Устройство и функции на зрителния нерв. Оптичен нерв

Човешко окопроектирано по такъв начин, че да възприема светлинни лъчиизлъчвани от обекти в околния свят, ги проектира върху ретината и след това зрителният нерв извършва транспортиране електрически импулсиот областта на светлочувствителните клетки в ретината до анализатора, разположен в задната част на мозъка, където се извършва обработката на информация.

Нервна тъкан на органите на зрението - втората двойка черепномозъчни нерви, който е сегмент от оптичния тракт, разположен между органа на зрението и хиазмата. Това е свързващото звено между човешкия зрителен орган и неговата централна нервна система.

Анатомия

Оптичен нервса процеси на светлочувствителни клетки на ретината, които се събират в един сноп в задното полукълбо на окото. Броят на тези влакна надхвърля милион, но с годините техният брой намалява. Клъстери от тези влакна са разделени един от друг от миелиновия слой. Локализация нервни клетки, излизащ от различни области на ретината, се диференцира по своята структура. В областта на главата на зрителния нерв (OND) слоят нервни влакна става по-дебел и това място се повдига до известна степен над ретината. Влакната, обединени заедно в областта на главата на зрителния нерв, се огъват перпендикулярно и образуват тази част от зрителния нерв, която се намира вътре в органа на зрението.

Диаметърът на диска варира числено от 1,75 mm до 2,00 mm и заема площ от два до три милиметра. Дължината на оптичния диск достига 1 mm. Площта на неговата проекция в зрителното поле съответства на размера на сляпото петно ​​(областта, в която човек не може да види нищо), известно на учените от средата на 17 век благодарение на изследванията на Е. Мариот. Наличието на сляпо петно ​​се дължи на факта, че на повърхността на диска на зрителния нерв няма светлочувствителни клетки. Като правило, човек не знае за съществуването на сляпо петно, тъй като и двете му очи работят, чиито зрителни полета се припокриват, и освен това мозъкът е в състояние да игнорира тази зона и да завърши самостоятелно несъществуващото изображение. Оптичният диск е нервно влакно без пулпа.

Не се образува от олигодедроглия и микроглия, но има голям брой капиляри и поддържащи фрагменти. Дискът на зрителния нерв се образува хистологично от астроцити, които имат разширени израстъци, обграждащи всички снопчета нервни влакна и проникващи в тях. Границата между пулпозната и пулпозната част на зрителния нерв е в съседство с външната повърхност на крибриформната плоча и е локализирана вътре в окото. Оптичният нерв се простира от областта на диска на зрителния нерв до хиазмата (пресечната точка на зрителния нерв от вътрешната част на ретината на дясното и лявото око).

Дължината на зрителния нерв при възрастен здрав индивид може да варира от 35 до 55 mm. Освен това, оптичният нерв се огъва в S-образна форма, което го предпазва от разтягане, докато човешката очна ябълка извършва движенията си според обичайната си амплитуда. Анатомично зрителният нерв, подобно на човешкия мозък, се състои от три слоя - относително твърд, арахноиден и мек. Освен това зоните между слоевете са пълни с течност с определен сложен състав.

Как се осъществява трофиката на оптичния диск?

Между сноповете влакна на зрителния нерв са централните съдове на ретината (вена и артерия). Външните слоеве на нервните влакна на диска на зрителния нерв извършват трофизъм отчасти от централната артерия на ретината и отчасти от капилярите на перипапиларните хороидални съдове. Те са локализирани в глиални прегради, съдържащи астроцити и обвиващи нервни снопове.

По-голямата част от храната навлиза в нервната тъкан в областта на папиломакуларния пакет; тук трофизмът се осъществява и през цилиарните съдове, идващи от крибриформната плоча.

Според местоположението на цялата си дължина зрителният нерв се разделя на четири зони, а именно:

• Вътреочен, преминаващ през хориоидеята на окото и склерата, където централната артерия на ретината граничи с него;
• Интраорбитален;
• Интраканален, разположен в оптичния канал и с дължина от 0,5 до 0,7 cm, а в канала нервът е локализиран над офталмологичната артерия;
• Интракраниални зони. Тази зона протича в средната черепна ямка в субарахноидалното пространство над диафрагмата на turcica sella.

Оптичните нерви от двете очи, както вече беше отбелязано, напускат областта на органа на зрението, продължават в черепа и образуват хиазма, пресичаща се в областта на sela turcica. В областта на хиазмата, оптични влакна, идващи от различни очичастично пресечени. Освен това се пресичат само нервните клетки, образувани от вътрешните (близо до носа) части на ретината на дясното и лявото око. И частите нервна тъкан, започвайки от частите на ретината, обърнати навън (близо до слепоочията), не се пресичат, а продължават движението си по първоначалната траектория.

Отвъд хиазмата, влакната на зрителния нерв вече се наричат ​​оптични пътища. Отделен оптичен тракт се състои от влакна от външната ретина на същата страна и влакна от вътрешната ретина на противоположната страна.

Хистология на зрителния нерв

Тъканта на зрителния нерв се формира от следните клетки:

• Аферентни влакна. Клетките на зрителния нерв се образуват от повече от милион аферентни нервни клетки, произхождащи от ганглиозните невроцити на ретината.
• Олигодендроцити, които миелинизират аксоните.
• Микроглия, имунокомпетентна фагоцитни клеткиретината, задействайки процеса на апоптоза на нейните ганглийни клетки.
• Астроцити, покриващи областта между аксоните и други структурни звена. Ако нервната тъкан атрофира и аксоните умират, астроцитите заемат цялото налично пространство.
• Околните мембрани, състоящи се от вътрешна медула, оборудвана с голяма сумакапиляри, субарахноиден регион и външен слой, който се диференцира на арахноиден и солиден слой.

Функционално натоварване на зрителния нерв

Основната функция на зрителния нерв е да предава нервни импулсиот ганглиозните клетки на ретината до мозъка, където се осъществява визуализацията на околния свят. Сложна разклонена група от нервни влакна записва първичните зрителни стимули и ги предава чрез електромагнитни импулси до областите на мозъка, отговорни за зрителната функция, след което предава съответните импулси и транспортира готовия анализиран образ на околния свят до визуалния отдел.

Дори незначителни нарушения в структурата на зрителния нерв могат да доведат до изключително сериозни нарушения на зрителната функция, а нарушението на целостта на зрителния нерв е изпълнено с пълна загуба на зрителната функция. Структурните нарушения на нервната тъкан могат да доведат до загуба на някои зрителни полета или развитие на зрителни халюцинации.

Как се изследва зрителният нерв?

Оптичният диск може да бъде подробно изследван от офталмолог с помощта на методи като:

• Офталмоскопия, която ни позволява да оценим неговата пигментация, форма, яснота на границите и кръвоснабдяване;
• Кампиметрия, която позволява да се идентифицира местоположението на централните скотоми в зрителното поле и да се оцени размерът на сляпото петно;
• Оптична кохерентна томография (OCT), която осигурява възможност за неинвазивно получаване на изображения с висока разделителна способност на оптично прозрачна очна среда. Това от своя страна дава възможност на лекарите да получат детайлна картина за състоянието на зрителния нерв, неговата дълбочина, относителната и абсолютна големина на екскавацията му;
• Heidelberg ретинална томография (HRT), която дава на офталмолозите уникална възможностизползване на неинвазивен метод в микроскопски мащаб за проследяване на директния резултат от прогресирането на очни заболявания, по-специално глаукома, които причиняват необратима и до определен момент незабележима дегенерация на нервната тъкан. Предоставя изчерпателна информация за размера, контурите и формата на диска на зрителния нерв, невроретиналния ръб, екскавацията на зрителния нерв и слоя на нервните клетки на ретината. Тази процедура дава възможност за надеждно количествено определяне на промените, настъпващи в зрителните нерви при различни патологични процеси, възникващи в органите на зрението.

Патологични процеси, които могат да се развият в зрителния нерв

Като се използва съвременни методидиагностика, следното може да бъде диагностицирано своевременно рожденни дефектиоптичен нерв:

• Промени в размера на главата на зрителния нерв (както увеличаване, така и намаляване);
• Колобома на диска на зрителния нерв;
• Отлагания на светлопречупващи вещества (друзи) в оптичния диск;
• Атрофия на зрителния нерв;
• Фалшиво възпаление (неврит) на тъканта на зрителния нерв.

Съществува и възможност за своевременно откриване на такива придобити дефекти като:

• Атрофия на зрителния нерв с различна етиология;
• Истински неврит;
• Застойен оптичен диск;
• Нарушения в кръвоснабдяването на зрителния нерв поради деформация на структурата на кръвоносните съдове.

Нека си признаем, нито едно очно заболяване не започва изневиделица, всичко си има причина. Например, дори привидно безопасно забавление в търговски център или работен офис с мощни климатици може да провокира ужасно възпаление на зрителния нерв, чиито симптоми и лечение значително влошават качеството на живот.

Зрението понякога е намалено до крайна степен: човек едва различава само светлина и сенки през воала. Всяко движение на окото причинява остра болка. Уплашеният човек на улицата спешно започва да внушава различни лекарства, но точно това не може да се направи без лекарско предписание, тъй като може само да влоши хода на заболяването. Как да предпазите очите си от възпаление на зрителните нерви и възможно ли е лечение у дома? Ние отговаряме.

Причини за развитието на патологията

Не само хипотермията може да провокира възпаление на зрителния нерв. Други причини често водят до появата на заболяването:

1. Инфекциозни процеси, протичащи остро или хронично в организма (вирусни, бактериални, гъбични заболяванияочи, назофаринкс, зъби, мозък).
2. Травматично увреждане на съединителната тъкан на органите на зрението, носа и кората на главния мозък.
3. Хормонални нарушения (диабет, надбъбречни патологии, менопауза, бременност).
4. Болести на кръвта, нервна система.
5. Интоксикация: алкохолна, лекарствена, биологична (хелминти, протозои), химическа (тютюнев дим и изпарения от тежки метали).
6. Алергии към полени, зърнени култури, прах, домашни акари, птичи пера, вълна.
7. Тумори в областта на очите и мозъка: доброкачествени и ракови.
8. Старческа възраст (атеросклероза, множествена склероза, исхемия).

Навременното лечение на инфекциозни, алергични и други заболявания елиминира много причини за възпаление на зрителния нерв и следователно е основният фактор за предотвратяване на първичното развитие на заболяването и по-нататъшни рецидиви.

Симптоми на възпаление на зрителния нерв

Различават се следните видове патологични възпалителни процеси в областта: нервни окончанияочи: оптичен неврит (засегнати са области на нервните дискове), (засегнати са снопчета нервни влакна). А също и оптохиазмен арахноидит с възпаление на арахноидните мембрани на мозъка и зрителните нерви на вътречерепните области.

В зависимост от зоната и степента на увреждане, човек проявява следните симптоми на възпаление на зрителните нерви:

• Зачервяване на очите.
• Липса на яснота на нощното виждане.
• Намаляване на яркостта на изображението на изследваните обекти.
• Изкривяване на реалното възприемане на цветовата гама (изчезване на червения нюанс).
• Остра болка в едното око или и в двете при движение.
• Стесняване на периферното зрение.
• Появата на сляпо петно ​​в центъра на окото.
• Частична или пълна загуба на зрение: усещане за замъгляване, замъгляване и решетка пред очите.
• Температурата може да се повиши и може да започне главоболие.

Възпалението на зрителния нерв при възрастни обикновено е едностранно, при деца двустранното увреждане е по-често. Ако се появят горните симптоми, трябва спешно да се свържете с офталмолог. В същото време трябва да бъдете прегледан от невролог.

Лечението е медикаментозно

IN извънредни ситуациилекарят може да предпише спешна хоспитализация, което не може да бъде отказано. Освен това самолечението е неприемливо народни средства. След определяне на етиологията на възпалението на зрителния нерв се провежда терапия с противовъзпалителни антимикробни средства, както и лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм, имунокоректори и витамини:

1. Антибактериални лекарства. Цефалоспорини интрамускулно: цефтриаксон, цефтазидим (може да се прилага интравенозно). Орален Цефиксим. Ампицилин орално, интрамускулно.
2. Парабулбарно кортикостероидно лекарство - дексаметазон.
3. Перорални антихистамини: цетиризин, лоратидин, хлоропирамин.
4. Диуретици: ацетазоламид.
5. Витамини: пиридоксин, тиамин, цианокобаламин.
6. Други лекарства: Пирацетам, Панангин, Диакарб.

Наложително е да се идентифицира основната причина за заболяването: туберкулоза, сифилис, херпес, ХИВ, болки в гърлото, синузит. Своевременно лекувайте допълнително инфекцията със специални лекарства.

При възпаление на зрителния нерв поради интоксикация на тялото се предписват антидоти.

В трудно клинични ситуациилекарят предлага операция: с декомпресия на обвивките на зрителния нерв (отварянето им за намаляване на вътрешното налягане).

Традиционно лечение

Неправилното лечение на възпаление на зрителния нерв у дома може да доведе до пълна атрофия на нервните тъкани на окото, което води до ужасна слепота, като вечна черна нощ, до края на живота ви.

Народните средства могат да ускорят възстановяването, но не е необходимо да ги капвате в окото. Какво имате право да правите:

• Пиенето на обогатени напитки от шипки, боровинки, мед, както и чай със сироп от борови шишарки ще помогне за подобряване на възстановяването на нервните клетки.
• Трябва да добавите в менюто си зеленчуци, плодове и други храни, богати на витамини C, A, B и R.
• Прясното мляко (прясно от крава) е уникален лечител при възпаление на зрителния нерв.

Мерки за превенция

Важно условие за предотвратяване на възпаление на зрителните нерви: втвърдяване на човека. Освен това развитието на всички заболявания се влияе значително от състоянието имунна защитатялото, трябва постоянно да го укрепвате, както следва:

1. Избягвайте инфекциите инфекциозни заболявания, лекувайте ги своевременно.
2. Премахнете лошите навици.
3. Не сядайте с дни пред монитор или телевизионен екран.
4. Избягвайте хипотермия и прегряване на тялото.
5. Лекувайте очните заболявания в клиниката, а не с народни средства според рецептите на вездесъщите стари жени.
6. Храненето трябва да бъде подсилено и рационално балансирано.

Лекарят може да посъветва и други предпазни меркиза предотвратяване на рецидиви на възпалителни процеси.

При пълна терапия прогнозата е добра: възстановяване зрителни функциии намаляване на симптомите на болка се наблюдава в рамките на приблизително 1 - 1,5 месеца. Процесът на възстановяване обаче може да отнеме до шест месеца, което не е нещо, за което трябва да се тревожите. Важно е стриктно да спазвате всички правила, предписани от офталмолога и невролога, тогава очите ви отново ще станат чисти и ярки.

Оптичен нерв- Това е първото звено в системата за предаване на зрителна информация от окото към кората на главния мозък.Процесът на формиране, структурата и организацията на импулсната проводимост го отличават от другите сетивни нерви.

Формиране

Снасянето става през петата седмица от бременността. Зрителният нерв, вторият от дванадесет чифта черепни нерви, се образува от областта диенцефалонзаедно с, наподобяващи стеблото на оптичната чаша.

Всъщност това е специален неврон, който е тясно свързан с дълбоките части на централната нервна система.

Като част от мозъка, зрителният нерв няма интерневрони и директно пренася визуална информация от фоторецепторите в окото към таламуса. Зрителният нерв няма рецептори за болкакакви промени клинични симптомис нейните заболявания, например с нейното възпаление.

По време на развитието на ембриона мембраните на мозъка се разтягат заедно с нерва, който по-късно образува специален случай за нервния сноп. Структурата на обвивките на периферните нервни снопове се различава от обвивката на зрителния нерв. Те обикновено се образуват от листове от плътна съединителна тъкан, а луменът на случаите е изолиран от пространствата на мозъка.

Произход на нерва и неговата орбитална част

Функциите на зрителния нерв включват усещане на сигнал от ретината и провеждане на импулса към следващия неврон. Структурата на нерва напълно отговаря на неговите функции. Зрителният нерв се образува от голямо количествовлакна, които започват от третия неврон на ретината. Дългите процеси на третите неврони се събират в един сноп във фундуса на окото и предават електрическия импулс от ретината по-нататък към влакната, които се събират в зрителния нерв.

Тази област е визуално подчертана в очното дъно и се нарича диск на зрителния нерв.

В района оптичен дискретината е лишена от възприемчиви клетки, тъй като аксоните на първия предаващ неврон се събират върху нея и блокират долните слоеве клетки от светлина. Зоната има друго име - сляпо петно.И в двете очи слепите петна са разположени асиметрично. Обикновено човек не забелязва дефекти в образа, защото мозъкът го коригира. Можете да откриете сляпо място с помощта на прости специални тестове.

Сляпото петно ​​беше отворено края на XVIIвек. Има една история за френски крал Луи XIV, който се забавляваше, като гледаше придворните „без глави“. Точно над оптичния диск срещу зеницата в дъното на окото има зона с максимална зрителна острота, в която фоторецепторните клетки са най-концентрирани.

Зрителният нерв е изграден от хиляди малки влакна. Структурата на всяко влакно е подобна на аксон - дълъг процес на нервни клетки. Миелиновите обвивки изолират всяко влакно и ускоряват 5-10 пъти провеждането на електрически импулси през него. Функционално оптичният нерв е разделен на дясна и лява половина, през които импулсите от носната и темпоралната област на ретината се предават отделно.

Множество нервни нишки преминават през външните мембрани на окото и се събират в компактен сноп. Дебелината на нерва в орбиталната част е 4-4,5 милиметра. Дължината на орбиталната част на нерва при възрастен е около 25-30 милиметра, а общата дължина може да варира от 35 до 55 милиметра. Поради завоя в орбиталната област, той не се разтяга при движение на очите. Рехавите влакна на мастното тяло на орбитата фиксират и допълнително предпазват нерва.

В орбитата, преди да влезе в зрителния канал, нервът е заобиколен от мембраните на мозъка - твърди, арахноидни и меки. Нервните обвивки са плътно слети със склерата и мембраната на окото от едната страна. От другата страна те са прикрепени към периоста на клиновидната кост на мястото на общия сухожилен пръстен на входа на черепа. Пространствата между мембраните се свързват с подобни пространства в черепа, поради което възпалението може лесно да се разпространи по-дълбоко през зрителния канал. Зрителният нерв, заедно с едноименната артерия, напуска орбитата през зрителния канал с дължина 5-6 милиметра и диаметър около 4 милиметра.

кръст (хиазъм)

Нервът, преминавайки през костния канал на клиновидната кост, преминава в специална формация - хиазмата, в която нишките се смесват и частично се пресичат. Дължината и ширината на хиазмата са около 10 милиметра, дебелината обикновено не надвишава 5 милиметра. Структурата на хиазмата е много сложна и осигурява уникален защитен механизъм за определени видове наранявания на очите.

Ролята на хиазъма за дълго времебеше неизвестен. Благодарение на експериментите на V.M. Бехтерев, в края на XIXвек става ясно, че в хиазмата нервните влакна частично се пресичат. Влакната, простиращи се от носната част на ретината, се придвижват към противоположната страна. Влакната на темпоралната част продължават от същата страна. Частичното кросоувър създава интересен ефект. Ако хиазмата се пресече в предно-задна посока, изображението от двете страни не изчезва.

Преминавайки кръстопътя, нервният сноп променя името си на „оптичен тракт“, въпреки че по същество това са едни и същи неврони.

Пътят към центровете на зрението

Оптичният тракт се формира от същите неврони като оптичния нерв, разположен извън черепа. Зрителният тракт започва в хиазмата и завършва в подкоровите зрителни центрове на диенцефалона. Обикновено дължината му е около 50 милиметра. От хиазмата пътищата под основата на темпоралните дялове преминават към геникулното тяло и таламуса. Нервен сноппредава информация от ретината на своята страна. Ако трактът е повреден след излизане от хиазмата, зрителните полета на пациента от страната на нервния сноп се губят.

В първичния център на геникулното тяло, от първия неврон на веригата, импулсът се предава на следващия неврон. Друг клон се отклонява от тракта към спомагателните субкортикални центрове на таламуса. Непосредствено пред геникуларното тяло възникват зеничните сетивни и зеничните двигателни нерви, които отиват към таламуса.

Тези влакна са отговорни за затварянето на рефлексните вериги на приятелската фотореакция на зениците, конвергенцията (присвиването) на очните ябълки и настаняването (промени във фокуса върху обекти, разположени на различни разстояния от окото).

До субкортикалните ядра на таламуса са центровете на слуха, обонянието, равновесието и други ядра на черепните и гръбначните нерви.Координираната работа на тези ядра осигурява основно поведение, като бърза реакция при внезапни движения. Таламусът е свързан с други мозъчни структури и участва в соматични и висцерални рефлекси. Има доказателства, че сигналите, пристигащи по зрителните пътища от ретината, влияят на редуването на будност и сън, автономната регулация вътрешни органи, емоционално състояние, менструален цикъл, водно-електролитен, липиден и въглехидратен метаболизъм, производство на растежен хормон, полови хормони, менструален цикъл.

Визуалните стимули от първичното зрително ядро ​​се предават по централния зрителен път към хемисферите. Най-високият център на зрението при хората се намира в кората на вътрешната повърхност на тилната част, калкариновия сулкус и езиковата извивка.

Най-високият център получава обърнат огледален образ от окото и го трансформира в нормална картина на света.

Човек получава до 90% от информацията за света около него чрез зрението. Необходим е за практически дейности, общуване, образование и творчество. Затова хората трябва да знаят как работи зрителният апарат, как да запазят зрението и кога да посетят лекар.

Несъмнено основната функция на оптичната система е зрението. Въпреки това за правилна работаТази система, както и защитата на очите и работата на спомагателния апарат, изискват координация и регулиране. Точно това правят нервите на окото, които в тази област са много на брой.

Структурата на зрителните нерви

Всички влакна, които инервират областта на очната ябълка, започват от централните структури на мозъка и нервните ганглии. Нервна системае отговорен за функционирането на мускулната система, чувствителността на самата очна ябълка и нейните спомагателни придатъци, също така влияе върху скоростта на метаболитните процеси и тонуса на стените на кръвоносните съдове.

IN нервна регулацияОптичната система включва пет от дванадесетте двойки черепни нерви. Те включват абдуценс, окуломотор, трохлеар, тригеминал и лицев нервс.

Окуломоторните нервни влакна произхождат от центровете на мозъка и са в непосредствена близост до слуховите, абдуценсите, трохлеарните, лицевите нерви, както и гръбначен мозък. Благодарение на това се осигурява последователност в реакциите на торса, очите и главата в отговор на слухови, зрителни стимули и промени в позицията в пространството. Този нерв е отговорен за работата на няколко мускулни групи (мускули повдигащ горен, долен наклонен и ректус (долен, вътрешен, горен)). Някакви клонки окуломоторния нервсе простират до сфинктера и цилиарния мускул, осигурявайки нормалното им функциониране.

Абдуценсът и трохлеарният нерв навлизат в кухината през горната орбитална фисура. Те са насочени към горния наклонен и външния прав мускул.

Лицевият нерв съдържа както двигателни, така и секретиращи влакна. Последните осигуряват работа. Лицевият нерв е отговорен и за лицевите мускули, по-специално за.

Тригеминалният нерв също е смесен и включва сетивни и автономни нервни влакна. Структурата му има три големи клона:

1. Зрителният нерв прониква в орбиталната кухина през горната орбитална фисура и се разделя на няколко клона: фронтален, назоцилиарен и.

• Нозолакрималният нерв се намира в мускулния инфундибулум. Той е разделен на няколко клона: съединителен, който се простира до цилиарния ганглий, назален и дълъг цилиарен, както и заден и преден етмоид.
• Етмоидалните влакна се състоят от сетивни нерви, които произтичат от етмоидалния лабиринт, кожатавърха на носа и неговите крила, носната кухина.
• Дълги цилиарни клони проникват през областта на зрителния нерв. След това те преминават в надсъдовото пространство директно в предния сегмент на очната ябълка. В този момент те се свързват с къси цилиарни влакна, които се простират от цилиарен възел, и образуват нервен сплит. Последният се намира в областта на обиколката и цилиарното тяло. Отговаря за сетивното възприятие и регулира метаболитни процесипреден сегмент на очната ябълка. Също така, дългите цилиарни клони съдържат симпатични влакна, произхождащи от областта нервен сплит каротидна артерия(вътрешен). Те влияят върху функционирането на дилататора на апертурата на зеницата.
• Късите цилиарни нерви започват от цилиарния ганглий, след което преминават през склерата и областта на зрителния нерв. Те са отговорни за функционирането на очната ябълка. Обединявайки се, нервните клетки образуват цилиарния и цилиарния възел. Те съдържат сетивни (насоциалиарен корен), моторни (окуломоторни корени) и автономни (симпатикови влакна) компоненти. Цилиарният ганглий е разположен в пряк контакт с оптичния нерв под външния прав мускул (около 7 mm зад окото). Заедно дългите и късите цилиарни нерви са отговорни за регулирането на работата на мускулите на зеницата (сфинктер и дилататор), чувствителността, роговицата, цилиарното тяло и влияят върху съдовия тонус и скоростта на метаболизма в очната ябълка.
• Субтрохлеарният нерв също произлиза от назоцилиарния нерв и отговаря за чувствителността на част от конюнктивата, кожата на корена на носа и вътрешния ъгъл на клепачите.
• Фронталният нерв навлиза в орбитата и се разделя на супратрохлеарни и супраорбитални нерви. Те осигуряват чувствителност на кожата на предната област и средната трета на клепача.
• Слъзният нерв, след като влезе в орбитата, се разделя на долни и горни клонове. Вторият от тях осигурява функционирането на слъзната жлеза, а също така участва в чувствителното възприятие на конюнктивалната мембрана и кожата на външния ъгъл на очната ябълка. Долният клон се свързва със зигоматично-темпоралното нервно влакно, което се простира от зигоматичния нерв и е отговорно за чувствителността на кожата в зигоматичната област.

2. Втори клон тригеминален нерве максиларна. Той е разделен на зигоматични и инфраорбитални клонове и е отговорен за регулирането на спомагателните органи (средната трета на долния клепач, горната половина на слъзния канал, долната половина на слъзния сак, кожата на зигоматичната област и челото).
3. Третият клон не участва в регулирането на работата на органите на оптичната система.

Физиологична роля на зрителните нерви

Всички зрителни нерви, в зависимост от техните характеристики, могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Чувствителните нервни влакна са отговорни за защитата от външни влияния и нормализират метаболитните процеси. По-специално, ако чужда частица попадне на повърхността на окото или по време на възпалителен процес в окото (), чувствителни звуци сигнализират за това към по-високи центрове. Тези влакна са част от тригеминалния нерв.
2. Моторните влакна влияят и осигуряват движението на самата очна ябълка. Те също са отговорни не само за работата окуломоторни мускули, но и дилататор, сфинктер на зеницата. Също така, под въздействието на тези нерви, размерът на палпебралната фисура се променя. В този случай инервацията на окуломоторните мускули се осъществява чрез влакната на трохлеарния и абдуценсния нерв, а лицевият нерв е отговорен за ширината на палпебралната фисура.
3. Вегетативните нервни влакна контролират диаметъра на отвора на зеницата.
4. Секреторните нерви влияят върху функционирането на слъзната жлеза и са част от лицевия нерв.

Видео за структурата на зрителните нерви

Симптоми на увреждане на очните нерви

При патологии на нервите на очната ябълка могат да настъпят следните промени:

1. Паралитичен.
2. Синдром на Marcus-Goong.
3. Парализа (пареза) на екстраокуларните мускули.
4. Синдром на Horner.
5. Тригеминална невралгия.
6. Птоза горен клепач.
7. Нарушаване на слъзната жлеза.

Методи за диагностика на увреждане на зрителните нерви

За да се установи функционирането на нервите на окото, трябва да се проведат редица изследвания:

1. При външен преглед обърнете внимание на позицията на горния клепач и ширината на палпебралната фисура.
2. Обхватът на движенията на очите се оценява, за да се определи функционирането на екстраокуларните мускули.
3. Определете размера на зеницата, както и нейната реакция на светлина (приятелска и директна).
4. Според зоните на инервация се изследва чувствителността на кожата.
5. Идентифицирайте наличието на болка в областите на изходящите клонове на тригеминалния нерв.

Заболявания, засягащи зрителните нерви

• ONH подуване.
• Атрофия на зрителния нерв.
• Вторична оптична невропатия при някои заболявания (атеросклероза, хипертонична болести т.н.).
• Тумори на зрителния нерв.
• Увреждане на очните нерви поради отравяне (хинин, метанол).

Оптичният нерв е връзка на повече от 1 милион сензорни процеси или аксони на нервни клетки в ретината, които предават информация за изображението под формата на електрически импулси към мозъка. В тилната част на мозъка тази информация се обработва окончателно и човек получава възможност да види всичко, което го заобикаля.

В зависимост от това коя част от зрителния нерв е увредена, се разграничава възпаление на вътреочната част на нерва или папилит и ретробулбарен неврит - ако е увредена частта от зрителния нерв, разположена зад очната ябълка.

Оптичният нерв доставя нервни съобщениякъм областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация.

Оптичният нерв е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е доставянето на визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малките наранявания в тази област могат да имат сериозни усложнения и последствия.

Разкъсванията на нервните влакна застрашават загуба на зрение. Много патологии са причинени от структурни промени в тази област. Това може да доведе до нарушена зрителна острота, халюцинации и изчезване на цветни полета

Експертите идентифицират три основни функции, които се контролират директно от зрителния нерв:

1. Зрителна острота - осигурява способността на очния апарат да различава малки предметина разстояние.
2. Възприемането на цветовете е способността да се различават всички цветове и нюанси (оптичният нерв е пряко отговорен за това).
3. Зрителното поле е частта от околното пространство, която се вижда от неподвижното око.

Оптичният нерв на окото е много труден за лечение. Трябва да се отбележи, че е почти невъзможно напълно да се възстанови тази атрофирала част. Лекарят може да спаси само влакната, които са започнали да се развалят, ако само частично са все още живи. Поради тази причина лечението включва преди всичко Комплексен подход, а важната цел е да спрем Отрицателни последици, предотвратявайки по-нататъшното прогресиране на болестта.

Какво е оптичен неврит

неврит - възпалително заболяванезрителния нерв, придружен от намаляване на зрителните функции. Прави се разлика между оптичен неврит и ретробулбарен неврит.

1. Интрабулбарен (папилит). Характерно е за папилита ранно разстройствозрителни функции - намалена зрителна острота и промени в зрителното поле. Намаляването на зрителната острота зависи от степента на възпалителни промени в папиломакуларния сноп.
2. Ретробулбарен оптичен неврит. Това възпалителен процеслокализиран предимно зад очната ябълка. В този случай се засяга аксиалният сноп от нервни влакна.
3. Невроретинитът е папилит, който се комбинира с възпаление на нервните влакна на ретината. Тази патология се характеризира с появата на "звездна фигура" в областта на макулата, която представлява твърд ексудат. Невроретинитът е един от най-редките видове оптичен неврит, обикновено възникващ поради вирусна инфекция, сифилис, болест на котешка драскотина.

Нервните влакна могат да бъдат засегнати вторично и впоследствие да атрофират. Влошаването на зрителните функции се причинява от дегенерация на нервните влакна в областта на възпалението. Когато процесът затихне, някои нервни влакна могат да възстановят функциите си, което обяснява възстановяването на зрителната острота.

За да подозирате своевременно възпаление на зрителния нерв, трябва да знаете най-честите причини, които могат да доведат до това състояние.

Причини за заболяването

Причините за неврит на зрителния нерв са доста разнообразни, по принцип това може да бъде всяка остра или хронична инфекция. Чести причини:

• Възпаление на мозъка и менинги ( , );
• Някои остри и хронични общи инфекции(грип, възпалено гърло, петнист тиф, еризипел, едра шарка, малария, туберкулоза, сифилис и др.);
• Общи неинфекциозни заболявания (патологии на кръвта, нефрит, диабет, подагра и др.);
• Местни инфекции (отит на средното ухо и др.);
• Патология на бременността;
• Алкохолна интоксикация;
• Огнища на възпаление на вътрешните мембрани на окото и орбитата;
• Множествена склероза;
• Наранявания.

Основни рискови фактори:

• Възраст. NON може да се появи на всяка възраст, но тази патология е широко разпространена при хора на възраст от 20 до 40 години.
• Пол. Невритът се среща 2 пъти по-често в женската половина на човечеството.
• Наличност генетични мутацииможе да предизвика развитие на ND.

Симптоми на оптичен неврит

Първите признаци на заболяването се развиват неочаквано и могат да се проявят по различни начини - от намаление и загуба на зрение до болка в орбиталната област.

Сред най-честите симптоми на заболяването са:

• Болка, която се появява при движение на окото (този симптом се появява почти винаги);
• Намалено цветоусещане;
• Намалена зрителна острота. Тежестта на симптома при NMN може да варира. Най-често пациентите се оплакват само от лека загуба на зрението, която се засилва по време на физическа дейностили в жегата. Промените в зрителната острота са временни, но рядко могат да бъдат необратими.
• Болка в окото без движение;
• Треска;
• Влошаване на периферното зрение;
• Гадене и главоболие;
• Влошаване на зрението след баня, баня, горещ душ или физическа активност;
• Сляпо петно ​​в центъра на зрението.

Усложненията на оптичния неврит могат да включват следните състояния:

• Увреждане на зрителния нерв. Повечето пациенти, претърпели оптичен неврит, ще имат различна степен на трайно увреждане на нервните влакна. Също така си струва да се отбележи, че може да няма симптоми на увреждане на целостта на зрителния нерв.
• Намалена зрителна острота. Почти всички пациенти възстановяват предишната си зрителна острота в рамките на няколко месеца. При някои хора промените в зрението продължават дори след изчезване на всички симптоми на неврит на зрителния нерв.

Диагностични методи

При поставяне на диагноза на това заболяване на очитеОфталмологът взема предвид няколко фактора.

1. Офталмоскопът при изследване на оптичния диск не винаги може да потвърди наличието на заболяването.
2. Понякога, при поставяне на диагноза, електрофизиологично изследване на увредения зрителен нерв, изследване на зрителното поле, определяне на цветното зрение и компютърна томографиямозък.

Понякога се предписва консултация с специализирани специалисти за точно потвърждаване на диагнозата и установяване истинската причинапрогресия на заболяването.

Лечение на неврит

За лечение на неврит на зрителния нерв лекарите предписват:

1. кортикостероиди;
2. противовъзпалителни лекарства. Форма на освобождаване: капки, мехлеми, таблетки. Възможно е да се предписват инжекции;
3. антибиотици. Като правило, предпочитание се дава на широкоспектърни лекарства;
4. лекарства, които имат положителен ефект върху микроциркулацията на кръвта;
5. преднизолон.

Лечението трябва да бъде изчерпателно. От пациента се изисква да приема таблетки, които съдържат стероиди. Като цяло продължителността на лечението е около 14 дни. Също така на човек се предписват антибиотици, които имат широк обхватдействия.

важно! Лечението на неврит на зрителния нерв трябва да се извършва само в болнични условия, тъй като има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения.

Когато оптичният нерв е болен, пациентът трябва да подхранва тялото си с витамини от група В. За да направите това, му се предписват интрамускулно солкосерил, пирацетам и други лекарства. Също така трябва да приемате дибазол перорално. Това трябва да се прави два пъти на ден. Понякога стероидната терапия може да няма желания ефект, след което се предпочита плазмаферезата.

Ако се открие патология на късен стадийЗа премахване на симптомите се използват антиспазматични лекарства. Те влияят върху интензивността на микроциркулацията. Те включват по-специално лекарства като:

• ксантинол,
• ницерголин,
• Сермион,
• трентал,
• никотинова киселина.

Лазерната и електрическата стимулация на органите на зрението и магнитната терапия се считат за осъществими и доста ефективни.

Прогнозата за пациента зависи от вида и тежестта на заболяването. Ако започнете лечението на патологията навреме и изберете най-оптималната тактика, можете да постигнете пълно възстановяванетърпелив. Въпреки това, често след края на лечението настъпва частична (в редки случаи пълна) атрофия на зрителния нерв. Ако се открият признаци на атрофия на зрителния нерв, допълнително се препоръчват спазмолитици и лекарства за подобряване на микроциркулацията (сермион, трентал, никотинамид, никотинова киселина).

Методи за предотвратяване на заболяването

За да се предотврати развитието на очен неврит, се препоръчва да се спазват следните правила:

1. лекувайте своевременно огнищата хронична инфекцияв УНГ органи;
2. своевременно се консултирайте с невролог, ако възникнат оплаквания;
3. незабавно се свържете с офталмолог, ако има най-малко намаляване на зрителната острота или появата на други очни симптоми;
4. да се избегне травматично уврежданеочна ябълка и др.