Какво е туберкулозен менингит. Менингит. Причини, симптоми, диагностика и лечение Обрив по кожата, лигавиците

Човешката имунодефицитна вирусна болест може да възникне под формата на скрито носителство на вируса, както и под формата на синдром на придобита имунна недостатъчност, който е крайният стадий на ХИВ.

С развитието на ХИВ и СПИН почти всички системи на човешкото тяло са засегнати и засегнати. Основен патологични промениконцентрирани в нервната и имунната системи. Поражение нервна системас ХИВ се нарича невроСПИН.

Наблюдава се интравитално при приблизително 70% от пациентите, а постмортално при 90-100%.

Причини и патогенеза на заболяването

Патогенетичните механизми на ефектите на ХИВ върху нервната система все още не са напълно проучени. Смята се, че невроСПИН възниква поради преки и непреки ефекти върху нервната система.

Съществува и мнение, че причината е в нарушената регулация на отговорния процес от имунната система. Директният ефект върху нервната система се осъществява чрез проникване в клетките, които носят CD4 антигена, а именно невроглията на мозъчната тъкан, клетките на лимфоцитната мембрана.

В същото време вирусът може да проникне през кръвно-мозъчната бариера (физиологичната бариера между кръвоносната система и централната нервна система). Причината за това е, че вирусната инфекция повишава пропускливостта на тази бариера и че нейните клетки също имат CD4 рецептори.

Смята се, че вирусът може да проникне в мозъчните клетки чрез клетки, които могат да улавят и усвояват бактерии, които лесно преминават кръвно-мозъчната бариера. В резултат на това се засягат само невроглиите, докато невроните, поради факта, че нямат CD4 рецептори, не се увреждат.

Но поради факта, че има връзка между глиалните клетки и невроните (първите служат на вторите), функцията на невроните също е нарушена.

Що се отнася до непрякото влияние на ХИВ, то се проявява по различни начини:

• в резултат на бързия спад имунна защитаразвиват се инфекции и тумори;
• наличието в тялото на автоимунни процеси, които са свързани с производството на антитела към нервните клетки, които имат вградени HIV антигени;
• невротоксичен ефект химически вещества, които се произвеждат от HIV;
• в резултат на увреждане на ендотела мозъчни съдовецитокини, което води до нарушения в микроциркулацията, хипоксия, която причинява смъртта на невроните.

В момента няма яснота и консенсус относно механизмите на възникване и развитие на ХИВ и невроСПИН, проблеми възникват дори при изолирането на вируса в лабораторни условия. Това доведе до появата на редица лекари и специалисти, които смятат ХИВ за неправилно понятие, но не отричат ​​самото му съществуване HIV инфекция.

Първичен и вторичен невроСПИН

Има две групи неврологични проявикоито са свързани с HIV инфекция: първичен и вторичен невроСПИН.

При първичен невроСПИН ХИВ засяга директно нервната система. Има няколко основни прояви на първичната форма на заболяването:

• вакуолен;
• съдов невроСПИН;
• множествено число;
• невропатия на лицевия нерв;
• пикантен ;
• увреждане на периферната нервна система;
• сензорна полиневропатия;
• СПИН деменция;
• възпалителна демиелинизираща полиневропатия.

Вторичният невроСПИН се причинява от опортюнистични инфекции и тумори, които се развиват при пациент със СПИН.

Вторичните прояви на заболяването се изразяват, както следва:

Най-често пациентите с невроСПИН имат следните тумори в централната нервна система:

• дисеминиран сарком на Капоши;
• Лимфом на Бъркит;
• първичен;
• недиференцирани тумори.

Характеристики на клиничната картина

Първичният невроСПИН често протича без симптоми. В редки случаи неврологичните симптоми могат да се появят 2-6 седмици след HIV инфекцията. През този период пациентите изпитват треска неизвестен произход, нараства лимфни възли, кожни обриви. В този случай се появява следното:

1. . Среща се при малък брой пациенти с ХИВ (около 10%). Клиничната картина е подобна на. При асептичен менингит нивото на CD8 лимфоцитите в цереброспиналната течност се повишава. Кога вирусен менингитима друга причина за появата си, тогава броят на CD4 лимфоцитите се увеличава. В редки и тежки случаи може да доведе до психично заболяване, .
2. Остра радикулоневропатия. Причинява се от възпалително селективно увреждане на миелиновата обвивка на коренчетата на черепните и гръбначните нерви. Това състояние се проявява в нарушения на чувствителността от полиневричен тип, радикуларен синдром, лезии на лицето и очни нерви, . Признаците започват да се появяват и постепенно стават по-интензивни както след няколко дни, така и след няколко седмици. Когато състоянието се стабилизира за около 14-30 дни, интензивността на симптомите започва да намалява. Само 15% от пациентите имат последствия след остра радикулоневропатия.

Някои форми на невроСПИН се усещат в открития стадий на ХИВ инфекцията:

1. (СПИН деменция). Най-честата проява на невроСПИН. Отбелязва се наличието на поведенчески, двигателни и когнитивни нарушения. При приблизително 5% от пациентите има HIV енцефалопатия първичен симптом, което показва наличието на невроСПИН.
2. HIV миелопатия. Изразява се в дисфункция на тазовите органи и по-ниска спастичност. Особеността е бавната прогресия и разликите в тежестта на симптомите. Около една четвърт от хората с ХИВ са диагностицирани с това заболяване.

Установяване на диагноза

NeuroAIDS се среща доста често при повечето пациенти с ХИВ, така че всички носители на инфекцията се препоръчват редовно да се подлагат на преглед от невролог. HIV енцефалопатията първоначално се проявява в нарушени когнитивни функции, така че в допълнение към изследването на неврологичния статус е необходимо да се проведе и невропсихологично изследване.

В допълнение към основните изследвания, на които се подлагат пациентите с ХИВ, за диагностициране на невроСПИН е необходимо да се обърнат към томографски, електрофизиологични и ликворологични методи на изследване.

Пациентите могат да бъдат насочени и за консултация с неврохирург, психиатър и други специалисти. Ефективността на лечението на нервната система се анализира в по-голямата си част с помощта на електрофизични методи за изследване (електромиография,).

Нарушенията на нервната система по време на невроСПИН, както и изследването на техния ход и резултатите от терапията се изучават с помощта на и.

Често се предписва и анализ на цереброспиналната течност, която се събира с помощта на. Ако пациентът, в допълнение към неврологичните прояви, намаляването на броя на CD4 лимфоцитите, има повишено ниво на протеин в анализа на цереброспиналната течност, намалена концентрация на глюкоза и умерена лимфоцитоза, тогава говорим за вероятността от развитие на невроСПИН.

Комплексно лечение

Лечението на невроСПИН и спирането на неговото развитие са неделими от лечението на ХИВ инфекцията и са в основата му. Пациентите са предписани антиретровирусна терапия лекарства, които имат способността да преминават през кръвно-мозъчната бариера и в резултат на това блокират развитието на ХИВ, спират нарастването на имунодефицита, намаляват интензивността и степента на проява на симптомите на невроСПИН и намаляват вероятността от инфекции.

херпесни лезии– Cymevene, Abacavir, Acyclovir, Saquinavir.

Използването на плазмафереза ​​и кортикостероидна терапия също е ефективно. Може да се наложи лечение на тумори хирургична интервенция, и е необходима консултация с неврохирург.

В ситуация ранно откриваненевроСПИН (в началните етапи) и наличието на адекватно лечение на проявите на заболяването от неврологичен характер, има възможност за забавяне на развитието на заболяването. Често причината за смъртта при пациенти с невроСПИН е инсулт, опортюнистични инфекции или злокачествени тумори.

Честотата на инфекция с криптококов менингит е 8-10% от случаите. Американски учени установиха, че 70% от учениците са носители на езика опасни гъбички Cryptococcus и здравите носители не изпитват дискомфорт. Хората с имунодефицитни състояния– това са предимно ХИВ-инфектирани и болни от СПИН. При тези пациенти гъбичките причиняват криптококов менингит. В момента всеки шести болен от СПИН страда от гъбично заболяване. Очаква се броят на гъбичните инфекции да нараства.

Криптококи под микроскоп

Днес ще разгледаме защо гъбата е опасна и какво влияние има върху човешкия мозък. Нека разберем симптомите на заболяването и методите на лечение.

Що за болест е това?

Криптококовият менингит се причинява от смъртоносната гъбичка Cryptococcus neoformans, която причинява подуване и възпаление на мозъка, често фатално. Гъбата се разпространява навсякъде - в почвата и въздуха. Не се предава от човек на човек, но има риск от заразяване при вдишване на прах или почистване на птичи изпражнения. Гъбата живее в полизахаридна капсула, обича температури от 25–37 °C и атакува дори най-слабите хора с отслабен имунитет.

Какво се случва при заразяване с гъбички?

Гъбичките атакуват кожата и белите дробове. Белодробна формагъбички протича без симптоми на заболяването. Гъбата Cryptococcus има невротропен ефект. Крайната му спирка е мозъкът и неговите меки мембрани. Най-честата проява на криптококоза е менингитът. С намаляване на имунитета при пациенти със СПИН и заразени с ХИВ хора, кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​се нарушава, през която гъбичките проникват в мембраните на мозъка. В този случай се развива серозно-продуктивен менингит точни кръвоизливив твърдо и мека черупкамозък Прогресирането на процеса е придружено от удебеляване на мембраните, които са напълно покрити с туберкули. Процесът не се ограничава само до мембраните - той се простира до основата на мозъка и отдолу, в неговия ствол.

Рисковите фактори за криптококов менингит включват: ХИВ и СПИН

Кой е податлив на криптококов менингит?

Рискът от инфекция се увеличава при хора с намален имунен статус - това са ХИВ-инфектирани хора и пациенти със СПИН.

Пациентите се заразяват с криптококов менингит, когато нивото на CD4 лимфоцитите в кръвта спадне под 100.

Нека си припомним, че CD4 са бели кръвни клетки и лимфоцити. Наричат ​​се по различен начин имунни Т клетки. Те са отговорни за имунните реакции в организма. U здрав човектяхното ниво е 450–1600, но дори и при грип това число временно се променя. Броят на CD4 клетките е постоянно намален при HIV-инфектирани пациенти. Поради това при тях рискът от заразяване с криптококов менингит рязко нараства.

Признаци на криптококов менингит

Симптомите на заболяването варират от главоболие и прояви по кожата и белите дробове до менингит. Първоначалните симптоми на криптококов менингит не са достатъчно информативни. Заболяването започва с висока температура и слабост. Главоболието при HIV-инфектирани пациенти е причина за изследване на цереброспиналната течност за криптококов менингит. От друга страна, диагнозата криптококов менингит предполага, че пациентът има СПИН. В Холандия криптококовият менингит се използва като индикатор за СПИН. В тази страна се диагностицират 4–8% от случаите на менингит.

Един от симптомите на криптококов менингит е главоболие

Симптоми на криптококов менингит:

• ригидност на мускулите на врата - при опит за навеждане на главата надолу и напред, мускулите на врата стават силно напрегнати, втвърдени и пречат на огъването на главата;
• температура до 37,5-38,0 ° C;
• хеморагичен обрив;
• главоболие с нарушено съзнание;
• фотофобия и зрително увреждане;
• объркано съзнание.

Без лечение криптококовият менингит прогресира и уврежда мозъка. Когато мозъкът е увреден, заболяването е придружено от загуба на съзнание и кома със смърт.

Диагностика

Криптококовите гъбички се откриват лесно, но трудно се контролират. Криптококите се откриват по 3 начина:

• Бърз еднодневен метод, методът CRAG открива протеинови антигени на гъбичките в кръвта или цереброспиналната течност (CSF) на пациента. Гъбичните антигени се откриват под микроскоп в оцветена намазка от центрофугирана цереброспинална течност или кръв.

• Методът на отглеждане отнема 1 седмица. Това включва инокулиране на цереброспинална течност или кръв върху хранителна среда, върху която расте колония от гъбички.
• Изследването на цереброспиналната течност показва мононуклеарна плеоцитоза от 40 до 400 клетки на 1 μl.

След инокулиране на култура от криптококови гъбички върху хранителна среда в петриево блюдо, ясно се вижда колония от Cryptococcus. Инструментални методи CT или MRI диагностиката не открива признаци на гъбички в мозъка.

Лечение на криптококов менингит

Криптококов менингит в белия дроб начална формаЛекувани с противогъбични таблетки флуконазол или итраконазол.

За лечение на заболяването в остра и средна тежест се използват следните методи на лечение:

• Като метод за лечение на повишена интракраниална хипертония се използва лумбална пункция, която предотвратява увреждането на мозъка.
• Въведение чрез централна венаАмфотерицин В, чиято дневна доза е 0,3–0,5 mg/kg. Прилага се интравенозно чрез капково или струйно инжектиране. За да намалите страничния ефект от повишаване на температурата до 38,0–40,0 °C, дайте Tylenol или Ibuprofen 30 минути преди инфузията. Амфотерицинът се произвежда от Sintez (Русия) в бутилки от 10 ml, съдържащи 50 хиляди единици лиофилизат за приготвяне на разтвор. Това лекарство е широко разпространено антимикробен спектърводи до смъртта на гъбичките. Амфотерицин В има токсичен ефект върху бъбречната функция, която се възстановява няколко месеца след края на лечението. Страничните ефекти също включват хипокалиемия, анемия и магнезиемия.

Лекарство за системно приложение

Съвременните форми на липозомния амфотерицин В, опаковани в дебелостенни флакони, имат по-малко странични ефекти. Американската компания Gilead Sciences Inc. произвежда лекарство, наречено Ambisome. Форма за освобождаване - бутилки от 50 mg сухо вещество за приготвяне на разтвор. Ambisome няма токсичен ефект върху бъбреците и осигурява малко странични ефекти, следователно се използва, когато бъбречна недостатъчност.

• При пациенти без имунен дефицит, Amphotericin B се предписва в комбинация с Flucytosine за лечение на тежък криптококов менингит. Дневна дозаФлуцитозин е 150 mg/kg в 4 разделени дози. Курсът на лечение е 1,5 месеца.

Ако се установят симптоми и диагнозата менингит се потвърди, ранна фазаСтандартният режим на лечение се състои от амфотерицин В плюс перорални капсули флуконазол за 2 седмици. Умереното заболяване изисква лечение с амфотерицин В със или без флуцитозин.

Профилактика на криптококов менингит

След курс на лечение не може да се изключи рискът от рецидив на заболяването. За да се избегне рецидив на инфекцията, лечението с флуконазол перорално се използва в доза от 400 mg на ден в продължение на 2 месеца. Впоследствие дозата се намалява до 200 mg на ден. Курсът на лечение с тази доза продължава, докато нивото на CD4 се повиши над 100. Ако се появят симптоми на рецидив, е необходимо да се повтори флуконазол.

Противогъбично лекарство

В крайна сметкаНека поясним, че криптококовият менингит в наше време се открива главно при пациенти с HIV инфекция с брой на CD4 под 100. Лека формаКриптококовият менингит се лекува с флуконазол по дадената схема. За умерено заболяване се използва амфотерицин B, за предпочитане липозомен, наречен Ambisome. След курс на лечение се препоръчва профилактична употреба на флуконазол, за да се избегне повторна поява на инфекция.

Статията описва характеристиките на патогенезата и клинично протичанеинсулти при ХИВ позитивни пациенти.

Нервната система е един от целевите органи, които са засегнати от HIV инфекцията. Вирусът навлиза в мозъка със заразени клетки. Известно е, че сред кръвните клетки само една клетка на 10 000 е засегната от вируса на имунната недостатъчност, а в мозъчната тъкан ХИВ заразява и убива всяка стотна клетка.

Нервната система е засегната от вируса на човешката имунна недостатъчност в 80-90% от случаите, дори при липса на характерни промени в периферната кръв и други органи. При това в 40-50% от случаите Неврологичните усложнения са първите прояви на симптомите на HIV инфекцията, т.е. пациентът научава за първите си прояви на невроСПИН именно с появата на проблеми с нервната система (тежко влошаване на паметта, отслабване на вниманието и способността за концентрация, намалена интелигентност, прогресираща деменция, хеморагични и исхемични инсулти и др.).
Можете да прочетете повече за загубата на памет при СПИН в статията: „8 основни причини за влошаване и загуба на памет при ХИВ/СПИН“

Многобройни усложнения при пациенти със симптоми на HIV инфекция могат да бъдат причинени от:
- вирус на имунна недостатъчност
- метаболитни нарушения
- различни опортюнистични инфекции и дори
- страничен ефектантиретровирусни лекарства

В мозъците на пациенти с HIV инфекция се откриват щамове на вируса, които заразяват клетки, които имат CD4 рецептори на повърхността си. Те увреждат бялото вещество на мозъка с невротоксини, произведени от активирания или заразен вирус със собствените си клетки. В допълнение, заразените клетки инхибират растежа на нови нервни клеткив мозъчната кора, т.е. имат невротоксичен ефект.

Като пример представяме статистика от наблюдения на 1600 пациенти със симптоми на ХИВ инфекция на възраст 35-45 години. Броят на инсултите при ХИВ-позитивни пациенти надхвърли статистиката на неинфектираните хора повече от 30 пъти!
Така можем да заключим, че в групата са пациенти със симптоми на HIV инфекция висок рискудар.

Основните форми на нарушения, които се наблюдават при ХИВ-позитивни лица, са големият исхемичен инсулт на бялото и сива материямозъка или много малки исхемични инсулти, които регресират в рамките на 2-3 седмици.
Тъй като CD4 рецепторите се намират в различни клеткиглавата и гръбначен мозък, тогава почти цялата човешка централна нервна система е изложена на ХИВ атака. И след инсултите различни степенитежест, причиненото разрушаване допринася за вторично увреждане на нервната тъкан.

При пациенти с инжекционна употреба на наркотици, тези лезии се наслагват от алергия към чужди вещества и увреждане на съдовите стени от малки чужди примеси, което води до стесняване на лумена на съда и неговата тромбоза с по-нататъшен възможен исхемичен инсулт или разкъсване на съдът.
Поради пренебрегване на стерилността на инжекциите, гнойно-септичните усложнения не са необичайни.
При пациенти, употребяващи продължително време наркотици, често се наблюдава разширение на малките вени във всички части на мозъка, стените на кръвоносните съдове са запушени и частично разтегнати и разпаднати, чести са леки кръвоизливи и тромбози. Можем да кажем, че “подготовката” за исхемичен инсулт е извършена на най-високо ниво, нищо не е пропуснато!

Пациентите със симптоми на ХИВ инфекция доста често изпитват исхемичен инсулт или трансформация на исхемичен инсулт в хеморагичен. Самият първичен хеморагичен инсулт е доста рядък. Понякога възникват и спонтанни гръбначни кръвоизливи.
Хеморагичният инсулт е по-чест при пациенти с метастази на саркома на Капоши в мозъка.
Проведено в една от американските клиники за 10 летен периодПроучванията показват, че броят на инсултите при хора със симптоми на HIV инфекция се е увеличил с 67%. (Всички инсулти са били исхемични.) В същото време в контролната група (пациенти, които не са инфектирани с ХИВ), броят на инсултите е намалял със 7%.
Всички пациенти са имали силно намален имунитет: 66,7% от пациентите са имали ниво на CD4 под 200/μl, 33,3% са имали ниво на CD4 200-500/μl.

мозъчен СПИН - опасно състояниес непредвидими клинични прояви. Разбира се, медицинските експерти могат да представят общата картина, но като цяло ситуацията зависи от поведението на имунната система. Мозъкът на заразените с ХИВ хора е изложен на особен риск. Това е зане само за прогресиращи онкологични тумори, но и за менингит и други възпалителни процеси. Какво причинява тези патологии и кои от тях са най-често срещаните?

Защо се получава увреждане на мозъка при ХИВ и до какво води?

ХИВ клетките навлизат в главата чрез кръвта. В ранните етапи това се изразява чрез възпаление на мембраната на полукълба. В този случай се изразява така нареченият менингит остра болка, която не отшумява в рамките на няколко часа, както и тежка треска. Всичко това се случва в острата фаза на вируса на имунната недостатъчност. Как ХИВ засяга мозъка, какво може да се случи след това? Инфектираните клетки активно се размножават и делят, причинявайки сложни енцефалопатии с неясни клинична картина. За още късни етапиУвреждането на мозъка, причинено от ХИВ, може да придобие съвсем различен характер. Те отиват в онкологични заболявания, които са безсимптомни в първите няколко етапа. Това е изпълнено със смърт, тъй като в този случай е невъзможно бързо да се започне лечение.

Често срещани видове мозъчни увреждания, дължащи се на HIV инфекция

Ето най-честите патологии, които могат да се развият при хора с вируса на имунната недостатъчност, след като засегнатите клетки навлязат в полукълбата и околните тъкани:

Моля, имайте предвид, че ако ХИВ-инфектиран човек има заболяване, което се е разпространило в мозъка, той се нуждае от строг медицински контрол, както и стриктно спазваневсички рецепти. Това ще помогне за поддържане на качеството на живот и значително ще го удължи.

Какво засяга ХИВ инфекцията?
ХИВ е едно от най-опасните заболявания днес и все още не е възможно да се излекува. За да разберете защо това се случва, трябва да разберете какво...

Болестта СПИН се предава от вирус (HIV), който има лимфотропни и невротропни свойства. Това означава, че вирусът може да увреди нервната система, причинявайки заболявания като невропатия, HIV енцефалопатия, деменция и психоза.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът се разпространява в тъканите в рамките на няколко дни. Когато острата възпалителна фаза отшуми, заболяването се превръща в бавен процес, който продължава няколко години. След тихия стадий започва интензивно размножаване на вируса. През този период започва етапът клинични проявлениядруги заболявания:

• гъбични;
• бактериални;
• онкологични

Имунната система на заразения човек постепенно се разрушава. Заболяването завършва със смърт след няколко години.

Лезии на нервната система

В медицината симптомите на ХИВ енцефалопатията се наричат ​​по различен начин: синдром на СПИН-деменция, невроспид, неврокогнитивно увреждане, свързано с ХИВ. Първоначално пациентите са диагностицирани с нарушения на нервната система, свързани с цитомегаловирусна инфекция, туберкулоза и кандидоза. С изучаването на механизмите на увреждане на централната нервна система започнаха да се идентифицират първични увреждания на нервната система.

Някои пациенти запазват своите душевно здраве дълго време. Разстройствата обаче постепенно се влошават и в резултат се появяват психични разстройства. Патологиите се обясняват с няколко фактора:

• стрес от диагнозата;
• приемане на анти-HIV лекарства;
• бързо проникване на вируса в мозъчната тъкан.

Тежестта на неврокогнитивните разстройства се разделя на няколко етапа:

1. Безсимптомно. Пациентите не могат да изпълняват сложни професионални задачи. В противен случай симптомите имат малко влияние върху качеството на живот.
2. Бели дробове. Пациентите имат проблеми с професионална дейност, в общуването с другите, в извършването на домакинска работа.
3. тежък. Пациентът става инвалид. С напредването на деменцията човек губи способността да се грижи за себе си.

Освен това психични разстройства, пациентите развиват атрофични и възпалителни процесив мозъчната тъкан. Често се развива HIV енцефалит или менингит. ХИВ пациент с енцефалит проявява признаци на тези патологии. Болестите често причиняват смърт на пациентите.

Важно е да се знае! Скоростта, с която вирусът унищожава невроните, зависи от фактори като нараняване, употреба на лекарства, текущи възпалителни процеси, туберкулоза, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Развитие на HIV енцефалопатия

Деменцията се развива поради увреждане на клетките на мозъчната тъкан от вирус. При пациентите са засегнати невроглиални клетки (астроцити), микроглиални клетки, които активно участват в борбата с инфекцията и възпалението, са повредени. Сред другите причини е ускоряването на смъртта на невроните (). Пациентите са увредени електролитен балансв мозъчните тъкани.

Патологичните процеси са циклични и зависят от състоянието на имунната система на пациента. Може би това обстоятелство обяснява по-ранното развитие на деменция при някои пациенти.

Впоследствие други възпалителни процеси се присъединяват към разрушаването на невроните. Мозъчната тъкан започва активно да атакува микроби, вируси, гъбична инфекция, най-простият. При пациентите в резултат на интоксикация се нарушава микроциркулацията в мозъчната тъкан, което води до повишена вътречерепно налягане, намалено съдържание на кислород в кръвта.

Мозъкът на пациента започва да се влошава. Този процес може да продължи от няколко месеца до няколко години. Въпреки това, на фона на туберкулоза, микоплазмоза и други инфекции, процесът на разрушаване на мозъка се ускорява. Прогнозата за живота на пациента е неблагоприятна, която се изчислява за няколко дни или седмици.

Прояви на HIV енцефалопатия

Пациентите развиват обсесивно-компулсивни разстройства. Пациентите могат да изучават и изследват тялото си дълго време, те са преследвани от натрапчиви спомени за полов акт, довели до инфекция, мисли за смърт и безпокойство за близки не ги напускат.

В някои случаи се развива делириум (лудост). Обикновено първите симптоми се появяват през нощта и не изчезват няколко часа или дни. Основните прояви на делириум са:

• дезориентация;
• липса на признание за себе си и другите;
• намалена концентрация;
• разсеяност;
• психомоторна възбуда;
• уплаха;
• агресия.

Пациентът обикновено се чувства по-добре през деня, но делириумът може да се появи отново през нощта. Нарушаването на съзнанието на пациента е придружено от временна загуба на паметта. По време на атаки пациентите изпитват безсмислени повтарящи се действия и фантазии.

важно! Делириумът често се развива при пациенти, употребяващи психотропни лекарства, лекарства за ХИВ, алкохол и наркотици. Рискът от психични разстройства се увеличава, ако пациентът развие менингит, цитомегаловирусен енцефалит, бактериемия, сарком на Капоши или хипоксия.

В допълнение към психичните разстройства, всеки втори пациент се развива конвулсивен синдром. Обикновено се наблюдава при пациенти с цитомегаловирусна инфекция, кислороден дефицит, чернодробни и бъбречни заболявания. В някои случаи се предизвикват гърчове лекарства. Носителите на HIV инфекция могат да развият афазия, нарушено внимание и памет.

Едно от тежките усложнения на енцефалопатията е деменцията. Обикновено се среща при всеки пети пациент. Пациентите с деменция проявяват следните симптоми:

• влошаване на когнитивната функция;
• намалено внимание;
• загуба на паметта;
• проблеми с координацията;
• апатия;
• бърза умора;
• раздразнителност.

Деменцията при пациенти с ХИВ прогресира бързо, не се лекува и води до фатален изход. В по-късните стадии на заболяването синдромът на СПИН-деменция се развива на фона на гъбични или вирусна инфекция. Интелигентността на пациентите намалява.

важно! Синдромът на СПИН деменция често се развива при хора с токсоплазмоза, менингит и лимфом.

Патологията е следствие от остра енцефалопатия. Първоначално пациентите изпитват сънливост, неразположение и конвулсии. След това идва забравяне, нестабилна походка, незадържане на урина, промени в настроението, двигателни нарушения и депресия.

Разстройствата на личността на пациентите ги карат да правят "неразумни" неща. Това усложнява лечението и поддържането на качеството на живот на пациента на правилното ниво. Разрушаването на мозъчната тъкан кара някои пациенти да участват в рисково поведение, което излага живота им на риск.

Други поведенчески отклонения включват пристрастяване към алкохол и наркотици, рисково сексуално поведение (води до предаване на ХИВ) и склонност към насилие.

Заключение

И така, каква е основата на HIV енцефалопатията и каква е прогнозата за пациентите? Първо, увреждането на нервната система поради ХИВ вече е аксиома, тъй като нервна тъкансклонни към увреждане от вируса и страдат от първите години на заболяването. На второ място, във всеки случай вирусът прониква през кръвно-мозъчната бариера. Прогнозата за живота на пациенти с увреждане на мозъка е неблагоприятна.