Еписиндром - какво е това? Еписиндром и епилепсия - каква е разликата и основните симптоми. Епилептичен и епилептиформен синдром Психиатрия. Обща психопатологична психиатрия: бележки за лекции

Патогенезата на повтарящите се припадъци винаги се основава на синхронно, залпово възбуждане на големи маси неврони в локалната зона (фокус) на кората, последвано от бързо разпространение в цялата област на локализация на първичния фокус и по-нататъшно генерализирано облъчване по протежение на кората на едното или двете мозъчни полукълба (CB) с помощта на асоциативни междуцентрални и междухемисферни връзки или с участието на подкорови структури на мозъка. Обикновено придобива ритмичен характер и преминава под формата на конвулсивен пристъп (SA), който има доста разнообразна външна проява. По този начин EP включва двигателна психомоторна възбуда и еквивалент на конвулсивен пристъп, и малък неконвулсивен припадък (абсанс, petit mal), и частичен (фокален, локален) припадък, и генерализирани големи припадъци (grand mal). Освен това подобни функционални състоянияможе да не е свързано с епилептиформен синдром. По този начин, двигателната афективна възбуда може да бъде причинена от остри пристъпи на фобии, синкопът е подобен на сложни пристъпи на отсъствие, а ритмичните мускулни потрепвания и обилното слюноотделяне могат да бъдат следствие остро отравянеантихолинестеразни вещества. По този начин трудността при диагностицирането на епилептиформен синдром се състои във факта, че външно различни форми характеризират един и същ патологичен процес, докато подобни физиологични условиясе отнасят за напълно различни заболявания.

Общи принципи за класифициране на съвместни предприятия
В литературата има редовно твърдение, че класификацията и патогенезата на ЕП във ветеринарната медицина все още не е разработена, но има доста строга медицинска класификация на ЕП при хора, която с известна адаптация може да се приложи в ветеринарна практика. В клиничната практика са разработени много методи за класификация, но всички те се основават на няколко основни принципа.

Класификацията, основана на принципа на локализация, определя местоположението и размера на първичния фокус на пароксизмалната активност, например времеви, предно-централни или тилни.

Класификацията, изградена на принципа на външните прояви на атаките, разграничава, например, локализирани (фокални, локални, частични), генерализирани и смесени формиконвулсивни и неконвулсивни припадъци, взема предвид естеството на мускулните крампи и честотата на повторение на атаките.

Класификацията в съответствие с принципа на етиологията разграничава истински, идиопатичен, симптоматичен (първичен и вторичен) и криптогенен SP.

Някои класификационни системи използват възрастта на начало на гърчовете като водеща характеристика, като съответно разграничават неонатални, ювенилни, юношески, на средна възраст, пресенилни и сенилни форми на гърчове.

Най-развитата класификация се счита за основана на характера клинични проявиепилептиформен синдром. Той разграничава сред СП единични и повтарящи се, прости и сложни отсъствия, генерализирани големи СП, психомоторни еквиваленти на атака и др.

И накрая, има принцип на класификация, основан на определяне на естеството на хода на заболяването, неговите характеристики и прогноза. Тук те показват доброкачествен (непрогресивен) и злокачествен (прогресивен, нелечим) курс.

Съществуват и сложни системи за класификация, базирани например на множество характеристики на пристъпите Международна класификацияепилепсия и епилептични синдроми, приети през 1969 и 1989 г.

От лечебна гледна точка обаче той си остава най-удобният клинична класификация, въз основа на симптоматичните характеристики на атаките. Помага да се разграничи епилептиформният синдром (епилепсия) от други пароксизмални състояния. Тук основното клиничен признакзаболяване е наличието на повтарящи се SP, докато всички хардуерно-диагностични методи за изследване в този случай са само спомагателни и изясняващи по природа.

Цялостната клинична класификация на ЕП се основава на няколко от най-важните характеристики: редовността и честотата на атаките, степента на тяхната тежест (форма) и естеството на мускулните крампи. IN специална групаподчертано етиологични фактори, водещи до развитие на ЕП, докато първичната изява и прогнозата зависят най-вече от хода на заболяването, нямат значимо клинично значение и се извеждат от предложената класификация. Единствените изключения са ранните неонатални и ювенилни гърчове, които се развиват в резултат на остра перинатална хипоксия или исхемия.
По-долу е даден обобщен списък на основните видове електронни подписи в съответствие с избраните критерии за класификация. Тук също са посочени някои пароксизмални състояния, които са донякъде подобни на външния вид на ЕП, но имат коренно различна етиология и механизъм на развитие.

I. Характер на мускулните крампи:
1. Тоник;
2. Клонично-тонични (тонично-клонични);
3. Клонични.

II. Редовност и честота:
1. Апериодични (спорадични, произволни) атаки:
- спонтанен;
- провокиран.
2. Периодични атаки:
- еднократно повтаряне;
- клъстер (група, редовен);
в - епилептиформен статус.

III. Форма (тежест):
1. Общи съвместни предприятия (grand mal):
- големи съвместни предприятия;
- първично генерализиран; вторично генерализиран;
2. Частична (фокална, локална) SP:
- прости фокални моторни припадъци без загуба на съзнание;
- комплексни локални гърчове със загуба на съзнание, автоматизми и миоклонус;
3. Неконвулсивни генерализирани припадъци (petit mal):
- прости абсанси;
- сложни абсанси;
4. Неконвулсивни парциални припадъци:
- прости припадъци без нарушение на съзнанието:
сензорен,
двигател,
вегетативен;
- сложни атаки с поведенчески отклонения (фобии, агресия):
5. Психомоторни еквиваленти на гърчове.

IV. Други пароксизмални състояния от различен произход:
1. Болкови синдроми:
- треперене на лицевите мускули при тригеминит;
- пароксизмални болкови атаки с мускулни тремори;
2. Съдови кризи:
- съдови кризи с различна етиология, включително мигреноподобна болка;
- пароксизмални автоматизми и манежни движения по време на удари;
3. Хиперкинеза с различна етиология:
- миоклонични конвулсии и автоматизми при излизане от анестезия;
- интермитентна и постоянна хиперкинеза от централен произход;
- токсична хиперкинеза;
4. Реакция на стрес:
- новородени и ювенилни;
- при афективни състояния;
- след интраоперативна хипоксия или апнея;
- в отговор на внезапна сензорна стимулация;
5. Синкоп:
- тип синдром на Morgagni-Adams-Stokes; Adams-Stokes SP ("сърдечна епилепсия");
- синкоп и нарушена координация при внезапен преход от сън към бодърстване;
- респираторен синкоп с различна етиология.

Тъй като класификацията се основава на няколко характерни признака, когато се обозначава конкретна форма на епилептиформен синдром, трябва да се посочи пълно описание SP или техни еквиваленти, например „спонтанни динамични пристъпи на психомоторна възбуда“, „редовен тоничен голям SP“, „провокирани обикновени пристъпи на абсанс силен звук"и т.н. Освен това е препоръчително да се оцени всяка СП според първоначалните им прояви. Например, частичен SP с последваща генерализация (вторично генерализиран припадък) трябва да се счита за частичен, а не генерализиран, точно както пристъп, започнал под формата на абсансен припадък с последващ преход към конвулсивна форма, трябва да се счита за абсансен припадък.

Етиологичната класификация разделя всички форми на епилепсия на истински, симптоматични, идиопатични и криптогенни, които въпреки това се припокриват помежду си, образувайки единен набор от епилептиформени синдроми.

Под симптоматични форми се разбират епилептични синдроми с известна етиология и верифицирани морфологични нарушения. По този начин симптоматичната епилепсия може да бъде първична, поради първоначалното увреждане на структурите на мозъка и вторична, т.е. се развиват в резултат на определени промени във вътрешната среда на фона на заболявания, които не засягат пряко централната нервна система.

Понастоящем генетичната детерминираност на някои форми на епилепсия вече е установена, но във ветеринарната практика тази диагноза се счита за статистическа, а не за клинична, тъй като изисква изучаване на родословието на болния индивид. Ето защо задачата за елиминиране на генния комплекс на епилепсията е изцяло в областта на отговорността на водачите на кучета и се състои в компетентна развъдна работа.

При идиопатичните форми няма патологични процеси, което може да причини епилептиформен синдром, няма генетична („семейна“) предразположеност към него. Синдромът на гърчовете обаче се проявява като самостоятелно заболяване.

Концепцията за криптогенни форми конвулсивен синдромсе отнася до онези явления, чиито причини остават неясни. Очевидно е, че с подобряването на техническите диагностични възможности (по-специално използването на жизненоважни багрила с електро- или хемилуминесцентни свойства) повечето от тези форми ще бъдат прехвърлени в категорията на симптоматични или идиопатични.

ЕР е само проекция, външна проява на пароксизмалната активност на GM невроните. Последният обаче от своя страна може да се наблюдава при различни патологии на централната нервна система - както първични, така и съпътстващи заболяваниядруга етиология, в резултат на което е необходимо да има представа за етиологията на ЕП.

Основните причини за развитието на епилептиформен синдром:
1. Генетични нарушения и вродени дефектиразвитие на централната нервна система:
- генни и хромозомни аберации;
- ендогенни дефекти в развитието на мозъка.
2. Пренатални малформации на централната нервна система:
- инфекциозни;
- ятрогенен;
- хипоксичен;
- травматично.
3. Перинатални нарушения:
- дълго забавяне на раждането;
- родова травма;
- хипоксия (асфиксия) на новородени с последваща реанимация.
4. Невротропни инфекции:
- чума по месоядните животни;
- менингит (менингококов, пневмококов, лептоспироза);
- абсцеси и грануломи на мозъка;
- енцефалит (включително реактивен и менингоенцефалит).
5. Токсичен ефект:
- Не органична материя (въглероден окисолово, живак и техните съединения);
- органични вещества (алкохоли, алдехиди);
- лекарстваи тяхната отмяна;
- остри токсико-алергични реакции (анафилаксия).
6. Травматично мозъчно увреждане (TBI):
- интракраниален хематом (суб- и епидурален), ексудат, оток;
- посттравматични фиброзни белези, организирани хематоми, енцефалопатия.
7. Нарушено кръвообращение на мозъка и ликворна динамика:
- субарахноидни и субдурални кръвоизливи;
- инсулт;
- хипер- и хипотонична енцефалопатия;
- нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка и синусите на неговата мембрана.
8. Метаболитни нарушения:
- електролитен баланс, дехидратация, хиперволемия;
- въглехидратен метаболизъм (хипо- и хипергликемия);
- аминокиселинен метаболизъм;
- фосфолипиден метаболизъм;
- хипоксия и исхемия.
9. Тумори:
- първични (глиоми, менингиоми и др.);
- метастатичен;
- съдови тумори и малформации.
10. Наследствени заболявания:
- фамилна (наследствена, генетична) епилепсия;
- невронна цероидна (восъчна) липофусциноза.
11. Треска (остра хипертермия).
12. Дегенеративни заболявания GM (автоимунни и други демиелинизиращи заболявания).
13. Криптогенна епилепсия.

Причини за развитие на ЕК при животни от различни възрастови групи:
1. До 2 месечна възраст:
- перинатална хипоксия или исхемия;
- вродени малформации на мозъка и метаболитни нарушения;
- остра хелминтоза;
- перинатални травми на главата.
2. На възраст 2-6 месеца:
- невротропни инфекции;
-TBI;

- остри хелминтози.
3. На възраст 6-12 месеца:
- невротропни инфекции;

- вродени малформации, метаболитни нарушения или перинатални лезии на мозъка;
- TBI.
4. В средна възраст:
- невротропни инфекции;

- първична (истинска) епилепсия;

- посттравматични симптоматични епилептиформни синдроми.
5. В предстарческа възраст:
- остри нарушения на кръвообращението на ГМ с различна етиология;
- вторична симптоматична ES;
- симптоматична посттравматична ES;
- първични и метастатични тумори на мозъка.
6. В сенилна възраст:
- остри нарушения на кръвообращението на ГМ с различна етиология; *
- вторична симптоматична ES; първични и метастатични тумори на мозъка.

Епилепсия - хронична психично заболяване, предимно с прогресивен характер, проявяващ се с различни конвулсивни и неконвулсивни пароксизми (припадъци) и устойчиви специфични промени в психиката. Епилепсията се разделя на истинска и симптоматична - епилептиформни синдроми. Позитронно-емисионната томография позволява да се разграничи истинската епилепсия от епилептиформните припадъци с остатъчни органични лезии на централната нервна система, което позволява да се прецени фактът и тежестта на следпристъпното увреждане на мозъка.

Епилептиформните синдроми се проявяват чрез конвулсивни припадъци, провокирани от ендогенни, екзогенни, токсични лезии нервна система, а също така органични заболяваниямозък. Епилептиформните синдроми възникват на фона на вродена повишена конвулсивна готовност и се проявяват под формата на вторично генерализирани или частични епилептични пароксизми. При епилептиформните синдроми няма епилептична промяна в характера.

Причини за епилептиформен синдромможе да има менингит, енцефалит с различна етиология; увреждане на нервната система от ревматизъм, туберкулоза. От екзогенниОт особено значение са: алкохол, въглероден диоксид, камфор, живак; ендогенен- хипогликемия, хипергликемия, увреждане на бъбреците и черния дроб.

Джаксънова (частична, фокална) епилепсия - характеризиращ се с пристъпи на клонични конвулсии, които се появяват във всяка мускулна група. Пристъпът на частична епилепсия протича без загуба на съзнание. След припадък е възможна временна пареза на крайника, в който са наблюдавани конвулсии. Периодично спазмите се разпространяват към други мускулни групи и могат да се превърнат в общ конвулсивен припадък със загуба на съзнание.

Пристъпите на Джаксънова епилепсия могат да бъдат от чувствителен характер и да се проявяват като парестезия ("чувствителен Джаксън").

Кожевниковская епилепсия - характеризиращ се с постоянни спазми в мускулите на всяка група, понякога трансформиращи се в обща конвулсивна атака. Такива конвулсии най-често са следствие от предишни енцефалит, пренасян от кърлежи, но може да се причини и от други заболявания - сифилис, цистицеркоза.

Миоклонус-епилепсия - наследствено заболяване, автозомно рецесивно заболяване, което обикновено започва през детството . Проявява се като светкавично произволно потрепване на мускулите на крайниците и цялото тяло, което се случва по време на движения. Заболяването прогресира бавно и е придружено от намаляване на интелигентността.

Оперкуларен припадък - проявява се чрез дъвкателни, преглъщащи, смукателни движения, които понякога предшестват общ конвулсивен припадък.

Пароксизмални психопатични състояния по-типично за децата: проявява се от еуфория с гняв, конфликт, двигателна дезинхибираност и жестокост.

Психомоторни припадъци - свързани с темпоралния лоб. По-често се наблюдава в юношеска възраст. Припадъкът обикновено се предхожда от аура под формата на сложна халюцинация или илюзия. Халюцинациите могат да бъдат аудиовизуални; звук; обонятелни. Възможна е аура под формата на "дежавю" или деперсонализация. Пациентът проявява автоматизъм, безсмислени действия, не отговаря на въпроси или говори неадекватно, понякога се ядосва и яростен. По време на припадък децата изпитват безцелно ходене и могат да халюцинират със страшни образи..

След пристъпа пациентът е сънлив и не помни какво се е случило с него. Между атаките могат да се появят изблици на гняв, агресивност и объркан говор.

Вегетативно-висцерални припадъци - проявява се с пароксизмална болка в областта на сърцето, смущения пулс, промени в кръвното налягане, стомашно-чревни и терморегулационни нарушения, полиурия.

Алкохолна епилепсия - възниква поради хроничен алкохолизъм. В тези случаи епилептичните припадъци се появяват на фона на изразени вегетативни промени (цианоза, хиперхидроза, подпухналост на лицето), тремор на ръцете, клепачите и езика. Пациентите също изпитват нарушения на вътрешните органи.

Посттравматична епилепсия - наблюдавани при пациенти, които са претърпели травма на черепа. Настъпва месеци или години след нараняването. Характеризира се с припадъци от типа на джаксъновата епилепсия, често след възбуда или изблик на гняв. Припадъците се присъединяват психични разстройства, проявяваща се с раздразнителност. Пациентите изпитват изразени метеорологични реакции, постепенно отслабване на паметта и критичността и прогресивна деменция.

Късна епилепсия - възниква в напреднала възраст като резултат атеросклеротични промени мозъчни съдове, често след инсулти и може да се прояви като големи, пълноценни конвулсивни припадъци, както и малки припадъци, както и абсанси и картини на зашеметяване в здрач. Наличието на конвулсивни припадъци утежнява хода атеросклеротична деменцияи води до бързо отслабване на пациентите.

Тетания - протича с хипофункция паращитовидни жлези, в резултат на което се повишава възбудимостта на нервната система и се появява склонност към конвулсивни състояния. Особено характерни са мускулните спазми в дисталните ръце и крака. Възможни са ларингоспазъм и конвулсии на дихателната мускулатура с краткотрайно спиране на дишането, цианоза, загуба на съзнание и клонични конвулсии.

Лечениенасочени към елиминиране на хипокалцемия. Интравенозно се прилагат 10 ml 10% разтвор калциев хлорид, а 5% разтвор се прилага през устата и се прилага интравенозно седуксен или хексенал, и IM 1 мл Пратироидин.

Синдром на Morgagni-Adams-Stokes - проявява се с тежка брадикардия (сърдечна честота до 20-10 в минута), бледа кожа, нарушено съзнание, редки епилептиформни припадъци, понякога епистатус. Припадъците възникват в резултат на церебрална исхемия.

Лечение

Поставете подкожна инжекция от 1 ml 0,1% разтвор на атропини 1 ml 10% кофеинов разтвор.

Уремия - уремични конвулсии възникват на фона на интоксикация на тялото с азотни вещества поради бъбречна патология. На фона на нарушено съзнание, повишен остатъчен азот в кръвта и протеин в урината се наблюдават тонични конвулсивни контракции на мускулите на крайниците, широко разпространен миоклонус, епилептиформни конвулсии и дори развитие на епилептичен статус.

Лечение IV 40% - 20-40 ml и подкожно 5% -500 ml приложение разтвори на глюкоза; подкожно или ректално приложение 500-800 мл физически решение, стомашна промивка, сифонни клизми; антиконвулсанти като при епилептичен припадък.

Еклампсия - конвулсии се появяват през втората половина на бременността на фона на симптоми на нефропатия, оток, артериална хипертония, главоболие. Първоначално се появяват неволни контракции на лицевите мускули и окуломоторни мускуливрата, след това - тонични спазми на мускулите на врата, торса и крайниците. След това тоничните конвулсии отстъпват място на клоничните, които постепенно отшумяват и се развива екламптична кома.

Лечение

Инжектирайте интрамускулно 10-15 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, ректално 30-40 ml 4% разтвор хлорал хидрат, i/v разтвори на глюкоза и калциев хлорид, IM 10 ml 10% разтвор на хексенал, ако е необходимо, дайте инхалационна анестезия.

Тетанус

Първо се появяват тонични спазми на дъвкателните мускули (тризмус), след това конвулсивни контракции се разпространяват към мускулите на лицето, задната част на главата, корема и гърба.. Челото е набръчкано, устата е широко разтегната, на лицето има гримаса на усмивка и сълзи. Главата е отметната назад. При фулминантната форма на тетанус се наблюдават общи гърчове, следващи един след друг; сърдечната дейност е нарушена, смъртта може да настъпи в рамките на 1 ден.

Лечение

Незабавно IM 50 000-100 000 AE и ендолумбално 15 000 AE антитетаничен серум. Разтворите се прилагат като антиконвулсанти магнезиев сулфат, хлоралхидрат, седуксен.

Бяс - гърчовете при бяс се предшестват от двигателна възбуда, слюноотделяне и халюцинации. Развиват се конвулсии на дихателната и гълтателната мускулатура, а понякога и общи конвулсии.

Лечение

Незабавна хоспитализация, почивка, интравенозно или интрамускулно приложение седуксен, хексенал, натриев тиопентал; задължително въведение гама-глобулин против бяс.

Истерия

Истеричните конвулсии са изключително разнообразни по проява и продължителност. Припадъците на тонично-клонични гърчове до известна степен напомнят на голям припадък. Но атаката обикновено се провокира от травматична ситуация. плач, възможни са писъци, зениците реагират добре на светлина, неволно уриниране, няма прехапване на езика.

Лечение

Пациентът трябва да бъде поставен върху нещо меко, да се разхлабят тесните дрехи, да се отстранят непознати, да не се създава суматоха и паника и строго да се препоръча да се успокои. Можете да дадете седуксен, таблетки тазепам или тинктура от валериана.

Саенко И. А.

източници:

1. Бортникова С. М., Зубахина Т. В. Нервни и психични заболявания. Серия "Лекарство за вас". Ростов н/д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинска сестрагрижа/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецки и др.; Изд. Н. Р. Палеева, М.: Медицина, 1989.
3. Мартинов Ю. С. Неврология: Учебник. изд. 4th, rev. и допълнителни - М.: РУДН, 2009.

Описание:

При диагностициране на гърчове, наблюдавани при деца ранна възраст, те трябва да бъдат разделени на 2 групи припадъци: неепилептични и епилептични. Припадъците, които в началото са неепилептични, по-късно могат да придобият епилептичен характер.

Симптоми:

Конвулсии по време на

Един от най често срещани причиниконвулсии при новородени е следствие от липса на кислород в кръвта и тъканите с натрупване на въглероден диоксид. В резултат на това кръвообращението се нарушава, увеличава се съдова пропускливост, възникват явления, които са придружени от точни кръвоизливи. Продължителната асфиксия насърчава растежа на глиалната (белег) тъкан и мозъка.

Такива промени произхождат от периода на вътрематочно развитие на плода (с токсикоза на бременността, с преждевременно отлепване на плацентата, с увиване на пъпната връв около шията или торса на плода, с продължително раждане и преждевременно раждане амниотична течности т.н.

В зависимост от тежестта и продължителността на асфиксията, получените конвулсии могат да имат различен характер.

Припадъците обикновено спират, когато новороденото се възстанови от асфиксия и симптомите на мозъчен оток изчезнат. може да се повтори отново на 2-3 месеца и в по-напреднала възраст, приемайки неепилептичен (епилептиформен) характер.

Конвулсии, дължащи се на интракраниална (родова) травма

Конвулсиите по време на вътречерепно увреждане са причинени от вътречерепни кръвоизливи. При кръвоизлив в мозъка, двигателни нарушения, промени в мускулния тонус и намаление двигателна активносткрайници.

Важен е локалният характер на спазмите под формата на ритмични стереотипни контракции на определени мускулни групи на лицето или крайниците. Но по-често конвулсиите имат генерализиран характер под формата на тонично напрежение, с нарушена регулация на дишането, цианоза (посиняване на лицето и торса).

В този случай, наред с респираторен дистрес и цианоза, може да се наблюдава висока температура. Голямата фонтанела става напрегната, оточна, наблюдава се регургитация.

Често конвулсиите при новородено, което е претърпяло асфиксия или травматично увреждане на мозъка при раждането, се появяват за първи път на 3-5 дни. Появата им се дължи на вътречерепни кръвоизливи и постепенно нарастващ хематом. В този случай спазмите се насърчават от физическия стрес на детето по време на хранене, тревожност и др.

Конвулсии при деца, които са претърпели черепно-мозъчна травма, се появяват повече късни дати, 2-3 месеца по-късно, често са причинени от области на глиоза (белези) на мозъчната тъкан, образувани кисти, ликвородинамични нарушения в резултат на образуването на сраствания, белези (воднянка на мозъка) и др. Такива конвулсии се характеризират чрез стабилна форма на курса. Понякога те се откриват за първи път по време на инфекция, домашно нараняване, след ваксинация или при повишено вътречерепно налягане.

Конвулсиите, придружени от ниски нива на калций в кръвта, могат да имат друг произход освен рахит. По време на неонаталния период могат да се наблюдават конвулсии при недоносени деца поради значителната лабилност на калциево-фосфорния метаболизъм.

По-късно могат да се появят гърчове, причинени от хипокалцемия кърмачетас рязък и бърз преход към изкуствено храненекраве мляко, което съдържа фосфор в значителни количества и не се отделя достатъчно с урината.

Респираторно-афективни пароксизми

Респираторно-афективните конвулсии обикновено се появяват в резултат на силни емоции. Детето започва да крещи все по-силно и да се вълнува. Внезапно започва да задържа дъха си, съпроводено с цианоза на кожата, по-изразена около устата, и напрежение на цялото тяло. Тази атака винаги е предшествана от спазматичен плач. Този тип гърчове могат да бъдат класифицирани като истерични реакции. Забелязано е, че никога не се среща при деца в детски групи, а само в присъствието на майка или по-често на баба.

Причини:

Недостатъчната зрялост на мозъка при малки деца причинява нисък прагвъзбудимост на централната нервна система и склонността им към дифузни конвулсивни реакции. От малки деца имат повишена пропускливост на съдовите стени, под въздействието на инфекции, токсични и други вредни факториявления на церебрален оток, придружени от конвулсивна реакция, бързо се развиват, ако няма фамилна анамнеза органични лезиицентрална нервна система, няма характерни промени в ЕЕГ, няма разлики в проявите на конвулсивни припадъци, няма характерни особеностиличност, деца под 5-годишна възраст обикновено не се диагностицират.

Неепилептичните припадъци се разделят според етиологичния (причинен) принцип:

Конвулсии, дължащи се на асфиксия на новородени;
Конвулсии по време на интракраниални (родови) и други видове наранявания;
Конвулсии при хемолитична болест на новороденото;
Конвулсии, дължащи се на вродени дефекти в развитието на централната нервна система; вродени деформации, микроцефалия, хидроцефалия и други;
Припадъци поради мозъчни тумори;
Конвулсии в патологията съдова системаи сърцето (аневризма, ангиоматоза, остри нарушения мозъчно кръвообращение, вроден);
Крампи в остър период инфекциозни заболяванияпри деца (ARVI, невроинфекции: енцефалит и др.); при висока температура– фебрилни гърчове;
Конвулсии по време на превантивни ваксинации;
Конвулсии по време на различни интоксикации;
Конвулсии при определени метаболитни нарушения;
Конвулсии при някои кръвни заболявания;
Аноксични спазми.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Лекува се основната патология, причиняваща епилептиформните припадъци.

Медицината включва много състояния и заболявания, които са подобни едно на друго. И за неопитен човек понякога е трудно да разбере всичко това. Ето защо в тази статия бих искал да говоря за такъв проблем като еписиндром. Какво е това и как това състояние се различава от епилепсията.

Терминология

Първоначално трябва да разберете какво точно ще бъде обсъдено по-нататък. И така, еписиндром: какво е това и какви са неговите характеристики? на това състояние? Правилно казано, еписиндромът е съкратено наименование на симптоматична епилепсия. Всъщност това не е самостоятелно заболяване, а следствие от определено заболяване. Нарича се така единствено защото има много подобни симптоми на заболяване като епилепсия.

Какво представлява епилепсията? Така че има хроничен характер. Характеризира се със специални психични промени, както и много сериозно заболяване, което изисква постоянен прием на лекарства и редовни посещения при лекари.

Разлики

Когато разглеждаме заболявания като еписиндром и епилепсия, важно е да говорим каква е разликата между тези проблеми. В крайна сметка, въпреки че това са заболявания, които са сходни по симптоми, те все още се различават значително. Казано накратко и възможно най-просто, еписиндромът е проблем, който е по-лесен и прост от епилепсията. Симптомите може да са подобни, но всички признаци се появяват в различни степени. Също така не трябва да забравяме, че еписиндромът е следствие от предварително диагностицирано заболяване, а епилепсията е самостоятелно заболяване, което освен това засяга нервно-психическата система. Но това не е всичко. Освен това разглеждаме заболявания като еписиндром и епилепсия. Каква друга е разликата между тези проблеми? Така че, лекарите казват, че в първия случай проблемът е придобит след предишно заболяване. Във втория случай епилепсията често е вроден проблем, въпреки че може да бъде и придобита.

За епилепсията

Първо, бих искал да обърна малко внимание на такъв проблем като епилепсията (еписиндромът ще бъде обсъден малко по-късно). Така че, трябва да се отбележи, че мозъкът, който се характеризира с гърчове. Първите симптоми могат да се появят в ранна детска възраст (5-7 години) или в юношеска възраст (12-13 години) в случай на вродено заболяване. При този сценарий заболяването се лекува добре и след известно време пациентът може напълно да спре приема на хапчетата. Вторичната епилепсия (друг вид заболяване), която се развива в резултат на нараняване, заболяване, инфекция или друга причина, може да бъде по-трудна за лечение. И не винаги е възможно да се справите напълно с проблема.

Еписиндром: причини

И така, еписиндром. Какво е? Както бе споменато по-горе, това е симптоматична епилепсия. Тоест човек започва да страда от пристъпи, които обаче са провокирани от съвсем друго заболяване. След като се отървете от основната причина, тези атаки просто изчезват. Причини за появата на това заболяванемогат да бъдат много различни:

• Травматични мозъчни наранявания.
• Тумори или други лезии на мозъка.
• различни наранявания при раждане, включително хипоксия (липса на кислород).
• Състояния на припадък.
• Различни заболявания като (смърт на неврони) или колапс (остра сърдечно-съдова недостатъчност).

Симптоми на еписиндром

Как се проявява еписиндромът? Симптомите на този проблем са фокусни. Тоест проявите на болестта зависят от това къде точно се намира

Фронтален еписиндром. IN в този случайатаките ще бъдат придружени от следните условия:

• Крайниците на пациента могат внезапно да се напрегнат и разтегнат.
• Пациентът може неволно да пляска устни, да дъвче и да върти очи. Слюноотделянето може да се появи неволно.
• Може да има болезнено и рязко свиване на мускулите на крайниците или лицето.
• Понякога има ароматни халюцинации.

Темпорален еписиндром.В този случай болестта се проявява, както следва:

• Могат да се появят халюцинации на зрението, обонянието и слуха.
• Има промени в настроението от еуфорични чувства до дисфория.
• Пациентите могат да страдат от сънливост или чувство на дежавю.

Париетален еписиндромхарактеризиращ се със следните условия:

• Пациентите често се оплакват от изтръпване на определени части на тялото.
• Има нарушение на съзнанието, замръзване на погледа.
• Понякога има дезориентация и замайване.

Симптоми на епилепсия

Как се проявява това? хронично заболяванекато епилепсия? Учените идентифицират цял ​​набор от симптоми на това заболяване:

1. Психични разстройства. Това може да бъде или ступор, или пълна загуба на съзнание, амнезия, вегетативни нарушения, психоза.
2. Промени в личността. Характерът и начинът на мислене се променят, могат да се появят емоционални разстройства, паметта и интелигентността намаляват, настроението и настроението се променят.

Всъщност има много, много симптоми за това заболяване. Всички те обаче засягат личността на човека, променяйки го. В случай на еписиндром това се случва в много малка част.

Относно децата

Много е важно своевременното диагностициране на епилепсия или еписиндром при деца. Именно поради тази причина децата трябва да бъдат внимателно наблюдавани не само у дома, но и вътре образователни институции. Така че при първите симптоми детето трябва да бъде изпратено за преглед. И ако припадъците (конвулсии, припадъци) се „разказват“ за еписиндрома, тогава епилепсията е по-опасно и сериозно заболяване, когато промените в личните характеристики и умствени процеси. По този начин първите тревожни признаци на епилепсия при деца са следните:

• Може да има или безпокойство и повишена активност, или напълно противоположно състояние - инертност и летаргия.
• Децата могат да се характеризират с негативизъм и упоритост.
• Често момчетата стават жестоки, поведението им граничи със садизъм.
• Действията на децата са деструктивни и агресивни. Те могат да бъдат насочени не само към другите, но и към себе си (автоагресия).

Също така е важно да се отбележи, че докато децата с еписиндром могат да бъдат обучавани в общообразователни институции, в повечето случаи с епилепсия децата се нуждаят от домашно обучение.

Диагностика

Трябва също да се отбележи, че диагнозата еписиндром не е окончателна. Това е частица обща диагноза, комплекс от симптоми. Така че проблемът може да бъде решен само ако се елиминира основната причина. Как може да се диагностицира еписиндромът? За това днес има два основни и най-информативни метода:

• CT. Основава се на използването на рентгенови лъчи. Въпреки това, той се различава от рентгеновите лъчи по по-високото качество на полученото изображение.
• ЯМР. В този случай човешкото тяло не е изложено на радиация. Тук действа силно магнитно поле.

Тези методи помагат на лекаря да постави диагноза и да изключи други мозъчни лезии. Но електроенцефалограмата може не само да запише самите припадъци, но и да определи местоположението им.

Лечение

Като се има предвид такъв проблем като еписиндром, лечението е това, за което също искам да говоря. Струва си да се отбележи, че започва едва след като атаката се повтори и диагнозата е правилна. Важно: терапията трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Самолечението в този случай е неприемливо. И така, сред лекарстваНай-често лекарите предписват лекарството Carbamazepine или Valproate. Дозировката може да бъде увеличена поради липса на терапевтичен ефект. Ако след месец няма подобрение, лекарят може да добави други лекарства като топирамат, ламотрижин, леветирацетам. Това лечениетрябва да помогне. Ако след последната атака в продължение на пет години човек не е имал връщане на проблема или обостряне на състоянието, тогава приемането на лекарства може да бъде спряно.

Прости изводи

Когато разглеждаме проблеми като епилепсия и еписиндром (какви са те, е описано по-горе), трябва да се отбележи, че това са много сериозни заболявания. Няма да можете да се справите сами с тях. Освен това лечението ще бъде много дълго и може да отнеме по-голямата част от живота ви. Въпреки това, не се отчайвайте. Хората с подобни проблеми могат да се социализират нормално и да допринасят за обществото. Но само при адекватно лечение.

(епилептиформен синдром)
общото наименование на пароксизмалните разстройства (гърчове), които са една от проявите на органичен процес в мозъка. Развива се с тумори, абсцес, туберкулома, мозъчна гума, мозъчно-съдов инцидент, паразитни заболявания, менингоенцефалит, арахноидит, както и последствията перинатални лезиимозък, ранни невроинфекции и увреждания (остатъчни органични Е.с.). Появата на E. s. показва влошаване на основното заболяване. Характеристиките на клиничните прояви на гърч често отразяват локализацията на лезията в мозъка.
От пароксизмалните прояви най-често се наблюдават фокални (фокални) припадъци (виж>). Те могат да бъдат комбинирани с генерализирани гърчове, което показва влошаване на основното заболяване. Независими генерализирани припадъци с Е. s. са по-рядко срещани. Понякога голям припадък се развива на фона на постоянни клонични спазми на отделни мускулни групи (виж>).
Епилептиформният синдром може да се прояви само като умствени пароксизми (дереализация, деперсонализация, дисфория, състояния на здрач, онейроиди), както и комбинация от тези пароксизми с фокални и генерализирани пароксизми.
Психопатологичната картина на интерпароксизмалния период се характеризира с наличието на психоорганичен синдром с различни форминервно-психични разстройства - церебростенични, неврозоподобни, психопатични. За разлика от епилепсията (>), типичните епилептични промени в личността при E.s. липсват. Персистиране и тежест на E.s. зависят от прогресията на основното заболяване. Може да е преходно, когато основното заболяване е обратимо, например алкохолна интоксикацияпоследствия от травматично мозъчно увреждане.
Лечението е насочено предимно към основното заболяване. Като симптоматични лекарства за облекчаване на пароксизма се използват антиепилептични (фенобарбитал, бензонал, хексамидин, хлоракон, карбамазенин, клоназепам), дехидратиращи (фуроземид, диакарб, триампур), детоксикиращи (унитиол, глутаминова киселина, натриев тиосулфат). С остатъчни органични Е. s. Препоръчва се резорбционна терапия.
Библиография: Boldyrev A.I. Епилептични синдроми, М., 1976; Ръководство по психиатрия, изд. А.В. Снежневски, том 2, М., 1983; Сараджишвили П.М. и Геладзе Т.Ш. Епилепсия, М., 1977.