Симптоми на абстиненция при хора, които пият. Кафе с лимон и коняк. Колко дълго продължава синдромът на отнемане на алкохол?
Терминът " синдром на отнемане на алкохол“ беше предложено F.E. Рибаковпрез 1914 г., като обозначение на състоянието на пациента след спиране на консумацията на алкохол. Синдромът на отнемане на алкохол е постепенно прогресиращ процес, който се развива 12 до 96 часа след последното питие.
!!! много нарушения, характерни за синдрома на отнемане на алкохол ( главоболие, замаяност, астения, чувство на слабост, жажда, обложен език, гадене, подуване на корема, редки изпражнения, нараства кръвно налягане, дискомфортили болка в областта на сърцето, лошо настроениеи др.), се срещат не само при пациенти с алкохолизъм, но и при други хора, които са в състояние на махмурлук, тези в периода след злоупотреба с алкохол
Признаци, които съставляват основната разлика между синдрома на отнемане на алкохол и състоянието след интоксикация - това са признаци на вторично патологично влечение към алкохола, което се среща само при пациенти с алкохолизъм; Те включват
:
силно желание за пиене на алкохол (махмурлук)
вътрешно напрежение
раздразнителност
дисфория
депресия
двигателно безпокойство
При някои пациенти, на фона на многомесечно въздържание от алкохол, понякога възникват състояния, които напълно или частично повтарят картината на синдрома на отнемане на алкохол, въпреки че представляват обостряне на първичното патологично желание за алкохол. Този вид състояние се нарича „ сухо отнемане», « синдром на забавено отнемане».
Тежестта на синдрома на алкохолна абстиненция зависи от:
продължителност на предишен алкохолизъм
наличие на заболявания, свързани с алкохолизъм
общ физическо състояниетърпелив
качеството и количеството на консумирания алкохол
Продължителност на проявите на синдрома на отнемане на алкохолПървоначално трае 1-2 дни, след това се увеличава до 3-4 дни, а с напредване на алкохолизма достига максимум до 6-10 дни.
Патогенеза
Алкохолът е невротропен токсин и честата му употреба води до пристрастяване. Междинният продукт на алкохолния метаболизъм е ацеталдехидът, който от своя страна активира процесите на липидна пероксидация (LPO), стимулирайки производството на допамин, което определя редица клинични вегетативни реакции, които съставляват същността на синдрома на отнемане. Ацеталдехидът участва в комбинация от разрушаване на окислението мастни киселини, повишаване на тяхната абсорбция и естерификация с образуването на триглицериди, намаляване на синтеза и секрецията на липопротеини, което води до развитие на мастна чернодробна дегенерация - алкохолен хепатит, чернодробна цироза. Тези отрицателни ефекти на ацеталдехида засягат митохондриалните ензими, отговорни за окисляването, по-специално ацеталдехид дехидрогеназата. Комбинацията от токсичност от етанол и ацеталдехид води до появата на клинични състояния, свързани с нарушения, предимно на функциите на черния дроб и централната нервна система.
Механизми на развитие на алкохолна зависимост
Ендогенният алкохол се произвежда нормално във всяка клетка на нашето тяло; той насърчава тъканното дишане. Концентрацията му е 0,4-0,5 mg%, а сред населението 0,1-0,9 mg%.
В организма здрав човекалкохолът се разгражда предимно от ензим алкохол дехидрогеназа(ADG). Намира се в много органи, но ADH е най-активен в черния дроб. ADH няма строга специфичност само за етанол. С негова помощ се извършва окислението на първични и вторични алкохоли, витамин А, някои мастни киселини, ADH е хетерогенен в различни животни и растения. Най-малко 10 изоформи са известни при хората. Тяхното количествено съотношение също варира. Това до голяма степен определя разликите в метаболизма на етанола при различните хора. Когато се консумира екзогенен алкохол, той се разгражда от ензима алкохол дехидрогеназа (ADH) до ацеталдехид + N. NAD (никотин аминоаденин нуклеотид).
Тялото има друг път за окисление на етилов алкохол, в който участва ензимът каталаза. Този ензим е много разпространен в природата и се намира във всички растителни и животински клетки, които имат цитохромни системи. По този начин не се окислява голям бройетанол (обикновено не повече от 10%). При продължителна консумация на етанол каталазният окислителен път се засилва значително. Това е един от алтернативните механизми за окисление на етанола.
Много по-важна функция в този процес изпълняват микрозомална система за окисляване на етанол(MEOS). Локализиран е в гладкия ендоплазмен ретикулум на чернодробните клетки. Окислението на етилов алкохол в тази система се отнася до реакции, включващи окисление-редукция на цитохром Р-450. При физиологични условия до 25% от алкохола в тялото се окислява по този път. Системната консумация на алкохолни напитки значително повишава активността на тази система.
Независимо от пътя на окисление на етанола, ацеталдехидът е междинен продукт от неговия метаболизъм. Това е силно токсично вещество за организма. Ацеталдехидът в големи количества не позволява на червените кръвни клетки да приемат кислород - хипоксия - тъканното дишане е нарушено, следователно при интоксикация е необходим пиридосалфосфат (VitB 6) - фосфоетаноламин - ендогенен алкохол.
По-нататъшният път на метаболизма на ацеталдехида е неговото окисление от ацеталдехид дехидрогеназа (AlDH) до ацетат, използвайки NAD като субстрат. Понастоящем в природата са известни два ензима AlDH, значително различни по своята активност. Оцетната киселина, образувана в резултат на окисляването на ацеталдехид, става ацетатната част на ацетил коензим А. Последният участва частично в цикъла на Кребс и по този начин метаболизмът на алкохола завършва с образуването на въглероден диоксид, вода и енергия използвани за поддържане на живота на тялото. Част от ацетил коензим А участва в синтеза на мастни киселини и холестерол, както и в много биосинтетични реакции.
Алдехидът има способността да освобождава катехоламинии поради изключителната си реактивност образува съединения с тях - тетрахидроизохинолини, които имат морфиноподобни свойства.
По време на окислението си алдехидът привлича значително количество AlDH, което намалява активността му спрямо ендогенните опиати.
При хронична алкохолна интоксикация се стимулират MEOS и каталазната окислителна система, което води до повишаване на максималните концентрации на ацеталдехид. От една страна това стимулира нарастваща степен на освобождаване и след това синтез на катехоламини, включително допамин, от друга страна, повишаване на образованието опиати .
Постоянно образуваните излишни количества опиати и опиатно-допаминови комплекси участват във формирането на психическа и физическа зависимост от алкохола. В същото време повишеното производство на опиати, както при хроничната употреба на морфин, предизвиква повишаване на активността на енкефалиназата, ензим, който унищожава опиатите. Адаптивното намаляване на „чувствителността“ на допаминовата система на мозъка и повишаването на активността на енкефалиназата формират основата за развитието на толерантност към алкохола.
Клинична картина
Има две групи симптоми:
Леки (ранни) симптоми(време на поява от няколко часа до 10 дни (обикновено 6-48 часа) след спиране на алкохола; когато се възобнови пиенето на алкохол, те често изчезват):
стомашно-чревни разстройства: липса на апетит, гадене, повръщане, коремен дискомфорт, диария
мускулни симптоми: мускулна слабост, болезнени спазми
нарушения на съня: безсъние, кошмари
вегетативни нарушения(възбуждане на симпатиковата нервна система): тахикардия, систолично артериална хипертония, изпотяване, тремор, хипертермия,
поведенчески разстройства: раздразнителност, агресивност, безпокойство, възбуда, засилен квадригеминален рефлекс (реакция на внезапен стимул)
когнитивни нарушения: нарушено внимание, нарушена памет, нарушена преценка и други висши умствени функции
Тежки (късни) симптоми(Появява се 48-96 часа след спиране на консумацията на алкохол):
печалба ранни симптоми, особено следното: тремор, изпотяване, тахикардия, възбуда, повишен квадригеминален рефлекс
объркване: бързи (в рамките на един час) промени в симптомите и тежестта на състоянието, когнитивна дисфункция, дезориентация на място и време
халюцинации: слухови, зрителни, тактилни, често заплашителни халюцинации
заблуди: обикновено параноичен, поради съдържанието на халюцинации, може да бъде придружен от страх и възбуда
епилептични припадъци
: обикновено първично генерализирани, но има и частични с вторична генерализация; може да няма анамнеза за гърчове; развиват се през първите 48 часа след последния прием на алкохол; обикновено отшумяват без лечение; припадъкът винаги се предхожда от силна възбуда, объркване и халюцинации
Има мнениече леките симптоми без лечение винаги отстъпват място на тежките и че тежките симптоми задължително се предхождат от леки. На практика обаче този модел не се наблюдава при всички пациенти и не трябва да се разчита на него; късните симптоми могат да се развият веднага, без предупреждение.
Понякога синдромът на отнемане на алкохол се нарича само най-много тежка форма - делириум делириум. Синдромът на алкохолна абстиненция обаче е много разнообразен. Продромалните симптоми могат да бъдат едва доловими (лека раздразнителност и негативизъм). Понякога се наблюдават само треперене и слухови халюцинации, но не се наблюдава пълен делириум. Често синдромът на отнемане на алкохол започва с грандиозен припадък (в тези случаи се изключват други причини за припадъка - черепно-мозъчна травма, метаболитни причини, инфекции, по-специално менингит). Следователно термините „алкохолен делириум“ и „застрашаващ алкохолен делириум“ трябва да се използват само в случаите, когато диагнозата е извън съмнение.
Варианти на синдром на отнемане на алкохол
невровегетативен вариант- основна версиянаблюдава се във всеки случай на синдром на отнемане на алкохол и може да „нарасне“ с допълнителни симптоми; тази опция се характеризира с лош сън, астения, летаргия, изпотяване, подуване на лицето, слаб апетит, жажда, сухота в устата, повишено или понижено кръвно налягане, тахикардия, тремор на пръстите
церебрален вариант- невровегетативните нарушения са придружени от силно главоболие с гадене, замайване, хиперакузис, внезапно треперене, припадък, епилептиформни припадъци
висцерален (соматичен) вариант- преобладават коремна болка, гадене, повръщане, метеоризъм, редки изпражнения, субиктер на склерите, ангина пекторис, сърдечна аритмия, задух
психопатологичен вариант- наличие на значително изразени психични разстройства: суицидни мисли и поведение, тревожност, страх, депресия, дисфория, идеи за отношение и вина, пълно безсъние, хипнагогични халюцинации, слухови и зрителни илюзорни измами, ярки „приключенски” сънища, сънливи състояния с временна дезориентация в околната среда
!!! идентифицирането на различни клинични варианти на синдрома на отнемане на алкохол е от голямо практическо значение, тъй като показва непълноценността на съответните органи и системи и допринася за избора на диференцирани рехабилитационна терапия
!!! следователно синдромът на отнемане се счита за една от проявите на синдрома на пристрастяване диференциална диагнозатрябва да се извършва не само с други синдроми, чиято поява е свързана с употребата на психоактивни лекарства, но и с състояния на тревожност , депресивни разстройства
Показания за хоспитализация за синдром на отнемане на алкохол
Изразен тремор
халюцинации
тежка дехидратация
телесна температура над 38,3 ° C
епилептичен припадък без анамнеза за епилепсия
объркване
Енцефалопатия на Вернике (атаксия, нистагъм, междуядрена офталмоплегия)
нараняване на главата с потвърдена загуба на съзнание
наличие на съпътстващи заболявания
декомпенсиран чернодробна недостатъчност
дихателна недостатъчност
инфекции респираторен тракт
гастро- чревно кървене
Панкреатит
силно изтощение
психично заболяване(тежка депресия, риск от самоубийство, обостряне на шизофрения или MDP)
анамнеза за синдром на отнемане на алкохол, придружен от делириум, психоза и епилептични припадъци
Лечение
Основни принципи на лечение на алкохолен синдром. Необходим е тиамин. Първата доза - 100-200 mg венозно или мускулно се прилага веднага след хоспитализация. В такива дози тиаминът се използва в продължение на три дни. Назначен фолиева киселина. Дозировката на фолиева киселина при симптоми на абстиненция е 1 mg/ден/мускулно. Витаминна терапия. Предписвайте мултивитамини перорално, при условие че няма повръщане. Задължителни витамини от група В, аскорбинова киселина големи дозиах (за лечение на скорбут). Ако пациентът има цироза на черния дроб, след това се предписва витаминна терапия допълнителен преглед. На пациентите се осигурява пълен покой и необходимото хранене. За да се премахнат симптомите на прекомерно двигателно възбуждане, могат да се предписват лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система. По специална схема, ако е необходимо, се лекуват епилептични припадъци и се предписва антиконвулсивна терапия.
Схема извънболнично лечениелек синдром на отнемане на алкохол
тиамин, 100-200 mg IM
бензодиазепини (напр. хлордиазепоксид, 50-100 mg перорално или IV)
след това - наблюдавайте 1-2 часа
приемане на бензодиазепини през целия ден (например хлордиазепоксид, 25 mg 4 пъти на ден перорално)
консултации със специалисти (за предпочитане ежедневни), разясняване на пациента и близките на същността на заболяването и лечението
Лечение на пациенти с тежък алкохолен абстинентен синдром
детоксикираща терапия- предписване на ентеросорбенти по време на фазата на алкохолна интоксикация или при пациенти с начални проявисиндром на отнемане на алкохол (например активен въглен 4-6 g на ден в продължение на три до четири дни). Инфузионната терапия се предписва и с цел детоксикация.
метадоксил 600 mg на ден, интравенозно, в продължение на три дни; в бъдеще - 1000 mg на ден, в таблетки; курс на лечение 5-14 дни;
плазмафереза - провежда се веднъж дневно, в продължение на два до три дни, обемът на отстранената плазма е 10-15% от обема на циркулиращата плазма (CVP)
инфузионна терапия- предписани с цел детоксикация, както и за корекция на водно-електролитни нарушения и киселинно-алкални нарушения, обемът на предписаните разтвори обикновено е 10-20 ml / kg, инфузионната терапия трябва да се провежда под контрола на диурезата
психофармакотерапия- обикновено се използват следните лекарства:
транквилантиза лечение на афективни, вегетативни разстройства, нарушения на съня. Лекарствата от тази група намаляват чувството на тревожност, страх и афективно напрежение; използвани: диазепам разтвор (Relanium) 0,5% 2-4 ml IM, IV, IV капково, дневна доза до 0,06 g; феназепам разтвор 0,1% 1-4 ml IM, IV, IV капково или феназепам таблетки 0,0005, 0,001, в дневна дозадо 0,01 g; лоразепам 0,0025 до 0,015 g на ден;
приспивателни
- предписани в случаите, когато транквилизаторите са неефективни или недостатъчно ефективни за коригиране на нарушения на съня; Обикновено се използват Фенобарбитал 0,1-0,2 на вечер, или Имован 0,0075 г на вечер, или Ивадал 0,01 на вечер, или Реладорм 0,11-0,22 на вечер; фенобарбитал понякога се използва при пациенти със синдром на отнемане на алкохол и през деня като заместителна терапия, за да се намали интензивността на абстинентните разстройства; Предписват се Pagluferal 1-2 таблетки три до четири пъти на ден или Corvalol 30-40 капки три до четири пъти на ден
антиконвулсанти- предписани за предотвратяване на конвулсивни припадъци (особено ако има анамнеза за тях), както и за лечение на патологично желание за психоактивни вещества; в наркологията най-често се използва карбамазепин (финлепсин), 0,2, в дневна доза до 1,2 g; това лекарство, което "изравнява" фона на настроението, също е ефективно за афективна лабилност; в случай на непоносимост или недостатъчна ефективност на фин-лепсин, клоназепам се предписва при 0,001, в дневна доза до 0,008 g, или мидокалм при 0,05, в дневна доза до 0,1-0,2 g
невролептици - в острия период на отнемане трябва да се предписват с изключително внимание поради риска от развитие на лекарствена интоксикация и психотични разстройства; в някои случаи е възможно да се препоръча предписване на определени антипсихотици за лечение на суицидно или агресивно поведение, вторично влечение към алкохол; предпочитание обикновено се дава на неулептил (най-удобната форма на това лекарство за употреба в наркологията е неговият 4% разтвор за перорално приложение; една капка разтвор съдържа 1 mg неулептил; лекарството се предписва в доза от 15-20 mg на на ден, с генерализирано желание за алкохол - до 30 mg)
вегетативна стабилизираща терапия- лекарства от тази група се предписват при тежки вегетативни разстройства; като правило вегетативно-стабилизиращият ефект на бензодиазепините е достатъчен, в противен случай към лечението се добавя пироксан, обикновено 0,015 g три пъти на ден
витаминна терапия- предписват се витамини В и С, които участват в образуването на ензими и коензими, които допринасят за нормализирането на окислително-възстановителните процеси в организма, влияят върху тъканното дишане, въглехидратния метаболизъм и активността на периферната нервна система; използват се разтвори на тиамин хлорид 5% 2-4 ml IM, IV капково, пиридоксин хидрохлорид 5% 5-8 ml IM, IV капково; никотинова киселина 0,1% 1-2 ml IM; аскорбинова киселина 5% 5-10 ml IM, IV капково; Парентералните витамини се предписват през първите няколко дни от спирането на алкохола, обикновено като част от инфузионна терапия, след което пероралното приложение продължава мултивитаминни препарати- Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 таблетка на ден, за курс от две до три седмици
ноотропна терапия- използват се лекарства, които нямат дезинхибиращ ефект: семакс две до четири капки в носа два пъти дневно, или пантогам 0,5 три пъти дневно, или пикамилон 0,05 три пъти дневно, или фенибут 0,5 три пъти дневно веднъж дневно
Синдромът на отнемане на алкохол е цял комплекс от психични и физически разстройства, които са един от симптомите алкохолна зависимост. Патологични симптомивъзникват на фона на продължително пиене след спиране на приема на алкохол или намаляване на дозата му. Думата Abstinencia се превежда като „въздържание“. Тъй като патологията се диагностицира изключително при алкохолици, това е един от най-важните признаци на пристрастяване.
За разлика от обикновения махмурлук, който продължава не повече от един ден, синдромът на отнемане се различава повече дълъг курс- три до четири дни. По правило самите алкохолици допринасят за неговото спиране, като пият определено количество алкохол, вместо да търсят помощ от квалифициран нарколог. Ако пациентът успее да се въздържи от употребата на алкохол, токсични веществапостепенно се елиминират от тялото, спомагайки за изглаждане на клиничната картина.
Особеността на синдрома на отнемане е неговата интензивност. Клиничните признаци на това патологично състояние обикновено са толкова изразени, че човек напълно губи способността си да работи. Тъй като е много трудно да се преодолее алкохолната абстиненция сами, често се изисква специално лечение.
причини
Основната причина за синдрома на отнемане е физическата алкохолна зависимост, която се развива незабелязано от човек на фона на честа консумация на алкохолни напитки. Механизмът на отнемане на алкохол е такъв, че когато продължителна употребаалкохол, продуктите от разпадането на етанол се натрупват в кръвта. Ако в тялото на здравия човек тези токсични вещества се неутрализират с помощта на специални ензими, то при алкохолиците черният дроб вече е толкова увреден, че не е в състояние да произвежда тези ензими в достатъчни количества. В резултат на това токсините се натрупват, разпространяват се във всички органи и системи, причинявайки им сериозни увреждания.
Преди всичко, Отрицателно влияниесе простира до централната нервна система, която е особено чувствителна към токсини и вредни вещества. Когато човек спре да пие алкохол, етанолът започва да се разгражда в черния дроб и продуктите от разпада му се разпространяват в тялото чрез кръвния поток, навлизайки в мозъка и засягайки нервните влакна. Ето защо облекчаването на синдрома на отнемане на алкохол е насочено преди всичко към нормализиране на дейността на нервната система.
Клинични признаци
Синдромът на отнемане на алкохол може да има прояви с различна тежест в зависимост от продължителността на преяждането и количеството консумиран алкохол. Клиничната картина се определя главно от стадия на алкохолизма. И така, следните симптоми обикновено са характерни за първия етап:
При всичко това жаждата за алкохол не е толкова ясно изразена и желанието да се вземе доза алкохол (за махмурлук) все още може да бъде ограничено при определени обстоятелства. На втория етап клиничната картина става по-тежка и разнообразна, в допълнение към описаните по-горе симптоми се появяват следните признаци:
- подуване на крайниците и лицето;
- зачервяване кожаталицето или цялата горна част на тялото;
- по-изразени нарушения от страна на на сърдечно-съдовата система(аритмия, болка в сърцето, промени в кръвното налягане и др.);
- разстройства на червата;
- още по-тежко изпотяване;
- сиво-кафяво покритие на езика;
- липса на желание за ядене;
- световъртеж и мигрена;
- зачервяване на склерата на очите и разширяване на зениците;
- треперене в крайниците;
- усещане за тежест и болезненост в долната част на стомаха;
- постоянна слабост;
- нестабилна, некоординирана походка;
- безсъние.
На този етап пациентът практически вече не може да сдържа желанието си да се напие и прави това по всяко време на деня. Ето как започва периодът на пиене с признаци на деградация на личността и алкохолна психоза. Оттеглянето на алкохол в този случай може да продължи до пет дни.
Тежките симптоми на отнемане са характерни за третия стадий на алкохолизма. Страдащ от вредна зависимост, човек не вижда по-голяма стойност от алкохола и когато се оттегли, всички описани по-горе симптоми се влошават, появяват се изразени нарушения в координацията на движенията, студена пот, бледност и цианоза на кожата, сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система. Ако вземем предвид външни признаци, хроничните алкохолици обикновено се идентифицират по тънко, заострено лице. Синдромът на отнемане при алкохолизъм в трети стадий може да продължи повече от пет дни и да бъде усложнен от сериозни психични разстройства.
Ако разгледаме вариантите за хода на отнемане на алкохол, може да има няколко от тях:
- невровегетативен вариант - стандартният ход на патологията, който включва всички основни симптоми (нарушения на съня, астения, умора, летаргия и др.);
- соматичен вариант – характеризира се с преобладаване соматични симптоми, като гадене и повръщане, коремна болка, разстройство на изпражненията, нарушения на сърдечно-съдовата система и др.;
- церебрален вариант - пациентът изпитва тежки невровегетативни нарушения, придружени от главоболие, припадък и епилептични припадъци;
- психопатологичен вариант - в клинична картинапреобладават психичните разстройства, появяват се мисли за самоубийство, чувство за вина, сериозни нарушения на съня, халюцинации, тревожност, фобии и др.
Психични разстройства
Както вече споменахме, алкохолната абстиненция причинява редица психични разстройства, които се отразяват негативно на всички висши психични функциичовек. Мисленето на алкохолиците се характеризира с хаотичен характер, тъй като постоянното желание за алкохол значително изкривява възприятията и чувствата на пациента. По този начин мисловните процеси на такива хора обикновено са непродуктивни, лишени от творчески компонент и тяхната динамика е явно нарушена. Освен това тези нарушения са толкова по-изразени, колкото повече по-дълъг пациентстрада от алкохолизъм.
В повечето случаи синдромът на отнемане на алкохол е придружен от депресия и тревожни разстройства, докато преобладаването на един или друг вид психично разстройствопряко свързани с възрастта на пациента. По този начин сред алкохолиците на възраст над четиридесет години обикновено преобладава депресията, докато по-младите хора в състояние на абстиненция се характеризират с тревожност, както и обсесивни фобии. Понякога след изчезването на соматичните симптоми могат да останат признаци на психични разстройства, в който случай ще говорим за алкохолна деградация.
При тежки случаи на патология възниква алкохолен делириум, проявяващ се с различни слухови и продължителни халюцинации и заблуди. При наличие на такива симптоми пациентът трябва да се подложи на лечение в болнични условия.
Последствия
Струва си да се отбележи, че синдромът на отнемане, който възниква по време на хроничен алкохолизъм от третия етап, е изпълнен с доста сериозни последици за всички системи на тялото. Пациентът може да получи силно повръщане с жлъчка и кръв, обостряне на хемороиди поради спукани съдове в ректума, вътрешно чревно кървене, сериозни нарушения на съня, водещи до безсъние и кошмари. Честите и продължителни кошмари често водят до развитие на обсесивни състояния, делириум тременс и алкохолен делириум при алкохолиците.
В допълнение, пациентите с алкохолен синдром са изложени на риск от обостряне на съществуващи хронични заболявания, както и от появата на нови патологии, като панкреатит, цироза на черния дроб и др. Смъртоносна последица от описаното патологично състояние може да бъде мозъчен оток. Тежките последици от нервната система включват епилептични припадъци, алкохолна деменция, тежка психоза и амнезия.
Диагностика
Диагнозата на алкохолната абстиненция се извършва въз основа на съвкупността от клинични признаци. Които присъстват в пациента в момента на търсене на медицинска помощ. Важен критерий при поставяне на диагнозата е желанието за алкохол по време на периода на въздържание.
За да определи надеждно етапа на патологичното състояние, наркологът трябва да разбере колко дълго и в какви количества пациентът е пил алкохолни напитки, както и интензивността на желанието за алкохол на следващия ден след пиенето му. Необходимо е също така да се установи дали пациентът се чувства виновен за пиенето на алкохол и дали пиенето на алкохол му носи облекчение след пиенето предния ден. Извършва се физикален преглед на пациента, за да се открият физиологични симптоми на отнемане.
Тъй като синдромът на отнемане е една от проявите на пристрастяване, е необходимо да се проведе диференциална диагноза не само с други синдроми, които възникват в резултат на приема на психоактивни вещества, но и с тревожни и депресивни разстройства.
Лечение
Синдромът на отнемане на алкохол в тежкия си курс изисква медицинска помощ, за да се избегне развитието на тежки усложнения. Специално отношениеще помогне за кратко време да изведе човек от патологично състояние, но някои промени, настъпили под въздействието на ензимите за разграждане на етанол, са необратими и техният курс се влошава само с по-нататъшна консумация на алкохол.
Ето защо основният принцип на терапията за спиране на алкохола е пълното изключване на алкохола. Лекарят предписва и капкомери с физиологичен разтворза постепенна детоксикация на организма. Освен това обикновено се предписват лекарства с диуретичен, седативен и вазодилатиращ ефект, лекарства, които помагат за възстановяване на чернодробната функция, както и антибиотици и глюкокортикостероиди за предотвратяване на развитието на усложнения. В същото време се предписва курс на лечение съпътстващи патологиикоито често се откриват при алкохолици.
Препоръчва се лечението на синдрома на отнемане на алкохол, особено при тежки прояви, изключително в болнични условия, тъй като терапията у дома може само да усложни хода на патологията. Като правило, в допълнение към лекарствената терапия, лекарите предписват комплекс от витамини, специална диета, психотерапия и условнорефлексотерапия.
Тъй като облекчаването на алкохолната абстиненция води само до премахване на симптомите, много е важно да се въздържате от пиене на алкохол в бъдеще, за да избегнете повтарящи се епизоди. За хората, страдащи от алкохолизъм, това се превръща в невъзможна задача, затова на този етап е изключително важна компетентната психотерапевтична помощ и подкрепа от близки.
Възстановяването от алкохолната абстиненция може да настъпи в различни термини, в зависимост от стадия и продължителността на алкохолизма, както и промените, които мозъкът вече е претърпял. При липса на признаци на алкохолна психоза хоспитализацията обикновено продължава не повече от седмица. Рехабилитацията протича много по-бързо с своевременно приложениеза медицинска помощ.
Синдромът на алкохолна абстиненция е специфично състояние, което възниква в резултат на спиране или внезапно намаляване на приема на алкохол при лице, което е диагностицирано с втори или трети стадий на алкохолизъм. С тази патология се появяват вегетативни и психични разстройства в различни комбинации, както и нарушения във функционирането на вътрешни органи.
Абстиненция от алкохол - какво е това?
Симптомите и лечението, разбира се, са взаимосвързани и са много разнообразни. В този случай всичко зависи от характеристиките на тялото на пациента, степента на разрушаване на вътрешните му органи и етапа на алкохолизъм. Това заболяване се диагностицира изключително при зависими хора и е един от основните признаци на алкохолизъм.
Каква е природата на това явление? Мозъкът е изпълнен с различни химични структури - невротрансмитери, които са необходими за комуникацията между клетките на органа. Някои от тях, реагирайки с клетъчните протеини на невроните, повишават тяхната активност, докато други, напротив, потискат тяхната ефективност.
Етиология на патологията
Етиловият алкохол, като участва в метаболизма, засилва инхибиторния ефект на един от тези предаватели - гама-аминомаслена киселина. Ако етанолът спре да навлиза в кръвта, забавящият мозъка ефект на това вещество е значително отслабен. В същото време киселинният антагонист, възбуждащият невротрансмитер глутамат, също се увеличава. В резултат на това всички части на мозъка се активират синхронно и изключително силно, което се изразява в обща температура, конвулсии, халюцинации и делириум.
Особености
Колко време продължава спирането на алкохола? За разлика от обикновения махмурлук, който продължава не повече от един ден, синдромът на отнемане продължава много по-дълго. Вярно е, че обикновено зависимите от алкохола хора помагат сами да спрат абстиненцията, като пият определено количество алкохол, вместо да прибягват до услугите на квалифициран специалист.
Ако пациентът успее да откаже приема алкохолни напитки, токсичните продукти напускат тялото с течение на времето, което позволява клиничната картина на заболяването да стане по-слабо изразена. Нарушенията във функционирането на вътрешните органи се появяват в рамките на 0,5-4 дни след последния прием на етилов алкохол и постепенно прогресират. До 5-7-ия ден, като правило, общото състояние на пациента се стабилизира.
Друга особеност на синдрома на алкохолна абстиненция е неговата интензивност. Симптомите на тази патология обикновено са толкова изразени, че пациентът почти напълно губи работоспособността си. Тъй като е изключително трудно да се отървете от синдрома сами, обикновено се изисква специална терапия.
причини
Основната предпоставка за развитието на алкохолна абстиненция е физическата зависимост от етилов алкохол, която се появява почти незабележимо за човек на фона на системната употреба на алкохолни напитки. Механизмът на възникване на синдрома е такъв, че когато продължителна употребаалкохол, производни на етанол се натрупват в кръвта. В тялото на здрав човек активността на тези токсини се неутрализира чрез специални ензими, но при алкохолиците черният дроб вече е толкова увреден, че просто не е в състояние да произвежда необходимите вещества в достатъчни количества. Като резултат, вредни продуктиетанолът се натрупва, движи се във всички системи и органи, причинявайки им значителна вреда.
На първо място, отрицателното въздействие се простира върху централната нервна система, която има свръхчувствителностпо отношение на различни вредни вещества и токсини. След зависимо лицеспира да пие алкохол, етанолът започва да се неутрализира от черния дроб и продуктите от неговото разграждане се разпространяват в тялото заедно с кръвния поток, прониквайки в мозъка и засягайки нервни окончания. Поради тази причина блокирането на спирането на алкохола е насочено основно към стабилизиране на функционирането на централната нервна система.
Патогенеза
Всъщност причината за спирането на алкохола е, че тялото не получава алкохола, от който се нуждае. Това е възможно само на етапа, когато етанолът вече е участник в метаболизма и е необходим за образуването на такова излишно количество опиати и др. химични съединения, към които тялото на пациента вече е свикнало. С други думи, липсата на алкохол в организма ще се прояви като определени признаци само в случай, че има не само психическа, но и физическа зависимост от алкохола.
По правило появата на такава патология е вероятно след 6-7 години системна употреба на алкохолни напитки. Въпреки това, ако ние говорим заотносно активния прием на алкохол, въздържанието може да настъпи в рамките на период до две години.
Клинична картина
Синдромът може да има симптоми различни степенитежест, в зависимост от продължителността на непрекъснатия прием на алкохол и неговото количество. Обикновено симптомите на алкохолна абстиненция се определят от етапа на пристрастяване. Например за лека формаХарактеристика:
- намалена работоспособност;
- прекомерна раздразнителност;
- липса на апетит;
- постоянна слабост, чувство на слабост;
- проблеми в работата храносмилателен тракти сърдечно-съдовата система;
- суха уста;
- прояви на астения;
- прекомерно изпотяване.
При всички тези признаци жаждата за алкохол не е много изразена и желанието за пиене и махмурлук все още може да бъде сдържано.
Във втория етап симптомите стават по-изразени и тежки. В допълнение към описаните симптоми се появява и следното:
- подуване на лицето и крайниците;
- зачервяване на лицето или цялото тяло;
- дори по-сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система, като аритмия, скокове на кръвното налягане, болка в сърцето;
- диария;
- повишено изпотяване;
- сивкав налеп върху езика;
- пълна липса на апетит;
- световъртеж;
- треперене на крайниците;
- безсъние;
- мигрена;
- разширени зеници и зачервяване на очите;
- чувство на тежест и синдром на болкав долната част на стомаха;
- постоянна слабост;
- липса на координация.
На този етап пациентът почти не може да сдържи желанието си да има махмурлук и го прави абсолютно по всяко време на деня и нощта. Точно така започва запой със симптоми на деградация на личността и психоза. В такава ситуация спирането на алкохола може да продължи до 5 дни.
Други знаци
Въпреки това, наистина тежкият ход на синдрома е характерен за третия етап на пристрастяване. Страдайки от вредна привързаност, пациентът престава да вижда по-големи ценности от алкохола. Ето защо, когато се откажете от алкохола, всички изброени симптоми се влошават значително, възникват изразени нарушения в координацията на движенията, студено изпотяване, бледност и дори синьо оцветяване на кожата, сериозни патологии на сърдечно-съдовата система.
Относно външни признаци, тогава хроничните алкохолици, като правило, се идентифицират с твърде слабо, заострено лице. При трета степен на пристрастяване алкохолната абстиненция може да продължи повече от 5 дни и последствията от нея могат да бъдат психични разстройства.
Този синдром може да има различни форми:
- невровегетативна - стандартна патология, която включва появата на всички основни симптоми: летаргия, безсъние, умора, астения и други;
- соматичен - с тази патология се изразяват предимно соматични симптоми, например повръщане и гадене, диария, сърдечни нарушения;
- церебрални - отбелязват се изразени невровегетативни нарушения, които са придружени от мигрена, епилептични припадъци, състояния на припадък;
- психопатологични - симптомите са доминирани от психични разстройства: суицидно настроение, чувство за вина, халюцинации, фобии, безсъние, тревожност, депресия.
Диагностика
Синдромът се идентифицира от съвкупността от симптоми, които пациентът има по време на контакт със специалист. Изключително важен критерий при определяне на диагнозата е желанието за пиене на алкохол по време на периода на въздържание.
За да определи точно етапа на патологията, наркологът трябва да изясни колко дълго и в какъв обем пациентът е приемал алкохол, както и интензивността на желанието му за алкохол на следващия ден след консумацията. Освен това трябва да разберете дали пациентът се чувства виновен за прекомерното пиене на силни напитки. Да идентифицирам физиологични признациотнемане на алкохол, се извършва задълбочен преглед на пациента.
Тъй като синдромът се счита за една от проявите на тежка форма на пристрастяване, е необходимо диференциална диагнозане само с други патологии, които се появяват поради употребата на психотропни вещества, но и при тревожни и депресивни разстройства.
Общи принципи на лечение на алкохолна абстиненция
За да се предотвратят сериозни усложнения, ако се появят признаци на синдрома, е необходима незабавна медицинска помощ. Правилно лечениеви позволява да изведете пациента от ненормалното състояние в най-кратки срокове. Но някои патологии, които се появяват поради влиянието на ензимите за разграждане на етанол, могат да се окажат необратими. И ходът на такива заболявания се влошава с по-нататъшна употреба на алкохол.
На пациента може да бъде предписано лечение за отнемане на алкохол у дома, но само след подробен преглед от специалисти по спешна помощ. Въпреки това, средните и тежките форми на заболяването изискват стационарно лечение в наркологично отделение.
Лекарствена терапия
Основният принцип на терапията на този синдром е, разбира се, пълното въздържание от алкохолни напитки. В допълнение, лечението на патологията включва използването на лекарства:
- Витамини от група В и фолиева киселина. Първоначално се прилагат 100-200 ml тиамин, след което се използват комплексни лекарства: Neurorubin и Milgamma под формата на таблетки и инжекции.
- Големи дози витамин С.
- Транквиланти "Мидазолам" и "Сибазон". Тези средства ви позволяват да се отървете от тревожност, гърчове и безсъние. Въпреки това, тези лекарства не трябва да се използват у дома.
- Гама-хидроксимаслена киселина. С това лекарство можете да постигнете отличен антиконвулсивен ефект.
- "Феназепам". По време на спиране на алкохола това лекарство помага да се отървете от безпричинен страх, безпокойство, безсъние и други психични разстройства.
- Антидепресанти. Не се предписва във всички случаи.
- Ентеросорбенти. Полисорб или активен въглен се използват за детоксикация на организма.
- Сърдечни лекарства. Необходим при тежка сърдечна дисфункция.
- Ноотропи. Предписва се при липса на повишени вътречерепно наляганеи гърчове.
Заключение
При тежки случаи на патология може да се извърши инструментално пречистване на кръвта в болнични условия - плазмафереза, по време на която плазмата на пациента се заменя със специални лекарства.
Според прегледите, ентеросорбентите помагат за постигане на добър ефект по време на отнемане на алкохол, успокоителнии антидепресанти. Според многобройни отговори е най-трудно през първите дни след появата на синдрома. Въпреки това, при правилно лечение всички неприятни симптоми скоро ще изчезнат.
Какво е препиване?
Препиванее патологично състояние, което се характеризира с постоянна употреба на алкохол в продължение на няколко дни, характерни психични, неврологични и соматични (вътрешни органи) разстройства.Има два вида препиване:
- Невярнонай-често се среща при хора, които страдат не от алкохолизъм, а от т.нар битово пиянство. Те нямат физическа зависимост. Човек пие, защото това е неговият начин на живот. Той прави това всеки ден „за компания“ с приятели по алкохол или за да „облекчи стреса“. Домашното пиянство не е болест. Човек може лесно да излезе от гуляй, например, когато няма пари да си купи друга бутилка (най-често това се случва).
- Истински запойки– проява на късни стадии на алкохолизъм. Алкохоликът е болен човек. Той е развил физическа зависимост: етиловият алкохол се включва в метаболизма, тялото буквално не може да живее без него. Алкохолик по време на запой, подобно на наркоман, не се спира нито от липсата на пари, нито от упреци от близки. Той ще излезе от запой само когато тялото му е „наситено“ с етилов алкохол и здравето му е подкопано.
Как обикновено протича истинското преяждане?
Курсът на истинско препиване може да бъде разделен на следните периоди:| Дни преди препиване | Жаждата за алкохол се увеличава. Пациентът става раздразнителен. Често изпада в състояние на немотивиран гняв. |
| Първи ден на пиене | Пациентът започва да пие алкохолни напитки колкото е възможно повече. големи количества. |
| Следващи дни на препиване | Постепенно пациентът започва да приема по-малки дози алкохол, но го прави по-често. Много хора преминават към по-слаби напитки, като вино или бира (така нареченото „кърмене“). Често пациентите започват да изпитват отвращение към алкохола. Самата миризма може да предизвика рефлекс за повръщане. Но тялото се нуждае от още една доза етилов алкохол, така че човекът трябва да го приеме. Границата между състояния на опиянение и трезвост е размита. Много алкохолици развиват амнезия и изобщо не помнят какво се е случило по време на запой. Много стават неработоспособни. Други, напротив, могат да станат прекалено активни, да се ангажират социално опасни действияи престъпления. |
| Краят на преяждането | В края на запойката състоянието на алкохолика обикновено се влошава значително. Здравето е значително компрометирано. Много хора се нуждаят от помощ от лекар. |
| "Ясен интервал" | „Светлите интервали“ по време на склонността към алкохолизъм винаги са по-дълги от самите склонности. Те могат да продължат 1 месец, 3 месеца (т.нар. тримесечни запойвания) или повече. По това време пациентът чувства прилив на енергия и работоспособността му се увеличава. Но „ярката празнина“ не е здравословно състояние. Това е просто "подготвяне" на тялото за следващото преяждане. Болестта не изчезва. |
Защо прекомерното пиене е опасно?
Преяждането е състояние, което представлява заплаха за здравето и живота на самия пациент и опасност за другите. Най-честите нарушения, които възникват по време на тежко пиене:
- Нарушение на висш нервни функции: памет, мислене, внимание. По време на запой пациентът може да извърши престъпления, но след като го напусне, той не може да си спомни какво се е случило или какво е направил. В повечето случаи такава амнезия не освобождава от отговорност пред закона.
- Промяна на съзнанието. Лицето е неадекватно. Могат да се появят различни халюцинации.
- Рязко нараства рискът от инфаркти и инсулти. Това се случва поради повишаване на кръвното налягане и слепване на червени кръвни клетки (еритроцити), което води до запушване на малките съдове.
- Настъпва увреждане на черния дроб. В тежки случаи прекомерното пиене може да доведе до алкохолна цироза (заболяване, характеризиращо се със смъртта на чернодробните клетки и тяхното заместване с мастна тъкан).
- Етиловият алкохол дразни лигавицата на храносмилателния тракт. При тежко пиене се влошават гастрит, пептична язва и други заболявания на стомаха и червата.
- Неврологичните лезии се проявяват под формата на тремор в ръцете и цялото тяло.
- Пациентът се тревожи за безсъние: не може да заспи, докато не вземе доза алкохол.
Как да измъкнем някого от препиването?
Възможни начини за излизане от преяждането:- изпращане на пациента в болницата;
- обадете се на нарколог и започнете детоксикация у дома;
- извършете отказ от препиване независимо с помощта на лекарства;
- провеждайте лечение у дома самостоятелно, като използвате народни средства.
Кога пациентът трябва да бъде отведен в болница и кога може да бъде изваден от пиянството у дома?
Този въпрос не може да бъде решен само въз основа на желанията на пациента и неговите близки. Има ясни медицински показания:| Критерий | Може да се лекува у дома | Изисква детоксикация в болница |
| Продължителност на преяждането | По-малко от 7 дни | Повече от 7 дни |
| Кога беше предишният ви запой? | Преди повече от 3 месеца | Преди по-малко от 3 месеца |
| На колко години е пациентът? | Под 60 години | Над 60 години |
| Колко години пациентът страда от алкохолизъм? | По-малко от 5 години | Повече от 5 години |
| Дали има хронични болести? | Не | Яжте хронични болестинервна система, сърце, черен дроб, бъбреци, дихателни органи, жлези вътрешна секреция |
| Комбинира ли се препиването с остро заболяване? | Не, във всички останали отношения пациентът е напълно здрав. | Да, имате настинка или друга остра инфекция. |
| Пациентът забелязал ли е признаци, които показват психични разстройства? | Не | Има халюцинации, заблуди, явно неадекватно поведение, пациентът се опитва да извърши обществено опасни и противозаконни действия. |
| Има ли значително влошаване на състоянието на пациента? | Не, като цяло се чувства добре |
|
| Пациентът със затлъстяване или недохранване ли е? | Не | да |
Ако искате да извадите човек от препиването, най-много правилно действие- това е да се обадите в някоя от клиниките и да накарате нарколог да дойде у дома ви или да отидете на среща с лекар. Специалист ще оцени състоянието на алкохолика и ще ви каже къде и как най-добре да го лекувате.
Лечение на алкохолен абстинентен синдром (делириум тременс)
Синдром на отнемане на алкохол (оттегляне, делириум тременс
) е патологично състояние, което възниква в резултат на внезапно спиране на консумацията на алкохол след препиване или значително намаляване на дозата му. Може да продължи от 24 часа до няколко дни. Продължителността на синдрома на отнемане е един от основните критерии за неговата тежест. Абстиненция– една от най-ярките и широко разпространени прояви на алкохолизма. Често диагнозата се поставя за първи път след епизод на делириум тременс.
Защо възниква синдром на отнемане?
По време на препиване алкохолът се натрупва в тялото на пациента. Преструктурира се работата на всички органи и тъкани. Те "свикват" да функционират в условия на постоянно присъствие в кръвта на големи количества етилов алкохол и неговите продукти на трансформация.Когато алкохолът изведнъж спре да навлиза в тялото, концентрацията на етанол в кръвта пада. Това се превръща в стрес за организма. В резултат на това се развиват всички описани по-долу симптоми.
Какви са признаците на синдрома на алкохолна абстиненция?
Симптомите на отнемане след продължителна употреба на етилов алкохол варират. Те зависят от състоянието на тялото на пациента и характеристиките на неговата нервна система.| Общи прояви |
|
| Психични прояви |
|
| Прояви от страна на вътрешните органи |
|
Делириум тременс (делириум тременс)– най-ярката проява на алкохолна абстиненция. Пациентът става неадекватен. Той е обезпокоен от халюцинации („дяволи“, „бандити“, усещане за мишки и насекоми, пълзящи по тялото му), появява се делириум (най-често това е заблуда за преследване - „има някой в апартамента, искат да се справят с мен"). Човек в състояние на делириум тременс става много възбуден, може да причини вреда на себе си и на другите.Как да се лекува синдром на отнемане на алкохол?
Алкохолната абстиненция и по-специално делириум тременс са много опасно състояние. Етиловият алкохол стана почти жизненоважен за тялото на пациента, като храната и въздуха. По време на абстиненцията ресурсите на организма са силно изчерпани и той работи почти на предела на възможностите си. Възможни са тежки усложнения и смърт на пациента. Освен това в такова състояние хората правят най-непредсказуемите неща. Те могат да наранят себе си, да наранят или дори да убият друг човек. Абстиненцията е обратимо състояние. Може да премине от само себе си, без помощта на лекар. Но рискът винаги е много висок. Следователно, оптималното решение за синдрома на алкохолна абстиненция е лечението да започне възможно най-скоро. В някои случаи е необходимо да се обадите на лекар и полиция, за да успокоите буен алкохолик и да го транспортирате до клиника.
В повечето случаи нарколозите отказват да лекуват синдрома на отнемане на алкохол у дома. Престоят на пациента в болницата е задължителен.
Оттегляне от прекомерно пиене и лечение на синдром на отнемане на алкохол
Медикаментите се използват за лечение на описаните по-горе състояния. Основното събитие е детоксикираща терапия– набор от мерки, насочени към прочистване на тялото от етилов алкохол и неговите продукти на трансформация.Наборът от лекарства, използвани по време на лечението, може да варира в зависимост от състоянието на пациента. Докторът го вдига. По-долу изброяваме основните групи използвани лекарства:
| Лекарство | Ефект върху тялото по време на алкохолизъм |
| Витаминна терапия Витамините помагат за възстановяване на функцията на нервната система и други органи, нормализират състоянието им и предпазват от по-нататъшно увреждане от етилов алкохол. |
|
| витаминB1 (тиамин) | Тиамин– витамин, който подобрява проводимостта на импулсите между неврони (нервни клетки). При болни от алкохолизъм подобрява функциите на нервната система. |
| витаминВ6 (пиридоксин хидрохлорид) | Пиридоксин– витамин, който подобрява функционирането на централната нервна система (мозъка и гръбначен мозък), периферни нерви. Подобрява метаболизма на аминокиселините, което насърчава отделянето ацеталдехид(продукт от превръщането на етилов алкохол в черния дроб) от тялото. |
| витаминPP (никотинова киселина) | Никотинова киселина – витаминоподобно вещество, което има съдоразширяващи свойства, нормализира обмяната на веществата в организма. Подобрява снабдяването на органите и тъканите с кислород. Особено активен е в горната половина на тялото. |
| Витамин С (аскорбинова киселина) | Аскорбинова киселина– витамин, който е антиоксидант. Предпазва клетките и тъканите от увреждане свободни радикали, чието ниво е повишено в кръвта на пациенти с алкохолизъм. |
| Детоксикационна терапия Използват се различни разтвори, които се прилагат венозно през капкомер. Тяхната цел е бързо отстраняване на етилов алкохол от тялото. |
|
| Unithiol | |
| Натриев тиосулфат | Вещество, което може да свързва, неутрализира токсините и да ги извежда от тялото. |
| 40% и 5% разтвор на глюкоза | 40% глюкоза осигурява на тялото голямо количество енергия и му помага да се бори с интоксикацията след пиене на етилов алкохол. 5% разтвор на глюкоза има същия ефект, но в по-малка степен. Може да служи като основа за вливане на лекарства. |
| Разтвор на карбамид | Облекчава мозъчния оток. Възстановява воден балансв организма. |
| Разтвор на магнезиев сулфат (магнезия). |
|
| Физиологичен разтвор(Натриев хлорид 0,9%) | Възстановява водно-електролитен баланс, елиминира дехидратацията, е основата за капкомери с лекарства. |
| Хемодез |
|
| Психотропни лекарства Проектиран да елиминира психотични разстройства(прекомерна възбуда, агресивност, безпокойство, раздразнителност, делириум, халюцинации) по време на пристъп на делириум тременс. |
|
| Диазепам |
|
| Феназепам (Седуксен) | Има ефекти, подобни на диазепама. Най-изразен анти-тревожен ефект. |
| Грандаксин | Леко лекарство, което облекчава безпокойството. За разлика от Phenazepam и Diazepam, той няма хипнотичен ефект и не намалява мускулния тонус. |
| Халоперидол |
|
| Други лекарства |
|
| Глицин | Аминокиселина. Ускорява инактивирането и отстраняването на ацеталдехида от тялото. Укрепва защитните инхибиторни импулси в мозъка. |
| Пирацетам | Ноотропнилекарството подобрява мозъчните функции: мислене, памет, внимание и др. |
| Симптоматична терапия Според показанията се използват лекарства, които премахват определени симптоми на нарушения на вътрешните органи:
|
|
Други съвременни методи за детоксикация на организма при алкохолна зависимост
| Метод | Описание | Противопоказания | Как се извършва процедурата? |
| Биоксен терапия | ксенон – химичен елемент, газ, чиито терапевтични свойства са открити през 1999 г. Вдишването на смес от кислород и ксенон през маска осигурява следните терапевтични ефекти:
|
| Продължителността на процедурата е 3-4 минути. Пациентът се поставя на дивана и се моли да се отпусне. Той поема два пъти дълбоко въздух и след това задържа дъха си за няколко секунди. След това на лицето му се поставя маска и се диша със смес от ксенон и кислород (1:1). |
 |
|||
| Плазмафереза | Плазмафереза– пречистване на кръвта от алкохол и ацеталдехид с помощта на специални устройства (те могат да използват филтри или центрофуги). Устройството разделя кръвта на течна част (плазма) и формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Формуваните елементи се връщат обратно във вената на пациента, а плазмата с разтворени в нея етанол и ацеталдехид се изхвърля. Ефекти от плазмаферезата:
|
| Процедурата се извършва при стерилни условия. Пациентът се поставя на специална кушетка, във вената се поставя катетър, през който се взема необходимото количество кръв (определя се индивидуално от лекаря). Продължителността на сесията може да бъде от 1 до 3 часа. |
 |
|||
| Интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI) | ILBI - вид светлинна терапия. Терапевтичен ефектсе постига чрез въздействието на светлинни кванти върху плазмата и формените елементи на кръвта. Ефекти от ILBI:
|
| Във вената на пациента се вкарва игла, свързана със световод. Чрез него лазерното лъчение се доставя във вената. Средната продължителност на процедурата е 15-20 минути. Общата продължителност на лечението е 3 – 10 сесии, които се провеждат ежедневно или през ден. |
 |
|||
Може ли човек да се счита за възстановен след спиране на прекомерното пиене и спиране на алкохола?
По-горе беше описан само първият етап от лечението на алкохолната зависимост. Вероятно не може да се нарече лечение като такова, защото всички тези мерки елиминират остри състояния, но те не решават проблема.След като алкохоликът е изваден от гуляй, той, чувствайки се по-добре, вярва, че сега всичко е наред с него. Можете да „поемете дъх“ още известно време и след това „да започнете да пиете по нов начин, вече по цивилизован начин“. Но факт е, че дори една малка чаша алкохол ще доведе до нов рецидив и най-вероятно до нов запой. Единствения начинПоследното лечение на алкохолната зависимост е пълното въздържание от алкохолни напитки. Завинаги. Промените в тялото на алкохолика никога няма да му позволят да пие „като всички останали“.
махмурлук
Какво е синдром на махмурлук?
Махмурлукът често се бърка със симптомите на отнемане и алкохолен делириум(делириум тременс). Всъщност е така различни състояния, които имат различен произход и различни механизми на развитие. Синдромът на отнемане е липсата на алкохол в организма. Махмурлукът се причинява от отравяне с етанол и токсичния продукт, в който той се превръща в черния дроб - ацеталдехид.
Всеки, който поне веднъж в живота си е приел достатъчно голямо количество алкохол, в една или друга степен е изпитвал махмурлук.
Симптоми на махмурлук
- общо нарушение на здравето, състояние на слабост, депресия
- главоболие и световъртеж
- фотофобия
- гадене и повръщане, оригване, киселини
- загуба на апетит
- кардиопалмус
- болка под дясното ребро
- лошо настроение
- намалена производителност
- разстройство на изпражненията
Лечение на синдром на махмурлук, възстановяване от махмурлук
Целта на лечението на махмурлука е да възстанови функциите на органите и тъканите, да облекчи състоянието на интоксикация, да премахне етиловия алкохол и ацеталдехида от тялото и да подобри състоянието на пациента.Хапчета за махмурлук
| Лекарство | съставки | Механизъм на действие |
| Алкозелцер Начин на приложение: Вземете 1 таблетка от лекарството, разтваряйки я в чаша вода. Ако няма подобрение, вземете втората таблетка след 4 до 8 часа. | Аспирин |
|
| Газирани напитки |
|
|
| Лимонена киселина | ||
| Алко буфер Начин на приложение: Разтворете 3 таблетки в чаша вода и изпийте. | Екстракт от бял трън | Предпазва черния дроб от токсични продукти. |
| Сол на янтарна киселина | ||
| Алка-прим Начин на приложение: Разтворете 2 таблетки от лекарството в чаша вода. Изпийте. Ако няма подобрение, можете да приемате до 3-4 дози през деня. | Аспирин |
|
| Газирани напитки |
|
|
| Глицин (аминокиселина) |
 |
|
| Антипохмелин Начин на приложение: Приемайте по 2 таблетки преди хранене. След това вземете 2 таблетки на всеки 100 грама силни алкохолни напитки и на всеки 250 грама слаби алкохолни напитки. |
|
|
| Бъфало Начин на приложение: Лекарството се предлага под формата на прах в сашета. Необходимо е съдържанието на едно саше да се разтвори в чаша вода и да се приеме след прием на големи дози алкохол преди лягане. | янтарна киселина | Подобрява окисляването на ацеталдехида и отстраняването му от организма. |
| Газирани напитки |
|
|
| Стани Начин на приложение: Таблетката се разтваря в чаша вода. Пийте преди лягане след прием на големи количества алкохол или сутрин, ако се появят признаци на махмурлук. | Сух екстракт от женшен | Женшенът е естествен адаптоген. Повишава устойчивостта на организма към различни негативни влияния. |
| Жълт кантарион |
|
|
| мащерка |
|
|
| Шипка |
|
|
| Лимонена киселина |
|
|
| добро утро Начин на приложение: Лекарството се предлага под формата на сашета с прах. Разтворете съдържанието на едно саше в чаша вода и изпийте. | Концентрат от сушени кисели краставици | Всъщност, когато съдържанието на торбичката се разтвори, се получава нещо като саламура. Механизъм на действие:
|
| Екстракт от гроздова камбана |
|
|
| Виж по-горе. | |
| Ароматизиращи добавки, които създават вкус на черен пипер, карамфил, чесън, копър. | Подобряване на вкуса на разтвора.  |
Традиционни методи за лечение на синдром на махмурлук
Минерална вода с лимонПо време на махмурлук настъпва дехидратация. Следователно пиенето на много течности винаги е от полза. За предпочитане минерална вода, тъй като помага за възстановяване на електролитния баланс в организма. Трябва да изстискате малко сок от резен лимон в него. Съдържа лимонена киселина (ефекти - вижте по-горе).
Богата храна
Храната ще достави на организма необходимите вещества и енергия и ще ускори възстановяването от махмурлук. Пилешкият бульон е най-предпочитан.
саламура
Можете да използвате саламура от краставици, домати или кисело зеле. Съдържа големи количества калий и магнезий. Тези минерали подобряват работата на нервната система и сърцето.
Цитрусов коктейл
съставки:
- лимонов сок;
- сок от три портокала;
- 1 жълтък кокоше яйце;
- 100 г мед.
Кафе с лимон и коняк
Изстискайте сока от резена лимон в чаша сладко кафе и добавете малко количество коняк. Тази напитка ви кара да се чувствате по-добре, но причинява сънливост.
Студен и горещ душ
Започни с топла вода, завършете с вода, чиято температура е малко под стайната. Този метод трябва да се използва с повишено внимание, за да се избегнат настинки.
Лечение на махмурлук с капково
Възстановяването на махмурлука с помощта на капкомер се извършва от лекар. Обикновено за това в дома ви се вика нарколог. Понякога лекари от линейки и други специалности „на лунна светлина“, като предоставят такива услуги.Трябва да използвате услугите на специалист, който има подходящ опит и в чиято компетентност сте уверени.
Може да е необходима интравенозно приложение при тежък махмурлук, когато други методи не помогнат или човек трябва да се върне към нормалното си състояние много бързо.
Най-често срещаният набор от лекарства, включени в махмурлука (техните ефекти са описани по-горе в таблицата, описваща лечението на прекомерно пиене и абстиненция):
- разтвор на глюкоза 5% 200 ml в бутилка;
- магнезиев разтвор;
- разтвор на аскорбинова киселина (витамин С - често приемайте десет пъти дневна норма);
- разтвор на пирацетам.
Самолечението и неправилната оценка на състоянието на пациента могат да доведат до усложнения. Само лекар трябва да приложи капково лекарство за махмурлук.
Днес хората знаят много за това колко вреден е алкохолът и какви сериозни последици за здравето може да причини системната му употреба. Една от опасностите, пред които може да се изправи човек, който реши да спре да пие, е синдромът на отнемане на алкохол. Много хора често чуват за понятието синдром на отнемане на алкохол, но малцина могат правилно да обяснят какво се има предвид под този термин. Междувременно хората, склонни към злоупотреба с алкохол, поне веднъж в живота си ще се сблъскат с този неприятен синдром, особено ако внезапно решат да спрат да пият.
Какво е
Важно е хората, страдащи от алкохолизъм, както и техните роднини, да разберат какво е синдром на отнемане. Обикновено се разбира като състояние на тежка интоксикация, което се развива на фона на редовна консумация на продукти, съдържащи етанол.
Синдромът на отнемане, чиито симптоми се проявяват чрез набор от физиологични и психологически разстройства, се счита за класически по своя курс и се среща най-често.
Симптомите на отнемане обикновено са добре изразени, т.н диагностично търсенене е трудно. В някои случаи това състояние може да създаде значителна заплаха за живота и здравето на човек и тогава той или тя задължително се нуждае от спешна медицинска помощ. Облекчаването на състоянието на болен човек обикновено се случва, ако приеме друга доза алкохол, но трябва да се разбере, че патологията от такива методи на „лечение“ само се влошава.
Смята се, че синдромът на отнемане на алкохол е следствие от изчерпване на ресурсите на цялото тяло като цяло и на черния дроб в частност. Това означава, че органът вече не може да се бори с токсичните ефекти на етанола; започва активното му превръщане в ацеталдехид, което е силна отроваза човешкото тяло.
Патогенеза
За да разберем по-добре какъв е синдромът на отнемане при хроничен алкохолизъм, е необходимо да разберем по какви механизми се развива това патологично състояние. Обикновено влиза етанол човешкото тяло, се разгражда по два основни начина: или с помощта на алкохолдехидрогеназа, или с помощта на каталаза – специални ензими, които осигуряват неутрализирането на този токсин. По време на трансформациите се образува и ацеталдехид, който е много вреден за тялото и е отговорен за развитието на синдрома на махмурлук.
Ако човек е здрав и не пие алкохол много редовно, тогава основната тежест за разграждането на етанола пада върху алкохолната дехидрогеназа, поради което се образува по-малко количество ацеталдехид. Количеството на този ензим обаче постепенно се изчерпва и при наличие на хроничен алкохолизъм в действие влизат каталазата и други допълнителни механизми за неутрализиране на вредните вещества.
В резултат на това има повече ацеталдехид и щетите, причинени на тялото, стават по-изразени.
Друг важен механизъм, участващ в синдрома на отнемане, е нарушението на синтеза на допамин. Ако е включено ранни стадииразвитието на пристрастяване към този медиатор не е достатъчно и той се заменя с алкохол, тогава късни етапи, ако пиенето на алкохол рязко спре, допаминът започва да се произвежда, напротив, твърде много.
Симптомите на отнемане, чиито симптоми са пряко свързани с количеството допамин, се усещат по-остро от човек, колкото повече от него има в тялото след спиране на алкохола.
Ако нивото на медиатора се увеличи три или повече пъти, тогава лекарите говорят за пълноценен делириум тременс.
Синдромът на отнемане при алкохолиците може да продължи доста дълго време. Ако махмурлукът изчезне в рамките на няколко часа, тогава тялото се нуждае от повече време и усилия, за да се отърве от интоксикацията. Понякога това отнема до няколко дни.
Класификация
Синдромът на отнемане на алкохол обикновено се разделя на три основни етапа, които зависят от тежестта на симптомите и продължителността на атаката. Те включват:
- Етап I е придружен от прехода на хроничния алкохолизъм от първия етап към втория; обикновено не е много изразен и се развива след преяждане, което продължава няколко дни. Най-лесно е да се осигури медицинска помощ на пациента през този период, тъй като зависимостта все още не е напълно оформена. Обикновено се придружава от нарушения на съня, повишен сърдечен ритъм и изпотяване.
- Етап II обикновено е придружен от преяждане с продължителност до 10 дни включително. Характеризира се с влошаване на симптомите, които се появяват в първия етап и добавяне на неврологични симптоми.
- Етап III се развива, ако преяждането продължава повече от 10 дни. Придружава се от развитието не само на неврологични синдроми, но и на различни.
Проявлението може да се изразява в пристъпи на агресия, чувство за вина, нарушения на съня и др.
Разлики от махмурлук
Пациентите често бъркат махмурлука и синдрома на отнемане на алкохола един с друг. Хората са склонни погрешно да вярват, че това са два термина за едно и също понятие, но това е напълно невярно. Факт е, че махмурлукът е реакция на тялото, която може да възникне при всеки човек, който консумира етанол орално. Освен това не е задължително да е алкохолик, той обикновено може да опита напитки от този тип за първи път в живота си. Това състояние обикновено може да се управлява без допълнителна медицинска помощ.
Проявите на синдрома на отнемане на алкохол могат да наподобяват махмурлук, но това състояние не е типично за хора, които пият алкохол рядко или за първи път в живота си.
Наборът от симптоми, които се появяват по време на развитието на тази патология, е характерен за склонните към алкохолизъм алкохолици, които са свикнали да пият в големи количества, без да се грижат за собственото си здраве и живот. Това се случва, когато човек внезапно премине към въздържание от етанол след продължителна употреба. Също така е важно да запомните, че облекчаването на симптомите на отнемане често изисква намесата на професионалисти, което не може да се каже.
Симптоми
Признаците на синдрома на отнемане до голяма степен зависят от какво индивидуални характеристикитяло, колко дълго и в какви количества човек прилага към бутилката. Най-често оплакванията на пациентите ще бъдат както следва:
- прекомерно желание да пиете отново, за да се подобрите нетна стойностпоне за кратко;
- астения, чувство на липса на сила;
- недостатъчно оцветяване на кожата;
- със или без световъртеж;
- тремор (треперене) не само на ръцете, но и на цялото тяло;
- пристъпи на тахикардия или аритмии, които могат да бъдат придружени от изпотяване и загуба на съзнание;
- промяна психическо състояниепод формата на повишена агресивност, загуба на способност за намиране на компромиси и др.
Много от тези симптоми наподобяват махмурлук, но обикновено са много по-изразени .
Класическият тип синдром на отнемане е делириум тременс.
В това състояние пациентът представлява опасност за другите и се нуждае от лечение за спиране на алкохола в психиатрична болница.
Методи на терапия
Много хора се чудят какъв вид медицинска помощ е подходяща за развитието на подобно състояниепри пациент, склонен към алкохолизъм. Всичко зависи от тежестта на симптомите и колко опасен е човекът за другите. Ако само хапчетата могат да помогнат на пациент с махмурлук, тогава е по-добре да се доверите на лечението на симптомите на отнемане при алкохолизъм на професионалисти.
Ако синдромът на отнемане се е развил поради алкохолизъм, лечението у дома може да започне с употребата на лекарства като Alkozeltzer или Medichronal. Тези лекарства могат ефективно да облекчат състоянието на пациента, особено ако му се осигурят допълнителни условия на спокойствие, много течности и здрав сън.
Лечението у дома става невъзможно, когато алкохолизмът е хроничен.
В този случай класическите лекарства за махмурлук няма да имат ефект, препоръчва се хоспитализация в болница. В болнични условия лекарите ще предписват на пациента солни препарати, които могат да се справят с интоксикацията. Например, могат да се използват разтвор на глюкоза, реополиглюцин, витамини от група В или витамин С в големи дози.
Как да облекчим състоянието на пациента, ако той е раздразнен и опасен за другите? За тази цел в болнични условия се използват лекарства като Relanium, Amitriptyline, Sonopax. Лечението на синдрома на отнемане под формата на делириум тременс не се извършва у дома, възможно е само в болница!
Ако се развие синдром на отнемане на алкохол, лечението няма да помогне да се отървете от алкохолизма.
Медицинският специалист обикновено обръща специално внимание на това. Въпреки това, терапията все още може да помогне: благодарение на нея тялото се почиства и жаждата за алкохолни напитки може леко да намалее. Важен елемент от лечението се считат за разговори с психотерапевт. Смята се за важно да се опитате да напомните на човек, че пълното премахване на алкохола ще има положителен ефект върху живота му и ще го предпази от по-нататъшно приемане в болница.
Каква е опасността
Лечението на синдрома на отнемане на алкохол трябва да се извършва от професионалисти.
Това патологично състояние не може да бъде пренебрегнато, надявайки се, че ще изчезне от само себе си.
Важно е да запомните, че на фона на въздържание. Развиват се различни разстройства, вариращи от пристъпи на раздразнителност до епизоди на загуба на паметта. Понякога смущенията в него са толкова необратими, че никакви лекарства не могат да подобрят положението. Този синдром засяга не само нервна система, но и сърдечно-съдови. Рискът от заболявания като инфаркти, инсулти и аритмични пристъпи нараства значително.
В резултат на това могат да се развият патологии като хепатит и след това цироза. Лекувайте хепатит с алкохолен произход в съвременни условиявъзможно е, но цирозата на черния дроб е заболяване, характеризиращо се не само с бърза прогресия, но и с липсата на ефективно лечение до ден днешен.
Синдромът на отнемане е опасно състояние, чието лечение изисква намесата на професионалисти.
Ако изберете грешни лекарства за подобряване на състоянието на пациента или напълно игнорирате симптомите, последствията могат да бъдат непредвидими. Особено опасна е форма на абстиненция, наречена делириум тременс. Ако подозирате развитието му, определено трябва да се обадите на линейка!
(Посетен 3317 пъти, 1 посещения днес)