Изплакнете слъзните канали. Радикални начини за борба. Кога да посетите лекар

Алтернативни имена: диагностичен лаваж на слъзните канали, сондиране и промиване на слъзните канали.

Изплакването на слъзните канали е диагностична процедура в офталмологията, която включва инжектиране на течност в слъзните канали под умерено налягане. Този тест се използва за проверка на проходимостта на слъзните канали. Манипулацията може да има и терапевтичен характер – в този случай, различни вещества: антибиотици за унищожаване патогенна флора, антисептици (фурацилин, борна киселина) за предотвратяване на инфекция, глюкокортикоиди и протеолитични ензими за подобряване на тубулната проходимост.

Най-често промивката се комбинира със сондиране на слъзните канали - комбинацията от тези две техники ви позволява да постигнете по-добри резултати при лечението различни заболяваниясълзотворни и слъзни дренажни системи.

Само офталмолог със специални умения има право да извършва тази процедура. Ако се опитате да извършите процедурата сами, може да настъпи увреждане на окото или околоочните структури.

Подготовка за пране

Няколко капки локален анестетик се вкарват в конюнктивалната кухина. Когато извършвате измиване като терапевтична процедура, можете да правите без анестезия. Изплакването се извършва с 0,02% разтвор на фурацилин или изотоничен разтвор на натриев хлорид, като се използва метална канюла и спринцовка от 5 ml.

Как да измиете слъзните канали

Пациентът седи на стол или диван, леко се наведе. Лекарят внимателно вкарва метална канюла, прикрепена към спринцовка с промивна течност през слъзния отвор в каналикула. Канюлата се вкарва на максималната възможна дължина, след което се издърпва 1-2 мм назад, за да не опира в стената на канала. Клепачът на съответното око се изтегля навън. След това внимателно натиснете буталото на спринцовката и оценете динамиката и лекотата на преминаване на течността. Същата процедура се извършва и с другото око.

При извършване на терапевтично изплакване се използват специални разтвори. Самата процедура се извършва подобно на диагностичната.

Тълкуване на резултатите

При нормална проходимост на каналите, дори при леко натискане на буталото на спринцовката, течността тече свободно от носа.

При изтичане на течност от отвора на същия слъзен канал, в който е поставена канюлата, се диагностицира стеноза на вътрешната част на канала.

Ако течността незабавно изтича от противоположния слъзен пунктум, това показва стеноза (сливане) на устията на слъзните канали или стеноза на назолакрималния канал.

Ако течността започне да тече от противоположната слъзна точка след няколко секунди или когато натискът върху буталото на спринцовката се увеличи, това показва стеноза на назолакрималния канал. В този случай може да има примес на кръв или гной в течността за измиване.

Ако течността се появи от носа със значително увеличаване на налягането върху буталото на спринцовката, можем да говорим за непълно затваряне (стеноза) на назолакрималния канал.

Показания

Изплакването на слъзните канали за диагностични цели се извършва, когато пациентът се оплаква от лакримация или лакримация.

За терапевтични цели измиването се извършва при следните заболявания:

• дакриоцистит при новородени или вроден дакриоцистит (ако масажът на слъзните канали е неефективен);
• каналикулит - възпаление на слъзните канали. При това заболяване изплакването се извършва след изчистване на тубулите от възпалителна секреция.
• стеноза на слъзния канал;
• лека степенстеноза на назолакрималния канал;
• язва на роговицата (с цел саниране на първичния източник на инфекция).

Изплакването на слъзните канали е манипулация, която включва въвеждане на течност под налягане в каналите, през които сълзите изтичат от окото.

Използва се едновременно за диагностика и лечение на нарушения на проходимостта на слъзните пътища. Може да се прилага на хора от всяка възраст, включително новородени. Манипулацията се извършва под локална анестезия капки за очи. Ако се извършва като независима процедура, без сондиране на слъзните канали, тогава не се изискват пробиви.

Анатомично обяснение

Сълзите се произвеждат в специални жлези, разположени под клепачите. След това тя трябва да влезе във вътрешния ъгъл на окото, където има малка депресия - слъзното езеро. Започва с каналикули, водещи до слъзния сак, разположен в костната ямка. Последният се отваря в канал, който отива в долния носов проход.

Ако проходимостта на пътищата от вътрешния ъгъл на окото до изхода на носа е нарушена, течността, образувана в окото, застоява в естествена вдлъбнатина - слъзния сак. Това води до възпаление и подуване на последния, а също така създава благоприятни условия за неговата инфекция. Така се развива дакриоцистит - заболяване, което изисква измиване на слъзните канали.

Новородените имат нос слъзен каналпокрити със специален желатинов филм. Тази структура трябва да се разтвори в първите 1-2 седмици след раждането под въздействието на сълзите, но при 6 от 100 деца това не се случва. Причините могат да бъдат не само специални свойствафилми, но и аномалии в структурата на носната кост или слъзните канали.

При възрастни запушването на слъзния изходен тракт се развива в резултат на нараняване, възпаление или тумори както на вътреочните, така и на околните тъкани.

Показания

Промивка на слъзния канал се извършва за диагностициране на запушване на слъзния канал, ако възрастен или дете забележи прекомерна лакримация или натрупване на сълзи в окото. Освен това манипулацията се извършва с терапевтична целза такива заболявания:

• дакриоцистит при новородени - когато масажът на слъзните канали е неефективен;
• възпалителен процес или стеноза в слъзните канали;
• частично запушване на назолакрималния канал.

Противопоказания

Измиването не може да се извърши, ако има гнойно разтопяване на тъканта на слъзния сак или се образува воднянка. В първия случай това може да доведе до генерализиране на бактериалния процес, а във втория - до преразтягане и по-нататъшно разкъсване на структурата.

Подготовка

Преди процедурата в конюнктивалната кухина се влива локален анестетик.

Методика

Процедурата се извършва в седнало положение, като торсът е леко наклонен напред. Лекарят напълва спринцовката със специален разтвор и поставя канюла с тъп край върху нея. Клепачът се издърпва навън, след което канюлата се вкарва в слъзния канал. Офталмологът натиска буталото на спринцовката.

По лекотата на преминаване на разтвора и локализацията на външния му вид се преценява проходимостта на пътищата, които премахват сълзите. Обикновено течността тече лесно и се излива от носа.

Няма усложнения, когато процедурата се извършва от офталмолог.

Дакриоциститът е възпаление на назолакрималния канал. Запушването на слъзния канал при новородени е пряката причина за дакриоцистит. Заболяването е лечимо и се повлиява доста добре от консервативно лечение. Тежкото запушване на назолакрималните канали при кърмачета е причина за хирургично лечение.

Причини за дакриоцистит

Дакриоциститът при новородени винаги е вроден. Причината за тази патология се счита за блокиране на назолакрималния канал с тънка мембрана. Обикновено мембраната се поддържа през цялото развитие на плода и се пробива с първото вдишване на бебето. При 5% от децата мембраната продължава след раждането, което води до образуване на запушване на слъзния канал.
Рискови фактори за развитие на дакриоцистит:

• вродена теснота на носните проходи;
• аномалии в развитието на носните проходи и носните раковини;
• неправилно разположение на зъбите на горната челюст;
• травма на лицето по време на раждане.

Каквато и да е причината за развитието на дакриоцистит, резултатът е един и същ. Нозолакрималният канал се запушва и сълзите започват да се натрупват във вътрешния ъгъл на окото. Стагнацията на сълзите създава оптимални условия за развитие на бактерии. Възниква възпаление, което води до появата на всички основни симптоми на заболяването.

При запушване на назолакрималния канал и образуван дакриоцистит се появяват следните симптоми:

• стоящи сълзи във вътрешния ъгъл на окото;
• лакримация;
• зачервяване на лигавицата на окото;
• подуване на клепачите;
• отделяне на гной при натискане на слъзния сак в ъгъла на окото.

Увреждането на очите може да бъде едностранно или двустранно. В последния случай запушването на слъзния канал често се бърка с обикновен конюнктивит. Лекарят ще може да разграничи едно заболяване от друго по време на лична среща с пациента.

Свържете се с офталмолог, когато се появят първите симптоми на дакриоцистит!

За неусложнен дакриоцистит общо състояниедетето не е увредено. Стагнацията на сълзите не пречи на бебето да се свърже с външния свят и не предизвиква много безпокойство. Детето спи добре, храни се и се развива в съответствие с възрастта си.

Усложнения

При дългосроченЗапушването на назолакрималния канал може да доведе до развитие на усложнения:

• флегмон на слъзния сак;
• гнойна язва на роговицата;
• инфекциозна лезия на мозъка.

Флегмонът на слъзния сак се проявява чрез изразено подуване в областта на вътрешния ъгъл на окото. Долният клепач се зачервява и подува, бебето става неспокойно, често плаче и отказва да се храни. Възможно повишаване на телесната температура.

Флегмонът рано или късно неизбежно се отваря и гнойта излиза. Това условие е доста благоприятно, тъй като в този случай цялото съдържание на флегмона ще бъде извън окото. Много по-лошо е, ако флегмонът се отвори навътре и гнойът попадне в орбитата и черепната кухина. Това усложнение е животозастрашаващо за детето и изисква незабавна помощ от специалист.

Тактика на лечение

Ако имате дакриоцистит при бебе, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако назолакрималният канал на бебето е запушен, детето се нуждае от помощта на офталмолог. Колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-големи са шансовете на бебето да избегне развитието на усложнения.

Консервативна терапия

Масаж на слъзния канал при новородени - основа консервативно лечениес дакриоцистит. Масажът се извършва на всеки 2-3 часа с чисто измити ръце.

Когато извършвате процедурата, трябва да спазвате някои правила.

1. Поставете бебето по гръб или настрани и подпрете главата му.
2. Натиснете малкия си пръст върху слъзния сак.
3. Направете няколко масажиращи движения във вътрешния ъгъл на окото. Представете си, че рисувате запетая и се движите от ъгъла на окото към носа. Натиснете слъзната торбичка силно, но внимателно, за да не нараните тънката кожа на бебето.
4. Повторете процедурата поне 5 пъти.

Масажът се счита за ефективен, ако след процедурата се отделят няколко капки гной от очите на бебето. Всеки отделен секрет трябва внимателно да се събере с памучен тампон, напоен с разтвор на фурацилин или преварена вода.

Едновременно с масажа се предписват антибактериални лекарствапод формата на капки. Лекарството се влива в окото веднага след масаж на слъзния сак. Продължителността на лечението е най-малко 2 седмици.

Какво не трябва да се прави с дакриоцистит?

• Сложете кърма в очите си.
• Измийте очите на бебето с чай.
• Използвайте антибиотици без лекарско предписание.

Всяко от тези действия може да доведе до допълнителна инфекция и да влоши състоянието на детето.

Как можете да помогнете на вашето бебе? Изплакнете очите с разтвор на фурацилин, отстранете коричките след сън и се уверете, че миглите на детето не се слепват от гной. Внимателната грижа за зоната около очите ще помогне да се избегне вторична инфекция и развитие на усложнения.

хирургия

Сондирането на слъзния канал при новородени се извършва, ако консервативна терапиясе оказа неефективен. В продължение на 2 седмици родителите се насърчават редовно да масажират детето си. Ако през това време състоянието на бебето не се подобри, назолакрималният канал се измива.

Сондирането се извършва под местна анестезия. По време на процедурата лекарят вкарва тънка сонда в назолакрималния канал и разрушава мембраната. След това в лумена на канала се инжектира антисептичен разтвор. След процедурата се предписват антибактериални капки и масаж на слъзната торбичка, вече познати на родителите.

Промивката на слъзния канал се извършва на възраст 2-6 месеца. В някои случаи може да са необходими повече от една процедура, преди проблемът да бъде напълно отстранен. В интервала между сондирането, масажът и вливането на антибактериални разтвори продължават.

След като бебето навърши шест месеца, мембранният филм се разраства и сондирането става неефективно. В такава ситуация може да се наложи пълна операция под обща анестезия. За анормално развитие на назолакрималния канал хирургична интервенцияизвършва се на 5-6 годишна възраст.

Ако очите ви са воднисти и възпалени, може да имате запушен слъзен канал. Запушените слъзни канали могат да бъдат причинени от инфекция или повече сериозно заболяване, например, тумор. Запушеният слъзен канал обикновено може да се лекува с масаж, но може да се наложи допълнително лечение. Лекарят може да предпише антибиотици или да препоръча операция за отстраняване на проблема.

стъпки

Част 1

Диагностициране на запушен слъзен канал

Разберете причините за запушен слъзен канал.Запушен слъзен канал (дакриоцистит) възниква, когато има запушване в канала, който свързва очите и носа. Дакриоциститът най-често се среща при новородени, но може да се появи и при възрастни в резултат на инфекция, нараняване или тумор. Обикновено заболяването може да бъде причинено от следните причини:

• Вродено запушване, което е често срещано при новородени
• Промени, свързани с възрастта
• Инфекция на очите
• Нараняване на лицето
• Тумори
• Лечение ракови заболявания

1. Симптоми на запушен слъзен канал.Най-честият симптом е повишеното сълзене. Сълзите могат буквално да се стичат по лицето ви. Когато слъзният канал е блокиран, сълзите могат да бъдат по-вискозни и да образуват кора, когато изсъхнат. Други симптоми включват:

   • Често възпаление на очите
   • Замъглено зрение
   • Подобно на слуз или гнойно течение по клепачите

2. Свържете се с Вашия лекар.За диагностициране на запушен слъзен канал е необходим медицински преглед от специалист. Запушването може да бъде причинено не само от възпаление, но и от тумор или друг сериозен медицински проблем, така че не забравяйте да посетите лекар.

   • Като тест лекарят ще изплакне окото с цветна течност. Ако сълзите ви не текат нормално, усещате вкуса на течността и я усещате как капе в гърлото ви, това ще е ясен знак за запушен слъзен канал.
   • Лекарят ще ви попита и за вашите симптоми, които са много важни, за да се изключат други възможни симптоми. очни заболявания, като вроден конюнктивит и глаукома.

   Част 2

   Решаване на проблема у дома

   1. Подсушавайте често зоната около очите си.Използвайте чиста кърпа и топла вода, за да премахнете секрета няколко пъти на ден, за да предотвратите увреждане на зрението ви. Отстраняването на секрета е особено важно, ако секретът е причинен от инфекция, която може да се разпространи в другото око.

   2. Нанесете топъл компрес, за да стимулирате отделянето.Топъл компрес може да отвори канала и да облекчи отделянето. Нанесете топъл компрес върху горната част на слъзния канал за три до пет минути, до пет пъти на ден, докато запушването изчезне.

      • За топъл компресще ви трябва топла, влажна кърпа или памучен тампон, напоен с топла водаили чай от лайка(има успокояващ ефект).
      • Топлият компрес не трябва да е горещ, за да не предизвика зачервяване и болка.

   3. Масаж на слъзния сак.Масажирането на слъзната торбичка помага за отваряне на слъзния канал и стимулира секрецията на течност. Лекарят може да демонстрира принципа на масажа върху себе си или върху вашето дете. За да извършите масажа, поставете показалците си върху вътрешните ъгли на очите от двете страни на носа.

      • Натиснете тези точки за няколко секунди и след това ги освободете. Повтаряйте процедурата 3-5 пъти на ден.
      • Винаги мийте ръцете си, преди да масажирате слъзните си торбички, за да избегнете инфекция в очите.

   4. Поставете кърмата в очите си, за да се преборите с инфекцията.Този метод е подходящ за бебета със запушени слъзни канали. Кърмата има антибактериални свойства, които помагат в борбата с инфекцията в запушен канал. Кърмата също смазва очите и облекчава дразненето.

      • Вземете няколко капки кърмаНа показалец, след това нанесете мляко върху засегнатото око на бебето. Можете да повтаряте тази процедура до шест пъти на ден.
      • Отново, не забравяйте да измиете ръцете си преди тази процедура, за да избегнете инфекция.

   Част 3

   Касова бележка медицински грижи

   1. Вземете перорални антибиотици за борба с инфекцията в слъзния канал.Пероралните антибиотици се предписват за лечение на запушен слъзен канал, ако е причинен от инфекция. Антибиотиците се използват за предотвратяване на растежа на бактерии в определена област на тялото.

      • Еритромицинът е най-често срещаното лекарство за запушен слъзен канал. Той инхибира растежа и възпроизводството на бактерии, като пречи на техния цикъл на производство на протеини.
      • Една таблетка еритромицин от 250 mg четири пъти на ден е обичайната доза от лекарството. Но дозировката също зависи от тежестта на инфекцията и възрастта на пациента, така че следвайте инструкциите на Вашия лекар.

   2. Вместо лекарства, които трябва да се приемат през устата, можете да използвате антибиотици под формата капки за очи. При по-леки инфекции понякога се предписват капки за очи вместо хапчета.

      • За да приложите капки за очи, разклатете добре бутилката, наклонете главата си назад, след което пребройте препоръчителния брой капки. След това затворете окото си за 30-60 секунди, за да позволите на капките да се абсорбират.
      • Винаги мийте ръцете си, преди да използвате капки за очи, за да избегнете инфекция. След като използвате капки за очи, измийте ръцете си отново.
      • Очите на децата се поставят по същия начин, но ще е необходим друг възрастен, който да държи детето неподвижно.

   3. Сондиране и изплакване на запушения канал.Дилатацията, сондирането и иригацията са минимално инвазивни лечения, които могат да бъдат извършени за коригиране на проблема. Тази процедура се извършва под обща анестезия и отнема около 30 минути.

      • Процедурата се извършва чрез разширяване на порите (две малки дупчици на клепачите) с помощта на миниатюрен метален разширител. След това в канала се вкарва сонда, която трябва да достигне до носа. Когато сондата достигне носа, каналът се промива със стерилна течност.
      • Ако вие (или вашето дете) сте планирани за тази процедура, трябва да спрете приема на аспирин или ибупрофен две седмици преди операцията, тъй като те увеличават кървенето.

   4. Интубация.Интубацията е друга минимално инвазивна възможност за лечение. Подобно на сондирането с иригация, целта на интубацията е да се отвори запушеният канал. За операцията пациентът се приспива под обща анестезия.

      • По време на операцията тънка тръбичка се вкарва в порите в ъглите на очите, за да достигне до носа. След това тръбата остава в канала в продължение на три до четири месеца, за да позволи на течността да премине през нея и да предотврати повторното възникване на запушването.
      • Самата тръба е едва забележима, но трябва да се вземат предпазни мерки след операцията, за да се избегне инфекция. Избягвайте да търкате очите си, за да избегнете повреда или изместване на тръбата, и винаги мийте ръцете си, преди да докоснете очите си.

   5. IN в краен случай, операцията ще помогне.Операцията ще е последна възможен вариант. Ако каналът не може да бъде отворен чрез един от горните методи, той се отстранява напълно чрез процедура, наречена дакриоцисториностомия.

      • Дакриоцисториностомията се извършва чрез създаване на байпас между носа и слъзен канал, което позволява на сълзите да преминават.
      • След това в канала се поставя фистула, която служи като проход за сълзи.
   • Повечето новородени имат запушен слъзен канал, но дакриоциститът обикновено изчезва от само себе си в рамките на няколко месеца с развитието на слъзния поток.

Запушването на назолакрималните канали при деца през първите месеци от живота възниква поради запушване на лумена на канала със запушалка, която обикновено отзвучава през първите седмици. Понякога може да се появи слузна тапа поради недостатъчното развитие на дренажната система на окото. Тези явления водят до възпалителни процесис гноен секрет. За да се предотврати разпространението им, е необходимо да се отстрани запушалката и да се изплакне каналът с дезинфектант, противовъзпалителен състав.

Промиване на слъзните канали при деца и възрастни

1. Изплакването на слъзните канали при деца се извършва веднага след сондиране. Комбинацията от тези процедури дава добри резултати при кърмачета в по-голямата част от случаите. Тези манипулации са свързани с болезнени усещанияпри малък пациент, но опитен лекар може да се справи без затруднения с тази малка операция. И отличният резултат кара родителите на детето бързо да забравят предишните проблеми. Обикновено възпалението на слъзния сак - дакриоцистит - не се връща.
2. Възрастните пациенти също се подлагат на изплакване на назолакрималните канали. Това се случва чрез принудително въвеждане на дезинфекционен разтвор в канала в областта на слъзната точка близо до носа. Процедурата има диагностично и терапевтично значение. Той определя пасивната проходимост на слъзния канал. Такова измиване също може да облекчи възпалението и да разшири лумена на канала. Не е толкова опасно за нараняване на тъканите, колкото твърдото механично сондиране. Освен това, нарушаването на изтичането на сълзи често се свързва с възрастови промени в напреднала възраст. За въвеждане на разтвора се използва конична сонда за разширяване на входа на канала. Разтворът се инжектира с помощта на спринцовка с тъпа игла или канюла.

Преди започване на процеса се извършва повърхностна анестезия на окото с капки. Ако проходимостта е нормална, тогава разтворът изтича от ноздрата в тавата. Ако е счупен, течността се връща обратно. В този случай лекарят предписва на пациента рентгеново изследванеи преглед от отоларинголог. Въз основа на тези данни се взема решение за лечение.