Трудно изваждане на зъб. Какво е сложно изваждане на зъб?

Комплексната екстракция на зъб е дентална процедура, при която се извършва по нестандартни или други методи.

Трудното премахване включва следните ситуации:

• екстракция на зъб с отделяне на разминаващи се или извити корени;
• ако короната липсва напълно и с обикновени корони, предназначени специално за този зъб, тя не може да бъде премахната;
• зъбът се отстранява от засегнатата кост;
• преди операцията зъбът е имал пломба и короната му може да се спука под натиска на форцепса;
• дистопичен зъб;
• резорцин-формалинова обработка на изваден зъб;

Кога е необходима такава операция?

Отстраняването на сложни зъби често е единственият начин за коригиране на дефекта. Проблемните зъби се отстраняват поради следните причини:

Лекарите отказват да отстранят проблемни зъби на пациенти, ако пациентите са претърпели хипертонична криза, страдат от остри сърдечни заболявания или са развили вирусни или инфекциозни заболявания, имате заболявания на кръвта.

Отстраняването на атипични зъби може да се случи с или. При локална анестезия се избира метод на проводимост, когато лекарството се инжектира по протежение на нервите, като по този начин блокира появата на болезнени усещанияпри пациенти.

Ако пациентът има непоносимост лекарстваизползвани при локална анестезия, след това го операцияизвършва се под обща анестезия.

Такива ситуации са доста редки, тъй като повечето пациенти понасят добре местните анестетици. При обща анестезия в медицинския екип присъства анестезиолог, който определя дозата на упойката, следи състоянието на пациента и възстановяването му от дълбок сън.

Подготовка за интервенцията

Лекарите подготвят пациентите предварително за процедурата по сложна екстракция на зъб, тъй като тази процедура причинява повече дискомфорт от екстракцията на обикновени зъби. Въпреки това, при извършване на операция на високо нивоНяма трудни зъби след вадене.

Ако на повърхността на челюстта се появи дистопичен зъб, тогава можете да опитате да коригирате позицията му. Коригирането на кривите зъби е възможно при пациенти под петнадесет години чрез прилагане на ортодонтска конструкция. Трябва да го носите повече от месец, но процедурата оправдава резултата.

Зъб, който не може да бъде коригиран, трябва да бъде отстранен по същия начин, както и ударен. Пълно възстановяванеслед операция се случва четири седмици по-късно, усложненията са редки.

Хирургия на отделени зъбни корени

Комплексната екстракция на зъб с отделяне на корена се извършва с помощта на ъглов асансьор. Подобна интервенция се извършва и на зъбите от долния ред.

Те имат два корена, които се разминават в различни посоки или се огъват много силно навътре. За да се отстрани проблемен зъб, инструментът се фиксира плътно в ръката на хирурга и асансьорът се поставя в пародонталната празнина.

Дръжката на инструмента се притиска в пространството между дупката и корена, придвижвайки се по-дълбоко и измествайки корена от другата страна. В същото време елеваторът се върти по оста си, издърпвайки корена с вдлъбнатата си част. Подобна процедура се извършва със следващия корен.

Операции на сложни зъби, които поради тяхната анатомични особеностиили патологична локализация имат затруднения при екстракцията, се извършват с помощта на методи, различни от отстраняването на обикновени зъби. Изборът на техника се определя от комбинация от фактори - формата на зъба, наличие на възпалителни промени в околните тъкани, индивидуални характеристикиструктура на челюстта и др.

Екстракцията на сложни зъби не е обикновена процедура, но ако операцията е извършена правилно, процесът на рехабилитация протича бързо.

Изваждането на зъб може да бъде просто или сложно (хирургично). Първият се използва за премахване на еднокоренови или разклатени зъби, когато нищо не пречи на тяхното изваждане. Сложното отстраняване изисква използването на специални инструменти, лекарства и се извършва с дисекция на венците или периоста. Най-често такива проблеми възникват с мъдреците.

Кога се предписва комплексна екстракция на зъб?

Техниката на комплексна екстракция на зъб е показана в следните клинични случаи:

• наличие на импактирани (непроникнали) мъдреци;
• дистопични (неправилно разположени) „осмици“;
• всяко отстраняване на кътници с два или три корена;
• коренът на зъба е силно извит или разрушен;
• синтез костна тъканчелюсти с корени;
• наличието на киста или фистула;
• Зъбът преди това е третиран с резорцин-формалинова паста, поради което е твърде крехък.

Тази операция изисква повече време (около 30-40 минути), силни анестетици (лидокаин, артикаин) и включва няколко етапа.

Процес и етапи на сложно изваждане на зъб

Всичко започва с внимателна подготовка. Задължително рентгенова диагностика, чрез който се определят дължината и формата на корените, дълбочината на зъба и сложността на предстоящата работа.

Ако има възпалителен процес, антибактериалната терапия се предписва ден преди процедурата. В допълнение към локалната анестезия може допълнително да се използва седация за облекчаване психологически стреспациент.

Техника за комплексно отстраняване на мъдреци:

1. разрязване на меките тъкани и отделяне на венеца от шийката на зъба;
2. ако е необходимо, изрязване на част от костната тъкан или изрязване на междукоренова преграда;
3. поставяне на щипци върху короната, които се спускат чак до ръба на алвеолите;
4. бузите на форцепса се затягат и фиксират без прекомерен натиск;
5. след това зъбът се разклаща и изважда от гнездото;
6. зашиване на венеца.

Инструменти за комплексна екстракция на зъби

По време на операцията хирургът използва скалпел, ножица, длето, материал за зашиване, а самата екстракция на зъба се извършва с форцепс, асансьор или борер.

Щипки

Използват се при напълно запазена коронкова част, а също и когато положението на коренчетата позволява да бъдат добре обхванати от бузите на инструмента. В този случай лекарят определя оста на короната, за да се изравни с оста на форцепса, която може да бъде права, извита или S-образна.

Асансьор

Използва се за дистопични осми, зъби на горната челюст, както и когато използването на форцепс е невъзможно. Елеваторът се спуска в периодонталната фисура и се завърта около оста си. Той действа като клин, разкъсвайки връзките и изстисквайки зъба от гнездото.

Бормашина

При премахване на многокоренови кътници е необходимо първо да се отделят корените с бормашина. Зъбната коронка също се изрязва и отстранява част по част. Това е доста трудоемък и сложен метод. Препоръчително е, ако кореновите канали са били предварително запълнени или когато зъбът на мъдростта расте в хоризонтално положение.

Лечебен процес след операция

Зарастването на тъканите обикновено продължава 7-10 дни и е болезнено за пациента. 2-3 часа след процедурата анестезията изчезва и Това е тъпа болка, което може да се премахне с таблетка аналгин.

Отокът, зачервяването и болезнеността на лигавицата трябва да намаляват всеки ден. Лекият сърбеж в областта на операцията показва интензивен процес на регенерация. Обикновено не се изисква премахване на конци, те се "разтварят" сами.

• не яжте и не пийте 2-3 часа след процедурата;
• не изплаквайте, почиствайте или нагрявайте дупката;
• в първия ден след операцията не трябва да правите никакви изплаквания, вани или лосиони;
• опитайте се да дъвчете храната от страната, противоположна на гнездото.

Последици и усложнения от екстракция на зъб

Сложното изваждане на зъб може да отнеме много време, за да заздравее. Най-много опасна последицаоперации – алвеолит. Това е възпаление на алвеолите, което се усеща 2-3 дни след операцията. Възниква силно подуванелигавицата и половината лице може да се подуе, телесната температура се повишава и от устата се появява неприятна гниеща миризма.

Причината за това усложнение е неспазването на правилата за следоперативна грижа или груби грешки на лекаря по време на операцията. Например, фрагменти от корени останаха в дупката, което причини нагнояване.

При първите признаци на алвеолит трябва незабавно да се свържете с зъболекаря.

Безопасността на операцията зависи от правилната технология и спазването на асептични стандарти. Можете да намерите опитен хирург на нашия уебсайт. За да направите това, използвайте добре обмислена система за търсене.

Мъдреците са последните зъби, които се появяват на човек – от около 18 до 30 години. Това е дълъг и понякога болезнен процес, който не винаги протича без усложнения.

Често се случва осмицата да не избухва напълно, да расте в грешна посока, да разрушава съседните зъби или просто няма достатъчно място за нея на челюстта.

В тези трудни ситуации зъболекарите винаги предлагат да се прибегне до екстракция.

Показания

В определени ситуации отстраняването на този молар е задължително поради факта, че продължителното му присъствие може да повлияе негативно на състоянието на устната кухина и благосъстоянието на човека.

Основните показания за екстракция са:

1. Физиологично неправилно местоположениекогато линията на растежа му е ориентирана към езика или бузата. Такъв мъдрец се нарича дистопичен.
2. Бавно възникване, когато основната му част е покрита от лигавицата за повече от определеното време. Подобно явление в стоматологията се нарича перикоронит.
3. Увреждане на кариесзначителна част от короната му, в която няма възможност за възстановяване.
4. Инфекция, което води до образуване на киста, фистула, флуид.
5. Врастване на кореновата системав максиларния синус.
6. Задържане– непълно изригване на единицата или липса на този процес (когато остава в тъканта на венците).
7. Липса на място на челюсттаза нормален растеж.
8. синтезкостна челюстна тъкан с кореновата система на зъба.
9. Унищожаванемолар на предната единица.
10. Дълги усукани корени.
11. Повишена крехкост на зъбната тъкан, което е следствие от продължителна употреба при третиране на продукти с розацин-формалин.

важно! Идентифицирането на тези състояния е причина незабавно да потърсите медицинска помощ.

Противопоказания

Има няколко състояния, при които екстракцията на трети молар е опасна поради висок рискразвитие на тежки усложнения. Всички тези ограничения условно се разделят на абсолютни и относителни.

Първата група включва заболявания, които напълно изключват възможността за извършване на тази стоматологична процедура.

Те включват:

• хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• наличието на злокачествено новообразувание в областта на осмицата;
• място до гнездото на нейния хемангиом.

Втората група ограничения включва условия, при които операцията е допустима, ако ползата от нея надвишава риска от развитие на неприятни последици:

• остри инфекциозни заболявания;
• скорошна хипертонична криза;
• лекарствено резистентна хипертония;
• състояние след инфаркт;
• обостряне на психоневрологични състояния;
• претърпял инсулт или исхемична атака в рамките на шест месеца;
• заболявания на устната лигавица, които имат инфекциозна етиология (гингивит, стоматит, херпес, кандидоза);
• бременност и период кърменедете.

Зъболекарят може също да откаже помощ, ако:

• пациентът е в неадекватно състояние, т.е. под въздействието на алкохол или наркотици;
• е подложен на лечение с лекарства, които нарушават съсирването на кръвта.

Сега те спряха да лекуват абсолютни противопоказанияпатологии, свързани с нарушения на кръвосъсирването - синдроми на Werlhoff и von Willebrand, хемофилия.

При тези заболявания преди премахването на осмицата е важно да се изпълни едно условие - манипулацията да се извършва в хематологично отделение или в обикновена болница, но под наблюдението на хематолог.

Диагностични мерки

Екстракцията не може да се извърши „на сляпо“, т.е. въз основа само на показателите от външното му изследване. Много често един външно нормален зъб може да има някои особености в структурата си - извити корени, врастването им в съседни тъкани или растеж в неправилна посока.

Именно поради тези причини е важно зъболекарят да ясно познава състоянието на кореновата си система, характеристиките на нейното местоположение.Това е необходимо както за предотвратяване на усложнения по време на процедурата, така и в следоперативния период.

В повечето случаи пациентите са помолени да се подложат на радиография, преди да отстранят осмицата. Рентгеновата снимка ще покаже на лекаря необходимостта от отстраняването му.

Използвайки го, можете ясно да установите структурата и броя на корените, да проучите напредъка на техния растеж, да разберете степента на кривина, да изчислите продължителността, последователността и обема на предстоящата процедура, както и да подготвите всички инструменти, необходими за работа. .

В частност трудни случаи прибягват до ортопантомография, вид рентгенова снимка. С помощта на съвременна дигитална апаратура се прави 3D обзорна снимка, в която могат да се видят по-подробно всички характеристики на анатомията на третия молар. Това улеснява зъболекаря да състави план за предстоящата операция.

Разлики от простото извличане

За специалиста е много по-лесно да извади обикновен зъб, отколкото номер осем, а за пациента е по-лесно да издържи цялата тази процедура. При подготовката за сложна екстракция и в техниката на нейното изпълнение има някои разлики от обикновена подобна манипулация.

1. анестезия.Комплексното отстраняване се извършва под въздействието на силни анестетици или силна анестезия, докато при конвенционалната екстракция е достатъчна локална анестезия.
2. Продължителност.Една проста ампутация продължава не повече от 20 минути. Сложната интервенция е дълъг процес, отнема до два часа.
3. Инструменти.Комплексната екстракция не може да се извърши само с инструментите, използвани в прост метод, т.е. асансьор и щипка. Допълнително лекарят използва багер, длето и бормашина.
4. Обхват на извършената работа. При проста манипулация тя е по-малка: венеца не се изрязва, костта не се пробива и не се налагат шевове.
5. Тежест и продължителност постоперативен период . След сложна екстракция възстановяването на пациента и заздравяването на тъканите винаги са по-трудни и по-продължителни.
6. Назначаване на доп следоперативно лечение . Лекарят винаги предписва антибиотици и асептични изплаквания, за да се намали вероятността от възпаление и нагнояване.

Използвани инструменти

При сложни екстракции зъболекарят трябва да използва голям набор от инструменти.

Щипки, багер, асансьор

Тези устройства се използват за изваждане на корени и тези единици, които имат висока степен на унищожаване.

С щипкиЗъболекарят го използва при отстраняване на добре запазена коронна част на кътник от венеца. Те също могат да хващат корени, ако позицията им позволява това. За да се улесни изваждането на необичайно нарастващи единици, форцепсът може да бъде извит, прав или S-образен.

Асансьоризползва се за разклащане на зъб или неговите останки заедно с корените. За тях е удобно да премахват дистопични единици, горни осмици. Потапя се в пародонталната фисура и се завърта около оста.

Действието му в този случай наподобява действието на клин, т.е. разкъсва връзките и избутва зъба от алвеолата. Устройството е необходимо и при плитки фрактури на корените или коронарната част на отстраняваната единица. Помага за лекото разместване на техните фрагменти.

Багеризползва се при дълбоки фрактури. Ъгловата повърхност на инструмента улеснява поставянето му в отвора и преместването му между алвеолите и остатъците от зъба. След това те се разместват и бавно се разтягат.

малко

Инструментът е предназначен за извличане на алвеоларната стена. Това често се случва, когато дъвкателният блок е счупен, когато няма начин да се извади фрагментът му с други инструменти.

Длетото се използва и при много плътни костни структурикогато е невъзможно да се постави асансьор между кореновата система и алвеолите.

Устройството се използва в следната последователност:

1. Поставете работната му част между дупката и корените.
2. Притискайки тялото му със зъболекарски чук.
3. Придвижването му към областта между кореновата система и алвеолите.
4. Разклащане и издърпване на зъб.

важно! Днес изваждането с длето с фигура осем рядко се извършва от зъболекари. Тази технология обикновено се заменя с изрязване с бормашина.

Бормашина

Използването му е препоръчително в следните ситуации:

• при рязане на зъб или отделяне;
• отстраняване на голям или засегнат молар;
• отстраняване на горната част на корените с много дебела и здрава алвеоларна стена;
• отстраняване на тъкан, покриваща проблемната единица;
• екстракция на многокоренов зъб със силно увредена коронкова част.

Ако се отстрани долночелюстен молар, корените му се изрязват в медиалната и дисталната посока, след което се изместват с елеватор.

Максиларният мъдрец обикновено има 3 корена, така че се нарязва на 3 фрагмента.

важно! Използването на бормашина по време на екстракция на фигура осем е доста популярен метод сред зъболекарите, който практически не уврежда лигавицата и околните тъкани.

Процедура

Комплексното отстраняване е трудна и много болезнена стоматологична операция. Следователно трябва да се предхожда от локална анестезияна базата на мощни лекарства. Веднага след като анестезията влезе в сила, лекарят започва операцията.

Класическата схема за нейното изпълнение изглежда така:

1. За да се осигури достъп до зъба, се прави разрез на венеца.
2. Меката тъкан на венците се отдръпва от костта.
3. Моларна екстракция: малка дупка се пробива в костната тъкан и специални случаиКоронната част също се изрязва. След това с помощта на форцепс с отворени челюсти зъбът се отстранява внимателно.
4. Кървенето спира (обикновено е слабо поради вазоконстрикторни лекарствасъдържащи се в упойката).
5. Получената дупка се проверява за наличие на случайно оставени в нея моларни фрагменти.
6. Лечение с антисептични, противовъзпалителни и аналгетични средства.
7. Зашиване на краищата на венците (обикновено за това се използва саморезорбиращ се материал за зашиване).

Процедурата е с продължителност минимум час и има висока ефективности е напълно безопасен за човешкото здраве.

При необходимост от отстраняване на всичките 4 зъба, лекарят извършва операцията на етапи, като всеки следващ етап се извършва на интервали от 3 седмици.

Видеото показва процеса на сложно отстраняване на рефлектиран мъдрец.

Възможни усложнения

Средната продължителност на следоперативния период е 5-7 дни. По това време се появяват следните симптоми:

1. Болезненост- е отговорът на тялото на операция. Ако болката е непоносима, което обикновено се появява само на първия ден, трябва да вземете болкоуспокояващо, предписано от Вашия лекар.
2. повишаване на температурата– също се счита за реакция на тялото и се намалява от антипиретици.
3. Малко количество кръв излиза от гнездото- брои нормално явление. Развива се поради увреждане на малки съдове по време на операция. За да спрете кървенето, нанесете марля (памучен) тампон върху дупката.
4. Натрупване на гной в гнездото. Състоянието се развива по две причини – липса на устна хигиена или оставане на малък фрагмент от зъб в гнездото. Нагнояването изисква незабавна медицинска помощ.
5. Подуване(подуване) – е следствие от увреждане на лигавицата и тъканите около зъба или признак за настъпване на алергична реакция. За да облекчите лекото подуване, можете да приложите лед или да вземете лекарство за алергия.
6. Алвеолит- се развива поради хронично възпаление V меки тъканив областта на проблемната единица. Това усложнение изисква болнично лечение.
7. Парестезия(в противен случай загуба на чувствителност в устните, езика и брадичката). Състоянието се развива поради увреждане на главния клон на лицевия нерв.

важно! Ако усложненията продължават повече от пет дни и интензивността на тяхното проявление се увеличава само всеки ден, трябва да потърсите медицинска помощ.

В допълнение към споменатите симптоми, всички възстановителен периодчовек може да бъде придружен от слабост, сънливост, липса на апетит и леко замайване. Експертите препоръчват през това време да приемате предписаните лекарства и да си почивате повече.

През целия следоперативен период трябва да се придържате към следните препоръки:

1. Отстранете след 10 минути. след напускане стоматологичен кабинеттампон от устата.
2. Нанесете студ върху бузата си през целия първи ден. Не можете да затоплите бузата от страната на извадения зъб. Това е опасно за развитието на усложнения!
3. В първите няколко часа след процедурата не трябва да пиете и да ядете.
4. Опитайте се да контролирате степента на отваряне на устата и активността на изражението на лицето.
5. В първите дни, когато извършвате ежедневната си хигиенна процедура, опитайте се да не изплакнете устата си, за да не измиете кръвния съсирек от дупката.
6. Също така по това време трябва да изключите твърди, много студени или, напротив, горещи храни и напитки.
7. Не дъвчете отстрани на гнездото, не го докосвайте с език и не го чоплете.
8. Изключете напълно алкохола и, ако е възможно, пушенето.

важно! Правилна грижагрижите за устната кухина и спазването на изброените съвети ще подобрят общо състояниев рамките на три дни и ще ускори заздравяването.

Цена

Ако отидете в обикновена клиника със здравноосигурителна полица, сложните екстракции ще бъдат извършени безплатно. Но за да стане това, човек трябва да си запише час и да изчака няколко дни да дойде редът му.

Ако го боли или не иска да чака, можете да се свържете с дентални центрове тази операциясе извършва срещу заплащане.

Общата цена се състои от няколко компонента:

• ценовата политика на самата клиника и нейния статус;
• регионът на неговото местоположение;
• професионализъм на специалиста;
• използвани лекарства.

В много големи стоматологични центрове първоначалният преглед и консултация на пациента са безплатни или струват много малко - 200-300 рубли. Рентгеновите лъчи ще струват приблизително 500-700 рубли.

Цената на сложното отстраняване варира значително.Така че в някои клиники ще трябва да платите около 2 хиляди рубли за тази операция, докато в други цената му достига 7 хиляди рубли.

Операция като сложна екстракция на зъб се извършва доста често от стоматолозите и изисква от тях висока квалификация и значителен опит в професията. В Москва се извършва във всички сериозни специализирани клиники, включително и нашата, в групата клиники „Център за естетична дентална медицина”. Тази процедура включва използването на специални стоматологични технологии и изисква много повече усилия от лекарите, които я извършват, отколкото обикновеното изваждане на зъб. Съответно цената на сложната екстракция на зъб в нашите клиники е значително по-висока от простата, но прегледите на пациентите за това лечение са само най-положителни.

Цени за комплексна екстракция на зъби

Операция за отстраняване на нетипично разположен зъб 14715 П

Хирургия за отстраняване на мъдреци чрез гермектомия 30100 П

Специалисти по сложни екстракции на зъби

Пастян Андрей Албертович

1994-1999 - Украинска медицинска стоматологична академия (UMSA).

1999-2000 г. - Клиничен стаж: лицево-челюстна клиника д-р Флусенгер, Фридрихсхафен.

2000-2001 г. - Клиничен стаж в UMA за следдипломно обучение на името на. Шупик, Киев "Отделение по лицево-челюстна хирургия".

Кога се налага сложно изваждане на зъб?

Извършват се и сложни екстракции на зъби долна челюст, и на горната челюст, и е необходимо в следните случаи:

• Ако един зъб има няколко корена;
• Ако коренът на зъба е крив;
• Ако зъбът има пукнатини;
• Ако короната на зъб се е срутила;
• Ако има увреждане на челюстните кости.

Комплексното отстраняване на зъба на мъдростта е точно случаят, когато такава операция се дължи на наличието на няколко корена. Освен това тези зъби често са наранени или унищожени.

Видео за сложно изваждане на зъб

Както на долната, така и на горни челюстивъзможно е изкривяване на корените на зъбите и това пречи на лесното им отстраняване. Такива патологии най-често са вродени, но могат да бъдат и резултат от различни наранявания. Практиката показва, че ако короната се срути, тогава е необходимо да се използва сложна екстракция на зъб, тъй като в такива случаи те са частично или напълно унищожени. Доста често срещан случай е спешното отстраняване на мъдрец или друг зъб поради повредени челюстни кости (това се случва например в резултат на автомобилни катастрофи).

Етапи на сложно изваждане на зъб

Мъдреците и другите зъби, които изискват сложни процедури за екстракция, първо се преглеждат внимателно от зъболекар. В този случай е задължителна рентгеновата диагностика, която ви позволява точно да определите дълбочината на зъба, както и формата и дължината на корените му. Ако се случи възпалителен процес, тогава в деня преди процедурата лекарят провежда необходимите мерки за антибактериална терапия, което, разбира се, влияе върху цената на отстраняването.

Що се отнася до техниката на самата сложна процедура за изваждане на зъб, тя включва следните стъпки:

• Етап 1.

  Разрез на меките тъкани;

• Етап 2.

  Отделяне на венеца от шийката на зъба;

• Етап 3.

  Изрязване на междукореновата преграда (ако е необходимо);

• Етап 4.

  Изрязване на част от костна тъкан (ако е необходимо);

• Етап 5.

  Поставяне на форцепс върху зъба;

• Етап 6.

  Захващане и фиксиране на форцепс;

• Етап 7.

  Разклащане на зъба и изваждането му;

• Етап 8.

  Налагане на конци на венците.

При сложно изваждане на зъб зъболекарите използват различни специализирани инструменти (форцепс, елеватори, бормашини и др.). Както се вижда от прегледите на пациентите на групата компании CES, чиито съобщения и снимки можете да намерите на нашия уебсайт, те използват своя арсенал много умело.