скринингови.

Специфичните антитела започват да се произвеждат от тялото само няколко седмици след заразяването с трепонема. Те могат да персистират дълго време след излекуване на заболяването. Следователно специфичните тестове могат да покажат положителни резултати дълго време след ремисия.

Забележка! Ако RW анализът е положителен и трепонемният тест е отрицателен, след няколко седмици се провежда повторно изследване.

Ензимен имуноанализ (ELISA, EIA)

Основава се на оценка на нивото на имуноглобулините от класове IgA, IgB и IgM. Първите два вида протеини се произвеждат в тялото още от 2-та седмица от инфекцията, а IgM - месец след инфекцията.

Прочетете също по темата

Как протича бременността и раждането след сифилис?

Анализът се тълкува въз основа на съотношението на наличието на имуноглобулини:

• открит е само IgA - не са изминали повече от 14 дни от заразяването;
• Открити са IgA и IgB - инфекцията е настъпила преди 14 до 28 дни;
• и трите вида са открити - сифилис в тялото повече от 28 дни;
• Открит е само IgM - късен сифилис.

Наличието на IgM може да е признак на вече излекуван сифилис - синтезът на IgM имуноглобулини може да продължи няколко месеца след ремисия.

Имунофлуоресцентна реакция (RIF, FTA)

Използва се за потвърждаване на инфекция в най-ранните етапи. За изследването се взема кръв от пръст или вена. Резултатът е подобен на анализа на RW, където е посочен минус или от 1 до 4 плюса. Ако има поне един плюс, може да се предпишат допълнителни изследвания.

Фалшиво положителни резултати при извършване на RIF са изключително редки - те могат да се появят при бременни жени, както и при пациенти със заболявания на съединителната тъкан.

Тест за пасивна аглутинация (RPHA, TPHA)

Титърът на антителата ви позволява да определите наличието на сифилис и неговия етап. Тази техника предоставя надеждни данни още от 28 дни след заразяването. За оценка се използва кръв от пръст или вена. Повишените нива на антитела означават повече късен стадийзаболявания.

Най-точните методи за изследване

Анализите в тази група са силно чувствителни, поради което грешката в техните резултати е изключително ниска. Те се отличават с по-висока цена в сравнение с други методи и по-сложна техника на изпълнение.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

PCR анализът се счита за един от най-прецизните. Той е насочен към идентифициране на области на патогенна ДНК в човешкото тяло. Методът изисква специализирано оборудване и реактиви, поради което се използва в редки случаи.

Имуноблотинг

Комбиниран метод на изследване. Насочени към определяне на имуноглобулини в кръвния серум на пациента. Анализът проверява наличието на комплекс от антитела, който се използва за установяване на диагнозата. Тази техника използва електрофореза, която разделя имунодетерминантите, и ELISA реакция, която разкрива отделените точки.

Реакция на имобилизация на Treponema pallidum (TPI)

Високоспецифичен тест, който определя реакцията на кръвния серум към Treponema pallidum. Той се използва широко в целия свят, защото има голяма вероятност точен резултат. Специални антитела (имуномобилини) при пациент със сифилис могат да обездвижат трепонема. В кръвта на здравия човек няма такива антитела. Именно на наличието/отсъствието на тази способност се основава методологията на изследването.

RIBT се използва за идентифициране на тези видове сифилис, при които реакцията на Васерман дава отрицателни резултати– увреждане на нервната система, вътрешните органи, латентна форма на заболяването. Фалшиво положителният резултат е изключително рядък в страните от ОНД. Причината за появата му може да бъде саркоидоза, проказа.

Причини за фалшиви положителни резултати

Реакцията на Васерман може да определи „остри“ и „хронични“ фалшиво положителни резултати. Тежестта му зависи от естеството на промените в състоянието на човека. RW може да покаже етапа на обостряне в следните случаи:

• инфекциозни заболявания в острия стадий;
• травматични наранявания;
• инфаркт на миокарда;
• прилагане на всяка ваксина няколко дни преди изследването;
• хранително отравяне.

Тези състояния се характеризират с повишено функциониране на имунната система, което води до повишено производство на антитела. Те погрешно се разпознават в реакцията като антитела срещу трепонема и следователно се получава положителен резултат.

При наличие на хронични патологии имунната система произвежда голям брой неспецифични антитела, които могат да предизвикат реакция. При RW такова състояние може да покаже фалшив положителен резултат. Ето защо си струва да предупредите Вашия лекар за следните заболявания:

• хронични патологии на съединителната тъкан;
• туберкулоза;
• хронични заболявания с вирусна етиология: HIV, хепатит B, C, D;
• хронични чернодробни заболявания;
• автоимунни патологии.

Прочетете също по темата

Може ли сифилисът да се предава по наследство?

С възрастта редокс реакциите в тялото на пациента се забавят. Стареещата тъкан също може да покаже фалшиво положителен резултат и поради това за пациенти в напреднала възраст се предписват по-точни методи за изследване.

Забележка! Ако реакцията на Васерман е положителна, се извършва допълнително изследване, което позволява да се получи по-точна картина, например ензимно-свързан имуносорбентен анализ.

Проверете отново

Ако резултатите от скрининг теста са съмнителни, се извършва повторен тест за сифилис. Предписва се, ако има един или два кръста - такъв анализ изисква допълнителна проверка. Тестът може да даде фалшиво положителни резултати в няколко случая:

• Ранен стадий на заболяването. Преди появата на шанкра количеството имуноглобулини в тялото е доста ниско.
• Късен стадий на заболяването. Изминаха повече от 2 години от инфекцията и титърът на антителата постепенно започна да намалява.

Повторният анализ, който се прави след 2-3 седмици, показва точно дали има заболяване. Ако има положителен резултат втори път, се използват допълнителни техники за изясняване.

Тестове по време на бременност

Един от най-неочакваните резултати може да бъде положителен резултат от теста за сифилис при бременни жени, особено ако жената не е сменяла партньорите си. Тази ситуация често ужасява бъдещите майки, тъй като трепонема може да повлияе негативно на вътрематочното развитие на бебето.

Скрининговият тест по време на бременност се провежда няколко пъти:

• при регистрация, на 12 седмици;
• началото на 3-ти триместър, на 30 седмици;
• преди раждането.

Това е количеството изследвания, което се счита за минимално. Фалшиво положителен тест за сифилис може да възникне поради промени в тялото, настъпили по време на бременност. Когато една жена е бременна, нейната имунна система произвежда голям брой антитела - това е еволюционна адаптация за защита на бебето през първата година от живота.

По време на бременност се предписва допълнителен изясняващ анализ, който се характеризира с по-голяма точност. Ако контролното изследване показва наличието на патоген в тялото, е необходимо лечение. Ефектът от терапията върху растящия организъм е значително по-малък възможна вредаот трепонема.

Как да се подготвим за тестове?

Един от начините да предотвратите неправилен резултат е да се подготвите за тестване. Поради неправилна подготовка могат да възникнат реакции, придружени от производството на неспецифични антитела, което води до неправилен резултат.

• Тестът трябва да се вземе на празен стомах. Можете да пиете само чиста вода.
• Един ден преди вземането на кръвна проба трябва напълно да премахнете алкохола - той създава допълнителен стрес върху черния дроб, което може да доведе до положителен резултат.
• Препоръчва се да се избягва консумацията на мазни и пържена храна, пикантни ястия и много подправки.
• Препоръчително е да се въздържате от пушене поне 60 минути преди изследването.
• Преди да вземете кръв от вената, трябва да починете 10-15 минути в спешното отделение.
• Жените не се препоръчват да даряват кръв по време на менструация.
• Анализът не може да се извърши след рентгеново изследване, физиотерапевтични процедури.
• Забранено е даряването на кръв за сифилис по време на периоди на обостряне на инфекциозни заболявания.

Забележка! Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да се консултира с лекар преди изследването, може да се наложи почивка от няколко дни между приема на лекарствата и изследването.

Какво да направите, ако се потвърди сифилис?

Няма нужда да се притеснявате, когато правите първоначалния си преглед положителни резултати. Фалшивият сифилис се определя лесно чрез многократно изследване. Ако диагнозата е потвърдена, трябва да вземете мерки:

• преглед на сексуалния партньор от дерматовенеролог;
• преглед на близки роднини;
• извършване на превантивно лечение за предотвратяване на инфекция при близки;
• регистрация на отпуск по болест за периода на лечение - отпуск по болестне съдържа информация за диагнозата, гарантираща конфиденциалност;
• В края на курса на лечение се издава специален сертификат - трябва да го имате със себе си, за да избегнете въпроси за фалшиви положителни резултати през следващите няколко месеца.

Положителният резултат за сифилис не винаги е надежден. Следователно няма място за притеснение и е препоръчително да изчакате допълнителни изследвания. Правилно лечениекойто е започнат навреме гарантира бързо възстановяванес минимум остатъчни ефекти.

Реакцията на Васерман е основата за диагностициране на заболяване като сифилис. Класическата версия на това изследване не се използва в Руската федерация от 80-те години на миналия век, но положената основа се използва в аналози.

Сифилисът е заболяване с инфекциозна етиология, което се причинява от Treponema pallidum (бледа трепонема). Заразяването със сифилис става предимно чрез сексуален контакт, възможно е и вертикално предаване на инфекцията (по време на раждане от заразена майка на дете).

Протичането на заболяването се характеризира с постоянна прогресия, наличие на рецидиви, честота на клиничните симптоми и способност да засяга всички органи и системи на тялото.

За диагностициране на сифилис се използват специални тестове:

• нетрепонемни (преципитационна микрореакция (RPR - антикардиолипинов тест), реакция на Васерман, микроскопски VDRL тест, сифилис AgCL и други),
• трепонема (ELISA, RIF, RPHA, трепонемна имобилизираща реакция, имуноблотинг и др.).

Най-„класическият“ тест е реакцията на Васерман.

За справка.Реакцията на Васерман е имунологичен метод за диагностициране на сифилис, основан на реакцията на свързване на комплемента.

Същността на RW е, че кръвта на пациент със сифилис, когато към нея се добави специален агресорен протеин, е способна да образува комплекси с него, които абсорбират комплемента, който ще се утаи.

Как се извършва кръвен тест на Васерман?

Всъщност реакцията на Васерман се обяснява с наличието на кардиолипин в бялата трепонема. Това е антиген, който стимулира синтеза на антитела, които се откриват в кръвта с помощта на RW.

Тоест, към кръвния серум на пациента се добавя изкуствен аналог на трепонема (кардиолипинов антиген) и специален свързващ протеин (комплимент). Ако в кръвта присъстват антитела (специфични защитни протеини) срещу Treponema pallidum, тогава свързването на кардиолипиновия антиген и тези антитела става с участието на комплемента. Полученото съединение се утаява, оценено като ++++.

Нормално, в серума здрави хоранастъпва хемолиза на червените кръвни клетки. Това означава, че в кръвта няма антитела, с които кардиолипиновият антиген може да реагира, и следователно реакцията на адсорбция и фиксиране на комплемента не се случва в серума. Свободният комплемент участва в хемолизата, чиято поява се оценява като отрицателна реакция на Васерман, т.е. „-“.

Кръвният тест за реакцията на Васерман има пет варианта за отговор:

• – (показва, че е настъпила пълна хемолиза на червените кръвни клетки в серума, което означава, че тестът за сифилис е отрицателен);
• + (такъв отговор се тълкува като съмнителен, един + оценява леко забавяне на хемолизата);
• ++ (наблюдава се с частично забавяне на хемолизата и се счита за слабо положителна реакция на Васерман);
• +++ (този резултат се счита за положителен RW, което показва значително забавяне на хемолизата);
• ++++ (рязко положителен RW, пълно отсъствиехемолизата и седиментацията показват, че пациентът има сифилис или други заболявания, които са причинили фалшиво положителен RW).