Защо бузата е подута или възпаление на слюнчените жлези: как да се диагностицира и лекува

(холангит) и ангиохолит (ангиохолит), които са синоними.

Името "ангиохолит" обикновено се свързва с интрахепатално възпаление жлъчните пътища, до жлъчните капиляри (капилярен или прекапилярен ангиохолит), терминът "холангит" се предпочита за обозначаване на възпаление на по-големи канали, включително екстрахепатални. Това разделение е много произволно. От патогенетична гледна точка, при всеки източник на холангит, жлъчните пътища от двата реда са включени в процеса, макар и в различна степен, и рядко е възможно да се локализира процесът според областта на неговото разпространение. Поради това и двата термина често се използват като синоними, заменяйки единия с другия без особена причина; понякога това води до недоразумения в разбирането на процеса.

Терминът "холангит" е конструиран по-правилно (възпаление на жлъчния съд), а фразата "ангиохолит" позволява не съвсем точно декодиране (" съдово възпалениежлъчка“). Следователно е по-правилно да се запази едно наименование за всяко възпаление на жлъчните пътища - „холангит“, като се уточнява естеството му с поясняващо прилагателно.

Причини за възпаление на жлъчните пътища

Холангитът най-често е усложнение на възпалителния процес на жлъчния мехур, но има холангити, които възникват при липса на възпаление в последния. Наред с други причини, източникът на такова възпаление на жлъчните пътища може да бъде пробив на абсцес или гноен ехинокок на черния дроб в жлъчните пътища.

Причините за холангит могат да бъдат различни инфекциозни заболявания(, гнойно-септични процеси), при които микробите навлизат в жлъчните пътища по хематогенен и лимфогенен път.

В хирургическата практика възпалението е по-често жлъчните пътищаимат същата причина като холецистит; възпалението на каналите в тези случаи обикновено е усложнение и придружава заболяване на жлъчния мехур. Поради това холангитът се наблюдава при пациенти, които дълго време страдат от възпаление на жлъчния мехур и често се повтаря.

Рецидивиращ холангит може да се наблюдава дори когато първичната лезия е отстранена - жлъчен мехур, но лансираният не се елиминира възпалителен процесв жлъчните пътища.

Съгласно съществуващата класификация възпалението на жлъчните пътища се разделя на остро (катарално и гнойно-деструктивно) и хронично.

При катарален холангит се наблюдават лигавиците на каналите, мукопурулентен секрет - мътна жлъчка (десквамация на епитела и клетъчна инфилтрация на стените на жлъчните пътища). При навременно лечение и елиминиране на възпалителния процес такива форми на холангит могат да осигурят трайно възстановяване. Понякога такива форми на холангит стават продължителни, протичат хронично с периодични обостряния и се обозначават като cholangitis lenta.

Много по-често се наблюдава деструктивно - гнойна, форма на възпаление на жлъчните пътища. Гнойният холангит като усложнение на възпалителния процес на жлъчния мехур се проявява остро и протича тежко. При тази форма има значителна хиперемия и удебеляване (инфилтрация) на лигавицата на каналите, жлъчката е гнойна, гъста, напомняща замазка, понякога запушваща жлъчните пътища. Нарушеният отток на инфектираната жлъчка причинява разпространението на инфекцията от екстрареналните канали към интрахепаталните канали и разпространението на инфекцията в чернодробния паренхим с последващо развитие на язви и чернодробни абсцеси.

Симптоми на възпаление на жлъчните пътища

Клиничната картина на гнойния холангит е много характерна. В повечето случаи тези пациенти изпитват тежка интоксикация: обща слабост, липса на апетит, субиктеричен цвят на кожата и лигавиците.

Иктеричното оцветяване на обвивката може да достигне нивото на изразена жълтеница, която при самия холангит е паренхимна. Развитието на обструктивна жълтеница обикновено зависи не от самия холангит, а от заболяването, чието усложнение е холангит (камъни в жлъчните пътища, гноен холецистит), и обратно, дългосрочният рецидивиращ холангит може да доведе до цикатрициални стриктури на жлъчката канали, което води до обструктивна жълтеница.

Повишаването на температурата от ремитиращ тип е придружено от втрисане и обилно изпотяванеи изтощава болните. Пулсът е чест, слабо изпълване. Постоянно тъпа болкав хипохондриума, излъчващ се към дясната половина на гърба. Болката понякога се засилва, но не става пароксизмална. Тези болки са придружени от тежест в областта на хипохондриума. Езикът е сух, обложен, черният дроб е палпаторно увеличен, болезнен, с мека консистенция. При потупване по ребрената дъга има остра болка.

При хронично възпаление на жлъчните пътища черният дроб също може да бъде увеличен, но консистенцията му е относително плътна и е по-малко болезнен.

Допълнителна информация помага да се изясни диагнозата гноен холангит. лабораторни изследвания. Кръвен тест разкрива висока левкоцитоза, изместване вляво; Често се наблюдава намаляване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки.

Биохимичен кръвен тест може да открие значителни промени: повишена директен билирубин, намаляване на съдържанието на протромбин в кръвната плазма, други показатели за потискане на чернодробната функция.

При дуоденална интубация, като правило, признаци на възпаление се откриват в част C.

Лечение на възпаление на жлъчните пътища

Катаралният холангит, който няма продължителен, хроничен характер, може да бъде излекуван консервативно. Голямо предимство тук е многократното изпомпване на жлъчка с дуоденална сонда (10 изплаквания на курс на интервали от 2-3 дни). В същото време, ако е показано, на пациентите трябва да се предписват сулфонамиди, диета, топлина и спазмолитични лекарства. Такива консервативна терапияпонякога се прилага при хроничен холангит.

При дългосрочен рецидивиращ холангит е възможно цикатрициално стесняване както на екстрахепаталните канали, така и на сфинктера на Оди. В такива случаи само хирургична интервенция- прилагане на байпасни анастомози.

Консервативната терапия при гноен деструктивен холангит е неефективна. IN най-добрият сценарий остър процеспреминава в хроничен стадий. Метод за избор на лечение гнойно възпалениехирургията на жлъчните пътища е операция, която осигурява свободно изтичане на гнойна жлъчка. За тази цел се извършва холедохотомия, последвана от общия жлъчен канал на Вишневски.

При възрастни хора с общо тежко състояние, ако има свободно изпразване на жлъчния мехур (т.е. отворен кистозен канал), може да се извърши холецистостомия.

В допълнение към хирургическата интервенция, тези пациенти се нуждаят от употребата на общоукрепващи и антиинтоксикационни лекарства: сърдечни, прием на течности - физиологичен разтвор, глюкоза, плазма, кръвопреливане; антибиотици, венозно приложениехемолизирана кръв.

С тази комплексно лечениеВъзпалението на жлъчните пътища може да постигне задоволителни и доста трайни резултати.

При холангит възниква възпаление на жлъчните пътища. В този случай е важно неспецифичното възпаление. Протичането на заболяването е остро и хронично. Едновременно с холангит се засяга и черният дроб.

Този патологичен процес има системно увреждане на органите. Поради това холангитът се комбинира със следните заболявания:

• гастродуоденит;
• холецистит;
• холелитиаза;
• Панкреатит.

В зависимост от тока патологичен процесдиференцират различни формихолангит. При острия ход на холангит е важна следната форма на заболяването:

• катарален;
• гноен;
• некротичен.

Най-тежката форма на холангит в остри случаи е некротизиращият холангит. Тъй като некрозата е придружена от смъртта на тъканта на жлъчния мехур. Хроничният холангит е най-честият вариант на заболяването. В този случай се изолира рецидивираща форма на заболяването.

Какво е?

Холангит - остър или хронично възпалениежлъчните пътища. В зависимост от местоположението на възпалението се разграничават видовете холангит. Първият тип холангит е свързан с възпаление на общия жлъчен канал. Вторият тип холангит е свързан с възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища.

Деформиращият холангит е свързан с хроничния ход на заболяването. В същото време съединителната тъкан нараства, което причинява стриктури на жлъчните пътища. В резултат на това те се деформират.

причини

Какви са основните причини за заболяването? Най-често заболяването се причинява от патогени. Както бе споменато по-горе, патогените варират в зависимост от степента и естеството на лезията. Например, бактериалното увреждане е свързано със следните патогени:

• коли;
• стафилококи;
• анаеробна инфекция.

• описторхоза;
• клонорхиаза.

Вродените патологии могат да играят роля в етиологията на заболяването. Например необичайно развитие на жлъчните пътища. Заболяването може да бъде причинено и от наличието на туморни образувания. Например рак на жлъчния мехур.

Също така, провокиращи фактори за холангит могат да бъдат инструментални методидиагностика и лечение. Например операции на жлъчните пътища. Тъй като допринасят за възпалителни процеси.

Симптоми

Какви са основните клинични признаци на заболяването? Трябва да се отбележи, че симптомите на заболяването се развиват внезапно. Често се отбелязва повишена температуратела. Както и болка в десния хипохондриум, характерна за жлъчните пътища, жълтеница.

В зависимост от хода на заболяването се разграничават признаци, характерни за остър и хроничен холангит. При острия ход на холангит следните симптоми са най-важни:

• треска;
• втрисане;
• изпотяване

Наред с изброените признаци се отбелязва праг на болка. Този праг на болка наподобява жлъчна колика. Интоксикацията и слабостта също са много подходящи. Пациентът има загуба на апетит, главоболиеи диспепсия.

Тези знаци не са ограничени само до един комплект клинични симптоми. По-късно, когато болестта прогресира, се проявява жълтеница. Появява се пожълтяване на кожата и склерите.

Жълтеницата е придружена от сърбеж по кожата. Кожният сърбеж се засилва предимно през нощта и нарушава сънищата на болния. Поради повишен сърбеж се отбелязва увреждане на кожата под формата на надраскване.

При тежка форма на заболяването съзнанието е нарушено. Пациентът може да изпита шок. Хроничният холангит има следните симптоми:

• тъпа болка в дясната страна;
• дискомфорт в стомашната област;
• раздуване на стомаха.

Има и слабост, умора, субфебрилна температуратела. Което показва възпалителен процес. Необходими са спешни оздравителни мерки.

По-подробна информация за заболяването можете да получите на уебсайта: уебсайт

Този сайт е информативен!

Диагностика

от клинични признациможе да се подозира заболяване. Това обаче обикновено не е достатъчно. Анамнезата е от голямо значение при диагностицирането на холангит. В същото време ние проучваме възможни причинизаболявания, оплаквания на пациенти. Диагнозата може да се основава на вродени патологиижлъчните пътища.

Диагностичните методи включват също лабораторни и инструментални изследвания. В някои случаи са необходими биохимични изследвания. При използването им може да се проследи следващ знакпроява на заболяването в кръвни показатели:

• повишаване на билирубина;
• повишена алкална фосфатаза;
• повишаване на алфа амилазата

При наличие на патоген е необходимо сондиране с жлъчна култура. Това помага не само за идентифициране на причинителя на заболяването, но и за определяне на смесения бактериална флора. Кой е най-честият патологичен фактор.

Заболяването има системно увреждане. Ето защо често се използва в диагностиката ехография коремна кухинаи черен дроб. Това дава възможност да се идентифицира увреждащ фактор, засягащ други органи и системи.

Най-точното изследване при диагностицирането на холангит е КТ на жлъчните пътища. Това проучване разкрива патологични променив жлъчните пътища. Използват се и рентгенови лъчи.

Рентгеновата снимка ви позволява визуално да изследвате структурата на жлъчните пътища. Задължително е заболяването да се разграничи от вирусен хепатит. И също така диференцирайте холангит от пневмония.

Предотвратяване

За да се предотврати това заболяване, достатъчно е своевременно да се лекуват някои патологии, засягащи стомаха, панкреаса и черния дроб. Тези патологии, които изискват своевременно лечение, включват:

Задължително условие за профилактика на холангит е наблюдението от специалист. Това наблюдение е особено подходящо след хирургични интервенции. Гастроентерологът ще ви помогне да определите причината за заболяването и да предпише подходящо лечение.

Профилактиката включва и методите на медицинско изследване. Особено на начална фазаразвитие на заболяването. Това е клиничният преглед, който ще помогне да се установи точна диагноза въз основа на клинични, лабораторни и инструментални изследвания.

Ако има туморни заболявания, тогава често е необходимо да се прибягва до хирургични интервенции. Това ще помогне за справяне с по-нататъшни усложнения. Ако заболяването е причинено от операция, тогава се предприемат следните мерки за предотвратяването му:

• операцията трябва да се извърши според предписанието на лекар;
• операцията се извършва само от квалифицирани специалисти;
• е необходимо да се подготвите за операция.

Всички тези мерки помагат за предотвратяване на възпаление на жлъчните пътища. Какво ви позволява да изключите тази болест. След прекаран холангит е важно да се придържате към следните методи за предотвратяване на рецидив на заболяването:

• диета и качество на храната;
• диета;
• лична хигиена;
• стриктно спазване на медицинските предписания.

Лечение

Основният метод за лечение на холангит е методът за спиране на възпалителните процеси. Уместно е също да се приложи консервативно и хирургично лечение. Избира се в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Консервативните методи на заболяването са предназначени да облекчат процесите възпалителен характер, а също така се използва за облекчаване на интоксикация. Използват се следните методи на лечение:

• почивка на легло;
• глад;
• лекарства.

В периода на отслабване остри симптомиБолестите се лекуват с физиотерапевтични техники. IN в такъв случайСледните методи са широко използвани:

• електрофореза;
• кални апликации.

Често се налага операция. Поради това те прибягват до екстракция на камъни от жлъчните пътища. А също и към ендоскопските методи на лечение. В особено тежки случаи се налага трансплантация на черен дроб.

При възрастни

Холангитът при възрастни се проявява по-често на възраст над петдесет години. Тя е следствие различни заболявания. Освен това тези заболявания са свързани с недостатъчно лечение на патологии. Или с липсата на дължимото лечебен процес.

Холангитът при възрастни е патология на женското население. При мъжете този вид заболяване се среща много по-рядко. При възрастни, остър и хроничен ход. Етиологията на холангит най-често се свързва с:

• холелитиаза;
• злокачествени и доброкачествени тумори;
• Панкреатит;
• постоперативни интервенции.

Има и различни видове заболяване при възрастни. Тези сортове включват:

• катарален;
• гноен;
• обструктивна;
• негноен.

Оплакванията от възрастни се основават на повишена телесна температура, втрисане и болка в десния хипохондриум. Различават се следните симптоматични комплекси при възрастни:

• понижаване на кръвното налягане;
• потъмняване на урината;
• суха уста;
• слабост;
• сърбяща кожа;
• гадене;

Промените засягат и централната нервна системав особено тежки случаи. Възрастните могат да получат психични разстройства. от диагностични техникиПриоритетни са следните дейности:

• проверка;
• палпация;
• перкусии.

Те също прибягват до диагностика с помощта на лабораторни, инструментални и други изследвания. Процесът на лечение е общ. Тоест с включването на консервативни и хирургични техники.

При деца

При децата холангитът е доста рядък. Ако обаче се появи, заболяването е най-тежко. Често следните патологии стават усложнение на острия холангит при деца:

• плеврит;
• Панкреатит;
• перитонит.

Ако остър холангит при деца не се излекува навреме, тогава настъпва хроничен стадий на заболяването. Освен това хроничният стадий се изразява в латентно протичане на заболяването. Симптомите са както следва:

• липса на болка в десния хипохондриум;
• слабост;
• повишена телесна температура;
• втрисане;
• сърбеж по кожата.

Децата често изпитват увеличен черен дроб. Резултатът може да бъде цироза на черния дроб. Каква е основната етиология на холангит при деца? Най-честата причина за заболяването при децата е чревна инфекция.

Родителите трябва да учат детето си на правила за хигиена от ранна възраст. Това помага не само за предотвратяване на хелминтни инфекции, но и за предотвратяване на усложнения. Което е холангит.

Прогноза

При холангит прогнозата зависи от вида му. А също и върху хода на заболяването и причините за възникването му. Най-тежката прогноза се наблюдава при гноен ход на заболяването.

Гнойният ход на заболяването е най-тежката патология. Включително най-лошата прогнозасъс системно увреждане на коремните органи. Особено при увреждане на черния дроб. А също и с развитието на перитонит.

Прогнозата е най-добра, когато своевременно лечениезаболявания. Навременната терапия ви позволява да постигнете резултати за възстановяване. Но с рецидиви и прогресиране на заболяването прогнозата се влошава.

Изход

Скритата хронична форма на холангит е следствие от неадекватно, неправилно и ненавременно лечение. Ето защо е важно да се предотврати преминаването на болестта остър стадийв хроничен стадий. Известно е, че хроничният стадий е труден за лечение.

Гноен холангит е много трудно. И висок рискусложнения в некротичната форма на заболяването. Следователно изходът често зависи от формата и хода на заболяването.

Смъртта е възможна при абсцес на черния дроб. А също и при цироза на черния дроб. За да избегнете тези резултати голямо значениеима своевременен процес на лечение.

Продължителност на живота

Продължителността на живота също се влияе от хода на заболяването. С прогресивния ход на холангит продължителността на живота намалява. А хроничният стадий на заболяването води до увреждане.

Увреждането на пациента не само намалява качеството на живот. Но води и до различни усложнения. Най-често увреждането е свързано с усложнения. Например във връзка с развитието на чернодробна цироза.

Продължителността на живота се влияе не само от лечението, но и от промените в начина на живот. Включително спазване на правилата за лична хигиена. Ако пациентът следва препоръките на лекаря и ги спазва стриктно, това подобрява не само качеството на живот, но и неговата продължителност!

Възпалението на жлъчните пътища се характеризира с изразена болка в коремната област. Много пациенти също се оплакват от горчив вкус в устата, както и чувство на гадене сутрин. Възпалителният процес може да протече хронично или в остра форма, проявяващи се със заболявания като холангит, холецистит, холангиохепатит. Има много причини, които причиняват заболявания на жлъчните пътища, а симптомите, показващи наличието на заболяването, са ясни и характерни, което ви позволява бързо и точно да направите необходимата диагноза и да предпишете ефективно лечение. Само лекуващият лекар може да елиминира възпалителния процес. Самолечението на болестта е опасно.

Както вече споменахме, има много фактори, които могат да провокират възпаление на жлъчния канал. Сред основните причини са следните заболявания:

За да бъде лечението възможно най-ефективно, лекарят трябва първо да определи причината за заболяването.

Симптоми на възпаление

Възпалението на жлъчния мехур възниква в резултат на увреждане на стените на органа. Първоначално е безсимптомно, но след известно време стените се възпаляват, продължават да се увеличават, изтичането на жлъчка се влошава значително, което води до образуване на камъни. В такива случаи лекарят предписва подходящо изследване за проследяване на хода на заболяването.

По правило повечето пациенти се оплакват от силно подуване и болка в корема, пристъпи на гадене и повръщане (особено сутрин) и диария. Възможно е рязко повишаване на температурата (понякога до 38 - 40 градуса) и жълтеница. Лекарят трябва да проведе най-задълбочен преглед.

С течение на времето апетитът на пациента се влошава, вкусът на храната става скучен, появяват се тежки и чести главоболия, сърбеж и усещания. постоянна слабости сънливост. Заболяването се влошава след консумация на пържени и мазни храни, така че лечението изисква не само употребата на лекарства, но и спазването на специална диета, която лекарят предписва за всеки пациент поотделно.

В някои случаи рецидивите могат да доведат до шок и загуба на съзнание.

Ако заболяването е станало хронично, пациентът се оплаква от болка с ниска интензивност в десния хипохондриум, а други симптоми само продължават да прогресират.

Заболяването също се усеща по-ясно след интензивно физически упражненияи натоварвания, стрес, колоездене или езда. Обикновено лекарят обяснява всичко това на пациента по време на прегледа и консултацията.

Диагностика и лечение

Ако се появят някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да постави точна диагноза, лекарят насочва пациента към ултразвук, биохимичен и общ анализкръв. Така лекарят ще получи пълна картина на състоянието на пациента и ще разбере на какъв етап е заболяването. Ако не се влоши, лекарят може да предпише допълнителни рентгенови изследвания.

Помага добре в тези случаи инфузионна терапия, пациентът е показан специална диета. Така че от новата диета на пациента той е напълно изключен пържена храна, мазни храни, пушени храни. Не прекалявайте с подправките, консервите и колбасите.

Те се заменят с млечни продукти, леки супи (за предпочитане без месо), риба на пара, зеленчуци, плодове, негазирана минерална вода, натурални сокове, билкови чайове. По правило лекуващият лекар определя диетата на пациента, но може да е необходима консултация с диетолог или друг специалист.

Комплексът от терапия включва използването на конвенционални спазмолитици (в случай на силна болка), различни холеретични лекарства и отвари, а понякога и антибиотици.

Често, за да може жлъчният (жлъчен) канал да продължи да функционира нормално, лекарите използват метода на тубаж. Това включва измиване на каналите с помощта на специална сонда.

Пациентът може да извърши почистването самостоятелно у дома. Така болестта ще изчезне по-бързо. За да направите това, сутрин на празен стомах трябва да пиете топло минерална водаили билкова отвара. След това трябва да си починете за час и половина с топла грейка, която се поставя от дясната ви страна. Ако сте успели да постигнете положителен ефект, изпражненията ще придобият зеленикав оттенък. Това прочистване трябва да се прави поне веднъж седмично в продължение на 2-3 месеца. Преди това пациентът трябва да се консултира с лекар.

Важно: такива процедури са строго забранени за пациенти, които страдат от хроничен холецистит или язва.

Хранителни характеристики и терапевтична диета

Както беше посочено по-рано, Вредни хранитрябва да бъдат изключени от диетата. В същото време нуждата от мазнини ще бъде покрита чрез консумация растителни масла. По време на периода на лечение се препоръчва консумация на царевица, маслини или Слънчогледово олио. Влияят благоприятно върху функционирането на жлъчните пътища.

Ще трябва да спрете да ядете свинска мас, свинско, агнешко, телешко или патешко. Животинските мазнини са богати на холестерол, който допринася за образуването на камъни.

Плодовете, плодовете и зеленчуците съдържат достатъчно количество растителни фибри, които трябва да се консумират колкото е възможно повече, тъй като стимулират жлъчната секреция.

Примерно меню за деня се състои от следните продукти:

• първа закуска - не повече от 100 грама неподсладен пудинг извара, същото количество каша от елда с растително масло;
• за втора закуска две малки ябълки;
• обяд - малко варено месо, вегетарианска зелева супа, задушени моркови;
• за следобедна закуска бисквити и чай;
• За вечеря са подходящи варени картофи (100 грама), както и варена риба и печени котлети от моркови.

система здравословно храненетрябва да се спазва дори след преминаване на обострянето на заболяването. Някои диетолози препоръчват спазването на магнезиева диета, като посочват, че тя съдържа оптималното количество протеини, мазнини и въглехидрати, от които тялото се нуждае.

За нормалното функциониране на жлъчните пътища и др важни органитрябва да ядете редовно, но на малки порции. Също така е важно да се вземе предвид факта, че студената храна, както и студените напитки, причиняват спазми, а това само засилва болезнени усещанияи влияе негативно на потока на жлъчката.

Заключение

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища. Това е тежко заболяване, което може да бъде самостоятелно, но по-често се комбинира с възпаление на жлъчния мехур или черния дроб.

Причини за холангит

Основната причина за холангит е запушването на жлъчните пътища и добавянето на инфекция. Нарушената проходимост на жлъчните пътища често възниква при холедохолитиаза - образуването камъни в жлъчкатав жлъчните пътища. Други причини за нарушен отток на жлъчката могат да бъдат цикатрициално стесняване на жлъчните пътища поради хроничен холецистит, отстраняване на жлъчния мехур (синдром на постхолецистектомия), кисти или тумори на общия жлъчен канал.

Инфекцията в жлъчните пътища идва главно от червата, тъй като при застой на жлъчката се нарушава механизмът, който предотвратява проникването на чревното съдържание в горните части стомашно-чревния тракт. В допълнение към възходящия (чревен) път на инфекция, има и низходящ път, когато инфекцията прониква в жлъчните пътища с кръв или лимфен поток от друг възпалителен фокусв коремната кухина.

Видове холангит

Според характера на протичането се разграничават остър и хроничен холангит.

Острият холангит, в зависимост от вида на възпалението, може да приеме следните форми:

• Катарален холангит, при който се появява оток на лигавицата на жлъчните пътища. Тази форма, ако не се лекува, преминава в хронично възпаление и впоследствие води до цикатрично стесняване на каналите;
• Гноен холангит. Жлъчните пътища се изпълват с гноен секрет, примесен с жлъчка. Тази форма често се разпространява в жлъчния мехур и черния дроб, включвайки и тези органи в гнойно възпаление;
• Дифтеритичен холангит. Лигавицата на жлъчните пътища се разязвява и след това става некротична, което води до разрушаване на стените на жлъчните пътища и гнойно разтопяване на околните тъкани, включително черния дроб;
• Некротизиращ холангит. Това се случва, когато агресивните панкреатични ензими навлизат в жлъчните пътища, което води до развитие на области на некроза на лигавицата на жлъчните пътища.

Хроничният холангит, според естеството на протичането си, може да бъде латентен (скрит), рецидивиращ, септичен и абсцедиращ.

Специална форма на хроничен холангит е склерозиращият холангит. Това е предимно хронично възпаление, което протича без инфекциозен агент, вероятно с автоимунен характер. В този случай възниква възпаление в жлъчните пътища, което води до склероза - втвърдяване и свръхрастеж на лумена на каналите, което от своя страна води до цироза на черния дроб. Склерозиращият холангит не се лекува, има бавно прогресиращ ход и като цяло води до тежки нарушенияс възможен фатален изход.

Симптоми на холангит

Симптомите на холангит в остра форма се проявяват бурно, появява се треска с втрисане и обилно изпотяване, болката като жлъчна колика е доста интензивна, болезнена, локализирана в десния хипохондриум, понякога излъчваща към лопатката и рамото. Това е придружено от гадене и повръщане. кожаи склерата приемат жълто, появява се сърбеж по кожата.

Симптомите на остър холангит при пациенти в напреднала възраст и деца имат някои разлики. При по-възрастните хора може да няма болка и оскъдни симптомихолангит, възпалението обаче протича в тежка, обикновено гнойна форма.

Холангитът при деца в остра форма е рядък, главно като вторична инфекция (обикновено стрептококова) с друго заболяване. Острият холангит при деца протича много бързо; симптомите на холангит в този случай са неспецифични и са характерни за всеки остро възпалениестомашно-чревния тракт и следователно остър холангит при деца може да се сбърка с друго стомашно-чревно заболяване.

Симптомите на холангит при хронична формапо-слабо изразена, интензивна болка е типична само при наличие на камъни в жлъчните пътища. Основните симптоми на холангит в този случай са обща слабост и повишена умора, необяснимо периодично повишаване на температурата и сърбеж по кожата. Признаците на холангит включват удебеляване на крайните фаланги на пръстите и зачервяване на дланите.

Хроничният холангит при деца причинява загуба на тегло поради липса на апетит и гадене, постоянната интоксикация води до анемия, бледност или жълтеникавост на кожата, физическото развитие на детето се забавя, може да има изоставане общо развитие, появяват се хронични главоболия.

Диагностика на холангит

Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптомихолангит, обстоен преглед и данни от апаратни и лабораторни изследвания:

• Ехография на жлъчен мехур, черен дроб и жлъчни пътища;
• Радиоизотопно изследване на жлъчните пътища;
• Интравенозна холангиография (рентгенография на жлъчните пътища с интравенозно приложение на контрастно средство, което ви позволява да видите интра- и екстрахепаталните канали);
• Ретроградна холангиопанкреатография (флуороскопия на жлъчните пътища и панкреаса с ендоскопско инжектиране на контрастно вещество);
• Холангиоманометрия (измерване на налягането вътре в жлъчните пътища);
• Холедохоскопия (ендоскопско изследване на жлъчните пътища);
• Общи и биохимичен анализкръв;
• Лабораторно изследване на жлъчката.

Лечение на холангит

Лечението на холангит може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от формата на заболяването. Лечението на холангит се извършва само в болница, поради риска от развитие на тежки усложнения - гнойни абсцесичерен дроб и жлъчен мехур, перитонит, а при хроничен холангит и цироза на черния дроб.

Консервативните методи за лечение на холангит се използват, когато няма механична пречка за изтичане на жлъчката през жлъчните пътища. В този случай се предписва антибактериални лекарства(антибиотици широк обхватдействия и сулфонамиди), лекарствени вещества, намаляване на интоксикацията (интравенозно приложение на хемодез и др.), Подобряване на потока на жлъчката, спазмолитици (например Duspatalin).

В случай консервативно лечениене дава резултати, както и във всички случаи, когато е невъзможно да се създаде нормално изтичане на жлъчката лекарства, прибягват до хирургично лечениехолангит. Методът на избор в момента, при липса на противопоказания (гнойни, некротични процеси, абсцеси), е ендоскопската техника.

Този метод позволява дренаж на жлъчните пътища, отстраняване на камъни, премахване на стенози (стеснения), без да се прибягва до обширна коремна хирургия, което намалява оперативната травма, избягва кървенето и подобрява възстановяването. Ако има повече от тежки формиПри холангит се извършва коремна хирургия, като се отстраняват участъци, претърпели гнойно разтопяване или некротичен разпад. В следоперативния период се предписва антибактериална терапия.

Видео от YouTube по темата на статията: