Всички видове тумори. Какво е тумор? Какво е доброкачествен тумор

- Това патологичен процес, което се характеризира с прекомерна пролиферация на модифицирани клетки на всякакви тъкани или органи поради отрицателното влияние на фактори върху тях заобикаляща среда.

Туморите са:

Доброкачествени
Злокачествен

Доброкачествени тумори.

Доброкачественият тумор се характеризира с факта, че се намира в тъканта, в която се е образувал. Растежът на такъв тумор е бавен, той не е склонен към развитие на метастази. от външен виддоброкачественият тумор се различава малко от околната тъкан. Тъй като туморът расте, той може да окаже натиск върху околните тъкани, което налага неговата хирургично отстраняване.

В някои случаи доброкачествените тумори под въздействието на определени фактори се дегенерират в злокачествени (подложени на злокачествено заболяване).

Примери за доброкачествени тумори включват:

Миома нараства от мускулна тъкан
Фиброма, която расте върху съединителната тъкан
Липома, която се появява в мастната тъкан
Врастване на остеома костна тъкан.

След отстраняване на тумора и неговата мембрана настъпва пълно заздравяване на тъканта, върху която се е развил. С помощта на съвременните ендоскопски хирургични техники пациентът може да се изправи на крака още на следващия ден след операцията.

Злокачествени тумори.

Злокачественият тумор се характеризира с това, че няма мембрана, расте бързо, първо върху определена тъкан или орган, а след това отделните му клетки проникват в съседни органии тъкани, увреждайки здрави структури. Тези клетки също се разпространяват в тялото чрез лимфната и кръвоносната система, засягайки както близките, така и далечните тъкани, т.е. образуват метастази.

Този процес се нарича дисеминация и възниква, когато туморът расте в съд.

На външен вид (хистология) злокачественият тумор е много различен от тъканта, върху която се образува. Клетките на злокачествения тумор са атипични, разнообразни по вид и структура (полиморфни), много от тях са в процес на делене (митоза).

Характерна особеност на туморната тъкан е сходството на нейната клетка с ембрионална клетка, но това, което ги отличава е, че растежът на злокачествената туморна клетка не е придружен от диференциация. В резултат на това клетката губи първоначалната си функционалност.

Здравите клетки сами по себе си не могат да се трансформират в туморни клетки. За да започне този процес на прераждане, излагането на химически, физически или биологични факторикоито водят до клетъчна мутация (промяна в нейната генетична информация). Тези. причината за злокачествени туморие дегенерация на здрави клетки под негативното влияние на околната среда.

Карциногенезата е дегенерация на здрави клетки в злокачествени. Този процес е доста сложен, има много етапи и не винаги води до развитието на най-злокачествения тумор. Днес медицината знае, че във всеки един момент в тялото на всеки човек има милиони различни клетки, които се променят генетична информация. Тялото обаче има специални дублирани системи за възстановяване на различни увреждания на ДНК, както и стартиране на процеса на програмирана клетъчна смърт (апоптоза) в точния момент, т.е. Ако възстановяването е неуспешно, клетката просто умира, без да се дели или мутира. Благодарение на прецизното функциониране на защитните и имунни механизми на човека се намалява рискът от развитие на злокачествени тумори.

Етапи на растеж на тумора:

Посвещение. На този етап геномът на клетката се променя под различни отрицателни въздействияфактори на околната среда. За да може една клетка да мутира в злокачествена клетка, поне два гена трябва да бъдат мутирани. Един от гените й осигурява безсмъртие, а вторият развива злокачествен фенотип.

Промоция. Този стадий се характеризира с увеличен брой мутиращи клетки под въздействието на стимулатори на канцерогенезата. В резултат на това се увеличава броят на генетично променените клетки, но все още е възможно да се обърне процеса на развитие на рак, т.к. възможно е да се регулира действието на промоторите, т.е. спре по-нататъшни промени в генома.

Прогресия. На този етап мутиралите клетки започват активно да растат, образувайки тумор. През този период се наблюдава проява на инвазивни свойства, намаляване на степента на диференциация и увеличаване на способността за метастазиране.

Идентифицирането на първия етап в момента е изключително труден процес. Откриването на втория етап най-често се случва с внимателно и редовен прегледхора в риск. С помощта на клинични и лабораторни изследванияидентифицират се маркери за предракови заболявания. Често не е възможно да се открият никакви симптоми за началото на клетъчната мутация.

Лечение на тумориизвършено с помощта на хирургични операции, лъчева терапия, химиотерапевтични методи. Показанията за определен метод на лечение са индивидуални за всеки пациент и зависят от вида и стадия на тумора.

Всеки трябва да знае модерен човек. Няма да е излишно да си представим симптомите на болестта. Има злокачествени доброкачествени образувания. Подходите към тяхното лечение, както и прогнозите, се различават значително. Нека се опитаме да разгледаме какво е тумор, какви видове има и какви са техните характеристики.

Главна информация

Всеки лекар може да ви каже какво е тумор. Думата обикновено се разбира като патология, която е характерна за органичните тъкани и е свързана с промяна генетични характеристикиклетки. Такива промени причиняват необичаен растеж и диференциация. Различават се доброкачествените злокачествени новообразувания.

Клетъчна зрялост

Този признак в специализираната литература се нарича степен на диференциация. Когато обмисляте какво е тумор, трябва да разберете: доброкачествените неоплазми се характеризират с прилика с нормалните клетки на тялото и външни характеристики, и по структура. Такива клетки се наричат ​​силно диференцирани. Все още обаче се наблюдават минимални разлики. Но злокачествените неоплазми се характеризират със средна или ниска степен на диференциация. Това показва значителни разлики от нормалните органични образувания както във функционирането, така и във формата.

Развитие на процеса

Разбирайки какво е тумор, трябва да обърнете внимание на характеристиките на развитието на тумора. Ако се характеризира като доброкачествен, растежът (обикновено) е експанзивен, т.е. при доста бавно развитие възниква увреждане на околните органи и тъкани поради постоянно нарастващ натиск. Но злокачествената неоплазма е способна да инфилтрира тъканите, тоест да расте в тях. Този процес засяга кръвоносните съдове, нервна тъкан, причинявайки сериозни увреждания на организма.

Вторичният процес на образуване на дъщерни туморни зони в медицината се нарича метастази. Основният фокус се превръща в източник на скрининг, което води до разпространение на негативния процес в органичните тъкани. Метастазите се дължат на способността на туморните клетки да проникнат в лимфния поток, през който модифицираните елементи се разпространяват до най- различни органии тъкани. За доброкачествените неоплазми такъв процес не е типичен, но при злокачествени туморни заболявания метастазите са един от най-трудните аспекти на заболяването, в много отношения именно от тях се определя прогнозата за дадено лице.

Настоящето и бъдещето на пациента

Известно е, че туморните процеси могат да се развият отново, дори ако цялата увредена тъкан е била отстранена или унищожена. Този риск е характерен за злокачествените новообразувания, но сред доброкачествените тумори само туморни процеси, които имат основа, са свързани с рискови фактори - в медицината те се наричат ​​​​„педукулирани“.

Ефектът върху тялото на пациента от двата вида тумори е доста различен, което трябва да се има предвид както при текущата терапия, така и при прогнозиране на бъдещето на човека. Така, доброкачествени неоплазмиимат локален ефект. Такава формация може да увреди кръвоносни съдове, нерви и близки тъкани, тъй като расте и ги притиска. Но в злокачествената форма се развива кахексия, отравяне на тялото, причинено от активирането на растежа на патологично променени клетки, свързани с усвояването на необходимите за тялото строителни компоненти. Колкото по-бързо расте туморът, толкова по-голяма е вероятността от некротични процеси, тъй като кръвоносната система няма време да образува необходимия обем и дължина на съдовете, централните области не получават кислород, което води до клетъчна смърт. Процесът е свързан с допълнително отравяне на организма.

Всичко си има свое име

За доброкачествените тумори имената са свързани с вида на тъканта на произход. Ако процесът се развива в съединителната тъкан, това е фибра, в мастната тъкан - липома. Някои туморни процеси са доста сложни, като включват едновременно няколко вида органична тъкан. Тази функция трябва да бъде отразена в името на болестта. Така че, ако два от описаните видове са засегнати едновременно, тогава патологията се нарича фибролипома.

Наименованието на злокачествените процеси също до известна степен се определя от вида на засегнатата тъкан, въпреки че самите думи се използват по различен начин. Така че, ако епителът е засегнат, патологията ще се нарече карцином, а ако се развият негативни процеси в съединителната тъкан, ще бъде диагностициран сарком. Допълнителни изследванияТе ви позволяват по-точно да определите кои тъкани са засегнати и въз основа на това се изяснява диагнозата. По този начин, когато жлезистата тъкан е увредена, се диагностицира аденокарцином.

Някои особености на терминологията

Кръвта принадлежи към категорията на съединителната тъкан. Ако негативните патологични процеси засягат кръвта, се диагностицира левкемия. Когато се идентифицира конкретна засегната област на тялото, те говорят за лимфом.

В някои случаи е изключително трудно да се определи коя тъкан е станала източник на патология. В такава ситуация диагнозата се прави въз основа на характеристиките на клетъчната форма. Ситуацията е характерна за нискостепенните ракови процеси.

Диагностични характеристики

Съвременният подход за идентифициране на заболяването и неговите характеристики включва диференциална диагноза. За целта се вземат проби за изследване в лабораторията и се използват техники за визуализация, включително изследване с рентгеново облъчване, ултразвук и ендоскоп. Най-важният етап се разглежда хистологично изследване, след първоначалния преглед на състоянието на пациента. По време на хистологията в лабораторни условия се определя точният характер на патологията. За да се изясни диагнозата, те прибягват до специализирани помощни техники. Най-често използваните методи са имунохистохимия и FISH тест.

Мозъчно увреждане

Причините за тумори в толкова важен за човека орган все още не са 100% изяснени. Заболяването принадлежи към категорията на редките, с висока степен на вероятност да доведе до фатален изход, но предстои да се проучи. Както отбелязват експертите, пациентите с тази патология се довеждат в клиниката предимно в занемарено състояние. Ако отидете в болницата навреме, кога първични прояви, шансове за положителен изход има, но с напредване на заболяването те бързо намаляват.

Както отбелязват лекарите, злокачествените новообразувания в мозъка са близки по произход до подобни процеси в други видове тъкани и органи. Първичната патология се формира от мозъчни клетки и тъкани, разположени наблизо. Най-добрата прогноза се прави за мозъчни тумори, локализирани в малка област. Методът на лечение е хирургичен. Възможен е и друг вариант на развитие на заболяването: първичната патология се образува в други органи и навлиза в мозъка с лимфа и кръв. В този случай се диагностицира вторична неоплазма, от която е доста проблематично да се отървете при сегашното ниво на развитие на медицината, така че прогнозата често е неблагоприятна, особено ако не е възможно да се открие рак в началния етап.

Характеристики на ситуацията

Мозъчният тумор е изключително сериозно заболяване, тъй като органът осигурява способността за координиран контрол на всички части човешкото тяло. Нормалното функциониране, ако не работи, е напълно невъзможно. Дори най-незначителната патология води до множество функционални нарушенияи загуба на качеството на живот на болния човек.

Хирургичните процедури, свързани с отстраняването на злокачествено новообразувание, са много по-трудни в случаите, когато процесът е засегнал мозъчната тъкан, отколкото в други случаи. Доста често на практика се наблюдават ситуации на усложнения след операция за отстраняване на мозъчен тумор, причинена от увреждане на околните здрави тъкани. Това е по-типично за заболяване, локализирано в труднодостъпна област на органа - за съжаление, модерни технологиивсе още не са достатъчно развити, за да могат лекарите да оперират еднакво успешно върху всяка тъкан на главния „компютър“ в човешкото тяло. Увреждането на здрави клетки може да доведе до нарушаване на функционалността, необходима за поддържане на живота на тялото като цяло.

Алтернативен подход: възможно ли е?

В същото време е невъзможно да се лекува само химикали, което се дължи на наличието на кръвно-мозъчна бариера, която ограничава комуникацията кръвоносна системас мозъчни клетки. От една страна, такъв механизъм позволява да се защити нервната система от токсични компоненти и микроскопични форми на живот, но това създава определени пречки пред терапевтичния курс на злокачествени новообразувания.

Видове заболявания

Ако причините за мозъчните тумори в момента не са проучени в необходимата степен, класификацията на видовете патология е разработена доста задълбочено. Разбира се, има още много да се научи за това заболяване, но основата за бъдещи изследвания вече е положена.

До една четвърт от всички първични туморни процеси в мозъка са доброкачествени и се наричат ​​менингиоми. Повечето рядка формаполучава името хемангиобластом. Образува се на базата на примитивни съдови стволови клетки. До 60% от всички злокачествени форми са глиоми, образувани на базата на спомагателното клетъчно вещество на човешката нервна система. Този биологичен материал се нарича научно невроглия. Доста рядко се диагностицира:

• мозъчен сарком, произхождащ от съединителната тъкан;
• естезионевробластом, който се образува на базата на епителни клетки на назофаринкса, носната кухина и лицевите черепни области.

Характеристики на терапията

Първият проблем на такъв туморен процес е недостъпността. Освен това значими фактори са характерни за всички онкологични заболяванияосновно. На ранна фазатумор, прогнозата на пациента ще бъде значително по-добра, отколкото при напреднала форма. Много зависи от наличието на метастази, състоянието на пациента като цяло, възрастови характеристики, свързани патологии.

Лекарите казват, че много се определя от настроението на болния човек. Желанието да живееш на всяка цена - важен момент, което ви позволява да се справите с най-тежката патология. Необходимо е да се борите с всички сили за живота, за утрешния ден. Дори най-много най-добрите лекариняма да може да спаси пациент, който се е примирил с отрицателен изход, а в най-безнадеждните случаи има примери за положителен изход, което може да се обясни само с увереността на човек в неговите способности и способността му да се справи с бедствието.

Какво да правя?

В момента се лекуват мозъчни тумори в ранен стадий хирургична интервенцияс помощта на Гама нож. Това е техника на радиохирургия, която се счита за една от най-модерните, ефективни, безопасни и ефективни. Името може да обърка обикновения човек: в операцията няма обикновен нож, черепът няма да бъде отворен, когато се използва този метод. Сложно съвременно устройство се нарича гама нож, нещо като шлем, който се поставя на главата на болен човек след подготвителни мерки. В системата са вградени излъчватели, чиито излъчвани лъчи се събират в една строго определена точка, изчислена при установяване на конкретната локализация на туморния процес. Такова целенасочено облъчване ви позволява да унищожите патологичните клетки, дори ако те се образуват в труднодостъпни места. Предимството на метода е, че е слаб отрицателно въздействиевърху здрави тъкани, разположени в близост до болната област. Въпреки това, успехът до голяма степен зависи от квалификацията на лекарите: необходимо е наистина точно да се изчисли позицията на тумора.

В допълнение към описания високотехнологичен метод, при мозъчни тумори можете да прибягвате до по-класически възможности за лечение: лъчева терапия, хирургия, химиотерапия.

Ами прогнозите?

Няма общи показатели, които да са универсални за всички категории пациенти. Много зависи от видовете процеси и състоянието на човешкото тяло. Важен факторще има етап - много по-лесно е да се победи мозъчен тумор в ранен стадий, отколкото при напреднал процес. Ако се диагностицира олигодендроглиом, епендимом, възрастта на пациента е в диапазона 20-45 години, преживяемостта за пет години се оценява на 80%, но при пациенти на 55-65 години цифрата пада до 45-69%.

Известно е, че за различни възрастихарактеризиращ се с повишен риск от туморни процеси различни видове. Някои се развиват по-често при деца и тийнейджъри, докато други се развиват на 40 и повече години. Известно е, че мозъчните туморни процеси най-рядко се наблюдават при хора на възраст 20-35 години.

Симптоми: как да предскажем неприятности?

Много са склонни към безпокойство и самокритика, което допълнително повишава нивото на стрес, насложен върху невъзможността за почивка. И накрая, склонността към самолечение е друг важен фактор. Много хора сами си предписват лекарства, бъркайки например симптомите на мозъчен тумор в ранен стадий за прости главоболие- разбира се, такива пациенти буквално отиват на лекар последен момент, когато положителните прогнози са изключително малко вероятни.

Тумор(неоплазма, неоплазия, неоплазма) е патологичен процес, който се представя от новообразувана тъкан с променен генетичен апарат. Това води до промени в регулацията на тяхната диференциация и растеж.

Туморите се разделят на две основни групи в зависимост от клинико-морфологичните характеристики и възможността им за прогресия:

• Злокачествени тумори
• Доброкачествени тумори

Злокачествените тумори се състоят от слабо и умерено диференцирани клетки. Такива клетки могат да загубят сходството си с здрави клеткитъканта, от която идват. Злокачествените туморни клетки обикновено имат повече бърз растеж, те често се повтарят и засягат целия организъм. Злокачественият тумор се характеризира с тъкан атипия, което се изразява под формата на нарушение на количествените и пространствени отношения между тъканните компоненти: съдове и строма, строма и паренхим и др.; както и клетъчна атипия: атипия и удебеляване на клетъчната мембрана, промени в ядрената мембрана, съотношението на обемите на ядрото и цитоплазмата и др.

Видове туморен растеж

Има много класификации на видовете туморен растеж.

В зависимост от броя на огнищата на туморен растеж се наблюдава растеж:

• Мултицентричен, когато растежът идва от две или повече огнища;
• Едноцентричен - с растеж от един фокус.

По отношение на лумена на органа:

• Ендофитен растеж – растеж дълбоко в стената;
• Екзофитен растеж - височинав лумена на гениталния орган, когато туморът покрива част от лумена, свързвайки дръжката със стената му.

В зависимост от вида на взаимодействието на тумора с тъканните елементи:

• Апозиционният растеж се постига поради неопластична трансформация на клетки в туморни клетки;
• Инфилтративният растеж възниква, когато клетките се стопят в тъканта и я унищожат;
• Експанзивният растеж означава, че туморът се развива „от себе си“, като околните тъкани се раздалечават, тъканите на границата с тумора атрофират и стромата колабира.

Туморните метастази са разпространението на туморни клетки от лезията към други места на локализация. В този случай се образуват дъщерни (вторични) огнища. Пътищата на метастази могат да бъдат:

• Лимфогенен – чрез туморни емболи;
• Хематогенно - чрез, също и с помощта на туморни емболи;
• Интраканикуларни - метастази през физиологични пространства, например синовиална вагина и др.;
• Контакт (имплантиране) - метастази през серозните мембрани, които са в съседство с мястото на тумора;
• Периневрален - по пътя нервен сноп, е частен случай на интраканикуларния път.

Различните видове тумори метастазират по различен начин и в различни органи, което се определя от рецепторните системи на клетките на прицелните органи и туморните клетки. Метастатичните огнища, като правило, растат по-бързо от самия тумор и следователно могат да бъдат по-големи по размер.

Ефект на тумора

• Общото въздействие на тумора върху тялото е характерно за злокачествените новообразувания, което се проявява под формата на смущения и други нарушения.

• Локалният ефект е разрушаване или компресия (в зависимост от вида на растежа) на околните органи и тъкани. Местоположението на тумора влияе върху неговия локален ефект.

Туморите се класифицират според хистогенетичния принцип, предложен от Комитета по туморна номенклатура:

• Тумори на кръвоносната система
• Тумори на менингите на мозъка и нервната система
• Тумори от меланин-образуваща тъкан
• Мезенхимни тумори
• Епителни тумори на жлезите и тумори на епителните обвивки
• Епителни тумори без локализация
• Тератоми

Досега етиологията на туморите не е напълно изяснена. В момента повечето учени клонят към мутационна теория на канцерогенезата, което показва, че причината за тумора е промяна в генома на клетката. Изложени са много теории за причините за рак, включително вирусно-генетична теория (херпесен вирус и др.), физико-химична теория (излагане на различни химични и физични фактори), теорията за дисхормоналната канцерогенеза (хормонален дисбаланс), дизонтогенетична теория (нарушена ембриогенеза) и теорията за четирите етапа, която обединява всички горепосочени теории.

Злокачественият тумор е автономен патологичен прогресивен процес, който не е предвиден от структурата и функционирането на тялото и представлява неконтролирана пролиферация на клетки, характеризираща се със способността да колонизират околните тъкани и да метастазират.

Процесът на развитие на злокачествен тумор

Злокачествените новообразувания се характеризират с атипия, тоест загуба на характеристиките на нормалните тъкани. Атипията се отбелязва на различни нива: биохимичен (променен метаболитни процеси), антигенни (особен набор от антигени, които не са характерни за нормалните клетки и тъкани), морфологични (характерна структура) и др.

Самото определение за злокачествен тумор съдържа идеята за значително (понякога фатално) увреждане на човешкото тяло. Терминът „рак“ за обозначаване на злокачествен тумор е използван за първи път от Хипократ (древногръцки καρκίνος - „рак“, „рак“) поради външното сходство на нарастващата неоплазма с рак с разперени нокти. Той описва и първите тумори и прави предположение за необходимостта от тях пълно премахванепри наличност.

Всяка година повече от 10 милиона души са диагностицирани със злокачествени новообразувания по света; В структурата на смъртността тези заболявания са на второ място след сърдечно-съдовата патология. Най-честата форма на злокачествени тумори е ракът на белия дроб, следван от рака на гърдата.

Най-неблагоприятните прогностични фактори са ракът на белия дроб, ракът на стомаха и ракът на гърдата, а по-„благоприятните“ са ракът in situ.

В Русия годишната заболеваемост е около 500 хиляди души, около 3 милиона пациенти (приблизително 2% от населението) са регистрирани в диспансера за злокачествени новообразувания. През последните десетилетия се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на броя на раковите заболявания.

Причини и рискови фактори

Има няколко теории за причините и механизмите на развитие на злокачествени тумори:

• физико-химични (теория на Вирхов);
• дизонтогенетичен (Conheim);
• вирусно-генетичен (Zilbera);
• имунологични (Bernet);
• полиетиологична (Петрова).

Физикохимичната теория обяснява развитието на злокачествени тумори като следствие от излагане на различни екзо- и ендогенни канцерогени и системни травми на тялото. Най-голяма канцерогенна активност имат агресивните агенти. химически вещества, йонизиращо лъчение, някои продукти от собствения метаболизъм (метаболити на триптофан и тирозин), ултравиолетова радиация, компоненти на тютюнев дим, афлатоксини и др. Въздействието на изброените вещества върху клетката в определени дози води до увреждане на нейния генетичен апарат и злокачествено израждане. Възможно е да се развият злокачествени тумори в местата на постоянно триене и обичайна травма.

Дизонтогенетичният модел на развитието на злокачествени тумори (теорията на зародишните зачатъци) е предложен за първи път от Ю. Ф. Конгейм. Това предполага появата на клетъчни и тъканни малформации в ембрионалния период, което впоследствие води до активна пролиферация на атипични клетки, които образуват тумори. Според тази теория по време на ембриогенезата в някои части на тялото се образуват излишък от клетки, които са „ненужно“ в неактивно състояние. Латентните клетъчни образувания имат характеристиката ембрионални тъканизначителен потенциал за растеж, което обяснява активния злокачествен растеж в ситуация на произволно активиране на пасивни структури.

Вирусната генетична теория отрежда водеща роля в развитието на тумори на влиянието на онкогенните вируси, които включват например херпесните вируси (включително Epstein-Barr), папиломавирусите, вирусите на хепатита, вируса на човешката имунна недостатъчност, Т-клетъчна левкемияи т.н. След като вирусна частица влезе в нормална клетка, техният генетичен апарат се обединява. Клетката гостоприемник започва да функционира като монтажник на вирусни компоненти, произвеждайки елементи, необходими за нейния живот. В този момент често се случва злокачествена дегенерация на нормалните клетки на тялото и започва неконтролирана клетъчна пролиферация; наличието на вируса престава да играе решаваща роля в канцерогенезата и процесът става необратим.

Имунологичната теория на Бърнет нарича неизправност като провокатор за образуването на злокачествени тумори. имунна система(увреждане на имунологичния надзор), при което губи способността си да разпознава и унищожава изменени атипични клетки, което води до техния бърз неконтролиран растеж.

Полиетиологичният подход за обяснение на развитието на злокачествените тумори включва комбинираното въздействие на много провокиращи фактори върху нормалните структури на тялото, което води до тяхното увреждане и по-нататъшна дегенерация.

В резултат на провокиращите влияния се развива недостатъчност на естествената противоракова защитна система, чието функциониране се осигурява от следните компоненти:

• антиканцерогенен механизъм, отговорен за неутрализиране на потенциално опасни агенти;
• антитрансформационен механизъм, който предотвратява злокачествена дегенерация на нормални клетки и тъкани;
• антиклетъчен механизъм, който се състои в своевременно отстраняване злокачествени клеткии нормални клетки на тялото, които са претърпели злокачествено заболяване.

В резултат на увреждане на противотуморната защитна система или прекомерно излагане на провокиращи фактори се образуват злокачествени новообразувания.

Форми на заболяването

В зависимост от тъканта, от която произхожда туморът, се разграничават следните форми на злокачествени новообразувания:

• епителен орган-неспецифичен (на места с атипична локализация епителна тъкан);
• епителни органоспецифични (екзо- и ендокринни жлези, обвивка на тялото);
• мезенхимен;
• меланин-образуваща тъкан;
• нервна система и мембрани на главния и гръбначния мозък;
• хематопоетични и лимфни тъкани (хемобластоза);
• образувани от ембрионални тъкани.

Злокачествените новообразувания имат множество ефекти върху тялото, както локални, така и системни.

Видове тумори според вида на оригиналните клетки:

• карцином (самият рак) – епителни клетки;
• меланом – меланоцити;
• саркома – клетки на съединителната тъкан;
• левкемия – кръвотворни клетки на костния мозък;
• лимфом – лимфни клетки;
• тератома - гоноцити;
• глиома – невроглиални клетки;
• хориокарцином – трофобластни клетки.

Самите видове рак (карцином) се различават в зависимост от вида на епителната тъкан, от която произлиза, и структурните особености:

• плоскоклетъчен (без кератинизация, с кератинизация);
• аденокарцином;
• рак на място (in situ);
• твърд (трабекуларен);
• влакнеста;
• медуларен;
• лигав;
• малка клетка.

Според морфологичните характеристики:

• диференциран рак (бавно прогресиращ, метастазите се развиват бавно);
• недиференциран (еволюира бързо, дава широко разпространени метастази).

Въз основа на броя на патологичните огнища, неоплазмите могат да бъдат едно- и мултицентрични (съответно едно или няколко първични огнища).

В зависимост от характеристиките на растежа в лумена на органите, злокачествените тумори са:

• експанзивен (екзофитичен растеж), когато неоплазмата расте в лумена на органа;
• инфилтриращ (ендофитен растеж) - в този случай туморът расте в стената на органа или околните тъкани.

Степени

В зависимост от степента на процеса, наличието или липсата на метастази, засягането лимфни възлиЗлокачествените неоплазми се класифицират според системата TNM (тумор - "тумор", нодулус - "възли", метастази - "метастази").

Степента на развитие на основния фокус се обозначава като Т (тумор) със съответния индекс:

• T е или T 0 - така нареченият рак in situ (рак на място), когато променените клетки са разположени интраепително, без да растат в подлежащата тъкан;
• T 1–4 - степен на развитие на злокачествен тумор, съответно от минимално изразена (T 1) до максимална (T 4).

Участието на регионалните лимфни възли в патологичния процес (локални метастази) се обозначава с N (nodulus):

• N x – не е извършено изследване на близките лимфни възли;
• N 0 – изследването на регионалните лимфни възли не показва промени;
• N 1 – по време на изследването са потвърдени метастази в близките лимфни възли.

Наличието на метастази - М (метастази) - показва засягане на други органи, увреждане на близки тъкани и отдалечени лимфни възли:

• M x – далечни метастази не са открити;
• M 0 – не са открити далечни метастази;
• M 1 – потвърдени далечни метастази.

Симптоми

Злокачествените новообразувания имат множество ефекти върху тялото, както локални, така и системни. Местен Отрицателни последицисе състои в компресиране на съседни тъканни структури, съдови и нервни стволове, лимфни възли от нарастващ тумор. Системният ефект се проявява чрез обща интоксикация с продукти на гниене, изчерпване на ресурсите на тялото до кахексия и нарушаване на всички видове метаболизъм.

Местните признаци, често показващи наличието на злокачествен тумор, са разнообразни и варират в зависимост от съответния орган:

• необичайно асиметрично подуване, втвърдяване;
• кървене;
• кашлица;
• хемоптиза;
• диспептични разстройства;
• дрезгавост на гласа;
• систематична болка;
• спонтанно увеличаване на размера и цвета на бенки, родилни петна; и т.н.

Общи неспецифични признаци:

• тежка депресия или пълна загуба на апетит;
• прогресивно намаляване на телесното тегло при непроменен модел на хранене;
• непоносимост към месни храни, извращение на вкуса;
• астенизация;
• нарушения в модела сън-събуждане (сънливост през деня, безсъние през нощта);
• намалена производителност;
• изпотяване;
• непоносимост към познатото физическа дейност; и т.н.

Диагностика

За диагностициране на злокачествени тумори и идентифициране на локални и далечни метастази се използва цялата гама от изследователски методи в зависимост от очакваното местоположение на тумора ( лабораторни изследвания, радиография и ултразвукови изследвания, компютърен и магнитен резонанс, ендоскопски методи и др.).

Окончателната диагноза се поставя след биопсия - вземане на проби от клетки или тъканен фрагмент - последвана от хистологично или цитологично изследванеполучения материал. За злокачествен процес говори наличието на атипични клетки в изследваната проба.

Всяка година повече от 10 милиона души са диагностицирани със злокачествени новообразувания по света; В структурата на смъртността тези заболявания са на второ място след сърдечно-съдовата патология.

Лечение

Тактиката за лечение на злокачествен тумор се определя в зависимост от неговата локализация, размер, степен на злокачественост, наличие на метастази, засягане на други органи и тъкани и други критерии.

Консервативни методи на лечение:

• химиотерапевтични ефекти (лекарствено потискане на неконтролираната пролиферация на злокачествени клетки или тяхното директно унищожаване, унищожаване на микрометастази);
• имуностимулация;
• лъчетерапия (излагане на тумора с рентгенови лъчи и γ-лъчи);
• криотерапия (въздействие върху атипични клетки чрез ниски температури);
• фотодинамична терапия;
• експериментални методи на въздействие, за чиято оценка не е събрана достатъчно доказателствена база.

В някои случаи, в допълнение към посочените методи на експозиция, е показано хирургично изрязване на злокачествен тумор с близки тъкани, лимфни възли и хирургично отстраняване на отдалечени метастази.

Ако пациентът е в терминален стадий на заболяването, се предписва така нареченото палиативно лечение - терапия, насочена към намаляване на страданието на нелечим пациент (напр. наркотични аналгетици, приспивателни).

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на злокачествените тумори могат да бъдат:

• кървене;
• покълване в съседни органи с тяхното увреждане;
• неконтролирана бърза прогресия;
• метастази;
• рецидив;
• смърт.

Прогноза

Прогнозата за пациенти, които са носители на злокачествени тумори, зависи от много фактори:

• локализиране на патологичния процес;
• възраст на пациента;
• етапи;
• наличие на метастази;
• структура и форма на туморен растеж;
• обем и начин на хирургична интервенция.

През последните десетилетия се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на броя на раковите заболявания.

Петгодишната преживяемост при пациенти с определен тип заболяване е силно индивидуална и обикновено варира от 90 до 10% в зависимост от изброените фактори. Най-неблагоприятните прогностични фактори са ракът на белия дроб, ракът на стомаха и ракът на гърдата, а по-„благоприятните“ са ракът in situ. Недиференцираният рак е по-агресивен и склонен към активни метастази (в сравнение с диференцирания рак).

Предотвратяване

Превантивните мерки са както следва:

1. Елиминирайте или минимизирайте излагането на канцерогени.
2. Периодични профилактични прегледи с идентифициране на туморни маркери.
3. Модификация на начина на живот.

Видео от YouTube по темата на статията: