Какви лекарства да използваме при паник атаки? Измина един месец от приема на това лекарство, време е да споделя впечатленията си Лекарства с рецепта за панически атаки

Ако имате чести пристъпи на паника, трябва да приемате специални лекарства за облекчаване на състоянието. има лекарства, като Afobazol, който ще ви помогне да се справите с това състояние.

Паническите атаки са доста чести и се срещат при приблизително 7-8% от населението. Това е неврологично разстройство, което е придружено от ирационално чувство на тревожност. Паническите атаки се характеризират със следните психосоматични симптоми:

• безпричинно чувство на страх;
• вътрешно напрежение;
• усещане за паника;
• невъзможност за контрол над ситуацията;
• нарушения на съня.

По време на панически атаки пациентът може да се оплаче от световъртеж, замъглено зрение, болки в стомаха или храносмилателни разстройства. Паническите атаки (ПА) също са придружени от втрисане, треперене на ръцете, ускорен пулс и затруднено дишане.

Възможно влошаване на фобиите. Пациентите често съобщават за внезапна поява на агорафобия. В този случай гаденето и болезнена болкав областта на сърцето.

Причини за паник атаки

ПА се характеризира с характеристика психични симптомиРазвитието на необяснимо чувство на тревожност обаче се основава на нарушение на централната нервна система на пациента.

Все още не е изяснена точната причина за развитието на това състояние. Въпреки това, появата на панически атаки се предхожда от следните условия:

• силен стрес;
• прекомерен физически и психологически стрес;
• емоционален шок;
• прекомерна консумация на алкохол и други вещества, които имат токсичен ефект върху тялото;
• хормонални нарушения, включително по време на бременност;
• хормонална терапия.

Някои заболявания могат да бъдат косвена причина за паник атаки. Такива заболявания включват инфаркт, някои видове рак и автономна дисфункция. Състоянието често се свързва с вегетативно-съдова дистония.

Неразумни пристъпи на тревожност могат да се появят след силен емоционален шок, например раздяла с любим човек или смърт на роднини и приятели. Освен това понякога атаките се появяват след шок.

Хората, които се страхуват от тълпи или страдат от тревожност, са склонни към пристъпи на паника. открити пространства. Социалните фобии, хората с тежка депресия и хипохондриците са податливи на това разстройство.

Внезапни пристъпи на тревожност

По правило първата атака се появява след всеки силен емоционален шок или по време на стрес.

Пациентът отбелязва ускорен пулс и затруднено дишане. Тогава той изпитва безпочвен страх, тревожността расте в него. В този случай често се отбелязва чувство на вътрешно пренапрежение, много се оплакват от внезапни мускулни спазми или изтръпване на крайниците. Пациентът може да изпитва безпочвен страх за живота си или за живота на близките си.
Продължителността на атаката варира от няколко минути до няколко часа. Средно паническата атака продължава около половин час, но всеки пациент я преживява по различен начин.
Първата атака често възниква поради наличието на някакъв фактор. Това може да бъде да сте в тълпа, например да слизате в метрото или обратното - да сте на празен площад.

След като са преживели първата атака на внезапна тревожност и паника, пациентите започват да се тревожат собственото здраве, със съмнение за сърдечно заболяване или неврологични и психични разстройства.
Това ви налага да посетите невролог и терапевт, които по правило не откриват физиологични проблеми и заболявания, които биха могли да причинят неврологично разстройство.

Пациентът развива страх от паническа атака. Следователно следващите атаки са по-трудни.

Младите жени са по-податливи на паник атаки, но мъжете също могат да ги получат. Средната възраст на пациентите е 25-35 години. Атаките се случват рядко, приблизително два пъти месечно.

Опасностите от паническите атаки

Въпреки ирационалния страх от смъртта, внезапните пристъпи на паника не водят до фатален изход. Те обаче оставят значителен отпечатък върху социалните взаимодействия на пациента.

По правило пациентът, очаквайки нова атака, минимизира социалните взаимодействия, така че никой да не стане свидетел на това състояние. Страхът от смъртта кара пациентите да излизат по-рядко. Поради постоянното чакане всяка нова атака е по-тежка, така че пациентите се страхуват да бъдат в тълпа. Често, при липса на лечение и коригиране на това състояние, пациентите се ограничават дори в такива ежедневни дейности като ходене до магазина. Вместо големите хипермаркети пациентите се опитват да посещават малки магазини, тъй като развиват страх от големи пространства и тълпи.

Постоянното очакване на атака и страхът за собствения живот влошават състоянието. В резултат на това пациентите изпитват нарушения на съня и развиват депресия.

Медикаментозно лечение на гърчове

За да облекчат състоянието на пациентите, те използват следните групилекарства:

• антидепресантни таблетки;
• транквиланти;
• съдови лекарства и лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка;
• витаминни комплекси.

Антидепресантите заемат водеща позиция в лечението на ПА. Тези лекарства помагат за облекчаване на тревожността, облекчаване на депресия и тревожност. Антидепресантите са показани и при нарушения на съня, тъй като успешно се борят с безсънието и дават силни спокоен сън. Антидепресантите трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като лекарствата от тази група имат редица сериозни странични ефекти и водят до пристрастяване.

Седативите, известни още като успокоителни, имат естествен състав. Лекарствата от тази група са показани за облекчаване на пристъпи на паника. Те помагат за облекчаване на мускулни спазми и намаляване на вътрешното напрежение, както и нормализиране на съня.

Необходими са транквиланти, за да се премахне остри симптомиатака. Такива таблетки нормализират сърдечния ритъм, облекчават безпокойството и облекчават стреса, както емоционален, така и физически, проявяващ се чрез мускулни спазми.

Лекарствата имат сериозни противопоказания и могат да причинят редица странични ефекти, така че лечението с транквиланти се предписва с голямо внимание и за кратък период от време. Транквилизаторите причиняват умствена изостаналост и по-бавна реакция на стимули, поради което такива лекарства са противопоказани при шофиране и извършване на работа, която изисква максимална концентрация и концентрация.

Лекарствата за подобряване на кръвоснабдяването и подобряване на съдовата пропускливост спомагат за облекчаване на свързаните с тях физиологични симптоми - замаяност, мигрена, изтръпване на крайниците и болка в сърцето. Тези лекарства се предписват като адювантна терапия, заедно с антидепресанти или успокоителни.

В допълнение към лечението на основните симптоми на паническа атака е необходимо да се вземат витаминни комплекси за укрепване имунна защитатяло и нервна система. На пациентите често се предписва комплекс от витамини от група В, които имат положителен ефект върху централната нервна система.

Към кой лекар да се обърна?

При паник атаки трябва да посетите трима специалисти:

• терапевт;
• невролог;
• психиатър.

Лечението на пристъпи на тревожност е работа на психиатър, а не на психолог. Всеки, който страда от паник атаки, трябва да помни това.

Необходима е консултация с терапевт, за да се изключат други заболявания, един от симптомите на които може да бъде паническа атака. Терапевтът може да предпише допълнителни прегледисъстояние на сърцето и кръвоносните съдове.

За потвърждаване на диагнозата е необходима консултация с невролог. Тъй като ПА често е една от проявите вегетативно-съдова дистония, е необходима консултация с този специалист. Неврологът също може да предпише лечение или да ви насочи към психиатър.

Не трябва да се страхувате от преглед при психиатър. Този специалист ще помогне при избора на лечение, така че неврологичното разстройство вече да не притеснява пациента.
По правило за лечение се предписват антидепресанти или транквиланти. Тези лекарства се избират с повишено внимание поради големия списък от възможни нежелани реакции.

"Афобазол" срещу пристъпи на паника

Лекува ли Афобазол пристъпи на паника? Лекарството "Афобазол" е седатив, който заема водеща позиция в лечението на неврологични разстройства, включително пристъпи на тревожност.

Предимства на лекарството:

• не предизвиква сънливост;
• не потиска дейността на централната нервна система;
• не води до пристрастяване;
• предпазва нервни клеткиот стрес.

Лекарството "Afobazol" е показано за лечение на психоневрологични разстройства, провокирани от стрес. Предписва се като терапия при булимия и анорексия, както и за поддържане на спокойствието при особено впечатлителни хора.

"Афобазол" не инхибира активността на нервната система, което означава, че чувството на умствена изостаналост и сънливост не възниква при приема на тези таблетки, за разлика от много транквиланти и силни антидепресанти.

В търсене на отговор на въпроса дали Afobazol лекува пристъпи на паника, прегледите на пациентите дават положителен отговор. Въпреки това, пациентите отбелязват, че лекарството е ефективно при умерени пристъпи на паника и други неврологични разстройства. Пациентите с продължителна депресия не са забелязали ефективността на това лекарство.

При често повтарящи се атаки Afobazol се предписва като помощно средство за нормализиране на съня и облекчаване на вътрешното напрежение. Лечението обаче се допълва с по-силни лекарства.

При леки пристъпи на тревожност Afobazol се показва само от добрата страна. Лекарството помага за облекчаване на чувството на безпочвена тревожност и облекчаване на вътрешния стрес. Препоръчва се и на всички, които страдат от безсъние, тъй като Afobazol бързо и ефективно нормализира съня на пациентите.

Лекарството има кумулативен ефект, така че лекарството трябва да се приема около седмица, преди състоянието да се подобри значително. Курсът на лечение се избира от лекуващия лекар и варира от един месец до три.

"Пантокалцин" за ПА

Друго популярно лекарство, предписано за облекчаване на атаки на тревожност, е таблетките Пантокалцин.

Лекарството е ноотропно лекарство, което действа директно върху мозъка, повишавайки умствената активност. Лекарствата от тази група спомагат за повишаване на психическата устойчивост към дразнещ фактор, намалява ефекта на стреса върху тялото, подобрява паметта и вниманието.

Пантокалцин се предписва за лечение на когнитивни разстройства в резултат на различни неврологични заболявания. Лекарството е ефективно и при намаляване на умствените способности, причинени от стрес и пренапрежение.

При паник атаки Пантокалцин помага:

• намаляване на чувството на тревожност и страх;
• нормализиране на съня;
• намаляване на раздразнителността;
• подобряване на концентрацията.

Лекарството ви позволява да се отървете от симптомите на паническа атака като замаяност, ускорен пулс и проблеми с дишането.

Може да причини редица странични ефекти, така че трябва да приемате лекарството само по препоръка на лекар. Въпреки факта, че Пантокалцин често се предписва на кърмачета, лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене.

Хората с VSD в 90% от случаите са хипохондрици, които са от реален святотделя дебел пласт от ужасна самохипноза. Нито близките, нито лекарите могат да го преживеят. По време на паническа атака такъв пациент вече е готов да напише завещание, но преди всичко ще погледне в комплекта си за първа помощ. Понякога само усещането, че всички животоспасяващи лекарства са под ръка, значително улеснява състоянието.

Как да спрем пристъп на паника?

По време на периоди на временно подобрение на благосъстоянието много пациенти преглеждат съдържанието на комплекта за първа помощ, съмнявайки се дали са закупили правилния набор от продукти.

Трябва да знаете: магически лекове няма, особено като се имат предвид особеностите на всеки отделен организъм. И всеки страдащ от VSD преживява паническите атаки по различен начин: някои са в състояние героично да издържат на прилива на адреналин без лекарства, докато други се нуждаят от цял ​​набор от таблетки, капсули и успокоителни капки.

Има няколко вида лекарства за панически атаки: билкови (леки), билкови с добавка на химикали и само химически, които не се купуват без рецепта. Всяка категория има своите плюсове и минуси. Най-добре е да поверите избора на лекарство на лекар, самолечението може да влоши проблемите.

Лекарства за паническа атака без рецепта

Тази категория лекарства привлича най-голям брой пациенти. Много хора погрешно вярват, че хапчетата без рецепта не винаги са ефективни, но са напълно безопасни, така че можете сами да увеличите дозата - нищо няма да се случи.

Но не е толкова просто. Дори предозирането на обикновена вода може да бъде фатално, но какво ще кажете за лекарствата?

Минуси:липса на режим на лечение, необмислена дозировка, въздействие не върху източника на проблема, а върху потискане на отделните му прояви.

Най-популярните лекарства за пристъпи на паника, които могат да бъдат закупени без рецепта:

• . Това е най-лесното и евтин наркотик, който често се предписва дори на тийнейджъри в края на учебната година, което е свързано с нервно претоварване. Подходящ за пациенти, чиито панически атаки не достигат до „помогнете, умирам“. За спиране на атака са необходими големи дози от 600 mg или повече.
• . Най-„любимото“ лекарство на паникьорите. Ефективен, но изключително опасен. Изненадващо е, че обикновено се продава без лекарска рецепта на всеки, който го иска. Таблетка, поставена под езика, буквално насилствено стабилизира кръвното налягане и пулса. Предозирането може да завърши зле, но също честа употребапричинява пристрастяване на тялото и влошава симптомите на паническа атака.
• . Успокоително, активирайки специални протеини в клетките на нервната система, поради което се получава нейното „ремонтиране“. Хубавото на таблетките е, че не предизвикват пристрастяване или странични ефекти (в повечето случаи) и не потискат мисловните процеси и вниманието на пациента. Но трябва да преминете курс на лечение, преди ефектът на лекарството да се почувства по полезен начин. Подходящ за облекчаване на леки пристъпи на паника.
• Валокордин (Корвалол). Капките на базата на фенобарбитал помагат за облекчаване на критичните и плашещи симптоми на пристъп на паника. Лекарството инхибира дейността на мозъка и нервната система, отпуска мускулите, предизвиква чувство на сънливост и дори подобрява настроението. Но ако пиете твърде често това лекарство, в тялото ще се натрупа нежелано количество фенобарбитал, в резултат на което пациентът няма да може да облекчи паническите си атаки с никакви лекарства.
• Капотен. Лекарство, което много хора с ADHD приемат по време на остра паническа атака, въпреки че хапчетата са насочени към понижаване на кръвното налягане. Kapoten, невероятно плашещ за пациента. И когато налягането падне и пулсът се нормализира, паниката ще отшуми. Предозирането на Capoten заплашва рязко понижаване на кръвното налягане и.

Лекарствата за пристъпи на паника могат да осигурят добра „еднократна“ помощ. растителен произход. Но ефектът им обикновено е много лек. При дълбоки депресии, фобии и сериозни нарушения на съня, е малко вероятно тези лекарства да осигурят значителна помощ. Въпреки това, средният студент на VSD не би отказал да носи тези „естествени“ лекарства със себе си:

• Билки, както и таблетки и сиропи на тяхна основа (валериана, майчинка, подбел, жълт кантарион, пасифлора, божур).
• Novopassit. Комбинирано лекарство в таблетки, съдържащо много полезни билкови добавки.
• Дормиплант. Лекарство на основата на валериана и мелиса.
• Персен. Таблетките имат на растителна основаи имат седативен ефект. Капсулите Персен Форте съдържат два пъти повече успокояващи съставки.

Можете да имате всички изброени лекарства в аптечката си за паник атаки, ако приливът на адреналин не е толкова чести и не е толкова сериозен. При редки кризи самият пациент не знае кога това ще се повтори и усещането за „спасение“ му дава морална подкрепа. Но ако паническа атака - чест гоств живота на пациент с VSD и всяко посещение обещава неизмерим ужас, е необходимо да се обърне внимание на друга категория лекарства.

Лекарства с рецепта за пристъпи на паника

Списъкът с лекарства, предписани от психотерапевт днес, е наистина невероятен. Транквилизаторите, антидепресантите и антипсихотиците могат да върнат човек към пълноценен живот без пристъпи на паника, но при условие, че лекарят избере правилното лекарство и пациентът стриктно следва всички инструкции.

Приоритетното лекарство при лечението на панически атаки са антидепресантите от групата на SSRI. Имат добър противотревожен ефект, малко странични ефекти и могат да се приемат продължително време без сериозни последици за здравето. Но за да започне да действа антидепресантът, трябва време, около 2-3 седмици. И за да се намали тревожността през това време, в допълнение към антидепресанта се предписва транквилизатор, може да бъде:

• Atarax е силно сънливо лекарство, така че се препоръчва при безсъние.
• Грандаксин. Транквилизатор със среден анти-тревожен ефект, но с минимум странични ефекти. Следователно това е добро лекарство, ако ситуацията не е тежка.
• Фенибут. Това лекарство е нещо средно между транквилизатор и ноотроп. Има среден анти-тревожен ефект, подобен на Grandaxin.
• , клоназепам е силен транквилизатор, който ефективно потиска пристъпите на паника, премахва безсънието и други симптоми. Надеждни лекарства за облекчаване на тревожността.

Всички тези транквиланти, с изключение на atarax, са пристрастяващи, така че не се препоръчва да ги приемате повече от месец. Това важи особено за феназепам и клоназепам. Тези лекарства са необходими само за първи път, за облекчаване на тревожността, докато антидепресантът започне да действа.

Паническа атакае внезапен пристъп на безпокойство и непреодолим страх, придружен от неприятни физиологични симптоми. Има повишаване на кръвното налягане до критични стойности, замаяност, гадене и повръщане, повишено изпотяване и неволно уриниране.

важно!Пристъпите на паника не са заболяване като такова, а показват неизправност в тялото като цяло. Трябва да знаете какво лекарство за панически атаки може да облекчи атаката.

Как можете да разберете дали имате паническа атака?

Паническите атаки могат да възникнат както при абсолютно здрави хора в състояние на реална заплаха за живота, така и в резултат на някои психични, соматични и психофизиологични отклонения в човешкото здраве.

Чести пристъпи се срещат при хора, страдащи от различни форминеврози, вегетативно-съдова дистония и други прояви на невроциркулаторна дисфункция, патологични страхове. Индивидите със сърдечно-съдова патология също са податливи на атаки. ендокринни заболявания, с мозъчни травми и тумори.

внимание!Гърчовете по време на пристъпи често се бъркат с хипертонична криза или инфаркт. За да разграничите ясно паническата атака от други заболявания, трябва да знаете как започва и се развива атаката.

Първото нещо, което човек чувства, е общо състояние на дискомфорт и неразбираемо безпокойство, чувство, че нещо не е наред. В същото време сърдечният ритъм се ускорява, ръцете стават лепкави, кръвното налягане се повишава, появяват се замаяност и усещане за предстоящо припадък. Тялото е обзето от леко треперене, ръцете изтръпват, краката отслабват и поддават. Става невъзможно да се диша и настъпва страх. С напредването на атаката страхът се развива в неустоим ужас и почти физическо усещанесмърт. Много често, когато се сблъскат с атака за първи път, пациентите казват: „Умирам“.

Какво се случва в тялото?

Механизмът на развитие на пристъп е следният: внезапното безпокойство активира надбъбречните жлези, увеличавайки производството на хормона на стреса кортизол, който от своя страна предизвиква учестен пулс и има вазоконстрикторен ефект. Свитите съдове повишават налягането на кръвния поток (повишено кръвно налягане), започват спазми на гладките мускули, което обяснява остри болкив стомаха неволно уриниране. Тахикардия и повишен тонусмускулите на дихателния апарат причиняват задух и усещане за липса на въздух.

Първа помощ при паник атака

Ако атаката се е случила сама, тогава първото и най-важно нещо, което можете да направите, е да излезете на улицата, където може да има минувачи. Когато хората са наблизо, благосъстоянието на пациента веднага се подобрява и в ума се появява надежда, че ще имат време да го спасят, ще се обадят линейкаи ще ви даде лекарство за паник атака.

Ако няма възможност за контакт с хора, например атаката се е случила късно през нощта, трябва да измиете лицето си с хладка вода, да вземете успокоително за пристъпи на паника, да отворите прозореца, да се разхождате из стаята, опитвайки се да дишате дълбоко и равномерно през събраните длани. Проверете дали телефонът е включен и го вдигнете. Знаейки, че можете да се обадите за помощ по всяко време, ще ви помогне да се успокоите по-бързо. И най-важното е да превключите мислите си към положителни спомени, да включите забавен филм и да прочетете книга, като се съсредоточите върху четенето.

Близките, ако са наблизо, могат да ускорят спирането на паник атаките. За да направите това, препоръчително е да вземете ръката на пациента и да му кажете с уверен глас, че всичко ще бъде наред. Ако го имате под ръка успокоителни таблетки, използвайте ги като лекарство при паник атака, капнете 10 до 30 капки и дайте на пациента с чаша вода.

Кой може да помогне да се отървете от болестта?

Веднъж изправен пред пристъп на неконтролируем страх и безпокойство, човек започва да се страхува от повторение. В крайна сметка атаките могат да започнат по всяко време, дори в напълно спокойна среда: в транспорта, на лекция, на работа, у дома пред телевизора и дори в съня. При външна сигурност необяснимата тревожност предполага собствена умствена неадекватност. При чести атаки човек може да почувства, че полудява. Естествено възниква въпросът къде да отида, как да се лекувам и има ли лек за паник атаките.

На първо място, трябва да се свържете с невролог. Специалист от този профил ще може да определи причините (обикновено има няколко) за патологията, да я разграничи от други заболявания (основният критерий е спонтанността, несистемните атаки) и, което е много важно, да предпише лекарства за пристъпи на паника. Факт е, че в зависимост от тежестта на заболяването може да се нуждаете от силни лекарства, които се предлагат в аптеките само по лекарско предписание.

Освен това невропатолог лекарствена терапияще посъветва пациента да се консултира с психотерапевт, за да открие основната причина за развитието на отклонения.

важно!Тази посока не трябва да се пренебрегва, тъй като често източникът на панически атаки е силна психо-емоционална травма, претърпяна в далечно детство и практически забравена от пациента. В този случай най-доброто лекарствопри паник атаки - правилно подбрана психотерапия.

Лечение на паническа атака с фармакологични лекарства

Лечението с лекарства трябва да започне само по препоръка и под наблюдението на лекуващия лекар. Но за ваше собствено спокойствие е по-добре да знаете какви лекарства може да предпише вашият лекар за пристъпи на паника.

И така, всички лекарства за пристъпи на паника, които могат да подобрят благосъстоянието на пациента, са разделени на 5 групи:

• успокоителни;
• Транквиланти;
• невролептици;
• ноотропи;
• Антидепресанти.

Всяка група лекарства за пристъпи на паника има свои собствени характеристики на въздействие върху нервната и съдова систематяло. В същото време антидепресантите, транквилантите и седативите са предназначени да успокоят отслабената нервна система, невролептиците и ноотропите влияят вътрешни процесина молекулярно ниво. Лекарят ще определи как да лекува болестта.

Седативни лекарства

Най-често срещаният вид лекарства, използвани за лечение на тревожност и пристъпи на страх ранни етапи. В тази група има повече от сто лекарства; обикновено са от растителен произход или са полусинтетични (на базата на бром). Концентрацията на активното вещество във всяко отделно лекарство за пристъпи на паника е незначителна, така че те се продават в аптеките без рецепта.

Лекарството за пристъпи на паника може да се основава на билкови суровини: валериана, жълт кантарион, мента, motherwort, момина сълза, пасифлора. Много популярни са тинктурата от божур, екстрактът от маточина и успокоителните билки (балансирана комбинация от билки за приготвяне на инфузии и отвари).

внимание!Използването на седативни лекарства намалява тревожността и раздразнителността, подобрява качеството на съня и има умерен кардиостатичен ефект.

Когато избирате лекарства без рецепта за пристъпи на паника, трябва да запомните едно нещо: всички алкохолни тинктуриимат седативен ефект от 5 минути до половин час и са в състояние бързо да премахнат началото на атаката.

Лекарствата под формата на таблетки действат по-бавно, кумулативно, т.е. за да постигнете ефекта, трябва да вземете цял курс.

Транквиланти

Транквиланти- лекарства от синтетичен произход, друго име - анксиолитици, са предназначени да имат изразен седативен ефектв борбата с нервно-психичните разстройства.

Важно е да знаете!Основният недостатък на транквилизаторите е, че организмът бързо се пристрастява.

Ето защо такива лекарства за пристъпи на паника се използват на кратки курсове (не повече от две седмици). Аптеките отпускат лекарства само по лекарско предписание. Не трябва да прибягвате дори до леки транквиланти без лекарска препоръка, тъй като в допълнение към терапевтичния ефект те имат много противопоказания и странични ефекти. Те обикновено се предписват за лечение на напреднали форми на неврози и, както казват лекарите, цъфтяща неврастения, като лек за пристъпи на паника.

Всички транквиланти са разделени на 3 групи:

1. Лекарства на базата на бензодиазепин. Те включват Нозепам и Феназепам, Седуксен и Лорафен;
2. Лекарства на базата на дифенилметан. Те включват популярните "Атаракс" и "Амизил";
3. Лекарства, базирани на производни на различни химични групи. Това включва известните "Afobazol", "Proroksan", "Spitomin", "Buspirone", "Spucinat" и други.

Всяка от тези групи лекарства за пристъпи на паника има свои собствени показания и противопоказания. Няма нужда да рискувате здравето си независим изборлекарства за пристъпи на паника, накарайте лекар да го направи.

Антипсихотични лекарства

невролептици- това са психотропни лекарства, второто име е антипсихотици, предписани за лечение на по-дълбоки психични разстройства.

Антипсихотиците от първо поколение (Аменазин, Галаперидол и др.) се използват главно в медицината на зависимостите и психиатрията, а лекарствата от второ поколение (минорни антипсихотици) са твърдо установени в практиката за лечение на невротични разстройства, включително тежка депресия и като лек за пристъпи на паника. . Те включват лекарства: Sonapax, Melleril, Thiodazine, Thioril, Truxal, Eglek, Neuleptil, Betamax и други.

Ноотропни лекарства

Ноотропи– лекарства, регулиращи дейността на централната нервна система и подобряващи мозъчните функции в областта на висшата умствена дейност.

Приемът на ноотропни лекарства повишава устойчивостта на организма към стрес, помага за справяне с нарастващите умствени и физическа активност, подобрява паметта и вниманието. При лечение с лекарствапаническите атаки се използва в комбинация с други методи на терапия. Най-разпространеното ноотропно лекарство с успокояващ ефект е глицин.

Антидепресанти

Антидепресантите засягат невронната мрежа на мозъка, възстановявайки нейната функция. Въз основа на името, лекарствата са предназначени за борба с депресивни състояния с различна тежест и могат да се използват като лек за пристъпи на паника. Въпреки че има способността да подобрява настроението, той също намалява общо нивобезпокойство и предотвратяване на появата на атака. Днес в аптеките се появиха антидепресанти от четвърто поколение Cymbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor, Zyban, Wellbutrin, Adepress, Plizil и други. Но лекарствата от 1-2 поколения все още са най-популярни (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, флуоксетин, сертралин, венлафаксин и др.). Това се дължи на факта, че доказаните лекарства са по-евтини, въпреки че имат по-дълъг латентен период на действие (отнема време за постигане на ефект). Антидепресантите от четвърто поколение са по-скъпи, но значително подобряват скоростта на действие и броя на страничните ефекти.

Топ 5 на най-популярните лекарства за предотвратяване на паник атаки

внимание!Лекарствата за пристъпи на паника се предписват поотделно или в комбинация. Най-често се предписват транквиланти, които имат изразен анксиолитичен ефект, т.е. тези, които намаляват чувството на тревожност и страх и облекчават нервното напрежение са Афобазол, Атаракс, Грандаксин, Феназепам и Гидазепам.

“има противотревожно действие, без да потиска нервната система, като същевременно облекчава соматичните симптоми на пристъпите. Лекарството се предписва на хора с астеничен тип личност (подозрителни, несигурни и уязвими хора, склонни към бурни емоционални реакции в ситуации на стрес). Към професионалистите от това лекарствоот паник атаки е, че няма хипнотичен ефект, не предизвиква мускулна слабост, не влияе на концентрацията и свойствата на паметта. Не се развива при продължителна употреба наркотична зависимост, няма синдром на отнемане. Лекарствата за пристъпи на паника имат по-малко противопоказания и странични ефекти от други представители на това фармакологична група. Лекарството за панически атаки се предлага в аптеките без рецепта. Недостатъкът е бавното развитие на терапевтичния ефект срещу панически атаки. Облекчението настъпва седмица след началото на приема на лекарството за пристъпи на паника, максималният ефект се усеща след месец и завършва след 2 седмици.

"- лекарство за пристъпи на паника от групата на производните на диметилетана. Има симпатиколитичен, спазмолитичен, лек аналгетичен ефект. Това лекарство за пристъпи на паника премахва симптомите на тревожност и нервно напрежение, намалява мускулния тонус, облекчава психомоторната възбуда и прекомерната раздразнителност. Не причинява увреждане на паметта, но развива сънливост. По-добре е да го приемате през нощта, тъй като лекарството подобрява продължителността и качеството на съня.

„За разлика от Atarax, това лекарство за панически атаки не предизвиква сънливост и мускулна летаргия. Напротив, той леко активира дейността на централната нервна система, така че е разрешено да се приема през деня, без прекъсване на работа. Лекарството за пристъпи на паника не влияе върху способността за шофиране и не води до пристрастяване. В същото време терапевтичен ефектТова лекарство за пристъпи на паника се развива в рамките на 2 часа след приложението, което е несравнимо предимство на лекарството.

"има не само анксиолитичен, но и антиконвулсивен ефект. Има леки мускулни релаксанти и седативни свойства, с увеличаване на дозата може да се използва като сънотворно. Той се е доказал добре като лек за пристъпи на паника за бързо облекчаване на атака. Въпреки факта, че Phenazepam е транквилизатор от първо поколение, неговото лечение на вегетативни разстройства, неврози и психоподобни състояния (устойчиви на действието на други транквиланти) е много по-ефективно от аналозите на по-късно производство.

"- лекарство за пристъпи на паника с антидепресантни свойства. По отношение на основната активна съставка е най-близкият роднина на Phenazepam и Seduxen, но с по-малко странични ефекти и ниска токсичност. Лекарството за пристъпи на паника може да се използва през деня, тъй като има активиращ ефект, а терапевтичната доза не предизвиква сънливост. Производителите обаче категорично не препоръчват прилагането на Gidazepam превозни средстваили други машини, изискващи повишена концентрациявнимание. Положителни аспекти: действа нежно и бързо, отрицателни: пристрастяване, ограничава свободата на действие в работно време. В Русия отпускането от аптеките без рецепта е забранено.

При избора на подходящи лекарства за панически атаки трябва да се обърне специално внимание на противопоказанията и страничните ефекти. Сред последните това могат да бъдат алергични реакции, гадене, сънливост и понижено кръвно налягане. В зависимост от основната активна съставка с относително подобни терапевтичен ефектлекарства за пристъпи на паника имат различни противопоказания за употреба. Всички изброени по-горе обаче имат общо лекарстваот групата на транквилантите остават противопоказания: бременност и кърмене, ранна детска възраст и детство.

Ако имате високо кръвно налягане, предлагаме да помислите за лекарството индапамид, като кликнете върху

Запомнете!Няма да е възможно да се справите с пристъпите на паника само с помощта на хапчета, трябва да потърсите помощта на психотерапевт за пълно възстановяване от болестта.

Защо избрах Stresam? Тъй като това лекарство ми беше препоръчано като лекарство, което дава бърз ефект.

Един приятел ми го препоръча. Когато се оплаках, неврологът ми изписа Тенотен, но нямаше полза. Освен това взех Afobazole месец и половина, но не бях напълно доволен от ефекта.

За разлика от Afobazole, Stresam трябваше да подейства веднага, а не след 7-10 дни, затова отидох в аптеката, откъдето купих тази опаковка.

Между другото, лекарството се отпуска без рецепта.

Кутията изглежда различно отзад:

24 капсули ми струват 280 рубли. По-късно купих още един идентичен пакет. Би било по-евтино да си купя двойна веднага.

Прилагам снимки на инструкциите:

Забавни, цветни капсули:

И така, моите впечатления. Преди да го взема, проучих мненията за Airek и се уплаших от страничните ефекти, но не изпитах нито един от тях, освен сънливост.

През първите 4 дни сънливостта беше просто непоносима, особено вечер. По принцип не се оплаквам от съня, но след Stresam ми се доспи около 21 часа. И то толкова, че можех да заспя седнал, докато гледах филм.

След това изчезна и от втората седмица изобщо нямаше сънливост.

Няма да кажа, че това лекарство е това, което има незабавен и забележим ефект. не, трябва да го приемате както е написано (или както е предписано от Вашия лекар). Приемах три пъти на ден по капсула.

От втория ден забелязах, че започнах да гледам по-позитивно на нещата. Нервността, раздразнителността и безпокойството изчезнаха, спрях да се стресирам и да се тревожа за дреболии. И най-важното, успях да пътувам в градския транспорт без паник атаки и спрях да получавам болест по време на движение.

Не знам дали Stresam ще помогне на хората, които имат сериозни проблеми, да спрат да се тревожат. За мен работата е там, че заради някои събития в миналото сега реагирам много остро на много неща, ставам подозрителна и се стресирам без причина. Stresam помогна да се премахне това.

Само с ПМС не можа да се справи, уви. Цели три дни бях раздразнен и дори започнах да плача от всякакви глупости. Общо взето все едно нищо не съм взимал.

CM. Виничук, В.Ю. Крилов, Национален медицински университет на името на A.A. Богомолец; С.В. Рогоза, Централен град клинична болница, Киев

Резюме

Целта на проучването е да се оцени терапевтичната ефикасност и безопасност на лекарството Stresam (етифоксин), произведено от Biocodex (Франция) при лечението на разстройство на адаптацията, причинено от тревожни разстройства. Лекарството Stresam е използвано в комплексна терапия 62 пациенти (основна група) с тревожни разстройства и нарушения в адаптацията; 28 от тях са диагностицирани с панически разстройства, 17 със соматоформна вегетативна дисфункция, а други 17 са с тревожно-невротични разстройства. Контролната група се състои от 62 пациенти, които са сравними с основната група по отношение на демографските характеристики и тежестта на тревожните разстройства; те са лекувани с алфа- и бета-адренорецепторни блокери. Използването на лекарството Stresam значително подобри ефективността общо състояние, намалява честотата на паническите пароксизми, тежестта на тревожните разстройства, сърдечно-съдовата и дихателната дисрегулация. Подобна динамика не се наблюдава в контролната група. Получените данни дават основание да се препоръча лекарството Stresam за лечение на пациенти с адаптационни разстройства, причинени от тревожност, което несъмнено ще помогне за подобряване на тяхната социална рехабилитация.

Ключови думи

тревожни разстройства, панически атаки, адаптационни разстройства, лечение, Strezam.

тревожни разстройства- обща гранична психоневрологична патология. В населението патологичната тревожност се открива в 20-25% от случаите, а сред пациентите, посещаващи невролози и терапевти в клиниката - в 30-40%. В същото време тревожните разстройства при жените се откриват 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете, като в много случаи се комбинират с депресия и психосоматични заболявания. За съжаление, те не винаги се разпознават навреме и получават адекватна терапия. Хората в трудоспособна възраст са особено често податливи на тревожни разстройства, което води до нарушаване на адаптацията в ежедневиетозначителни икономически загуби. Въпреки че тревожността се разглежда като патологично състояниесвързан с преживяването на стрес, във физиологичен контекст играе и положителна роля. По-специално, това може да се счита за сигнал за проблеми, произтичащи от външна средаили вътрешния свят на човека. В такава ситуация тревожността мобилизира субекта за действие и възстановяване на нарушената адаптация.

Смята се, че тревожността, насочена към бъдещето, е негативна емоция; придружава се от усещане за неясна заплаха, чиято основна цел е да подготви тялото за реакцията „бий се или бягай“. Разглеждат се различни критерии за тревожност: психически - тревожност, неувереност в себе си, чувство за надвиснала опасност; психомоторика - характерни мимики и жестове, възбуда или депресия; вегетативен - повишена активност на адренергичните структури на мозъка с повишено кръвно налягане, ускорена сърдечна честота, разширени зеници, бледност кожата, тяхното изпотяване, сухота в устата. Причините за безпокойството са различни: обективни ситуации, възникнали в екстремни условия, поставяне на повишени изисквания към човешката психика, с несигурност в постигането на поставената цел; субективни - висока лична оценка за предстоящото събитие. Ако безпокойството е безпричинно и се изразява в неясна тревожност, се говори за генерализирана „жизнена“, „плаваща“ („свободно плаваща“) тревожност. Понякога пациентът изпитва чувство на вътрешно треперене, безпокойство без конкретни причини или обяснения. В повечето случаи има коморбидност между тревожност и депресия. При пациенти с депресивни разстройства 96% от случаите показват един или повече признаци на тревожност. От друга страна, 75% от пациентите с тревожни разстройства, особено възрастните, показват признаци на съпътстваща депресия.

Както и да е, нарушенията на адаптацията, причинени от тревожност или депресия, имат общи соматовегетативни симптоми, които включват: нарушения на съня, промени в апетита, неспецифични оплаквания от сърдечно-съдовата системаи стомашно-чревния тракт, затруднена концентрация, раздразнителност, повишена отпадналост, умора. Тревожните разстройства имат сложна психопатологична структура, включваща и двете остри проявитревожност - пристъпи на паника с присъщите им вегетативни разстройства и страх от смъртта, както и поведение на избягване, т.е. желанието да се избегнат ситуации, които провокират повторение на паническия пароксизъм. Повечето тревожни разстройства се характеризират с хроничен ходименно поради формирането на изразено избягващо поведение. Например, при агорафобия, пациентът се страхува да се движи самостоятелно, въз основа на изключването на ситуации, при които пациентът може да остане без помощ; с клаустрофобия - страх от затворени пространства; нозофобия - безпричинен страхсоматично заболяване. В случай на социални фобии, пациентът е склонен да избягва социалните контакти. Хроничните тревожни разстройства водят до тежка социална дезадаптация на пациента, до трайна инвалидност.

Патогенезата на тревожните разстройства е доста сложна. Голямо значение се придава на ефектите от хроничния стрес, особено от психосоциално естество (синдром на мениджъра). Според съвременните концепции развитието на състояние на тревожност не е резултат от дисфункция на която и да е невротрансмитерна система, а отразява появата на системен регулаторен дисбаланс на различни невротрансмитери най-много различни ниваструктурна и функционална организация. GABAergic системата играе ключова роля при формирането на дисбаланс. Именно нарушенията в GABA-зависимите процеси в централната нервна система медиират дисфункцията на серотониновите, катехоламиновите и пептидергичните системи, предопределяйки последващото развитие на адаптационни разстройства, причинени от тревожно разстройство.

Доста често в клиничната практика на лекаря се срещат панически разстройства или епизодична пароксизмална тревожност. Това състояние се характеризира със спонтанно повтарящи се пристъпи на паника, които се появяват при липса на каквито и да е отключващи стимули или ситуации. Пан, според митологията, е древногръцкото божество на дивата природа и стадата, син на Хермес и нимфата Дриопа. Смятало се, че е опасно да го безпокоите, защото той може да изпрати панически страх. Ето откъде идва изразът „панически атаки“.

Диагнозата паническо разстройство е валидна, ако се появят поне две спонтанни панически атаки и поне един от тези пароксизми трябва да бъде придружен от тревожно очакване за повторение на атаката или промени в поведението в продължение на поне един месец. Паническата атака е добре дефиниран синдром на силен страх или дискомфорт, придружен от комбинация от поне четири от следните симптоми, който се появява внезапно, достига пик в рамките на 10 минути и продължава не повече от 10-15 минути. Те включват: сърцебиене, изпотяване, треперене, подобно на втрисане, усещане за липса на въздух, задушаване, болка или дискомфорт в гърдите, парестезия, гадене, замаяност и нестабилност, прояви на дереализация или деперсонализация, страх от загуба на контрол или смърт, усещане за топлина или студ и др.

Паническите разстройства засягат 1-4% от населението, като при жените се срещат 2-6 пъти по-често, отколкото при мъжете. Дебютът обикновено се случва в ранна възраст. Около 15% от населението преживява поне една паническа атака през живота си. В 70% от случаите пациентите с панически разстройства имат редица съпътстващи заболявания. В литературата се обсъждат няколко теории за патогенезата на паническите разстройства. Сред тях водеща роля играят:

респираторна теория, според която спонтанната паническа атака се счита за вид спешна реакция, която възниква в отговор на дисрегулация на дишането;

автономна теория, която поставя голям акцент върху дисфункцията на автономната нервна система или нарушаването на връзката между симпатиковия и парасимпатиковия дял;

концепция за серотонин, която включва освобождаването на централните адренергични системи и надбъбречните жлези в кръвта високо съдържаниесеротонин, адреналин и други невротрансмитери;

теория на условния рефлекс, според която паническата атака е резултат от активиране на невронни структури, които осигуряват развитието на условна рефлексна фобична реакция в отговор на нормални колебания на физиологичните параметри, например повишено кръвно налягане, промени в дишането.

Важна роля в появата на пристъпи на паника играе наследственото предразположение, което може да се дължи на намаляване на прага на възбуждане на норадренергичните и серотонинергичните ядра на мозъчния ствол и нарушаване на невротрансмитерните процеси в лимбичната система.

Нарушенията на адаптацията често се причиняват от соматоформа автономна дисфункция, което често предопределя развитието или е основната клинична проява на много соматични и неврологични заболявания. Това се дължи на универсалното участие на автономната нервна система в процесите на адаптация на организма към външни фактори на околната среда. Механизмите на развитие на соматоформната автономна дисфункция са разнообразни, смята се, че е от голямо значение дисфункцията на централните супрасегментни образувания на лимбично-хипоталаморетикуларния комплекс, отговорни за специфични нарушения на вегетативната регулация. Потенциално автономната дисфункция се проявява чрез емоционални разстройства, чувство на страх, тревожност с адаптационни нарушения.

Според МКБ-10 има и други често срещани форми на тревожни разстройства. Генерализирано тревожно разстройство се характеризира с чести или постоянни страхове и притеснения, които възникват относно реални събития или обстоятелства, които предизвикват безпокойство у лицето, но които са явно преувеличени по отношение на тях (неоправдани, преувеличени страхове). Тревожността при генерализираните тревожни разстройства е по-глобална по природа, отколкото при други тревожни разстройства, и се формира независимо от конкретно събитие, тоест не е реактивна.

Обсесивно-компулсивното разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство) се проявява чрез тревожност, натрапчиви мислии действия под формата на повтарящи се стереотипни поведения, които не водят до изпълнение на полезни планове, чийто смисъл е предполагаемото предотвратяване на малко вероятни събития, които биха могли да навредят на пациента. Обсесиите и компулсиите намаляват нивото му социална адаптация.

Посттравматичното стресово разстройство възниква непосредствено след травматично събитие и отразява спецификата на травмата, характеризираща се със симптоми, които за разлика от острите стресово разстройствосе съхраняват най-малко един месец.

Лечение

Терапията на тревожни разстройства дълго време се основава на употребата на анксиолитици (транквиланти) от бензодиазепиновата серия (феназепам, диазепам, лоразепам, гидазепам, алпразолам), небензодиазепинови транквиланти (атаракс, адаптол, стресам, буспирон), антидепресанти - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина

(SSRI) (феварин, пароксетин, флуоксамин, сертралин), инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) (пиразидол, моклобемид), трициклични антидепресанти (амитриптилин, доксепин, мелипрамин, кломипрамин).

Дълго време основната патогенетична терапия на тревожни разстройства с адаптационни разстройства се основаваше на употребата на GABAergic лекарства. По-специално, употребата на анксиолитици се основава на техните свойства да активират инхибиторни механизми в мозъка чрез стимулиране на GABAergic процеси. Въпреки това, механизмите на тяхното действие върху GABA рецепторния комплекс са различни. Повечето анксиолитици засягат GABA-A рецепторния комплекс. Това е доста сложна структурна и функционална формация, включваща места за свързване на GABA-бензодиазепини, барбитурати и др. Бензодиазепините, чрез свързване към специфични бензодиазепинови места, увеличават взаимодействието на GABA с GABA-специфични места и по този начин стимулират GABAergic медиация. Въпреки това клинични наблюденияпоказват, че употребата на бензодиазепинови анксиолитици е придружена от характерни странични ефекти, като психомоторна изостаналост, сънливост, летаргия, замаяност, мускулна релаксация, влошаване на когнитивните функции, развитие на толерантност и пристрастяване, когато продължителна употреба, синдром на отнемане, голям потенциал за лекарствени взаимодействия, особено с други невро- и психотропни лекарства. Лекарствата от този клас са включени в списъка на психотропните лекарства със съответните строги изисквания за тяхното предписване, което значително ограничава тяхната достъпност.

Употребата на трициклични антидепресанти при тревожни разстройства също е ограничена от множество странични ефекти, сред които най-честите са сухи лигавици, диплопия, запек, дисфункция на сърдечно-съдовата система, преходно увреждане на когнитивните функции, седация, летаргия и ортостатична хипотония.

Използването на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина за тревожни разстройства се основава на способността им да инхибират обратното захващане на серотонина в пресинаптичните терминали. Последните проучвания показват, че антидепресантният им ефект е свързан с този механизъм. Най-голям опит с употребата на лекарства от класа на SSRI е натрупан при лечението на панически и обсесивно-компулсивни разстройства. Положителни резултатиотбелязани при използване на флувоксамин, сертралин при лечението на пациенти с манифестни прояви социална фобия.

Инхибиторите на моноаминооксидазата се използват при лечение на депресивни и тревожни разстройства. Използването им обаче е ограничено поради появата на сериозни странични ефекти: развитие на артериална хипертония, провокирана от консумацията на храни или напитки, съдържащи тирамин (т.нар. реакция на сирене). Тираминът присъства в много храни и напитки, включително често консумираните като месо, сирене и вино. Приемът на тирамин по време на прием на МАО-инхибитори провокира развитието на тежка хипертонична криза с възможни нарушения на сърдечния ритъм. Други странични ефекти при употребата на лекарства от тази група включват ортостатична хипотония, психомоторна възбуда, сънливост, наддаване на тегло и сексуална дисфункция. Употребата на MAOI лекарства може да предизвика маниен епизод, ако пациентът има конституционална предразположеност.

Обещаваща посока в лечението на тревожни разстройства с адаптационни разстройства е създаването на нови анксиолитични лекарства - непълни агонисти на бензодиазепиновите рецептори, способни да причинят не всички ефекти на стандартните агонисти, а само тези, чието действие е свързано с развитието на пароксизмална тревожност . Едно от най-ефективните и оригинални лекарства от този клас е лекарството Stresam (етифоксин), произведено от Biocodex (Франция), което се използва в медицинската практика от 1979 г. Активна съставка Stresama, етифоксин (производно на бензоксазин), има уникален механизъм на действие, който го отличава от всички други анксиолитици. Етифоксин също действа върху GABA-A рецептора, но той взаимодейства с фундаментално различно място на постсинаптичната мембрана, различно от местата на свързване за самия GABA, бензодиазепините и барбитуратите. В резултат на взаимодействието на етифоксин със специфично място на постсинаптичната мембрана се активира хлоридният йонен канал, един от най-важните структурни и функционални компоненти на GABA-A рецептора. Стимулирането на вътреклетъчния транспорт на хлоридни йони насърчава активирането на целия GABA-A рецепторен комплекс и, съответно, цялата GABAergic невротрансмисия в централната нервна система. По този начин етифоксинът действа като директен GABA миметик, различен по своя механизъм от бензодиазепините.

В допълнение, Stresam е модулатор на GABAergic предаване чрез активиране на синтеза на невростероиди, наскоро изолирани биологично активни вещества, синтезирани в глиалните клетки и повишаващи чувствителността на GABA-A рецепторите към GABA. Това гарантира по-дълъг ефект на лекарството. По този начин лекарството има двукомпонентен ефект.

За разлика от бензодиазепините, Stresam няма седативен ефект, не засяга психомоторните и когнитивните функции, не предизвиква летаргия, сънливост или мускулна релаксация. Лекарството подобрява съня и нормализира автономната дисфункция, намалява тежестта на невротичните разстройства, проявяващи се с тревожни и адаптационни разстройства, стабилизира кръвно налягане, не предизвиква развитие на пристрастяване, толерантност и синдром на отнемане. Ефективността и безопасността на етифоксин е доказана в двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при лечението на разстройства на адаптацията, причинени от тревожност. До 28-ия ден от лечението се установява значителна разлика в резултатите от лечението в полза на etifoxine.

Странични ефектиса редки. Понякога в началото на лечението се появява замаяност, понякога се появяват алергични кожни реакции. Противопоказания за приемане на лекарството са индивидуална непоносимост, чернодробна дисфункция и бъбречна недостатъчност, галактоземия, миастения гравис; Не се препоръчва да се предписва Strezam по време на бременност, кърмене и деца под 15-годишна възраст.

По този начин в момента Stresam е лекарството на избор при лечението на адаптационни разстройства, причинени от тревожен синдром от различен произход. Лекарството се предлага в капсули от 50 mg. Предписва се по 1 капсула 2-3 пъти на ден, продължителността на лечението варира от 2 седмици до 2-3 месеца.

Целта на нашето проучване е да се оцени терапевтичната ефикасност и безопасност на лекарството Stresam (етифоксим), произведено от Biocodex (Франция), при лечението на адаптационни разстройства, причинени от тревожни разстройства.

Материали и методи на изследване

Ефективността и безопасността на лекарството Stresam е проучена при лечението на 62 пациенти (основна група) с тревожни разстройства и разстройства на адаптацията. Бяха 27 мъже, 35 жени на възраст от 19 до 63 години (средна възраст - 38,0 ± 1,23 години). В съответствие с класификацията на МКБ-10 28 пациенти са диагностицирани с панически разстройства, 17 със соматоформна вегетативна дисфункция и други 17 с тревожно-невротични разстройства (неврастения).

Нарушенията на адаптацията, причинени от тревожност, при изследваните пациенти се появяват през последните 3-4 седмици преди приемането им в клиниката. Преди това не е бил лекуван с анксиолитични лекарства. Основната проучвателна група не включва пациенти с други видове нервни разстройства (генерализирано тревожно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, посттравматично тревожно разстройство и др.). Контролната група се състои от 62 пациенти, които са сравними с основната група по отношение на демографските характеристики и тежестта на тревожните разстройства. Пациентите бяха избрани въз основа на медицинска история, резултати от общ клиничен и неврологичен преглед и резултати от скалата. Скалата за оценка на Хамилтън (HDRS) оценява 14 субективни и обективни симптома. Всеки от тях се оценява по степен на тежест в градации от 1 до 5 точки. Общият резултат е равен на сумата от всички точки с възможен диапазон от 0 до 56. Общ резултат от 0 до 7 означава липса на тревожно състояние, 8-19 означава наличие на симптоми на тревожност, 20 или повече означава тревожно състояние. Скалата на Кови (Covy anxieti Scale), като допълнение към скалата на Хамилтън, ви позволява да оцените състоянието на тревожност и нейната тежест въз основа на два субективни (жалби, поведение) и един обективен (соматични прояви) параметър. Всеки параметър се оценява според тежестта на симптомите в градации от 0 до 4. Средният общ резултат може да приеме стойност от 1 до 12. Общ резултат от 6 до 8 означава наличие на състояние на тревожност. Въпросникът на A. Wayne е унифициран въпросник за идентифициране на признаци на автономна дисфункция, които пациентите оценяват в точки. Резултат > 15 се оценява като наличие на признаци на автономна дисфункция.

На пациентите от основната група е предписан Stresam в продължение на 30 дни, 50 mg 3 пъти на ден (150 mg) в комбинация със симптоматична терапия (витамини, вазоактивни средства) в продължение на един месец. Пациентите от контролната група са лекувани в продължение на 30 дни с вегетотропни лекарства (блокери на алфа- и бета-адренергичните рецептори - анаприлин или пироксан) в стандартни дози на фона симптоматична терапия. Ежедневно се оценява състоянието на пациентите по време на лечението и се анализират данните от оценъчните скали преди и след курса на терапията. При статистическата обработка на материала е използван двустепенен t-тест на Стюдънт за количествена променлива.

Резултати и дискусия

Анализът на резултатите от клиничния, неврологичния и невропсихологичния статус показа, че фоновото състояние на тревожност по скалата на Хамилтън при пациенти с пристъпи на паника съответства на 26,3 ± 2,4 точки, при пациенти със соматоформна автономна дисфункция и тревожно-невротични разстройства (неврастения), представени в една подгрупа - 29,2 ± 3,0 точки. Получените данни показват наличието на личностна тревожност при пациентите. Тревожността на тяхното състояние се потвърждава и от резултатите от психологическото изследване на пациентите, използващи скалата на Кови: техният среден общ клиничен резултат преди лечението надвишава градация от шест точки - 7,2 ± 0,8 и 7,8 ± 0,9 точки. Подобни показатели са регистрирани и в контролните групи. Характерна и честа клинична проява при пациенти с панически и тревожно-невротични разстройства е наличието на автономна дисфункция, което се доказва от значително увеличение на фоновия резултат на теста Wein (23,2 ± 2,0 и 24,3 ± 1,7 точки). Клинично синдромът на автономната дисфункция се проявява чрез емоционални разстройства, немотивирана тревожност, раздразнителност и обща слабост.

В резултат на терапията с помощта на лекарството Stresam, след 30 дни наблюдение, се наблюдава значително намаляване на параметрите, които определят нивото на тревожност с адаптационно разстройство по скалата на Хамилтън: в групата пациенти с панически разстройства, критерият за ефективност беше 50,2% (стр< 0,001), в группе сравнения - 21,8 % (р >0,05); при пациенти със соматоформна автономна дисфункция и тревожно-вегетативни разстройства - 50,3% (p< 0,001), в группе контроля - 28,7 % (р = 0,1). У больных, получавших Стрезам, более значительно уменьшались частота и выраженность панических атак по сравнению с пациентами, которым назначали альфа- и бета-адреноблокаторы. Интересен тот факт, что на фоне терапии препаратом Стрезам положительный терапевтический эффект наступал после 7-го дня лечения, и особенно на 14-й день наблюдения; в группе сравнения улучшение наступало в более поздние сроки - с 21-го дня и терапия не приводила к полному прекращению панических атак.

Положителните резултати от лечението на адаптационно разстройство, причинено от тревожност, с помощта на лекарството Stresam, се потвърждават и от данните от невропсихологичното изследване по скалата на Кови: при пациенти с панически разстройства нивото на тревожност намалява с 43,1% (p< 0,01), в контроле - на 19,1 % (р = 0,1); у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами - на 37,2 % (р < 0,05), в контрольной группе - на 13,9 %.

Употребата на лекарството Stresam не само намалява честотата вегетативни кризи, но също така намалява симпатиковата ориентация на автономните функции, както се вижда от значително намаляване на резултатите от теста на A. Wayne: при пациенти с панически разстройства от 23,2 ± 2,0 до 18,1 ± 1,6 точки (p< 0,05), в контрольной группе они были недостоверными - с 24,4 ± 1,9 до 20,4 ± 1,9 балла (р >0,05); при пациенти с автономна дисфункция и тревожно-невротични разстройства съответно от 24,3 ± 1,7 до 18,7 ± 1,9 точки (p< 0,05), в контрольной группе - с 23,8 ± 1,4 до 19,4 ± 2,2 балла (р > 0,05).

По този начин употребата на лекарството Stresam при лечението на адаптационни разстройства, причинени от тревожност, е от голямо значение за повишаване на ефективността на терапията и социалната рехабилитация на пациентите.

Изводи

Клинично и психологическо проучване показа, че употребата на лекарството Stresam при лечението на адаптационни разстройства, причинени от панически разстройства, соматоформна автономна дисфункция и тревожно-невротични разстройства значително подобрява общото състояние на пациентите, което се проявява чрез намаляване на нивото на тревожност, регресия на други субективни разстройства и намаляване на тежестта на симпатикотонията и свързаните с нея тревожни и депресивни разстройства, сърдечно-съдова и респираторна дисрегулация.

Включването на лекарството Stresam в програмата за лечение на пациенти с невротични разстройства, проявяващи се с пристъпи на паника, вегетативни кризи, тревожни и адаптационни разстройства, води до регресия на паническите пароксизми, отслабване на проявите на вегетативни разстройства и насърчава социалната адаптация на пациентите. .

Stresam е ефективно средство за рехабилитация на пациенти с адаптационни разстройства, причинени от соматовегетативни разстройства, ситуационна и лична тревожност. Лекарството е безопасно и не предизвиква пристрастяване или симптоми на отнемане.

Литература
1. Скали, тестове и въпросници в медицинска рехабилитация/ Ед. А.Н. Белова, О.Н. Щепетова. - М.: Антидор, 2002. - 440 с.
2. Бурчински С.Г. Stresam (етифоксин) - нов подход към фармакотерапията на тревожно-невротични разстройства // Новини на медицината и фармацията. - 2006. - № 10. - С. 7-8.
3. Вена A.M. Вегетативни нарушения. - М .: MIA, 1998. - 749 с.
4. Вейн А.М., Дюкова Г.М. Пристъпи на паника. Ръководство за лекари. - М .: Eidos Media, 2004. - 403 с.
5. Виничук С.М., Турчина Н.С., Виничук И.С. Използване на алфа-адренергичния блокер пироксан при лечение на вегетативни кризи при пациенти с леки форми на артериална хипертония. Семейна медицина. - 2005. - № 2. - С. 86-89.
6. Громов Л.А., Дудко Е.Т. „Типични“ и „атипични“ транквиланти // Бюлетин на Pharmacol. - 2003. - № 10. - С. 11-17.
7. Колюцкая Е.В. Съвременни подходикъм психофармакотерапията на тревожни разстройства // Международен неврологичен журнал. - 2006. - № 4. - С. 141-142.
8. Куликов А.Ю., Овчинников Е.А., Поливанов В.А. Напреднала възраст: нежелани последици от употребата на транквиланти и хапчета за сън- бензодиазепинови производни // Клин. геронтология. - 2005. - № 9. - С. 38.
9. Namath A., Agoston G. Ефикасността на пароксетин при лечението на пациенти с тревожни разстройства // Украински медицински часове. - 2005. - № 6. - С. 30-34.
10. Смулевич А.Б. Тревожна депресия // Новини на медицината и фармацията. - 2004. - № 6. - С. 8-9.
11. Хитров Н.К., Салтиков А.Б. Болестите на цивилизацията и нозологичният принцип на медицината от гледна точка на общата патология // Клин. мед. - 2003. - № 1. - С. 5-11.
12. Ann S.D., Coyle J.T. Фармакотерапия в неврологията и психиатрията. - М .: Агенция за медицинска информация: 2007. - 800 с.
13. Covi L., Lipman R. Symptomatie Доброволци в многоцентрови изпитвания на лекарства // Prog. Невропсихофармакол. - 1979. - № 3. - С. 521.
14. Eaton W.W., Dryman A. Паника и фобия: Психични разстройства в Америка. - Ню Йорк: Свободната преса, 1991. - С. 180-203.
15. Fejeregyhazi L. Szorongo es panikbetegek kezelese, gondozasa az altalanos orvosi gyakorlatban // Психиат. Хунг. - № 10. - С. 602.
16. Хамилтън М. Разработване на рейтингова скала за първично депресивно заболяване // Brot. Isoc. Clin. психол. - 1967. - № 6. - С. 278-296.
17. James C. Скорост на ремисия по време на терапия с пароксетин при пациенти с тревожни разстройства // Международен журнал по неврология. - 2006. - № 6. - С. 71-77.
18. Liebowitz M.R., Marshall R.D. Фармакологично лечение на социална фобия. - Ню Йорк: Guilford Press. - 1995. - С. 366-386.
19. Micallef J., Soubrouillard C., Guet F. et al. Двойно-сляпо паралелно групово плацебо контролирано сравнение на седативни и мнестични ефекти на етифоксин и лоразепам при здрави индивиди // Fundam. Clin. Pharmacol. - 2001. - Т. 15. - С. 209-216.
20. Мърфи Д.Л. Aulakh Monamine Oxidase инхибитори като антидепресанти: психофармакология: третото поколение на прогреса. Ню Йорк, Raven Press - 1987. - P. 545-552.
21. Nguen N., Farka E. Ефикасност на етифоксин в сравнение с лоразепам при монотерапия при пациенти с тревожни разстройства и разстройства на адаптацията. // Новини от медицината и фармацията. - 2006. - № 6. - С. 8-9.
22. Papp L.A., Klein D.F., Gorman J.M. Свръхчувствителност към въглероден диоксид, хипервентилация и паническо разстройство // Amer. J. Psych. - 1993. - № 10. - С. 1149-1157.
23. Pollack M.H., Smoller J.W. Надлъжният ход и изходът от паническото разстройство // Psych. Clin. Нов. амер. - 1985. - № 18. - С. 785-801.
24. Rapin J.-P. Етифоксин: нов агент против тревожност // Act. Innov. Med. - 2000. - № 68. - С. 10-13.
25. Schlichter R., Rybalchenko V., Poisbeau P. et al. Модулиране на GABAergic синаптично предаване от небензодиазепинов анксиолитичен етифоксин // Неврофармакология. - 2000. - Т. 39. - С. 1523-1535.
26. Servant D., Graziani P.L., Moyse D. et al. Лечение на разстройство пристрастяване с тревожност: ефикасност и поносимост на етифоксин в двойно-сляпо контролирано проучване // Encephale. - 1998. - Т. 24. - С. 569-574.
27. Servant D. Лечение на адаптационно разстройство, причинено от страх: ефективността и безопасността на етифоксин в двойно-сляпо контролирано проучване // Новини на медицината и фармацията. - 2006. - № 11–12. - стр. 15-16.
28. Verleye M., Pansari Y., Gillardin J. Ефекти на Etifoxine върху лигандното свързване към GABA(A) рецепторите при гризачи // Neurosci. Рез. - 2002. - Т. 44. - С. 167-172.