Определение за пневмония. Коварната болест пневмония: как да се диагностицира и как да се лекува болестта при възрастни. Разлики от бронхит

Пневмония - остро заболяванебелодробен паренхим, най-често с бактериална етиология, който е съпроводен с кашлица, задух, фебрилитет, при наличие на рентгенологични изменения.

Етиологията на заболяването се свързва главно с нормалната микрофлора, която живее в горните части на дихателната система. Според класификацията пневмонията се разделя по форма: фокална, сегментна, лобарна, интерстициална. Надолу по течението: рязко и продължително. По тежест: умерена и тежка, усложнена и неусложнена.

Острата пневмония може да бъде причинена от бактерии (пневмококи, хламидия, микоплазма), вируси (аденовируси, грип, респираторен синцитиален вирус), патогенни гъбички и други микроби.

Как да се определи пневмония

Лекарят поставя диагноза пневмония въз основа на:

1. Оплакванията на пациента: висока телесна температура (над 38°С) за повече от 3 дни, кашлица с храчки, задух.
2. Общ преглед, физикални и лабораторни данни.

За потвърждаване на диагнозата са необходими рентгенови промени.

1. Физикални данни: при перкусия и аускултация на белите дробове има скъсяване на перкуторния звук, отслабване или поява бронхиално дишаневърху засегнатата област.
2. Лабораторна диагностика: общ кръвен тест, възпалителни промени: повишена ESR, левкоцитоза с изместване вляво. Биохимичен кръвен тест и киселинно-алкален баланс при тежки случаи на заболяването. Микробиологично изследванехрачки - за определяне на патогена. Не се провежда в педиатричната практика поради трудностите при вземане на материал от деца под 8 години.
3. Рентгенова снимка на органи гръден кош.
4. Рядко се извършва компютърна томография, по-често за диференциална диагноза.
5. За изследване на секретите се извършва фиброоптична бронхоскопия респираторен трактпри тежко болни пациенти, когато е невъзможно да се вземе храчка.

За точна диагноза са необходими фокално инфилтративни промени на рентгенография на гръдния кош в комбинация с подходящи симптоми.

Диференциална диагноза

Острата пневмония трябва да се разграничава от острите респираторни вирусни инфекции и грипа, които са придружени от бронхит. Също така от чуждо тяло, туберкулоза, пневмонит.

При грипа симптомите като интоксикация, треска и задух са по-изразени в началото на заболяването. Катаралните симптоми са леки, няма рентгенологични промени в белите дробове. При общ кръвен тест най-често наблюдаваме левкопения (намаляване на белите кръвни клетки). Острите респираторни инциденти най-често се причиняват от респираторни синцитиални вируси.

Аденовирусната инфекция се характеризира с умерена интоксикация, но треската може да продължи и дълго време. Тази инфекция се характеризира с ярки катарални симптоми: фарингит, тонзилит, конюнктивит, ринит, при липса на дихателна недостатъчност и промени в белите дробове. В общия кръвен тест се наблюдава умерена левкоцитоза, преобладава лимфоцитоза.

При бронхит няма симптоми на интоксикация и дихателна недостатъчност. Телесната температура обикновено е нормална или леко повишена. При аускултация на белите дробове се чува трудно дишане, сухи и/или влажни хрипове във всички белодробни полета. Рентгенографията на гръдния кош показва усилен бронхопулмонален модел, без огнищни промени. Кръвните изследвания най-често остават непроменени.

Чуждо тяло в дихателните пътища е придружено от кашлица и дихателна недостатъчност. Основната разлика е анамнестичните данни, които показват аспирация на всеки предмет, кашлицата се появява внезапно на фона уелнес. Рентгеновата снимка показва едностранни изменения. Общ анализкръвното е нормално.

При пневмонит, за разлика от пневмонията, се засягат алвеолите на белите дробове. Заболяването протича с постоянен задух, дори в покой. Характеризира се с пристъпи на задушаване и упорита суха кашлица. Дихателната недостатъчност е тежка. Телесната температура е нормална или леко повишена. Рентгенова снимка или компютърна томограма показват фиброзни образувания в алвеолите. Кръвният тест е незабележим.

Как да се определи пневмония у дома?

При повечето пациенти заболяването започва остро или внезапно с повишаване на телесната температура до 38,7 ° С или повече. Липса на ярки катарални явления(ринит, конюнктивит, ларингит). Детето престава да бъде активно и „лежи плоско“, както казват много родители. Тези признаци се обясняват с наличието на токсикоза - състояние, причинено от ефекта на микробните токсини върху тялото. Недостиг на въздух при липса на хрипове с хрипове и удължено издишване. За да определите точно дали детето има задух, трябва да преброите дихателните му движения в минута. За задух можем да говорим, когато дихателната честота е над 60 в минута при деца под 3 месеца, при деца под една година - над 50 в минута и над 40 дихателни движения в минута при деца под 5 години.

Лечението на пневмония в 80% от случаите е амбулаторно. Хоспитализацията е показана за деца под 6-месечна възраст, в случай на усложнения, сериозни съпътстващи заболявания, няма ефект от антибактериалната терапия след 2 дни лечение у дома. Ако има хипоксия и дехидратация, на пациента се предписва почивка на легло за периода на треска. Основното лечение е незабавна употреба на антибиотици, като се вземе предвид причинителя на заболяването. Пациентите не се нуждаят от продължителна употреба на антибактериална терапия, ако телесната температура се нормализира и детето „стои на ушите си“. В този случай курсът на лечение може да бъде 3-5 дни. Антипиретиците не се предписват, за да се оцени правилно ефективността на лечението.

Основата за профилактика на заболяването е правилното лечение на инфекциите на горните дихателни пътища, особено при често боледуващи деца. Ваксинирайте срещу остри заболявания респираторни инфекциии грип. Има и ваксинация срещу пневмония (Pneumo-23, Prevenar, Act-HIB).

Как да се определи пневмония у дома? Пневмонията е често срещано инфекциозно заболяване, което засяга белодробната тъкан. Възпалителният процес се развива в алвеолите и бронхите, което води до появата патологични променив тях. Пневмонията най-често се среща при деца, но често се диагностицира при възрастни. Причинителите на заболяването са микоплазми, стафилококи и вируси. В зависимост от вида на микроорганизмите, които са влезли в белодробната тъкан, симптомите могат да варират.

Причини за пневмония

Пневмонията възниква не само при контакт с патогенни бактериии вируси, може да се появи и при лежащо болни с нарушено белодробно кръвообращение. Затова се препоръчва пациентът да се обръща често. Това ще помогне да се избегне образуването на рани от залежаване, които причиняват инфекции на кръвта. Лечението отнема около месец и включва прием на антибиотици, имуномодулатори и възстановителни лекарства, както и физическа терапия. Добър ефект имат и някои народни средства.

Основните признаци на заболяването са: болка в гърдите, болезнена кашлица с храчки, висока температура, повишена умора, болки в мускулите и ставите.

Ако имате поне един от тези признаци, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар.

Отслабеният имунитет допринася за бързото развитие на болестта, а лошите навици влошават нейния курс: тютюнопушене и алкохолизъм. Вдишване тютюнев димнасърчава дразненето на лигавиците на бронхите. Други причини за пневмония са: хирургични интервенции, хронични болестисърце и кръвоносни съдове, ендокринни нарушения, лошо хранене, лоши екологични условия. Пневмонията може да бъде бактериална, вирусна или атипична. Може да бъде доста трудно да се разбере точно каква форма на заболяването има пациентът. Признаците на пневмония може да не бъдат разпознати и да бъдат объркани със симптомите на настинка или остра респираторна вирусна инфекция. Има обаче и специфични признаци как да разпознаете пневмонията.

Връщане към съдържанието

Как да диагностицираме пневмония?

Така че, нека да разберем какво да правим, ако сте изправени пред заболяване като пневмония, как да определите пневмонията? Клинични проявлениязависят от степента на увреждане на белодробната тъкан и възрастта на пациента. При деца и възрастни хора това заболяване е по-тежко. Един от характерни особеностиПневмонията е болка при кашляне. Редките кашлица в крайна сметка се превръщат в болезнена, изтощителна кашлица. В допълнение, телесната температура се повишава рязко до 39-40 ° C и е придружена от треска. Болки в гърдите и корема се появяват при вдишване, кихане и кашляне.

В следващите етапи на заболяването пациентът изпитва постоянни болезнена болказад гръдната кост, дишането се ускорява. Храчките съдържат примеси от гной и имат жълт или кафяв цвят. С повишаване на температурата кожата става суха и започва да се лющи. Развива се интоксикация, която се проявява под формата на ускорен пулс и главоболие. Тялото започва да се дехидратира.

Освен това характерни симптомивъзпаление на белите дробове, има намаляване на апетита, появата на нездравословен руж по бузите, особено от възпаления бял дроб. Защото силен спадимунитетът може да причини стоматит и обриви по устните. Урината се отделя в малки количества и е тъмна на цвят.

За да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо незабавно да се подложите на преглед и да започнете лечението. Фокални формиболестите засягат отделни акциибелия дроб и може да протече без изразени симптоми. Под въздействието на определени фактори фокалното възпаление може да се влоши и бързо да обхване целия бял дроб.

Как да се лекува пневмония на амбулаторна база? За правилно лечениеще се наложи пневмония комплексна терапия. Курсът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от причинителя на заболяването и основните симптоми. Обикновено се предписват няколко лекарства, които са съвместими помежду си. Само лекар може да ги избере, а в някои случаи е необходимо да се коригира курсът на лечение.

Връщане към съдържанието

Защо да приемате антибиотици?

Фокална пневмония, считана преди това за фатално заболяване, с помощта на съвременни антибиотицинапълно излекувани. Основната задача на лекарите е да подбират ефективен антибиотик. Много инфекциозни агенти стават резистентни към определени антибиотици с времето, особено ако се приемат неправилно.

Преди започване на терапията е необходимо да се вземе храчка за анализ. Засяването върху хранителни среди ще помогне за идентифициране на причинителя на инфекцията и избор на антибактериално лекарство.

Леките форми на пневмония възникват при проникване в тялото на микоплазма, хламидия и пневмококи. Тези пневмонии имат свои собствени характеристики, с помощта на които лекарите ги разграничават от другите форми на пневмония. При пневмококови инфекции се предписват пеницилинови антибиотици. Ако заболяването е причинено от микоплазми, тетрациклиновите антибиотици, флуорохинолоните и макролидите ще бъдат ефективни. Макролидите и флуорохинолоните са подходящи за унищожаване на хламидиите. Продължителността на лечението зависи от това колко бързо симптомите започват да отшумяват. Препоръчва се прием на антибиотици поне една седмица.

Пневмонията (пневмония) е инфекциозно заболяване на долните дихателни пътища, което засяга различни части на белия дроб. Диагностицирането на пневмония у дома е доста трудно, тъй като симптомите са подобни на други диагнози - магарешка кашлица, туберкулоза, ларингит и др. В зависимост от патогена, причинил възпалението, се разграничават бактериална, вирусна и гъбична пневмония. Като цяло белите дробове са населени със собствена микрофлора; микроорганизмите включват както бактерии, така и вируси. Но често имунната система лесно се справя с малки патогени, възпалението, като правило, възниква на фона на отслабено тяло. В тази статия ще разгледаме причините за пневмония, ще научим за симптомите, които ще ви помогнат да предложите диагноза, както и да се запознаете с основните методи за лечение на пневмония.

Как да разпознаем пневмония - основни симптоми

Разбира се, за да се диагностицира това сериозно заболяванеСамо лекар може, но пациентът може да подозира заболяването въз основа на някои симптоми. Колкото по-рано той заподозре пневмония, толкова по-успешно ще бъде нейното лечение.

Кашлицата е основният симптом на пневмония. Кашлицата може да бъде различна - суха или мокра, може да се появи от първите дни на заболяването или да се развива постепенно. Но често кашлицата при пневмония е натрапчива, силна, непрекъсната и не може да бъде спряна с антихистамини.

С напредването на заболяването в белите дробове се образуват храчки. Ако по време на бронхит е вискозен, прозрачен или белезникав, тогава с възпаление на белите дробове храчките придобиват гноен цвят и мирис. IN трудни случаисекретираната храчка има ивици кръв - това показва, че възпалението е много сериозно.

Пневмонията е придружена от общо влошаване на състоянието на пациента - треска, втрисане, болки в ставите, температурата може да се повиши над 40 градуса.

Пневмонията често е придружена от болка в гърдите, притискане и остър, особено по време на кашлица и движение.

Често се среща при пневмония обилно изпотяване, дишането и пулсът се ускоряват, появява се силен задух. Някои пациенти с възпаление се оплакват, че не могат да дишат въздух пълни гърди, липсва им кислород. Когато поемете дълбоко въздух, със сигурност ще почувствате остра болка.

Често пневмонията се разпространява към други дихателни органи, пневмонията често е придружена от хрема.

Особеността на пневмонията е, че треската се появява от самото начало на заболяването и много антипиретични лекарства просто не работят или ефектът от приема им е краткосрочен. Външен видпациент с възпаление е много болезнен - ​​лицето става бледо, губи апетит, губи тегло, бързо се уморява и т.н. Но откъде идва пневмонията?

Причини за пневмония

Има огромен брой микроорганизми, които могат да причинят пневмония. На първо място, това са бактерии - пневмококи, стафилококи, стрептококи. Възпаление на белите дробове може да се развие, когато чревни, Pseudomonas или Haemophilus influenzae навлязат в тялото. Klebsiella, Proteus, гъбички, Legionella - всичко това може да предизвика развитието на пневмония. Но не всеки изпитва възпаление, в повечето случаи организмът сам се справя с вредните бактерии. Само организъм, отслабен от различни фактори, е податлив на заболяване.

В 80% от случаите пневмонията започва като усложнение след остра респираторна вирусна инфекция и грип.

Наранявания на гръдния кош и външна инфекция могат да доведат до възпаление на дихателните органи.

Тялото се отслабва от пиене на алкохол или пушене за дълго време. При постоянно излагане на никотин белите дробове стават уязвими и всяка инфекция, дори и незначителна, се развива във възпаление.

Интензивен физически упражнения, стрес, приемане на силни лекарства (антибиотици, лекарства за химиотерапия) - всичко това отслабва тялото.

Болестите на кръвоносната система и бъбречните заболявания значително влияят върху състоянието на белите дробове, възпалението с такива диагнози се развива много бързо.

Всички тези фактори се превръщат в риск не само за развитието на пневмония, но и за много други заболявания. За да се предпазите от пневмония и други диагнози, трябва да избягвате лоши навици, водя здрав образживот, упражнения, хранене правилно. През есента, преди началото на сезона на настинките, трябва да се ваксинирате срещу грип - рискът от пневмония след преболедуване е много голям. Задължително спазвайте хигиенните мерки - измивайте ръцете си преди хранене и след излизане на улицата, опитайте се да не влизате в контакт с болни хора. В периоди, когато човешкото здраве е особено уязвимо, трябва да се избягват места с големи тълпи от хора. Това включва възрастни хора, бременни жени, деца, пациенти след инфекциозни заболяванияи т.н.

Диагностика и видове пневмонии

Пневмонията е много сериозно заболяване, което е трудно да се диагностицира само чрез интервю и изследване на пациента. За да се постави точна диагноза, човек ще трябва да вземе общ и биохимичен анализкръв. Анализ и бактериологична културахрачки. Локализацията на патологичните промени в белите дробове може да се определи чрез рентгеново изследване. В сложни случаи може да се наложи компютърна томография на гръдния кош и фибробронхоскопия. Последната процедура включва инжектиране на специален оптично устройство, което помага да се изследват стените на органа отвътре. Тази диагностична процедура се извършва доста рядко, само ако конвенционалното лечение не доведе до желания резултат. Всички тези мерки ще помогнат за по-точна диагноза, тъй като пневмонията може да варира в зависимост от патогена, тежестта на заболяването и местоположението на възпалението.

Фокална пневмония. Това е един от най-честите видове пневмония, засягащ малки участъци от белия дроб. Заболяването се развива доста бързо, кашлицата преминава от суха в мокра за няколко дни, има много храчки, примесени са с гной.

Лобарна или лобарна пневмония, когато е засегнат целият лоб на белия дроб. Температурата се повишава до високи стойности почти от самото начало на заболяването. При лобарна пневмония болката се усеща много силно, засилва се при кашлица, ходене и всяко движение. За този вид пневмония има характеристики– развива се тахикардия, появяват се червени петна по лицето или отстрани на тялото болен бял дроб, устните могат да станат сини, болката е локализирана от едната страна на гръдния кош.

Сегментна пневмония, когато пневмонията се разпространява в няколко сегмента на белия дроб.

Характеризира се дренажна пневмония голяма сумамалки възпалени области, които се сливат заедно.
Тоталната пневмония се счита за най-опасната, тъй като подобна диагноза се поставя, когато и двете части на белите дробове са напълно увредени; общата пневмония може да доведе до кома и дори смърт.

Освен това се разграничават първични, вторични, посттравматични и радиационни форми на заболявания. Първичната пневмония е самостоятелно заболяване. Вторичната форма се развива на фона на друга диагноза, например бронхит. Радиационната форма е свързана с онкологичния ход на заболяването. Посттравматичен – когато е нарушен белодробна вентилацияи производство на храчки поради гръдна травма. В зависимост от интензивността на протичане пневмонията бива остра, подостра и хронична. Заболяването продължава доста дълго време - от три седмици на остри симптоми до няколко месеца и дори години на хронични прояви.

Лечение на пневмония

За бързо потискане на възпалението и предотвратяване на неговото развитие хронична форма, цялостен и пълно лечение. Това важи особено за антибактериалната терапия. Случва се при първото подобрение пациентите да спрат приема на антибиотици, това е много опасно. Не само, че болестта ще се развие отново много скоро, тъй като всички болезнени микроорганизми не са потиснати, но и ще възникне устойчива резистентност към тази група антибиотици, тоест бактериите вече няма да реагират на тях. Ще трябва да търсим други лекарства, към които микроорганизмите ще бъдат чувствителни. Без компетентна антибактериална терапия е много трудно, почти невъзможно, да се потисне пневмонията.

Ако патогенът е вирус или гъбичка, се избират антивирусни или антимикотични средства. Заедно с антибиотиците се предписват пробиотици за защита на здравето на червата. Необходими са отхрачващи и разредители - те улесняват отстраняването на слузта от белите дробове. Освен това лекарят предписва симптоматично лечение - антипиретични лекарства за висока температура, сърдечно-съдови лекарства за задух и кислородно гладуванеи т.н. В остри случаи на заболяването на пациента се предписва изкуствена вентилация.

Заедно с лечение с лекарстваназначен допълнителна терапияпод формата на физиотерапевтични процедури. Много полезно е да дишате влажен солен въздух - да сте на морския плаж. Има много санаториуми, специализирани в респираторни заболявания - като правило всички те се намират в планините, където въздухът е чист, борови горис лечебни борови аромати, в близост до водоеми и др. Вкъщи можете да правите инхалации - вдишвайте лечебни пари специални съединения. Можете да дишате пара над леген, но е много по-ефективно да използвате пулверизатор за лечение. Това е уред, който пръска лекарствен разтвордо най-малките частици, които се установяват директно върху стените на белите дробове, осигурявайки локална терапия. Парата в пулверизатора не надвишава определена температура, което прави инхалатора безопасен дори за дете.

В борбата с пневмонията, наред с лекарствасъщо може да се използва народни рецепти. Много е ефективно да се вземат отвари от отхрачващи билки, които разреждат слузта и облекчават възпалението в белите дробове. Сред тях са женско биле, оман, бяла ружа, риган и подбел. Полезно е да се правят топли компреси на гърдите и гърба (само не в областта на сърцето). Също така трябва да следвате нежна диета, почивка на легло и да пиете много течности.

В повечето случаи пневмонията се лекува добре и не оставя никакви последствия. Понякога обаче могат да възникнат усложнения като плеврит, бронхообструктивен синдром, гангрена или белодробен абсцес. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме, да поставите правилна диагноза и да започнете цялостно лечение!

Видео: как да се лекува пневмония при дете

Вие сте доста активен човек, който се грижи и мисли за вас дихателната системаи здравето като цяло, продължавайте да спортувате, водете здравословен начин на живот и тялото ви ще ви радва през целия ви живот и бронхитът няма да ви безпокои. Но не забравяйте да се подлагате на прегледи навреме, поддържайте имунитета си, това е много важно, не преохлаждайте, избягвайте силно физическо и силно емоционално претоварване.

Време е да помислите какво правите грешно...

Вие сте изложени на риск, трябва да помислите за начина си на живот и да започнете да се грижите за себе си. Физическото възпитание е задължително или още по-добре започнете да спортувате, изберете спорта, който ви харесва най-много и го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто се опитайте да ходите повече). Не забравяйте да лекувате навреме настинките и грипа, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Непременно работете върху имунитета си, укрепвайте се и бъдете сред природата и чист въздух възможно най-често. Не забравяйте да прегледате графика си годишни прегледи, лекуват белодробни заболявания начални етапимного по-лесно, отколкото в пренебрегната форма. Избягвайте емоционално и физическо претоварване; ако е възможно, елиминирайте или сведете до минимум пушенето или контакта с пушачи.

Време е да алармирате! Във вашия случай вероятността да се разболеете от пневмония е огромна!

Вие сте напълно безотговорни към здравето си, като по този начин разрушавате функционирането на белите дробове и бронхите си, съжалете ги! Ако искате да живеете дълго, трябва коренно да промените цялото си отношение към тялото си. На първо място, трябва да се прегледате от специалисти като терапевт и пулмолог, които трябва да вземете радикални меркив противен случай всичко може да завърши зле за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, коренно променете живота си, може би трябва да промените работата си или дори мястото си на пребиваване, напълно да премахнете пушенето и алкохола от живота си и да намалите до минимум контакта с хора, които имат такива лоши навици, да се втвърдите , укрепете имунитета си колкото е възможно повече прекарвайте повече време на чист въздух. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Изключете напълно всички агресивни продукти от ежедневието и ги заменете с натурални. природни средства. Не забравяйте да направите мокро почистване и проветряване на стаята у дома.

Пневмонията е сериозно заболяване на дихателните пътища, което изисква навременна диагностика и своевременно лечение. Следователно въпросът как да се определи пневмонията е много важен.

Може да се диагностицира чрез анализ на клиничната картина и използване на специални методи. Клинична картиназависи от патогена, характеристики имунна системаи начин на заразяване. Също важна роляИграе роля къде се е развила болестта: в болницата или у дома (причинителите на придобитата в болница пневмония са по-устойчиви на лечение).

Има няколко симптома, които се появяват най-често.

Заболяването е с остро начало, втрисане и треска, налице са симптоми на обща интоксикация.

Появява се суха кашлица, която с напредване на заболяването става продуктивна, както и болка в гърдите, която се засилва при кашляне и дълбоко дишане. При малки деца, които не могат да се оплачат от болезнени усещания, този симптом ще се прояви като леко, повърхностно дишане. Понякога са възможни хемоптиза, задух, а в случай на развитие на усложнения, съществуващи симптомикашлица с гнойни храчки (с образуване на абсцеси) и повишена болка в гърдите (плеврит).

Наличието на горните симптоми може да помогне да се подозира пневмония вече у дома.

При децата пневмонията също има бързо начало с висока температура и бърза проява на симптомите. В началото на заболяването може да има коремна болка и повръщане, често се развива цианоза. Поради действието на бактериалните токсини кръвоносните съдове се спазмират и децата стават бледи. Необходимо е да се идентифицират заболяванията за кратко време, тъй като навременната диагностика на пневмония при деца предотвратява тежко протичане с развитие на усложнения и дихателна недостатъчност, което е особено опасно за новородените. Често има преход от остро състояниев хроничен.

Физическо изследване

Обективно клинично изследване на пациента се извършва чрез палпация, перкусия и аускултация. Този метод може да открие притъпяване на белодробния звук, бронхиално или отслабено везикуларно дишане, крепитус, шум от плеврално триене и влажни хрипове. Тези симптоми са признаци на локално увреждане на белодробния паренхим.

Лабораторна диагностика

Общият кръвен тест помага да се определят промените, характерни за пневмония. Това обикновено е левкоцитоза, а броят на левкоцитите зависи от състоянието на имунната система на пациента и активността възпалителен процес(може да варира от 10 до 20x10 9 / l). Във формулата на левкоцитите възпалението се отразява чрез увеличаване на неутрофилите и изместване на формулата вляво. Броят на лентовите неутрофили се увеличава значително. Наблюдава се намаляване на еозинофилите, лимфоцитите и тромбоцитите и ускоряване на СУЕ.

На късни етапизаболявания, когато състоянието на пациента постепенно се нормализира, тези показатели също се нормализират.

Тези промени са характерни както за възрастни, така и за деца. При пациенти с имунна недостатъчност (на фона на имуносупресивна терапия след трансплантация на органи или по време на терапия онкологични заболявания, при HIV-инфектирани пациенти), заболяването може да причини левкопения, лимфопения и неутропения, което е лош прогностичен признак.

Извършва се микробиологично изследване на храчки, за да се идентифицира причинителя на пневмония, да се предписват антибиотици и да се коригира терапията в бъдеще. Резултатите от изследването често могат да бъдат доста противоречиви и изискват допълнително разглеждане на клиниката за правилно тълкуване.

Микробиологичният анализ се извършва на няколко етапа. Първо се прави микроскопия на намазки, оцветени по Грам (по този начин можете да определите дали патогенът е грам-положителен или грам-отрицателен). След това храчките се култивират върху специална среда, благоприятна за развитието на бактерии. Изолира се патогенът и се определя неговата уязвимост към лекарства. За диференциална диагноза с туберкулоза се използва методът на микроскопия Ziehl-Neelsen.

Серологично изследване се провежда в следните случаи: наличие на специфични антитела. Анализът на кръвния газ помага да се определи дали дихателна недостатъчностпри пациента.

Инструментална диагностика

Най-важните инструментален методДиагнозата на пневмония е рентгенография на гръдния кош. Препоръчително е да направите рентгенова снимка в две проекции (фронтална и странична), за да не пропуснете възможен източник на възпаление. По време на анализа лекарят оценява естеството на промените в белодробната тъкан, обема патологичен процес, както и състоянието на плеврата. Диагнозата на пневмония до голяма степен зависи от правилната интерпретация на рентгеновата снимка.

Промените на рентгеновата снимка съответстват на стадия на заболяването. В първите часове на заболяването е възможно да се определи само засилен белодробен модел, а прозрачността на белодробната тъкан все още ще бъде нормална. По-късно, в резултат на уплътняването, се появява потъмняване на засегнатите сегменти на белите дробове.

Инфилтратите при пневмония често се откриват в долните лобове и имат неправилна форма, слаба интензивност и замъглени контури. Характерно е и двустранно разширяване на корените на белите дробове. Резорбцията на инфилтрата настъпва приблизително за 1-3 седмици.

С помощта на радиография паренхимната пневмония може да се разграничи от интерстициалната пневмония. Паренхимната пневмония се характеризира с наличието на хомогенно потъмняване на белодробната област, което може да се разпространи до цял лоб при лобарна пневмония. В случай на затъмнение, то може да е в единия или двата бели дроба и да има фокусен характер. При този вид пневмония белите дробове произвеждат голям бройексудат (течност, която идва от кръвоносни съдовепоради възпалителния процес).

на рентгенова снимка ще изглежда като удебеляване на интерстициума на белите дробове и засилен белодробен модел. Тази картина е типична за атипична и вирусна пневмония.

Ако няма характерни промени или по някаква причина е невъзможно да се направят рентгенови лъчи, тогава диагнозата пневмония се счита за несигурна. В този случай диагнозата се установява в съответствие с клиничните прояви.

Методът на бронхоскопия се използва в трудни за диагностициране случаи, когато е необходимо да се разграничи пневмонията от неоплазма или чуждо тяло при деца.

Компютърната томография е доста прецизен методдиагноза, но не се използва рутинно. Този метод се използва за разграничаване или тумори.

Диагностични критерии

Диагнозата се установява, ако на рентгеновата снимка на гръдния кош се открият фокални инфилтративни непрозрачности и има две или повече клинични или лабораторни прояви:

• заболяването започва остро с повишаване на температурата над 38 ° C;
• по време на физикален преглед има симптоми на локално уплътняване на белодробната тъкан (притъпяване на перкуторния звук, чува се бронхиално или отслабено везикуларно дишане, хрипове или феномен на крепитус);
• има продуктивна кашлица;
• Кръвният тест на пациента показва левкоцитоза и изместване левкоцитна формуланаляво.

Ако пациентът има висока температура, кашлица и болка в гърдите, но няма промени на рентгеновата снимка и няма патологични прояви при аускултация, тогава диагнозата пневмония е малко вероятна. Обратно, по-възрастните пациенти и децата може да нямат толкова очевидни симптоми. Ето защо не трябва да се самолекувате у дома, защото само квалифициран специалист знае как да разпознае пневмонията.

Разлики от други заболявания

При поставяне на диагнозата е необходимо да се разграничи пневмонията от други респираторни заболявания:

• : има много прилики с (продуктивна кашлица, задух, висока температура). Рентгеновите лъчи могат да помогнат при диагностицирането, но ако количеството течност е незначително, то се открива с помощта на ултразвук на белите дробове. Също така, в случай на продължителна неефективност на антибактериалната терапия, плевралната пункция ще помогне за диагностицирането на плеврит.

• Рак на белия дроб: Ако туморът блокира бронха и причини ателектаза, могат да се развият симптоми, подобни на пневмония. IN в такъв случайВажна роля играе медицинската история (тютюнопушене, хемоптиза, загуба на тегло). Може да има увеличение лимфни възли. Най-информативен ще бъде томографското изследване, което може да помогне за определяне на белодробен тумор.

• Туберкулоза: може да бъде придружена висока температураи кашлица. Диференциална диагнозаизвършва се с помощта на тест Манту при деца, както и радиография, компютърна томографияи анализ на храчки за наличие на Mycobacterium tuberculosis. На рентгенова снимка с туберкулоза се виждат закръглени сенки с ясни контури без засилване на белодробния модел; характерен е пътят от сянката до корена на белия дроб.

• „Остър корем“: плевропневмония (обикновено лобарна) понякога симулира картината „ остър корем" Това понякога се случва при деца и хирурзите често извършват ненужно хирургична интервенцияпреди да бъде диагностицирана пневмония. За да избегнете такава грешка, е необходимо да се консултирате с терапевт и да назначите рентгенова снимка.

• Заболявания на сърдечно-съдовата система: често при по-възрастни пациенти очевидно няма тежки симптомипневмония и продължава субфебрилна температура. В този случай болката в гърдите и кашлицата се дължат на ангина пекторис или циркулаторна недостатъчност. Паралелното провеждане на ЕКГ и рентгеново изследване помага да се разбере.