Инконтиненция на урина при момичета. Инконтиненция на урина при деца Неволно уриниране при подрастващите момичета през деня

Нарушенията на процеса на уриниране са известни на човечеството от древни времена. Енурезата е спомената за първи път през 1550 г. пр.н.е. в древните египетски папируси. Терминът „енуреза“ идва от гръцкото „enureo“ (уринирам) и означава незадържане на урина.

Енуреза и нейната класификация

Неволното уриниране се среща както при деца, така и при възрастни. При дете под една година инконтиненцията е физиологична норма. Пикочната система на бебето се развива постепенно, като правило, той първо свиква с гърнето и след това е в състояние да контролира този процес.

Енурезата е по-честа при момчетата, отколкото при момичетата

Енурезата при деца е проблем на незадържане на урина, който възниква неволно и може да се прояви в различно времедни. Ако детето често пикае преди четиригодишна възраст, тогава експертите не смятат това за проблем. Ако дете след четиригодишна възраст абсолютно не може да контролира процесите на пикочния мехур, трябва да обърнете внимание дали това е заболяване.

В зависимост от степента, в която детето е формирал рефлекс, отговорен за контролиране на уринирането, енурезата може да бъде класифицирана в следните видове:

• Първичната енуреза е вид инконтиненция, която се класифицира като най-леката. В 98% от случаите не се налага лечение. Това се дължи на факта, че от раждането си детето не е било в състояние да контролира отделянето на урина в съня си.
• Вторична енуреза - ако детето не се побира в продължение на около шест месеца и след това инконтиненцията започва отново.
• Усложнена – енуреза, с която има паралелни отклонения във физическия или умствено развитиедете, или е придружено от възпаление на пикочния мехур или бъбреците.
• Неусложнена – освен липсата на контрол на пикочния мехур, бебето няма други аномалии.
• Подобно на невроза - възниква при нервни деца, които често могат да избухнат. Инконтиненцията не притеснява такива деца, но само до пубертета. По-късно настъпва промяна във възприемането на енурезата и децата изпадат в депресия в резултат на липсата на контрол върху процеса на уриниране. Това е придружено от мрачност и изолация, в резултат на което може да се развие невроза.
• Невротични - проблеми с инконтиненция от подобен характер възникват при деца, които са страхливи и срамежливи. Сънят най-често е повърхностен и много чувствителен. Децата може да се страхуват да заспят и да се тревожат за проблема си.

Причини за момчета

Неволното уриниране е доста често срещано при момчетата. Около 10% от момчетата изпитват уринарна инконтиненция преди 15-годишна възраст.Но мокрите чаршафи остават в миналото и без намесата на лекарите. Основните причини за енуреза при момчетата са:

• Травми при раждане. Момчетата могат да бъдат наранени по време на раждането, тъй като техният мозък се развива много по-късно от този на момичетата. Увреждането на мозъка или гръбначния мозък е факторът, който причинява неконтролирано уриниране.
• Хиперактивност. При момчетата състояние, при което възбудимостта и активността надвишават нормалните нива, се срещат 4 пъти по-често, отколкото при момичетата. Процесът на активност в мозъка се „задушава“ от усилията на пикочния мехур да сигнализира желанието за уриниране. Ето защо мозъкът не реагира по никакъв начин на тревожното желание за пикаене.
• Вродени характеристики. Наличието на вродени характеристики при момчетата пикочните пътищаможе да повлияе на формирането на рефлекса.
• Непълно развитие на условен рефлекс. Човешката нервна система има свои собствени характеристики. Някои хора успяват да овладеят тялото си по-късно, други по-рано.
• Неправилно функциониране на ендокринните жлези и дисбаланс на хормоните. Малките момчета със слабо телосложение обикновено се развиват неадекватно на възрастта си поради липса на хормон на растежа. В допълнение, производството на предсърден натриуретичен хормон и вазопресин, които са отговорни за контрола на уринирането, концентрацията и количеството на урината, също намалява.
• Възпалителни заболяванияпикочния мехур и бъбреците. Възпалителните процеси в бъбреците и пикочния мехур са едни от най често срещани причиниенуреза. Те се диагностицират чрез общ тест на урината.
• Наследственост. Енурезата може да бъде следствие от родителски гени в 75% от случаите. Ако един от родителите е страдал от подобен проблем в детството, тогава момчето с 40% шанс ще бъде податливо на уринарна инконтиненция.
• Бронхиална астмаи алергични реакции. Механизмът на връзката между алергиите и енурезата не е напълно проучен. Въпреки това, момчетата, които са склонни към алергични реакции, могат да страдат от неконтролирано уриниране. Вероятно мозъкът не се справя добре с функциите си поради кислородно гладуване.
• Привикване към памперси. Доста често в наши дни можете да чуете, че пелените са причината за енурезата. Ако не отучите бебе под 2 години от пелени, то ще свикне да пикае в гащите си, без да усеща нито студ, нито мокрота.

За момичета

Енурезата е много по-рядко срещана при момичетата. Те се приучават много по-бързо към гърне и се научават да контролират процеса на уриниране. Ако едно момиче е диагностицирано с енуреза, то е много по-лесно да се лекува поради особеностите на функционирането на нервната система. Основните причини за уринарна инконтиненция при момичетата се считат за:

• Рефлексният контрол не е напълно развит. Когато нервната система на момичето все още не е напълно регулирана, може да възникне незадържане на урина. Този проблем може да възникне и сред тези, които по никакъв начин не изостават от връстниците си.
• Пиене на големи количества течност. След ядене на солени храни количеството течност, което пиете, се увеличава, точно както при настинка. Понякога дори партитата за чай, които момичетата обичат да организират с приятелите си, могат да провокират инконтиненция.
• Дълбок сън. По време на много добър сънДетето може да не усети, че пикочният мехур е пълен. Това е възможно при силна умора или е вродена особеност на нервната система.
• Нощна полиурия (голямо количество урина). През нощта количеството произведена урина трябва да бъде наполовина по-малко от това през деня. За този процес е отговорен хормонът вазопресин. Следователно временното му намаляване в организма допринася за развитието на енуреза.
• Наследственост. Подобно на момчетата, момичетата могат да развият енуреза в 75%, ако и двамата родители страдат от заболяването. Ако само бащата или майката, тогава вероятността от заболяването е 30%.
• Забавяне на физическо или умствено развитие . В случай, че момиче биологична възрастпо-малко от календарния, можете да наблюдавате неоформен рефлекс, отговорен за уринирането.
• Инфекциозни заболявания на отделителната система. Поради специалната структура на уретрата рискът от проникване на инфекция от гениталиите е много висок. Тогава микроорганизмите могат да провокират цистит, което води до често уриниране, не винаги се контролира от момичето.
• Увреждане на гръбначния мозък или гръбначния стълб. Подобни наранявания могат да възникнат по време на бременност с усложнения или по време на раждане. В резултат на това мозъкът получава лошо нервни импулсиот пикочния мехур.

Интересен факт!От всички деца, страдащи от енуреза, около 70% са момчета и само 30% са момичета.

Психологически причини

Функцията, отговорна за отделянето на урина, може да бъде нарушена както при момчетата, така и при момичетата поради психологическа травма. Причини от това естество показват невротична енуреза. Този тип инконтиненция може да бъде краткотрайна или дълготрайна. Ако причината за неволното уриниране е страх, тогава невротичната инконтиненция продължава от няколко часа до няколко дни. Веднага след като нервното напрежение премине, дисфункцията на урината също спира. В случаите, когато психически стреспродължават няколко седмици или месеци, след което могат да се появят болезнени прояви, показващи невротично състояние. Може да се нарече:

• смърт на роднини или близки приятели;
• появата на новородено в семейството;
• период преди развода за родителите, развод или следразводна ситуация;
• систематични конфликти в семейството;
• промяна на местожителството, по време на която детето губи приятели и трябва да се адаптира към ново общество (включително в детска градина или училище);
• смърт на домашен любимец - куче, котка, хамстер;
• дълготраен хронични болестироднини.

Дете в такива ситуации преживява много тежък конфликт в себе си и продължително заболяване. Тъй като невротичната енуреза е пряко свързана с психическото състояние на бебето, тя може да се появи от време на време - или да изчезне напълно, или да се засили под влияние на емоционалното състояние на детето. Тъй като силата на преживяванията на детето е доста интензивна, е необходимо незабавно психологическа корекцияквалифициран специалист.

Друга причина за развитието на енуреза при деца може да бъде прекомерното попечителство на детето или липсата на внимание.. По правило децата, които растат в семейства с един родител, страдат от неволно уриниране. Най-често момчетата, които растат без баща и получават свръхпротективни грижи от майка си и баба си, са податливи на енуреза. Но обратната ситуация, липсата на внимание от родителите, също може да причини развитието на подобно заболяване. Децата искат да се чувстват обгрижвани или да се върнат в детството, затова често се държат в съня си като малки деца.

Дневна и нощна енуреза

Неволното уриниране при деца може да се появи през деня или през нощта. Понякога има смесен тип енуреза - детето не може да задържи урина нито през нощта, нито през деня. Дневна енуреза се наблюдава при 5%, нощна - при 85%, а смесена - при 10% от децата, диагностицирани с неконтролирано уриниране.

Нощното напикаване е заболяване, което зависи от възрастта. Общоприето е, че 10% от петгодишните деца страдат от дисфункция на уринирането през нощта, а до 10-годишна възраст броят на пациентите е 5%.

Уринарната инконтиненция се появява през нощта в резултат на здрав сън или повишена възбудимост на нервната система. Също така нощната дисфункция на уринирането може да се дължи на следните причини:

• инфекциозни заболяванияпикочна система;
• диабет;
• увреждане на функционалността ендокринна система;
• натиск при запек пикочен мехур.

Дневната енуреза се проявява в невъзможността да се контролира функционалността на пикочния мехур през деня. Заболяването може да бъде симптом на придобити или вродени заболявания. Подобно заболяване се наблюдава при деца на възраст 3-3,5 години. Някои експерти смятат, че 10% от децата на възраст от 6 до 18 години могат да страдат от дневна енуреза. Други данни сочат, че само 3-4% от децата на възраст 4-12 години са податливи на инконтиненция на урина през деня.

Причините, които провокират развитието на енуреза през деня, могат да бъдат органични и неорганични (функционални). Органичните фактори се срещат само в 5% от случаите - като правило това са инфекции на пикочните пътища. Неорганичните причини за енуреза включват стрес, физически упражнения(борба, скачане, бягане, гимнастика), кашлица или дори смях. Освен тези причини силно вълнение, гъделичкане, запек и вагинален рефлекс - също причиняват дисфункция на урината през деня.

Интересно!Децата, страдащи от дневна енуреза, също са 50-60% предразположени към нощно напикаване. Смесен тип неволно уриниране може да показва нарушения от емоционален или неврологичен характер.

Мнението на доктор Комаровски

Смята се, че средната възраст, до която инконтиненцията на урина е нормална, е 4-5 години. Но има и специалисти като д-р Комаровски, който признава, че деца на 7-8 години могат да се подмокрят през нощта, без дори да се събудят. И това явление ще бъде абсолютна норма, а не причина за безпокойство и раздразнение. Лекарят обяснява този факт с факта, че механизмът за контрол на урината узрява постепенно до 10-15 години.

Независимо от причината за появата на енуреза при дете, важно е да запомните, че вината не е негова. Ето защо, ако се диагностицира неволно уриниране при бебе, е необходима консултация с опитен специалист. Само лекар, компетентен в тази област, ще може да определи причините за енурезата и да предпише адекватно лечение, ако е необходимо.

Инконтиненция на урина през деня при деца е патологично състояниеи започва да се счита за такъв от 4-годишна възраст, тъй като до този момент детето трябва 100% да се научи да сдържа желанието за уриниране, да разбере физиологичните си нужди и да поиска да отиде до тоалетната. Ако има прояви на дневна енуреза, лечението не трябва да се отлага. В бъдеще, на фона на този проблем, детето може да изпита определени психологически затруднения, свързани с осъзнаването на своето отклонение, което го отличава от другите деца на неговата възраст.

Енурезата през деня се среща много по-често при деца, отколкото при възрастни. Този проблем може да има както физиологични, така и психологически причини. Така че, ако детето е развило уринарна инконтиненция или просто не се е научило правилно да анализира своите позиви или не се е научило да ходи до тоалетната самостоятелно на определена възраст, задължително трябва да се консултирате с лекар, за да определите естеството на проблема. Според статистиката, независимо от етиологията на дневната енуреза с правилно лечениеположителна динамика може да се постигне при повече от 86% от младите пациенти.

Причини за развитие на дневна енуреза при деца

Има много причини, които могат да доведат до инконтиненция на урина през деня при деца. Много важен моменте да се идентифицира основната причина за проблема, тъй като ако лечението не се проведе навреме, детето може да развие редица психологически разстройства, които ще изискват още по-продължителна терапия. Дневната уринарна инконтиненция при деца често се свързва с нарушено функциониране на инервацията на тазовите органи поради увреждане на тъканите на гръбначния и главния мозък, включително на фона на:

• травматични мозъчни наранявания;
• наранявания на гръбначния стълб, тумори на централната нервна система;
• арахноидит;
• миелит.

Развитието на уринарна инконтиненция при дете през деня може да бъде свързано с недостатъчно съзряване на централната нервна система поради трудна бременност. В някои случаи такава незрялост на централната нервна система се причинява от заплаха от спонтанен аборт, раждане, олигохидрамнион или полихидрамнион, гестоза, родова асфиксия, вътрематочна хипоксияплода, анемия и други неблагоприятни фактори, свързани с бременността и раждането.

Диагностични методи

За да може лечението на уринарна инконтиненция при дете да даде резултати, на първо място е необходимо да се проведе пълен преглед. По правило в процеса на идентифициране на причината за проблема участват редица високоспециализирани специалисти, включително педиатър, детски гинеколог, детски уролог, психолог, психиатър, детски невролог и др. Детето се прегледа, снема се анамнеза и се оценява общо състояние. За да потвърдят диагнозата, лекарите често трябва да проведат редица инвазивни и неинвазивни тестове, включително:

• оценка на ежедневния ритъм на уриниране, общ анализурина;
• бактериологична култураурина;
• екскреторна урография;
• прегледна урография;
• Ултразвук на бъбреците;
• Ултразвук на пикочен мехур;
• цистометрия;
• електромиография на мускулите на пикочния мехур;
• цистоскопия;
• уретроцистоскопия;
• радиография на гръбначния стълб;
• електроневромиография;

Това е далеч от пълен списъктестове, които може да са необходими за определяне на причината за инконтиненция на урина през деня при дете. Само след установяване на причината може да се предпише лечение.

Лечение на дневна енуреза при деца

Ако детето страда от енуреза през деня, терапията до голяма степен зависи от характеристиките на идентифицираната патология. При наличие на вродени структурни аномалии пикочна системаможе да се покаже хирургично лечение. Ако се потвърдят инфекциозни заболявания, се провежда лечение консервативни методис употребата на антибиотици и допълнителни лекарства. Ако енурезата при дете има корени в психологически и психични разстройства, корекцията се извършва с помощта на психотерапия и специални лекарства. По правило на деца с незрялост на централната нервна система се предписват ноотропи.

Независимо от причината, уринарната инконтиненция при деца се лекува комплексно. Ако е възможно, детето трябва да бъде защитено от стрес, да се нормализира сънят и будността, да се създаде приятелска атмосфера в семейството. В някои случаи може да се посочи специална диета и пиене на вода. Освен това, висока ефективностпровеждат физиотерапевтични процедури, включително електрофореза, IRT, дарсонвализация, транскраниална електрическа стимулация, електрическа стимулация на пикочния мехур, магнитотерапия и др. Положителен ефектможе да осигури санаториално-курортно лечение.

Много родители са загрижени за проблема с детската енуреза. Когато се сблъскат с това, те не знаят какво да правят. Как да се лекува неочаквано проявена нощно напикаванепри деца на 11 години, както и при по-големи юноши - тази статия обсъжда най-много ЧЗВпроизтичащи от родители. Причиняващите фактори на заболяването са разнообразни, така че лечението се избира в зависимост от определящия фактор.

Защо тийнейджър има енуреза?

Първичен фактор

Този тип енуреза се причинява от наследствена предразположеност. Ако сред членовете на семейството има хора с подобно заболяване, струва си да наблюдавате детето особено внимателно. Болестта може да се прояви в епилепсия или психопатия. При възрастни причината за енуреза често е алкохолизъм. При жените първичната енуреза често се провокира от раждане или тежка бременност. Този факт особено засяга здравето на младото тийнейджърско момиче.

Придобит фактор при момчета и момичета

Този тип енуреза не е свързана с наследствени фактори. Проявата му може да бъде провокирана от:

• стрес. Това може да е трудна ситуация в училище, постоянен натиск от страна на родителите, кавги, скандали в семейството, напрегнати отношения с връстници.
• Психологически причини. Например, проявите на нощно напикаване при тийнейджър се възприемат от него като нещо срамно, което допълнително влошава заболяването. Често нощното напикаване по психологически причини е придружено от нервни тиковеи заекването.
• Урологични заболявания и заболявания на репродуктивната система.
• Някои патологии, например свръхактивен пикочен мехур.
• Заболявания на гръбначния мозък под формата на нарушение, засягащо областите, отговорни за дейността на пикочния мехур.

Консумацията на продукти, съдържащи кофеин, може да причини нощно напикаване.

Друг фактор, който причинява енуреза при юноши, е кофеинът или по-скоро прекомерната му консумация. Освен самото кафе и чай, не забравяйте да вземете предвид и други храни, които съдържат кофеин, като шоколадовия сладолед. Интересна статистика:

• Най-често това заболяване се проявява при момчета, но и момичетата не са имунизирани от него;
• Предимно момчетата страдат от енуреза през нощта, докато момичетата са по-склонни да имат форма на дневна енуреза;
• пациентите с дневна енуреза съставляват само 5% от общия брой пациенти.

Симптоми: кога да се тревожим?

Родителите не трябва да се притесняват, ако дете под 5 години не контролира уринирането, това се дължи на незряла активност пикочно-половата система. Но ако това се случи по-късно, трябва да се свържете със специалист. Ако е по-лесно да се излекува енурезата при дете на 6-11 години, то при деца на 12 години лечението става по-сложно. Преди 15-годишна възраст си струва да вземете мерки за спиране на болестта, в противен случай в бъдеще може да има трудности социална адаптация. Има два вида енуреза при подрастващите – дневна и нощна. Денят се различава от нощта по времето на неговото проявление. Проблемът с нощното напикаване е нощното напикаване, тоест възниква доброволно уриниране, докато тийнейджърът спи. Дневният се проявява по време на бодърстване.

Какво да очаквате на преглед при лекар?

Специализирана помощнеобходими за енуреза.

Лекуващият лекар трябва да попита родителите за честотата на уриниране, дали съпътстващи симптоми, и въз основа на резултатите от изслушаното. След преглед на тийнейджъра лекарят ще определи по-нататъшния курс на лечение. Специалистът обръща внимание на външния вид на детето въз основа на критериите дали е добре поддържан или неподдържан, миризмата на урина и други видими прояви. Разкрива промени в поведението и ако има такива, те са насочени към хиперактивност или, обратно, отдръпване или страх. Обръща внимание на паметта, разсеяността, лошото представяне в училище, оценява социалния живот на тийнейджъра (атмосферата в семейството, училището), разглежда диаграмата на заболяването, включително пита родителите за възможни наследствени заболявания.

Защо е необходимо всичко това?

Важен фактор е да се установи причината за енурезата – психологическа или физиологична. В зависимост от причината се предписва подходящ типлечение. Има невротична и неврозоподобна енуреза. Как да ги различим? Невротичната енуреза възниква на фона на преживявания, психологическа травма и е придружена от чувство на срам и вина за детето. Неврозоподобната енуреза се появява поради увреждане на централната нервна система и не е придружена от тревоги и срам.

При невротичния вариант на заболяването сънят е повърхностен, тревожен, тийнейджърът се събужда след уриниране, при неврозоподобния вариант е обратното - дълбок сън, тийнейджърът не се събужда след уриниране. И двата варианта включват вегетативно-съдови нарушения, но в първия случай те са налице първоначално, във втория се появяват с напредване на възрастта, когато се повишава нивото на невротизъм.

Лечение: как да се отървете от енуреза?

Медикаментозен метод

При приемане на лекарства желанието за уриниране намалява.

При нощно напикаване лекарите успешно използват лекарството "Desmopressin", известно още като "Adiuretin", "Adiuretin SD", "Apo-Desmopressin", "Vazomirin", "Desmopressin acetate", "Minirin", "Nativa", "Nourem". ”, „Пресигнекс”, „Емосинт”. Фармакологична група- хормони на хипоталамуса, хипофизната жлеза, гонадотропини и техните антагонисти. По действие са подобни на окситоцина и имат антидиуретични свойства. Дава се на деца преди лягане, което намалява честотата на уринирането през нощта или го спира напълно. Лекарството е безвредно. Въпреки това си струва да запомните, че това не е панацея и ако спрете да приемате лекарството, болестта може да се повтори.

Дезмопресинът се предлага в различни лекарствени форми, но на децата по-често се предписват таблетки или спрей за нос при енуреза. Когато използвате Desmopressin, трябва да се вземат предпазни мерки; трябва да избягвате да давате на тийнейджъра много течности вечер, за да избегнете риска от интоксикация с вода. Лекарството трябва да бъде предписано от лекар, тъй като има някои противопоказания.

Някои лекари предписват ниски дози трициклични антидепресанти или оксибутинин. При неврозоподобна енуреза се използват ноотропи, витамини от група В и кортексин. При неврогенни случаи се използват антихолинергици, витаминотерапия, антиоксиданти и глицин. Използването на седативи като Novopassit и Persen е оправдано. IN трудни случаиса използвани малки дозиантипсихотици, например, Sonopax.

Психологическите проблеми могат да предизвикат нощно напикаване при юноши.

При детските и юношествотоизползвайте игрова психотерапия, насочена към отвличане на вниманието от проблема и превключване от него. При невротична енуреза се извършва корекция на настроението - като повишена сълзливост, раздразнителност, повишена тревожност, различни страхове, неудовлетвореност от себе си, живота и околната среда.

Уринирането е процес, който се регулира неволно (рефлекторно) на ниво сфинктер на пикочния мехур и волево (съзнателно) на ниво мозък. Докато в пикочния мехур се напълни определен обем урина, сфинктерът е в свито състояние и предотвратява излизането на урина. След превишаване на обема на урината с повече от 2/3 възниква чувство на желание за уриниране и човек може доброволно да забави отделянето на урина за известно време.

Какво представлява енурезата?

В случай на нарушение на рефлексната регулация на сфинктера на пикочния мехур, те говорят за незадържане на урина. Ако е невъзможно доброволно да се задържи урината, има нарушение на получаването на импулси от пикочния мехур или реакцията на определени центрове на мозъка към тях по време на сън, възниква енуреза.

Енурезата е състояние, при което детето не се събужда през нощта от желание за уриниране и намокряне на леглото и често продължава да спи с мокро бельо. Поради незрелостта на областите на мозъка, отговорни за уринирането при децата, това е нормално преди 5-годишна възраст. Ако нощното напикаване се появи при по-голямо дете, тогава можем да говорим за енуреза. Според статистиката 10% от децата изпитват енуреза на петгодишна възраст, като момчетата са малко по-склонни от момичетата. След 12 години, като правило, пълното възстановяване настъпва самостоятелно.

Видове енуреза при деца

В зависимост от периода на деня има:

1. нощно напикаване - възниква неволно уриниране по време на нощен сън;
2. дневна енуреза - възниква неволно уриниране по време на дрямкаили будност, когато детето е страстно за нещо и не забелязва желанието да изпразни пикочния мехур (гледане на любими анимационни филми, игри).

Дневната енуреза при момичетата преобладава над нощната с приблизително 1/3.

Причини за енуреза

Причините за енуреза при момичета са свързани с нарушаване на мозъчните центрове, отговорни за доброволното уриниране (неврогенно). Неврогенните разстройства водят до:

• наследственост - ако в едно поколение родителите (особено бащата) са имали енуреза, тогава с 50% сигурност момичето също ще го има, типът на предаване е автозомно доминантен;
• лабилен (чувствителен) тип нервна система при момиче - в навечерието на неволно уриниране през нощта или през деня детето изпитва стрес, стрес върху нервната система (кавга на родителите, страх и др.);
• перинатална церебрална хипоксия - поради недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород по време на раждането може да има обратими промени в центровете, отговорни за доброволното уриниране;
• ендокринни нарушения, засягащи функционирането на централната нервна система - повишена или намалена секреция на хормони щитовидната жлезаводи до функционални нарушения на центровете за уриниране в мозъка и енуреза;
• минали инфекциозни заболявания с тежка интоксикация, при които настъпват обратими промени в централната нервна система;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища - цистит, уретрит, водещи до намаляване на прага на чувствителност на рецепторите на пикочния мехур и липса на желание за уриниране;
• вродени малформации на нервната система;
• дълбок сън;
• дългосрочно използване на пелени до възраст над 2 години - в резултат на това се забавя развитието на мозъчните центрове, отговорни за събуждането на детето при получаване на импулси от пикочния мехур по време на сън (детето просто уринира в пелената ).

Диагностика на енуреза

Ако има увеличение на епизодите на нощна или дневна енуреза при момичета на възраст над 5 години, тогава е необходимо да се извърши диагностика, за да се определи причината. За да направите това, на първо място, е необходимо да се изключат органични заболявания на централната нервна система - енцефалит, церебрална хидроцеле, повишено налягане на цереброспиналната течност във вентрикулите на мозъка. За тази цел се извършват ултразвукови изследвания на органите на централната нервна система, компютърна томографияили магнитно-резонансна терапия на мозъка.

Задължително е и рутинното изследване на органите на отделителната система за наличие на инфекции - клинични изследвания на кръв и урина, бактериологично изследване на урина. При липса на видими промени в структурите на мозъка, липса на инфекциозни и възпалителни процеси в пикочния мехур, уретрата или бъбреците, се прави заключение за функционална неврологични разстройствакоето води до енуреза.

Лечение на енуреза при момичета

На първо място, при наличие на органични заболявания, лечението трябва да е насочено към тяхното елиминиране:

• антибиотична терапия за цистит или уретрит (амоксиклав, цефтриаксон), използването на билкови уросептики (уролесан);
• използвани за лечение на вирусен енцефалит антивирусни средства(гропринозин);
• след претърпяно хипоксично увреждане на мозъка се предписват курсове на ноотропни лекарства лекарства(пирацетам).

След изключване на органични заболявания на централната нервна система и органите на отделителната система се провежда набор от мерки, насочени към намаляване на натоварването на мозъка на детето - ограничаване на образователните програми, благоприятен психологически климат в семейството.

Ако едно момиче има неврогенна енуреза, родителите не трябва:

• викайте на детето, карайте го;
• карайте се, тъй като за едно момиче всяка кавга е стресов фактор, който провокира развитието на енуреза;
• ако се появи неволно уриниране в леглото през нощта, в никакъв случай не трябва да се карате или да обвинявате детето - текущата ситуация не е по негова вина;
• специално събуждане на момиче през нощта, за да отиде до тоалетната - това може да доведе до развитие на нагласа в централната нервна система, че няма нужда да се събужда сама.

Дейности за намаляване на честотата на епизодите на енуреза:

• диета с ограничаване на течностите вечерно време(по-малко сокове за вечеря, без дини и т.н.);
• по възможност максимално пълно изясняване и отстраняване на причините, които могат да смущават момичето и да доведат до психологически дискомфорт и стрес - детето може да се страхува от тъмнината, конфликти в организирана детска група, в семейството на детето;
• психотерапия - ненатрапчиво внушаване на момичето преди лягане, че ще се събуди през нощта, щом почувства желание за уриниране;
• в случай на тежка невроза се използват билкови успокоителни (успокоителни) - motherwort, безсмъртниче под формата на водни тинктури през нощта;
• физиотерапевтични процедури в лечебно заведение под формата на електросън - нормализира фазите на бърз и бавен сън.

Профилактика на енуреза при момичета

Състои се от елиминиране на фактори, които влияят негативно върху централната нервна система на детето:

• не преуморявайте детето си с учене (в модерен святустановена е тенденцията към образование в ранна детска възраст);
• минимизирайте гледането на телевизия;
• разходки на чист въздух (минимум 30 минути);
• благоприятен психологически климат в семейството (избягвайте кавги и шумни дискусии);
• не учете детето си да спи в пелени;
• Ако едно момиче се страхува от тъмното, можете да оставите нощната лампа включена.

Важно е да запомните, че успехът при лечението на енуреза при момичета до голяма степен се определя от участието на родителите, тяхното разбиране на проблема и осигуряването на комфортен психологически климат за детето. Тъй като в повечето случаи енурезата може да доведе до дискомфорт при детето, чувство за непълноценност, което може да повлияе на бъдещия му възрастен живот.

www.infmedserv.ru

Енуреза при деца: причини за инконтиненция на урина през нощта и през деня, видео

Нарушенията на процеса на уриниране са известни на човечеството от древни времена. Енурезата е спомената за първи път през 1550 г. пр.н.е. в древните египетски папируси. Терминът „енуреза“ идва от гръцкото „enureo“ (уринирам) и означава незадържане на урина.

Енуреза и нейната класификация

Неволното уриниране се среща както при деца, така и при възрастни. При дете под една година инконтиненцията е физиологична норма. Пикочната система на бебето се развива постепенно, като правило, той първо свиква с гърнето и след това е в състояние да контролира този процес.

Енурезата е по-честа при момчетата, отколкото при момичетата

Енурезата при деца е проблем на незадържане на урина, който възниква неволно и може да се появи по различно време на деня. Ако детето често пикае преди четиригодишна възраст, тогава експертите не смятат това за проблем. Ако дете след четиригодишна възраст абсолютно не може да контролира процесите на пикочния мехур, трябва да обърнете внимание дали това е заболяване.

В зависимост от степента, в която детето е формирал рефлекс, отговорен за контролиране на уринирането, енурезата може да бъде класифицирана в следните видове:

• Първичната енуреза е вид инконтиненция, която се класифицира като най-леката. В 98% от случаите не се налага лечение. Това се дължи на факта, че от раждането си детето не е било в състояние да контролира отделянето на урина в съня си.
• Вторична енуреза - ако детето не се побира в продължение на около шест месеца и след това инконтиненцията започва отново.
• Усложнена - енуреза, която е придружена от отклонения във физическото или умственото развитие на детето или е придружена от възпаление на пикочния мехур или бъбреците.
• Неусложнена – освен липсата на контрол на пикочния мехур, бебето няма други аномалии.
• Подобно на невроза - възниква при нервни деца, които често могат да избухнат. Инконтиненцията не притеснява такива деца, но само до пубертета. По-късно настъпва промяна във възприемането на енурезата и децата изпадат в депресия в резултат на липсата на контрол върху процеса на уриниране. Това е придружено от мрачност и изолация, в резултат на което може да се развие невроза.
• Невротични - проблеми с инконтиненция от подобен характер възникват при деца, които са страхливи и срамежливи. Сънят най-често е повърхностен и много чувствителен. Децата може да се страхуват да заспят и да се тревожат за проблема си.

Причини за момчета

Неволното уриниране е доста често срещано при момчетата. Около 10% от момчетата изпитват уринарна инконтиненция преди 15-годишна възраст. Но мокрите чаршафи остават в миналото и без намесата на лекарите. Основните причини за енуреза при момчетата са:

• Травми при раждане. Момчетата могат да бъдат наранени по време на раждането, тъй като техният мозък се развива много по-късно от този на момичетата. Увреждането на мозъка или гръбначния мозък е факторът, който причинява неконтролирано уриниране.
• Хиперактивност. При момчетата състояние, при което възбудимостта и активността надвишават нормалните нива, се срещат 4 пъти по-често, отколкото при момичетата. Процесът на активност в мозъка се „задушава“ от усилията на пикочния мехур да сигнализира желанието за уриниране. Ето защо мозъкът не реагира по никакъв начин на тревожното желание за пикаене.
• Вродени особености. Наличието на вродени особености на пикочните пътища при момчетата може да повлияе на формирането на рефлекса.
• Непълно развитие на условен рефлекс. Човешката нервна система има свои собствени характеристики. Някои хора успяват да овладеят тялото си по-късно, други по-рано.
• Неправилно функциониране на ендокринните жлези и дисбаланс на хормоните. Малките момчета със слабо телосложение обикновено се развиват неадекватно на възрастта си поради липса на хормон на растежа. В допълнение, производството на предсърден натриуретичен хормон и вазопресин, които са отговорни за контрола на уринирането, концентрацията и количеството на урината, също намалява.
• Възпалителни заболявания на пикочния мехур и бъбреците. Възпалителните процеси в бъбреците и пикочния мехур са една от най-честите причини за енуреза. Те се диагностицират чрез общ тест на урината.
• Наследственост. Енурезата може да бъде следствие от родителски гени в 75% от случаите. Ако един от родителите е страдал от подобен проблем в детството, тогава момчето с 40% шанс ще бъде податливо на уринарна инконтиненция.
• Бронхиална астма и алергични реакции. Механизмът на връзката между алергиите и енурезата не е напълно проучен. Въпреки това, момчетата, които са склонни към алергични реакции, могат да страдат от неконтролирано уриниране. Вероятно мозъкът не се справя добре с функциите си поради кислороден глад.
• Привикване към памперси. Доста често в наши дни можете да чуете, че пелените са причината за енурезата. Ако не отучите бебе под 2 години от пелени, то ще свикне да пикае в гащите си, без да усеща нито студ, нито мокрота.

За момичета

Енурезата е много по-рядко срещана при момичетата. Те се приучават много по-бързо към гърне и се научават да контролират процеса на уриниране. Ако едно момиче е диагностицирано с енуреза, то е много по-лесно да се лекува поради особеностите на функционирането на нервната система. Основните причини за уринарна инконтиненция при момичетата са:

• Рефлексният контрол не е напълно развит. Когато нервната система на момичето все още не е напълно регулирана, може да възникне незадържане на урина. Този проблем може да възникне и сред тези, които по никакъв начин не изостават от връстниците си.
• Пиене на големи количества течност. След ядене на солени храни количеството течност, което пиете, се увеличава, точно както при настинка. Понякога дори партитата за чай, които момичетата обичат да организират с приятелите си, могат да провокират инконтиненция.
• Дълбок сън. По време на много здрав сън детето може да не усеща пикочния мехур пълен. Това е възможно при силна умора или е вродена особеност на нервната система.
• Нощна полиурия (голямо количество урина). През нощта количеството произведена урина трябва да бъде наполовина по-малко от това през деня. За този процес е отговорен хормонът вазопресин. Следователно временното му намаляване в организма допринася за развитието на енуреза.
• Наследственост. Подобно на момчетата, момичетата могат да развият енуреза в 75%, ако и двамата родители страдат от заболяването. Ако само бащата или майката, тогава вероятността от заболяването е 30%.
• Забавено физическо или умствено развитие. В случай, че биологичната възраст на момичето е по-малка от календарната, може да се наблюдава неформиран рефлекс, отговорен за уринирането.
• Инфекциозни заболявания на отделителната система. Поради специалната структура на уретрата рискът от проникване на инфекция от гениталиите е много висок. Тогава микроорганизмите могат да провокират цистит, което води до често уриниране, което не винаги се контролира от момичето.
• Увреждане на гръбначния мозък или гръбначния стълб. Подобни наранявания могат да възникнат по време на бременност с усложнения или по време на раждане. В резултат на това нервните импулси от пикочния мехур се приемат лошо в мозъка.

Интересен факт! От всички деца, страдащи от енуреза, около 70% са момчета и само 30% са момичета.

Психологически причини

Функцията, отговорна за отделянето на урина, може да бъде нарушена както при момчетата, така и при момичетата поради психологическа травма. Причини от това естество показват невротична енуреза. Този тип инконтиненция може да бъде краткотрайна или дълготрайна. Ако причината за неволното уриниране е страх, тогава невротичната инконтиненция продължава от няколко часа до няколко дни. Веднага след като нервното напрежение премине, дисфункцията на урината също спира. В случаите, когато психическият стрес продължава няколко седмици или месеци, тогава могат да се появят болезнени прояви, показващи невротично състояние. Може да се нарече:

• смърт на роднини или близки приятели;
• появата на новородено в семейството;
• период преди развода за родителите, развод или следразводна ситуация;
• систематични конфликти в семейството;
• промяна на местожителството, по време на която детето губи приятели и трябва да се адаптира към ново общество (включително в детска градина или училище);
• смърт на домашен любимец - куче, котка, хамстер;
• продължителни хронични заболявания на роднини.

Дете в такива ситуации преживява много тежък конфликт в себе си и продължително заболяване. Тъй като невротичната енуреза е пряко свързана с психическото състояние на бебето, тя може да се появи от време на време - или да изчезне напълно, или да се засили под влияние на емоционалното състояние на детето. Тъй като интензивността на преживяванията на детето е доста интензивна, спешно е необходима психологическа корекция от квалифициран специалист.

Друга причина за развитието на енуреза при деца може да бъде прекомерното попечителство на детето или липсата на внимание. По правило децата, които растат в семейства с един родител, страдат от неволно уриниране. Най-често момчетата, които растат без баща и получават свръхпротективни грижи от майка си и баба си, са податливи на енуреза. Но обратната ситуация, липсата на внимание от родителите, също може да причини развитието на подобно заболяване. Децата искат да се чувстват обгрижвани или да се върнат в детството, затова често се държат в съня си като малки деца.

Дневна и нощна енуреза

Неволното уриниране при деца може да се появи през деня или през нощта. Понякога има смесен тип енуреза - детето не може да задържи урина нито през нощта, нито през деня. Дневна енуреза се наблюдава при 5%, нощна - при 85%, а смесена - при 10% от децата, диагностицирани с неконтролирано уриниране.

Нощното напикаване е заболяване, което зависи от възрастта. Общоприето е, че 10% от петгодишните деца страдат от дисфункция на уринирането през нощта, а до 10-годишна възраст броят на пациентите е 5%.

Уринарната инконтиненция се появява през нощта в резултат на здрав сън или повишена възбудимост на нервната система. Също така нощната дисфункция на уринирането може да се дължи на следните причини:

• инфекциозни заболявания на отделителната система;
• диабет;
• нарушаване на функционалността на ендокринната система;
• запек натиск върху пикочния мехур.

Дневната енуреза се проявява в невъзможността да се контролира функционалността на пикочния мехур през деня. Заболяването може да бъде симптом на придобити или вродени заболявания. Подобно заболяване се наблюдава при деца на възраст 3-3,5 години. Някои експерти смятат, че 10% от децата на възраст от 6 до 18 години могат да страдат от дневна енуреза. Други данни сочат, че само 3-4% от децата на възраст 4-12 години са податливи на инконтиненция на урина през деня.

Причините, които провокират развитието на енуреза през деня, могат да бъдат органични и неорганични (функционални). Органичните фактори се срещат само в 5% от случаите - като правило това са инфекции на пикочните пътища. Неорганичните причини за енуреза включват стрес, физическа активност (борба, скачане, бягане, гимнастика), кашлица или дори смях. В допълнение към тези причини, силното безпокойство, гъделичкането, запекът и вагиналният рефлекс също причиняват дневна дисфункция на уринирането.

Интересно! Децата, страдащи от дневна енуреза, също са 50-60% предразположени към нощно напикаване. Смесен тип неволно уриниране може да показва нарушения от емоционален или неврологичен характер.

Мнението на доктор Комаровски

Смята се, че средната възраст, до която инконтиненцията на урина е нормална, е 4-5 години. Но има и специалисти като д-р Комаровски, който признава, че деца на 7-8 години могат да се подмокрят през нощта, без дори да се събудят. И това явление ще бъде абсолютна норма, а не причина за безпокойство и раздразнение. Лекарят обяснява този факт с факта, че механизмът за контрол на урината узрява постепенно до 10-15 години.

Независимо от причината за появата на енуреза при дете, важно е да запомните, че вината не е негова. Ето защо, ако се диагностицира неволно уриниране при бебе, е необходима консултация с опитен специалист. Само лекар, компетентен в тази област, ще може да определи причините за енурезата и да предпише адекватно лечение, ако е необходимо.

• Печат

sovdok.ru

Инконтиненция на урина при момичета

Женската пикочно-полова система има свои собствени характеристики. Пикочен каналмомичетата са по-ниски и по-широки и поради тази причина нежната половина е по-уязвима различни видовеурологични заболявания. В същото време инфекциите не винаги са причина за незадържане на урина при момичетата. Защо много от нас се сблъскват с този проблем и как да се отървем от него? на това заболяване? Нека се опитаме да го разберем.

Инконтиненция на урина при момичета: нормално или патологично?

Уринарната инконтиненция засяга предимно момичетата. Това се дължи на нарушения във функционирането на пикочния мехур, а именно рефлексната функция на сфинктера.

Поради факта, че областите на мозъка, отговорни за уринирането, могат да узреят до пет години, незадържането на урина при момичета под тази възраст се счита за нормално и диагнозата енуреза не се поставя.

По-възрастните момичета, страдащи от това заболяване, се изследват и лекарят трябва да вземе предвид не само наличието на инконтиненция, но и честотата на „мокрите“ инциденти. При поставяне на диагнозата се взема предвид и продължителността на проблема.

Инконтиненция на урина през деня при момичета

Дневната инконтиненция се характеризира с неконтролирано уриниране през деня. Това се случва по време на плач, смях или ходене. Причина дневна инконтиненцияпри момичетата може да има както физиологичен, така и психологически фактор. В първия случай причината често е инфекция или възпаление на пикочните пътища. В друг случай инконтиненцията е придружена от стрес или страх, изпитан от момичето.Лекарят установява какво точно причинява инконтиненцията.

Нощно напикаване при момиче

Процесът на уриниране през нощта може да се развие до 5-годишна възраст, така че момичетата на тази възраст не са диагностицирани с енуреза. Същото се отнася и за лечението на нощно напикаване. По време на периода на формиране на рефлексната функция педиатрите могат да препоръчат тихи дейности преди лягане и изключване на стресови ситуации в живота на детето. Ако нощното напикаване не изчезне след петгодишна възраст, детето трябва да бъде прегледано от няколко лекари, за да разбере истинска причиназаболявания. В допълнение към педиатъра, родителите трябва да се свържат с невролог, уролог и гинеколог.

Как да се отървете от незадържане на урина при момиче?

Както писахме по-горе, дневната и нощната инконтиненция при момичета под 5-годишна възраст в повечето случаи не могат да бъдат лекувани. Все пак се консултирайте с лекар, освен ако няма такива възпалителни заболяваниявсе още е необходимо. Освен това родителите трябва да осигурят на момичето благоприятна психологическа атмосфера в семейството. Едно момиче трябва да има спокойно отношение както към нощната, така и към дневната инконтиненция на урина.

Не забравяйте, че преживяният стрес може да причини повторна енуреза, която често се развива при момичета над 5 години. Психолозите препоръчват да заобикаляте момичето с внимание и разбиране. Най-често инконтиненцията при момичетата изчезва сама, а ако не, тогава днес има повече от един ефективен метод за излекуване на това заболяване.

temam.ru

Енуреза при деца: причини и лечение

Родителите са загрижени за въпроса какво е енуреза?

Енуреза в детството е, когато детето не може да задържи урина в някои ситуации.

По-често този процес се диагностицира, когато детето е на пет или повече години. Случаите на енуреза при юноши са чести.

Постоянната уринарна инконтиненция при дете под една година не се счита за заболяване. Той просто още не се е научил да се сдържа и да поиска да отиде на гърне.

При децата има не само нощно, но и дневно напикаване. Това може да бъде улеснено различни причини, които оказват влияние върху лечението на енуреза при деца.

Видове детска енуреза

Класификацията на детската енуреза се основава на различни фактори.

По време на деня се разделя на:

• нощно напикаване при деца - дете над 5 години не може да контролира желанието си за уриниране (87% от случаите на всички детски енурези);
• Инконтиненция на урина през деня при деца – бебето може да уринира през деня, докато спи или дори когато играе.

На свой ред, нощно напикаване малко детеМоже би:

• първична - детето е над 4 години и никога не е успявало да сдържа уринирането;
• вторична - след 4 години детето вече спеше и не уринираше, а след известно време спря да се сдържа. Тази патология се развива на психологическо, урологично и неврологично ниво.

Енурезата при дете може да бъде:

• моносимптоматичен - няма симптоми на други заболявания;
• полисимптоматични - има признаци на урологични, психични, неврологични и ендокринни заболявания.

Инконтиненцията на урината при момичетата се диагностицира два пъти по-рядко от енурезата при момчетата.

Уринарната инконтиненция се диагностицира на 5 и 6 години и дори на 10.

Има такова нещо като енуреза при юноши. Среща се в 6% от случаите. Съществува риск от преход към хронична форма.

Патологичен процес като енуреза при деца няма симптоми. Единственият симптом е уринарна инконтиненция.

Причини за енуреза при момичета

Нощна уринарна инконтиненция или дневна енуреза при момичета рядко се диагностицира.

Ако едно момиче е диагностицирано с дневна или нощна инконтиненция, ще бъде по-лесно да се излекува, отколкото при момчетата:

1. Неспособността на момичетата да контролират рефлексите си. Това се дължи на не напълно отстранената функция на нервната система.
2. Психическа травма. За децата раждането на братче или сестриче и преместването са голям стрес.
3. Детето спи дълбоко. По време на здрав сън момичето може да не изпитва желание за уриниране.
4. Голям бройПиенето на течности причинява нощна инконтиненция.
5. Нощна полиурия - отделянето на урина през нощта е много по-голямо, отколкото през деня. Този фактор става следствие от незадържане на урина при жените.
6. Генетична предразположеност. Въз основа на резултатите от експерименти учените установиха, че ако родителите на едно момиче са страдали от проблем в детството, тогава има 80% шанс той да бъде предаден на тяхното дете.
7. Инфекции на пикочно-половата система. При момичетата структурата на пикочно-половата система се различава от тази при момчетата. Поради тези характеристики по-често се диагностицират заболявания на гениталните органи с инфекциозен характер. Нощното напикаване при жените може да бъде причинено от тази причина.
8. Наранявания на прешлени и гръбначен стълб.
9. Забавяне в развитието. Нарушеното умствено и физическо развитие намалява биологичните години на момичетата и необходимият рефлекс се формира по-късно.

Причини за енуреза при момчета

Лекарите смятат енурезата за мъжка патология, тъй като случаите на инконтиненция се записват по-често при тях.

При момчетата на три, четири и повече години това явление се среща често. 12% от момчетата под 11-годишна възраст са засегнати от инконтиненция.

Това ли е причината за незадържане на урина при момчетата?

1. Незавършване на условния рефлекс. Всеки човек има характеристики на нервната система. Някои бързо свикват с тях и се научават да ги контролират, а на други им трябва повече време.
2. Активността и възбудимостта са над нормата. Активността на процесите в мозъка заглушава изпратените сигнали пикочен мехур.
3. Стрес и емоционални ситуации. Енурезата може да бъде придружена от страх или нервно напрежение. Провокиращите фактори могат да причинят енуреза при възрастни мъже.
4. Липса на внимание от родителите.
5. Функцията на жлезата е нарушена вътрешни секретии хормонален баланс. Слаби момчета с нисък ръст (ръстът не съвпада нормални показатели), страдат от липса на хормони, които са отговорни за растежа. Всички хормони са взаимосвързани помежду си. Следователно, ако един от хормоните е намален, тогава останалите намаляват съответно. Това важи и за хормона, който контролира функцията на пикочния мехур и количеството и концентрацията на урината.
6. Травма при раждане. Мозъците на момчетата се развиват малко по-късно, което ги прави по-склонни към наранявания при раждане. По правило се засягат части от главния и гръбначния мозък. От своя страна те действат като провокиращи фактори за уринарна инконтиненция при момчетата.
7. Цистит и пиелонефрит. Тези инфекциозни възпалителни процеси също могат да причинят нощно напикаване при възрастни.
8. Генетична предразположеност. 77% от случаите на уринарна инконтиненция при момчета се дължат на родителски гени. Рискът от развитие на патологичен процес се увеличава три пъти, ако родителите също са имали такива проблеми. Нощното напикаване при мъжете също може да бъде причинено от генетиката.
9. Привикване към памперси. Днес лекарите обвиняват родителите за този проблем, защото смятат, че за всичко са виновни памперсите. Децата се чувстват комфортно в пелените, не им е студено и не е мокро. Лекарите силно препоръчват да отучите детето си от памперси преди навършване на 2 години.
10. Алергии и астма. Момчета с различни алергични реакции, уринират по-често в съня си.

Причини за развитие на енуреза при тийнейджър

Процесът на нощно напикаване при деца в юношеска възраст (10 и повече години) се диагностицира по-рядко, отколкото при деца на 3 години. По-често юношите развиват вторична инконтиненция, която се причинява от различни наранявания, стресови ситуацииили страх. Не е необичайно 10-годишни деца да имат енуреза от раждането.

Нека да разгледаме няколко причини, поради които тийнейджърите страдат от енуреза:

1. От раждането частите на централната нервна система, които формират условен рефлексдо уриниране.
2. Рефлексът "пазач" е нарушен. Това се причинява от различни наранявания, тийнейджърите са предразположени към това поради техните физическа дейност.
3. Генетична предразположеност. Енуреза ⏤ наследствена патология. 70% от подрастващите, чиито родители са страдали от енуреза в детството, изпитват патологичен процес.
4. Вродена бъбречна патология, заболявания на пикочните пътища или пикочния мехур. Тези заболявания са придружени от възпалителни процеси (цистит, нефрит) Поради тези проблеми възникват затруднения при задържане на урина.
5. Психични разстройства. Тийнейджърите често страдат от депресия и неврози, а също така често имат комплекси по някаква причина. Тези фактори могат да провокират инконтиненция както на 7 години, така и на 8 години.
6. Възстановяване хормонални нива. Когато тийнейджърът започне половото съзряване, хормоните се произвеждат активно. Това важи и за хормоните, които са отговорни за регулирането на процесите на уриниране.

Когато лекарите диагностицират уринарна инконтиненция при деца, причините и лечението са тясно свързани, т.е. в зависимост от причините лекарите избират лечение.

Как да се лекува енуреза при деца със специални упражнения

Лечението на нощна и дневна енуреза при деца често се извършва с упражнения, които помагат в борбата с патологичния феномен. Но за да излекувате напълно нощната или дневна енуреза при дете, трябва стриктно да спазвате всички правила и да ги правите редовно.

1. Когато забележите, че детето малко иска да отиде до тоалетна, тогава го поставете по гръб и леко натиснете корема му в областта на пикочния мехур. Това трябва да се направи поне 10 пъти. Ако детето вече говори добре, попитайте го за усещанията, които изпитва.
2. За да укрепите външния сфинктер на пикочния мехур, помолете детето си да го задържи за няколко секунди, докато уринира.

Лечението на енуреза при деца у дома може да се извърши с помощта на такива прости упражнения.

Лечение у дома с помощта на психологически техники

Възможно е да се лекува енуреза у дома, но това изисква родителска подкрепа, така че братята или сестрите да не се смеят, а да разбират и подкрепят бебето. В семейството трябва да има топли отношения, а не скандали.

Родителите трябва да изяснят на детето, че е обичано и е същото като всички останали деца, само с една малка особеност, която скоро ще изчезне. Ако дете се намокри, тогава не му се карайте, в противен случай няма да можете да постигнете положителен резултат, но само ще изолира детето.

Много е важно да хвалите бебето си след сухи нощи. Това може да е пътуване до зоопарка, кино или пазаруване. нова играчка. По този начин ще се повиши самочувствието на детето и ще се развие мотивацията.

Как да се лекува енуреза

Когато родителите се сблъскат с детска енуреза, първото нещо, което ги интересува, е как да го излекуват?

Първото нещо, което трябва да направите, е да посетите невролог и уролог.

Урологът предписва необходимите изследвания:

• общ анализ на урината;
• общ кръвен анализ;
• цистоскопия - изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур;
• интравенозна урография - рентгеново изследванебъбрек;
• ултразвуково изследванебъбреци и пикочен мехур.

Неврологът ще назначи:

• електроенцефалография - проверка на мозъчната активност;
• определяне на самочувствието на детето.

Децата с ниско самочувствие страдат лечение с лекарстваедновременно с психотерапията. Ако детето има само моносимптомна енуреза през нощта, тогава не е необходима лекарствена терапия. Родителите просто трябва да ги принуждават да ходят до тоалетна вечер преди лягане и да ги будят няколко пъти през нощта. Ако следвате всички правила и препоръки, предписани от Вашия лекар, можете да постигнете положителни резултати за кратко време.

• родителите спят в една стая с детето и го събуждат за тоалетна след определено време;
• Необходимо е да се занимавате с терапия без прекъсване. Ако имате въпроси, можете да ги обсъдите с Вашия лекар;
• ако след шест до седем седмици родителите забележат положителен резултат, тогава терапията трябва да продължи още две седмици, за да се консолидира резултатът.

Лекарствената терапия се състои в използването на няколко лекарства. Като начало се предписва Desmopressin. Предлага се под формата на спрей и таблетки, които се поставят под езика. Само лекуващият лекар може да определи дозировката. По правило таблетките се приемат през нощта и се предписват само при нощно напикаване.

Ако в рамките на 15 дни родителите не забележат положителен резултат, лечението с това лекарство се отменя.

Когато енурезата на детето е причинена от неврогенен пикочен мехур, лекарят предписва антихолинергични лекарства - Spazmex и Driptan.

Също така могат да се предписват антидепресанти - амитриптилин и имипрамин.

Съществува и метод на лечение, наречен акупунктура. За да направите това, иглите се вкарват в различни точки (на ръцете, краката, ушите и т.н.). Тази техника не е особено ефективна. Използва се предимно от аматьори алтернативна медицина.

Лечението с народни средства се състои в специфична диета, която ограничава течността вечер и храни, които имат диуретичен ефект.

Не си струва да варите различни отвари и чайове от билки със седативен ефект, тъй като те няма да донесат желания резултат.

Енурезата е патологичен процес в пикочно-половата област, характеризиращ се със спонтанно отделяне на урина по всяко време на деня. Уринарната инконтиненция е много по-рядко срещана при момичетата, отколкото при момчетата. Ако се появи такава патология при дете, родителите трябва да се консултират със специалист. Обикновено възрастта, на която децата страдат от патологична инконтиненция на урина, е от 5 до 12 години. Аномалията може да бъде причинена от ежедневието физиологични фактори, но инконтиненцията може да бъде и сигнал за развитие на инфекциозно-възпалително заболяване на пикочно-половата система на детето.

Причини и видове инконтиненция

Енурезата при деца, в зависимост от времето на деня, в което се извършва доброволното изпразване на пикочния мехур, се разделя на дневна и нощна.

Децата много рядко страдат от инконтиненция на урина през деня, въпреки че сред тях има много повече момичета, отколкото момчета. Момчетата страдат повече от енуреза през нощта. Във всеки случай тази проява пречи на нормалния живот на детето, носи му дискомфорт и засяга психическото му състояние.

По причини, причиняващи уринарна инконтиненция при момичетата, патологията се разделя на:

1. Първична енуреза. Развива се като следствие генетично предразположениеили нараняване по време на бременността на майката.
2. Вторична (придобита) енуреза. Развива се като усложнение след прекарани или настоящи инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система или минали или настоящи заболявания на нервната система.

Момичетата страдат по-често от инфекциозни лезии с по-голяма анатомична структурапикочна система. Уретрата е широка и къса, така че възпалителните патогени проникват там без затруднения, издигайки се по-високо и засягайки други органи на системата. Повечето патогени вече присъстват в тялото на детето и чакат намаляване на имунитета, така че момичетата са особено защитени от хипотермия.

Хормоналните промени в юношеството активно засягат целия мускулен компонент на тялото на момичето. Такива промени засягат и мускулите на тазовото дъно, когато те са отпуснати, възниква доброволно изпразване на пикочния мехур.

Общо медицината идентифицира 10 основни причини за енуреза при момичетата:

1. Не е напълно оформена пикочно-половата и централната нервна система.
2. Забавяне в развитието на детето.
3. Генетична предразположеност.
4. Психологическо претоварване, стрес, нарушения на централната нервна система.
5. Инфекциозни или патологични процеси в отделителната система.
6. Хипотермия на тялото.
7. Травми на гърба.
8. Продължително използване на пелени.
9. Свръхактивен пикочен мехур.
10. Нарушаване на ендокринната система.

Случва се, че тийнейджърската енуреза (например при момичета на 12 години) се провокира от приемането на кофеинови напитки и шоколадови бонбони. Причината за уринарна инконтиненция през нощта може да бъде много дълбок сън, след тежка умора. Мозъкът не получава информация за ставане за изпразване на пикочния мехур.

Диагностика и лечение

Ако се появи уринарна инконтиненция при момичета, трябва да се консултирате със специалист. Лекарят ще назначи серия от диагностични изследвания на детето и ще издаде своето заключение и предписания за лечение.

Диагнозата на енурезата включва:

1. Ултразвук на пикочно-половите органи.
2. Общи и биохимични изследваниякръв и урина.
3. Рентгенография и томография на гръбначните области.
4. Допълнителна консултация с невролог, хирург и психолог.

След поставяне на диагнозата се предписват няколко метода на лечение, в зависимост от хода на отделното заболяване.

1. Медикаментозно лечение. В случаите, когато инконтиненцията е причинена от нарушения на централната нервна система, се предписват транквиланти и ноотропни лекарства. Ако причината е инфекция, тогава се предписват антибактериални средства или антибиотици.

ВНИМАНИЕ! Само специалист може да предпише лечение, не трябва да лекувате детето си сами, тъй като можете да причините непоправима вреда на здравето му.

1. Не лечение с лекарства. Уговорката е в ход терапевтични упражненияв комбинация с физиотерапия и специализирана диета.
2. Редовно лечение. При ясни графици малките деца се поставят на гърне, особено през нощта, за да се формира рефлекс. Ако пикочният мехур е пълен, рефлексивно ще бъде изпратен сигнал към мозъка да се събуди.
3. Домашна профилактика. Родителите трябва да се опитат да предпазят детето си от емоционални преживяванияи стрес. В къщата трябва да цари спокойствие и комфорт. Следете диетата на детето си и режим на пиене(по-малко течност през нощта).

За лечението на енуреза при юноши психологическият компонент е много важен. Родителите ще се нуждаят от много сила и търпение, за да се опитат да отърват детето си от комплекси и страхове. Основната задача на родителите е да създадат оптимална психологическа среда за детето. Необходимо е да се изоставят наказанията за мокро легло, да се следи температурата в стаята и правилното облекло (за времето) на детето. Организирайте свободното му време с по-успокояващи хобита като рисуване, плетене, плуване.

Невъзможно е да се излекува енурезата с помощта на таблетки - те просто не съществуват, но да се проведе ефективен комплексна терапиякакто е предписано от лекар. Безценно е здравето на едно дете, както и неговото спокойствие.