Hallux valgus: операция, лечение, след операция, консервативно лечение. Hallux valgus деформация на първия пръст на крака

Халукс валгусе една от най-честите ортопедични патологии днес, която се проявява в отклонение палецвътре в крака.

В допълнение към неестетичния си вид, такава деформация нарушава всички структури на стъпалото: сухожилия, връзки, кости и стави. В допълнение към изкривяването на пръста и образуването на изпъкнала кост от вътрешната страна на крака, могат да се появят и други ортопедични заболявания, които включват:

• деформираща артроза на метатарзофалангеалните стави;
• хроничен бурсит;
• напречно или комбинирано плоскостъпие;
• екстоза на главите на метатарзалните кости;
• вътрешни (варусни) отклонения на първата метатарзална кост.

причини

Може да има няколко фактора, които провокират появата на буниони. Това може да включва генетично предразположениекъм заболяването и наличието на възпалителни процеси в сухожилията и ставите.

Също така, усложнения под формата на изпъкнали подутини на краката могат да възникнат поради проблеми с краката като стъпало и плоски стъпала.

Жените са най-податливи на тази патология, при тях халукс валгус е най-честата ортопедична патология след тридесетгодишна възраст.

Може би най-честата причина за халукс валгус при млади жени е постоянното носене на красиви, но много неудобни, твърде тесни обувки, както и обувки на висок ток.

Това включва и носенето на твърде къси (по-малки от размера) обувки, при които пръстите са постоянно в принудително неестествено положение, което допринася за появата на бунион на големия пръст (а това от своя страна може да провокира валгусна деформация на крака).

Постоянното изкривяване на стъпалото на едно място води до появата на бунион. С течение на времето тези изпъкнали кости започват да причиняват дискомфорт и много болезнени усещания.

Халукс валгус също се основава на вродена слабост на костите и съединителната тъкан, което води до плоски стъпала (това е особено вярно за жените, тъй като тяхната съединителна тъкан е естествено доста слаба и има тенденция да се повлиява бързо при наличие на неблагоприятни фактори).

Необходимо е още веднъж да подчертаем, че деформациите на стъпалата се дължат преди всичко на неправилно подбрани обувки. Обувките с висок ток или тесни пръсти водят до неравномерно разпределение на натоварването върху предната част на крака, поради което постепенно се развива деформация на тази област и се появява артроза на ставата на големия пръст.

Въз основа на това най-добрият изход от тази ситуация е да се предотврати появата на такъв проблем. Ако изведнъж забележите, че подутината вече е започнала да расте и има деформация на стъпалото, трябва спешно да се консултирате с лекар за медицинска помощ.

Можем да обобщим този раздел и да подчертаем следните основни причини, поради които се развива халукс валгус:

• Плоскостъпие - почти всички пациенти, страдащи от тази патология, също имат напречно плоскостъпие. Повечето от тях също са диагностицирани с надлъжно плоскостъпие.
• Остеопороза – Остеопорозата възниква, когато калцият се губи от костите плюс промени в тяхната структура. Всичко това провокира деформация на стъпалото и костите.
• Наднормено телесно тегло - при наднормено тегло се наблюдава увеличаване на натоварването на стъпалата и развитие на плоскостъпие, като в резултат на това се появява халукс валгус.
• Наследствено предразположение към заболяването - слаб мускулно-лигаментен апарат може да присъства от раждането. В този случай има много голяма вероятност от развитие на плоски стъпала, което от своя страна е причина за валгусна деформация на стъпалото.
• Носенето на неправилно подбрани обувки (това беше обсъдено по-подробно в началото на параграфа за причините за заболяването).
• Нарушения от ендокринна систематяло - поради внезапни промени хормонални нива, например по време на бременност и менопауза, или дори само малки, но постоянни колебания, причинени от менструален цикъл– всичко това може да доведе до отслабване лигаментен апарат, което, както вече е известно, води до плоскостъпие и деформации на стъпалата.
• Различни наранявания на краката също могат да бъдат приписани на причините за развитието на патологията.

Класификация на заболяването

В медицината се разграничават следните видове халукс валгус:

• статичен;
• вродени;
• рахитичен;
• в резултат на лечение на плоскостъпие (хиперкорекция);
• травматичен;
• паралитичен.

Етапите на заболяването варират в зависимост от тежестта:

• лек стадий;
• тежък стадий;
• среден етап.

В допълнение, има три етапа на халукс валгус, в зависимост от ъгъла на отклонение на големия пръст:

• Етап 1 - палецът се отклонява под ъгъл по-малък от 20 градуса;
• Етап 2 - палецът се отклонява под ъгъл от 25 до 35 градуса;
• Етап 3 - палецът се отклонява под ъгъл над 35 градуса.

Симптоми и признаци

За идентифициране на тази ортопедична патология на начални етапи, важно е да знаете какви са те първични проявизаболявания. Типичните прояви на симптомите на деформация на стъпалото зависят от неговия стадий.

1. В първия (начален) стадий на заболяването могат да се разграничат следните прояви:

• Първият и основен симптомзаболяванията са дискомфортни и болезнени усещания при ходене, наличие на бърза умора, затруднено носене на обувки, след което започват да се появяват болезнени мазоли и мазоли. С течение на времето формата и позицията на ставите на големия и втория пръст на краката се променят, расте "кост", кожна покривкав областта на костта става червена и има лек оток в тази област.
• Относно наличността на това заболяванеБолезнени усещания от болки в областта на фалангите, които се влошават при движения, също могат да показват.
• Кожата на мястото на изпъкналата кост придобива характерна абразия.

2. Включено среден етапхалукс валгус:

• Можете да забележите появата на възпалителен процес в ставите.
• Характерни симптоми са болка и подуване в засегнатата област, както и появата на израстъци в областта на главата на първата метатарзална кост.
• Характерна е появата на царевица под третата и средната фаланга на пръста.

3. В напреднал стадий на патология:

• С невъоръжено око се вижда силно изпъкнал израстък.
• Кожата под втората и третата долна фаланга е покрита с мазоли и кератинизирана кожа.
• Този етап се характеризира с много силна болка в палеца на крака, както и на стъпалото.

Диагностика на халукс валгус

Първата стъпка в установяването на диагнозата халукс валгус е визуален преглед от лекар и определяне на стадия на заболяването.

По време на изследването се вземат предвид състоянието на съдовия статус, тургора (еластичността) на горната част на стъпалото, както и плантарните повърхности, сравнителната тактилна чувствителност на краката и функционалността на основната фаланга. с първата метатарзофалангеална става се определят.

Лекарят трябва да прецени всички възможни ограничения върху движението на стъпалото, за да установи точната причина за деформацията. Благодарение на разстоянието между метатарзалните глави може да се определи степента на увреждане на пръста.

Оплакванията на пациентите, които показват халукс валгус, включват: скованост на движенията, болки в предната част на крака, усещане за тежест след тежко физическо натоварване.

Има и редица допълнителни диагностични методи, а именно:

1. След извършване на задължителен оглед с цел установяване на детайлни промени в костна тъкан, пациентът се изпраща за рентгенография (рентгенова снимка на крака се прави в три проекции).
2. Извършването на плантография (анализ на изображението на стъпалото) помага да се определи възможно най-точно степента на възможните плоски стъпала, изследва се и нивото на натоварване на краката.
3. Компютърен метод за анализ, подометрия, помага да се определи натискът върху краката.

Според резултатите от такава цялостна диагностика се избират подходящи методи за лечение на халукс валгус.

Лечение

Тъй като прояви, подобни на тези на халукс валгус, се наблюдават и при други ортопедични патологии, на първо място, трябва да се свържете с компетентен специалист, който може да постави точна диагноза. Ако се диагностицира това конкретно заболяване, лечението може да започне. Трябва да се подготвите за факта, че ще бъде продължително и доста трудоемко.

Лечението на халукс валгус е разделено на два вида: консервативно и хирургично. Първият тип се използва в начални формипатология и, за съжаление, не във всички случаи води до пълно възстановяване. Въпреки това, благодарение на правилния и навременен подход, е възможно значително да се забави по-нататъшното развитие на деформацията и временно да се отложи хирургическата интервенция.

Нека разгледаме по-подробно методите за консервативно лечение. Това може да включва:

• използването на специални ортопедични обувки, нощни шини и подложки, както и интердигитални дистанционери и стелки, ортопедични коректори (използването на тези устройства помага за коригиране на походката, премахване на болката и леко забавяне на развитието на това патологичен процес);
• провеждане на физиотерапевтични процедури;
• лекарствена терапия, която се състои в инжектиране в ставната кухина хормонални лекарства(например като дипроспан или хидрокортизон). Хормонални лекарствапремахване на възпалителния процес.

IN лечение с лекарстваПредвидени са и предписването на кортикостероиди и употребата на противовъзпалителни лекарства заедно с тях. За по-добър ефект тук се добавят и физиотерапевтични манипулации. В ситуация, в която халукс валгус е следствие от някакво системно заболяване, на първо място се идентифицират и лекуват причините, които са провокирали основната патология, довела до халукс валгус.

По време на лечението много важна роляизиграни от ортопедични обувки, персонално подбрани за всеки пациент. Тя трябва да има достатъчна мекота, трябва да има широк пръст, а петата е разрешена не повече от 4 сантиметра. В ранните и средните стадии на халукс валгус лечението трябва да започне със съвети за избор на правилните обувки - удобни и свободни, с широка кутия за пръсти, което ще намали натиска и ще премахне дискомфорта, това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшни деформации.

Често валгусната деформация на първия пръст на крака е придружена от плано-валгусна деформация - плоски стъпала. При плоскостъпие посоката на оста на стъпалото се променя и сводовете му намаляват. В този случай обувките трябва да имат висок и твърд гръб, както и стегната опора на свода. Изключително важно е да използвате специални ортопедични стелки, най-добрият вариант– това е, когато се правят по индивидуална поръчка, тогава могат да се вземат предвид и най-малките особености на собственото стъпало на пациента.

Ако говорим за физиотерапевтични процедури, тогава те носят много добър ефект терапия с ударна вълна. Благодарение на нея терапевтични ефектикръвообращението в засегнатата област се подобрява, болката и подуването намаляват.

ДА СЕ хирургична интервенция, в повечето случаи се прибягва вече в напреднал стадий на заболяването.Въпреки че в този случай операцията може да се направи при появата на халукс валгус хирургична интервенцияедновременно ще предотврати артроза в първата метатарзофалангеална става. Съвременните хирургични техники не разрушават ставата и запазват нейната опора и подвижност.

Днес са известни повече от 150 различни метода за хирургична корекция на възникваща валгусна деформация на стъпалото. Общата цел на тези техники е да се намали ъгълът между метатарзалните кости, което позволява палецът на крака да бъде поставен в правилна позиция.

Има такива методи за хирургична интервенция:

• извършване на реконструкция на деформирани кости;
• хирургично отстраняване на растежа;
• операция, която балансира периартикуларните мускули;
• извършване на дистална и проксимална остеотомия, която включва промяна на ъгъла между костите;
• артродеза - хирургическа интервенция за фиксиране на става;
• прехвърляне на сухожилие;
• ставна имплантация;
• както и още приблизително 93 техники, които се избират индивидуално за всеки пациент.

Процесът на рехабилитация след операцията може да продължи от един до два месеца, така че в продължение на 1,5 месеца лекарите съветват да носите специален ортопедичен ботуш, който ще помогне за надеждното фиксиране на засегнатия крайник и ще му осигури максимално спокойствие по време на движение.

В допълнение към методите на лечение, описани по-горе, ранни стадиизаболяване, доста добри резултати се постигат чрез системно извършване на специални упражнения. Упражненията развиват пръстите на краката и укрепват отслабените мускули. Най-важното е те да се изпълняват ежедневно и безотказно.

С изключение терапевтични упражнения, също трябва да правите възстановителен масаж всеки ден, но не само на стъпалата, но и на седалището, бедрата, гърба и вътрешни мускулипищяли.

Кой лекар лекува халукс валгус?

Деформацията и последващото изпъкване на палеца на крака, известно като халукс валгус, причинява дискомфорт при носене на обувки и може да доведе до негативни усложнениямускулно-скелетната система, засягаща походката и свободата на движение като цяло. Навременна диагностика и правилно лечениеще помогне за предотвратяване на деформиращите процеси и ще възвърне естествения здрав вид на крака.

причини

За източник на халукс валгус се счита дълго носененеудобни обувки. Основната причина за халукс валгус е слабост на връзките в комбинация с неврологични проблеми и генетично предразположение. Напречното плоскостъпие играе водеща роля в развитието на заболяването. Хората, страдащи от разширени вени на краката, както и пациенти с хипермобилност на ставите, са податливи на патология. Повишена разтегливост на кожата, връзките, мускулите и фасциите на заден план неврологични разстройствав подбедрицата и стъпалото (например полиомиелит) също водят до деформации на първия пръст.

Как се проявява?

Hallux valgus възниква и прогресира бавно и незабележимо. Отклоненията в позицията на пръста започват да се усещат и виждат с просто око едва когато късни етапизаболявания. Първият симптом е болката. Характерът му е различен - от "лумбаго" при ходене до усещане за парене при движение и покой. Тъй като стъпалото се деформира, става по-дебело и по-плътно в метатарзуса, първият пръст започва да се измества и се изкачва върху втория, а ставата се оказва под неестествен ъгъл. Деформацията е причина за кандидатстване медицинска помощзащото става трудно да се намерят обувки.

Болестта може да бъде елиминирана само хирургично.

Степени на деформация

Ъгълът, под който се отклонява първият пръст, влияе върху определянето на степента на патология.

Ъгълът на отклонение на първия пръст спрямо метатарзалната кост и неговият наклон към втория пръст определя етапа на валгусна деформация. Има халукс валгус степен 1, 2 и 3. Всеки има свои симптоми и прояви, а също така се лекува с определени методи. Приема се следната класификация:

Диагностични мерки

Първоначалното определяне на халукс валгус се прави чрез изследване на стъпалото. Изглежда, че е разперена, с палец, наклонен под ъгъл спрямо останалите. Палпацията може да разкрие тъканни уплътнения, подуване и костна екостоза. Има известно ограничение на движението, усеща се болка при въртене и флексия-разгъване. Окончателната диагноза и степента на деформация се определя чрез рентгенова снимка. За диагностициране на съпътстваща артроза се извършва ЯМР за изследване на тъкани и компютърна томография, показващ дегенеративни процесив костите на краката.

Лечение на халукс валгус

За да намали наднорменото тегло, пациентът трябва да премине към диетична храна.

Когато рентгеновите лъчи показват леки отклонения от нормата, които все още могат да бъдат елиминирани с нехирургични методи, се предписват терапевтични курсове, включително медикаментозно лечение, физиотерапия и тренировъчна терапия. Продължителността на терапията се изчислява от лекаря. Ефективно лечение hallux valgus без операция се извършва само в ранен стадий на развитие на заболяването. На пациента се препоръчва набор от мерки:

• Бинт и ортези за намаляване на натоварването на стъпалото. Препоръчително е да подравните пръста с помощта на специален разделител между пръстите 1 и 2. Използва се и специална ортеза под формата на люлка, която движи палеца начална позиция.
• Намаляване на наднорменото тегло чрез преминаване към диетично хранене.
• Носенето на ортопедични обувки.
• Физически упражнения за укрепване на мускулите и връзките на краката.

Фармацевтични лекарства

Консервативно лечение на халукс валгус лекарстваима малка ефективност и се практикува в ранните етапи на идентифициране на отклонения. Терапията се състои в облекчаване на болката и спиране на прогресията на заболяването. Невъзможно е пръстът да се върне в първоначалното му положение без операция. Фармацевтичните лекарства включват мехлеми с аналгетичен ефект и хондропротектори, когато халукс валгус е придружен от артроза. Популярни са и затоплящите гелове и компреси.

хирургия

Ако ходилото се деформира силно поради патология, проблемът се коригира хирургически.

Когато деформацията на палеца на крака и ставата е необратима, единственият начин костите на краката да се върнат в здравословно положение е чрез операция. Има около 300 възможности за хирургическа интервенция, но същността на всички манипулации е да се коригира неестественото положение на пръста. В зависимост от засегнатия слой операциите се разделят на три категории:

• корекция на меките тъкани;
• намеса в позицията на костите;
• извършване на манипулации на първо и второ ниво.

От операциите най-често практикуван е методът на Макбрайд, който се състои в раздвижване на сухожилието, за да се възстанови сцеплението на мускулите, които движат палеца. Популярна е операцията на Schede за халукс валгус, която включва хирургично отстраняване на "израстък" от главата на 1-ва метатарзална кост. Техниката на Scarf или chevron остеотомия се основава на корекцията на самите кости и включва тяхното изпиляване и преместване.

Упражняваща терапия и физиотерапия

Минимизиране синдром на болкаи прогресията на заболяването се спира чрез курс на физиотерапевтични процедури и специални терапевтични упражнения. Препоръчително е да се лекува заболяването при деца и възрастни в клиниката и веднъж годишно. Балнеолечение. Следните видове терапия са ефективни:

Можете да подобрите състоянието на краката си с помощта на озокеритни апликации.

• фонофореза с лекарства ("Диклофенак", "Хидрокортизон");
• парафинови апликации (възможно е с добавяне на озокерит);
• магнитна терапия;
• електрофореза (със същите лекарства като фонофореза);
• индуктотермия;

Терапевтичните упражнения се състоят в укрепване на мускулния корсет и сухожилията на стъпалото, за да се увеличат неговите амортизиращи свойства и да се отървете от напречното плоско стъпало. Практикува се развитие на ставата на палеца, особено ако има допълнителни прояви на артроза. Можете да изпълнявате комплекси от упражнения в стаята за тренировъчна терапия и у дома.

Лечение с народни средства

Когато рентгеновата снимка покаже, че заболяването е в първи стадий, е възможно да се спре по начини алтернативна медицина, използвайки рецепти на лечители за лечение. Най-вече народни средствалечение на халукс валгус при дете. Те използват подложки между пръстите, за да върнат крака в естествената му позиция, както и спиртни разтривки с добавка на билки за облекчаване на подуване и зачервяване на кожата на местата, където обувките започват да търкат крака поради неправилното си положение.

Възможни усложнения

Липсата на своевременно лечение може да доведе до развитие на ставна артроза.

Деформацията на палците причинява повече естетически неудобства, отколкото физиологични. Промяната на външния вид на крака не ви позволява да носите определени видове рокли обувки, разваля външен видкрака. Заболяването не може да засегне сериозно походката и функциите на опорно-двигателния апарат, но е съпроводено с болка и ограничена подвижност. Опасни са артрозите и артритите, които засягат ставите на пръстите. Техните усложнения могат да доведат до увреждане, поради което при идентифициране на съпътстващи огнища на възпаление в ставната капсула е необходимо да се предпише терапия.

Прогнози и методи за превенция

Когато заболяването се лекува в първичен стадий и се проведе успешно, шансовете за възстановяване са високи. За да се избегне рецидив, се препоръчва да не се натоварва крака, да се избягва увеличаването двигателна активности след дълга разходка вземете горещи вани за краката си. Препоръчително е да правите самомасаж на големите пръсти и ходилата, не пренебрегвайте превантивни курсовефизиотерапия и тренировъчна терапия. Специалните превръзки ще ви помогнат да поддържате пръста си в здравословно положение. Могат да се носят с обувки и през нощта.

Валгусни шини за корекция на буниони

Hallux valgus на разговорен език означава бучка или бунион на големия пръст на крака. Патологията се среща при 30% от населението, най-често при жените. Възможно е да се появят деформации при деца.

Характеристики на развитието на болестта

Халукс валгусната деформация възниква постепенно и се влошава с възрастта, особено при носене на тесни обувки. Проявява се като лека болка в областта, където се появява бучката, и възможни нощни крампи в мускулите на прасеца.

Причината, поради която халукс валгус се появява при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете, е слабостта на лигаментния апарат и носенето на обувки с висок ток. Патологията халукс валгус се среща при хора от всички възрастови категории.

Това е интересно!

Hallux valgus (код по МКБ 10 - 20.1) се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Раздел XIII - „Придобити деформации на пръстите на ръцете и краката”.

Рискът от развитие на заболяването нараства с възрастта. IN в млада възрастДеформацията се среща при 3% от хората, докато при възрастните проблемът засяга всеки 5 души.

Причини за патология

Заболяването халукс валгус се активира под въздействието на различни фактори. Това са вродени деформации на краката, наранявания, неврологични заболявания. Заболяването се провокира от дефицит на съединителна тъкан, когато биомеханиката на първата става е нарушена.

Пръстът се деформира поради развитие на плоски крака, разширени венивени, свръхчувствителностстави, прекомерно натоварваневърху връзките, което ги кара да се разтягат.

Също толкова важна причина за халукс валгус е наследственият фактор. В този случай е важно активно да се ангажирате с превенцията, за да избегнете подобна съдба.

За бележка!

Носенето на неудобни обувки е косвен фактор за появата на бунион на пръста на крака, но може да влоши развитието на патологичния процес на халукс валгус.

Ендокринна, хормонални нарушениядопринасят за намаляване на здравината на връзките, в резултат на което те не могат да задържат ставата на място правилна форма. Процесът на деформация на ставата се ускорява.

Клинична картина

Hallux valgus се развива дълго време, в първите етапи заболяването причинява само козметичен дискомфорт. С течение на годините става трудно да се изберат обувки, появяват се болезнени усещания при ходене, краката се подуват и се появява синкав оттенък на кожата.

Основните симптоми на деформация на ставата на палеца:

• Изпъкнала бучка в областта на първия пръст на крака;
• Палецът е изместен навън;
• Подуване, зачервяване на тъканта в зоната на деформация;
• Наличието на калус, който се появява на мястото на компресия на меките тъкани;
• Болка с развитието на патологията.

В по-късните етапи се появява непоносим болезнен синдром и формата на стъпалото постепенно се променя. Движението на палеца е ограничено. Ако направите рентгенова снимка, можете също да откриете сублуксация на първия пръст на крака.

Има няколко степени на халукс валгус на краката, всяка от които има свои собствени симптоми:

• Първоначална деформация - изкривяване на пръста с не повече от 20 градуса, не се усещат признаци на болка;
• Втора степен - ставата е изместена до 30 градуса, дискомфортимат мек характер;
• Третият етап - ъгълът на кривината надвишава 30 градуса, болезнени усещаниястават постоянни;
• На последен етапъгълът на отклонение е повече от 50 градуса, болестта се проявява тежки симптоми, не можете без хирургическа намеса.

Само когато своевременно приложениеАко отидете на лекар, можете да излекувате халукс валгус с помощта на консервативни методи и след 6-10 месеца можете напълно да се отървете от козметичния дефект.

внимание!

На снимката халукс валгус представлява сериозна деформация на метатарзофалангеалната става на големия пръст на крака. Проблемът е изявен козметичен дефект, представлява опасност за функционирането на опорно-двигателния апарат.

Диагностични мерки

За поставяне на диагнозата се извършва визуален преглед на крака и се събира анамнеза. Специалистът трябва да оцени тежестта на промените в походката, степента на изкривяване на ставата, наличието на мазоли и костни бучки.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване в няколко проекции; изображението ни позволява да определим наличието на сублуксация на първата фаланга, дивергенция на метатарзофалангеалните кости и възпалителни огнища.

Методът на лечение зависи от ъгъла на кривината, ако костта се увеличи, тогава операцията не може да бъде избегната. ЯМР може да се използва като допълнителен диагностичен метод, когато е трудно да се определи вида на деформацията.

Консервативно лечение

Лечението на халукс валгус на краката без операция се извършва с помощта на консервативни методи, които включват носенето на специални ортопедични обувки за регулиране на натоварването върху увредените стави. За намаляване на натиска върху засегнатата област се използват специални стелки и подложки.

По време на периоди на силна болка се използват противовъзпалителни лекарства:

• Kenalog;
• дипроспан;
• Хидрокортизон.

Като се използва лечение с лекарстваМожете да облекчите болезнените симптоми, но е невъзможно да се отървете от деформацията. За облекчаване на възпалителния процес се предписват физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, парафинови бани, фонофореза. Лечението на халукс валгус може да бъде допълнено със загряващи мехлеми на мястото на деформация.

внимание!

Важно е да преразгледате начина си на живот, да балансирате диетата си, да добавите повече калций и фосфор към вашата диета, да спрете да носите тесни обувки, да плувате и да нормализирате теглото си.

Шинирането е ефективен методконсервативно лечение на халукс валгус, специална превръзка може да се коригира независимо, носейки коректор на свой ред, ако са засегнати и двата крака. Коректорите за пръсти са много удобни и се носят само през нощта.

Традиционни методи на лечение

За облекчаване на болезненото състояние може да се използва халукс валгус нетрадиционни методилечение:

• Нанесете парче прополис върху болното място и продължете лечението, докато болката изчезне;
• Смесете 20 g йод и 10 g натрошени таблетки аспирин, разредете с малко количество вода или отвара от градински чай, смажете увредената зона преди лягане;
• Вземете релаксираща тонизираща вана с морска сол(2 лъжици) и 10 капки йод. Разредете в литър вода, задръжте крака за 15 минути, нанесете подхранващ крем;
• Запарете краката си в отвара от картофени обелки - времетраене 20 минути, при необходимост може да добавите горещ бульон;
• Нанесете обелени листа от репей, предварително намазани с терпентин, върху крака, увийте крака с топъл шал и на сутринта премахнете компреса.

Благодарение на такива методи на лечение ще бъде възможно само да се облекчи състоянието на пациента с деформация на халукс валгус, а за пълно отстраняване на деформацията на ставата ще е необходима хирургична интервенция.

хирургия

Хирургичните операции се разделят на няколко вида - извършват се на меки тъкани, върху кости и комбинирани процедури. По време на операцията на Силвър се отрязва сухожилието на мускула на палеца.

Ако халукс валгус на стъпалото се лекува по метода на Макбрайт, сухожилието се движи. И при използване на операция според Шеде, костният растеж и част от ставната капсула се отстраняват.

Друга възможност за операция е изместването на метатарзалните кости в желаната посока, след което те се фиксират със специални игли за плетене. След три месеца ще се наложи хирургично отстраняване на вградената конструкция.

В случай на силно изкривяване се използва шевронна остеотомия, когато се изрязва клин от кост под главата, последван от дълга рехабилитационна терапия. Следоперативен периодпродължава 6 седмици.

внимание!

Неразделна част от рехабилитацията след хирургично лечение– носене на специални обувки – обувки Baruk, наподобяващи сандали на платформа, а по-късно – използване на индивидуални ортопедични стелки.

Операцията не може да се извърши, ако има проблеми с кръвосъсирването, имунодефицит, наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания, захарен диабет, злокачествени тумори.

За да избегнете развитието на халукс валгус, е важно да следите теглото си, да се храните балансирано и да пиете достатъчно течности, за да се нормализира баланс на солта. За да укрепите връзките, провеждайте редовни релаксиращи масажи на краката и термални бани с добавка на отвара от лечебни растения.

Важно е да изберете правилните обувки – въпреки модните тенденции здравето трябва да е на първо място. Полезно е да изпълнявате упражнения с пръстите на краката - търкаляне на малки предмети по пода, взимане с пръсти, стискане и преобръщане от пета на пръсти.

Халукс валгус е сериозно заболяване, което при липса на терапевтични мерки може значително да влоши качеството на живот на пациента, нарушавайки функционирането на опорно-двигателния апарат.

Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Деформацията на първия пръст на крака е често срещана патология сред жените на средна или по-възрастна възраст. Дълго време не му се придава никакво значение, пренебрегва се до степен, че намалява качеството на живот, въпреки че при Hallux Valgus лечението без операция е напълно възможно.

Симптомите на патологията варират от дискомфорт при ходене и образуване на малка издатина в основата на палеца на крака до значителна деформация, която причинява смущения в походката и постоянна болка.

Причините за развитието на патологията са свързани със слабост на мускулно-лигаментния апарат, което на фона на съпътстващи фактори води до патологично отклонение на палеца. За диагностициране на заболяването е достатъчен външен преглед и се определят точните причини за патологията допълнителни методи. Степените на валгусна деформация се отличават с ъгъла на отклонение на пръста.

Описание

Hallux Valgus (в руската транскрипция Hallus Valgus) е широко разпространена ортопедична патология. Hallux valgus засяга и двата пола, но жените са 10 пъти по-склонни от мъжете. В резултат на промени в относителното разположение на костите се наблюдава деформация на стъпалото, образуват се мазоли и мазоли, дискомфортпри ходене, трудност при избора на обувки. Пиковата заболеваемост е при жени над 35 години, има и наследствена предразположеност.

Деформацията на стъпалото се развива поради разтегливостта на мускулите и връзките, за което може да има няколко причини:

• Наследствена слабост (дисплазия) на съединителната тъкан;
• Последици от наранявания, определени заболявания (например рахит, полиомиелит);
• Липса на адекватни физическа дейност, затлъстяване;
• Прекомерна физическа активност;
• Инволютивни процеси;
• Вродени аномалии в развитието.

При носене на неудобни обувки (тесни пръсти, високи токчета) или продължително стоене в изправено положение се променя натоварването на ставата между първата метатарзална кост и основната фаланга на пръста. Липсата на специална физическа активност, наследственото предразположение или последствията от заболявания водят до намаляване на мускулния тонус, разтегливостта на връзките, капсулния апарат и апоневрозата. В резултат на това се образува ветрилообразна дивергенция на метатарзалните кости и патологична ротация на първата метатарзална кост. Това причинява нестабилност на ставата, така че костта постепенно се придвижва навътре. Напречният свод се изравнява, стъпалото се разширява и големият пръст се обръща навън.

Постоянното триене на вътрешната повърхност на разширения крак върху обувките води до появата на мазоли, а в дългосрочен план - до разрастване на хрущялна и костна тъкан с образуване на екзостоза (характерна „подутина“). Промяната в разпределението на натоварването върху частите на стъпалото води до претоварване на налягането на II и III метатарзални кости, което първоначално се проявява в болка и поява на мазоли, а след това в развитие на артроза. Изместването на палеца засяга всички останали пръсти, което ги кара да се отклоняват навън или причиняват образуването на деформация на чук на втория пръст.

В началните етапи на деформация се забелязва болезнена болка, която се засилва вечер. Болката изчезва за една нощ, като по това време превръзката действа особено ефективно при халукс валгус. Деформацията на стъпалото не е изразена. Триенето на вътрешната страна на крака срещу стените на обувката се проявява чрез зачервяване и леки наранявания на кожата. Дразненето на периартикуларните тъкани води до чести екзацербации на бурсита.

По-нататъшното отклонение на пръста на крака и метатарзалната кост причинява дълготрайна интензивна болка след кратка разходка. Нервите могат да бъдат прищипани, което води до остра, пареща болка. Има забележима деформация на стъпалото. Натискът на обувките причинява образуването на мазоли, кожата става груба, а бурситът става хроничен. Възможен травматичен растеж на екзостоза, сублуксация на първата метатарзофалангеална става. На подметката се появяват мазоли - доказателство за преразпределение на натоварването върху крака.

Тежката деформация на стъпалото затруднява носенето на обувки. Болката става постоянна, походката е нарушена. Кожата в местата на контакт с обувките е груба, екзостозата е изразена. В проекцията на метатарзофалангеалната става се откриват зачервяване и подуване на кожата, понякога се появяват язви и нагнояване, до развитието на остеомиелит. Наблюдаваното остри болкина подметката поради компресия на плантарния нерв от третата метатарзална кост. Движението в метатарзофалангеалната става е затруднено.

При Hallux valgus тежестта на деформацията се определя от два ъгъла: между I и II метатарзални кости и между метатарзалната кост и основната фаланга на големия пръст. Според първата става ясна величината на отклонението на метатарзалната кост, а според втората - големината на отклонението на пръста. Ъглите се изчисляват от радиографски данни. Има следните степени:

• Степен I: интерметатарзален ъгъл 5-20º, метатарзофалангеален ъгъл 10-40º;
• Степен II: интерметатарзален ъгъл 20-30º, метатарзофалангеален ъгъл 40-70º;
• Степен III: интерметатарзален ъгъл >30º, метатарзофалангеален ъгъл >70º.

Всяка степен се характеризира с различни клинични проявления. При първа степен промените в тъканите са минимални, започнали са навреме консервативно лечениевъзможно най-ефективно. При втора степен се наблюдават прояви средна степенземно притегляне. Третата степен е тежка версия на халукс валгус.

Диагностика на заболяването

Още по време на първоначалния преглед дори общопрактикуващ лекар може да постави диагноза. Стъпалото е сплескано, има деформация на палеца, локализира се екзостоза по вътрешната повърхност на стъпалото, наблюдават се участъци с груба кожа. Палпацията на областта на метатарзофалангеалната става обикновено е леко болезнена. Движенията са запазени, но малко ограничени.

За определяне на тактиката на лечение е необходима консултация с ортопед, травматолог, а ако в процеса са включени нервите на стъпалото, невролог. Лекарят определя наличието на предразполагащи фактори и предписва радиография, за да изчисли ъглите между костите и да определи степента на техните промени. Рентгеновата снимка разкрива:

• екзостоза;
• ветрилообразна дивергенция на метатарзалните кости;
• сублуксация/изместване на палеца;
• отклонение навътре на първата метатарзална кост;
• необичайно местоположение на сезамоидните кости;
• артроза на метатарзофалангеалните стави.

За допълнителна диагностикаМоже да се предпише CT / MRI.

Операция на Hallux Valgus

Известни са около 300 бр хирургични методилечение на тази патология. При Hallux Valgus операцията може да се извърши на всеки етап от заболяването в ортопедично/травматологично отделение. Ако общо състояниепациентът е много тежък, тогава се използва коректор за Hallux valgus и операцияне използвай. В зависимост от тежестта на деформацията действат:

• само меки тъкани;
• само костни структури;
• кости и меки тъкани.

В степен I интервенциите на меките тъкани ще бъдат ефективни за възстановяване на сцеплението на мускулите на ходилото. Извършените операции са Silver (отрязване на адукторното сухожилие), McBride (раздвижване на адукторното сухожилие), Shede (един от горните варианти в комбинация с екзостектомия и отстраняване на тъкан от периартикуларната бурса).

Във II и III степен се извършват операции на кости или комбинирани интервенции на меки тъкани и кости. Извършва се шевронна остеотомия (отстраняване на V-образен участък от костта с възстановяване на оста) или шалова остеотомия (разрязване на костта на няколко части с тяхното повторно позициониране и последващо закрепване с метални винтове). При много тежко поражениепоказана е артродеза (създаване на анкилоза) или инсталиране на изкуствена протеза.

След операцията е необходимо продължително (няколко седмици) носене на специална ортеза или гипсова превръзка, не се препоръчва натоварване на крака, телесното тегло трябва да се пренесе върху петата. Когато почивате, трябва да придадете на крака си повдигната позиция. След отстраняване на гипса/ортезата, пациентът трябва да носи изработена по поръчка ортопедични обувки, използвайте хастари/стелки за оформяне на свода на стъпалото и предпазване от повторна деформация. Оперираното стъпало трябва да се натоварва постепенно, физиотерапия, провеждайте физиотерапия.

Лечението на Hallux valgus трябва да бъде насочено главно към елиминиране на патологичното натоварване. Лекарите съветват да избягвате носенето на тесни обувки, високи токчета, да избягвате дългото ходене и стоене прав и да губите наднормено тегло. Всички консервативни методи са много ефективни в ранните стадии на заболяването. При тежки деформации те осигуряват подготовка за оперативна интервенция или облекчават състоянието на тези, при които не е показано оперативно лечение.

За отпускане на претоварените мускули вечер се препоръчва да се вземат вани с топла водаИ етерични масла(например с масло от лавандула). Това също ще бъде ефективно в борбата с мазоли и мазоли. Показва се през целия ден физиотерапияза укрепване на мускулите: преместване на малки предмети с крак (пръчки, моливи), ходене по неравни повърхности (пясък, камъчета), търкаляне на топка, упражнения на стена, събиране на парче плат на гънки и други.

За тонизиране на мускулно-лигаментния апарат и намаляване на възпалението, лечението с ултразвук (ултрафонофореза на лекарствени вещества), електричество (UHF терапия) и магнитни полета(индуктотермия, магнитна лазерна терапия, локална магнитна терапия), топлотерапия (парафинотерапия, озокеритна терапия), електрофореза, както и професионален масаж и самомасаж на краката. Специални ортопедични устройства, които трябва да бъдат закупени за Hallux valgus, са лайнери, стелки, интердигитални подложки, връзки, коректори, бинтове, ортопедични обувки. Те спомагат за укрепване на физиологичното положение на костните структури и меките тъкани, намаляват степента на деформация дори при тежки случаи. За максимален ефектважно е да ги използвате денонощно.

При възпалителни процеси(бурсит, артрит) или силна болка, трябва да се използват локални противовъзпалителни мехлеми и гелове (на базата на диклофенак, ибупрофен, нимезулид). Артрозните изменения се лекуват с хондропротектори и физиотерапия. Бактериалните усложнения могат да бъдат причина за предписване местни средствас антисептици/антибиотици. Нервната патология трябва да се лекува заедно с невролог.

Премахване на Hallux Valgus с помощта на нощна превръзка (валгусна шина)

Използването на ортопедични абдукционни шини е показано за консервативно лечение на халукс валгус или за следоперативно възстановяване. Те постепенно коригират позицията на пръста, като по този начин премахват болката и дискомфорта. Нощната превръзка не е предназначена за носене по време на ходене, тя се използва както по време на сън, така и в покой (докато пациентът е седнал или легнал). Трябва да започнете да го използвате за няколко часа, като постепенно увеличавате до цялата нощ.

При лечение на Hallux valgus прегледите показват, че твърдият дизайн на шината осигурява по-добра фиксация на тъканите и изобщо не пречи по време на сън. Единственото противопоказание за използването на всякакъв вид ортопедични коректори е увреждане или инфекция на кожата на стъпалото.

Грижете се за краката си и не се стига до операция. Купете го скоро валгусна шинаи го прилагайте всяка вечер. Резултатите няма да отнеме много време, за да пристигнат. Бъдете здрави!

е заболяване, при което първият пръст на крака се деформира на нивото на метатарзофалангеалната става и се отклонява навън. Патологията е придружена от прогресивна артроза на първата метатарзофалангеална става. Заболяването се развива постепенно и обикновено се влошава с възрастта. Проявява се като болка при ходене, възможна е нощна болка. При тежка деформация настъпва ограничаване на движенията в първата метатарзофалангеална става. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признации радиографски данни. Лечението в ранните етапи е консервативно, симптоматично. Ако деформацията е значителна, се извършва хирургична корекция.

Hallux valgus е валгусна деформация на първия пръст на крака в метатарзофалангеалната става. Поради деформация пръстът се отклонява навън под ъгъл спрямо останалата част. Заболяването се открива при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Предполага се, че причината за тази разлика е слабостта на лигаментния апарат при нежния пол, както и носенето на неудобни тесни обувки с висок ток. Патологията е широко разпространена и се открива при хора от всички възрасти.

причини

Основната причина за развитието на Hallux valgus обикновено е дефицит на съединителна тъкан, който може да се прояви като напречно плоско стъпало, прекомерна подвижност на ставите, разширени вени и повишена разтегливост на връзки, фасции и кожа. Разкрива се наследствено предразположение - като правило най-близките роднини на пациентите (майки или баби) също имат тази деформация. Други фактори: високите токчета, ходенето в неудобни тесни, тесни или къси обувки са второстепенни и само допринасят за образуването на Hallux valgus. Втората група причини за развитието на патологията са вродени деформации, наранявания на краката и редица заболявания, при които има нарушение нервна регулациямускулите на долната част на крака и стъпалото (например полиомиелит).

Патогенеза

Наред със слабостта на лигаментите, определена роля в развитието на заболяването играе неравномерното напрежение на мускулите, които привеждат и отвличат първия пръст, както и генетичната склонност към образуване на екзостоза по вътрешната повърхност на главата на крака. първата метатарзална кост. Когато деформацията се развие, дисбалансът в мускулното напрежение се влошава допълнително и метатарзофалангеалната става става нестабилна. Вътрешната повърхност на ставата е постоянно раздразнена от контакт с обувки, в резултат на което изместването на главата на първата метатарзална кост се допълва от образуването на костен шип, което допълнително утежнява деформацията. Поради промени във формата на стъпалото настъпва преразпределение на натоварването - областта на главите на III и II метатарзални кости постоянно се претоварва при ходене. Това води до болка и образуване на артроза не само в областта на I, но и в областта на II и III метатарзофалангеални стави.

Симптоми на Hallux valgus

Пациентите се оплакват от болка в областта на първата метатарзофалангеална става. Болката се засилва след продължително ходене или стоене прав за дълго време и намалява при покой. Възможна е нощна болка, особено след значително натоварване на крака. Синдромът на болката може да варира значително както по природа, така и по сила - от чувство на дискомфорт (обикновено в ранните етапи) до рязко парене или постоянно болезнена болка. Тежестта на болката не винаги ясно корелира с тежестта на артрозата и големината на деформацията, въпреки че при значително изместване на главата на първата метатарзална кост симптомите обикновено са по-изразени.

С развитието на деформацията стъпалото все повече губи нормалната си форма, разширява се и се сплесква, първият пръст „ляга“ върху втория и често се появяват съпътстващи деформации на втория пръст. Всичко това, в комбинация с „подутина“ в проекцията на първата метатарзофалангеална става, значително влияе върху външния вид на стъпалото. Следователно, заедно с болката, причината пациентите да се обърнат към ортопедите често е козметичен дефект и проблеми при избора на обувки. Особено често такива оплаквания правят млади жени.

При визуална проверка стъпалото е разперено. В проекцията на първата метатарзофалангеална става се открива видима деформация и лека или умерена хиперемия. Първият пръст се отклонява навън под ъгъл спрямо останалите. Палпацията е безболезнена или леко болезнена, определя се вътрешната повърхност на стъпалото в областта на първата метатарзофалангеална става. костна екзостозаи удебеляване на кожата. Може да се появи леко локално подуване. Движенията в първата метатарзофалангеална става обикновено са ограничени (степента на ограничение на движенията може да варира значително) и болката може да се появи при максимално разгъване на първия пръст.

Диагностика

Диагнозата Hallux valgus се поставя въз основа на симптоми и данни рентгеново изследване. Прави се рентгенова снимка на стъпалото. Тежестта на халукс валгус се определя, като се вземат предвид две стойности: ъгълът между II и I метатарзални кости (интерметатарзален ъгъл) и ъгълът, под който първият пръст е отклонен спрямо първата метатарзална кост (халукс валгус ъгъл). на Hallux valgus:

• 1-ва степен– ъгълът между метатарзалните кости е по-малък от 12 градуса, ъгълът на отклонение на първия пръст е по-малък от 25 градуса.
• 2-ра степен– ъгълът между метатарзалните кости е по-малък от 18 градуса, ъгълът на отклонение на първия пръст е повече от 25 градуса.
• 3-та степен– ъгълът между метатарзалните кости е повече от 18 градуса, ъгълът на отклонение на първия пръст е повече от 35 градуса.

Заедно със степента на деформация, тежестта на артрозните промени се оценява при изследване на рентгенови лъчи. Наличието на артроза се проявява чрез стесняване на ставната цепка, деформация на ставната платформа, маргинални израстъци и остеосклероза на субхондралната зона. В някои случаи за по-точна оценка патологични промениКраката на пациента се изпращат за MRI или CT. ЯМР на крака се предписва за изследване на меките тъкани, компютърна томография на крака се предписва за изследване на състоянието на костните структури. При заболявания, придружени от нарушена нервна регулация на мускулите, е необходима консултация с невролог.

Лечение на Hallux valgus

Болестта не може да бъде елиминирана без операция. Въпреки това, в ранните стадии на заболяването при млади пациенти, както и при всякаква степен на деформация в напреднала или напреднала възраст, се препоръчва консервативна терапия. Основните цели на такава терапия са премахване на болката и предотвратяване на прогресията на заболяването. Лечението се провежда от лекар ортопед в условия амбулаторен прием. При болка използвайте противовъзпалителни и затоплящи мехлеми. В периода на ремисия при артроза на първата метатарзофалангеална става се използва озокерит, индуктотермия, фонофореза с хидрокортизон и се предписва електрофореза с новокаин или тримекаин. Ако има признаци на възпаление, пациентът се насочва към UHF или магнитна терапия. Освен това пациентите се съветват:

• Отслабнете (ако сте с наднормено тегло), за да намалите натоварването на крака си.
• Оптимизирайте натоварването: изпълнявайте специален набор от упражнения за укрепване на връзките и мускулите на стъпалото и, ако е възможно, избягвайте продължително стоене и ходене.
• Използвайте специални ортопедични обувки, за да премахнете прекомерния натиск върху областта на първата метатарзофалангеална става.
• Използвайте вложки между първия и втория пръст, за да предотвратите по-нататъшно валгусно отклонение на първия пръст.

Ако е неефективно консервативна терапияе показана хирургическа намеса. Съществуват около 300 варианта за операции при Hallux valgus. Всички техники могат да бъдат разделени на 3 групи: върху меки тъкани, върху костни структури, едновременно върху костите и меките тъкани.

Операциите на меките тъкани са ефективни само при I степен на деформация. Възможна е операция на Силвър, при която се отрязва сухожилието на адуктора на първия пръст или операция на Макбрайд, при която това сухожилие се премества. Целта на такива интервенции е да се възстанови равномерността на тягата на адукторите и абдукторите. Често изброени хирургични операциисе извършват в комбинация с ексцизия на костен израстък и подкожна мукозна бурса в областта на първа метатарзофалангеална става (операция на Шеде).

Понастоящем при лечението на стадий II и III на халукс валгус изборът се прави между два метода: шевронна остеотомия и Scarf остеотомия. С шевронна остеотомия се отстранява малък V-образен фрагмент в дисталната част на първата метатарзална кост. При Scarf остеотомията се прави Z-образен разрез (разрез) почти по цялата дължина на първата метатарзална кост, след което фрагментите се „разместват“, за да се елиминира ъгълът между първата и останалите метатарзални кости. Фрагментите се закрепват с винтове.