Какво е асфиксия на новородено: белодробни и извънбелодробни причини за развитие, медицинска тактика. Асфиксия на новородени. Какво е това? Последици от асфиксия 1-ва степен при новородени
Асфиксията на новороденото е състояние на детето при раждането, което се характеризира с нарушено дишане и сърдечна дейност.
Тези нарушения могат да бъдат леки, да изчезнат сами или с минимални медицински грижи, или тежка с пълноценна мерки за реанимация.
Децата, родени в състояние на асфиксия, не плачат и не крещят, нямат самостоятелни движения или са минимални, кожатацианотичен (със синкав оттенък).
Асфиксията на новородените може да бъде вътрематочна, развива се поради хронична или остра вътрематочна хипоксияплод ( кислородно гладуване).
Причините за развитието на този вид асфиксия на новороденото са вътрематочни инфекции, дефекти в развитието, различни токсични вещества, включително лекарства, алкохол и никотин.
Като цяло почти всичко отрицателни въздействиявърху бременна жена може да доведе до развитие на хипоксия на плода и като следствие до развитие на асфиксия.
Развитието на асфиксия при новороденото е възможно поради нарушаване на доставката на кислород към бебето по време на раждане. Това се дължи на промяна или спиране на кръвния поток в съдовете на пъпната връв: заплитане на пъпната връв около шията на плода, загуба на бримки на пъпната връв, тромбоза на пъпната вена, преждевременно отлепване на плацентата.
Нарушаването на доставката на кислород води до развитие на хипоксия при бебето.
Асфиксия може да се развие и при новородено дете, което се е развило нормално.
Причините за развитието на такава следродилна асфиксия, като правило, са нарушение мозъчно кръвообращениеили пневмопатия (не перинатална инфекциозни заболяваниябелите дробове, които са свързани с непълно разширяване на белодробната тъкан).
Всички органи на плода страдат от недостиг на кислород, но най-вече сърцето и мозъка. В зависимост от степента на кислородно гладуване асфиксията може да бъде умерена, умерена или тежка.
Умерена асфиксия
Умерената асфиксия при раждане се характеризира с липса на плач, но детето реагира на допир, дишането е независимо, но неравномерно (бавно), ръцете и краката имат синкав оттенък, сърдечната дейност не е засегната.
Лекарят използва специална сонда, за да отстрани слузта от устата и носните проходи на бебето (тук започва всяка помощ на новородено в родилната зала), след това потупва петите на бебето, прокарва пръсти по гърба по гръбначния стълб (това е наречена тактилна стимулация) и дава кислород през маска. Обикновено това е достатъчно.
Дете, родено в състояние на умерена асфиксия, няма никакви проблеми в бъдеще. Възможни са само леки неврологични промени: тремор на ръцете, краката, Долна челюст, повишен тонусмускули. Но тези промени не изискват лечение и изчезват сами.
Умерена асфиксия
Асфиксията с умерена тежест също се характеризира с липса на вик, но детето не реагира на допир, кожата има синкав оттенък, дихателните движения са спорадични, но сърдечната дейност също все още не е засегната.
В допълнение към изброените дейности, такова дете изисква изкуствена вентилациябели дробове, обикновено ръчно с помощта на специална чанта и маска, а в някои случаи и краткотрайно дишане с устройство през ендотрахеална тръба, който се вкарва в трахеята на детето.
Асфиксията с умерена тежест винаги оставя неврологични промени под формата на повишена възбудимост на детето (неразумни писъци, продължителен тремор на ръцете, краката, долната челюст) или депресия (малко движения, бавно сучене).
Такива деца изискват по-нататъшно лечениев отделението по неонатална патология, но тяхната прогноза по-нататъчно развитиеобикновено благоприятно, въпреки че е възможно развитието на неврологични разстройства и леко забавяне на невропсихическото развитие.
Тежка асфиксия
Тежката асфиксия се характеризира с липса на дишане при раждането, бебето е цианотично или бледо, не реагира на докосване, броят на сърдечните удари е забавен (брадикардия), в най-тежките случаи сърдечните тонове могат да липсват напълно. Такива деца изискват пълни мерки за реанимация.
Детето се подлага на трахеална интубация, машина диша за бебето през ендотрахеалната тръба и се инжектират лекарства във вената на пъпната връв за стимулиране на сърдечната дейност. Такива деца са на механично дишане дълго време, развиват се тежко неврологични разстройствадо гърчове.
Бебетата се нуждаят от продължително интензивно лечение в интензивното отделение за новородени, а след това в отделението по неонатална патология. Прогнозата за такива деца е сериозна. В повечето случаи остават трайни неврологични разстройства и се наблюдава забавяне на нервно-психическото развитие.
Акушер-гинеколозите участват в превенцията на асфиксията на новородени. По време на бременност се записват сърдечни тонове и се прави ехография на плода, за да се открият навреме аномалиите.
По време на раждането се записват и сърдечни звуци на плода, които лекарят слуша с ухото. Ако настъпи промяна в сърдечните тонове, лекарят решава да завърши раждането възможно най-бързо, или чрез цезарово сечение, или, ако това не е възможно, чрез прилагане на вакуум екстрактор.
Всичко това се прави, за да се гарантира, че бебето страда възможно най-малко от липса на кислород.
И разбира се, самата майка не трябва да забравя, че бременността е много важно време. И здравето на бебето зависи пряко от нейния начин на живот, хранене и здраве!
Асфиксията на новороденото е критично състояние, което възниква в резултат на нарушения на газообмена (липса на кислород и натрупване на въглероден диоксид в тялото) и се проявява с липса на дишане или отслабването му при запазена сърдечна функция.
Неонаталната асфиксия се диагностицира при приблизително 4-6% от всички раждания.
Видове
Има два вида асфиксия на новородено:
- първичен (възниква в момента на раждането на детето)
- вторичен (детето спира да диша или се задушава няколко часа/дни след раждането).
причини
Асфиксията на новородените е следствие от остра или хронична вътрематочна кислородна недостатъчност на плода. Има 5 водещи момента в развитието на асфиксия:
- внезапно спиране на притока на кръв в пъпната връв (истински възел на пъпната връв, стесняване, стегнато и, като правило, многократно преплитане на пъпната връв около шията на плода);
- нарушения на газообмена в плацентата (преждевременно отлепване на плацентата, предлежание на плацентата и др.);
- нарушения на кръвообращението в плацентата (повишено кръвно наляганепри майката, дисфункция на раждането);
- недостатъчно снабдяване с кислород в кръвта на жената (анемия, сърдечно-съдова патология, заболявания бронхопулмонална система, диабет, заболявания щитовидната жлезаИ така нататък);
- недостатъчност на дихателните движения на новороденото (влияние лечение с лекарствамайки, вътрематочно увреждане на мозъка различни инфекции, аномалии в развитието на белите дробове и др.).
Също така причината за асфиксия при дете може да бъде:
- вътречерепно увреждане на новородено,
- бременност с резус конфликт,
- запушване на дихателните пътища, пълно или частично, със слуз, мекониум и амниотична течност.
Вторичната асфиксия при новородени се причинява от:
- нарушение на кръвообращението в мозъка,
- аспирация на дихателните пътища (например повръщане),
- вродени малформации на белите дробове, сърцето, мозъка,
- пневмопатия,
- незрялост на белите дробове (при недоносени деца).
Признаци на асфиксия на новородено
Основният симптом на асфиксия на новородено е респираторен дистрес, който води до сърдечен ритъм, нарушено кръвообращение в тялото, в резултат на което страдат (отслабват) нервно-мускулната проводимост и рефлексите.
Скалата на Апгар се използва за оценка на тежестта на асфиксията на новороденото. Оценката по Апгар взема предвид 5 критерия: сърдечна честота, дихателни движения, цвят на кожата, мускулен тонус и рефлексна възбудимост.
Новороденото се оценява в първата минута от живота и след 5 минути. В зависимост от броя точки, които детето е отбелязало, има 4 степени на асфиксия. Ако оценката на Apgar е повече от 7 точки, състоянието на детето се счита за задоволително.
Степени на асфиксия
Лека асфиксия
Състоянието на Апгар на детето се оценява на 6-7 точки.
Новородено, родено с лека асфиксия, поема първото си независимо дъх през първата минута. Но дишането на детето е слабо, мускулният тонус е намален и назолабиалният триъгълник изглежда син. Рефлексната възбудимост продължава: детето киха или кашля.
асфиксия средна степен(умерено)
Оценката на детето по Апгар е в рамките на 4-5 точки. Новороденото, както при лека асфиксия, поема първата си глътка въздух през първата минута, но дишането е много отслабено, неравномерно, плачът е слаб (детето скърца или стене), сърдечната дейност е забавена. Има и слаб мускулен тонус, гримаса на лицето, цианоза (цианоза) на ръцете, краката, лицето, а пъпната връв пулсира.
Тежка асфиксия
Състоянието на детето по скалата на Апгар отговаря на 1-3 точки. Дишането или изобщо липсва (апнея), или е рядко и неравномерно.
Детето не плаче, сърдечната дейност е рядка, няма рефлекси, мускулният тонус е слаб или липсва (атония), кожата е бледа (последствие от спазъм). кръвоносни съдове), пъпната връв не пулсира.
При тежка асфиксия обикновено се развива надбъбречна недостатъчност. Тази форма на асфиксия се нарича "бяла" асфиксия.
Клинична смърт
Резултатът по Апгар на новороденото е 0. Всички признаци на живот напълно липсват. В този случай е необходима незабавна реанимация.
Лечение на асфиксия при новородено
Лечението на новородено, родено в състояние на асфиксия, започва веднага след раждането, тоест в родилната зала. Реанимация и по-нататъшна терапияизвършва се от неонатолог и реаниматор.
Първа помощ в родилна зала:
Веднага след раждането новороденото се поставя на маса за повиване под източник на топлина, избърсва се с пелена и се изсмуква слузта от устата и горните дихателни пътища.
Ако след отстраняване на слузта детето не диша, тогава леко го плеснете по петите 1-2 пъти. При липса на дишане или неговата неравномерност се започва механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове (на лицето на бебето се поставя маска, през която се подава кислород).
Ако механичната вентилация продължи 2 минути или повече, в стомаха се вкарва сонда и стомашното съдържание се отстранява.
Оценява се сърдечната дейност. Ако сърдечната честота (HR) е 80 или по-малко в минута, започнете компресия на гръдния кош.
Прилагането на лекарството започва след 30 секунди, когато сърдечната честота е 80 или по-малко на фона извършване на механична вентилация, или веднага, при липса на сърдечна контракция.
В пъпната вена се инжектират лекарства (разтвор на натриев бикарбонат, разтвор на адреналин, албумин с рингер лактат и физиологичен разтвор).
Ако дете се роди в състояние на клинична смърт, то веднага се интубира и лекарствена терапия, посочени по-горе. Реанимацията се спира, ако сърдечната дейност не се възстанови в рамките на 20 минути след началото на всички мерки.
След приключване на реанимационните мерки новороденото се прехвърля в отделението интензивни грижи.
Децата с лека асфиксия се настаняват в кислородно отделение, децата със средно тежка и тежка асфиксия се настаняват в кувьоз. На новороденото се осигурява покой, отопление, предписват се антибиотици.
Лечението продължава в интензивно отделение. Показани витамини (витамини от група В, витамин Е, глутаминова киселина, калиев пантотенат, рутин, никотинова киселина), викасол, дицинон и калциев глюконат (предотвратяване на мозъчни кръвоизливи), АТФ, кокарбоксилаза, провежда се инфузионна терапия.
Храненето на новородено с лека форма на асфиксия започва след 16 часа, деца с тежка асфиксия след 24 часа през сонда.
Продължителността на лечението зависи от състоянието на новороденото и може да бъде 10-15 дни или повече.
Последствия
Асфиксията на новородени е опасна поради развитието на усложнения (ранни и късни).
Ранни усложнения:
- церебрален оток;
- кръвоизливи в мозъка;
- мозъчна некроза и др.
Късни усложнения:
- инфекциозни усложнения (пневмония, менингит, сепсис);
- неврологични усложнения (хидроцефалия, енцефалопатия).
Последствията след асфиксия се диагностицират през първата година от живота на детето:
- свръхвъзбудимост;
- бавни реакции;
- конвулсивен синдром;
- енцефалопатия от хипертонично-хидроцефален тип;
- смърт на дете.
Асфиксията на новородените е патология, проявяваща се в неспособността на детето да диша самостоятелно, в резултат на което се развива хипоксия, докато сърцето функционира нормално.
Липсата на кислород може да доведе до най-тежките последици, включително смъртта на бебето. За отстраняване на последствията новороденото дете се нуждае от спешна реанимация. Последствията от асфиксия зависят от тежестта и навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
Асфиксията на новородените се класифицира според времето на развитие:
- първичен - появява се в утробата;
- вторичен - характеризира се с появата в първия ден от живота на бебето.
Също така по тежест:
- светлина;
- умерено;
- тежък;
- клинична смърт.
Според статистиката приблизително 4-6% от всички родени деца страдат от тази патология. Последствията от асфиксията на новороденото са много тежки, тя е една от честите причини за смъртност или мъртво раждане.
причини
Първичен и вторичен тип асфиксия може да възникне поради различни причини. Първият е хроничен или остро състояние, появяващи се в резултат на такива провокиращи фактори:
- травма, получена от детето в утробата или по време на раждане;
- дефекти в развитието, свързани с дихателната система;
- имунологична несъвместимост;
- Резус конфликт;
- вътрематочна инфекция;
- следзрялост;
- преждевременно стареене на плацентата или нейното отделяне;
- многоплодна бременност;
- ниско или полихидрамнион;
- бързо раждане;
- руптура на матката;
- запушване на дихателните пътища с амниотична течност, мекониум или слуз.
Различни патологии по време на бременност могат да причинят развитието на асфиксия при новороденото.
В допълнение, екстрагениталните заболявания на майката също могат да причинят задушаване. Например, това могат да бъдат заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, анемия, повишено кръвно налягане, подуване на крайниците.
Списъкът продължава с шок по време на раждане, тютюнопушене и алкохолизъм, липса на хранителни вещества, рецепция лекарства. Други причини за фетална асфиксия са дисфункция на плацентата, пъпната връв и преждевременно изпускане на околоплодна течност.
Вторичната асфиксия е патология, която се проявява в първите дни след раждането. Може да възникне по следните причини: сърдечен порок, травма при раждане, нарушение на централната нервна система, лошо кръвоснабдяване на мозъчните клетки, кръвоизлив в белите дробове, ателектаза в белите дробове, аспирация на мляко след нахранване.
Тази патология не е самостоятелно заболяване, а е следствие от усложнения по време на бременност, заболявания на майката и плода.
Симптоми
Както вече споменахме, има 4 степени на развитие на асфиксия. Всеки се характеризира с индивидуални симптоми.
Състоянието на детето се оценява с помощта на оценката на Apgar в първата минута от живота
| Лека степен | Умерен | тежък | Клинична смърт | |
| Резултат по Апгар | 6–7 точки | 4–5 точки | 1–3 точки | 0 точки |
| Дъх | Първи дъх през първата минута от живота, но слаба дихателна активност. | Първият дъх в първата минута след раждането. Дишането е слабо, прекъсващо, викът е тих | Дишането е напълно отсъстващо или рядко, няма плач | Отсъстващ |
| Мускулен тонус и рефлекси | Мускулният тонус е отслабен, рефлексите са запазени | Слаб мускулен тонус | Рядко сърцебиене, липса на рефлекси, слаб или липсващ мускулен тонус | Отсъстващ |
| Клинична картина | Посиняване на назолабиалната област | Посиняване на ръцете, лицето, краката, бавен пулс | Бледа кожа, слаб сърдечен ритъм, аритмия, пулсация на пъпната връв | Няма признаци на живот, налага се незабавна реанимация |
Основният симптом на асфиксия при новородено е хипоксията, която води до намаляване на сърдечната честота, развитие на патология на централната нервна система, намаляване на рефлексите и мускулния тонус.
Последствия
Веднага след раждането бебето се оценява по скалата на Апгар - от 0 до 10 точки. Тази процедура се повтаря след 5 минути. Ако се установят подобрения, прогнозата за състоянието на новороденото е положителна. Ако дишането не се подобри, това може да доведе до следните последствия.
Когато настъпи асфиксия при новородено, се нарушават метаболитните процеси, които са по-изразени при тежки случаи на патология.
В случай на асфиксия е важно да се извърши навременна медицинска намеса
Острата асфиксия, причинена от хронична липса на кислород при дете, се характеризира с усложнения като намаляване на обема на кръвта, тя става гъста и вискозна. Хипоксията води до кръвоизливи в мозъка, бъбреците, черния дроб, както и понижаване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота.
След асфиксия бебетата трябва постоянно да се наблюдават от педиатър - това ще намали рисковете от увреждане на здравето. При прехвърляне патологично състояниемогат да се избегнат леки последствия.
Диагностика
Диагнозата асфиксия на новороденото се поставя в първата минута след раждането. Диагностиката включва наблюдение на следните основни функции:
- честота на дишане;
- сърдечен пулс;
- мускулен тонус;
- рефлекторна дейност;
- оцветяване на кожата.
В допълнение към изследването и оценката на състоянието на детето по скалата на Апгар се извършва изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта. За идентифициране на деструктивни процеси в мозъка се извършва ултразвук и неврологичен преглед. В случай на дихателна недостатъчност и хипоксия при дете е необходимо неотложна помощи реанимация.
Реанимация и лечение
Колкото по-рано започне лечението на новородено с асфиксия, толкова по-малко са рисковете и последствията за детето в бъдеще. Поради тази причина първа помощ за бебе се оказва в родилната зала.
Става в следния ред:
- ясно Въздушни пътищаот слуз, амниотична течност, мекониум.
- Възстановете дихателната активност.
- Осигурете подкрепа на кръвообращението.
По време на процеса на реанимация е необходимо да се следят промените в сърдечната честота и дишането, както и промените в цвета на кожата. При липса на мекониум в амниотичната течност последователността от действия е следната:
- Детето се поставя под инфрачервено лъчение.
- Излишъкът се изсмуква от дихателните пътища и кожата на бебето се подсушава с пелена.
- Поставете новороденото по гръб, като поставите възглавница под раменете му.
- Стимулирайте дишането, като масажирате гърба по протежение на гръбначния стълб и удряте по петите.
Предоставянето на помощ на бебето трябва да се случи спешно
Ако в амниотична течностАко има мекониум, тогава е необходимо допълнително почистване на трахеята, след което процедурата се извършва отново в дихателните пътища. Ако сърдечната честота е по-малка от 80 удара в минута, е необходимо да свържете вентилатор и да извършите индиректен масажсърца.
Ако няма подобрение в рамките на 30 секунди, тогава през пъпната вена се инжектира разтвор на адреналин с концентрация 0,01%.
Когато дете се роди в състояние на клинична смърт, реанимацията продължава 20 минути, ако няма признаци на живот, тогава лекарите спират реанимацията. След проведени реанимационни процедури детето е настанено в интензивно отделение. Предписват се витамини, викасол, кокарбоксилаза, АТФ, калциев глюконат и инфузионна терапия.
При лека патология новороденото се поставя в кислородно отделение, при тежки - в кувьоз, като се осигурява покой, топлина и антибиотична терапия. Можете да храните бебе с лека степен на асфиксия след 16 часа, в случай на тежка патология, храненето започва ден по-късно с помощта на сонда.
Започнете кърменесе разглежда индивидуално, в зависимост от състоянието. Лечението може да продължи от 10 до 15 дни в зависимост от състоянието на детето.
Прогноза
Прогнозата и последствията за дете, претърпяло асфиксия, зависят от степента на тежест и от това колко правилно и навременно е осигурено лечение. първична помощ. Ако оценката на Apgar се повиши след 5 минути живот, се дава благоприятна прогноза. През първата година от живота такова дете може да бъде хипер- или хипоактивно. Той може да страда от гърчове и хипертонично-хидроцефална енцефалопатия. Някои деца умират след тази патология.
Грижи за дете след асфиксия
След като страда от патология, бебето трябва да получи пълна почивка. Трябва да се постави в такава позиция, че главата да е повдигната. Необходимо е да се извърши кислородна терапия, поставяне на детето в специална палатка, където кислородът е повече висока концентрация. Продължителността на престоя в него е индивидуална, определя се от лекаря и зависи от състоянието на новороденото.
Много е важно за кърмаче с асфиксия да се осигури високо нивокислород
След тежка асфиксия детето се поставя в кувьоз, където процентът на кислород във въздуха е 40%. Ако това оборудване не е налично в родилния дом, за осигуряване на кислород се използва дихателна маска или назални канюли.
Дете след патология се нуждае от постоянно наблюдение. Необходимо е да се следи температурата, функционирането на стомашно-чревния тракт и бъбреците. В повечето случаи дихателните пътища се освобождават отново.
След изписване новороденото трябва да бъде наблюдавано по местоживеене от педиатър и невролог, за да се изключат усложнения от централната нервна система.
Предотвратяване
- провеждайте своевременно изследване на развитието на ембриона - ултразвук, наблюдение от гинеколог, лабораторни изследвания, CTG;
- ходете на чист въздух, далеч от автомобили;
- спрете да използвате алкохолни напиткии пушене;
- приемайте витаминни комплекси;
- следете моделите на сън и почивка;
- Здравословна храна.
Превенцията на етапа на планиране на бременността се състои в наблюдение от гинеколог, следвайки неговите препоръки, подложени на пълен преглед. Това е особено важно за жени, страдащи от разстройства ендокринна система, инфекции и хронични заболявания.
Кърмене
Бебето се нуждае от подкрепа след асфиксия специални условия. За да направите това, родителите трябва да знаят сестрински процес– научно обоснована технология за грижа за бебето. Тези дейности осигуряват правилните условияпрестой на детето, допринасящ за подобряване на състоянието му.
В отделението за интензивно лечение грижите за децата се извършват с помощта на технология за кърмене
В допълнение, сестринската интервенция осигурява подкрепа на майката и бащата на новороденото. Този процес включва:
- Информираност на родителите за факторите, допринасящи за развитието на задушаване, хода на патологията и прогнозата.
- Създаване на подходящи условия в интензивното отделение, където се намира пациентът.
- Провеждане на нежна грижа за детето, извършване на процедурата без да го безпокоите и да го местите от креватчето.
- Проследяване на състоянието на бебето и записване на писмени данни за дишане, сърдечен ритъм, налягане, цвят на кожата, тонус и рефлекси, конвулсии, регургитация, рефлекси.
- Следете отделянето на урина, температурата, теглото и промените в документите. Смяна на позата на бебето, тоалет и хигиена, осигуряване на насищане с кислород.
- Саниране на трахеята и прочистване на дихателните пътища.
- Оценка на резултата от лечението, коригиране на лечението, консултация с лекар и изпълнение на неговото предписание.
- Вземане на проби за лабораторни изследвания.
- Гарантиране, че храненето се предоставя по подходящ начин.
- Взаимодействие с родителите, разясняване на хода на терапията, уведомяване за извършените манипулации, по-нататъшно наблюдение от педиатър и други специалисти.
- Обяснявайки на родителите значението на рехабилитационна терапия, проследяване на развитието и способностите на детето. Провеждане на занимания с него, насочени към стимулиране на умствената и физическата активност.
След асфиксия детето се наблюдава от невролог в продължение на две години. Курсове за лечение се провеждат и в санаториуми и курорти. При провеждане на преглед, който показва ясни подобрения и липса на нарушения в развитието и състоянието, малък пациентснет от диспансерен учет.
Асфиксията при новородено е патология дихателна функциякърмаче, със съпътстващо развитие на кислороден дефицит. Този проблем може да възникне както по време на раждането, така и през първите дни след раждането на бебето. Асфиксията е достатъчна опасно състояние, изискващи предоставянето на компетентна и, което е важно, навременна професионална помощ.
Видове и степени на асфиксия при новородени
Асфиксията при новородени бебета е доста често срещан проблем. В зависимост от причините за възникването му, лекарите разграничават 2 вида асфиксия:
- Вътрематочна– развива се на фона на дълъг престой на бебето в утробата на майката.
- След раждане– е усложнение на родовия процес.
Забележка: според статистиката проявите на асфиксия се диагностицират при 4% от новородените бебета!
В зависимост от тежестта на проявите, асфиксията се разделя на 3 степени: лека, умерена, тежка. Патологичният процес е придружен от респираторна дисфункция и нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система. Причините, които могат да провокират развитието на асфиксия при новородено, са многобройни и разнообразни. В много отношения провокиращите фактори зависят от вида на патологията и времето на нейното проявление (първично или вторично).
Какво причинява вътрематочна асфиксия?
Първичната вътрематочна асфиксия в повечето случаи се развива на фона на продължителна експозиция в утробата на майката. . провокирам тази патология, според лекарите, следните фактори могат:
важно! Наличието на инфекциозни, сърдечно-съдови и ендокринни заболявания при бъдещата майка, възникващи в хронична форма, увеличават риска от асфиксия при бебето. Ето защо бременната жена с подобни здравословни проблеми трябва да бъде под постоянното наблюдение на своя лекар!
Причини за следродилна асфиксия
Първична следродилна асфиксия възниква предимно на фона на смущения в процеса на раждане и вродени заболяваниясамото бебе .
Следните фактори могат да причинят тази патология при новородено::
важно! Най-често се диагностицира следродилна асфиксия. Пороците също могат да доведат до този проблем вътрешни органиплода, така че по време на бременност е важно да се правят контроли, така че лекарите да са максимално подготвени да окажат първа помощ на бебето.
Какви усложнения по време на раждането могат да доведат до асфиксия?
Доста често асфиксията при бебе се записва в случай на трудно раждане. Според акушер-гинеколозите следните усложнения на процеса на раждане водят до развитие на патология:
Какво причинява вторична асфиксия?
Проблеми с дихателната система могат да се появят при бебе няколко дни след раждането.
Този вид патология се нарича вторична асфиксия.
ДА СЕ възможни причиниЛекарите приписват следните фактори:
- стесняване на дихателните пътища (стеноза);
- кръвоизливи в белодробната област;
- , не се открива веднага след раждането;
- нарушения на процесите на кръвообращението в областта на мозъка;
- пневмопатия;
- прояви на респираторен дистрес синдром;
- хиалинни мембрани;
- наличието на ателектаза, локализирана в белодробната област;
- недостатъчна санация на стомашната кухина след раждането на бебето;
- нарушения в дейността на централната нервна система.
важно! Хит кърмаили смес по време на хранене в дихателните пътища на бебето също може да доведе до развитие на вторична асфиксия!
Как се проявява патологията?
Клиничните прояви на асфиксия при новородени зависят от тежестта патологичен процес. При настъпила асфиксия в лека форма, детето може да проявява признаци като отслабена дихателна функция, Син цвяткожа в областта на устните и носа, намален мускулен тонус.
Следните признаци са характерни за умерена степен на асфиксия:
При тежки случаи на асфиксия дишането на бебето или напълно липсва, или се проявява с редки, плитки вдишвания.
Освен това детето проявява следните тревожни симптоми:
- тежка брадикардия;
- нарушения на сърдечния ритъм ();
- намален мускулен тонус;
- бледност на кожата и лигавиците;
- множество кръвоизливи в областта на кожата.
важно! Ако няма признаци на живот при новороденото, се записва клинична смърт. В този случай детето се нуждае от спешна помощ от реаниматори!
Последици от асфиксия на новородено
Асфиксията е изключително сериозно и опасно състояние, което е изпълнено с множество усложнения.
Между ранни усложненияЗа тази патология лекарите разграничават следното:
- некротични процеси;
- подуване и кръвоизливи в областта на мозъка;
важно! При липса на навременна медицинска помощ асфиксията може да доведе до блокиране на дихателната функция и смърт на бебето!
Въпреки това, дори ако усилията на лекарите са успешни и дихателната функция на бебето е възстановена в рамките на няколко месеца, има голяма вероятност следните усложнения да попадат в късната категория:
- отравяне на кръвта;
- хидроцефалия;
- енцефалопатия;
- повишена възбудимост на нервната система;
- забавяне на реакциите;
- конвулсивен синдром;
- смущения във функционирането на стомашно-чревния тракт.
Забележка: Бебе, претърпяло асфиксия, трябва да бъде под наблюдението на квалифициран специалист през първата година от живота си!
Мерки за първа помощ при асфиксия на новородено
Ако се появят признаци, характерни за асфиксия, бебето се нуждае от спешна помощ здравеопазване
! Терапевтичните мерки започват с изсушаване на кожата на бебето и поставянето му под източник на топлина.
Новороденото се поставя по гръб, главата му е леко наклонена назад, след което областта на назофаринкса се почиства старателно и устната кухина, както и дихателните пътища от остатъчни околоплодни води.
В случай на слабост или пълно отсъствиедихателна функция, лекарите прибягват до механична вентилация и почистване на стомашната кухина от натрупаните газове, като използват специална сонда за тези цели.
Забележка: Ако изброените по-горе мерки не дадат желаните резултати в рамките на 3 минути, лекарите прилагат адреналин на детето, извършват индиректна стимулация на сърдечната област (масаж) и провеждат инфузионна терапия!
Терапия след асфиксия
Терапията за млади пациенти след асфиксия трябва да бъде насочена към предотвратяване на развитието възможни усложнения, особено кръвоизливи в областта на мозъка. В повечето случаи децата се препоръчват да лекарства, като глутаминова и никотинова киселина, викасол, дицинон и др. Задължителен е курс на кислородна терапия.
По-нататъшното лечение зависи от общо състояниедете, настоящи симптоми и общи клинична картина, поради което се избира от детски специалист в индивидуално. Средна продължителностТерапевтичният курс е около 2 седмици.
Забележка: Можете да нахраните дете след асфиксия не по-рано от 15-16 часа. Бебета с тежка асфиксия обикновено се хранят със сонда след 24 часа.
За рехабилитация на дете след асфиксия в продължение на 3 години се препоръчват физиотерапевтични процедури като масаж и терапевтични упражнения.
Допълнителни грижи
След изписване от родилния дом е важно да следвате стриктно всички препоръки, дадени от специалиста относно по-нататъшното лечение и грижи за бебето! Педиатрите не препоръчват започване на допълнително хранене за деца, претърпели асфиксия преди навършване на една година. Ако е възможно, препоръчително е бебето да се храни с майчино мляко до навършване на година и половина.
Тъй като бебетата с асфиксия са особено податливи на вирусни и инфекциозни заболявания, за превантивни целиПедиатрите препоръчват курс на витаминна терапия за тях.
Относно профилактиката
Бъдещата майка ще може да предотврати развитието на асфиксия при бебето, ако следва следните препоръки на експертите:
- . Още преди зачеването се подложите на цялостен медицински прегледи лекува всички идентифицирани патологии.
- Хранете се пълноценно и рационално, докато очаквате бебе.
- Вземете специални витаминни и минерални комплекси за бъдещи майки.
- Правете гимнастика за бременни, редовно се разхождайте на чист въздух и избягвайте психоемоционални сътресения.
Редовните посещения са от голямо значение за превенцията на асфиксия при новородени. очаквана майкагинеколог, провеждане планиран ултразвуки промяна лабораторни изследвания
. Навременната диагноза ще позволи да се идентифицират и лекуват възможни усложнения по време на бременност, изпълнени с последваща асфиксия (като гестоза, хипоксия, плацентарна недостатъчност и др.).
Забележка: Според статистическите данни се предвиждат мерки за предотвратяване на асфиксия при новородени положителни резултатив 40% от случаите!
Асфиксията при новородени е опасно състояние, изпълнено с пълна депресия на дихателната функция и развитие на тежки усложнения. При първите признаци, характерни за тази патология, бебето се нуждае спешна помощлекари по реанимация! Последващото лечение е насочено към предотвратяване на възможни усложнения и се определя индивидуално. Причините за асфиксия са много разнообразни, но планирането на бременността и стриктното спазване от бъдещата майка на препоръките на специалиста ще помогне за намаляване възможни рисковедо минимални нива!
Бецик Юлия, акушер-гинеколог
Благодаря ти
Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Има два вида заболяване: първичната асфиксия възниква по време на раждането, вторичната - през първите 24 часа от живота на детето.
Според статистиката около 10% от новородените се раждат с прояви на асфиксия или по време на бременност майката е била диагностицирана с фетална хипоксия. Без съмнение цифрата е доста голяма.
асфиксия - сериозно заболяване. Последствията, до които води, са не по-малко ужасни.
Какви щети причинява асфиксията в тялото на детето?
Всички системи и органи на човешкото тяло се нуждаят от кислород, следователно, ако има липса на последния, те се увреждат. Степента на увреждане зависи от тежестта на заболяването, от чувствителността на органа към липса на кислород, от скоростта на оказване на медицинска помощ при асфиксия. Промените в организма могат да бъдат обратими и необратими.Всички деца, родени в състояние на асфиксия, се настаняват в интензивно отделение, където им се оказва медицинска помощ.
Тежестта на асфиксията се оценява по скалата на Апгар: нормалната оценка е 8-10 точки, с лека степен на асфиксия състоянието на новороденото се оценява на 6-7 точки, с умерена степен на тежест - на 4-5, с тежка асфиксия резултат от 0-3 се дават точки.
Състоянието на асфиксия несъмнено причинява щети различни степенигравитация от следните системи:
- Дихателни органи
- На сърдечно- съдовата система
- Храносмилане и уриниране
- Ендокринна система
Нека разгледаме по-отблизо тези нарушения:
От страна на мозъка
Разстройството се нарича хипоксично-исхемична енцефалопатия. Тежестта на тази патология зависи пряко от тежестта на асфиксията, която се определя с помощта на оценката на Apgar. Симптомите на HIE варират и зависят от времето на лишаване от кислород.Леката степен се характеризира с наличие на хипертонус на мускулите, особено на флексорите. Детето плаче винаги, когато го докоснете, по време на повиване, преглед или всяка медицинска манипулация. Не са наблюдавани гърчове.
При умерена степен на увреждане, напротив, има намаляване на тонуса във всички мускули, ръцете и краката са удължени. Детето е летаргично, летаргично и не реагира на допир. Този етап се характеризира с появата на конвулсии, спонтанно дишане и забавяне на сърдечната честота.
Тежката степен на HIE се проявява с тежка слабост и безразличие на детето към всякакви дейности. Детето няма рефлекси, гърчовете стават редки, появява се апнея (спиране на дишането), брадикардията продължава.
Може да настъпи децеребрация (церебрален мозък, де-отрицание).
От страна на дихателната система
Нарушенията често се проявяват като:- Хипервентилация - често повърхностно дишане, със затруднено вдишване.
- Белодробната хипертония е повишаване на налягането в белодробната циркулация.
- Аспирацията на меконий е навлизането на оригинални изпражнения в дихателните пътища.
От страна на сърдечно-съдовата система
Констатират се следните нарушения:- Откажи контрактилностмиокарда
- Некроза на папиларните мускули на сърцето
- По-ниско кръвно налягане
- Миокардна исхемия
От храносмилателната и пикочната система
По време на хранене може да възникне аспирация на кърмата, така че новородените с асфиксия не се носят при майките си за кърмене. При самите новородени актът на сукане, както и чревната подвижност са нарушени.IN трудни случаипоявява се некротизиращ ентероколит. Некрозата на част от червата често води до смърт на новороденото.
От страна на бъбреците се развива функционална недостатъчност, която се изразява в намалена филтрация и хематурия.
От ендокринната система
Смущенията се проявяват под формата на кръвоизливи в надбъбречните жлези. Това е сериозно състояние, което може да доведе до смърт.Трябва да се има предвид, че прогнозата за последствията зависи от тежестта на асфиксията.
С първа степен 98% от децата се развиват без отклонения, с втора степен - около 20% от децата, а с трета - до 80% са с увреждания.