Тъканните структури на черния дроб са много по-плътни от тъканите на други органи, по-специално далака или панкреаса. Следователно използването на ултразвук при диагностицирането на промени в хепатоцитите не е толкова ефективно. Най-добрата алтернатива вече се счита за томография (компютърно и магнитно резонансно изображение), чиято чувствителност е 100%, а диагностичната точност е съответно 82,1% и 90,4%. Изборът на конкретен вид томография се извършва индивидуално според показанията, но обикновено се приема комбинация от ултразвук, CT и MRI за изясняване на диагнозата, особено ако размерът на фокалното възпаление или образувания е по-малък от 1 cm.

Принципът на изследване на черния дроб с помощта на КТ се основава на рентгеново излагане - електромагнитните вълни проникват дълбоко в тъканите и откриват разлики в плътността. В резултат на това се правят около 10-12 среза (снимки), които се изпращат в матрицата и се разчитат от компютър. U здрав човекчернодробната тъкан е хомогенна и плътна, а областите с по-малка плътност съответстват на локализацията на големи кръвоносни съдове. Чернодробни и жлъчните пътищаса ясно видими на томограмата, но интрахепаталните съдове и артерии са невидими, така че за визуализирането им пациентът се инжектира с контрастно вещество.

В допълнение към сравняването на тъканната плътност, по време на КТ на черния дроб се използват други диагностични маркери. Например, тумори и кръвни съсиреци на ранна фазаобразуванията имат плътност, подобна на паренхима, но те също се показват от изкривени контури на черния дроб. И ако жлъчните пътища са разширени, тогава можем да кажем, че пациентът има 70% (запушване на жлъчните пътища). Беше проведено проучване за сравняване на диагностичните възможности на CT и MRI:

Процентните стойности са максималната диагностична точност на метода при изследване на определени патологии. Патологичните образувания са подредени в таблицата в ред на нарастване на коефициента на плътност една спрямо друга.

Контрастното вещество дава възможност да се разграничат обикновените кисти от кистозните метастази, които натрупват контраст по краищата.

Резултатите показват, че MRI диагностиката е по-ефективна за откриване на тумори, но CT има своите предимства пред магнитния резонанс:

• по-добра визуализация на стените на кръвоносните съдове и каналите, което прави по-вероятно да се открият кръвни съсиреци и запушване;
• лесно идентифициране на патология в ранен стадий на развитие;
• бързина на процедурата (само няколко минути в сравнение с 60-120 минути, необходими за MRI);
• изображенията осигуряват триизмерно изображение на черния дроб;
• при изследване на органи коремна кухинаКТ е по-информативен;
• жлъчният мехур е по-малко податлив на MRI изследване;
• достъпна цена.

Това е бързината на процедурата и по-ниската цена в сравнение с ЯМР широко приложение компютърен томограф. Освен това може да се използва за изследване на пациенти, при които магнитният резонанс е противопоказан. Това са хора, страдащи от клаустрофобия и наднормено тегло (над 110 кг), както и пациенти, които имат метални протези и импланти в тялото си.

Хората над 50-годишна възраст, които имат татуировки, дори ако е показан ЯМР, се подлагат на компютърна томография, тъй като боите за татуировки преди това са съдържали желязо. Силният магнитен ефект предизвиква привличане на железни частици, което причинява огромна болка на пациента.

При диагностицирането на тумори в черния дроб е много важно Комплексен подход, защото понякога дори съвместно използване MRI и CT не могат да разграничат доброкачествен туморот злокачествени. В този случай е показана биопсия. Най-често лекарите първо предписват ултразвук като първи етап на диагностика, а след това компютърна томография. Това се дължи на факта, че ако ехогенността на тумора е същата като на паренхима, тя може да бъде видима само на CT и обратно.

Показания и противопоказания

Така че е по-добре да се идентифицират тумори в черния дроб с ЯМР, ако е възможно, и идентифицирането на други заболявания на коремната кухина трябва да бъде поверено на КТ, който има следните характеристики:

Противопоказанията за компютърна томография се дължат на високата доза радиация, въпреки че тя все още е по-малка от тази при конвенционалните рентгенови лъчи. Ефективната радиационна експозиция за една процедура е дозата радиация, която човек получава от фоновата радиация за 3–5 години. В идеалния случай компютърна томографиячерния дроб, подобно на други органи, се допуска веднъж годишно. Ако очакваната полза от процедурата надвишава възможния риск, тогава се предписва три пъти годишно, но с прекъсвания от най-малко 5 седмици.

Вероятността от сериозна алергия към йод, който се използва като контрастно средство, е ниска. И индивидуалната непоносимост към йод е много рядко събитиесвързани с всякакви нарушения ендокринна системаИ щитовидната жлеза.

Контрастът се прилага с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, тъй като тялото може да не издържи натоварването.

Подготовка и провеждане на процедурата

Въпреки че компютърната томография е бърза, трябва да се подготвите за процедурата предварително:

1. Трябва да се изпрати до 5 дни общи тестовеи направи ултразвук.
2. За 2 дни трябва да спрете да ядете печени изделия, бобови растения, мляко и други продукти, които причиняват повишено образуване на газове, тъй като подутите черва оказват натиск върху съседни органи, което води до изкривяване на резултатите от сканирането.
3. Вечерта преди това трябва да избягвате обилна вечеря, а лекарите препоръчват и клизма за прочистване на организма (обем до 1 литър).
4. Трябва да дойдете на процедурата на празен стомах и да вземете удобни дрехи със себе си (пижама или халат без многобройни декорации и закопчалки).
5. Ако пациентът се чувства нервен, лекарят му дава успокоителни, защото трябва да се отпусне максимално и да лежи неподвижно по време на сканирането.
6. В някои случаи крайниците на пациента могат да бъдат обездвижени.

По време на процедурата пациентът носи чисти, семпли дрехи и сваля всички бижута. Той лежи върху специална маса, която се движи вътре в пръстен, оборудван с рентгенови сензори. Когато пациентът получи контраст, той може да почувства метален вкус в устата, замаяност и гадене. Това ще създаде усещане за топли вълни, обливащи цялото тяло. Ако тези симптоми се влошат, трябва да уведомите Вашия лекар. Продължителността на процедурата може да варира от функционалностизползвано оборудване - от 1–2 до 10 минути. След приключване на компютърната томография пациентът трябва да пие много течности, за да премахне бързо контраста от тялото.

Хората, страдащи от диабет и приемащи метформин, трябва да спрат да използват лекарството 2 дни след процедурата, тъй като контрастът забавя елиминирането на токсичните вещества, съдържащи се в лекарството.

Първите резултати могат да бъдат получени веднага след процедурата, например за разграничаване на дифузни заболявания на коремните органи и тромбоза на чернодробните вени от тумори, кисти и абсцеси. По-точната диагноза става ясна след подробни изследванияполучени изображения и сравняването им с резултатите от други анализи.

> КТ на черния дроб

Компютърната томография на черния дроб е един от най-информативните диагностични методи, който позволява да се идентифицират сериозни патологии на този орган на ранен етап от появата им. Основната задача на изследването е да открие системни нарушения в черния дроб, да установи причината за тях и да постави правилната диагноза, въз основа на която ще бъде предписано правилното лечение.

Назначаването на процедурата обикновено се назначава от терапевт, ако резултатите от ултразвука са неточни или тестовете са лоши. Обикновено в такива случаи пациентът се консултира с лекар с болезнена болкаи с чувство на тежест в дясното подребрие, с гадене и често подуване на корема, с постоянно усещане за горчивина в устата и метален вкус. Тези симптоми се появяват на фона на умора, слабост и понякога са придружени от жълтеница кожата. Трябва да обърнете специално внимание на цвета на изпражненията (често се обезцветява) и урината, която става твърде тъмна.

Компютърен томограф сканира черния дроб в различни равнини, изгражда го триизмерно изображение. Така лекарят получава статичен образ на органа с всичките му характеристики и аномалии.

Показания

Целта на лекаря е да потвърди или отхвърли първоначалната диагноза. Може да е:

• Туморни образувания и метастази
• Травматични наранявания, хематоми
• Вътрешни кръвоизливи
• Съдови нарушения
• Хемолитична или паренхимна жълтеница
• Цироза
• Кисти, абсцеси, възпаления
• Чернодробна мастна дегенерация
• Хепатоцеребрална дистрофия

Такива проверки са показани и по време на предоперативната подготовка, за да се идентифицират анатомични особеностиорган. Този преглед се използва и за оценка на динамиката на заболяването - как патологията реагира на избрания курс на лечение, дали има смисъл да се промени или да продължи да работи по избрания начин.

Противопоказания

Този тест никога не трябва да се използва при бременни жени, тъй като дори малки дози радиация могат да причинят патологии в плода. По същата причина не се сканират деца под 14 години – само при сериозни причини, когато ползата от сканирането значително надвишава възможния риск. Пациенти с миелом и наднормено теглотяло, тъй като много устройства са предназначени за товари до 120-150 кг.

Подготовка

Подготовката за компютърна томография започва няколко дни преди процедурата. Състои се в идентифициране на противопоказания за изследване. Пациентът взема тестове за кръв и урина. Ако се открие алергия към компонентите на контрастното вещество или бъбречна недостатъчност, се препоръчва процедурата да се замени с друга - за да се избегнат странични ефекти и последствия. Всички тези процедури са необходими при сканиране с контраст. За самия преглед е необходимо да се явите на празен стомах - да се въздържате от храна и напитки за 4-5 часа. Трябва да се погрижите предварително за подходящо облекло - изберете халат или пижама без метални елементи или други вложки.

Трябва да носите всички резултати от други изследвания на прегледа. Например ултразвук и тестове. Те ще помогнат на лекаря да постави диагноза. Непосредствено преди компютърната томография пациентът подписва съгласие.

Как го правят?

След подготовката субектът лежи на масата на томографа по гръб. Интравенозно му се прилага контрастно вещество. Когато апаратът започне да работи, медицинският персонал напуска кабинета и наблюдава хода на изследването от съседната стая през прозорец за наблюдение. Комуникацията между пациента и лекаря се осъществява с помощта на вградените в апарата високоговорители. Не движете и не обръщайте, докато устройството работи. Ще трябва да останете напълно неподвижни за 20-30 минути. Може да се наложи да задържите дъха си за известно време. Ако на човек му е трудно да остане неподвижен толкова дълго, му се дават успокоителни. За по-удобен престой в томографа се предоставят възглавници или се използват специални фиксиращи превръзки.

Сканирането се извършва от специален пръстен, който се върти около тялото и пропуска импулси през него. Така получените данни се изпращат на компютър, където се обработват от специална програма и също се записват на твърдия диск.

Използване на контраст

Почти винаги се използва контраст при изследване на черния дроб. Факт е, че това е кръвоносен орган с огромен брой съдове вътре. Те могат да се видят само чрез контраст. Тези вещества проникват в меки тъкании ги направете видими и ясни. Ето как е възможно да се разграничат здравите органи от нездравите. Контрастът се въвежда или на подготвителния етап на теста, или по време на сканиране, след което се прави друга серия от изображения.

Контрастирането увеличава списъка с ограничения за проверка. Следователно, употребата му е забранена при хора с бъбречна недостатъчност или алергии към компонентите на лекарството. Такива вещества трябва да се прилагат с повишено внимание при хора с ендокринни нарушенияи диабет: тялото може просто да не издържи натоварването. Пациентът трябва да информира лекаря за всякакви промени в състоянието му: усещане за парене, зачервяване на кожата, гадене или метален вкус в устата - лекарят трябва да е наясно с всичко това. Ако алергичната реакция е тежка, процедурата се спира.

Предимства на метода

• Способността да се идентифицира не само самата болест, но и причините, довели до нея.
• Изследването е неинвазивно, безболезнено и достъпно.
• Може да се извърши в в случай на спешносткогато се изисква неотложна помощна пациента - по този начин лекарят получава възможност да вземе правилното решение и да спаси живота на човек.
• Чувствителността към движенията и движенията на пациента е много по-ниска, отколкото при ЯМР, поради което процентът на размазани и неточни изображения е минимален.
• Възможно е сканиране в реално време, което се използва активно при целенасочена чернодробна биопсия.
• Високопрецизните изображения са истински пробив в областта на диагностиката, което прави възможно идентифицирането на опасни и животозастрашаващи заболявания на етапа на тяхното начало.

Възможни рискове

Дозата радиация, получена по време на сканирането, е толкова малка, че не може да причини сериозна вреда на здравето. Но проблемът е, че радиацията може да се натрупа в тялото. Няколко последователни прегледа могат да провокират развитието на злокачествени заболявания. Поради това се препоръчва да се водят записи за всички такива прегледи, като се записва полученото облъчване всеки път. Вашата клиника ще ви предостави тази информация при поискване.

Друг риск е контрастното вещество, което в 2-4% от случаите предизвиква нетипични реакции в организма. В този случай радиологичният кабинет разполага с спешен комплект. Трябва също така да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, тъй като, смесени с контраст, те могат да доведат до напълно неочаквани резултати.

Алтернативи

Повечето достъпен начинпреглед на черния дроб - ултразвук. Техниката се използва за предварително сканиране. Само ако се открият патологии и се извърши компютърна томография за тяхното изясняване. Ултразвукът не е пълен заместител на томографията, тъй като няма такова информационно съдържание. Като алтернатива по-често се използва МСКТ - също вид радиологична диагностика, който се слави с намалена доза облъчване и бързина на процедурата. Обикновено, едновременно с черния дроб, се изследват и други коремни органи: панкреас, далак, жлъчни пътища и др.

Ако радиационната диагностика е забранена, вместо това се извършва ЯМР, който почти няма противопоказания и дори се използва за проверка на деца и бременни жени. Това е добра техника за своевременно откриванетуморни процеси в органа.

Безспорен лидер по точност и информативност е PET CT - един от най съвременни методипрегледи. Основното му предимство е възможността да се наблюдава функционирането на даден орган на клетъчно ниво. Тази техника обаче не е широко разпространена. Днес се извършва само в няколко клиники в Русия и Европа.

Цена

Цената на компютърна томография на черния дроб в различни московски клиники варира от 2500 до 8000 хиляди рубли. Обикновено цената включва изследване на свързани органи: далак, панкреас. За MSCT ще трябва да платите около 4,5 хиляди за изследване без контраст и около 7-8 за изследване с венозен контраст. ЯМР на черния дроб е приблизително в същия ценови диапазон, чиято цена в столицата ще бъде 4,5 - 10 хиляди рубли. Най-скъпият е PET CT, за който ще трябва да платите приблизително 40-50 хиляди рубли. Тази сума е резултат от използваната скъпа апаратура и лекарства. По време на проверката ще бъдат прегледани всички вътрешни органи, което също се отразява на цената на процедурата.

КТ на черния дроб с контраст обикновено се извършва от специално обучен медицински техник. Изображенията, получени след компютърна томография на черния дроб с контраст, се изследват от лекуващия лекар. Изображенията, получени след компютърна томография на черния дроб, се изследват от лекуващия лекар, терапевт и рентгенолог. Преди самата процедура трябва да свалите дрехите и всички налични бижута. КТ на черния дроб не изисква специална подготовка. Въпреки това, ако се планира процедура с маркер, пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене на течности поне 4-5 часа преди началото на КТ на черния дроб с контраст.

КТ на черния дроб: цена

Подобни прегледи в различни московски клиники имат различни цени. средна цена
варира от 3 до 10 хиляди рубли за компютърна томография на черния дроб. Цената може да бъде повлияна от следните фактори:
като сложността на процедурата и разходите за време. Също така си струва да запомните, че цените варират
въз основа на параметри като престиж лечебно заведение, в който извършвате
диагноза и нейното местоположение.

КТ на черния дроб може да включва свързани мерки, които обикновено изискват допълнителни разходи. Най-често използваните са инжектиране на контраст, усилване на болусния контраст и допълнително изобразяване. Понякога по време на компютърна томография на черния дроб има нужда от седация. Тя позволява на пациента да се отпусне физически и емоционално, а на лекаря да проведе прегледа възможно най-ефективно. Често се използва по време на диагностика на дете с помощта на компютърна томография на черния дроб.

Компютърната томография (КТ) на черен дроб е нормална, с контраст, което показва странични ефектии противопоказания, подготовка и изпълнение, норми, интерпретация на резултатите, цена. Кога се предписват допълнително MRI и ултразвук?

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Компютърна томография на черния дробе радиационен метод диагностика, използвани за получаване на изображения на орган в различни разрези, въз основа на които се идентифицират съществуващи заболявания.

Компютърна томография на черен дроб - обща характеристика, видове и какво показва

Компютърната томография (КТ) на черния дроб е вид лъчева диагностика различни заболяванияна този орган, въз основа на способността на рентгеновото лъчение да прониква през тъканите и да създава изображения от тях на компютърен монитор. Тоест, по време на компютърна томография, рентгеновото лъчение преминава през черния дроб, който, докато се движи през биологичните тъкани, е отслабен и напуска тялото по-слаб. На излизане от тялото рентгеновите лъчи, преминаващи през черния дроб, се улавят от специални детектори, които автоматично ги преобразуват в изображение на органа и го показват на монитора. И на монитора, от своя страна, лекарят може да изследва полученото изображение и да идентифицира различни патологии.

Каква е разликата между компютърна томография и рентгенова снимка?

Като се има предвид горното, мнозина ще имат въпрос, какво тогава? компютърна томографияРазличава ли се от обикновената рентгенова снимка? В основата си, компютърна томография черен дробе подобрение в сравнение с рентгеновите лъчи, тъй като и двете техники произвеждат изображения чрез преминаване на рентгенови лъчи през биологична тъкан. Но въпреки това има значителни разлики между рентгеновите лъчи и компютърната томография, които правят КТ по-информативен метод за изследване, въпреки че се основава на същия физически принцип като рентгеновите лъчи.

Така че, с конвенционална рентгенова снимка, лъчевата тръба и детекторът-приемник са разположени на една и съща линия, сякаш в един ред, а частта от тялото на пациента, която се изследва, е поставена между тях. След това рентгеновото лъчение преминава през изследваната част от тялото, което води до двуизмерно плоско изображение на абсолютно всички органи, попаднали на пътя на рентгеновия лъч. В резултат на това на рентгеновото изображение се виждат слоеве от органи, насложени един върху друг, които създават сенки, смущения и се покриват, в резултат на което диагностицирането на някои заболявания става много трудно или напълно невъзможно. В крайна сметка, ако някаква формация в черния дроб е на една линия с долните ребра, тогава тя просто ще бъде покрита от изображението на реброто на рентгеновата снимка и няма да се вижда.

При компютърна томография рентгенова тръба непрекъснато се движи около изследваната част от човешкото тяло, описвайки спираловидна траектория и изпращайки рентгенови лъчи под различни ъгли. А детектори, инсталирани в редица, улавят тези отслабени рентгенови лъчи, преминаващи под различни ъгли, автоматично обработват и показват на монитора много стотици изображения на черния дроб, получени в различни равнини. След това, въз основа на получените първични изображения, автоматична програма ги компилира и изгражда окончателно изображение на черния дроб, анализирано от лекар и представляващо, така да се каже, срез от органа на определено ниво. По време на компютърна томография се получават няколко такива изображения на срезове, които позволяват подробно изследване на структурата на черния дроб, сякаш е нарязан на слоеве, като наденица. Освен това дебелината на всеки срез може да варира от 0,5 до 10 mm, в зависимост от това какви параметри задава рентгенологът преди стартиране на томографа.

По този начин, ако резултатът от рентгеновата снимка е просто плоско изображение на органи (като снимка), тогава компютърната томография позволява да се получи изображение на орган слой по слой, сякаш е нарязан на тънки пластини, като наденица. Естествено, диагностичната точност при използване на изображения с компютърна томография е много по-точна и по-висока от тази при използване на рентгенови филми, тъй като лекарят може да изследва вътрешната структура на черния дроб чрез виртуални разрези. Освен това, на базата на КТ изображения на напречно сечение, след форматирането им в други равнини, могат да бъдат конструирани триизмерни модели на черния дроб. Такива триизмерни модели могат да се гледат на компютърен монитор, да се записват на електронен носител, да се отпечатват на фотографска хартия или да се изпращат по електронни комуникационни канали за консултация с други специалисти в областта на радиологичните изследвания.

Устройство за томография

Компютърната томография се извършва с помощта на специализирана инсталация - томограф, който всъщност от гледна точка на изследвания пациент се състои от две части. Първата част е нещо като голяма поничка с дупка в центъра, напомняща на портата от филма " Междузвездни войни„което се нарича портален. Именно в портала се намират рентгеновата тръба и детекторите, които получават рентгенови сигнали след преминаване през черния дроб или други телесни структури, които се изследват. Втората част на томографа е подвижна маса, на който се намира човек по време на изследването. Тази маса се плъзга автоматично в портала, за да прави изображения. Третата част на томографа се намира в съседната стая и представлява компютър, който съдържа всички необходими програми за обработка на изображенията. Този компютър обаче обикновено не се възприема от пациентите като част от томографа.

Видове компютърна томография

В зависимост от характеристиките на работата и структурата на томографа има три вида компютърна томография на черния дроб:

• Стъпка по стъпка (стандартна) компютърна томография на черния дроб;
• Спирална компютърна томография (SCT) на черен дроб;
• Мултисрезова компютърна томография (MSCT) на черен дроб.

При стъпкова компютърна томографиямасата се придвижва по-дълбоко в портала на малки стъпки и на всяка стъпка се прави снимка, която позволява да се получи изображение на част от черния дроб, която е в зоната на рентгеновия излъчвател и детекторите. Тоест, за да се получи всеки нов участък от черния дроб, масата трябва да се движи малко, да се движи, което се случва при извършване на поетапно компютърно сканиране. С други думи, след преместване на масата на кратко разстояние, излъчвателят на рентгенови лъчи описва кръг около изследваната част от тялото, детекторите улавят отслабения сигнал, преминал през органите, и компютърът го преобразува в изображение на даден участък от черния дроб. След това масата отново се движи малко и всичко се повтаря, т.е. рентгеновата тръба прави едно завъртане около масата с пациента, детекторите улавят сигнала и създават изображение на нов участък от черния дроб. Това продължава, докато целият черен дроб не бъде представен на компютърния монитор на лекаря под формата на тънки срезове. Тази техника е най-простата и най-старата от трите налични в момента, така че рядко се изпълнява. В допълнение, СТ с времеви стъпки издържа по-дълго от спиралните и мултиспиралните. Въпреки това, информационното съдържание на поетапната КТ е доста добро и, разбира се, по-високо от това на рентгеновите лъчи.

При спирална компютърна томография, за разлика от стъпковата маса, масата не се движи на кратки стъпки, а непрекъснато, докато излъчвателят на рентгенови лъчи описва траекторията на спирала около изследваната част от тялото на пациента, а детекторите, стоящи в редица, улавят рентгеновата лъчи, преминаващи през черния дроб. Благодарение на тази спираловидна траектория на излъчвателя на рентгеновите лъчи изображенията на чернодробни срезове се правят много по-бързо и по-точно. Освен това, поради факта, че излъчвателят се движи в спирала, част от изображението се припокрива на последователни секции и това ви позволява да получите по-точна картина на състоянието на черния дроб. В момента най-често се извършва спирална томография, тъй като, от една страна, тя е много информативна, а от друга, не е най-скъпата.

Многосрезова компютърна томография (MSCT), която също се нарича многослойна, многослойна, многодетекторна, се различава от просто спиралната томография по това, че сензорите, които улавят рентгеновите лъчи след преминаването им през черния дроб, са инсталирани не в един ред, а в няколко. В противен случай MSCT се извършва по същия начин като обикновената спирална томография. Поради факта, че рентгеновите лъчи, преминаващи през черния дроб, се улавят от няколко реда сензори, на тяхна база могат да се изградят много точни изображения на органа. MSCT е най-информативният вид компютърна томография, но се използва малко по-рядко от спиралната компютърна томография поради високата цена и липсата на необходимо оборудване. Въпреки че през последните години се наблюдава бързо изместване на други видове CT в полза на MSCT.

За изследване на деца, бременни жени или пациенти с чужди метални тела в тялото се използва двуенергийна компютърна томография, което ви позволява да намалите обичайната доза радиация, получена от човек по време на компютърна томография.

При извършване на всякакъв вид компютърна томография (стъпка, спирала, мултиспирала) лекарят може не само да изследва подробно структурата на черния дроб, но и да измери плътността на всяка част от органа, което дава възможност да се изясни естеството на Черният дроб. патологични промени.

Всеки вид чернодробна томография се извършва бързо, изследването продължава 2-10 минути, в зависимост от скоростта на томографа. Томографията е неинвазивен метод на изследване, който не включва контакт медицински инструментидиректно с човешкото тяло и следователно не причинява дискомфортили дискомфорт, с изключение на тези, причинени от страховете и безпокойството на пациента.

Резултатите от компютърна томография на черния дроб преди планирани хирургични операции са много важни, тъй като те позволяват да се изясни местоположението, размерът и естеството на патологичния фокус и въз основа на това да се определи най-добрият тип хирургична интервенция, изчислете обема на отстранената и останалата тъкан. В допълнение, компютърната томография на черния дроб е много важно изследване дори след операции, тъй като позволява да се оцени състоянието на тъканите, динамиката на лечебния процес и да се идентифицират усложненията. Освен това информационното съдържание на КТ не се влияе от рани и превръзки по коремната стена, голямо количество мастни натрупвания или подуване на червата.

Компютърна томография на черния дроб с контраст

Как се извършва компютърна томография с контраст?

Когато се извършва КТ с контраст, обикновено първо се прави обикновен КТ, след това се инжектира венозно контрастно вещество и се прави друга серия от снимки, за да може лекарят да сравни картината без и с контрастно усилване, което е важно за диагнозата .

Йодни съединения (Omnipaque, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide и др.) се използват като контрастни вещества при чернодробни изследвания, които се прилагат интравенозно през катетър. Прилагането на йоден контраст може да причини усещане за топлина или студ в тялото, вкус на йод в устата, сърбеж по кожата, леко замайване, копривна треска, гадене, повръщане и силно желание за уриниране. Тези нежелани реакции не са тежки, не са опасни, изчезват сами за кратък период от време и не изискват специално отношение.

Странични ефекти и противопоказания за КТ с контраст?

Въпреки това, за съжаление, йодсъдържащите контрастни вещества, макар и в редки случаи (приблизително 1 - 3%), могат да предизвикат много по-сериозни нежелани реакции. По този начин, неблагоприятни реакции към йод контраст средна степентежестта са бронхоспазъм със затруднено дишане, оток на Квинке, ларингоспазъм със загуба или дрезгав глас, брадикардия (забавен сърдечен ритъм). Ако след прилагане на контраст, човек изпита силно затруднено дишане и забавяне на сърдечната честота, което показва развитието на умерени нежелани реакции към йодсъдържащо лекарство, той трябва незабавно да информира лекаря, който ще прекъсне изследването и ще предостави необходимо лечение.

В допълнение, йод-съдържащите контрастни вещества в много редки случаи могат да предизвикат тежки нежелани реакции, като шок, спиране на дишането, конвулсии, колапс и спиране на сърдечната дейност. В такава ситуация незабавно мерки за реанимация, и в медицинска картасе отбелязва появата на тежки алергични реакции към йод.

Трябва да знаете, че всички тежки и умерени странични ефекти се развиват в рамките на 15 до 45 минути след прилагане на йоден контраст. Ето защо, след прегледа, трябва да седнете половин час в коридора, за да могат лекарите, ако е необходимо, да окажат помощ.

Трябва да се отбележи, че използването на съвременни нейонни изомоларни и нискоосмоларни йодсъдържащи контрасти (йодиксанол, йохексол, йоверсол, йопромид) значително намалява риска от странични ефекти.

Отделно трябва да се каже за такъв страничен ефект на йод-съдържащи контрастни вещества като йод-индуцирана нефропатия, проявена остро разстройствобъбречна функция, която продължава 2-5 дни. Това усложнение обикновено отзвучава в рамките на 7 до 12 дни. Рискът от такава нефропатия съществува при хора с намалена бъбречна функция (например на фона на диабетна нефропатия, бъбречна недостатъчност), застойна сърдечна недостатъчност, систолично (горно) налягане под 80 mm Hg. Чл., захарен диабет, миелом, подагра, на възраст над 70 години, приемащи лекарства, токсични за бъбреците (метформин, аминогликозидни антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и др.) и преминали рентгеново изследване с контраст в рамките на предходните 1-3 дни. Хората, които са изложени на риск от развитие на йод-индуцирана нефропатия, трябва, ако е възможно, да се подложат на чернодробна томография без контраст или да я заменят с ултразвук или ЯМР. Но ако контрастната КТ на черния дроб е абсолютно необходима, тогава такива пациенти трябва да преминат предварително подготовка на лекарствасъстоящ се от прием на лекарства (глюкокортикоидни хормони, интравенозна инфузия физиологичен разтвор), намалявайки риска от развитие на йод-индуцирана нефропатия.

Без предварителна лекарствена подготовка КТ на черен дроб с контраст не се извършва при хора, страдащи от бронхиална астма, хипертиреоидизъм или тежка алергични заболяванияи които са имали анамнеза за тежки реакции към контрастни вещества. Това означава, че по принцип КТ с контраст е противопоказан за тези категории хора, но ако е необходимо такова изследване, то се извършва изключително след подготовката на лекарството.

В допълнение към добре познатите странични ефекти на КТ с контраст, съществува и друг възможен вреден ефект от този тест, дължащ се на прилагането на контрастно вещество на основата на йод. Факт е, че контрастните вещества на базата на йодни съединения 4-6 седмици след употребата им могат да провокират забавен йод-индуциран хипертиреоидизъм, проявяващ се с диария, мускулна слабост, треска, силно изпотяване, дехидратация, ускорен пулс, тежка тревожност и немотивирани страхове. Такъв хипертиреоидизъм не изисква специално лечение и обикновено изчезва сам след определен период от време, но, разбира се, значително намалява качеството на живот на човека. Забавеният йод-индуциран хипертиреоидизъм се развива при хора със заболявания на щитовидната жлеза, както и при тези, които не страдат от патология на щитовидната жлеза, но живеят в райони с ендемичен йоден дефицит. Като се има предвид това състояние на нещата, компютърната томография на черния дроб с контраст за хора, страдащи от хипертиреоидизъм, се извършва само след специална лекарствена подготовка.

Ако човек е преминал компютърна томография на черния дроб с контраст, тогава в деня на изследването е необходимо да се пият 1,5 - 2 литра течност след изследването, за да се ускори отстраняването на контрастното вещество и да се сведе до минимум рискът на увреждане на бъбреците от йодни съединения. Също така е необходимо да се пие течност в деня на теста преди теста.

Вредно ли е компютърната томография на черния дроб?

КТ скенерите използват рентгенови лъчи, така че има нормални рискове и вреди от йонизиращо лъчение при извършване на чернодробно КТ сканиране. Вреда и риск от КТ, въпреки няколко голяма дозарадиация, по-малко в сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи. Това се дължи на факта, че при CT рентгеновият лъч е тясно насочен само към изследваната част от тялото и не улавя съседни области, както при рентгеновите лъчи.

Като цяло дозата радиация, получена от компютърна томография на черния дроб, е равна на дозата естествена радиация, която човек поглъща за приблизително 1 до 2 години (в зависимост от района на пребиваване и естествения радиоактивен фон в него). Тоест КТ добавя малка доза радиация, погълната от тялото, което прави изследването по-малко вредно. Много по-опасни и вредни могат да бъдат последствията от отказ от компютърна томография на черния дроб поради страх от радиация, когато има злокачествен туморили метастази в орган. В такава ситуация, поради недостатъчна диагноза, рискът от смърт се увеличава многократно и смъртта ще настъпи много по-бързо, отколкото от въображаем излагане на радиацияпо време на CT.

Като цяло лекарите са съгласни, че извършването на КТ на черния дроб 1-3 пъти годишно не причинява значителна вреда на тялото.

Въпреки това, поради факта, че по време на компютърна томография човешкото тяло получава, макар и малка доза радиация, това изследване не се препоръчва за бременни жени поради отрицателно влияниеза плодовете По време на бременност CT се предписва и извършва само ако има заплаха за живота.

За деца под 14-годишна възраст КТ поради облъчване се предписва само при строги показания при наличие на клинични симптоми. Освен това се извършва компютърна томография на черния дроб и други органи при деца, за да се сведе до минимум излагането на радиация, като се използват специални методи, които намаляват дозата на радиация от 4 до 10 пъти.

Показания за компютърна томография на черния дроб

Показания за компютърна томография на черния дроб са следните състояния:

• Подозрение за чернодробна неоплазма (тумор, киста, метастази), произтичащо от резултатите от палпация (палпация на органа с ръцете на лекар), лабораторни изследвания или други инструментални методи на изследване (ултразвук и др.);
• Изясняване на естеството, размера и локализацията на откритата с ултразвук формация в черния дроб (киста, тумор, метастази);
• Изясняване на броя, размера и местоположението на метастазите в черния дроб преди планирана операцияза отстраняване на част от орган;
• Наличието на симптоми на фокално (киста, тумор, абсцес) или дифузно чернодробно увреждане (хепатоза, цироза, хемохроматоза и др.), Като усещане за тежест и болка в дясната страна, горчиво оригване, гадене след хранене, подуване на корема, метален вкус в устата и др.;
• Жълтеница с неясен произход;
• Увеличен черен дроб с неизвестен произход;
• Травма на корема или долните ребра (за идентифициране на хематоми, разкъсвания на черния дроб, местоположението на чужди предмети в органа);
• Аномалии в развитието на черния дроб или жлъчните пътища;
• Съмнителни данни от ултразвуково изследване;
• Проследяване на ефективността на терапията при чернодробни заболявания;
• Периодично наблюдение на състоянието на черния дроб на фона на съществуващо заболяване;
• Провеждане на чернодробна пункция под томографски контрол.

Кога е необходима компютърна томография на черния дроб?

При съмнение за чернодробно заболяване се препоръчва ултразвук като основен метод за скрининг, тъй като е много информативен и позволява да се постави точна диагноза в повече от 80% от случаите. Но компютърна томография на черния дроб трябва да се извърши само след получаване на резултатите от ултразвук, ако е необходимо. Нека да разгледаме в какви случаи компютърната томография на черния дроб е наистина необходима, оправдана и рационална.

Ако според резултатите от ултразвука, лабораторни изследванияи клиничните симптоми при човек са разкрили дифузно чернодробно заболяване (хепатит, цироза, хепатоза, хемохроматоза и т.н.), тогава CT в такива ситуации обикновено не е необходим, тъй като неговото информационно съдържание не е по-високо от конвенционалния ултразвук. При дифузно чернодробно заболяване КТ се предписва само за изключване на друга патология на органа, ако признаците му са открити при ултразвук.

Ако ултразвукът разкрие чернодробен абсцес или фокален възпалителен процес, тогава CT не е необходим, тъй като неговото информационно съдържание в такива случаи не е много по-високо от ултразвука.

При заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища основният метод за изследване е ултразвукът, но КТ, дори и с контраст, има ограничени диагностични възможности. Ето защо, ако ултразвуковите данни за заболяване на жлъчната система не са достатъчни, тогава най-добрият метод допълнителен прегледе ЯМР. CT сканиране с контраст се извършва само ако не е възможно да се направи MRI.

Противопоказания за компютърна томография на черния дроб

Не е необходимо да се извършва компютърна томография на черния дроб без използване на контраст. абсолютни противопоказания. Тоест няма условие, при което това изследване да не може да бъде извършено при никакви обстоятелства. Съществуват обаче ограничения за КТ поради излагане на радиация по време на нейното прилагане. Ако има такива ограничения, препоръчително е да се избере друг диагностичен метод, но ако компютърната томография е абсолютно необходима за такъв човек, тогава тя се извършва въпреки ограниченията. Обикновено, ако има ограничения, CT се извършва според жизнени показателикогато липсата на диагноза може да доведе до смъртта на пациента.

И така, ограниченията за компютърна томография без контраст са бременност, детствопод 14-годишна възраст, неадекватно поведение на пациента, клаустрофобия, телесно тегло на пациента над 120 kg (за някои томографи - повече от 200 kg). Наличието на метални импланти в областта на изследването не е ограничение за извършване на КТ на черния дроб, но те могат да намалят информационното съдържание на получените изображения, което трябва да се има предвид.

Що се отнася до компютърната томография на черния дроб с контраст, тази диагностична процедура е противопоказана при следните заболявания и състояния:

• Тежки алергични реакции към контрастни вещества, регистрирани в миналото;
• Нарушена бъбречна функция (ниво на серумен креатинин над 130 µmol/l или креатининов клирънс под 25 ml/min);
• Остра сърдечна недостатъчност;
• Тежък захарен диабет;
• Тежка бронхиална астма;
• хипертиреоидизъм ( повишено нивотиреоидни хормони в кръвта);
• рак на щитовидната жлеза;
• Прием на лекарства, които са токсични за бъбреците (метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен, нимезулид, диклофенак, индометацин и др.), диуретици (фуроземид, верошпирон и др.)).

Противопоказанията за чернодробна КТ с контраст се дължат на ефектите на йодните съединения, които могат да провокират бронхоспазъм, оток на ларинкса и нарушена функция на бъбреците и щитовидната жлеза. Ето защо КТ на черния дроб с контраст не се препоръчва при пациенти, страдащи от патологии, при които ефектите на йода могат да причинят рязко влошаванесъстояние. Въпреки това, дори и тези по-горе противопоказания за чернодробна КТ с контраст не са абсолютни. Тоест, ако човек с противопоказания абсолютно се нуждае от компютърна томография на черния дроб с контраст, тогава това изследване се прави, но само след предварителна подготовка, която се състои в приемане на лекарства, които намаляват тежестта на ефектите на йода и по този начин предотвратяват влошаване на състоянието на пациента.

Подготовка за компютърна томография на черния дроб

Ако е предписана редовна компютърна томография на черния дроб без контраст, тогава в подготовката за това възрастни и деца над 7 години трябва да бъдат изключени от диетата два дни преди изследването. алкохолни напиткии храни, които предизвикват повишено образуване на газове в червата (газирани напитки, мляко и млечни продукти, пресни плодове, зеленчуци, горски плодове, варива, пълнозърнест хляб и зърнени храни, подправки), за да се елиминира възможното подуване, което може да изкриви резултатите. Също така е необходимо да се въздържате от ядене 2 до 4 часа преди изследването. Естествено, в навечерието на изследването трябва да се избягва физическо, нервно и психо-емоционално претоварване.

Ако на дете под 7-годишна възраст се предписва компютърна томография на черния дроб без контраст, обикновено се извършва под лека анестезия. Анестезията е необходима, така че детето да лежи неподвижно на томографската маса по време на изследването, тъй като пълната неподвижност осигурява висококачествена и информативна диагностика. Правилата за извършване на томография за деца обаче могат да се различават в различните лечебни заведения. Така че в някои клиники анестезия се дава само на деца под 3 години, в други - под 7 години и т.н. За да знаете със сигурност дали детето ви ще получи анестезия по време на компютърна томография, трябва предварително да се обадите или посетите клиниката и да обсъдите този въпрос с рентгенолог. И ако дете или възрастен е планирано да се подложи на компютърна томография на черния дроб под анестезия, тогава в подготовката за това е необходимо да се въздържате от храна и напитки в продължение на 12 часа.

Ако се планира компютърна томография на черния дроб с контраст, тогава в допълнение към обичайната подготовка, както при компютърна томография без контраст, ще трябва да се извършат редица подготвителни стъпки. По този начин всички хора без изключение трябва да спрат да приемат следните лекарства преди КТ на черния дроб с контраст:

• 48 часа преди компютърната томография спрете приема на лекарства, които са токсични за бъбреците: метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, нимезулид, кетанов, парацетамол, диклофенак, индометацин и др.), антибиотици на аминогликозидна група (левомицетин и др.). Тези лекарства могат да бъдат възобновени не по-рано от 48 часа след компютърна томография на черния дроб с контраст;
• 24 часа преди КТ спрете приема на диуретици (фуроземид, манитол, верошпирон, индапамид и др.) И инхибитори на ацетилхолинестеразата (галантамин, нивалин, донепезил, алзепил, ипидакрин, невромидин и др.). Продължете приема на тези лекарства 24 до 48 часа след компютърната томография.

В случаите, когато човек няма противопоказания за CT на черния дроб с контраст, той също ще трябва да вземе биохимичен кръвен тест за концентрация на креатинин и тест на Rehberg. Ако резултатите от теста на Rehberg и концентрацията на креатинин се окажат нормални, тогава подготовката за компютърна томография с контраст ще бъде завършена. Ще трябва само да пиете голямо количество течност в деня на изследването, за да ускорите отстраняването на контрастното вещество и да го предотвратите отрицателно въздействиевърху бъбреците. Но ако тестът на Rehberg или концентрацията на креатинин в кръвта се окажат ненормални (креатининът е над нормата, а тестът на Rehberg е под нормата), това означава, че лицето има противопоказания за CT с контраст поради нарушена бъбречна функция. И в този случай ще трябва да преминете допълнително медицинско обучение, подобно на това, което се провежда за хора, страдащи от бъбречно заболяване.

Тоест, ако човек има противопоказания за компютърна томография с контраст, тогава преди изследването той задължително ще трябва да приема лекарства, което ще направи възможно за изпълнениетомография. Списъкът с лекарства зависи от това какво конкретно противопоказание има човек за КТ с контраст.

Така че, ако в миналото е имало тежки реакции към контрастни лекарства, тогава, за да се подготвите за компютърна томография на черния дроб с контраст, трябва да се извърши следната лекарствена профилактика:

• 12 часа и 2 часа преди изследването - приемайте глюкокортикоиди (метилпреднизолон 40 - 50 mg, хидрокортизон 250 mg, дексаметазон 10 mg). Можете да приемате всяко лекарство в посочената дозировка под формата на таблетки или интравенозни инжекции;
• 2 часа преди изследването - приемете Ранитидин 50 mg или Циметидин 300 mg. Всяко лекарство се прилага интравенозно в определената доза;
• Непосредствено преди изследването вземете дифенхидрамин 50 mg или клемастин 2 mg. Всяко лекарство се прилага интравенозно в определената доза.

Ако човек е противопоказан за компютърна томография с контраст поради заболяване на щитовидната жлеза, тогава в подготовката за изследването трябва да вземете тиамазол и натриев перхлорат един ден преди това. Тиамазолът се приема в стандартна доза, а натриевият перхлорат се приема в три дневни дози. След компютърна томография на черния дроб с контраст ще трябва да приемате тиамазол още 28 дни и натриев перхлорат 8 до 14 дни.

Освен това, ако има някакви противопоказания (алергични реакции към контраст в миналото, заболяване на щитовидната жлеза, намалена бъбречна функция, тежък захарен диабет или бронхиална астма, сърдечна недостатъчност) тялото трябва да бъде хидратирано, което се състои в прилагане на интравенозно капково („накапване“) физиологичен разтвор. На фона на всички съществуващи противопоказания за нормални показателикреатинин и тест на Rehberg или ако тестът на Rehberg е абнормен, но повече от 50 ml/min, се прилага физиологичен разтвор в доза 1 ml/kg/час. Освен това те започват да капват физиологичен разтвор 4 часа преди компютърна томография с контраст и продължават още 8-12 часа след това. Когато показанията на теста на Rehberg са по-малко от 50 ml / min и лицето, в допълнение към бъбречните проблеми, има други противопоказания за CT с контраст (патология на щитовидната жлеза, диабет, астма и др.) – физиологичен разтвор се прилага в доза 1 ml/kg/час, като се поставя „капкомер” 12 часа преди КТ и продължава още 12–24 часа след това.

За хора с противопоказания за компютърна томография с контраст не е необходима никаква друга подготовка освен прием на лекарства и физиологичен разтвор.

Все пак трябва да знаете, че компютърната томография на черния дроб с контраст трябва да бъде отделена във времето от рентгеновата снимка на червата или стомаха с барий с 4 до 6 дни. С други думи, ако на човек е направена рентгенова снимка с бариев контраст, тогава томографията може да се извърши не по-рано от 4 до 6 дни след рентгеновата снимка. По същия начин, след КТ на черния дроб с контраст, бариевите рентгенови лъчи трябва да се отложат за 4 до 6 дни.

Как се извършва компютърна томография на черния дроб?

Непосредствено преди да извършите компютърна томография на черния дроб, ще трябва да премахнете всички метални предмети от тялото (фиби, часовници, бижута, зъбни протези и т.н.), да премахнете металните части от дрехите (колан на панталон, дребни дрехи от джобове и др.) , изваждат джобовете си мобилен телефон. Необходимо е да се премахнат метални предмети и комуникационни устройства, така че да не изкривяват резултатите от изследването. Някои клиники предлагат да се преоблечете в болнична рокля, след като свалите собствените си дрехи. В други клиники пациентът остава в обичайните си дрехи.

След това рентгеновият техник или лекарят ще отведе лицето в стаята, където се намира томографът, и ще му каже как да се свърже с лекаря, ако по време на прегледа той внезапно се разболее и трябва спешно да бъде прекъснат. Комуникацията с лекаря се осъществява или чрез специално устройство като дистанционно управление, или чрез интерком, или просто с помощта на мощен микрофон, инсталиран в стаята с томографа.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар или рентгенов техник как да дишате по време на компютърна томография. Ще трябва да задържите дъха си за 20-30 секунди, след това да издишате, но преди следващата серия от снимки, вдишайте отново и задръжте дъха си и т.н. Обикновено лекар или лаборант дава команди през високоговорител: „Дишай - не дишай“. Просто трябва да сте готови да поемете дъх при командата „Не дишай“ и да задържите дъха си за 20-30 секунди. Такива задържания на дъха са необходими за получаване на най-висококачествени и информативни изображения, тъй като всяко движение на диафрагмата може да направи изображенията на черния дроб неясни.

След като човекът научи правилата за дишане, той е помолен да легне на конвейерна маса, да заеме най-удобната позиция и да стои неподвижно в нея до края на изследването. След това конвейерната маса ще се движи в надлъжна и вертикална посока, така че частта от тялото, която се изследва, ще бъде вътре в портала. Човек може да види, че нещо се движи и шуми вътре в портала, тоест томографът работи. Докато масата се движи, лекарят, когато е необходимо, ще даде команди „Дишай - не дишай“.

Ако изследването се извършва с контраст, след кратък период от време томографът ще бъде спрян, лекарят или медицинската сестра ще инжектират контрастно средство във вената, след което томографията ще продължи още няколко минути, през които ще трябва да задържите дъха си по команда на медицинския персонал.

През целия период на чернодробната томография лекарят или медицинската сестра ще наблюдават пациента през специален прозорец, тъй като те са в съседната стая, а не в стаята, където работи томографът. По време на томографията човек няма да изпитва болка или дискомфорт, с изключение на тези, причинени от неподвижно лежане, желание за уриниране или собствени страхове.

След приключване на сканирането, което продължава от 5 до 15 минути, машината ще спре да работи и медицинска сестра или лекар ще влезе в стаята и ще ви помоли да станете. В този момент прегледът се счита за завършен, можете да се облечете и да си тръгнете. Но се препоръчва след компютърна томография на черния дроб с контраст да седите в коридора за половин час, така че ако се развият алергични реакции към йод, лекарите могат да помогнат. Ако в рамките на половин час няма алергични реакциине се появи, тогава можете спокойно да напуснете лечебното заведение и да се заемете с нормалните си ежедневни дейности. Можете да ядете веднага след приключване на прегледа. Само ако е проведено контрастно изследване, трябва да пиете 1,5-2 литра течност през деня, за да ускорите отстраняването на лекарството от кръвта и да предотвратите вредното му въздействие върху бъбреците. Освен това се препоръчва да не шофирате един час след компютърната томография, ако е извършена с контраст. Няма други ограничения за извършване на каквито и да е дейности или работа след компютърна томография.

Резултатите от томография могат да бъдат предоставени в в различни форми, в зависимост от това как се приема в определена лечебно заведение. Обикновено се издава писмен протокол със снимки, отпечатани на фотохартия. В някои институции писмено заключение и диск с изображения се издават лично, а отпечатването на изображения се предлага срещу допълнително заплащане. Времето за издаване на резултатите от компютърната томография също варира - в някои клиники ги дават 30 - 60 минути след прегледа, а в други - на следващия ден. Това се дължи и на особеностите на работата, приета в конкретна медицинска институция.

Норма на компютърна томография на черния дроб

Обикновено заключението от компютърна томография на черния дроб трябва да показва, че картината е нормална или няма данни за чернодробна патология. В описателната част на заключението нормалната картина на черния дроб е описана по следния начин: „Няма излив в коремната кухина. Ръбовете и контурите на черния дроб са ясни, формата на черния дроб е непроменена хомогенни, с нормална плътност (изоденсни) Фокуси с патологична плътност (хиперденсни) в чернодробния паренхим не са разширени. жлъчен мехур овална формас огъване в областта на шията, стени с нормална или леко увеличена дебелина. Съдържанието на жлъчния мехур е хомогенно, няма признаци на конкременти (камъни).

Естествено заключението няма да бъде написано дума по дума, както е дадено по-горе. Но Основни характеристикиструктурите на органите трябва да са еднакви. Освен това заключението може да посочи размера на черния дроб и неговите дялове и факта, че те съответстват на нормата.

Интерпретация на компютърна томография на черния дроб

Тълкуването на резултатите от компютърната томография на черния дроб трябва да се извършва от рентгенолог въз основа на картината, която той вижда на изображенията и като се вземат предвид клинични симптоми. Само комбинираното използване на симптоми с изображения на черния дроб в снимките позволява точна интерпретация, тъй като дава на лекаря широки възможности за анализ. По-долу описваме знаците различни патологиичерен дроб, които се разкриват на компютърна томография, за да може пациентът да добие обща и приблизителна представа за какво заболяване може да става дума.

И така, чернодробните кисти се виждат на томограми като кръгли или овални образувания с различни размери, с ясни граници, ограничени тънка стенаот околните тъкани и със съдържание, близко по плътност до водата. Ако кистите са много малки, техните граници може да са неясни. При инжектиране на контрастно вещество образите на кистите не се усилват, тоест не стават по-ярки или по-контрастни.

Метастази в черния дробвидимо на томограмите като множество образуваниявсякаква форма с размит контур и различна плътност (по-тъмна или по-светла от основната чернодробна тъкан). След прилагане на контрастно вещество метастазите могат да станат тъмни (хиподенсни) или светли (хиперденсни) в зависимост от тяхната структура и броя на проникващите кръвоносни съдове.

Съвременните диагностични методи ви позволяват да идентифицирате патологични процесии промени в човешкото тялов ранните етапи, което означава, че повишават ефективността на лечението. Методите за изследване с висока точност включват спирална компютърна томография. Какво представлява и кога е показана тази процедура, какви са противопоказанията за диагностика? Как се различава от конвенционалните CT и MRI?

Какво е SCT в съвременната медицина?

В медицината този вид изследване, като ЯМР, се използва за сравнително кратко време - по-малко от 30 години. При извършване на спирална компютърна томография тялото на пациента се сканира с помощта на рентгенови лъчи. Последните се прехвърлят на монитора за анализ след преобразуването им в електрически импулси. основна характеристикасе крие във факта, че както масата, на която лежи пациентът, така и тръбата се въртят по време на сканиране. Тази техника дава възможност за откриване на тумори с размер до 0,1 cm.

Какви органи и системи се изследват?

Спирална компютърна томография – ефективна диагностичен метод, който може да се използва при изследване на почти всички човешки органи и системи. Благодарение на минималната дебелина на среза, той разкрива най-незначителните патологични промени в тялото, което позволява да се постави диагноза в ранен стадий и да се започне своевременно лечение. Не винаги е ефективен при изследване на меките тъкани.

Трябва да се има предвид, че от теоретична гледна точка спиралната компютърна томография може да се използва за изследване на всеки пациент, тъй като няма абсолютни ограничения.

Съществува обаче списък от състояния, при които не се препоръчва и е възможно само след като лекуващият лекар е оценил съотношението на потенциалните ползи и вероятните рискове. Такива противопоказания за SCT включват:

1. излив в плевралната кухина;
2. бременност (в този случай е по-добре да направите MRI);
3. страх от затворени пространства;
4. деца под 7-годишна възраст;
5. телесно тегло, надвишаващо определеното от производителя на устройството като допустимо;
6. липса на физическа способност за заемане на легнало положение;
7. пациентът не може да задържи дъха си за дълго време;
8. В човешкото тяло има механични устройства (например в сърцето е инсталиран пейсмейкър);
9. с индивидуална непоносимост към контрастното вещество.

Провеждането на спирална компютърна томография е допустимо за диагностициране на патологични промени в почти всички човешки органи и системи. Ако пациентът се оплаква от главоболие, зрителни смущения, загуба на чувствителност в крайниците, замъгляване на разума и съзнанието или се появи неочаквана парализа, тогава се препоръчва спирална компютърна томография. SCT на мозъка е показан в следните случаи:

• съдово увреждане;
• патологии на лимфната система;
• подозрение за патологични процеси в структурата на белите дробове;
• оценка на увреждането на мозъка при съмнение за остър инсулт;
• патологии на слуховите канали, темпоралната област на черепа, назалните синуси;
• повишен ICP;
• за потвърждаване/опровергаване на мозъчен тумор;
• черепно-мозъчна травма;
• невротични разстройства;
• Аномалиите в развитието на детето също са причина за извършване на SCT сканиране на главата;
• деформация вътрешно ухо, което провокира намаляване на нивата на слуха;
• епилепсия ( епилептични припадъцисъщо са индикация за SCT изследване на мозъка).

Разлики между спирална компютърна томография и ЯМР и КТ

SCT и MRI - методи за изследване вътрешни органии системи, които се различават по 3 важни характеристики:

• принцип на действие - MRI диагностиката използва електромагнитно поле, а SCT използва рентгенови лъчи;
• информационно съдържание - MRI се използва за изследване на меки тъкани, SCT - в повечето случаи за изследване на твърди костни структури;
• продължителност на процедурата - ЯМР може да продължи до час и половина, спирално изследване средно трае няколко минути.

Както SCT, така и конвенционалната компютърна томография са видове рентгеново изследване. Основният принцип на работа е почти същият - извършва се послойно сканиране на тялото или отделно тяло. Между тях обаче има разлика. Основната разлика е дебелината на разреза. Ако при CT минималната му дебелина е 10 mm, тогава SCT ви позволява да получите по-точна картина поради дебелината на слоевете от около 3 mm. Това се постига благодарение на факта, че масата с пациента влиза плавно в апарата (при КТ това става стъпка по стъпка, като „стъпката” е 1 см), а източникът на лъчение се върти около нея спираловидно.

Етапи на изследване

Провеждането на спирална томография, като се вземе предвид времето, изразходвано за подготовка, обработка на данни, формиране на поръчки и препоръки от рентгенолог, отнема не повече от 4 часа. Не е необходима специална подготовка. Препоръчва се пациентът да се подложи на предварителен ЯМР и ултразвук, като не трябва да яде, пие и пуши 4 часа преди изследването.

Етапи на SCT диагностика:

1. прилагане на контраст (интравенозно или перорално);
2. поставяне на пациента на подвижна маса (тъй като ще трябва да лежите неподвижно, в някои случаи лекарят предписва успокоителни);
3. масата се движи вътре в портала - „тръба“ (източникът на облъчване се върти по спирална траектория);
4. извършва се сканиране (обикновено процедурата отнема от 5 до 30 минути);
5. информацията се показва на компютърен монитор (при желание може да се записва на преносимо устройство);
6. Рентгенологът дешифрира диагностичния резултат и издава направление за консултация със специалисти.

Изследването чрез SCT е абсолютно безболезнено и може да причини минимален дискомфорт, свързан с престоя в затворено пространство.

Ако се прави коремен преглед или гръден кош, пациентът ще трябва да задържи дъха си за известно време.

За да бъде интерпретацията на резултатите от изследването възможно най-точна и надеждна, трябва да предоставите на рентгенолога медицинската си карта или доклад от лекуващия лекар, посочващ предварителна диагноза. Тогава лекарят ще може да вземе предвид всички предишни заболявания и наранявания, както и индивидуалните структурни характеристики на тялото на пациента.

Какво показва снимката?

Какво показва изображението, което лекарят получава в резултат на процедурата? Тя ви позволява да визуализирате наранявания на костите и вътрешните органи, да определите състоянието на лимфоидните тъкани, да идентифицирате тумор, да диагностицирате патологични процеси както в остра, така и в хроничен ход. Проучването също така позволява да се следи състоянието на пациента във времето и по този начин да се оцени ефективността на предписаното лечение.

Например, при изследване на бъбреците е възможно да се открият не само злокачествени или доброкачествени образуванияв тяхната структура. Също така се диагностицира поликистоза на бъбреците, абсцеси и аномалии в развитието. Томографията на бъбреците е показана в постоперативен период(ако е извършена трансплантация или отстраняване), както и по време на органна биопсия.

Колко струва SKT?

Средната цена на спиралната компютърна томография в руските клиники е 5 хиляди рубли. За сканиране на един орган ще трябва да платите от 4 хиляди рубли, докато диагностиката на цялото тяло струва три пъти повече - около 13 хиляди рубли. Цената може да варира в зависимост от региона, квалификацията на специалиста и самото оборудване - резултатите от томографското изследване последно поколениеще бъде по-точно, но струва повече.