Цитологично изследване на цервикална цитонамазка. Цитологично изследване на цервикалния канал или Пап тест при жени Цитологично изследване на цервикални цитонамазки Интерпретация на левкоцити

Основният проблем на онкологията като цяло е диагностицирането на туморния процес в най-ранния стадий и навременното лечение на злокачествените новообразувания. За тази цел се използват съвременни диагностични техники, които позволяват да се определи наличието на атипични клетки във всяка тъкан на тялото.

Онкогинекологията е важна част от опазването на репродуктивното здраве на женското население. Диагностиката на злокачествените новообразувания на гениталните органи е основната задача на този раздел на медицината. Цитологичното изследване на остъргвания от шийката на матката и цервикалния канал е неразделна част от диагностицирането на генитални тумори при жените. Но не всички жени знаят:

• кой специалист предписва изследването;
• защо и как се извършва;
• какви резултати могат да се получат;
• как да ги тълкуваме.

Жените, на които е предписан такъв преглед, също са загрижени за други проблеми. Отговорите на тях могат да бъдат получени, като прочетете тази статия.

Какво представлява цитологичното изследване на шийката на матката и цервикалния канал?

Цитологичното изследване е метод на лабораторно изследване в медицината, който оценява морфологичните характеристики на клетъчните елементи в цитологичния препарат, за да определи наличието или отсъствието на туморен процес и други промени. Изследването се извършва чрез микроскопия на биоматериал, получен и приготвен по специални методи.

В гинекологията цитологията се използва за изследване на повърхностните клетки на шийката на матката и цервикалния канал. Анализът се предписва от акушер-гинеколози в клиники, болници и предродилни клиники и се използва като:

• скрининг (масово изследване) на пациенти;
• за установяване или изясняване на диагноза;
• контрол на лечението на вече познато заболяване;
• ранно откриване на лечими заболявания.

Анатомия

Зад големите и малките срамни устни е вагиналния вестибюл, зад който се намира директно влагалището. Това е кух мускулест орган, разположен в таза. Вагината заема позиция между пикочния мехур и уретрата отпред и ректума отзад. Дисталният край е прикрепен към шийката на матката. Шийката на матката е анатомично образувание в долния сегмент на матката. Цервикалният канал на шийката на матката е анатомичен проходен отвор, който минава през средата на шийката на матката и директно я свързва с вагината. Може да липсва, ако ембриогенезата е анормална; това състояние се нарича атрезия. Обикновено цервикалният канал е изпълнен със слуз, която предпазва матката от проникване на микроорганизми и други чужди агенти.

За да се разбере същността на цитологичното изследване, е необходимо да се разбере, че в различните части на репродуктивния тракт органите са покрити с различен епител. На повърхността на влагалището и влагалищната част на шийката на матката има плосък многослоен епител, а в цервикалния канал има цилиндричен епител. Ако цилиндричният се простира извън канала, това се нарича ектопия, която се счита за физиологична норма и не подлежи на лечение.

Показания за предписване на цитологично изследване на шийката на матката

Целта на изстъргването на цервикалния канал е да се идентифицират атипични клетки и да се диагностицират предракови заболявания. Основни показания за предписване на изследването:

Подготовка за изследването

Проучването не изисква специална подготовка, но има няколко препоръки, които трябва да се спазват, за да се избегне получаването на фалшив резултат. Изследването не може да се проведе по време на менструация. При възпалителни заболявания на половите органи. Ако по време на прегледа жената изпитва болка, сърбеж или парене във влагалището.

ВАЖНО! Не можете да се душите преди теста, трябва да се въздържате от полов акт поне 48 часа и трябва да се въздържате от уриниране 2 часа преди хемотеста. Ако тези правила не се спазват, резултатите може да са неточни или променени.

Провеждане на процедурата

Първо, акушер-гинекологът оглежда вагината и шийката на матката в спекулуми и оценява състоянието на лигавиците, като дигитален гинекологичен преглед не трябва да се прави преди цитонамазката. Ако епителът покрива голямо количество слуз, той трябва да бъде отстранен. След това шийката на матката се остъргва (екзоцервикс), като се използва шпатула Eyre. След това се взема изстъргване от цервикалния канал () и материалът се събира с помощта на специална циточетка (Cervix Brash). Вкарва се в канала и се правят 4-5 кръгови движения. След вземането полученият материал се нанася върху стъкло, намазката се изсушава на въздух и се фиксира със спирт или специален препарат (за изследване на Папаниколау). След това получените препарати се поставят в контейнер и се доставят в лабораторията. Ако се извършва течна онкоцитология, тогава четката се потапя в течен фиксатор, изплаква се и върхът на четката се отстранява и се оставя във фиксатора.

Следващият етап от изследването е лабораторен. Лаборантите регистрират получените проби. След това петната се оцветяват със специални багрила (по Лейшман). Течните цитологични препарати се центрофугират или филтрират.

Готовите препарати се изпращат в аналитичния етап, който се извършва с помощта на микроскопия. Критериите за оценка са:

• Тип клетка;
• Размери на клетките;
• Включвания в клетките;
• Зрелост;
• Характеристики и промени в ядрата;
• Цитоплазма.

След оценка на резултатите лабораторията издава заключение, което се изпраща на лекуващия лекар.

Декодиране на резултатите

Класификация на цитологичните промени по Папаниколау:

• Клас 1 – отрицателен резултат (норма – няма атипични клетки, клетките имат еднаква форма и размер);
• Клас 2 - открити са морфологични промени, възникнали под въздействието на възпаление на вагината или шийката на матката;
• Клас 3 – има съмнение за злокачествен процес, откриват се единични клетки с морфологични аномалии;
• клас 4 – отделни клетки със злокачествени изменения;
• Клас 5 - открити са признаци на злокачествени промени в тъканите.

Какво може да покаже цитологичното изследване?

• Нормален резултат – няма променени клетки, възможна е бактериална вагиноза. Могат да се открият непроменени епителни клетки, умерен брой неутрофили, левкоцити и бактерии;
• Откриване на неидентифицирани атипични клетки - такива промени са причинени от полово предавани инфекции, HPV, дисплазия, постменопаузална атрофия на повърхността на лигавицата. Необходимо е да се тества за наличие на HPV и да се подложи на цитология отново след една година;
• Ниска степен на изменение на плоскоклетъчната епителна покривка – възможна е дисплазия или HPV инфекция. Препоръките са същите;
• Наличието на атипични клетки показва степента или началото на злокачествен процес. За по-нататъшна диагностика се извършва (изследване на вагиналните стени и видимата част на шийката на матката с помощта на специално оптично устройство);
• Висока степен на плоскоклетъчни изменения – висока степен на дисплазия, възможна матка. Необходимо е да се извърши колпоскопия, тъканна биопсия, ако жената е на възраст над 25 години, е възможно да се извърши диагностична ексцизия (отстраняване на част от лигавицата с допълнителна хистология на тъканта);
• Наличие на атипични клетки - епителна дисплазия от 1-3 градуса, рак на шийката на матката или ендометриума. Препоръки – колпоскопия, диагностичен кюретаж на матка и цервикален канал, HPV анализ;
• Аденокарцином in situ (на място), плоскоклетъчен карцином - висока степен на дисплазия или ракови изменения на шийката на матката. Предписани са колпоскопия, диагностичен кюретаж на матката и цервикалния канал и HPV анализ;
• Доброкачествени изменения на жлезите - ендометриална хиперплазия. Ако жената няма неменструално кървене или други патологични процеси преди цикъла, тогава такива промени могат да се считат за нормални.

Микробиологично изследване на шийката на матката и цервикалния канал

При провеждане на цитологично изследване е възможно едновременно извършване на микробиологична диагностика. Въз основа на това не може да се направи окончателна диагноза, но могат да се подозират инфекциозни заболявания на гениталния тракт.

• Трихомонаден колпит - при откриване на трихомонади;
• Кандидоза (по-известна като млечница) - когато се открият гъбички от рода Candida;
• Бактериална вагиноза - намаляване на лактофлората (нормална вагинална флора), откриване на коки, гонококи, пръчици или смесена флора;
• Хламидия – открита хламидия;
• под въздействието на HPV.

За окончателна диагноза са необходими допълнителни изследвания:

• Микробиологичен метод - флора с последващо определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства;
• PCR диагностиката (полимеразна верижна реакция) е съвременен диагностичен метод, базиран на определяне на ДНК на патогени на инфекциозни заболявания.

Допълнителни методи за диагностика на злокачествени новообразувания на женската репродуктивна система

В допълнение към онкоцитологията има и други изследвания за потвърждаване на туморни заболявания на женската репродуктивна система. Те включват:

• – извършва се с помощта на ултразвуков апарат, който ви позволява да откриете промени в тазовите органи;
• Хистеросалпингографията (ХСГ) е метод за изследване на матката и фалопиевите тръби, при който техните кухини се запълват с контрастно вещество и се извършва рентгеново или ултразвуково изследване. Позволява ви да откриете обструкция и структурни промени в органите;
• Хистероскопията е ендоскопско изследване на маточната кухина. Предимството на метода е, че той може да премине от диагностичен към терапевтичен (позволява ви да извършвате малки хирургични интервенции, например биопсия);
• Имунохистохимичният анализ е лабораторен метод за определяне на необходимите клетки с помощта на белязани антитела;
• Определяне на туморни маркери в кръвта - вещества, които се отделят от туморните клетки и не се откриват нормално.

Заключение

Онкоцитологията на шийката на матката и цервикалния канал е важен диагностичен метод в гинекологичната онкология, но не е единственият. Тестът има много приложения, включително масов скрининг на здрави жени. Методът е прост, няма противопоказания и може да се прилага в амбулаторна практика. Всички тези предимства позволиха на цитологичните изследвания да заемат водеща позиция в медицинската практика. Благодаря за вниманието.

Видео: цитологично и хистологично изследване

Видео: епителна цитология - въведение

Съдържание

Намазката за цитология, традиционна или течна, е една от най-важните части от скрининговата диагностика на предрака и рака на шийката на матката. Въвеждането на метода в програмите за цитологичен скрининг даде възможност в много страни да се намали смъртността от рак на маточната шийка.

Поради високото ниво на информативност, простотата и лекотата на изпълнение, безопасността за пациента, цитонамазката или Пап тестът се използват широко в масовите профилактични прегледи и се утвърдиха като незаменим начин за откриване на пациенти с фонови и предракови заболявания на шийката на матката.

Цитологичното намазване позволява идентифициране на пациентитев предсимптомната фаза на рак или дисплазия прилагайте щадящи методи на лечение за кратко време и не нарушавайте репродуктивните планове.

Намазката за цитология има ниска чувствителност, така че идеалният вариант за диагностично изследване на пациент за фонови и предракови патологии е комбинация от няколко метода:

• колпоскопия;
• биопсии с хистологично изследване на тъкан;
• PCR за човешки папилома вируси или неговата подобрена версия Digene тест.

Комплексната методика осигурява 100% точност на резултатите при качествен взет материал и правилната му оценка.

Известно е, че причината за рака на маточната шийка са най-малко 15 вида човешки папиломен вирус, като два от тях - 16 и 18 - инициират тумора в 70% от случаите. Следователно диагностицирането на заболявания на шийката на матката трябва да включва намазка от цервикалния канал за HPV. Ако се открие вирус в намазка, се провежда подходяща терапия, която значително намалява риска от развитие на предракови патологии.

Предимството на комбинираното изследване, което включва не само цитологична намазка, но и HPV тест, е възможността да се предотврати образуването на аденокарцином - злокачествен тумор, който не се открива чрез цитологичен метод.

Време и показания за теста

По правило младите жени се подлагат на първото си цитонамазка на 18-годишна възраст. Такъв анализ обаче често започва на 21 години. Честотата и времето на цитонамазката не зависят от интензивността на сексуалния живот на момичето.

Честота на цитонамазка:

• от 18 г. (21 г.) до 64 г. веднъж годишно се прави цитонамазка;
• пациенти на възраст над 65 години се подлагат на анализ веднъж на всеки 3 години, при условие че преди това няма атипични клетки;
• Веднъж на всеки шест месеца трябва да се направи намазка в случай на менструални нередности, наличие на HPV, дисплазия от 1 степен и ектопия, усложнена от инфекции, като същевременно се наблюдава лечението на цервикалните патологии.

Най-подходящото време за извършване на цитологияе средата на менструалния цикъл. Периодът преди менструацията, както и след нея, е нежелан за цитонамазка поради специфични хормонални промени в шийката на матката.

Сроковете за готовност зависят от натовареността на лабораторията, както и от вида на структурата: публична или частна. По правило в държавните институции цитологичният резултат е готов след 7-14 дни, а в частните институции - след 1-3 дни.

Характеристики на цитологичната процедура

Материалът се счита за подходящ за изследване, ако цитологът открие в него клетки от цервикалния канал, вагиналната част на шийката на матката и преходната зона на трансформация: плосък епител, междинен и метапластичен, цилиндричен в ендоцервикса, единични еритроцити.

Задължително се взема цитонамазка от зоната на трансформация – зоната, която е най-податлива на злокачествени изменения. Натривката се счита за неадекватна, ако няма колоновидни епителни клетки, голям брой еритроцити, левкоцити или малък брой клетки. Ако цитологичната намазка е твърде дебела или тънка, ефективността рязко намалява.

Процедурата за вземане на цитонамазка се състои от няколко етапа и има своите особености.

1. Гинекологът извършва палпация с две ръце на матката, шийката на матката и яйчниците.
2. За най-точен цитологичен резултат трябва да се направи колпоскопия. При многократно увеличение шийката на матката се изследва за патологични включвания. След това лекарят третира повърхността с разтвор на оцет и оценява резултата. Ако има постоянно бяло оцветяване (ацетобял епител), цитонамазка се взема специално от тези места. Това се прави и когато шийката е намазана с йод и няма кафяво оцветяване (йод-отрицателна реакция). Намазка се взема от неоцветени области, тъй като тази реакция на покривния епител се счита за патология.
3. Инструментите трябва да са сухи и стерилни, за предпочитане в индивидуална опаковка. Водата и дезинфекционните разтвори могат да унищожат клетъчните проби, което ще повлияе неблагоприятно на цитологичния резултат. При вземане на цитонамазка специалистите използват специални инструменти: Cervix-Brash, циточетки Papette, модифицирани шпатули Eyre.
4. Намазка за изследване се взема от повърхността на шийката на матката и видимата част на канала, включително зоната на трансформация, която се идентифицира ясно по време на колпоскопия. Освен това се взема намазка от външната повърхност с помощта на шпатула и се извършва изстъргване от цервикалния канал с циточетка.
5. Избраният материал се нанася върху стъкло (при класическата цитология) или се потапя в транспортна течност (цитология, базирана на течности).
6. Епруветките и чашите са етикетирани.

По време на манипулацията жената може да почувства лек дискомфорт. След намазка за цитология през целия ден се забелязва кафяв секрет от гениталния тракт.

Бременни жени след 22 гестационна седмицаЦитологията се извършва стриктно според показанията, тъй като процедурата може да причини усложнения.

Цели и задачи

Цитологичното намазване ви позволява да идентифицирате предракова патология на шийката на матката - епителна дисплазия, при която рискът от развитие на преинвазивен рак е 20 пъти по-висок. Преходът на стадий 2 и 3 на дисплазия към преинвазивен рак (in situ) продължава от 3 до 8 години, а след 10-15 години се развива микроинвазивен рак на шийката на матката.

Най-честите патологии, открити чрез цитологично намазване, са:

• ектопия на колонен епител;
• хиперкератоза, паракератоза - нарушения на кератинизацията на плоския епител;
• жлезиста хиперплазия;
• хроничен цервицит;
• различни стадии на дисплазия и рак.

Цитологията дава възможност да се идентифицира диспластичен процес в епитела на шийката на матката, което предотвратява образуването на рак, ако се лекува своевременно. Цервикалната дисплазия е безсимптомна на етапи 1 и 2, така че годишното цитологично изследване допринася за ранното откриване на опасна патология.

Дисплазията в третия етап и преинвазивният рак най-често се регистрират при жени, които не посещават гинеколог в продължение на 5 години подред и не се подлагат на цитологично намазване.

При анализиране на резултатите от цитонамазка е важно да се оценят всички диагностични изследвания, по-специално хистология или биопсия.

Метод на течна цитология

Традиционната цитологична цитонамазка има няколко ограничения, които водят до фалшиво отрицателен резултат (в рамките на 2-50%), докато основният източник на грешки при скрининга и оценката на резултатите е лошото качество на събирането, обработката на получения материал и квалификацията на лабораторен техник.

Затова класическата цитонамазка е заменена с нов метод – течна цитология. Този метод е разработен през 1996 г. в САЩ. Същността му се състои в потапяне на материал от повърхността на шийката на матката и цервикалния канал не върху предметно стъкло, а в течна среда за натрупване. От получената суспензия се приготвя еднослоен препарат с помощта на автоматичен апарат, което води до повишена ефективност при оценката на резултатите. При извършване на класическа цитонамазка, препаратът се състои от няколко слоя клетки, което затруднява правилната оценка и може да бъде изкривена истинската картина.

Важна характеристика на техниката на течна цитология е събирането на материал, получен чрез намазка от шийката на матката, в специална среда, която насърчава запазването на клетките, което повишава ефективността на изследването. Структурата на клетъчните елементи и техните имунохистологични характеристики са напълно запазени. Това ви позволява да обработвате полученото намазка със специални реактиви и да провеждате имуноцитохимични реакции и хибридизация.

След отстраняване на клетките от течната среда се извършва оцветяване. Оцветяването се извършва по същия начин, както при традиционната цитологична цитонамазка, например по метода на Pappenheim.

Декодиране

За развитието на много патологични явления в областта на покривния епител на шийката на матката, особеностите на анатомията на органа са от решаващо значение. По-специално, връзката между слоевете на епитела на цервикалния канал и вагиналната част на шийката на матката играе роля.

Като правило, всички атипични процеси, а след това и злокачествено заболяване, възникват в областта на прехода на стратифицирания плосък епител, който образува повърхността на шийката на матката, в цилиндричния канал, облицоващ вътрешността. Колонният епител иначе се нарича призматичен или жлезист, тъй като основната му функция е производството на защитна лигавична секреция за образуване на запушалка. Областта на преход от един тип тъкан към друга се нарича преходна зона или зона на трансформация. Трябва да се вземе намазка за цитология, включително тази област.

Зоната на трансформация може да бъде разположена на различни места:

• на повърхността на шийката на маткатапри млади жени, както и по време на бременност и след раждане;
• на входа на цервикалния канал– при жени в репродуктивна фаза;
• дълбоко в цервикалния канал– при жени в зряла възраст и менопауза.

В 96% от случаите патологичните процеси възникват точно в преходната област, а в останалите - в областта на цервикалния канал.

След оцветяване на цитонамазката, цитологът внимателно изследва пробата под микроскоп. В този случай специалистът оценява:

• тип идентифицирани клетки и тяхната принадлежност (плоски, колоновидни, междинен епител и метапластични);
• размери на клетъчните елементи;
• зрелост;
• състояние на цитоплазмата и ядрото;
• съотношение на цитоплазмата към размерите на ядрото;
• интензитет на делене.

За дешифриране на намазка за цитология се използват различни класификации с цел унификация. Оценката на резултатите по системата на Папаниколау се използва широко.

1. Първият клас цитонамазка означава нормално.
2. Вторият клас цитология се характеризира с възпалителни промени.
3. Третият клас се описва с наличието в цитологичната натривка на клетки, съдържащи атипични ядра и цитоплазма - не може да се изключи дисплазия.
4. Четвъртият клас означава наличието на атипични клетки, които не изключват рак.
5. Петият клас се характеризира с голям брой ракови клетки.

Една от популярните е системата Bethesda. Тази класификация предполага 3 вида намазки.

1. NILM е норма, а именно липсата на интраепителни злокачествени промени в цитонамазката. Цитологията има нормален резултат по отношение на дисплазия и рак, но не изключва възпалителни, атрофични и други промени, например резултатът може да показва наличието на голям брой левкоцити, трихомонади, дрожди, бактерии (коки), вирусни промени в епителните клетки.
2. ASCUS - цитонамазка е с неопределен резултат, налице е атипия с неясен произход.
3. ASC-H – в цитонамазката има атипични плоскоклетъчни епителни клетки, като тази находка не изключва висока степен на дисплазия.
4. LSIL - промените, открити в намазката, показват ниска степен на интраепителни промени, свързани с човешкия папиломен вирус - дисплазия 1 степен (CIN I).
5. HSIL означава наличие на високорискови изменения или ниво 2, 3 дисплазия (CIN II, CIN III). В допълнение, резултатът от цитонамазката не изключва преинвазивен (in situ) или микроинвазивен рак.

В допълнение към дисплазията цитологичното изследване открива ракови промени, които се обозначават като AGC, AGUS, карцином in situ, плоскоклетъчен карцином (High-Grade SIL) или жлезист (аденокарцином).

Ако резултатите от цитонамазка са подозрителниЖената се подлага на биопсия, за да се потвърди или отхвърли рак.

След получаване на резултатите от хистологията лекарят определя тактиката за по-нататъшни действия. Допълнителни тестове и прегледи се извършват в зависимост от индивидуалните ситуации:

• мултисрезова компютърна томография;
• MRI с контраст;
• костна сцинтиография;
• ангиография;
• Ехография на таза и коремната кухина;
• рентгенови изследвания;
• кръвни тестове за туморни маркери;
• диагностична лапароскопия.

При потвърждаване на началните стадии на тумора или по-точно преинвазивен рак или 3 стадий на дисплазия се извършва конизация за улавяне на здрава тъкан. Използват се техники като радиовълнова конизация, лазер и електрическа верига. Отстраненият конус се изследва хистологично, за да се оцени качеството и пълнотата на ексцизията. На жената се предписва курс на имуномодулатори и се наблюдава с цел динамична оценка на състоянието на шийката на матката. Ако се открие микроинвазивен рак или стадий 1, се извършва хистеректомия. Вторият и следващите етапи изискват не само отстраняване на орган, но и химиотерапия и лъчетерапия.

Много страни имат единни програми за цитологичен скрининг. В Русия на законодателно ниво е обичайно да се изследват всички жени над 18-годишна възраст с цитологична намазка от шийката на матката и цервикалния канал.

Не трябва да има формализъм в работата на гинеколозите, които помагат при диагностицирането на патологии на шийката на матката; вземането на проби за анализ трябва да се извършва, като се вземат предвид идентифицираните външни промени на повърхността на органа и резултатът трябва да се оценява във връзка с всички диагностични методи. Изборът на клиника за скрининг на рак на маточната шийка трябва да се третира внимателно, тъй като често има ситуации, когато след тестване не е възможно да се открият първоначални промени.

За навременно откриване на различни заболявания са необходими съвременни диагностични техники. Един от тези методи е цитологичното изследване, което позволява да се открие рак в началото на неговото развитие. В допълнение, същността на това изследване е пълен и изчерпателен анализ на състоянието на клетките, който дава информация за наличието на възпалителен или инфекциозен процес, както и други промени в клетъчната структура.

Цитологично изследване или PCR цитонамазка е изследване на тъкан с помощта на микроскопско оборудване в лабораторни условия. Това изследване ви позволява да изследвате микрофлората на гениталните органи и да потвърдите или опровергаете наличието на вирус, инфекция, ракови клетки и HPV в намазката. Този вид преглед трябва да се извършва редовно, това е особено важно за жените, тъй като ракът на шийката на матката е реална заплаха за здравето.

Резултатът от цитологията ви позволява да получите информация за изследваните клетки, техния брой, форма, местоположение и други характеристики. Значението на този анализ не може да се подценява, тъй като той помага за откриване на ракови заболявания на клетките. В първите етапи човешкото тяло не усеща промени в клетките и пациентът не усеща симптоми, така че само такава диагноза ще идентифицира развиващото се заболяване. Когато има много патологични клетки и се появят симптоми на заболяването, лечението ще бъде много по-агресивно.

Ракът на шийката на матката на първия етап не се проявява симптоми, когато жената започва да изпитва неприятни симптоми, раковите клетки растат силно и развитието на болестта става трудно да се спре. Туморът в късен стадий често не може да бъде лекуван хирургически и растежът му също се влияе неблагоприятно от химиотерапия или радиация. Диагнозата в ранен стадий на заболяването дава шанс на пациента за възстановяване.

Вземането на биоматериал се извършва чрез изстъргване на малка част от тъканта от необходимата област със специален инструмент. Преди процедурата е необходимо внимателно да се подготви мястото за събиране на материал. Цитологичното намазване на шийката на матката се извършва след предварителна подготовка, а именно почистване на матката от секрети.

Извършването на анализа за пациента не изисква прекомерна подготовка, освен това се извършва в кабинета на гинеколога без болка. Събраният материал се нанася върху предметно стъкло, което се доставя в лабораторията.

Характеристики на онкоцитологията

Цитологичното изследване използва техника на микроскопия, която позволява на специалистите да получат необходимите данни въз основа на визуален анализ. Въз основа на получения визуален анализ намазката се дешифрира за цитология от специалист.

Тази цитологична намазка дава представа за микрофлората на гениталните органи, т.е. показателите на червените и белите кръвни клетки, техните качествени и количествени характеристики, както и промените във външния вид на плоски и цилиндрични клетки. Цитологичната намазка се счита за отрицателна, ако нормата е изпълнена по всички показатели. Ако показателите се отклоняват от нормата, лекарят диагностицира злокачествено заболяване и предраково състояние.

Въпреки това, има ситуация, когато е необходим повторен цитологичен анализ. Ако намазка за онкоцитология показва, че колонният или плоският епител се променя, специалистите трябва да получат допълнителни данни във времето. Необходима е повторна цитонамазка след 2-3 месеца. По този начин се изключва фалшив положителен резултат за онкоцитология. В допълнение към цитологичното изследване, на пациента се предписват допълнителни изследвания, за да се получи пълна картина на развитието на патологията.

Извършване на анализ

Процедурата се извършва по време на преглед от гинеколог. Намазка се взема от необходимото място, например в цервикалната кухина от всички стени, а също и, ако е необходимо, от повърхността на вулвата или вагината. Клетките на матката са склонни постоянно да слушат и се заменят с нови, така че преминават към лумена на шийката на матката и също влизат във влагалището. Специалистът определя колко информативен ще бъде цитонамазката във всеки конкретен случай.

Цитологичното изследване се извършва сравнително просто и не заплашва с усложнения. Например, вземането на биоматериал чрез биопсия ще бъде болезнено и се извършва с помощта на допълнително оборудване и могат да възникнат усложнения след него. Намазката отнема няколко секунди от специалиста и пациентът може да се прибере у дома веднага след процедурата.

Въпреки факта, че жената не изпитва болка, все още има известен дискомфорт. В допълнение, при изстъргване епитела може да бъде наранен и ще се появи известно количество кръв, което бързо преминава и не притеснява пациента.

Стъкло с биоматериал се поставя под микроскоп, за анализ се използват няколко метода и се извършва по различен начин в различните лаборатории. Има няколко най-често срещани метода:

1. Метод на Papanicolaou или PAP тест, който се характеризира с оцветяване със специален контрастен агент.
2. Сушене. Привеждане на биоматериала в твърдо състояние.

Въз основа на такова изследване можем да говорим за заболяването или да го отречем. Цитологичният доклад се дешифрира в рамките на една до две седмици.

Индикатори за декодиране

По време на бременността имунната система на жената е подложена на тежки изпитания, тъй като микрофлората на половите органи се променя, тъй като броят на лактобацилите е значително намален. Цитологичното изследване по време на бременност е задължително.

Микрофлората на бременната жена трябва да се поддържа. Нормата на всички показатели в микрофлората е ключът не само към нормалното протичане на бременността, но и към здравето на жената.

При небременни жени рискът от развитие на заболяването е по-малък, но се препоръчва цитология, но по-рядко. Декодирането на показателите на микрофлората се извършва според класове:

1. Намазката съдържа голям обем бацил Doderdlein, концентрацията на левкоцити е ниска, средата е кисела, pH 4,0-4,5. Тези показатели показват, че нормата на показателите е изпълнена и микрофлората е добра, тоест жената е здрава.
2. Налице са инфекциозни причинители, средата е кисела (pH 4,5-5,0). Патологиите с тази стойност се потвърждават и се характеризират с наличието на възпалителни процеси в шийката на матката, различни вируси, гъбички и HPV.
3. Намазката разкрива малко количество лактобацили, средата е леко кисела, алкална (рН 5,0-7,0), тази характеристика се счита за отрицателна. При такива резултати е необходимо анализът да се повтори след няколко месеца, възможно е и биопсия.
4. В цитонамазката няма наличие на лактобацили, средата е алкална (pH 7,0-7,5), левкоцитите са високи, има много патогенни микроорганизми. Такива показатели показват рак на шийката на матката, както и възпалителен процес.

Въз основа на такова изследване е възможно не само да се постави диагноза, но и да се избере курс на лечение. Тъй като процедурата е опростена, тя се извършва не само по показания, но и при всеки преглед при гинеколог, независимо дали е планиран или спешен.

Подготовка за анализ

Цитологичното изследване е изключително важно за диагностициране на патологии. Това изследване най-просто, евтино и също така информативно установява наличието на животозастрашаващи заболявания за пациента. Препоръчва се този анализ да се извършва поне веднъж годишно, както и планирано посещение при гинеколог. Въпреки факта, че раковите клетки растат доста бавно, става възможно да се провежда изследване на всеки две години, но през това време е възможно да пропуснете ранния стадий на заболяването.

Случва се раковите клетки да се развиват доста бързо, това се случва, когато минава много време между процедурите, а също и ако са допуснати грешки по време на предишни процедури и резултатът се тълкува като фалшиво отрицателен.

Въпреки факта, че предишните тестове са били отрицателни, жените в риск се препоръчват редовно да се подлагат на цитологични петна, това се отнася особено за пациенти с ХИВ, подложени на химиотерапия, използващи стероиди и т.н. Ако се установи положителен резултат, тестът се препоръчва да се повтори след няколко месеца или по препоръка на лекар, тъй като в 10% от случаите процедурата дава фалшиво отрицателен резултат.

Фалшивият отрицателен анализ се влияе от неправилно събиране на биоматериал, както и от лоша подготовка за анализ. Правила за подготовка за процедурата:

1. Два дни преди изследването сексуалните контакти са строго забранени.
2. Не можете да се душите.
3. Забранено е използването на вагинални супозитории, таблетки, кремове, мехлеми и други лекарства като лечение в продължение на няколко дни.
4. Забранено е уринирането преди процедурата, това трябва да стане няколко часа преди това.
5. Необходимо е да се отървете от всички възпалителни процеси, които са придружени от силно отделяне и сърбеж.
6. По време на менструация материалът не се събира по план, но се извършва, ако има спешна нужда.

Определянето на патологията на ранен етап е много важно, тъй като не само ще има шанс да се излекува болестта с по-малко агресивни методи, но и да се запазят гениталиите. Ето защо се препоръчва жената да посещава гинеколог поне веднъж годишно, което ще позволи на пациента да следи здравето си и да не се тревожи за бъдещето си. Нормалните нива на цитонамазка позволяват на жената да не се тревожи за здравето си.

Цитологичното изследване на цервикалните клетки е от голямо диагностично значение. Това е най-лесният и бърз начин за откриване на редица патологии в ранен стадий.

Цитологична намазка и нейната цел

Редовно се предписват цитологични петна за жени в репродуктивна възраст и менопауза. PAP тест, Пап тест- други имена на изследването, което се провежда след събиране на материал от шийката на матката.

Тази цитонамазка включва микроскопски анализ на клетки от повърхността на даден орган и е предназначена предимно за ранна диагностика на рак. В допълнение към рака, изследването отразява наличието на редица други патологии - инфекциозни, възпалителни, предраковии т.н.

Пап тестът има много предимства - безболезнен е, евтин, ефективен и резултатите са много точни.

Обикновено цитонамазката се взема по време на стандартен гинекологичен преглед и по-рядко е независим диагностичен метод. Резултатите от изследването напълно отразяват състоянието на шийката на матката - тази част от органа, където най-често се появяват патологични процеси. В повечето случаи се прави цитонамазка от цервикален канал- преход на шийката на матката в тялото на органа.

Показания за цитологично изследване

Дори и без специални показания гинеколозите съветват такъв преглед да се прави веднъж годишно при достигане на възрастта 20 годишна възраст. След 40 години е по-добре жената да прави диагностика на гениталната си област два пъти годишно. Това се дължи на бързото прогресиране на рака на маточната шийка и бързия му преход към неоперабилни стадии. Липсата на симптоми е характерна за първите стадии на заболяването и през този период ракът се открива по-рядко. Изводът е прост - редовните PAP тестове ще позволят да се открие ракът в началото на неговото развитие.

Дешифрирането на цитологичното изследване на цервикалните намазки ще разкрие деструктивни промени и ще отрази наличието на ерозии, ППИ и възпалителни процеси. Индикациите за анализ са много разнообразни и не се ограничават до диагнозата рак. Препоръчително е да се направи анализ за следните проблеми:

В комплекс от изследвания, Pap тестът се предписва за безплодие и планиране на бременност, преди гинекологични операции. Показан е и анализ за избор на методи за контрацепция преди инсталиране на IUD. При HIV инфекцията има по-висок риск от рак, така че изследването е предписано да се провежда няколко пъти годишно. В риск са и жените, които често сменят партньорите си, хората с диабет, пушачите, тези със слаб имунитет и тези, които страдат от затлъстяване.

Изготвяне и провеждане на анализ

Преди да извършите цитологичен анализ, трябва да следвате редица съвети, за да сте сигурни, че резултатите са много точни. Правилата за подготовка за анализ са следните:

Недопустимо е да се правят изследвания по време на менструация, трябва да изчакате края й.

Ако има остър възпалителен процес със секреция на слуз, трябва да се подложите на лечение и едва след това да се подложите на Пап тест. Извършването на цитонамазки не е трудно.

При преглед в огледалото лекарят взема специална четка, която взема материал от три участъка на цервикалния канал. Ако е необходимо, се използва втора четка за вземане на анализ от вагиналните стени. След това материалът се нанася върху стъкло, изсушава се малко и се изпраща в лабораторията. Там цервикалните клетки се оцветяват със специални реагенти и се изследват под микроскоп, като се определят следните показатели:

Как да дешифрираме резултатите от цитонамазка?

Гинекологът трябва да дешифрира резултатите - той ще обясни на жената подробно естеството на промените, ще постави диагноза и ще предпише необходимото лечение. Има пет варианта за цитонамазка, които са описани в таблицата.

Какво друго трябва да знаете за цервикалната цитонамазка?

Намазката отразява степента на клетъчни промени - невъзможно е да се види точна диагноза в нейната интерпретация, това е задачата на лекаря. Например резултатите показват наличието на повече от 15 левкоцита в зрителното поле, което означава развитие на възпалителен процес, но не посочва причината за него. Поради това тестът на Папата често служи като основен диагностичен метод, след което се извършват редица други изследвания.