Вътрешен отит на ухото: симптоми, лечение

6.3.4. Устройство и функции на вътрешното ухо

Вътрешно ухо лежи в пирамидата темпорална кост, се състои от система от свързани помежду си кухини, която се нарича лабиринт. Тя включва костни и мембранни части. Костният лабиринт е зазидан в дебелината на пирамидата, мембранният лабиринт лежи вътре в костния лабиринт и следва очертанията му.

Вътрешното ухо е представено (фиг. 52):

· Прагът(централен отдел) и полукръгли канали(задна секция), те са периферната секция вестибуларна сензорна система;

· Охлюв(преден отдел), в който се намира слухов рецепторен апарат.

Ориз. 52. Сграда вътрешно ухо:

8 – вестибуларен апарат; 9 – охлюв; 10 – вестибулокохлеарен нерв.

Охлюв- костен канал, който прави 2,5 завъртания около хоризонтално разположен коничен костен прът, всеки следващ завой е по-малък от предишния (фиг. 50. B). Дължината на кохлеята от основата до върха е около 28 – 30 mm. Простира се от костния прът в кухината на канала костен процеспод формата на спирала спирална плоча,

Охлюв- костен канал, който прави 2,5 завъртания около хоризонтално разположен коничен костен прът, всеки следващ завой е по-малък от предишния (фиг. 53. B). Дължината на кохлеята от основата до върха е около 28 – 30 mm. Простира се от костния прът в кухината на канала костен процеспод формата на спирала спирална плоча, като не достига срещуположната външна стена на канала (фиг. 53. А). В основата на кохлеята плочата е широка и постепенно се стеснява към върха, тя е пронизана от тубули, в които преминават дендритите на биполярните неврони.

Между свободния ръб на тази пластина и стената на канала има напрежение основна (базиларна) мембрана, разделяне на кохлеарния канал на два прохода или стълби. Горен каналили стълбищен вестибюлзапочва от овален прозорец, и продължете до върха на кохлеята, и нисъкили барабанна стълбаминава от върха на кохлеята до кръглия прозорец. В горната част на кохлеята двете стълбища комуникират помежду си чрез тесен отвор - хеликотремии напълнена перилимфа(по състав е близък до цереброспиналната течност).

Преддверието на скалата е разделено от тънък, косо опънат вестибуларен(на Райзнер) мембранана два канала - самия вестибюл на скалата и мембранозния канал, който се нарича кохлеарен канал. Разположен е между горния и долния канал и има триъгълна форма, минава по цялата дължина на кохлеалния канал и завършва сляпо на върха му. Горенстената на канала е вестибуларенАз съм мембрана отдолу - основна мембрана(Фиг. 54. A, B). На откритостената е образувана от съединителна тъкан , която е плътно споена с външната стена костен канал. Кохлеарният канал не комуникира с scala vestibuli и scala tympani, той е запълнен ендолимфа(за разлика от перилимфата съдържа повече калиеви йони и по-малко натриеви йони).

Основна мембрана образуван от голям брой тънки еластични влакнести, напречно разположени влакна (около 24 000) с различна дължина, опънати като струни.

В основата на кохлеята влакната са по-къси(0,04 mm) и по-твърддо върха на кохлеята дължината на влакната се увеличава(до 0,5 mm) , твърдостта намалява,фибрите стават повече еластична.По форма основната мембрана е спирално извита лента, чиято ширина се увеличава от основата на кохлеята до нейния връх (фиг. 56).

Ориз. 56. Възприемане на звукови честоти от различни части на кохлеята

Вътре в кохлеарния канал по цялата дължина на кохлеарния канал върху основната мембранаразположен апарат за приемане на звук- спирала орган на Корти. Той е образован поддържащ и слухов рецептор косматклетки В средата на кортиевия орган върху основната мембрана има два реда наклонено разположени опорни стълбовидни клетки.

Те, докосвайки се под остър ъгъл с горните си краища, ограничават триъгълно пространство - тунел.Съдържа нервни влакна (дендрити на биполярни неврони), които инервират рецепторните клетки на косата.

Навътре от тунела има един ред поддържащи клетки вътрешни космени клетки (общия им брой по цялата дължина на кохлеарния канал е 3500), навън от него - три или четири реда външни слухови космени клетки(броят им е 12 000 - 20 000). Всяка космена клетка има удължена форма, долният полюс на клетката е разположен върху опорните клетки, горният полюс е обърнат към кухината на кохлеарния канал и завършва косми - микровили.

Космите на рецепторните клетки се измиват от ендолимфа. Намира се над космените клетки Покрийте(текториал) мембрана , имайки желеобразна консистенция (фиг. 54.B). Единият му ръб е прикрепен към костната спирална пластина, другият ръб завършва свободно в кухината на канала, малко по-далеч от външните космени клетки . Според съвременните данни, покривната мембрана се доближава до космените клетки, а космите на слуховите клетки проникват в тъканта на покривната мембрана.

Човешкият мозък анализира, разпознава и интерпретира информацията, получена по различни начини: чрез зрението, слуха, докосването, кинестетиката (сигнали от мускули, сухожилия, стави) и вестибуларния апарат. Вътрешното ухо изпраща данни за баланса, движението на човешкото тяло и акустични сигнали от заобикалящия свят към мозъка.

1. Механичните вибрации се предават от външна среда(въздух, предмети) върху черепната кост.
2. Перилимфата получава вибрации от стените на костната капсула.
3. Базиларната мембрана е изместена, рецепторите слухов нерв, разположени в него, се вълнуват.

След механични вибрациипоказани в последователност от импулси, слуховият нерв ги предава на слуховата част на мозъка за обработка.

Защо вътрешното ухо е толкова чувствително, че е необходим хидравличен усилвател (костен лост)? Предназначение мембранен лабиринт — възприемат вибрации, изпращани само от тъпанчето.Ето защо е заобиколен от здрави кости.

Ухото се счита за най-сложния орган в човешкото тяло. Позволява ви да възприемате звукови сигналии контролира позицията на човека в пространството.

Анатомична структура

Органът е сдвоен и се намира в темпоралната част на черепа, в областта на пирамидалната кост. Условно анатомията на вътрешното ухо може да бъде разделена на три основни зони:

• Вътрешното ухо, състоящо се от няколко десетки елемента.
• Средно ухо. Тази част включва тимпаничната кухина (барабан) и специални слухови костици (най-малката кост в човешкото тяло).
• Външно ухо. Състои се от външен слухов канал и ушна мида.

Вътрешното ухо включва два лабиринта: мембранен и костен. Костният лабиринт се състои от елементи, които са кухи отвътре и са свързани помежду си. Лабиринтът е идеално защитен от външни влияния.

Вътре в костния лабиринт има мембранен лабиринт, идентичен по форма, но по-малък по размер.

Кухината на вътрешното ухо е изпълнена с две течности: перилимфа и ендолимфа.

• Перилимфата служи за запълване на междулабиринтните кухини.
• Ендолимфата е дебела бистра течност, който присъства в мембранозния лабиринт и циркулира през него.

Вътрешното ухо се състои от три части:

• охлюв,
• вестибюл;
• полукръгли канали.

Структурата на полукръглите канали започва от центъра на лабиринта - това е вестибюлът. В задната част на ухото тази кухина се свързва с полукръговия канал. Отстрани на стената има „прозорци“ - вътрешни отвори на кохлеарния канал. Единият от тях е свързан със стремето, а вторият, който има допълнителен тъпанче, комуникира със спиралния канал.

Структурата на охлюва е проста. Спиралната костна плоча е разположена по цялата дължина на кохлеята, разделяйки я на две части:

• scala tympani;
• вестибуларно стълбище.

Основната характеристика на полукръглите канали е, че те имат крака с разширяващи се в края ампули. Ампулите прилягат плътно към торбичките. Слетите преден и заден канал излизат в вестибюла. Вестибулокохлеарният нерв служи за предаване на нервни импулси.

Функции

Учените са установили, че в процеса на еволюцията се е променила и структурата на вътрешното ухо. В организма модерен човеквътрешното ухо ще изпълнява две функции.

Ориентация в пространството. Вестибуларният апарат, разположен вътре в ушната мида, помага на човек да се ориентира в района и да поддържа тялото в желаната позиция.

Тук ще бъдат включени периферните канали и вестибюла.

Слух. Процесите, отговорни за възприемането на звукови сигнали от мозъка, се случват вътре в кохлеята.

Възприемане на звуци и ориентация

Ударът на тъпанчето се причинява от движението на ендолимфата. Перилимфата, която се движи по стълбите, също влияе върху възприемането на звука. Вибрациите дразнят космените клетки на кортиевия орган, който преобразува звуковите сигнали директно в нервни импулси.

Човешкият мозък получава информация и я анализира. Въз основа на получената информация човек чува звук.

Вестибуларният апарат е отговорен за позицията на тялото в пространството. Грубо казано, действа като ниво на сграда, използвано от работниците. Този орган помага за поддържане на баланса на тялото. Преддверието и полукръглите канали имат много сложна систематична структура, вътре в тях има специални рецептори, наречени миди.

Мидите са тези, които възприемат и реагират на движенията на главата. По този начин те приличат на космените клетки, намиращи се в кохлеята. Дразненето възниква поради наличието на желеобразно вещество в мидите.

При необходимост от ориентиране в пространството се активират рецепторите във вестибуларните торбички. Линейното ускорение на тялото насърчава ендолимфата да се движи, което предизвиква дразнене на рецепторите. След това в човешкия мозък постъпва информация за началото на движението. Сега получената информация се анализира там. Ако информацията, получена от очите и от вестибуларния апарат, се различава, човек изпитва световъртеж.

Хигиената е от съществено значение за правилното функциониране на вътрешното ухо. Това е навременното почистване на ушния канал от кал, което ще запази слуха ви в добро състояние.

Възможни заболявания

Заболяванията на ушната мида намаляват слуха на човек и също така пречат на вестибуларния апарат да работи правилно. В случай на увреждане на кохлеята, звуковите честоти се възприемат, но неправилно. Човешката реч или уличният шум се възприемат като какофония от различни звуци. Това състояние на нещата не само пречи на нормалното функциониране на слуха, но може да доведе и до сериозни наранявания.

Кохлеята може да страда не само от остри звуци, но и от ефекта на излитане на самолет, внезапно потапяне във вода и много други ситуации.

IN в такъв случайще настъпи увреждане на тъпанчето. Така човек може да загуби слуха или за дълъг период, или в по-тежки случаи - за цял живот. Освен това могат да възникнат други проблеми, свързани с вътрешното ухо.

Може да се появи и замайване независими причини, и възможно.

Тази болестне е напълно проучен и причините за него са неясни, но основните симптоми са периодично замайване, придружено от замъгляване на слуховата функция.

Изпъкнали уши. Въпреки факта, че това е козметичен нюанс, мнозина са озадачени от проблема с коригирането на изпъкнали уши. За да се отървете от на това заболяванеизвършват се пластични операции.

Поради повреда костна тъкан(неговият растеж) има намаляване на чувствителността на ухото, появата на шум и намаляване на слуховата функция.

Нарича се пикантно или хронично възпалениеушна мида, което води до нарушаване на нейното функциониране.

Можете да се отървете от повечето „ушни заболявания“, като следвате. Но ако възникнат възпалителни процеси, определено трябва да се консултирате с вашия лекар или УНГ специалист.

Видео: Вътрешно ухо

Ухото с право се счита за сложен вестибуларен орган, който отговаря за изпълнението на две функции. Той възприема звуковите вълни, отговаря за поддържането на равновесие и има способността да задържа тялото в пространството в определена позиция. Ухото е чифтен орган, разположена в темпоралната кост на черепа и ограничена отвън уши. Ухото е представено от три секции, всяка от които отговаря за определени функции: външна, средна и вътрешна.

Вътрешно ухо. Структура.

Вътрешната структура на ушите е малко като охлюв (поради което има същото име) и представлява сложна тръбна система, която е пълна с течност. Вътрешното ухо се намира дълбоко в темпоралната кост и се състои от две части - кохлея и полукръгли канали (органът на равновесието).

Тези органи съдържат апарат за приемане на звук, който е отговорен за позицията на тялото в пространството, за поддържане на баланса, както и за мускулния тонус. Анатомични прилики между тези две важни системие много важно и дисбалансът им може да причини не само проблеми със слуха, но и нарушение на вестибуларната функция, чийто основен симптом е повръщане, гадене и световъртеж.

Орган за баланс на вътрешното ухо

Или органът на баланса се състои от полукръгли канали, които са разположени в три перпендикулярни равнини, и две малки торбички. Перилимфата изпълва каналите, вътре в които има други тубули, пълни с ендолимфа, те комуникират с каналите на кохлеята. Чувствителен нервни окончанияформират импулси, които реагират на накланяне на главата, а мозъкът изчислява как тялото е позиционирано спрямо главата.

Има ситуации, когато клетките импулсират по напълно различни причини, отколкото въртене на главата. Подобна ситуация може да възникне при възпаление на вътрешното ухо или при някои други патологии, например, когато твърде горещо или твърде горещо попадне в ушния канал. студена вода. В такива случаи може да се появи чувство на гадене и виене на свят, до загуба на ориентация в пространството.

Орган на слуха

Вътрешното ухо е отговорно за слухови усещания. Звуковите вълни навлизат във вътрешното ухо и карат течността да се движи и малките власинки да вибрират. Власинките преобразуват вибрациите в импулси, които преминават по слуховия нерв към мозъка, а мозъкът впоследствие ги преобразува в слухови изображения.

Вътрешното ухо е отговорно за разпознаването на честотата, благодарение на което човек може да различи един звук от друг. Сложната верига от електромеханични процеси във вътрешното ухо включва всички части на вътрешното ухо, така че за да бъде слухът добър, всички те трябва да функционират правилно. Ако някой от тези механизми се провали, слухът се уврежда.

Загубата на слуха е най-честата патология на вътрешното ухо

Звукът в ухото се характеризира с такива характеристики като амплитуда и честота. Амплитудата е силата, с която звуковата вълна упражнява натиск върху мембраната; честотата от своя страна определя броя на вибрациите, които звуковата вълна прави за секунда. Загубата на способността да се различават звуци и да се откриват определени честоти се нарича загуба на слуха. Загубата на слуха може да бъде кондуктивна, сензорна или смесена. представлява нарушение на чувствителността на кохлеята или намаляване на функциите на слуховия нерв. Кондуктивната загуба на слуха е нарушение на проводимостта между външната и външната среда, а смесената загуба на слуха представлява и двете нарушения.

ВЪТРЕШНО УХО(auris interna) - система от канали на темпоралната кост и рецепторния апарат на слуховите и статокинетичните анализатори, разположени в тях. Сложността на формата на вътрешното ухо даде основание да го наречем още лабиринт - labyrinthus.

При низшите животни органът, който служи за поддържане на равновесие, е статичният апарат (статоцист). При кишечнополовите има вид на свободно изпъкнал конус. Усложнение на развитието на статоциста трябва да се счита за вдлъбнатина в ектодермата, покрита с епител с косми и съдържаща статоциста или отолит (минерален камък). Друго усложнение е превръщането на ямката в затворена везикула с отолит вътре, наречена „слухова везикула“, която обаче няма нищо общо със слуха и очевидно реагира само на тактилна стимулация. Ушният лабиринт се появява за първи път при гръбначните животни. Рибите вече имат добре развити полукръгли канали, сакули и, в ранен стадий, кохлея. Охлювът придобива характерната си форма само при бозайниците, състои се от 1,5-5 къдрици.

Първият рудимент на V. u. в човешкия ембрион се открива до края на първия месец под формата на инвагинация на ектодермата в дълбочина от двете страни и зад задния мозък. Постепенно се образува ямка, ръбовете се задълбочават и, потапяйки се в мезодермата, се завързва под формата на мехурче. Докато мехурът потъва, той се диференцира на горна и долна част. Мембранните полукръгли канали се образуват от горната част, а кохлеята се образува от долната част. На места, където вътрешната обвивка на слуховия мехур влиза в близък контакт с влакната на слуховия нерв, се образува многослоен слой колонен епител, от които след това се образуват кутикулните тела на рецепторния апарат на ампулите на полуокръжните канали, торбичките и кохлеята. Костна капсула V. u. се образува чрез постепенно осифициране на мезодермата около мембранозния лабиринт.

Анатомия

1 - ganglion spirale cochleae; 2 - scala vestibuli; 3 - ductus cochlearis; 4 - scala tympani; 5 -pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 6 - модиолус; 7 - органон спирала. Ориз. 3. Напречно сечение на спиралата на кохлеята: 1 - мембрана vestibularis; 2 - ductus cochlearis; 3 - мембрана tectoria; 4 - stria vascularis; 5 -cellulae phalangae ext.; 6 - membrana basilaris със спирален орган, разположен върху него; 7 - cellula pilaris ext.; 8 -cellula pilaris int.; 9 - pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 10 - scala tympani; 11 - lamina spiralis secundaria; 12 - ganglion spirale.

Ориз. 4. Десният костен лабиринт (отворен) и съдържащият се в него мембранен лабиринт: 1 - saccus endolymphaticus; 2 -ductus endolymphaticus; 3 - ductus semicircularis post.; 4 - crus membranaceum commune; 5 - n. ampullaris post.; 6 - ductus reuniens; 7 - v. лабиринти; 8 - n. торбички; 9 - ductus cochlearis; 10 - а. лабиринти; 11 - pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 12 - pars vestibularis n. acustici; 13 - сакулус; 14 - ductus utriculosaccularis; 15 - утрикулус; 16 - ductus semicircularis ant.; 17 - dyctus semicircularis lat.

V. u., или ушен лабиринт (цв. Фиг. 2-4), се намира в дебелината на каменистата част (pars petrosa) на темпоралната кост и се състои от система от костни канали, комуникиращи помежду си - костта лабиринт (labyrinthus osseus), в който - Ципестият лабиринт (labyrinthus membranaceus) е подвижно укрепен. Очертанията на костния лабиринт почти напълно повтарят очертанията на мембранозния лабиринт, тъй като е неговата капсула. Мембранният лабиринт е затворена система от канали, в които са разположени крайните устройства на вестибулокохлеарния нерв (n. vestibulocochlear е). Пространството между костния и мембранния лабиринт, наречено перилимфатичен лабиринт, е изпълнено с течност - перилимфа, чийто състав е подобен на състава на цереброспиналната течност. Мембранният лабиринт е, така да се каже, потопен в перилимфата, той е подвижно укрепен в костния си корпус с помощта на редица съединителнотъканни нишки и е изпълнен с течност - ендолимфа (ендолимфа), която е малко по-различна по състав от перилимфата. Перилимфното пространство (spatium perilymphaticum) е свързано със субарахноидния тесен костен канал, наречен кохлеарен акведукт (aquaeductus cochleae, s. ductus perilymphaticus). Ендолимфното пространство няма такава комуникация със субарахноидалното пространство. От ендолимфатичното пространство много тесен проход - вестибуларният акведукт (aquaeductus vestibuli, s. ductus endolymphaticus) - води в малък затворен резервоар - ендолимфната торбичка (saccus endolymphaticus), вградена в дебелината на твърдата тъкан. менингиНа задна повърхностпирамиди.

Костният лабиринт се състои от три отдела: преддверие (vestibulum), полукръгли канали (canales semicirculares ossei) и кохлея (cochlea).

Вестибюлът образува централната част на лабиринта. Отзад и навън преминава в полуокръжните канали, а отпред и навътре в кохлеята. Вътрешната стена на кухината на преддверието е обърната към задната черепна ямка и образува дъното на вътрешния слухов канал. Повърхността му е разделена от малък костен ръб на две части, едната от които, предно-долната, се нарича сферична вдлъбнатина (recessus sphaericus), а другата е елипсовидна вдлъбнатина (recessus ellipticus). В сферичната вдлъбнатина има ципеста сферична торбичка - sacculus, в елипсовидната - елипсовидна торбичка - утрикула (utriculus), в която в краищата си се вливат полукръглите канали. В средната стена на двете вдлъбнатини има групи от малки дупки, които образуват плоски издигания на повърхността под формата на решетъчни петна - maculae cribrosae. Предназначени са за разклонения на вестибуларната част (pars vestibularis) на нерва. Външната стена на вестибюла е обърната към тъпанчевата кухина и е заета предимно от прозореца на вестибюла (fenestra vestibuli). Полукръговите канали са разположени в три почти перпендикулярни една на друга равнини. Един от краищата на всеки канал е разширен и се нарича ампуларен крак (crus osseum ampullare), другият - прост крак (crus osseum simplex). Според разположението им в костта се разграничават: горни - фронтални, или предни (canalis semicircularis ant.), задни - сагитални (canalis semicircularis post.) и странични - хоризонтални (canalis semicircularis lat.) канали. Двата края на всеки полукръгъл канал водят в вестибюла, само два прости крака на задния и горния канал са свързани помежду си, образувайки общ крак (crus osseum commune) и комуникират с вестибюла през един общ отвор.

Костната кохлея е извит канал, простиращ се от вестибюла; завърта се спираловидно около хоризонталната си ос 2/2 пъти и постепенно се стеснява към върха. Централното костно ядро ​​се нарича modiolus. Тясна костна пластина се увива спираловидно около пръчката, към която е здраво прикрепена съединителнотъканна мембрана, наречена базална мембрана (membrana basilaris), образувайки нейното пряко продължение. В допълнение, тънка мембрана на съединителната тъкан - вестибуларната мембрана (membrana vestibularis), наричана още мембрана на Reissner - се простира от костната спирална пластина (lamina spiralis ossea) под остър ъгъл нагоре и странично. Пространството, образувано между базалната и вестибуларната мембрана, се нарича кохлеарен канал (ductus cochlearis), изпълнено е с ендолимфа. Над и под него са перилимфните пространства, образуващи два етажа. Долният етаж се нарича тимпани (scala tympani), горният етаж се нарича вестибюл на стълбището (scala vestibuli). Скалите в горната част на кохлеята са свързани една с друга чрез кохлеарен отвор, наречен хеликотрема. Кохлеарният вал е пробит от надлъжни канали (canales longitudinales modioli) за преминаване на нервни влакна. По периферията на пръчката спирално се простира извит канал (canalis spiralis cochleae), който съдържа нервни клеткикоито образуват спиралния възел на кохлеята – ganglion spirale cochleae. Вътрешният слухов канал (meatus acusticus internus) води в костния лабиринт от черепа, в който влизат вестибулокохлеарният и лицеви нерви. Черепният отвор на канала е разположен на задната повърхност на пирамидата, а вътрешният завършва с костна плоча, ръбовете се наричат ​​дъното на вътрешния слухов канал (fundus meatus acustici interni) и образуват част от медиалната стена на вестибюла и кохлеята.

Мембранозният лабиринт се състои от две вестибуларни торбички, три полукръгли канала, кохлеарния канал, акведуктите на вестибюла и кохлеята. Всички тези участъци на мембранозния лабиринт представляват система от образувания, комуникиращи помежду си. Елиптичната торбичка е разположена в горната част на преддверието и е свързана с медиалната стена на преддверието чрез съединителнотъканни снопове и влакна на n.utricularis, преминаващи през горното етмоидално петно. Съответно вътрешната повърхност на долната стена на торбичката има издигане, образувано от чувствителния епител, и се нарича петно ​​на елиптичната торбичка (macula utriculi). Три ампуларни и два прости крака на полукръглите канали водят в елиптичната торбичка. Сакулусът има формата на плоско изпъкнала леща и в долната си част преминава в канала (ductus reuniens), свързвайки го с кохлеарния канал (ductus cochlearis). Сакулусът и утрикулусът се свързват помежду си чрез ендолимфния канал (ductus endolymphaticus).

В стената на мембранозния лабиринт завършват влакната на вестибулокохлеарния нерв определени места. Три от тях са разположени в ампули и се наричат ​​ампуларни гребени (cristae ampullares), две са в торбички и се наричат ​​петна (maculae sacculi et utriculi), последното е целият терминален нервен апарат на кохлеята, известен като орган на Корти (спирален органон).

Мембранната кохлея е спирално извит канал с триъгълно напречно сечение.

Артериивътрешното ухо произхожда от лабиринтната артерия (a. labyrinthi), ръбовете се отклоняват от базиларната артерия (a. basilaris). Венозната кръв на лабиринта се събира в плексуса, разположен във вътрешния Ушния канал. От вестибюла и полукръглите канали деоксигенирана кръвЧ. оттича обр. през вената, преминаваща през акведукта на вестибюла в напречния синус на твърдата мозъчна обвивка. Вените на кохлеята носят кръв към долния петрозален синус. Вътрешното ухо получава инервация от двойка VIII черепномозъчни нерви, всеки от които, навлизайки във вътрешния слухов проход, се разделя на 3 клона: горен, среден и долен. Горните и средните клонове образуват нерва на вестибюла - п. vestibularis, долният съответства на нерва на кохлеята - п. кохлеарис (виж вестибулокохлеарния нерв).

Хистология

Gistol, структурата на стената на мембранния лабиринт е сравнително проста. Стената на вестибуларния участък на мембранозния лабиринт е облицована с плосък еднослоен епител. Този епител в областта на ампуларните хребети се превръща в кубичен и цилиндричен, разположен върху базалната мембрана, към която съединителната тъкан е съседна отвън. Мрежата от напрегнати перилимфни мостове се състои от влакна на съединителната тъкан, които проникват от едната страна в Endoste, облицоващи стените на костния лабиринт, а от другата в мембраната на съединителната тъкан на мембранните стени. През тези мостове преминават кръвоносни съдове.

По своята структура терминалният нервен апарат на вестибуларния отдел е подобен един на друг. Рецепторният апарат maculae sacculi et utriculi, разположен под формата на донякъде повдигнати петна, се нарича още отолитен апарат (виж). На тези петна епителната покривка се състои от поддържащи клетки - сустентити (cellulae sustentantes), които не са свързани с предаването на дразнене, и космени (сензорни епителни) клетки (cellulae pilosae), сплетени с нервни влакна и не достигащи базалната мембрана с долните им краища. Клетъчните израстъци, преплитайки се помежду си на върха, образуват тънка фиброзна мрежа, разположена успоредно на горната повърхност на епитела и чийто краища преминават директно в отолитовата мембрана (membrana statoconiorum). Последният се състои от влакна, зърна и множество шестоъгълни кристали, образувани чрез импрегниране на протеиновия скелет с калциев и магнезиев бикарбонат - отолити или статоконии. Пространството между горната повърхност на епитела и отолитната мембрана е изпълнено с мрежа от косми и импрегнирано с течна маса.

Космените клетки се разделят на два типа въз основа на тяхната ултрамикроскопична структура. Клетките от първия тип имат закръглена, широка основа, в съседство с която са разположени нервни окончания, които образуват чашовидна кутия около нея. На външната им повърхност има кутикула. От него излизат 60-80 неподвижни косъмчета (стериоцилии) с дължина прибл. 40 микрона и един подвижен киноцилий, ръбовете съдържат 9 периферни и 2 централни фибрили, започващи от базалните тела. Киноцилият винаги е разположен полярно спрямо снопа от стериоцилии. В цитоплазмата на клетките лежат митохондрии и мембрани на цитоплазмения ретикулум, образувайки цистерни. Рибозомите лежат на повърхността на мембраните. Клетките от втория тип са с цилиндрична форма и малко се различават по структура от клетките от първия тип, но са по-малко оборудвани с нервни окончания.

Ултрамикроскопска структура на рецепторния епител на ампуларния мид: I - космена клетка от втори тип; II - поддържаща клетка; III - космена клетка от първи тип; 1 - косми на космени клетки; 2 - гранули в поддържащата клетка; 3 - микровили на поддържащата клетка; 4 - нервни окончания, които приличат на купа; 5 и 7 - месести нервни влакна; b - ядрото на поддържащата клетка; 8 - базална мембрана; 9 - вътреклетъчен мрежест апарат; 10 - митохондрии на космени клетки.

Нервният апарат на ампулите на полукръглите канали е малко по-различен от този на вестибюлните торбички. Crista ampullaris, в сравнение с макулата, се издига силно над основата си под формата на тесен пресечен конус, изпъкнал в лумена на ампулата. Конусът е покрит с космени (сензорно-епителни) клетки, над които има желеобразни образувания - купула, сякаш засадени върху космите на епитела. При мидите сетивните власинки се простират право нагоре от клетките им и само леко се отклоняват по краищата и проникват в покриващата ги купула, като ги разпределят доста равномерно. Няма отолитна мембрана. Фината структура на космените клетки на ампулните гребени (фиг.) и тяхната инервация са почти същите като клетките на петната.

Gistol, структурата на стените на мембранния канал на кохлеята е доста сложна. Вестибуларната мембрана е най-просто структурирана, състояща се от съединителна тъкан, покрита с еднослоен плосък епител, обърнат към ендолимфата, ендотел, обърнат към перилимфата. Външната стена на ductus cochlearis е слята със спиралния лигамент. Капилярите проникват в него от съдовата мрежа, вградена в спиралния лигамент, които образуват значително удебеляване - stria vascularis. Най-сложната структура е долната стена с нервния епител - спирален орган - рецептор за слухови стимули (виж Кортиев орган).

Физиология

Във В. у. са разположени рецепторите на слуховия и статокинетичните анализатори.

Рецепторният (звуковъзприемащ) апарат на слуховия анализатор (виж) се намира в кохлеята и е представен от космени (сензорно-епителни) клетки на спиралния (Кортиев) орган. Кохлеята и съдържащият се в нея рецепторен апарат слухов анализаторнаречен кохлеарен апарат. Звуковите вибрации, възникващи във въздуха, се предават през външния слухов канал, тъпанчето и веригата от слухови осикули до вестибуларния прозорец на лабиринта, причинявайки вълнообразни движения на перилимфата, които, разпространявайки се, се предават на спиралата орган (вж. Слух). Тези движения на течността са възможни поради наличието на мембраната на кохлеарния прозорец, ръбовете при всяко натискане на стремето и съответното движение на перилимфата изпъкват към тъпанчевата кухина. Прехвърляне на вибрации от заобикаляща средаза течни среди V. at. протича директно през костите на черепа (костна звукова проводимост). В рецепторните клетки на спиралния орган физическата енергия на звуковите вибрации се преобразува в енергията на нервното възбуждане - нервните импулси, пристигащи през проводимия участък на слуховия анализатор към неговия кортикален участък. С помощта на електрофизиологията изследванията установяват, че при звукова стимулация в кохлеята възникват електрически потенциали - кохлеарни токове, които по честота и форма на вибрациите съответстват на звуковите вибрации, влизащи в ухото. Кохлеарните токове, след усилване, могат да се трансформират отново в звукови вибрации с помощта на телефон и точно да повтарят звука, влизащ в ухото. Това явление, наречено кохлеарен микрофонен ефект или феномен на Wever-Bray, отразява функцията на рецепторния апарат на кохлеята. Кривата на кохлеарния ток, записана на осцилоскоп (кохлеограма), също позволява да се прецени целостта на кохлеарния рецепторен апарат.

Рецепторният апарат на статокинетичния анализатор (виж Вестибуларен анализатор), разположен в полукръгли каналии вестибуларни торбички, се нарича вестибуларен апарат. Рецепторите, разположени в полукръговите канали, възприемат ъглови ускорения, възникващи при завъртане на главата или ротационни движения на цялото тяло, а рецепторите във вестибюла реагират на линейни ускорения.

Изследователски методи

Съвременни методи за изследване на функцията на V. at. са много сложни и се състоят в определяне на състоянието и на двете му функции - слухова и вестибуларна. При изследване на слуховата функция се използва адекватен стимул - звук различни честотии интензитет под формата на чисти тонове, шум и речеви сигнали. Като източник на звук се използват камертони, аудиометри (тон и реч), шепот и висок говор. Този набор от изследвания дава възможност да се определи състоянието на функцията на звукопроводящата система, рецепторния апарат на гласовия тракт, както и проводимите и централни отделислухов анализатор (виж Аудиометрия).

При изследване на функцията на вестибуларния апарат, наличието на нарушения на равновесието, спонтанни вестибуларни реакции (виж), както и появата на двигателни и автономни рефлекси в отговор на различни дразнения на вестибуларния апарат (ротационни, калорични, галванични, пресорни и други тестове). Използването на специално оборудване позволява обективно да се оцени състоянието на функцията на вестибуларния апарат с висока степен на точност (виж Вестибулометрия).

Патология

Аномалии в развитиетоВ. у. намерени във формата пълно отсъствиелабиринт или недоразвитост на отделните му части. В повечето случаи има недоразвитие на спиралния орган, често неговия специфичен апарат - космените клетки; понякога недоразвитието на космените клетки на спиралния орган се среща само в определени области и може да бъде частично запазено слухова функцияпод формата на „острови на слуха“. При появата на вродени дефекти V. at. патологичният ефект върху ембриона от тялото на майката играе роля, особено през първите месеци на бременността (интоксикация, инфекция, нараняване на плода). Генетичните фактори също играят роля. Увреждането на V. трябва да се разграничава от вродените дефекти в развитието. по време на раждане в резултат на компресия на главата на плода от тесния родов канал или акушерски форцепс по време на патологично раждане.

Механични повредив изолирана форма във V. u. са редки. При фрактури на основата на черепа пукнатината може да премине през пирамидата на темпоралната кост. При напречни счупванияПукнатината на пирамидата почти винаги включва V. u. и такава фрактура обикновено е придружена от тежко увреждане на слуховите и вестибуларните функции до пълното им изчезване.

Рани V. u. възникват при наранявания на черепа, придружени от увреждане на костите. В този случай зоната на увреждане обикновено включва и външното и средното ухо. Диагнозата се изяснява с помощта на функционални изследвания и радиография. Лечение на механично увреждане на V. извършвани по правилата хирургично лечениенаранявания на черепа. Антибиотиците се използват широко за предотвратяване на вътречерепни усложнения.

Специфично увреждане на рецепторния апарат на кохлеята възниква при краткосрочно или дълготрайно излагане на звуци с висока интензивност. Дълготраенсилен шум при V. at. може да доведе до професионална загуба на слуха (вижте Акустична травма, Загуба на слуха).

Патологични промени във V. at. също се появяват, когато тялото е изложено на сътресения (вижте Вибротравма). При внезапни промени във външния атмосферно наляганеили налягане под вода в резултат на кръвоизлив във V. at. Могат да настъпят необратими промени до смъртта на рецепторните клетки на спиралния орган (виж Баротравма).

Възпалителни процесивъзникват във V. at., като правило, вторично, по-често като усложнение на остър или хроничен, гноен среден отит (тимпаногенен лабиринтит), по-рядко - в резултат на разпространението на инфекцията във V. at. от субарахноидалното пространство през вътрешния слухов проход по обвивките на вестибулокохлеарния нерв при епидемичен цереброспинален менингит (менингогенен лабиринтит). В някои случаи във V. at. Проникват не микробите, а техните токсини; развиващи се в тези случаи възпалителен процеспротича без нагнояване (серозен лабиринтит). Резултатът от гнойния процес при V. Винаги има пълна или частична глухота (виж); в зависимост от степента на разпространение на процеса след серозен лабиринтит, слуховата функция може да бъде частично или напълно възстановена (виж Лабиринтит).

Функционални нарушенияВ. у. (слухови и вестибуларни) могат да възникнат поради нарушения на кръвообращението и циркулацията на лабиринтни течности, както и в резултат на дегенеративни процеси. Причините за такива нарушения могат да бъдат интоксикации, включително някои лекарствени вещества(хинин, стрептомицин, неомицин, мономицин и др.), вегетативни и ендокринни заболявания, заболявания на кръвта и на сърдечно-съдовата система, бъбречна дисфункция. Невъзпалителни заболявания на V. u. обединени в група, наречена лабиринтопатия (виж). В някои случаи лабиринтопатията се проявява под формата на повтарящи се пристъпи на замаяност и прогресивна загуба на слуха (виж Болест на Мениер). В напреднала и сенилна възраст дистрофични променивъв В. у. се развиват в резултат на общо стареене на телесните тъкани и нарушено кръвоснабдяване на кръвоснабдяването. (виж Пресбикузис).

V. лезии може да възникне за сифилис. При вроден сифилис увреждането на рецепторния апарат под формата на рязко намаляване на слуха е една от късните прояви и обикновено се открива на възраст 10-20 години. Характерно за поражението на В. с вроден сифилис се счита симптомът на Hennebert - появата на нистагъм с повишаване и намаляване на налягането на въздуха във външния слухов канал. При придобит сифилис поражението на V.u. по-често се появява във вторичния период и може да възникне остро - под формата на бързо нарастващо намаляване на слуха до пълна глухота. Понякога болестта на V започва с пристъпи на световъртеж, шум в ушите и внезапна глухота. IN късни етаписифилис, загубата на слуха се развива по-бавно. Характеристика на сифилитичните лезии на V. u. счита се за по-изразено скъсяване на костната звукопроводимост в сравнение с въздушната проводимост. По-рядко се наблюдава увреждане на вестибуларната функция при сифилис. Характерна е дисоциацията на реакциите по време на ротационни и калорични тестове.

Лечение за сифилитични лезииВ. у. специфичен. Във връзка с дисфункциите на V. at. специфично лечениеколкото по-рано започне, толкова по-ефективно е.

Библиография:Ермолаев В. Г. и Левин А. Л. Практическа аудиоология, Л., 1969, библиогр.; Многотомно ръководство по оториноларингология, изд. А. Г. Лихачева, т. 1-2, М., 1960; H e fi-man L. V. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха и речта, М., 1970; U ndr and c V.F., Temkin Ya.S. и Neiman L.V. Ръководство по клинична аудиоология, М., 1962, библиогр.; Цимерман Г. С. Ухо и мозък, М., 1974; Friedmann I. Патология на ухото, Оксфорд, 1974; Hals-Nasen-Ohren-Heil-kunde, hrsg. v. Й. Берендес у. a., Bd 3, T. 1-2, Stuttgart, 1965-1966; Werner G. F. Das Labyrinth, Lpz., 1940, Bibliogr.; W e v e r E.G. а. Law r e n-c e M. Физиологична акустика. Принстън, 1954 г.

М. И. Волфкович, Л. В. Нейман