Възел на щитовидната жлеза 1 8. Възли на щитовидната жлеза: симптоми и лечение. Признаци на развитие на патологии

• 0.00 / 5 5
• 1 / 5
• 2 / 5
• 3 / 5
• 4 / 5
• 5 / 5

Трябва ли да се страхувате, когато лекарят ви каже, че е открит възел в щитовидната жлеза? За да не се поддадете на безпочвена паника, нека да разберем какви са възлите на щитовидната жлеза, защо се появяват и каква заплаха за здравето могат да представляват. Какви са показанията за операция? щитовидната жлезаи кога може без хирургична интервенция?

Проблем от нищото

Обикновено съобщение за неоплазми в щитовидната жлеза и възли се наричат ​​всякакви образувания, различни от основната тъкан на този орган, хвърля пациента в шок. Изглежда, че проблемът е възникнал внезапно и не е имало предпоставки за това, тъй като образуването на възли не е придружено от никакви ярки тежки симптоми, а самата неоплазма може да бъде открита само чрез ултразвук.

Всъщност винаги има първопричина, която провокира образуването на възли. Може да сте правили често рентгенова снимка на врата си като дете поради проблеми със сливиците или тимусната жлеза и сте били изложени на прекомерно йонизиращо лъчение. Учените вече са идентифицирали гените, отговорни за появата на подобни образувания.

Но най-често възлите възникват поради продължителен хроничен дефицит на йод в организма. Не е тайна, че в много региони на страната съдържанието на този елемент във водата и продуктите е далеч от нормата. За съжаление, този фактор става един от решаващите, когато ние говорим заза разпространението на възли на щитовидната жлеза в определена област.

Ако е рак

Откритият възел може да бъде доброкачествен или злокачествен тумор. Не се паникьосвайте – според статистиката само 5% от туморите на щитовидната жлеза се оказват ракови. Въпреки това, такава обнадеждаваща статистика не означава, че можете да забравите за възела в тъканта на щитовидната жлеза веднага щом бъде открит и да откажете по-нататъшна диагностика.

За да се уверите окончателно, че туморът е доброкачествен, ще трябва да направите тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA), по време на която се взема тъканна проба от тумора за анализ. Ако анализът не разкрие злокачествени клетки в пробата, подозрението за онкология се премахва. Но дори ако отговорът е положителен, не трябва да се отказвате - ракът на щитовидната жлеза по правило е лечим.

Какви са показанията за операция на щитовидната жлеза?

Обикновено операцията за отстраняване на жлезата се предписва в случай на злокачествен тумор след потвърждаване на диагнозата. Ако туморът е диагностициран като доброкачествен, те първо се ограничават до неговото наблюдение. Основното е да посещавате ендокринолог на всеки шест месеца и да правите ултразвук, за да наблюдавате промените в размера на възела. Ако не расте, не е необходима медицинска намеса.

Но в случай, че възлите причиняват повишени нива на тироксин и трийодтиронин, може да се наложи лечение. Излишъкът от тези хормони възниква поради факта, че те се произвеждат както от променената, така и от непроменената част на щитовидната жлеза. Обикновено проблемът се решава с лечение с лекарства, без хирургическа намеса.

Операция на доброкачествени възли се извършва само в в краен случайкогато стане толкова голям, че започва да причинява физически проблеми на пациента. Разрасналите възли могат да окажат натиск върху трахеята и хранопровода, причинявайки усещане за буца в гърлото, затруднено дишане или преглъщане и дрезгав глас. Обикновено до такива последствия водят само големи възли, чийто размер надвишава 3 см. Но дори и в този случай най-често се отстранява само неоплазмата, а не цялата жлеза.

Кога възелът на щитовидната жлеза означава операция?

• 0.00 / 5 5
• 1 / 5
• 2 / 5
• 3 / 5
• 4 / 5
• 5 / 5

thyro.info

Симптоми на появата на възли в щитовидната жлеза

Според статистиката възли в щитовидната жлеза се откриват при половината от пациентите, прегледани от ендокринолог. Малките образувания обикновено не могат да бъдат идентифицирани сами и дори при палпация, извършена от специалисти, възлите не винаги се идентифицират.

Ето защо най-важната техника, необходима за определяне на състоянието на жлезата, е ехография. Най-често развитието на възли започва след 50 години, но в момента има чести случаи на откриване на такива образувания при млади хора.

Характеристики на нодулите

Установяват се възли в щитовидната жлеза различни начини. На първо място, когато пациентът се свърже с ендокринолог, лекарят палпира органа. Възлите се проявяват като уплътнения с ясно изразени граници. Откриването на образувания с помощта на ултразвук става въз основа на дисплея на монитора на области на жлезата, които се различават по цвят и плътност от нейния паренхим. Обикновено цветът на възлите при ултразвук е по-светъл или по-тъмен. Възли с размер над 1 см водят до уголемяване на цялата щитовидна жлеза. Ако е равномерна, това състояние се нарича „дифузна гуша“. Ако има възли, се поставя диагноза „нодуларна гуша“.

Според данните само един възел от две дузини открити образувания е злокачествен, което по правило не застрашава живота на пациента. Патологичните възли са опасни и изискват постоянно наблюдение и лечение, често хирургично. Размерът на неоплазмите обикновено не е свързан с модел, отразяващ злокачествено заболяване. Също така няма връзка между нивата на хормоните и броя и естеството на възлите. Често изследванията разкриват кисти в жлезата, които се различават от възлите по това, че съдържат колоидна течност и хормони.

Възлите не са склонни към развитие на възпалителен процес. Кистите могат да нагноят и да причинят треска. И двата вида неоплазми могат да станат злокачествени, така че обикновено пациентите трябва да бъдат изследвани, ако се появят веднъж на всеки шест месеца или по-често. Възелът често се комбинира със заболявания като колоидна гуша, аденом, карцином. Най-податливи на тези заболявания са жените.

Признаци на възли

Малките възли (до 1 см) най-често са безсимптомни, но понякога все още могат да се усетят, ако са разположени близо до повърхността. Възелът е по-уплътнена област, която като правило не е склонна към изместване.

Възможно е самостоятелно идентифициране на възел в щитовидната жлеза само ако размерът е 3 см или повече.Случва се присъствието му да бъде забелязано от непознати, когато се появи козметичен дефект. Забавянето на провеждането на изследвания за състоянието на жлезата намалява възможността за използване на консервативни методи на лечение. По-големи тумори водят не само до уголемяване на щитовидната жлеза, но и до притискане на близките тъкани, което причинява болка, затруднено дишане, задушаване и проблеми с преглъщането. Може също да се появи кашлица и дрезгав глас.

Признаци за наличие на възли в щитовидната жлеза:

• дискомфорт във врата;
• усещане за бучка, което затруднява преглъщането;
• кашлица и болезненост в дихателните пътища;
• промени в гласа, свързани с компресия на ларингеалния нерв;
• увеличени лимфни възли.

Възелът в някои случаи е способен да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Тогава нивата на тироксин и трийодтиронин не са нормални, а надвишени. Пациентът може да развие симптоми на тиреотоксикоза, проявяващи се с изпъкнали очи, тахикардия, раздразнителност и хипертермия. Ако се открие самотен възел, е необходимо допълнително изследване, за да се определи естеството му. При злокачествена патология се засягат предимно лимфните възли.

Според статистиката множеството възли са по-често доброкачествени, така че са по-малко опасни, но все пак е необходимо редовно наблюдение от специалист. Пациентите трябва да бъдат редовно наблюдавани от ендокринолог, ако имат роднини с папиларен или медуларен карцином.

Причини за възли

Има много причини за развитието на възли в щитовидната жлеза:

Диагностика на възли

След външен преглед и палпация пациентът се подлага на ултразвуково сканиране. Ако по време на такова изследване се открие възел или възли, е необходима пункция на жлезата. Течността, събрана по време на биопсията, се подлага на хистология и цитология. Жълтият оттенък на съдържанието е по-вероятно да е вродена киста. Гнойна течностозначава абсцес на жлезата.

Ако по време на цитологично изследванеАко възлите са доброкачествени, тогава се извършва склеротерапия. Функцията на щитовидната жлеза се определя чрез тестове. Ако нивата на хормоните са ненормални, се предписва терапия, която използва синтетични хормони. Понякога на пациентите се предписва сцинтиграфия, по време на която се изследва възелът и състоянието на близките тъкани. Диагнозата се изяснява с помощта на КТ. Ако има признаци на компресия на други органи, е необходима бронхоскопия и други рентгенови процедури.

Принципи на лечение

Терапевтичният режим зависи пряко от броя на туморите и възрастта на пациента. Ако хормоните на щитовидната жлеза са ненормални, се предписват лекарства. В случаите, когато възлите са множество и много малки и кръвните изследвания са нормални, употребата на лекарства може да не е необходима. Такъв пациент трябва редовно да се изследва и да се консултира с ендокринолог. Ако има само един възел и има малък размер, терапия също не се провежда. Такъв пациент трябва да посещава специалист четири пъти годишно.

Големите и средни образувания в щитовидната жлеза изискват хирургично отстраняване. При наличие на доброкачествени тумори може да не е необходима пълна резекция на жлезата и обикновено останалата тъкан започва да синтезира хормони в по-големи количества. Ако се открие злокачествено заболяване, се извършва тиреоидектомия.

В този случай пациентът трябва да приема лекарства с тиреоидни хормони за цял живот. Използването на калциеви добавки също е необходимо, тъй като по време на операцията паращитовидни жлези. Когато се използват лекарства, пациентът трябва да направи кръвен тест за хормонални нива. Ако показателите са нормални, не се налага коригиране на дозата.

Благоприятната прогноза зависи от естеството на тумора. Доброкачествените тумори не представляват особена опасност за живота. При кистозна болест често се появяват рецидиви, особено ако не се отстранят, но се използва склеротерапия. При патологични образувания шансовете за благоприятен изход се увеличават, ако бъдат идентифицирани и лекувани навреме.

Предпазни мерки

За да се предотвратят заболявания на щитовидната жлеза, включително развитието на неоплазми в нея, през целия живот е необходимо да се занимавате с превенция, жизненоважна роляв който се доставя храна. Глоба ежедневна диетатрябва да включва храни с йод. Те включват риба, морски дарове, ядки, билки и зеленчуци. Млякото съдържа малки количества йод. Ако в региона се установи йоден дефицит, можете да приемате лекарства, съдържащи този важен елемент. По-добре е да проверите дозировката при ендокринолог след преглед на щитовидната жлеза.

Всички трябва да бъдат изключени от диетата вредни продукти, както и алкохол. Важни меркипрофилактика на заболявания, включително ендокринни патологии, са физическата активност.

Започвайки от детството, е необходимо периодично да посещавате ендокринолог. Ранно откриванеаномалии в щитовидната жлеза и навременна терапия помагат да се избегнат сериозни последствия. Ако има нодуларни образувания, не трябва да се самолекувате, тъй като това може да доведе до тяхното нарастване и да увеличи риска от дегенерация в злокачествена патология. Необходимо е да наблюдавате по-внимателно здравето си, ако вашите роднини са били диагностицирани с рак на щитовидната жлеза.

prozhelezu.ru

Възли на щитовидната жлеза, стандарти за размер

Пациентът може дори да не знае за наличието на малки нодуларни образувания, тъй като е доста трудно да ги откриете сами. Възлите на щитовидната жлеза, размерът и нормалните нива не винаги могат да бъдат определени дори чрез палпация. Със сигурност можете да разберете за тумори, техния размер и други важни показатели чрез ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Обикновено голяма част от пациентите с възли са на възраст над 50 години, но по-младите мъже и жени също са изложени на риск от развитие на тази патология.

Тялото може да сигнализира за необходимостта от посещение на ендокринолог и провеждане на преглед на жлезата. Ако има проблеми с този орган, процесът на производство на хормони ще бъде нарушен, което провокира повишена умора, намалена работоспособност, повишена раздразнителност и увреждане на паметта при мъжете и жените. Проявените симптоми стават тласък за посещение на лекар, който предписва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, както и тестове за хормони. Благодарение на резултатите от ултразвуково изследване, лекарят може точно да диагностицира обема на щитовидната жлеза, да го съпостави с нормите и също така да определи дали функционирането на този орган е нарушено или не. Когато щитовидната жлеза е в нормални размери, мъжете и жените не трябва да изпитват такива дискомфортв тази област и по време на преглед от лекар този орган може да се палпира леко и не причинява болкови симптоми.

При жените и мъжете желязото има различни стандарти по отношение на обема си. Стандартният показател се влияе от телесното тегло и възрастта на пациента.

Обикновено обемът на щитовидната жлеза при жените трябва да бъде в рамките на 18 cm³. Що се отнася до мъжете, обемът на жлезата не трябва да надвишава 25. Ако има отклонение в обема на щитовидната жлеза не повече от 5 mm, тогава това се счита за граничен размер и се счита за нормално.

По време на ултразвуково изследване размерите на щитовидната жлеза изглеждат малко по-различни от стандартните показатели: напречната стойност варира от 5 до 8 cm, всеки лоб е представен от предно-задни размери от 1,5 до 2 cm, а провлакът има стойност от 5 cm. до 7 мм.

Какъв обем на щитовидната жлеза се счита за нормален за мъжете и жените, като се вземе предвид тяхната категория тегло?

IN юношеството, Чао е в ход полов актсъзряване, а по време на бременност жените изпитват промени в обема на щитовидната жлеза. Този орган е временно увеличен по размер, което е нормално.

Орган като щитовидната жлеза е представен от два лоба: ляв и десен. Те са разделени от провлак. Обикновено десният лоб трябва да има приблизително същия обем като левия. Нормален размер, който трябва да има десният лоб и левият, се представя от следните показатели: височина 4 см, ширина и дебелина 2 см. А провлакът се характеризира с размер, който според нормата трябва да бъде не повече от 5 мм.

Ако ултразвукът на пациента разкрие незначителни отклонения в параметрите и няма оплаквания, тогава, като правило, това се счита индивидуална характеристика. Но само лекар специалист може да постави точна диагноза.

Размери на възлите на щитовидната жлеза: норма, характеристики и видове

Процесът на идентифициране на възли в щитовидната жлеза включва изследване на пациента по един или друг начин. Тази процедураможе да се направи чрез палпиране на органа по време на преглед при лекар. Ако има възли, специалист ще открие уплътняване, което има ясно изразени граници. Друг начин за идентифициране на образувания е ултразвуково изследване, по време на което на екрана се показват щитовидната жлеза, възли, размер и норма. Всички области на щитовидната жлеза имат разлики в сянката и плътността спрямо паренхима. Възлите на щитовидната жлеза, по-големи от 1 см, причиняват уголемяване на цялата щитовидна жлеза. При равномерно увеличение на органа лекарят диагностицира дифузна гуша. Откриването на възли в щитовидната жлеза е основният показател за поставяне на диагноза, наречена „нодуларна гуша“.

Многобройни изследвания доведоха експертите до убеждението, че много образувания не представляват никаква опасност за здравето на мъжете и жените. И само един от 20 може да е злокачествен. Що се отнася до патологичните възли, поради тяхната опасност, на пациентите се препоръчва постоянно наблюдение и лечение, а в някои случаи - хирургична интервенция. Размерът на възлите не влияе дали образуванията са злокачествени или не. Също така, такива показатели като хормони и броят и естеството на образуванията не са взаимосвързани.

Когато се изследва щитовидната жлеза, лекарят има възможност да определи вида на формацията, една от които е кисти. За разлика от възлите, те се характеризират с наличието на колоидна течност и хормони. Що се отнася до възлите, те имат малка вероятност за развитие възпалителен процес. Кистите имат склонност към нагнояване, което може да доведе до повишаване на температурата на пациента. Откриването на всякакъв вид формация може да провокира злокачествено заболяване. За да се избегне развитието на патология, мъжете и жените с нодуларни образувания се препоръчват да се подлагат на редовни прегледи (нормата е поне веднъж на всеки 6 месеца).

Наличието на възли може да показва различни заболявания, като колоидна гуша, аденом и карцином. Голяма част от носителите на определено заболяване обаче са жени.

Симптоми, придружаващи нодуларни образувания

Ако има малки възли в щитовидната жлеза (с размер под 1 см), мъжете и жените не изпитват никакви симптоми. Откриването им чрез палпация е възможно, ако местоположението им е близо до повърхността. Нодуларните образувания, представени под формата на уплътнена област, нямат склонност към изместване.

Независимото идентифициране на възлите е възможно само когато достигнат размер от 3 см или повече. Ако изследването на органа се извърши своевременно, тогава има голяма вероятност при лечението да се използват консервативни методи. При най-малкото забавяне на прегледа размерът на щитовидната жлеза ще започне да се увеличава заедно с разширяването на възлите. Резултатът може да бъде притискане на тъканите, което води до редица проблеми:

• Неудобно и болезнени усещанияв областта на шията;
• Появата на затруднения в процеса на преглъщане;
• Болезнени усещания в областта респираторен трактпридружени от кашлица и гъделичкане;
• Появата на промени в гласа;
• Промени в лимфните възли, проявяващи се под формата на тяхното увеличение.

Някои възли са склонни да произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Това ще бъде доказано от излишните нива на показатели като тироксин и трийодтиронин. Наличието на такива хормони може да бъде сигнализирано от симптоми на тиреотоксикоза, а именно изпъкналост на очите, тахикардия, повишена раздразнителност и хипертермия. Когато се открият единични възли, се извършват серия от изследвания, насочени към идентифициране на естеството на неоплазмата. Злокачествената природа обикновено се показва от лезии в областта на лимфните възли.

Въпреки факта, че сред множеството възли само няколко могат да бъдат опасни, прегледите трябва да се извършват редовно. Това важи особено за онези мъже и жени, чиито роднини са имали органна патология.

Защо се появяват възли на щитовидната жлеза?

Развитието на възли в жлезата може да бъде причинено от редица причини:

• Ако кръвният поток е нарушен в ацинарните клетки, съществува риск от появата на колоидна течност, която провокира образуването на възли;
• Ако колоидната течност е била екскретирана неправилно или са настъпили фоликулни наранявания, тогава резултатът може да бъде появата на гнойни и кръвни кисти;
• Развитие на възли поради наследственост;
• Липсата на йод в организма може да доведе до компенсирането му от клетките на жлезата чрез увеличаване на обема му;
• Патологичните тъкани могат да възникнат поради проникване в тялото вредни веществаи канцерогени;
• Ако възникнат възпалителни процеси в жлезата, тогава съществува риск от развитие на нодуларни образувания.

Нарушенията във функционирането на щитовидната жлеза провокират различни Отрицателни последици. При самолечение или приемане на неправилно избрани лекарства състоянието може да се влоши, което води до увеличаване на броя на възлите и обема на самия орган. За да увеличите шансовете си за възстановяване, трябва да направите навременна диагноза и да преминете курс на лечение, предписан от лекар специалист.

uziwiki.ru

Тиреоиден възел 1-3 см с нормални хормони

IN медицинска практикаИма случаи, когато се диагностицира възел на щитовидната жлеза нормални хормони. Заболявания ендокринна жлезаВсяка година те стават все по-чести. Липсата на йод в организма е основната причина за патологията. Най-честият признак на заболяването е възел в щитовидната жлеза. Нарушенията в щитовидната жлеза възникват при начална фазатайно, безсимптомно. Няма промяна в количеството на хормоните, което е характерна особеностразрушаване, настъпващо в клетките на жлезата.

Възможни заболявания на щитовидната жлеза без промени в хормоналните нива

Когато възникнат проблеми с функционирането на щитовидната жлеза, настъпва дегенерация на тъканните клетки, придружена от появата на възлови образувания. Нивата на хормоните не винаги се променят. Ендокринолозите провеждат изясняващи прегледи на пациента и идентифицират аномалии, за да направят точна диагноза. Те провеждат изследвания, дори ако нивото съответства на нормата, не се характеризира клинична картинаболест.

Лекарите разбират, че възлите могат да се развият в рак.

1. Нодуларна или дифузна гуша. Нодалните уплътнения могат да бъдат единични или множествени. Те увеличават определени участъци от тъканта на жлезата. Повърхността става неравна, понякога се разширява по обем. Нодуларните лезии потвърждават наличието на заболявания в тялото. Това могат да бъдат онкологични патологии, аденом и др. тежки формизаболявания на щитовидната жлеза.
2. Дифузна гуша с токсичен курс. Автоимунните патологии имат наследствена причина. По-често заболяването засяга жени под 50-годишна възраст. Токсичните възли се провокират от йоден дефицит, лекарства, хода на вирусни и бактериални инфекции.

Увеличаването и пролиферацията на възли в тъканта на щитовидната жлеза не е задължително придружено от повишаване или намаляване на нивата на хормоните.

Когато тестовете останат нормални, външни признациНяма патология, лекарят проверява за други симптоми:

• усещане за притискане на гърлото;
• затруднено преглъщане;
• сухота и възпалено гърло;
• обезпокоителни и дразнеща кашлица;
• хроничен бронхит.

Възлите се развалят външен видтърпелив. Пациентът няма оплаквания, хормоните са непроменени, но заболяването се развива и често много активно. Прегледът се провежда комплексно, изследват се признаците.

Възелът на щитовидната жлеза е често срещана диагноза, засягаща приблизително 30% от населението. В същото време малките образувания не се проявяват по никакъв начин и се диагностицират случайно профилактикаУлтразвук. Те обаче могат да увеличат и представляват сериозна опасност, следователно, при най-малките симптоми е важно да се проведе своевременен преглед.

Що за патология е това?

Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията и има форма на пеперуда, тъй като се състои от десен и ляв дял. Основно тъканите му се състоят от тироцити - уникални клетки, които произвеждат важни за тялото хормони (тироксин, трийодтиронин). Тъканната структура съдържа фоликули, в които се натрупва колоидно вещество (вискозно вещество със специален протеин - тиреоглобулин).

Неконтролираната пролиферация на фоликуларни и съдови клетки на съединителната тъкан води до образуване на възли. Това са кръгли образувания, които се виждат с окото или се усещат при палпация. Тази патология е резултат от ендокринния процес на уплътняване и.

Възелът има собствена капсула, която го отделя от здравите тъкани на органа и е изпълнен с течност.

Обикновено размерът на фоликулите не надвишава 0,3 до 1-2 mm, тоест здравите фоликули в щитовидната жлеза не надвишават 2 mm в диаметър. Образование, по-голямо от 1 см, вече се счита за възел. Женската половина от населението най-често страда от тази патология поради непостоянство и.

причини

В 90% от случаите причината за развитието на нодуларна гуша е излишъкът от колоидна течност във фоликулите на органа. Това се случва, когато клетките започнат да произвеждат твърде много от това вещество, увеличавайки фоликулите. Да, възниква.

Недостатъчният прием на йод в тялото също причинява дисфункция на органите. В същото време щитовидната жлеза, опитвайки се да абсорбира повече от това вещество, се увеличава. Хиперфункция на органа в в такъв случайпридружен от вазодилатация в някои области. Това засяга промяната в плътността на тъканта и се образува възел.

Други причини на това заболяванеса:

• фактор на околната среда– географско положение с йоден дефицит в заобикаляща среда, повишена радиация;
• автоимунни заболявания– атака на щитовидната жлеза от имунни антитела води до нейното подуване в определени области (инфилтрация);
• облъчване– лъчетерапията, проведена в миналото в областта на шията, може да провокира клетъчна мутация;
• аденом на хипофизата– мозъчен тумор, който провокира повишено производство тироид-стимулиращ хормон, което създава натиск, при който клетките на щитовидната жлеза се делят и се образуват множество възли (нодуларна токсична гуша);
• наследственост– заболяването се провокира от предразположеност на организма, която се предава по наследство.

Прояви на заболяването и диагноза

Понякога възлите на щитовидната жлеза не показват никакви симптоми и се откриват случайно по време на рутинен преглед от лекар. Ако възлите се увеличат, са възможни следните прояви:

• замайване и шум в ушите, което може да означава натиск кръвоносни съдове;
• локална болка, показваща кръвоизлив и възпаление;
• развитие на екзофталм (изпъкване на очните ябълки), тремор на крайниците и повишена работа мастни жлезис повишено производство на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм);
• подуване, нестабилност на изпражненията, косопад и суха кожа с намалена функцияорган (хипотиреоидизъм);
• нарушение нервна система, хормонални нива, метаболизъм, кръвно налягане, на сърдечно-съдовата система.

При достигане на значителни размери възелът става видим в областта на шията с просто око, което причинява психологически дискомфорт на пациента. В този случай се появяват признаци на механична компресия:

• "бучка" в гърлото;
• затруднено преглъщане;
• суха кашлица;
• атаки на задушаване;
• дрезгавост на гласа.

Дали заболяването е опасно се определя по време на диагностиката. За да изясните, ще ви трябва и, който е най-надеждният начин за идентифициране на образувания, техния брой, размер, местоположение и плътност.

Малките образувания могат да бъдат диагностицирани само чрез ултразвук.

Ако се открие възел в единичен (самотен тип нодуларна гуша) с размери над 1 cm, за да се изключи злокачествената му природа, се предписва тънкоиглена аспирационна биопсия () - локално събиране на клетки за изследване. Само в 5% от случаите образуванието се оказва злокачествено.

Класификация на възлите

Вид образование:

• Колоидни възли– това са фоликули, които не показват симптоми и не се нуждаят от лечение лекарствена терапия.
• - доброкачествен възел, характеризиращ се с подуване на тъканите и кръвоносни съдове вътре. Има фиброзна капсула и не засяга близките органи. Производството на хормони е нормално, но може да има признаци на хипотиреоидизъм.
• - кръгло образувание, пълно с течност. Патологията е характерна за жени след 40-45 години.
• Онкологичен тумор- образувание с неясни контури, което прораства в околните тъкани. Характеризира се с бърз растеж и плътна структура.

В зависимост от тяхната ехогенност се класифицират следните възли:

• – образувани поради повишено кръвоснабдяване в органа, характеризиращи се с ясни контури;
• хиперехогенен– възниква на фона на нарушена баланс на солтав тялото и често се образува поради раково увреждане на орган;
• хипоехогенен – дифузни променитъкани на мястото на смъртта на фоликула;
• безехоен– възел с диаметър повече от 1 см е киста с течно съдържимо и изглежда като потъмняло петно ​​на ултразвук.

Как протича лечението?

Колоидните възли, които не показват никакви симптоми, не изискват лечение. Все пак трябва да посещавате ендокринолог на всеки 6 месеца, за да изключите възможни усложнения, следете растежа на възела и нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Нодуларното образуване на десния лоб на щитовидната жлеза, както и вляво, с хипо- и хиперфункция изисква медикаментозно лечение. Назначен:

• радиоактивен йодлица под 50-годишна възраст и само с хипофункция на жлезата, причинена от дефицит на това вещество;
• хормони на щитовидната жлезаза инхибиране на синтеза на хормони от органа.

Благодарение на употребата на такива лекарства се наблюдава постепенно намаляване на размера на възлите и самата щитовидна жлеза с дифузна нодуларна гуша. Малките образувания могат да се разтворят.

Извършва се в следните случаи:

• възлите са с диаметър повече от 3 см и създават силен компресионен натиск върху съседните органи;
• диагностициран с рак на щитовидната жлеза;
• по желание на пациента, за да се отървете от козметичен дефект.

С L-тироксина се приема цял живот като синтетични хормони на щитовидната жлеза, необходими на организма.

Използват ли се народни средства?

Като допълваща терапияза възлова гуша или за малки колоидни образувания са широко използвани народни средства, тоест лечение на възли традиционни методиприемливи само ако са доброкачествени.

Народните средства се основават на приема на тинктури и отвари, които регулират функцията на щитовидната жлеза. Предимно изберете растения, които помагат за нормализиране на кръвното налягане и съдържат йод (ако има недостиг на веществото в организма).

Ето популярни рецепти:

• Няколко листа от лешник и чаша прегради трябва да се излеят с бутилка водка и да се оставят на тъмно място за 3-4 седмици. Приемайте сутрин на гладно по 1 супена лъжица. Можете също да вземете 1 капка от този фармацевтичен разтвор, за да попълните йод в тялото. Преди употреба трябва да го разтворите в чаша сок и да добавите няколко капки ябълков оцет.
• Залейте 50 г бяла тинтява с 0,5 л водка и оставете на тъмно място за един месец. Приемайте тинктурата преди хранене три пъти на ден по 30 капки за балансиране на работата на щитовидната жлеза.
• Вземете бутилка от тъмно стъкло, напълнете я наполовина с цветя от оман и след това налейте водка до ръба. След 2 седмици инфузия продуктът е готов за употреба. Те трябва да правят гаргара всеки ден преди лягане. Цветовете на елекампана помагат за значително намаляване на възлите на щитовидната жлеза, а в някои случаи и за пълното им премахване.

Възел на щитовидната жлеза от 1 cm е следствие от разрастването на отделни фрагменти от органна тъкан без видима промяна в размера на цялата жлеза. За съжаление подобна патология далеч не е необичайна, особено сред жените поради хормоналните им колебания.

Възел в щитовидната жлеза: какво е това, механизъм на образуване

Според статистиката повече от 50% от жените на 50 или повече години имат тази патология. Образуването на нодуларни огнища не във всеки случай е доказателство за патологични процесив организма. В повечето случаи появата на възли е свързана с излишък от колоидна течност. Въпреки това, само малка част от тях са прояви на болестта.

За да разберете причината за образуването на възел, трябва да имате представа как изглежда и работи щитовидната жлеза. И така, жлезата е представена от два лоба и провлак. По-голямата част от неговата тъкан е колекция от тироцитни клетки, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Тези клетки се състоят от фоликули, пълни с колоид. Когато отделните клетки на жлезата работят твърде усилено, те натрупват повече хормони, отлагайки ги в колоид. В резултат на това фоликулите се сгъстяват и увеличават размера си.

Може да има няколко причини за това:

• Хиперфункция на ендокринния орган;
• Промени, свързани с възрастта;
• Влияние на средата и начина на живот;
• Наранявания на главата и шията, задръствания в областта на яката.

Може ли възелът да се счита за нормален? В някои случаи, когато размерът му не надвишава 0,6 cm и не се напипва, той може да изчезне от само себе си с времето. Понякога, ако възелът в щитовидната жлеза е 1 см, той принадлежи към фоликулите, а не към възловите образувания. Ако се наблюдават възли на щитовидната жлеза, по-големи от 1 см, можем да говорим за наличие на патология.

Според официалната медицина възел от 2 cm (3 cm), открит в щитовидната жлеза, не се счита за опасен, особено ако няма признаци на аномалия в щитовидната жлеза и хормоните са в норма според резултатите от изследването. Едва когато образуванията в органа надхвърлят размерите на 4 см, говорим за необходимост пълна диагностикаи лечение.

Видове възли

Има следните видове образувания в щитовидната жлеза:

• Киста. Кръгла формация с ясен контур. Предлага се под формата на капсула с течност. Счита се за бавнорастящ. Най-често се среща при жени над 40 години.
• . Фоликули с колоид. Те не влияят по никакъв начин на функционирането на жлезата. Расте бавно, не се появява по никакъв начин за дълго време. В повечето случаи не се налага лечение.
• Аденом. Доброкачествен възел с подуване на тъканта, съдържащ малък брой съдове вътре. Аденомът съдържа фиброзна капсула. Не прораства в други органи. В някои случаи може да се появи хипотиреоидизъм.
• Злокачествен възел. Структурата на формацията е разнородна, с неравен контур и способността да расте в други органи. Туморът е плътен и безболезнен. Развива се в рак.

Опасност и характеристики на лечението на патологията

Наличието на възел на щитовидната жлеза не винаги изисква лечение, тъй като това по никакъв начин не засяга работата на жлезата и общо състояниечовек. Терапията е необходима само когато има козметичен дефект или значителен физически дискомфорт.

Като лечение често се използват минимално инвазивни операции: склеротерапия, лазерна деструкция, радиойодтерапия и др.

При токсична гуша се предписва хормонална терапия. Същността му е използването на лекарство, което инхибира производството на тиреоиден хормон, в резултат на което образуването постепенно намалява.

Хирургията е показана в редица случаи:

• Апаратно диагностициран увеличен обем на органа;
• Бърз растеж в образованието;
• Размерът на възела е повече от 3 см;
• В възела са открити ракови клетки.

Възли на щитовидната жлеза– заоблени огнища на пролиферация на тиреоидна тъкан. Тези образувания могат да имат капсула, която ги отделя от околната тъкан, или да са пълни с колоидна течност. 95% от възлите на щитовидната жлеза са доброкачествени и не са животозастрашаващи.

Най-често възлите не се проявяват по никакъв начин и не причиняват промени в благосъстоянието. В някои случаи те могат да произвеждат хормони на щитовидната жлеза, причинявайки симптоми на тиреотоксикоза: изпъкналост на очната ябълка, прекомерно изпотяване, загуба на тегло, умора, нервност. Понякога големите възли причиняват компресия на органите на шията, което се проявява с усещане за буца в гърлото и затруднено преглъщане.

Статистика. Възлите на щитовидната жлеза са доста често срещано явление и честотата на тяхното откриване се увеличава с възрастта. Така сред младите хора единични образувания в щитовидната жлеза се откриват при 2-3% и при 70% от хората на възраст над 60 години. При мъжете възлите се появяват 2-3 пъти по-често, отколкото при жените. Този модел е свързан с хормонални ниваи начин на живот: пристрастяване към алкохол и тютюнопушене.

Най-често се образуват възли във външната повърхност на щитовидната жлеза. Благодарение на тази особеност те са лесно осезаеми, а при слабите хора дори могат да се видят с просто око.

щитовидна жлеза -най-важният ендокринен орган, който регулира метаболизма. Той произвежда йодсъдържащи хормони - трийодтиронин, тироксин, както и калцитонин, синтезиран в С-клетките.

Щитовидната жлеза има форма на пеперуда. Разположен е на предната повърхност на шията и покрива фаринкса, трахеята и хранопровода.

Жлезата се състои от десен и ляв лоб и провлак. 30-40% от хората имат допълнителни пирамидален лоб, който е насочен нагоре от провлака.

Паренхимът (функционираща тъкан) на жлезата се състои от специални епителни клетки - тироцити. Те образуват стените на малки везикули - фоликули, които произвеждат тироксин и трийодтиронин. Фоликулът е структурна единицаорган, затворена везикула, съдържаща колоид.

Колоид– хомогенна вискозна розова течност. По-голямата част от него се състои от протеина тиреоглобулин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Когато функцията на органа е нарушена, фоликулът се препълва, което може да доведе до развитие на нодуларна колоидна гуша.

Щитовидната жлеза се нуждае от големи количества кръв, за да получи йод. Следователно този орган има развита система от кръвоносни съдове. Горната част на щитовидната жлеза е покрита с капсула от съединителна тъкан. Процесите му растат дълбоко в органа, разделяйки жлезата на сегменти.

Тироидните възли се образуват от неконтролираната пролиферация на тироцити, васкуларни клетки или съединителна тъкан.

Причини за възли на щитовидната жлеза.

• Колоидни натрупвания във фоликулитепричинява появата на 90% от възлите. Може да се развие поради проблеми с кръвообращението в един от лобовете на жлезата.
• кисти. Причината за появата им може да бъде:
  • вродена аномалия
  • кръвоизлив във фоликула поради нараняване на жлезата
  • нарушаване на изтичането на колоиди.

Силна обвивка на кистата се образува от епителни клетки или съединителна тъкан. Той предпазва патологичния фокус от здравата тъкан. Вътре може да има течно или вискозно съдържание, кръв или гной.

• Нервен стрес и хипотермияводят до локален вазоспазъм. В резултат на това се нарушава храненето на отделни области на щитовидната жлеза и се намалява локалният имунитет. На този фон процесите на клетъчно делене се нарушават.
• Лоша екологияпредизвиква навлизане в тялото свободни радикалии канцерогенни вещества. Те нарушават генетичния апарат на тироцитите и водят до тяхното неконтролирано делене. Този процес може да бъде началото на доброкачествен или злокачествен тумор.
• йоден дефицитв околната среда и храната води до компенсаторно увеличение на определени зони на щитовидната жлеза. Увеличавайки обема си, жлезата се опитва да улови повече йод от кръвта.
• Повишени нива на радиация. Най-опасните зони са зоните в близост до зоната за ядрени опити, районите, засегнати от аварията в Чернобил, професиите, свързани с йонизиращо лъчение, както и лъчетерапията в областта на шията. Радиацията нарушава процеса на делене на хромозомите и провокира мутации в клетките, което води до появата на злокачествени тумори.
• Възпалителни процеси(туберкулоза, тиреоидит). Възпалителният процес може да причини подуване на отделни дялове на жлезата. Така се образуват псевдонодули, които външно наподобяват тумори.
• Автоимунни заболявания.Атаката на имунните антитела върху щитовидната жлеза води до възпалителен оток (инфилтрация) на отделните й зони.
• Аденом на хипофизата. Този мозъчен тумор произвежда тироид-стимулиращ хормон, който стимулира деленето на клетките на щитовидната жлеза и може да причини появата на множество тиреоидни възли - нодуларна токсична гуша.
• Наследствена предразположеност. Възлите в щитовидната жлеза са особеност на нейното развитие, която се предава по наследство.

Видове възли

Въз основа на броя на нодулите те се разделят на:

• Мерна единицавъзел – в щитовидната жлеза се е образувал един възел
• Многократнивъзли – 2 или повече открити възли

Видове възли на щитовидната жлеза по структура

• Рак на щитовидната жлеза(папиларен, медуларен, фоликуларен, анапластичен). Обикновено това е един възел, състоящ се от злокачествени клетки. Раков туморхарактеризиращ се с бърз растеж, липса на черупка и ясни граници. Тя е много твърда на допир и обикновено безболезнена. Ракът може да бъде придружен от разширяване на шийката на матката лимфни възли. Това показва появата на метастази в тях.
• Аденом– доброкачествен тумор с кръгла форма, заобиколен от фиброзна капсула. Туморът се развива сравнително бавно и не се разпространява в други органи. Състои се от нормални тироцитни клетки, които произвеждат хормони, което често е придружено от намаляване на функцията на останалата част от тъканта на жлезата. Доброкачествен туморсе появява при хора над 40 години. При жените се открива 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете.
• Колоидни възлиса фоликули с голяма суматироцити и значителен обем колоид. Такива възли могат да бъдат единични или множество. Характеризират се с бавен растеж. Най-често те не предизвикват симптоми и се откриват случайно. Колоидните възли рядко се развиват в рак и в 90% от случаите не изискват лечение.
• Киста. Кухина, заобиколена от капсула и пълна с течно съдържание. По-често при жени. Може да се появи във всяка възраст, но с годините вероятността от появата му значително се увеличава. Кистите се характеризират с бавен растеж. Малките кисти са плътни на пипане. С увеличаване на размера си черупката става по-тънка и при палпиране се забелязват колебания в течното съдържание.

Симптоми на възли на щитовидната жлеза

Симптоми, които се появяват, когато голям възел компресира околните тъкани

• Гласови променипричинява голям възел над 2-3 cm, особено разположен в пирамидалния дял на щитовидната жлеза. Голям възел притиска ларинкса. Дрезгавостта често се появява при злокачествени възли на щитовидната жлеза, когато туморът расте гласни струни.
• Нарушение на преглъщанетопри притискане на хранопровода и усещане за буца в гърлото при притискане на хранопровода и трахеята от голям възел.

Симптоми, свързани с повишено нивойодсъдържащи хормони

Симптомите на възли на щитовидната жлеза зависят от размера на възела и количеството хормони, които произвежда. Малките възли, които не отделят хормони, не се проявяват по никакъв начин и се откриват случайно по време на ултразвуково сканиране. Те се появяват като области, които са различни по цвят от останалата тъкан на жлезата. Ултразвуковата диагностика може да открие възли с размер над 5 mm.

Диагностика на възли на щитовидната жлеза

Лекарят е особено предпазлив следните случаи

1. Преглед от лекар
   

   Според съвременните концепции образуването на възли в щитовидната жлеза се причинява от нарушения на вътреклетъчните процеси в органа. Въз основа на доктрината за биорегулация местните учени са разработили нов клас лекарства– цитамини. Цитамините съдържат регулаторни пептиди - вещества, които регулират вътреклетъчните процеси и осигуряват нормална работаоргани и тъкани. За всеки орган е подходящ специфичен набор от пептиди. За нормализиране на работата на щитовидната жлеза е разработен биорегулатор на щитовидната жлеза – Тирамин.

   Тираминът спомага за подобряване на функционирането на щитовидната жлеза при различни нарушения на нейните функции, нормализира енергийния метаболизъм, а също така:

   • Подобрява метаболизма на клетките на щитовидната жлеза, в резултат на което се нормализира нивото на производство на тиреоидни хормони, което има положителен ефект върху метаболитните процеси на организма като цяло.
   • Ускорява възстановяването на функцията на щитовидната жлеза след операции и след екстремни стресови натоварвания.
   Тираминът се препоръчва за употреба като профилактично средство в райони, където заболяването на щитовидната жлеза е ендемично.

   

   При назначаването ендокринологът снема анамнеза и преглежда пациента. По време на изследването пациентът може да бъде помолен да легне на диван, за да позволи на мускулите на врата да се отпуснат максимално. Друг вариант е пациентът да седне, докато ендокринологът палпира щитовидната жлеза. палции двете ръце.

   На какво обръща внимание лекарят по време на прегледа?

2. • увеличаване или намаляване на обема на щитовидната жлеза
   • еластичност и размер на жлезата
   • болка в определени области на щитовидната жлеза
   • брой възли и техния размер
   • плътност на възела - еластичен или твърд
   • подвижни или слети с околните тъкани
   • има ли промени в кожата над възела - оток, зачервяване, разширение на повърхностни съдове
   • издатини на предната част на шията
3. • възрастта на пациента е под 14 години и над 70 години
   • лъчева терапия, проведена в детство
   • заболяване на щитовидната жлеза при близки роднини
   • бързо растящ възел
   • плътно "скалисто" уплътняване
   • увеличени цервикални лимфни възли
   • възел, слят с трахеята или мускулите
   • нарушения на гласа, дишането, преглъщането
   • размер на възела над 1 cm

Тези признаци могат да показват злокачествената природа на възела. Следователно, ако е налице поне един от изброените симптоми, се извършва задълбочен преглед, за да се определи естеството на неоплазмата.

4. Лабораторни изследвания

   Пациентите с възли на щитовидната жлеза се нуждаят от кръвен тест за определяне на следните хормони:

   • трийодтиронин или свободен Т3 хормон (FT3)
   • тироксин – свободен хормон Т4 (FT4)
   • тиреоиден стимулиращ хормон (TSH)
   • калцитонин
   • антитела срещу TPO (тироидна пероксидаза)

   Хормон	норма	Индикатори, показващи патология
   Трийодтиронин Безплатноили хормон Т3	3,2-7,2 pmol/l.	Промоция.При тиреотоксикоза, причинена от синтеза на хормони във възлите, нивата могат да надвишават нормата 5-7 пъти. Т3 се увеличава при възпалителни процеси в щитовидната жлеза и аденом. ОткажиТ3 се наблюдава при злокачествени новообразувания и кисти.
   Свободен тироксин– хормон Т4	9-22 pmol/l	Промоция. При тиреотоксикоза нивото на хормона се повишава 3-4 пъти. Това може да се случи, когато възлите произвеждат хормони, съдържащи йод. Това е токсичен аденом, токсичен многовъзлова гуша, автономно функциониращи възли на щитовидната жлеза. ОткажиТ4 може да показва големи възли, кисти, злокачествени тумори, автоимунни лезии.
   Калцитонин	pg/ml	Промоциянивото му дори с 5-10% може да означава медуларен рак на щитовидната жлеза и др онкологични заболявания. Нивата на калцитонин се повишават по време на бременност.
   Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH) хормон на предната хипофизна жлеза	0,4-4,0 мед/л	Промоция TSH показва, че щитовидната жлеза е слабо активна и произвежда недостатъчно количествохормони. Това може да показва рак на щитовидната жлеза. Откажи TSH може да бъде причинен от: токсичен аденом, токсична мултинодуларна гуша, автономно функциониращи тиреоидни възли.
   Антитела срещу TPO (тироидна пероксидаза) AT-TPO или микрозомални антитела		Излишъкнормата говори от автоимунния характер на възела и нодуларната токсична гуша. Други хормони обаче може да са нормални.

   
   Резултатите от анализа могат да бъдат повлияни от прекомерно стрес от упражнения, нискобелтъчна диета, бременност, прием на глюкокортикоиди, антагонисти на допаминовите рецептори, кломифен, амиодарон, литиев карбонат, аспирин, фуроземид и др. ниво на TSHнамалява, когато гушата се лекува с тиреоидни хормони.
5. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

   Сцинтиграфия– метод за изследване на щитовидната жлеза след прилагане на лекарството радиоактивен йод. Тъканта на жлезата абсорбира изотопи, а специална гама камера ви позволява да определите къде са концентрирани.

   • Повишена концентрация радиоактивно вещество в ограничена област на жлезата показва, че възелът активно абсорбира йод и синтезира хормони. Това е т.нар "горещ" възел– аденом или мултинодуларна токсична гуша.
   • Намалена концентрацияизотоп в сравнение с околната тъкан казва това "студен" възел. В него няма клетки, произвеждащи хормони. Тази картина се наблюдава при киста, злокачествен тумор, колоидна нодуларна гуша, тиреоидит.
   Противопоказание за сцинтиграфия на щитовидната жлеза е бременността. Радиоактивните изотопи могат да причинят аномалии в развитието на плода.
   
6. Ултразвук на щитовидна жлеза

   Ултразвук на щитовидна жлезасе предписва на всички пациенти, когато се открие възел, увеличаване или намаляване на обема на щитовидната жлеза. По време на процедурата се установява броят, големината и точното разположение на възлите, както и състоянието на самата жлеза.

   Признаци на възли на щитовидната жлеза при ултразвук

   • Контури на жлезатадори не - издутина на границата на органа на мястото на образуване на възела.
   • Структура на жлезатанехомогенен - ​​възелът може да абсорбира ултразвука по-добре или по-зле от околната тъкан.
   • Анехогенни образувания– възли в щитовидната жлеза, които не могат да отразяват ултразвук. На екрана изглеждат така тъмни петна. Това може да са кисти с ясни контури и течност вътре или колоидни възли.
   • Хипоехогенни образувания –структура, слабо отразяваща ултразвуковите вълни. Това могат да бъдат кисти, струпвания на кръвоносни съдове, подути области, напоени с течност. На екрана на монитора те изглеждат като тъмни петна.
   • Хиперехогенни образувания –плътен възел, съдържащ малко течност. Добре отразява ултразвука и изглежда като светло петно. Това може да е аденом, области с калциеви отлагания или папиларен рак, който не е капсулиран.
   Различни видове възли на щитовидната жлеза при ултразвук
   1. Аденом
      • хиперехогенен лек възел
      • хипоехогенен тъмен ръб около възела - област от едематозна тъкан, която слабо отразява ултразвука
      • Не голям бройкръвоносни съдове вътре в възела
   2. Киста
      • анехогенен кръгъл възел – тъмно кръгло образувание с ясни контури
      • хиперехогенен светъл тънък ръб – плътна съединителна капсула на кистата
      • липса на съдове вътре в възела
   3. Тумор с признаци на злокачествено заболяване
      • формацията е кръгла или неправилна формас признаци на покълване в околните тъкани
      • хипоехогенен тъмен възел без ясни контури (някои видове злокачествени тумори могат да имат ясни контури)
      • голям брой капиляри вътре и по краищата на възела
      • хетерогенност на възела - области на калцификация, некроза или натрупване на течност.
      Въз основа на резултатите от ултразвука е трудно да се определи дали възелът на щитовидната жлеза е злокачествен тумор. Окончателна диагноза може да се постави само въз основа на резултатите от биопсия.
7. Тънкоиглена биопсия и биопсична микроскопия

   Биопсия- Това е отнемане на малък брой тъканни клетки за изследване под микроскоп. В комплекта се вкарва игла и чрез издърпване на буталото на спринцовката се получава проба за микроскопия. Тази манипулация се повтаря 2-3 пъти, за да се получи материал от различни части на възела. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол.

   Полученият материал се нанася върху предметно стъкло и се изпраща в лабораторията. Там проба от клетки (пунктат) се изследва под микроскоп.

   Не се прилага предварителна анестезия. Биопсията не е по-болезнена от обикновената инжекция и наличието на лекарство в тъканната проба може да изкриви резултатите.

   Показания за биопсия:

   1. възли повече от 1 см
   2. някои възли под 1 см:
      • пациентът има роднини с рак на щитовидната жлеза
      • пациентът премина курс лъчетерапия
      • признаци на рак при ултразвук
   Противопоказания
   • пикантен психично заболяванетърпелив
   • категоричен отказ от провеждане на процедурата
   Възможни резултати от биопсия

   Пробата може да съдържа: колоид, кръв, гной, фоликуларни епителни клетки, атипични (променени) клетки. Въз основа на изследванията, лекарят прави цитологичен доклад.

   • неинформативен материал – не беше възможно да се постави недвусмислена диагноза
   • възпалителен фокус– има признаци на възпаление във възела
   • доброкачествен възел - състои се от нормални, непроменени клетки
   • фоликуларна неоплазия– има вероятност от фоликуларен рак
   • рак на щитовидната жлеза – в пробата са открити злокачествени клетки
   Въз основа на заключението на биопсията ендокринологът определя тактиката на лечение.

Лечение на възли на щитовидната жлеза

Лечение с медикаменти

Група лекарства	Механизъм терапевтичен ефект	Представители	Начин на приложение
Хормони на щитовидната жлеза	Използва се за лечение на нодуларна колоидна гуша. Лекарството се използва за предизвикване на състояние на тиреотоксикоза. При такива условия производството на тироид-стимулиращ хормон намалява и деленето на клетките на щитовидната жлеза, които изграждат възела, спира.	L-тироксин	Приемайте сутрин на празен стомах 30 минути преди хранене. Дозата е около 150 мкг/ден. Разрешено за пациенти, чиито възли не синтезират хормони поради йоден дефицит. Това лечение е противопоказано при токсичен аденом и мултинодуларна токсична гуша.
Тиреостатични лекарства	Използва се за лечение на аденом и нодуларна токсична гуша. Те нарушават добавянето на йод към хормоните на щитовидната жлеза. Лекарствата инхибират синтеза на йод-съдържащи хормони (Т4 и Т3) и облекчават проявите на тиреотоксикоза, но не засягат размера на възела.	Еспа-въглехидрати	Начална доза 20-60 mg Поддържаща терапия 20-60 mg Лекарството се приема веднъж дневно в продължение на 6-18 месеца.
		Тиамазол	Начална доза 0,02-0,04 g 3-6 седмици Поддържаща доза 2,5-10 mg на ден за 1,5-2 години.
		Пропицил	Началната доза е 75-100 mg/ден в 4 приема. Поддържаща доза 25-150 mg/ден.
Препарати с йод	Лечение на нодуларна еутироидна гуша в резултат на йоден дефицит. Лекарствата осигуряват нормално снабдяване с йод и спират растежа на клетките във възела.	Йодид 200	Приемайте по 50-200 mg на ден след хранене с много вода.
		Калиев йодид 200	200-500 мкг на ден в 2-3 приема. Лекарството се приема след хранене.

При възли на щитовидната жлеза самолечението е неприемливо. Лекарствата могат да бъдат предписани само от опитен ендокринолог след преглед. Неправилното лечение може да провокира растеж на тумора.

Кога е необходима операция за отстраняване на възел на щитовидната жлеза?

Операция за отстраняване на възли на щитовидната жлезанаречена тиреоидектомия. Обемът на операцията зависи от размера на възела и резултатите от биопсията.

Показания за операция за отстраняване на възли на щитовидната жлеза

• възел с размери 3 cm или повече
• злокачествени клетки, открити по време на биопсия
• "студени" възли, които не синтезират хормони според резултатите от сцинтиграфията
• бърз растежвъзли в комбинация със съмнителни резултати от биопсия

Противопоказания

• тежка сърдечна недостатъчност и декомпенсирани сърдечни дефекти
• нарушения на кръвосъсирването
• възраст над 75 години

Метод за извършване на операция за отстраняване на възли на щитовидната жлеза

Операцията се провежда под обща анестезия. Хирургът прави разрез в долната трета на шията. Щитовидната жлеза е отделена от кръвоносните съдове, ларингеален нерви отстранете повредената част.

Кистата се отстранява заедно с мембраната. Голям възел се отстранява заедно с един дял на щитовидната жлеза, така че останалата част да продължи да произвежда хормони. При намиране ракови клеткиЩитовидната жлеза се отстранява напълно, понякога заедно с околната тъкан и лимфни възли. В противен случай клетките, които се простират извън тумора, могат да причинят метастази.

След възстановяване на кръвоснабдяването върху кожата се прилагат козметични конци. Ако операцията е била успешна и няма усложнения, след 3-4 дни пациентът може да се върне у дома.

Хранене при възли на щитовидната жлеза (диета)

Правилното храненеза възли на щитовидната жлеза, може да спре растежа на туморите и да предотврати появата на нови елементи. Необходимо е тялото да получава достатъчно йод, цинк, мед и кобалт.

• морска риба– риба тон, камбала, треска, херинга
• морски дарове - скариди, калмари, миди, раци
• морски водорасли – цитозера, фукус, келп
• плодове и горски плодове - арония, ягоди, малини, боровинки, цариградско грозде
• зеленчуците се консумират сурови и варени. Особено полезни са тиквички, тиква, зелен грах, патладжан, цвекло, праз лук, карфиол и брюкселско зеле, черна ряпа, пащърнак. Картофи не повече от 1-2 броя на ден.
• сушени плодове, с изключение на пушени
• всякакви зърнени култури под формата на каши, варени във вода, мюсли
• пълнозърнест хляб до 100 г на ден
• яйца 1-2 седмично
• покълнали зърна – овес, пшеница, ечемик
• масла – зехтин, царевица, сусам, слънчоглед. Разтопено масло до 20 г на ден
• билкови чайовеот пелин, бял равнец, хмел, женшен, розова радиола, елеутерокока
• мед по 1-2 супени лъжици на ден

При аденом на щитовидната жлеза и токсична нодуларна гуша ограничете рибата, водораслите и морските дарове, които съдържат много йод. Тези храни повишават нивата на Т3 и Т4.

Ограничете или напълно премахнете

• месо и колбаси
• пушени продукти
• маргарин и комбинирани мазнини
• пържени храни, задушени в собствен соки печени
• консерви - месо, риба, зеленчуци
• млечни продукти с изключение на еднодневен кефир
• подправки кетчуп, горчица, майонеза, аджика
• мариновани зеленчуци с много сол
• захар и всякакви сладкарски изделия

Тези продукти нарушават функционирането на жлезите вътрешна секрецияи допринасят за появата на злокачествени клетки в тиреоидните възли.

Физиотерапия за лечение на възли на щитовидната жлеза

Възлите на щитовидната жлеза са противопоказание за повечето физиотерапевтични процедури, както всички други доброкачествени и злокачествени новообразувания. Физиотерапевтичните процедури ускоряват метаболизма и процесите на растеж на клетките. Следователно физическите процедури могат да провокират пролиферацията на злокачествени клетки във възлите. Разрешено само лазерна терапия, който се използва за унищожаване на възли.

Унищожаване на възел с лазерили интерстициална лазерна фотокоагулация. Лазерният лъч загрява локалните участъци от тъканта и изпарява влагата от клетките. Така тъканта на възела „изсъхва“.

Показания

• доброкачествени възли на щитовидната жлеза
• нодуларна и мултинодуларна еутироидна гуша
• нодуларна токсична гуша
• рак на щитовидната жлеза
• отказът на пациента да се подложи на операция или наличието на противопоказания за нейното изпълнение

Противопоказания

• тежко психично заболяване
• заболявания на кръвоносната система
• остро възпаление на дихателните пътища
• обостряне на хронични заболявания.

Традиционни методи за лечение на възли на щитовидната жлеза

Маслен разтворпрополис.Смесете една чаена лъжичка счукан прополис със 100 г рафиниран растително масло. Загрейте сместа на водна баня за 10 минути и прецедете. Масленият разтвор се втрива всяка вечер в щитовидната жлеза. Това лекарство възстановява доставката на микроелементи, подобрява кръвообращението в жлезата и помага за намаляване на възела.

Запарка от имелвзети от бреза. 1 чаена лъжичка счукан имел се залива с 250 мл от вечерта студена вода. На сутринта инфузията се филтрира, пие се през целия ден и се използва за лосиони. Това лекарство се бори злокачествени клеткии предотвратява злокачествена дегенерация на възли. Растението е токсично, затова е важно да не превишавате дозата и да не го приемате повече от 2 седмици.

Тинктура от женско билесъдържа вещества, подобни на стероидните хормони. Имат противовъзпалителен ефект и стабилизират синтеза на тиреоидни хормони. Инфузията има и успокояващ ефект, което е важно за пациенти с хипертиреоидизъм. 1 чаена лъжичка корен от женско биле се залива с чаша водка и се оставя за 10-14 дни на тъмно място. Взема се по 30 капки 3 пъти на ден в супена лъжица вода. Курсът на лечение е 20 дни.

Традиционните методи на лечение могат да подобрят общото състояние и да нормализират функционирането на щитовидната жлеза. Въпреки това, лечението с традиционни методи не може да замени операцията за отстраняване на възел на щитовидната жлеза. Когато се открие патология, е необходимо да се следват препоръките на лекаря, за да се предотврати дегенерацията на възела в злокачествен тумор.

Пациентът може дори да не знае за наличието на малки нодуларни образувания, тъй като е доста трудно да ги откриете сами. Възлите на щитовидната жлеза, размерът и нормалните нива не винаги могат да бъдат определени дори чрез палпация. Със сигурност можете да разберете за тумори, техния размер и други важни показатели чрез ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Обикновено голяма част от пациентите с възли са на възраст над 50 години, но по-младите мъже и жени също са изложени на риск от развитие на тази патология.

Нормален размер на щитовидната жлеза

Тялото може да сигнализира за необходимостта от посещение на ендокринолог и провеждане на преглед на жлезата. Ако има проблеми с този орган, процесът на производство на хормони ще бъде нарушен, което провокира повишена умора, намалена работоспособност, повишена раздразнителност и увреждане на паметта при мъжете и жените. Проявените симптоми стават тласък за посещение на лекар, който предписва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, както и тестове за хормони. Благодарение на резултатите от ултразвуково изследване, лекарят може точно да диагностицира обема на щитовидната жлеза, да го съпостави с нормите и също така да определи дали функционирането на този орган е нарушено или не. Когато щитовидната жлеза е в нормални размери, мъжете и жените не трябва да изпитват дискомфорт в тази област, а при преглед от лекар този орган се усеща леко и не предизвиква болкови симптоми.

При жените и мъжете желязото има различни стандарти по отношение на обема си. Стандартният показател се влияе от телесното тегло и възрастта на пациента.

Обикновено обемът на щитовидната жлеза при жените трябва да бъде в рамките на 18 cm³. Що се отнася до мъжете, обемът на жлезата не трябва да надвишава 25. Ако има отклонение в обема на щитовидната жлеза не повече от 5 mm, тогава това се счита за граничен размер и се счита за нормално.

По време на ултразвуково изследване размерите на щитовидната жлеза изглеждат малко по-различни от стандартните показатели: напречната стойност варира от 5 до 8 cm, всеки лоб е представен от предно-задни размери от 1,5 до 2 cm, а провлакът има стойност от 5 cm. до 7 мм.

Какъв обем на щитовидната жлеза се счита за нормален за мъжете и жените, като се вземе предвид тяхната категория тегло?

По време на юношеството, по време на пубертета и по време на бременност жените изпитват промени в обема на щитовидната жлеза. Този орган е временно увеличен по размер, което е нормално.

Орган като щитовидната жлеза е представен от два лоба: ляв и десен. Те са разделени от провлак. Обикновено десният лоб трябва да има приблизително същия обем като левия. Нормалният размер, който трябва да има десният лоб и левият, е представен от следните показатели: височина 4 см, ширина и дебелина 2 см. И провлакът се характеризира с размер, който обикновено не трябва да надвишава 5 мм.

Ако ултразвукът на пациента разкрие незначителни отклонения в показателите и няма оплаквания, тогава, като правило, това се счита за индивидуална особеност. Но само лекар специалист може да постави точна диагноза.

Размери на възлите на щитовидната жлеза: норма, характеристики и видове

Процесът на идентифициране на възли в щитовидната жлеза включва изследване на пациента по един или друг начин. Тази процедура може да се извърши чрез палпиране на органа по време на назначаването на лекар. Ако има възли, специалист ще открие уплътняване, което има ясно изразени граници. Друг начин за идентифициране на образувания е ултразвуково изследване, по време на което на екрана се показват щитовидната жлеза, възли, размер и норма. Всички области на щитовидната жлеза имат разлики в сянката и плътността спрямо паренхима. Възлите на щитовидната жлеза, по-големи от 1 см, причиняват уголемяване на цялата щитовидна жлеза. При равномерно увеличение на органа лекарят диагностицира дифузна гуша. Откриването на възли в щитовидната жлеза е основният показател за поставяне на диагноза, наречена „нодуларна гуша“.

Многобройни изследвания доведоха експертите до убеждението, че много образувания не представляват никаква опасност за здравето на мъжете и жените. И само един от 20 може да е злокачествен. Що се отнася до патологичните възли, поради тяхната опасност, на пациентите се препоръчва постоянно наблюдение и лечение, а в някои случаи и хирургическа интервенция. Размерът на възлите не влияе дали образуванията са злокачествени или не. Също така, такива показатели като хормони и броят и естеството на образуванията не са взаимосвързани.

Когато се изследва щитовидната жлеза, лекарят има възможност да определи вида на формацията, една от които е кисти. За разлика от възлите, те се характеризират с наличието на колоидна течност и хормони. Що се отнася до възлите, те носят малка вероятност за развитие на възпалителен процес. Кистите имат склонност към нагнояване, което може да доведе до повишаване на температурата на пациента. Откриването на всякакъв вид формация може да провокира злокачествено заболяване. За да се избегне развитието на патология, мъжете и жените с нодуларни образувания се препоръчват да се подлагат на редовни прегледи (нормата е поне веднъж на всеки 6 месеца).

Наличието на възли може да показва различни заболявания, като колоидна гуша, аденом и карцином. Голяма част от носителите на определено заболяване обаче са жени.

Симптоми, придружаващи нодуларни образувания

Ако има малки възли в щитовидната жлеза (с размер под 1 см), мъжете и жените не изпитват никакви симптоми. Откриването им чрез палпация е възможно, ако местоположението им е близо до повърхността. Нодуларните образувания, представени под формата на уплътнена област, нямат склонност към изместване.

Независимото идентифициране на възлите е възможно само когато достигнат размер от 3 см или повече. Ако изследването на органа се извърши своевременно, тогава има голяма вероятност при лечението да се използват консервативни методи. При най-малкото забавяне на прегледа размерът на щитовидната жлеза ще започне да се увеличава заедно с разширяването на възлите. Резултатът може да бъде притискане на тъканите, което води до редица проблеми:

• Неприятни и болезнени усещания в областта на шията;
• Появата на затруднения в процеса на преглъщане;
• Болезнени усещания в дихателните пътища, придружени от кашлица и гъделичкане;
• Появата на промени в гласа;
• Промени в лимфните възли, проявяващи се под формата на тяхното увеличение.

Някои възли са склонни да произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Това ще бъде доказано от излишните нива на показатели като тироксин и трийодтиронин. Наличието на такива хормони може да бъде сигнализирано от симптоми на тиреотоксикоза, а именно изпъкналост на очите, тахикардия, повишена раздразнителност и хипертермия. Когато се открият единични възли, се извършват серия от изследвания, насочени към идентифициране на естеството на неоплазмата. Злокачествената природа обикновено се показва от лезии в областта на лимфните възли.