Чумата е особено опасна инфекция, което се характеризира с увреждане на лимфните възли, кожата и белите дробове, често развитие на животозастрашаващи състояния и висока смъртност. В Русия има 12 естествени чумни зони, където годишно се регистрират 12-15 случая на заразяване на хора.

На базата на бактерията на чумата са създадени силно заразни и трудни за лечение щамове, които могат да се използват като биологично оръжие. Патогенът е включен в списъка на биотерористичните агенти.

причини

Причинителят е Yersinia plague или чумната бактерия. Той е силно патогенен и устойчив на заобикаляща среда. В труповете на хора и животни се запазва до една година, в почвата - 7 месеца, във водата - 3 месеца. Не се страхува от замръзване. При високи температури и сушене той умира бързо (при варене почти мигновено). Чувствителен към дезинфектанти.

Как хората се заразяват с чума?

Чумата е природно огнищно заболяване. В природата засяга гризачи и зайцеобразни. Източникът на инфекцията е заразено животно или човек. Възприемчивостта на хората към чумата е абсолютна.

Животните се заразяват чрез ухапване от бълха, която носи Yersinia. Те също могат да предадат болестта на хората. Друг често срещан път на заразяване е проникването на чумни бактерии върху кожата и вътре при разрязване на трупове на болни животни или при консумация на недостатъчно термично обработено месо.

Бактерията на чумата се съдържа в секретите на болен човек и се пренася по въздушно-капков пътот човек, страдащ от белодробна форма на заболяването. Този път на инфекция се счита за най-опасен, тъй като при него най-опасната, пневмонична форма на чума се развива много бързо.

Патогенът прониква през кожата или лигавиците и след това навлиза в най-близкия лимфен възел. Започва да се размножава и образува възпаление, което постепенно обхваща съседните здрави тъкани. Когато лимфната бариера е нарушена, бактериите се пренасят чрез кръвта в цялото тяло.

Форми на заболяването

Има локализирана и генерализирана чума.

Локализирани форми:

• кожен;
• бубонна;
• кожно-бубонна.

Обобщени форми:

• първичен септичен;
• първичен белодробен;
• вторичен септичен;
• вторичен белодробен;
• чревни.

Основни симптоми на чума

Инкубационен периодПо правило продължава 2-4 дни, по-рядко до 6 дни, при масивна инфекция може да бъде намалена до няколко часа.

Симптоми, характерни за всички форми на чума

Заболяването започва внезапно с втрисане и фебрилна (с висока температура) треска, главоболие, болки в тялото и ставите, болки в мускулите и гадене. Кожата на пациента е гореща и суха, конюнктивата е хиперемирана, появяват се съдовете на очните ябълки. Устната кухина е светла, езикът е покрит с бял налеп.

С влошаване на състоянието се появява "чумна маска" - изтощено, бледо лице с черни кръгове под очите, с изражение на страдание и ужас. Появяват се неврологични симптоми. Речта става несвързана. Пациентът е в забрава, делириум, появяват се халюцинации.

При генерализираната форма на чума е възможно кървене, повръщане с кръв и рядко уриниране.

Кожна форма

На кожата на мястото на проникване на чума йерсиния се появява петно, което след това се превръща в болезнена везикула с лилаво съдържание. Кожата наоколо се зачервява и подува. Този чумен везикул - фликтена - се отваря, за да образува язва с черно дъно.

Бубонна форма

Най-често срещаната форма. Сравнително доброкачествен. На втория ден от заболяването започва да се образува бубон: лимфният възел, който е най-близо до мястото на проникване на бактериите, се увеличава по размер, става плътен и много болезнен. Човек е принуден да заема позиции, които облекчават болката. Най-често се засягат ингвиналните и феморалните лимфни възли.

Първична белодробна форма

Започва грубо. Появява се недостиг на въздух, човек страда от болка в гърдите, кашлица с течни храчки. Храчките постепенно стават кървави. Без лечение бързо се развиват усложнения и след 5 дни пациентът умира.

Първична септична форма

Нарича се черна чума или черна смърт. Пациентът бързо развива кръвоизливи в кожата, вътрешен кръвоизлив, психическото поведение е нарушено. След няколко часа се развива инфекциозно-токсичен шок.

Чревна форма

На фона на тежка интоксикация пациентът изпитва повръщане на кръв, силна спазматична болка в корема и обилни изпражнения с кръв. Много автори считат чревната форма за проява на септичната форма на чумата.

Вторични септични и вторични белодробни форми

Те се развиват като усложнения на локализирани форми на чума. Състоянието на пациента се влошава за кратко време и характерни симптомисептична или белодробна форма на заболяването.

Усложнения

Има специфични и неспецифични усложнения. Специфичните усложнения се причиняват от самата чумна бактерия и почти винаги са фатални. Те включват:

• инфекциозно-токсичен шок;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• белодробна недостатъчност;
• тромбохеморагичен синдром;

Причината за неспецифичните усложнения (флегмон, еризипел, фарингит) са други микроорганизми, които се активират с отшумяването на основния чумен процес.

Прогноза

Без лечение смъртността при генерализираните форми е 100%, а при бубонната форма е 40%. В наши дни, при правилно и навременно започнато лечение, смъртността е 5-10%.

Диагностика

За изясняване на диагнозата се извършва микроскопия и последваща култура на материала. За изследване се използва пунктат от бубон, карбункул, язви, храчки, кръв, урина, цереброспинална течност и изпражнения. Серологичната диагноза е от второстепенно значение. Сдвоените серуми се изследват в RPGA.

За изследване на огнищата сред животните се използва биологичен метод - заразяване на лабораторни животни.

Лечение

Всички диагностицирани с чума болни се хоспитализират в инфекциозни отделения със специализиран транспорт. От персонала се изисква да носи противочумен костюм тип 1.

Лечението започва преди лабораторно потвърждаване на диагнозата. Монокомпонентен антибактериални лекарстваили комбинации от тях в зависимост от хода на заболяването. Курс 14 дни.

Заедно с антибиотичната терапия се предписва детоксикационна терапия с колоидни и глюкозо-солеви разтвори. Възникналите усложнения се лекуват.

Предотвратяване

Лична профилактика:

• работа с умрели животни в защитни костюми;
• термична обработка на месо;
• контрол на бълхите при животните.

Специфична профилактика:

• ежегодна имунизация на лица, живеещи в чумни огнища;
• имунизация на лица, пътуващи до огнището;
• спешна химиопрофилактика на лица, които са били в контакт с болния или негови вещи.

Неспецифична профилактика:

• наблюдение на огнища;
• информиране медицински работниции населението;
• намаляване на броя на гризачите в градовете;
• предотвратяване на внос на болести от други страни.

Чума

Какво е чума -

Чума- остра, особено опасна зоонозна векторна инфекция с тежка интоксикация и серозно-хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи, както и възможно развитиесепсис.

Кратки исторически сведения
Няма друг такъв в историята на човечеството заразна болест, което би довело до такова колосално опустошение и смъртност сред населението като чумата. От древни времена е запазена информация за чумата, която се е появила при хората под формата на епидемии с голям брой смъртни случаи. Беше отбелязано, че епидемиите от чума се развиват в резултат на контакт с болни животни. Понякога разпространението на болестта беше пандемично. Известни са три чумни пандемии. Първата, известна като чумата на Юстиниан, бушува в Египет и Източната Римска империя от 527-565 г. Втората, наречена „голямата“ или „черна“ смърт, през 1345-1350 г. обхвана Крим, Средиземноморието и Западна Европа; тази най-опустошителна пандемия е отнела около 60 милиона живота. Третата пандемия започва през 1895 г. в Хонконг и след това се разпространява в Индия, където умират над 12 милиона души. В самото начало бяха направени важни открития (изолиран е патогенът, доказана е ролята на плъховете в епидемиологията на чумата), които позволяват да се организира профилактика в научна основа. Причинителят на чумата е открит от G.N. Минх (1878) и независимо от него А. Йерсин и С. Китазато (1894). От 14-ти век чумата многократно посещава Русия под формата на епидемии. Работейки върху огнища, за да предотвратят разпространението на болестта и да лекуват пациентите, руските учени Д.К. направиха голям принос в изучаването на чумата. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др.. През 20 век Н.Н. Жуков-Вережников, E.I. Коробкова и Г.П. Руднев разработи принципите на патогенезата, диагностиката и лечението на пациенти с чума, а също така създаде ваксина срещу чума.

Какво провокира / Причини за чумата:

Причинителят е грам-отрицателна, неподвижна, факултативна анаеробна бактерия Y. pestis от род Yersinia от семейство Enterobacteriaceae. Според много морфологични и биохимични характеристикиЧумният бацил е подобен на патогените на псевдотуберкулоза, йерсиниоза, туларемия и пастьорелоза, които причиняват тежки заболяваниякакто при гризачи, така и при хора. Отличава се с изразен полиморфизъм, като най-характерни са яйцевидните пръчици, които се оцветяват биполярно.Има няколко подвида на патогена, които се различават по вирулентност. Расте на обикновени хранителни среди с добавяне на хемолизирана кръв или натриев сулфит за стимулиране на растежа. Съдържа повече от 30 антигена, екзо- и ендотоксини. Капсулите предпазват бактериите от абсорбция от полиморфонуклеарни левкоцити, а V- и W-антигените ги предпазват от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, което осигурява тяхното вътреклетъчно възпроизвеждане. Причинителят на чумата се запазва добре в екскретите на болни и предмети външна среда(в гнойта на бубона остава 20-30 дни, в труповете на хора, камили, гризачи - до 60 дни), но е силно чувствителен към слънчева светлина, атмосферен кислород, повишена температура, реакции на околната среда (особено киселинни) , химикали(включително дезинфектанти). Под въздействието на живачен хлорид в разреждане 1:1000 загива за 1-2 минути. Понася се добре ниски температури, замръзване.

При определени условия болен човек може да стане източник на инфекция: с развитието на белодробна чума, директен контакт с гнойното съдържание на чумен бубон, както и в резултат на инфекция с бълхи на пациент с чумна септицемия. Труповете на хора, починали от чума, често са пряка причина за заразяване на други. Пациентите са особено изложени на риск белодробна формачума

Предавателен механизъмразнообразни, най-често трансмисивни, но са възможни и въздушни капчици (с пневмонични форми на чума, инфекция в лабораторни условия). Носителите на патогена са бълхи (около 100 вида) и някои видове кърлежи, които поддържат епизоотичния процес в природата и предават патогена на синантропни гризачи, камили, котки и кучета, които могат да пренасят заразени бълхи в жилищата на хората. Човек се заразява не толкова чрез ухапване от бълха, колкото след втриване в кожата на нейните изпражнения или маси, възвърнати по време на хранене. Бактериите, които се размножават в червата на бълха, отделят коагулаза, която образува „запушалка“ (чумен блок), която предотвратява притока на кръв в тялото. Опитите на гладно насекомо да смуче кръв са придружени от регургитация на заразени маси върху повърхността на кожата на мястото на ухапване. Тези бълхи са гладни и често се опитват да смучат кръвта на животното. Заразността на бълхите продължава средно около 7 седмици, а според някои данни - до 1 година.

Възможен е контакт (чрез увредена кожа и лигавици) при рязане на трупове и обработка на кожите на убити заразени животни (зайци, лисици, сайги, камили и др.) И хранителни (чрез ядене на месото им) пътища на заразяване с чума.

Естествената възприемчивост на хората е много висока, абсолютна във всички възрастови групи и по всеки път на заразяване. След преболедуване се изгражда относителен имунитет, който не предпазва от повторно заразяване. Повторните случаи на заболяването не са необичайни и не са по-малко тежки от първичните.

Основни епидемиологични признаци.Естествените огнища на чума заемат 6-7% от сушата на земното кълбо и са регистрирани на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида. Всяка година по света се регистрират няколкостотин случая на чума при хората. В страните от ОНД са идентифицирани 43 естествени огнища на чума с обща площ над 216 милиона хектара, разположени в равнинни (степни, полупустинни, пустинни) и високопланински райони. Има два вида естествени огнища: огнища на „дива“ и огнища на чума от плъхове. В естествените огнища чумата се проявява като епизоотия сред гризачи и зайцевидни. Инфекцията от гризачи, които не спят през зимата (мармоти, гофери и др.), Настъпва през топлия сезон, докато от гризачи и зайцеобразни, които не спят през зимата (джербили, полевки, пика и др.), Инфекцията има два сезонни пика , което се свързва с размножителните периоди на животните. Мъжете боледуват по-често от жените поради професионална дейности престой в естествен източник на чума (преселване, лов). В антропургичните огнища ролята на резервоар за инфекция се изпълнява от черни и сиви плъхове. Епидемиологията на бубонната и белодробната чума има значителни разлики в най-важните характеристики. Бубонната чума се характеризира с относително бавно нарастване на заболяването, докато белодробната чума, поради лесното предаване на бактерии, може да стане широко разпространена за кратко време. Пациентите с бубонна форма на чума са слабо заразни и практически неинфекциозни, тъй като техните секрети не съдържат патогени, а в материала от отворените бубони има малко или никакви патогени. Когато заболяването преминава в септична форма, както и когато бубонната форма се усложнява от вторична пневмония, когато патогенът може да се предава по въздушно-капков път, се развиват тежки епидемии от първична белодробна чума с много висока заразност. Обикновено белодробната чума следва бубонната чума, разпространява се заедно с нея и бързо става водеща епидемиологична и клинична форма. IN напоследъкидеята, че причинителят на чумата може за дълго времеда бъде в почвата в необработено състояние. Първична инфекция на гризачи може да възникне при изкопаване на дупки в заразени участъци от почвата. Тази хипотеза се основава както на експериментални изследвания, така и на наблюдения върху безполезността на търсенето на патогена сред гризачите и техните бълхи в междуепизоотични периоди.

Патогенеза (какво се случва?) по време на чумата:

Механизмите за адаптация на човека практически не са адаптирани да устоят на въвеждането и развитието на чумния бацил в тялото. Това се обяснява с факта, че чумният бацил се размножава много бързо; бактерии в големи количествапроизвеждат фактори на пропускливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини, които потискат фагоцитозата (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), което допринася за бързото и масивно лимфогенно и хематогенно разпространение предимно в органите на мононуклеарно-фагоцитния система с последващото й активиране. Масивната антигенемия, освобождаването на възпалителни медиатори, включително шокогенни цитокини, води до развитие на микроциркулаторни нарушения, DIC синдром, последван от инфекциозно-токсичен шок.

Клиничната картина на заболяването до голяма степен се определя от мястото на проникване на патогена кожата, белите дробове или стомашно-чревния тракт.

Патогенезата на чумата включва три етапа. Първо, патогенът се разпространява лимфогенно от мястото на въвеждане в Лимфните възли, където се задържа за кратко. В този случай се образува чумен бубон с развитието на възпалителни, хеморагични и некротични промени в лимфните възли. След това бактериите бързо навлизат в кръвта. В стадия на бактериемия се развива тежка токсикоза с промени в реологичните свойства на кръвта, нарушения на микроциркулацията и хеморагични прояви в различни органи. И накрая, след като патогенът преодолее ретикулохистиоцитната бариера, той се разпространява в различни органи и системи с развитието на сепсис.

Микроциркулаторните нарушения причиняват промени в сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и в надбъбречните жлези, което причинява остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При аерогенния път на инфекция алвеолите са засегнати и те се развиват възпалителен процесс елементи на некроза. Последващата бактериемия е придружена от интензивна токсикоза и развитие на септично-хеморагични прояви в различни органи и тъкани.

Отговорът на антителата към чумата е слаб и се образува в късни датизаболявания.

Симптоми на чумата:

Инкубационният период е 3-6 дни (при епидемии или септични форми се намалява до 1-2 дни); максимален срокинкубация - 9 дни.

Характеризира се с остро начало на заболяването, изразяващо се в бързо повишаване на телесната температура до високи стойности със зашеметяващи студени тръпки и развитие на тежка интоксикация. Оплакванията на пациентите от болка в сакрума, мускулите и ставите са типични, главоболие. Появяват се повръщане (често кърваво) и мъчителна жажда. Още от първите часове на заболяването се развива психомоторна възбуда. Болните са неспокойни, прекалено активни, опитват се да бягат („бяга като луд”), изпитват халюцинации и заблуди. Говорът става неясен и походката е нестабилна. В по-редки случаи са възможни летаргия, апатия и слабост достига такава степен, че пациентът не може да стане от леглото. Външно се забелязва хиперемия и подпухналост на лицето и склерална инжекция. На лицето има изражение на страдание или ужас („чумна маска”). При по-тежки случаи може да се появи хеморагичен обрив по кожата. Много характерни особеностизаболяванията са удебеляване и покритие на езика с дебел бял налеп („тебеширен език“). От външната страна на сърдечно-съдовата системаотбелязват се изразена тахикардия (до ембриокардия), аритмия и прогресивно спадане на кръвното налягане. Дори при локални форми на заболяването се развива тахипнея, както и олигурия или анурия.

Тази симптоматика се проявява, особено в началния период, при всички форми на чума.

Според клинична класификациячума, предложена от G.P. Rudnev (1970) разграничават локални форми на заболяването (кожни, бубонни, кожно-бубонни), генерализирани форми (първичен септичен и вторичен септичен), външно разпространени форми (първичен белодробен, вторичен белодробен и чревен).

Форма на кожата.Характерно е образуването на карбункул на мястото на въвеждане на патогена. Първоначално върху кожата се появява рязко болезнена пустула с тъмночервено съдържание; тя е локализирана върху едематозната подкожна тъкан и е заобиколена от зона на инфилтрация и хиперемия. След отваряне на пустулата се образува язва с жълтеникаво дъно, която има тенденция да се увеличава по размер. Впоследствие дъното на язвата се покрива с черна краста, след което се образуват белези.

Бубонна форма.Най-честата форма на чума. Характеризира се с увреждане на лимфните възли, регионални спрямо мястото на въвеждане на патогена - ингвинални, по-рядко аксиларни и много рядко цервикални. Обикновено бубоните са единични, по-рядко множествени. На фона на тежка интоксикация се появява болка в областта на бъдещата локализация на бубона. След 1-2 дни можете да палпирате силно болезнени лимфни възли, първо с твърда консистенция, а след това омекващи и тестообразни. Възлите се сливат в единичен конгломерат, неактивен поради наличието на периаденит, флуктуиращ при палпация. Продължителността на разгара на заболяването е около седмица, след което започва период на възстановяване. Лимфните възли могат да се разделят сами или да станат язви и склероза поради серозно-хеморагично възпаление и некроза.

Кожна бубонна форма.Това е комбинация от кожни лезии и промени в лимфните възли.

Тези локални форми на заболяването могат да се развият във вторичен чумен сепсис и вторична пневмония. Техен клинични характеристикине се различава съответно от първичната септична и първичната белодробна форма на чума.

Първична септична форма.Настъпва след кратък инкубационен период от 1-2 дни и се характеризира със светкавично развитие на интоксикация, хеморагични прояви (кръвоизливи по кожата и лигавиците, стомашно-чревни и бъбречни кръвоизливи), бързо образуване клинична картинаинфекциозно-токсичен шок. Без лечение е фатален в 100% от случаите.

Първична белодробна форма. Развива се по време на аерогенна инфекция. Инкубационният период е кратък, от няколко часа до 2 дни. Заболяването започва остро с прояви синдром на интоксикацияхарактерни за чумата. На 2-3-ия ден от заболяването се появява кашлица, възникват остри болки V гръден кош, задух. Кашлицата е съпроводена с отделяне първо на стъклени, а след това течни, пенести, кървави храчки. Физикалните данни от белите дробове са оскъдни, рентгеновите лъчи показват признаци на фокална или лобарна пневмония. Засилва се сърдечно-съдовата недостатъчност, изразяваща се в тахикардия и прогресивно понижаване на кръвното налягане и развитие на цианоза. В терминалния стадий пациентите първо развиват състояние на ступор, придружено от повишен задух и хеморагични прояви под формата на петехии или обширни кръвоизливи, а след това и кома.

Чревна форма.На фона на синдрома на интоксикация пациентите изпитват силна коремна болка, многократно повръщане и диария с тенезми и обилни слузно-кървави изпражнения. Тъй като чревните прояви могат да се наблюдават при други форми на заболяването, доскоро въпросът за съществуването на чревна чума като независима форма, очевидно свързана с ентерална инфекция, остава спорен.

Диференциална диагноза
Кожни, бубонни и кожни бубонни форми на чума трябва да се разграничават от туларемия, карбункули, различни лимфаденопатии, белодробни и септични форми - от възпалителни заболяваниябели дробове и сепсис, включително менингококова етиология.

При всички форми на чума, още в началния период, бързо нарастващите признаци на тежка интоксикация са тревожни: топлинатяло, зашеметяващи студени тръпки, повръщане, мъчителна жажда, психомоторна възбуда, безпокойство, делириум и халюцинации. При прегледа на пациентите се обръща внимание на неясен говор, нестабилна походка, подпухнало, хиперемирано лице с инжекция в склера, израз на страдание или ужас („чумна маска“) и „тебеширен език“. Признаците нарастват бързо сърдечно-съдова недостатъчност, тахипнея, олигурия прогресира.

Кожни, бубонни и кожни бубонни форми на чума се характеризират със силна болка на мястото на лезията, етапи в развитието на карбункула (пустула - язва - черна краста - белег), изразени явления на периаденит по време на образуването на чумен бубон .

Белодробните и септичните форми се отличават със светкавичното развитие на тежка интоксикация, изразени прояви на хеморагичен синдром и инфекциозно-токсичен шок. Ако са засегнати белите дробове, се отбелязват остра болка в гърдите и силна кашлица, отделяне на стъклена и след това течна пенлива кървава храчка. Оскъдните физически данни не отговарят на общото изключително тежко състояние.

Диагноза на чума:

Лабораторна диагностика
Въз основа на използването на микробиологични, имуносерологични, биологични и генетични методи. Хемограмата показва левкоцитоза, неутрофилия с изместване вляво и повишаване на ESR. Изолирането на патогена се извършва в специализирани лаборатории с висока степен на сигурност за работа с патогени, особено опасни инфекции. Провеждат се изследвания за потвърждаване на клинично значими случаи на заболяването, както и за изследване на хора с повишена температуратела, разположени на мястото на инфекцията. Материалът от болни и починали се подлага на бактериологично изследване: точки от бубони и карбункули, отделяне от язви, храчки и слуз от орофаринкса, кръв. Пасажът се извършва върху лабораторни животни ( морски свинчета, бели мишки), умиращи 5-7 дни след заразяването.

от серологични методиИзползват се RNGA, RNAT, RNAG и RTPGA, ELISA.

Положителните резултати от PCR 5-6 часа след прилагането му показват наличието на специфична ДНК на чумния микроб и потвърждават предварителната диагноза. Окончателното потвърждение на чумната етиология на заболяването е изолирането на чиста култура на патогена и нейното идентифициране.

Лечение на чума:

Болните от чума се лекуват само в болнични условия. Изборът на лекарства за етиотропна терапия, техните дози и режими на употреба се определят от формата на заболяването. Курсът на етиотропна терапия за всички форми на заболяването е 7-10 дни. В този случай се използва следното:
при кожна форма- котримоксазол 4 таблетки на ден;
за бубонната форма - хлорамфеникол в доза 80 mg/kg/ден и едновременно стрептомицин в доза 50 mg/kg/ден; лекарствата се прилагат интравенозно; Тетрациклинът също е ефективен;
при белодробни и септични форми на заболяването, комбинацията от хлорамфеникол и стрептомицин се допълва от прилагането на доксициклин в доза от 0,3 g / ден или тетрациклин в доза от 4-6 g / ден перорално.

В същото време се провежда масивна детоксикационна терапия (прясно замразена плазма, албумин, реополиглюкин, хемодез, интравенозни кристалоидни разтвори, методи за екстракорпорална детоксикация), предписват се лекарства за подобряване на микроциркулацията и възстановяването (трентал в комбинация със солкосерил, пикамилон), принуждавайки диуреза, както и сърдечни гликозиди, съдови и респираторни аналептици, антипиретици и симптоматични средства.

Успехът на лечението зависи от навременността на лечението. Етиотропните лекарства се предписват при първото подозрение за чума въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Предотвратяване на чума:

Епидемиологичен надзор
Обемът, характерът и посоката на превантивните мерки се определят от прогнозата за епизоотичната и епидемична ситуация по отношение на чумата в конкретни природни огнища, като се вземат предвид данните за проследяване на движението на заболеваемостта във всички страни по света. Всички страни са длъжни да докладват на СЗО за появата на болести от чума, движението на заболеваемостта, епизоотиите сред гризачите и мерките за борба с инфекцията. В страната е разработена и действа система за сертифициране на естествени чумни огнища, което направи възможно извършването на епидемиологично зониране на територията.

Показания за превантивна имунизация на населението са епизоотия на чума сред гризачите, идентифициране на домашни животни, болни от чума, както и възможността за заразяване от болен човек. В зависимост от епидемичната обстановка ваксинацията се извършва на строго определена територия на цялото население (повсеместно) и избирателно на особено застрашени контингенти - лица, които имат постоянна или временна връзка с териториите, където се наблюдава епизоотията (животновъди, агрономи, ловци, жътвари, геолози, археолози и др.). d.). В случай на откриване на болен от чума, всички лечебни и профилактични институции трябва да имат определен запас от лекарства и средства за лична защита и профилактика, както и схема за уведомяване на персонала и предаване на информация по вертикала. Мерките за предотвратяване на заразяване на хора с чума в ензоотични райони, хора, работещи с патогени на особено опасни инфекции, както и предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнищата в други райони на страната се извършват от противочумни и други здравни грижи институции.

Дейности в епидемичния взрив
При поява на болен от чума или със съмнение за тази инфекция се предприемат спешни мерки за локализиране и ликвидиране на огнището. Границите на територията, където се въвеждат определени ограничителни мерки (карантина), се определят въз основа на конкретната епидемиологична и епизоотологична ситуация, възможните действащи фактори за предаване на инфекцията, санитарно-хигиенните условия, интензивността на миграцията на населението и транспортните връзки с други територии. Общото ръководство на всички дейности в чумното огнище се осъществява от Спешна противоепидемична комисия. В същото време стриктно се спазва противоепидемичният режим с противочумни костюми. Карантината се въвежда с решение на Спешната противоепидемична комисия, обхващаща цялата територия на огнището.

Болните от чума и пациентите със съмнение за това заболяване се хоспитализират в специално организирани болници. Транспортирането на болен от чума трябва да се извършва в съответствие с действащите разпоредби. санитарни правилаотносно биологичната безопасност. Пациенти със ЧумаВ едно отделение се настаняват по няколко души, а болните с белодробни заболявания се настаняват само в отделни отделения. Пациентите с бубонна чума се изписват не по-рано от 4 седмици, с белодробна чума - не по-рано от 6 седмици от датата на клинично възстановяване и отрицателни резултати бактериологично изследване. След изписване от болницата пациентът се поставя под лекарско наблюдение за 3 месеца.

В огнището се извършва текуща и последна дезинфекция. На изолация и подлежат лица, контактували с болни от чума, трупове, замърсени вещи, участвали в принудителното клане на болно животно и др. медицинско наблюдение(6 дни). При белодробна чума се провежда индивидуална изолация (за 6 дни) и профилактика с антибиотици (стрептомицин, рифампицин и др.) на всички евентуално заразени лица.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате чума:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за чумата, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Най-големите масови смъртни случаи в историята не са причинени от политиците, които са започнали войните. Пандемиите са причинили най-много жертви и страдания страшни болести. Как стана и къде е сега чумата, шарката, тифът, проказата, холерата?

Исторически факти за чумата

Чумната пандемия донесе най-масовата смъртност в средата на 14-ти век, помитайки Евразия и, според най-консервативните оценки на историците, убивайки 60 милиона души. Ако вземем предвид, че по това време населението на света е само 450 милиона, тогава можете да си представите катастрофалния мащаб на „Черната смърт“, както се нарича тази болест. В Европа населението намаля с около една трета, а недостигът на работна ръка се усещаше тук поне още 100 години, фермите бяха изоставени, икономиката беше в ужасно състояние. През всички следващи векове също са наблюдавани големи огнища на чума, последното от които е отбелязано през 1910-1911 г. в североизточната част на Китай.

Произход на името на чумата

Имената идват от арабски. Арабите наричали чумата „jummah“, което в превод означава „топка“ или „боб“. Причината за това беше външен видвъзпален лимфен възел на болен от чума - бубон.

Начини на разпространение и симптоми на чумата

Има три форми на чума: бубонна, пневмонична и септицемична. Всички те се причиняват от една бактерия Yersinia pestis или по-просто казано от чумния бацил. Преносителите му са гризачи с противочумен имунитет. И бълхите, които са ухапали тези плъхове, също чрез ухапване, го предават на хората. Бактерията поразява хранопровода на бълхата, в резултат на което той се запушва, а насекомото става вечно гладно, хапе всички и веднага го заразява през получената рана.

Методи за борба с чумата

През средновековието чумата подути лимфни възли(бубони) са изрязани или каутеризирани чрез отварянето им. Чумата се считаше за вид отравяне, при което някои отровни миазми навлязоха в човешкото тяло, така че лечението се състоеше от приемане на антидоти, известни по това време, например смачкани бижута. В наши дни чумата се преодолява успешно с помощта на обичайните антибиотици.

Чумата е сега

Всяка година около 2,5 хиляди души се заразяват с чума, но това вече не е под формата на масова епидемия, а случаи по целия свят. Но чумният бацил непрекъснато се развива и старите лекарства не са ефективни. Следователно, въпреки че всичко, може да се каже, е под контрола на лекарите, заплахата от катастрофа съществува и днес. Пример за това е смъртта на човек, регистриран в Мадагаскар през 2007 г. от щам на чумния бацил, при който 8 вида антибиотици не помогнаха.

ВЕРОЛА шарка

Исторически факти за едра шарка

През Средновековието не е имало много жени, които нямат признаци на лезии от едра шарка по лицата си (белези от едра шарка), а останалите е трябвало да скрият белезите под дебел слой грим. Това повлия на модата на прекомерен интерес към козметиката, която е оцеляла и до днес. Според филолозите всички днешни жени с буквени комбинации в фамилните си имена „ряб“ (Рябко, Рябинина и др.), шадар и често щедри (Щедрини, Шадрини), Коряв (Корявко, Коряева, Корячко) са имали предци със спортни белези (офики, щедър и т.н., в зависимост от диалекта). Съществуват приблизителни статистики за 17-18 век и сочат, че само в Европа са се появили 10 милиона нови болни от едра шарка, като за 1,5 милиона от тях е смърт. Благодарение на тази инфекция бял човекколонизира и двете Америки. Например, испанците донесоха едра шарка в Мексико през 16 век, поради което около 3 милиона от местното население умряха - нашествениците нямаше с кого да се бият.

Произход на името едра шарка

„Едра шарка“ и „обрив“ имат един и същи корен. На английски езикдребната шарка се нарича шарка. А сифилисът се нарича голям обрив (велика шарка).

Начини на разпространение и симптоми на едра шарка

След удара човешкото тяло, едра шарка varionas (Variola major и Variola) водят до появата на мехури-пустули по кожата, местата на образуване на които след това се белези, ако човекът оцелее, разбира се. Болестта се разпространява по въздушно-капков път и вирусът също остава активен в люспите от кожата на заразен човек.

Методи за борба с едра шарка

Индусите носели богати дарове на богинята на едра шарка Мариатела, за да я умилостивят. Жителите на Япония, Европа и Африка вярваха в страха на демона от едра шарка от червения цвят: пациентите трябваше да носят червени дрехи и да бъдат в стая с червени стени. През ХХ век едрата шарка започва да се лекува с антивирусни лекарства.

Едрата шарка в съвремието

През 1979 г. СЗО официално обяви това едра шарканапълно унищожени благодарение на ваксинирането на населението. Но в страни като САЩ и Русия патогените все още се съхраняват. Това се прави „за научни изследвания“ и непрекъснато се повдига въпросът за пълното унищожаване на тези резерви. Възможно е Северна Корея и Иран тайно да съхраняват вириони на едра шарка. Всеки международен конфликт може да доведе до използването на тези вируси като оръжие. Така че е по-добре да се ваксинирате срещу едра шарка.

ХОЛЕРА

Исторически факти за холерата

Това чревна инфекцияДо края на 18-ти век той почти заобикаля Европа и бушува в делтата на Ганг. Но след това имаше промени в климата, нашествията на европейските колонизатори в Азия, транспортирането на стоки и хора се подобри и всичко това промени ситуацията: през 1817-1961 г. в Европа се появиха шест пандемии от холера. Най-масовият (третият) отне живота на 2,5 милиона души.

Произход на името холера

Думите "холера" идват от гръцките "жлъчка" и "поток" (в действителност цялата течност отвътре изтичаше от пациента). Второто име на холерата поради характерния син цвят на кожата на пациентите е „синя смърт“.

Начини на разпространение и симптоми на холера

Vibrio cholera е бактерия, наречена Vibrio choleare, която живее във водни тела. Когато влезе в тънко червона човек освобождава ентеротоксин, което води до обилна диария и след това повръщане. При тежки случаи на заболяването тялото се дехидратира толкова бързо, че пациентът умира няколко часа след появата на първите симптоми.

Методи за борба с холерата

Те поставяли самовари или ютии върху краката на болните, за да ги затоплят, давали им настойки от цикория и малц, разтривали телата им. камфорово масло. По време на епидемията те вярвали, че е възможно да се изплаши болестта с колан, изработен от червен фланел или вълна. В днешно време хората с холера се лекуват ефективно с антибиотици, а за обезводняване им се дават течности през устата или се прилагат интравенозно специални солни разтвори.

Холера сега

СЗО казва, че светът сега е в седмата си пандемия от холера, датираща от 1961 г. Засега се разболяват предимно жители на бедни страни, предимно в Южна Азия и Африка, където всяка година се разболяват 3-5 милиона души, а 100-120 хиляди от тях не оцеляват. Също така, според експертите, поради глобалните негативни промени в околната среда, скоро ще има сериозни проблемис чиста водаи в развити страни. В допълнение, глобалното затопляне ще доведе до появата на огнища на холера в природата в по-северните райони на планетата. За съжаление, няма ваксина срещу холера.

TIF

Исторически факти за тифа

До второто половината на 19 веквекове, това е името, дадено на всички заболявания, при които се наблюдава силна треска и объркване на съзнанието. Сред тях най-опасни са тифът, коремният тиф и възвратната треска. Sypnoy, например, през 1812 г. почти наполовина 600-хилядната армия на Наполеон, която нахлу в руска територия, което е една от причините за поражението му. И век по-късно, през 1917-1921 г., 3 милиона граждани на Руската империя умират от тиф. Рецидивиращата треска причинява скръб главно на жителите на Африка и Азия; през 1917-1918 г. около половин милион души само в Индия са починали от нея.

Произход на името тиф

Името на болестта идва от гръцкото „typhos“, което означава „мъгла“, „объркано съзнание“.

Начини на разпространение и симптоми на тиф

Тифът причинява малки розови обриви по кожата. Когато пристъпът се върне след първия пристъп, пациентът изглежда се чувства по-добре за 4-8 дни, но след това болестта отново го поваля. Коремният тиф е чревна инфекция, която е придружена от диария.

Бактериите, причиняващи тиф и възвратна треска, се пренасят от въшки и поради тази причина огнища на тези инфекции избухват на многолюдни места по време на хуманитарни бедствия. При ухапване от някое от тези същества е важно да не се сърбите - през разчесаните рани инфекцията навлиза в кръвта. Коремният тиф се причинява от бацила Salmonella typhi, който при поглъщане с храна и вода води до увреждане на червата, черния дроб и далака.

Методи за борба с тиф

През Средновековието се е смятало, че източникът на инфекция е миризмата, която се излъчва от пациента. Съдиите във Великобритания, които трябваше да се справят с престъпници с тиф, носеха бутониери от силно миришещи цветя като средство за защита и също ги раздаваха на тези, които идваха в съда. Ползата от това беше само естетическа. От 17 век се правят опити за борба с тифа с помощта на хинова кора, внасяна от Южна Америка. Така са лекували всички болести, причиняващи треска. В наши дни антибиотиците са доста успешни при лечението на тиф.

Коремен тиф в момента

Списъкът на СЗО с особено опасни болести се връща и петнист тифнапуснал през 1970 г. Това се случи благодарение на активната борба с педикулозата (въшки), която се проведе по цялата планета. Но коремният тиф продължава да създава проблеми на хората. Най-подходящите условия за развитие на епидемия са топлината, недостатъчно количество пия водаи наличието на хигиенни проблеми. Следователно основните кандидати за избухване на епидемии от коремен тиф са Африка, Южна Азия и Латинска Америка. Преглежда се всяка година от специалисти на Министерството на здравеопазването Коремен тиф 20 милиона души се заразяват, а за 800 хиляди от тях това е фатално.

ПРОКАЗА

Исторически факти за проказата

Наричана още проказа, тя е „бавна болест“. За разлика от чумата например, тя не се разпространява под формата на пандемии, а тихо и постепенно завладява космоса. В началото на 13 век в Европа има 19 хиляди колонии на прокажени (институция за изолиране на прокажени и борба с болестта), а жертвите са милиони. До началото на 14 век смъртността от проказа рязко спада, но едва ли защото са се научили да лекуват пациенти. Просто инкубационният период на това заболяване е 2-20 години. Инфекции като чума и холера, които бушуваха в Европа, убиха много хора дори преди той да бъде класифициран като прокажен. Благодарение на развитието на медицината и хигиената, сега в света има не повече от 200 хиляди прокажени, които живеят предимно в страните от Азия, Африка и Латинска Америка.

Произход на името проказа

Името идва от гръцката дума „лепра“, която се превежда като „болест, която прави кожата люспеста“. Проказата се наричаше в Русия - от думата "казит", т.е. водят до изкривяване и обезобразяване. Това заболяване има и редица други имена, като финикийска болест, „мързелива смърт“, болест на Хансен и др.

Начини на разпространение и симптоми на проказа

Възможно е да се заразите с проказа само при продължителен контакт с кожата на носител на инфекцията, както и при поглъщане на течни секрети (слюнка или от носа). След това изчезва съвсем дълго време(записаният рекорд е 40 години), след което бацилът на Хансен (Mucobacterium leprae) първо ще обезобрази човек, покривайки го с петна и израстъци по кожата, а след това ще го превърне в инвалид, гниещ жив. Уврежда и периферията нервна системаи болният губи способността да чувства болка. Можете да вземете и отрежете част от тялото си, без да разберете къде е отишла.

Методи за борба с проказата

През Средновековието прокажените били обявявани за мъртви още приживе и поставяни в лепрозориуми – своеобразни концентрационни лагери, където пациентите били обричани на бавна смърт. Те се опитаха да лекуват заразените с разтвори, включващи злато, кръвопускане и бани с кръвта на гигантски костенурки. В наши дни тази болест може да бъде напълно елиминирана с помощта на антибиотици.

(Все още няма оценки)

Чумата е тежко инфекциозно заболяване, класифицирано като карантинно заболяване. Причинява се от бактерията Yersinia pestis. Причинителят на чумата е открит през 1894 г. независимо от френския учен А. Йерсин (1863-1943) и японския учен С. Китазато (1852-1931). Чумният микроб е чувствителен към ефектите на конвенционалните дезинфектанти и умира в рамките на 1 минута във вряща вода. Въпреки това, той може да оцелее в животински трупове до 60 дни и понася добре ниски температури и замръзване.

Чумни епидемии

Епидемиите от черна смърт в миналото са отнели живота на много хора в различни страни по света. Първата чумна пандемия, известна в литературата като „Юстинианова чума“, възниква през 6 век в Източната Римска империя. По време на тази пандемия около 100 милиона души са починали за 50 години. Втората пандемия започва през 14 век в Крим, като бързо се разпространява в Средиземноморието и Западна Европа. За 5-те години на епидемията са починали около 60 милиона души. IN края на XIXвек възниква трета пандемия, започваща от Хонг Конг, виновниците за която са плъхове от корабни кораби. Това доведе до избухването на епидемии в повече от 100 пристанища в много страни. Само в Индия тази епидемия взе 12 милиона живота. В Русия ендемичните за чумата региони са Каспийската низина, както и района на Източен Урал, Ставропол, Забайкалия и Алтай.

Симптоми на чума

Заразата се пренася най-често от гризачи - плъхове и мишки, както и катерици и диви кучета. Чумата се предава на хората чрез ухапване от заразено животно или бълхи, живеещи върху него. Можете също така да се заразите чрез контакт и въздушно-капков път от болен човек. Инкубационният период на чумата обикновено варира от 2 до 5 дни, по-рядко от няколко часа до 12 дни. Заболяването започва с втрисане, рязко повишаване на температурата до 390C, пулсът се ускорява, артериално наляганепада. Има делириум, объркване и проблеми с координацията.

Има няколко форми на чума: бубонна, пневмонична, септицемична и лека (т.нар. малка чума). При бубонната форма лимфните възли (бубоните) се уголемяват, изключително болезнени, твърди, но не горещи (заобиколени от подута тъкан). Черният дроб и далакът могат да се увеличат, което се забелязва при преглед. Лимфните възли се пълнят с гной и могат да се спукат. Смъртта на пациент с бубонна чума без лечение настъпва между третия и петия ден от заболяването. Над 60% от заболелите умират.

При белодробната чума се засягат белите дробове. През първите 24 часа пациентът развива кашлица, като първоначално храчките са бистри и скоро се оцветяват с кръв. Пациентът умира в рамките на 48 часа, само лечението, започнало в най-ранните стадии на заболяването, е ефективно. При септичната форма микробите се разпространяват с кръвта в тялото и човекът умира най-много в рамките на един ден. В райони, където чумата е ендемична, може да има малка формачума Проявява се с увеличени лимфни възли, повишена телесна температура, главоболие; тези симптоми изчезват в рамките на една седмица.

Лечение на чума

За диагностика на чумата се извършват: лабораторна култура и изолиране на бактерии от кръв, храчки или тъкан на лимфни възли; имунологична диагностика; PCR (полимеразна верижна реакция). При съмнение за чума пациентът се изолира, а персоналът е длъжен да носи противочумни костюми. След изписването лицето е под лекарско наблюдение 3 месеца. Ако лечението започне своевременно, чумата се лекува доста успешно с подходящи антибиотици. Съществува противочумна ваксина, но тя не предпазва 100% от болестта. Заболеваемостта сред ваксинираните намалява 5-10 пъти, а самото заболяване протича в по-лека форма.

Въпроси и отговори по темата "Чума"

Въпрос:Възможно ли е да излекувате чумата сами?

Отговор:Да лекувате каквато и да е форма на чума сами е напълно изключено.

Ще намерите списък с тях в долната част на страницата.

Чумата е смъртоносна опасна болестпричинени от чумния бацил (бактерия Yersinia Pestis). Може да се предаде на хората чрез гризачи, бълхи, лошо приготвена храна и дори чрез вдишван въздух. Подобренията в санитарните условия и жизнения стандарт направиха огнищата на чума изключително редки, въпреки че все още се срещат в някои региони на земното кълбо. Защитете себе си и близките си от потенциална инфекция с чума: избягвайте контакт с животни, които я пренасят, стриктно спазвайте санитарно-хигиенните правила и незабавно потърсете лекарска помощ. медицински грижиако подозирате, че може да сте заразени с това заболяване.

стъпки

Част 1

Елиминирайте подходящи за гризачи местообитания около вашия дом.Чумата се разпространява сред плъхове, които се заразяват чрез ухапвания от бълхи, които използват тези гризачи като гостоприемници. Елиминирайте възможните местообитания на плъхове във и около дома си. Проверете за признаци на плъхове в помощни помещения, гъсти храсти, мазета, гаражи и тавани.

• Наличието на плъхове може да се определи по екскрементите, които оставят след себе си. Ако намерите изпражнения от плъхове, отстранете ги незабавно. Бъдете внимателни, тъй като чумният бацил може да оцелее и да ви бъде предаден чрез докосване на замърсени изпражнения.
• Преди да почистите изпражненията на плъхове, не забравяйте да носите ръкавици и да покриете устата и носа си (например с марля или носна кърпа), за да избегнете контакт с патогенни бактерии.

1. Не докосвайте болни или умрели животни.След смъртта на животно активен чумен бацил може да остане в тъканите му или в бълхите, живеещи върху него. Стойте далеч от болни или мъртви животни, които показват признаци на чума. Чумата може да се предаде на жив гостоприемник чрез заразени тъкани и течности.

   Използвайте репелент срещу бълхи, когато излизате навън.Нанесете диетилтолуамиден спрей или мехлем, ако планирате да сте навън за дълго време. Чумата често се разпространява чрез ухапвания от бълхи, които живеят в козината на гризачите и се хранят със заразена кръв. Диетилтолуамид и други репеленти ще отблъснат бълхите и ще помогнат за предотвратяване на заразяване.

   Мийте редовно и старателно.Измивайте ръцете и лицето си с вода и дезинфекционен сапун няколко пъти през целия ден, както и всеки път след връщане от улицата или контакт с животни или техните изпражнения. Чумният бацил може да проникне в тялото през деликатни тъкани устната кухина, нос и очи. Спазвайте елементарна хигиена внимателно и бъдете наясно с рисковите фактори около вас.

   • Опитайте се да докосвате лицето си с ръце възможно най-малко. Болестта лесно прониква в чувствителната тъкан и никога не знаете дали наскоро сте докосвали нещо, което може да съдържа патогенни бактерии.

2. Бъдете наясно със симптомите на чумата.Чумата може да не причини никакви симптоми в продължение на няколко дни. В рамките на една седмица пациентът започва да изпитва грипоподобни симптоми, включително втрисане, треска, студена пот, гадене и повръщане. С напредването на заболяването лимфните възли стават подути и чувствителни, докато тялото се бори с инфекцията. На късни етапиЧумата е придружена от сепсис, т.е. отравяне на кръвта и разлагане на телесните тъкани. В крайна сметка идва смъртта.