Симптоми на заболявания на женските органи. Симптоми и лечение на женски гинекологични заболявания. Причини и симптоми

Възпалителни заболяванияв гинекологията те заемат първо място сред другите видове патологии. Приблизително 65% от жените, които идват за консултация, са диагностицирани с възпаление. Много от тях дори не отиват на лекар, тъй като болестите протичат без очевидни прояви.

IN напоследъкброят на възпалителните заболявания нараства, това е следствие от неправилно сексуално поведение, влияние на околната среда, както и намален имунитет.

Класификация на възпалението и методи за защита срещу инфекции

В зависимост от това къде е локализиран процесът, те се разделят на:

Възпалението на придатъците може да бъде остро и хронично. При хроничен процесклиниката се свежда до намаляване на интензивността на симптомите и образуване на сраствания в таза. Лечението включва антибиотична терапия.

Пелвиоперитонитът е последната връзка в развитието на възпалителни патологии на женската генитална област. Може да се счита за усложнение на протичащите процеси. Перитонитът възниква, когато инфекцията се разпространи допълнително от придатъците и матката в тазовата кухина.

Основните прояви са:

• повишена телесна температура;
• значителна продължаваща болка в долната част на корема;
• гнойно отделяне;
• се влошава значително общо състояниепациентки;
• отбелязва се слабост;
• тежка дехидратация.

Процесът не може да бъде разрешен сам, тук е необходима помощта на компетентен специалист. Що се отнася до диагностиката, основният метод е лапароскопията, която позволява да се открие тежка хиперемия и подуване на перитонеума, както и наличието на гноен излив.

Единствената възможност за лечение е операция. По време на интервенцията се извършва преглед на тазовата кухина, идентифициране и отстраняване на огнището на възпалението и саниране на тазовата кухина. Освен това се предписва терапия с антибактериални лекарства, превръзки, локални антисептици и противогъбична терапия.

Прогнозата за пелвиоперитонит е доста съмнителна, пациентите се нуждаят от възстановяване, а самото лечение продължава дълго време.

Така дори и най-малките възпалителни проблеми на репродуктивната сфера не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като последствията могат да бъдат доста катастрофални.

За съжаление всяка жена рано или късно се сблъсква с гинекологични проблеми. Това се дължи на много фактори: отслабена имунна система, по грешен начинживот, честа смяна на сексуални партньори, аборти и др. Резултатът е възпалителни процеси, инфекциозни заболявания, се появяват смущения в репродуктивната сфера.

Най-често жените се обръщат към гинеколозите с проблеми като възпаление на яйчниците и придатъците, фиброиди, ендометриоза, ерозия на шийката на матката, колпит и различни инфекции.Тези заболявания причиняват значителен дискомфорт, водят до нарушена работоспособност, нервност и понякога до безплодие.

Важно е да знаете, че при първите признаци на проблеми в областта на гинекологията жената трябва да се консултира възможно най-скоро със специалист, тъй като своевременно лечениепредотвратява преминаването на болестта в хроничен стадий.

Възпаление на яйчниците и придатъците

Един от най-честите проблеми в областта на гинекологията е възпалението на яйчниците (оофорит) и придатъците (салпингит).

При общ възпалителен процес на яйчниците и придатъците заболяването се нарича салпингоофорит. Това заболяване се среща най-често, тъй като матката, придатъците и яйчниците са тясно свързани.

Причини и симптоми

Обикновено салпингоофоритът се развива в резултат на навлизане на патогенни и опортюнистични микроорганизми в гениталиите на фона на намален имунитет. Често причината за възпалението е хипотермия.

Понякога развитието на заболяването може да бъде улеснено от използването на вътрематочни устройства, раждане с усложнения или аборти.

Основните признаци на салпингоофорит са болка в долната част на корема, секрет с миризма, гной, сърбеж, обща слабост, треска, главоболие, световъртеж. Симптомите обикновено се появяват два до три дни след заразяването. При хипотермия може незабавно да се появи болка и влошаване на благосъстоянието.

Ако не се проведе лечение, острата форма преминава в подостра, а след това в хронична.

Признаците на хроничен салпингоофорит не се проявяват толкова ясно. Може да се усети болка в лумбалната област. | Повече ▼ силна болкаОбикновено се появява само при натиск върху областта на придатъка и се засилва преди менструация. Понякога се наблюдава субфебрилитет.

Диагностика и лечение

Възпалението на яйчниците и придатъците при жена, като правило, се определя по време на първия преглед от гинеколог. Но за да идентифицират причината, те винаги извършват допълнителни изследвания, материалът за който се взема от вагината и цервикалния канал. Лечението се предписва след определяне на чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.

При остра формаТерапията на салпингоофорит се провежда в гинекологичния отдел за една седмица. При леко възпаление се предписва терапия у дома.

Лекарят предписва на жената антибиотици и противовъзпалителни средства. локално приложение, аналгетици. Дозировките и схемите на лечение трябва да се спазват изцяло, тъй като ако лекарството не се приема, възпалението обикновено започва отново. При необходимост на половия партньор също се предписват изследвания и терапия.

Народни рецепти

От древни времена възпалителните процеси в яйчниците и придатъците се лекуват с народни средства. Обикновено са използвани растителни тинктури, душове и тампони, потопени в готови билкови отвари, които се използват и до днес.

Миома на матката

Миомата е доброкачествен тумор, който се появява в матката и се състои от мускулни клетки. Той не може да стане злокачествен, но може да причини на жената значителен дискомфорт.

причини

Най-често фиброидите се развиват на фона на хормонален дисбаланс, особено при повишен синтез на естроген и прогестерон. Ето защо повечето пациенти с миома са жени в репродуктивна възраст.

След присъединяване менопаузатаЧесто туморът се свива, тъй като производството на хормони започва да намалява.Друга причина за развитието на тази патология е терапевтичният и диагностичен кюретаж и абортът, при който настъпва увреждане на матката.

Провокиращ фактор може да бъде липсата на редовна сексуална активност, когато кръвта стагнира в тазовите органи. Миома може да се развие при жени, които не водят активен начин на живот, което също провокира лошо кръвообращение в гениталиите.

Диагностика и терапия

Често фибромите не се усещат и жената научава за наличието на тумор само след преглед при гинеколог. Но някои жени могат да получат симптоми като обилно менструално течение, както и кървене в други дни от цикъла. Такива фактори допринасят за намаляване на хемоглобина и влошаване на благосъстоянието.

Е. Малишева: Напоследък получавам много писма от моите редовни зрители за проблеми с гърдите: МАСТИТ, ЛАКТОСТАЗА, ФИБРОАДЕНОМ. За да се отървете напълно от тези проблеми, ви съветвам да прочетете моя нова техникана базата на естествени съставки...

Понякога миомите могат да причинят често уриниране и запек. Някои жени се оплакват от болка в долната част на корема.

Фиброидите се диагностицират с помощта на ултразвук. При малки тумори не се провежда терапия, но редовно се проследява състоянието на тумора. Тъй като образованието се увеличава и здравето се влошава, на жените се предписват хормонални лекарства, които предотвратяват повишеното производство на естроген.

Ако миомата е голяма и пречи на нормалното уриниране, се предписва хирургичен метод за отстраняване на тумора. Понякога се използва щадящ метод, предназначен да блокира притока на кръв, поради което миомите намаляват.

Лечение с народни средства

Тъй като туморът в матката възниква в резултат на излишък на естроген, терапията народни средстванасочени към намаляване на тези хормони.

• Рецепта 1. Ленено семе(2 супени лъжици) се заливат с вряла вода (500 мл) и се вари на слаб огън. Вземете 14 дни по половин чаша половин час преди хранене три пъти на ден.
• Рецепта 2. Прясно изцеден сок от картофи (100 г) се приема на гладно в продължение на 3 месеца. След четиримесечна почивка курсът се повтаря.

Ендометриозата е процес, свързан с пролиферация на ендометриална тъкан в матката. Има доста причини за появата на тази патология. Специалистите в областта на гинекологията смятат, че ендометриозата се развива в резултат на понижен имунитет, хормонален дисбаланс и наследствена предразположеност.

Симптоми и диагноза

Ендометриозата има множество симптоми, което често затруднява диагностицирането. Жените се оплакват от болка в лумбалната област и долната част на корема, промени в менструалния цикъл и общо неразположение. Понякога се появява обилна менструация и кървене в други дни от цикъла.

При преглед се открива увеличение на размера на придатъците. По време на колпоскопия се откриват малки области със синкав оттенък. За диагностициране на заболяването се използва ултразвук, понякога се налага и лапароскопия. Анализът CA-125 също помага за идентифициране на ендометриозата в гинекологията.

Лечение на патология

Ендометриозата трябва да се лекува като хормонални лекарства, и народни средства. Хормонални лекарствасе предписват както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. Понякога експертите съветват жените да използват хормонална спирала, който съдържа левоноргестрел. Предписват се също противовъзпалителни и спазмолитични средства и витамини.

Тежката ендометриоза изисква хирургическа интервенция, след което терапията се провежда консервативно.

Терапия с народни средства

На пациентите с диагноза ендометриоза се предписва хирудотерапия, която има противовъзпалителни и аналгетични свойства.

Ендометриозата може да се лекува у дома с народни средства като билкови отвари. Най-ефективните коприва са свинска кралица, жълт кантарион. Инфузиите се приемат три пъти на ден, половин час преди хранене.

Ерозията на шийката на матката - нарушение на лигавицата на шийката на матката - е едно от най-често срещаните женски заболявания. Това обикновено е доброкачествено, но изисква постоянно наблюдение.

Причините за това разстройство са ранни полов живот, възпаление на женските полови органи, травма, хормонална дисфункция, слаб имунитет.

Ендокринните заболявания също могат да допринесат за патологии като ерозия на шийката на матката.

Симптоми и терапия

Ерозията на шийката на матката често се открива само по време на преглед от гинеколог. Но понякога жените се оплакват от леко кървене, особено след интимност с партньор. Периодично може да се появи болезненост. Когато възникне инфекция, може да има секрет с миризма и сърбеж.

По време на прегледа лекарят взема цитонамазка и изстъргване. Ерозията на шийката на матката също се диагностицира с помощта на колпоскопия. Понякога се извършва биопсия, ако гинекологът подозира злокачествен ход на заболяването. Ерозията на шийката на матката изисква наблюдение и понякога използването на хирургични методи.

Лечение с народни средства

Ерозията на шийката на матката е трудна за лечение с народни средства. Гинеколозите често съветват да не експериментирате, тъй като това може само да влоши хода на заболяването.

Разрешено е да се използва масло от морски зърнастец и спринцовки с билкови отвари.

колпит

Колпитът е възпалителен процес във вагиналната лигавица. Причините са увреждане на женските полови органи от микроорганизми, например херпесни вируси, гъбички, уреаплазма и др.

Колпитът може да има остра и хронична форма. В острия стадий колпитът се проявява като болка във влагалището, усещане за парене. Възможни са сърбеж и секреция с миризма.

Лигавицата обикновено е оточна, по нея има обриви и инфилтрати. IN хроничен стадийсимптомите се изтриват. Възможни са само гнойни секрети с мирис и сърбеж.

Колпитът се диагностицира с цитонамазка, бактериологична култураи микроскопия на секрети. Също назначен общи тестовеурина и кръв.

Лечение на заболяването

Колпитът и свързаните с него последствия (сърбеж, парене) се лекуват чрез промиване, вагинално лечение, супозитории и тампони. Лекарствата се избират въз основа на получените резултати от теста.

В зависимост от вида на патогена се предписват определени схеми и лекарства.

Освен това лекарят обикновено предписва курс на витаминна терапия, включително прием на рибофлавин и витамин С.Колпитът се лекува и с ултравиолетово облъчване на вулвата, SMT метод (синусоидално модулирани токове) и UHF. Не по-малко ефективна е ултрафонофорезата с противовъзпалителни средства, която подобрява общото благосъстояние на жената, облекчава сърбежа и други проблеми.

Терапия с народни средства

Колпитът се лекува с промиване от инфузия на билки. Изборът на растение зависи от конкретния патоген.

Ако колпитът се появи в резултат на бактерии, можете да използвате подбел, хвойна, невен, низ, лайка, градински чай и жълтурчета. Когато са засегнати от гъбички, такива женски заболявания се лекуват с бергения, коприва, хляб и бъз.

Неприятните усещания, сърбежът и секретът с миризма преминават бързо.

Инфекциозни заболявания

Причините за възпаление на гениталните органи често са кокови инфекции, коли, хламидия и други микроорганизми.

много венерически болестичесто се срещат в скрита (латентна) форма. Първите признаци на инфекция са сърбеж във влагалището, болка по време на уриниране и секреция с миризма. Възможни обриви по вагиналните лигавици, хиперемия и увеличени ингвинални лимфни възли.

Секрецията може да бъде жълта или зелена, със или без миризма. Менструалният цикъл може да бъде нарушен. Понякога температурата леко се повишава. Една жена чувства сърбеж, болка в слабините, а също и по време на полов акт.

Инфекцията с хламидия и уреаплазмоза допринася за развитието на заболявания като салпингоофорит и ерозия на шийката на матката. При заразяване с папилома вирус вероятността от развитие на рак се увеличава.

Лечение на полово предавани инфекции

Лечението на полово предаваните инфекции се извършва от гинеколог и венеролог. Всички лекарства се предписват само след задълбочен преглед на пациента.

Причинителите на заболяването се унищожават с антибиотици, които се избират след определяне на вида им. Признаци като сърбеж и секреция с миризма се отстраняват с помощта на местни лекарства: супозитории, таблетки.

След курса на лечение на жената се предписва курс на имуномодулатори и витамини. Възможно е също да се използва лазерна, магнитна терапия, електрофореза и UHF. След курс на антибиотична терапия е наложително да се лекува получената чревна дисбиоза.

Все още ли мислите, че е напълно невъзможно да излекувате тялото си?

Как можете да ги идентифицирате?

• нервност, нарушения на съня и апетита;
• алергии (сълзене на очите, обриви, хрема);
• чести главоболия, запек или диария;
• чести настинки, възпалено гърло, запушен нос;
• болка в ставите и мускулите;
• хронична умора (уморявате се бързо, независимо какво правите);
• тъмни кръгове, торбички под очите.

Женските гинекологични заболявания са доста често срещано явление в наше време, в резултат на което страдат повечето жени. Гинекологичните заболявания включват инфекциозни и възпалителни процеси репродуктивна системаЖени.

Важно е да се направи профилактичен преглед, за да се изключи гинекологичната патология или да се открие на ранен етап, както и навременен контакт предродилна клиниказа квалифицирана помощ след появата на първите признаци на заболяването.

Симптоми на заболявания в областта на гинекологията

Гинекологичните заболявания при жените могат да имат много различни симптоми и прояви.

Репродуктивните заболявания могат да възникнат в резултат на:

• наследствено предразположение;
• инфекции, навлизащи в тялото;
• заболявания на отделителната система;
• хормонален дисбаланс;
• тежка бременност или раждане и др.

Абсолютно всички заболявания могат да възникнат и активно да се разпространяват, ако са налице благоприятни условия за развитие на патология.

Класификация на състоянията, допринасящи за заболяванията:

• лошо хранене;
• тютюнопушене и алкохол;
• замърсена околна среда;
• липса на витамини и минерали;
• отслабена имунна система;
• прекомерна работа и стрес;
• хипотермия;
• честа смяна на сексуални партньори и др.

За да защитите максимално тялото си, трябва да се опитате да премахнете всички горепосочени фактори. В зависимост от причината за появата и естеството на протичането, заболяването може да има различни симптоми.

Най-честите симптоми на гинекологични заболявания:

Всеки от симптомите може да показва наличието на един или друг гинекологично заболяване, което ако не се лекува може да доведе до сериозни последици като злокачествени тумори или безплодие.

Днес има много информация за женските болести и необходимостта от профилактични прегледи 1-2 годишно. При здрави жени прегледът при гинеколог трябва да се извършва поне веднъж годишно. За съжаление, повечето жени пренебрегват тези препоръки и се обръщат към предродилни клиники за помощ, когато клинична картинаизразени, а заболяването е в напреднала форма.

Основни групи заболявания в областта на гинекологията

Има огромен брой гинекологични заболявания, поради което те могат да бъдат разделени на няколко групи.

Класификация на основните групи:

Възпалителните процеси могат да се проявят като неприятна миризма, дискомфорт, липса на желание за близост с любим човек, а също така може да провокира извънматочна бременност или безплодие. Ако навреме се свържете с специалист, можете да избегнете развитието на болестта хронична форма.

Да избегна опасни последицисе подлагат на редовни превантивни прегледи, по време на които гинекологът ще вземе всичко необходими тестовеи ще извърши обстоен преглед.

Най-честите възпалителни заболявания по азбучен ред:

Списък на най-честите хормонални заболявания:

Списък на хиперпластичните женски заболявания:

Въпреки факта, че почти всички хиперпластични заболявания са доброкачествени тумори, лечението трябва да се извършва безотказно.

Диагностика и профилактика на гинекологични заболявания

Само квалифициран гинеколог може да диагностицира заболяването и да предпише правилно и ефективно лечение. Не трябва да се страхувате да отидете на лекар, трябва да се пазите от всякакви последствия, ако не посетите лекар навреме. Преди да отиде на консултация, жената трябва:

По време на прегледа лекарят трябва:

1. Разберете причината за прегледа (за профилактика или в резултат на появата на симптоми).
2. Огледайте с помощта на огледало.
3. Съберете биологичен материал.
4. Дайте направление за изследвания на кръв и урина.
5. Изпишете направление за ехографски преглед.
6. Задайте датата следваща срещаза изясняване на резултатите от теста и, ако е необходимо, допълнителен прегледда предпише терапевтично лечение.

За да избегнете появата на заболявания в областта на гинекологията, трябва да следвате прости превантивни препоръки:

Този списък прости правилаВсяка представителка на нежния пол трябва редовно да спазва това, особено жените в репродуктивна възраст. Бъдете здрави!

Възпалителните заболявания на гениталните органи (IDG) при жените заемат първо място в структурата на гинекологичната патология и представляват 60-65% от посещенията в предродилни клиники. Възможно е болните да са повече, тъй като често при изтрити формуляри те не ходят на лекар. Увеличаването на броя на VZPO във всички страни по света е следствие от увеличената миграция на населението, промени в сексуалното поведение на младите хора, увреждане на околната среда и понижен имунитет.

Какво провокира / Причини за възпалителни заболявания на половите органи при жените:

VPO могат да възникнат под въздействието на механични, термични и химични фактори. Най-важният е инфекциозен. В зависимост от вида на патогена VZPO се разделят на специфични (гонорея, туберкулоза, дифтерия) и неспецифични. Причинителите на неспецифичните възпалителни заболявания се считат за различни коки, кандида, хламидия, микоплазма, уреаплазма, ешерихия коли, клебсиела, протей, коринебактерии (гарднерела), вируси, трихомонади и др. Наред с абсолютните патогени при появата на VPO важна роляРоля играят и опортюнистични микроорганизми, които живеят в определени области на гениталния тракт. Такова разделение обаче е произволно, тъй като VZPOs се причиняват от асоциации на микроорганизми. Причинителите на VZPO се предават по полов път, по-рядко - чрез битови контакти (главно при момичета при използване на общи хигиенни предмети). Опортюнистични микроорганизми стават причинители на VZPO при определени условия, които повишават тяхната вирулентност, от една страна, и намаляват имунобиологичните свойства на макроорганизма, от друга.

Фактори, които предотвратяват навлизането и разпространението на инфекция в тялото. Активирането на опортюнистични микроорганизми и разпространението на инфекция се предотвратява от свойствата на вагиналната микрофлора - създаване на кисела среда, производство на пероксиди и други антимикробни вещества, инхибиране на адхезията на други микроорганизми, активиране на фагоцитоза и стимулиране на имунната система. реакции.

Обикновено микрофлората на влагалището е много разнообразна. Вагиналната микрофлора съдържа грам-положителни и грам-отрицателни аероби, факултативни и облигатни анаеробни микроорганизми. Голяма роля в микробиоценозата принадлежи на лакто- и бифидобактериите, които създават естествена бариера за патогенна инфекция. Вагиналните пръчковидни бактерии също включват актиномицети, коринебактерии, бактероиди и фузобактерии.

Второто място по честота на откриване във влагалището принадлежи на коки - епидермален стафилокок, хемолитични и нехемолитични стрептококи, ентерококи. В малки количества и по-рядко се срещат Enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella, микоплазма и уреаплазма, както и дрождеподобни гъбички от рода Candida. Анаеробната флора преобладава над аеробната и факултативна анаеробна флора. Вагиналната флора е динамична, саморегулираща се екосистема.

Количественият и качественият състав на вагиналната флора се влияе преди всичко от нивото на естроген в организма. По този начин, при физиологичен хипоестрогенизъм при момичета от неутрален период и при жени в постменопауза, задължителните анаероби преобладават във влагалището и намаляват обща сумаи качественото разнообразие на микроорганизмите, броят на лактобацилите става незначителен. Вагиналният епител с хипоестрогенизъм е тънък, рН 7,0. Видовият състав на вагиналната микрофлора се променя при използване на антибиотици, хормонални контрацептиви, промиване или лечение на вагината с антисептични и антибактериални лекарства.

Цервикалният канал служи като бариера между долния и горния генитален тракт, а границата е вътрешна осматка. Цервикалната слуз съдържа биологично активни веществавъв висока концентрация. Цервикалната слуз осигурява активиране неспецифични факторизащита (фагоцитоза, синтез на опсонини, лизозим, трансферин, разрушителни за много бактерии) и имунни механизми (система на комплемента, имуноглобулини, Т-лимфоцити). Хормоналните контрацептиви причиняват удебеляване на цервикалната слуз, което затруднява преминаването на инфекциозни агенти.

Разпространението на инфекцията също се предотвратява чрез:

• . отхвърляне на функционалния слой на ендометриума по време на менструация заедно с микроорганизмите, които са влезли там;
• . добро кръвоснабдяване на матката;
• . пластични свойства на тазовия перитонеум, ограничаващи възпалителния процес до тазовата област.

Патогенеза (какво се случва?) по време на възпалителни заболявания на половите органи при жените:

Начини на разпространение на инфекцията. Прехвърлянето на инфекция от долния генитален тракт към горния генитален тракт може да бъде пасивно или активно. Пасивни микроорганизми, причиняващи заболяване, се разпространяват каналикуларно по цервикалния канал в маточната кухина, в тръбите и коремната кухина, хематогенно или лимфогенно. Активният транспорт на инфекцията се извършва на повърхността на сперматозоидите и трихомонадите, където се намират специални рецептори.

Разпространението на инфекцията в гениталния тракт се улеснява от:

• . различни вътрематочни манипулации - сондиране на матката, диагностичен кюретаж на маточната лигавица, хистерография, хидросонография, хистероскопия, изкуствени аборти, въвеждане на вътрематочни контрацептиви. По време на вътрематочна манипулация инфекцията се въвежда отвън или от влагалището в маточната кухина, която след това навлиза през фалопиевите тръби в коремната кухина;
• . менструация, която често предхожда възходяща инфекция. По време на менструация кръвта алкализира киселинното съдържание на влагалището и в маточната кухина се образува голяма повърхност на раната. Микроорганизмите лесно проникват от влагалището в горните генитални пътища, причинявайки остър възпалителен процес;
• . раждане, предразполагащо към възпаление на матката и придатъците, тъй като това нарушава естествените защитни бариери;
• . операции на коремни органи и тазови органи, при които възможността за контакт на коремната кухина с външната среда е от особено значение;
• . огнища на хронична инфекция, метаболитни и ендокринни нарушения, недостатъчност или дисбаланс на храненето, хипотермия, стрес и др.

Класификация. Както бе споменато по-горе, в зависимост от патогена, възпалителните заболявания на гениталните органи могат да бъдат специфични и неспецифични.

Според клиничното протичане възпалителните процеси се разделят на остри с изразена клинична симптоматика, подостри с леки прояви и хронични.

По локализация патологичен процесИма възпалителни заболявания на долните (вулвит, бартолинит, колпит, ендоцервицит, цервицит) и горните части (ендомиометрит, салпингоофорит, пелвиоперитонит, параметрит) на гениталните органи, чиято граница е вътрешният маточен фаринкс.

Симптоми на възпалителни заболявания на половите органи при жените:

Неспецифични възпалителни заболявания на долния генитален тракт

Вулвитът е възпаление на външните гениталии (вулвата). Сред жените репродуктивен периодвулвитът често се развива вторично след инфекция на кожата на външните гениталии от патогенни микроорганизми, открити във вагиналното течение по време на колпит, ендоцервицит, ендометрит, аднексит и се комбинира с лезии на влагалището (вулвовагинит). Първичен вулвит се среща при възрастни с диабет, лоша хигиена (кожен обрив поради затлъстяване), термичен, механичен (наранявания, ожулвания, одрасквания), химични влияниявърху кожата на външните гениталии.

При остър вулвит пациентите се оплакват от сърбеж, парене в областта на външните гениталии, а понякога и общо неразположение. Клинично заболяването се проявява с хиперемия и подуване на вулвата, гноен или серозно-гноен секрет и увеличени ингвинални лимфни възли. В хроничен стадий клинични проявленияотшумяват, периодично се появяват сърбеж и парене.

Диагнозата на вулвит се основава на оплаквания, анамнеза и гинекологичен преглед. Допълнителните методи включват бактериоскопско и бактериологично изследване на секрета от външните гениталии за идентифициране на причинителя на заболяването.

Лечението на вулвита се състои преди всичко в елиминирането на причината, която го е причинила. съпътстваща патология. Освен това назначават седящи вании измиване на влагалището с инфузия на билки (лайка, невен, градински чай, жълт кантарион), антисептични разтвори (диоксидин 0,5% разтвор; фурацилин 1: 5000; калиев перманганат 1: 6000 - 1: 8000 и др.). Като се има предвид изолираната микрофлора, се предписват антибактериални лекарства. Предпочитание се дава на комплекса лекарства, ефективен срещу много патогенни бактерии, гъбички, трихомонади - полижинакс, тержинан под формата на супозитории във влагалището, 1 дневно в продължение на 10 дни. След отзвучаване на възпалителните промени се използват локално мехлеми с витамини А, Е, солкосерил, актовегин, масло от морски зърнастец, масло от шипка и др., за ускоряване на репаративните процеси. При силен сърбеж на вулвата се използват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил и др.) И локални анестетици (5% анестетичен мехлем).

Бартолинит - възпаление голяма жлезапреддверие на влагалището. Възпалителният процес в колонния епител, покриващ жлезата и околните тъкани, бързо води до запушване на отделителния му канал с развитие на абсцес.

При бартолинит пациентът се оплаква от болка в мястото на възпалението. Определят се хиперемия и подуване на отделителния канал на жлезата, гноен секрет при натиск. Образуването на абсцес води до влошаване на състоянието. Появяват се слабост, неразположение, главоболие, втрисане, температура до 39 °C, болката в областта на бартолиновата жлеза става остра и пулсираща. При преглед се забелязват подуване и хиперемия в средната и долната третина на големите и малките срамни устни от засегнатата страна, както и болезнено туморно образувание, покриващо входа на влагалището. Хирургично или спонтанно отваряне на абсцеса води до подобряване на състоянието и постепенно изчезване на симптомите на възпаление.

Лечението на бартолинит се свежда до предписване на антибиотици, като се вземе предвид причинителя на заболяването и симптоматични средства. Локално се предписват седящи вани с антисептици, прилагане на противовъзпалителни мехлеми (левомекол) и прилагане на компрес с лед за намаляване на тежестта на възпалението. В острата фаза възпалителен процесИзползва се физиотерапия - UHF върху областта на засегнатата жлеза.

Когато се образува абсцес в бартолиновата жлеза, това е показано операция- отваряне на абсцеса с образуване на изкуствен канал чрез зашиване на краищата на лигавицата на жлезата към краищата на кожния разрез (марсупиализация). След операцията шевовете се третират с антисептични разтвори в продължение на няколко дни.

Колпитът е възпаление на вагиналната лигавица, едно от най-често срещаните заболявания при пациенти в репродуктивния период, причинено от различни микроорганизми и може да възникне в резултат на химични, алергични, термични и механични фактори. В острия стадий на заболяването пациентите се оплакват от сърбеж, парене във вагиналната област, гноен или серозно-гноен секрет от гениталния тракт, болка във влагалището по време на полов акт (диспареуния). Колпитът често се комбинира с вулвит, ендоцервицит и уретрит. При гинекологичен преглед се обръща внимание на подуване и хиперемия на вагиналната лигавица, която лесно кърви при докосване, гнойни натрупвания и точни кръвоизливина повърхността му. При тежки случаи на заболяването се наблюдава десквамация на вагиналния епител с образуване на ерозии и язви. В хроничния стадий сърбежът и паренето стават по-малко интензивни и се появяват периодично, основното оплакване остава серозно-гноен секрет от гениталния тракт. Хиперемията и подуването на лигавицата намаляват, в местата на ерозия могат да се образуват инфилтрати на папиларния слой на влагалището под формата на точкови издигания над повърхността (гранулиран колпит).

Диагнозата на колпит се основава на оплаквания, анамнеза и гинекологичен преглед. Допълнителен метод за изследване е колпоскопията, която помага да се открият леки признаци на възпалителния процес. За идентифициране на причинителя на заболяването се използва бактериологично и бактериоскопско изследване на изхвърляне от вагината, уретрата и цервикалния канал.

Лечението на колпит трябва да бъде цялостно, насочено, от една страна, към борба с инфекцията, а от друга, към елиминиране. съпътстващи заболявания. Етиотропната терапия се състои в предписване на антибактериални лекарства, които засягат причинителите на заболяването. За целта както местните, така и обща терапия. Предписвайте измиване или промиване на вагината с антисептични разтвори, билкови отвари 2-3 пъти на ден, разтвор на хлорофилипт (1 супена лъжица 1% алкохолен разтвор на 1 литър вода). Не се препоръчва дългосрочно душене (повече от 3-4 дни), тъй като нарушава възстановяването на естествената биоценоза и нормалната киселинност на влагалището. При сенилен колпит е препоръчително локално да се използват естрогени, които спомагат за повишаване на биологичната защита на епитела - Ovestin в супозитории и мехлеми.

Антибиотиците и антибактериалните средства се използват под формата на супозитории, вагинални таблетки, мехлеми, гелове. Комплексните лекарства - тержинан, полижинакс, гиналгин - са широко разпространени за лечение на колпит. При анаеробни и смесени инфекции са ефективни бетадин, флагил, клион, метронидазол, далацин. Локално лечениечесто се комбинира с обща антибиотична терапия, като се вземе предвид причинителя на заболяването.

След антибактериална терапия се предписват еубиотици (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин), които възстановяват естествената микрофлора и киселинността на влагалището.

Ендоцервицитът е възпаление на лигавицата на цервикалния канал в резултат на травма на шийката на матката по време на раждане, аборт, диагностичен кюретажи други вътрематочни интервенции. Афинитетът към колонния епител на цервикалния канал е особено характерен за гонококите и хламидията. Ендоцервицитът често придружава други гинекологични заболявания, както възпалителни (колпит, ендометрит, аднексит), така и невъзпалителни (цервикална ектопия, ерозиран ектропион). В острия стадий на възпалителния процес пациентите се оплакват от мукопурулен или гноен секрет от гениталния тракт, по-рядко от издърпване тъпа болкадолната част на корема. Изследването на шийката на матката с помощта на спекулум и колюзоскопия разкрива хиперемия и подуване на лигавицата около външния фаринкс, понякога с образуването на ерозии, серозно-гнойно или гнойно изпускане от цервикалния канал. Хронизирането на процеса води до развитие на цервицит. Възпалението се разпространява в подлежащата тъкан на шийката на матката, възникват инфилтрати и впоследствие хиперпластични и дистрофични промени. Хроничният цервицит причинява хипертрофия и втвърдяване на шийката на матката и появата на кисти.

Диагнозата на ендоцервицита се подпомага от бактериологично и бактериоскопско изследване на отделяне от цервикалния канал с цел избор на терапия, както и цитологично изследване на петна от шийката на матката, което открива клетки от цилиндричен и стратифициран плосък епител без признаци на атипия и възпалителна реакция на левкоцитите.

Лечението на ендоцервицит в острата фаза се състои в предписване на антибактериални средства, като се вземе предвид чувствителността на патогените. Локалното лечение е противопоказано поради риск от възходяща инфекция. В хроничния стадий, при фонови заболявания на шийката на матката, след саниране на гениталния тракт, се използват хирургични методи - криодеструкция, радиохирургия, лазерна терапия, диатермокоагулация, конизация на шийката на матката.

Неспецифични възпалителни заболявания на горните генитални пътища (тазови органи)

Ендометритът е възпаление на маточната лигавица, което засяга както функционалния, така и базалния слой. Остър ендометрит, като правило, възниква след различни вътрематочни манипулации - аборт, кюретаж, поставяне на вътрематочни контрацептиви, както и след раждане. Възпалителният процес може бързо да се разпространи в мускулния слой (ендомиометрит), а в тежки случаи да засегне цялата стена на матката (панметрит). Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура, поява на болка в долната част на корема, втрисане, гнойно или гнойно отделяне от гениталния тракт. Остър стадийЗаболяването продължава 8-10 дни и обикновено завършва с възстановяване. По-рядко процесът се генерализира с развитието на усложнения (параметрит, перитонит, тазови абсцеси, тромбофлебит на тазовите вени, сепсис) или възпалението става подостро и хронично. При гинекологичен преглед се установява уголемена, мека консистенция, болезнена или чувствителна матка, особено в областта на ребрата на матката (но по дългите лимфни съдове). IN клиничен анализкръв, левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, лимфопения и повишаване на ESR. Ултразвуковото сканиране определя ъгъла на М-ехото. Ендоскопската картина по време на хистероскопия зависи от причините за ендометрита. В маточната кухина, на фона на хиперемична и едематозна лигавица, фрагменти от некротична лигавица, елементи яйцеклетка, остатъци плацентарна тъкан, чужди тела(лигатури, вътрематочни контрацептиви и др.).

Хроничен ендометритвъзниква по-често поради неадекватно лечение на остър ендометрит, което се улеснява от многократно кюретаж на матката поради кървене, конци след цезарово сечение, вътрематочни контрацептиви. Хроничният ендометрит е клинико-анатомично понятие. Ролята на инфекцията за поддържане на хронично възпаление е силно съмнителна. Въпреки това, при хроничен ендометрит има морфологични признаци: лимфоидни инфилтрати, стромална фиброза, склеротични промени в спиралните артерии, плазмени клетки, атрофия на жлезата или, обратно, хиперплазия на лигавицата с образуване на кисти. В ендометриума броят на рецепторите за полови стероидни хормони намалява, което води до по-ниска трансформация на маточната лигавица по време на менструалния цикъл. Клинично протичанелатентен. Основните симптоми на хроничния ендометрит включват менструални нарушения - обилна, продължителна менструация (хиперполименорея) или метрорагия поради нарушена регенерация на лигавицата и намалена контрактилностматка. Пациентите се притесняват от заядлива, болезнена болка в долната част на корема, серозно-гноен секрет от гениталния тракт. Често има анамнеза за спонтанни аборти (в резултат на нарушена имплантация на оплодената яйцеклетка). Хроничен ендометрит може да се подозира въз основа на анамнеза, клинични находки и гинекологичен преглед (леко уголемяване и втвърдяване на тялото на матката, серозно-гноен секрет от гениталния тракт). Въпреки това е необходима окончателна проверка на диагнозата хистологично изследванеендометриум.

Салпингоофорит (аднексит) - възпаление на маточните придатъци (тръби, яйчници, връзки), възниква или по възходящ, или по низходящ начин, вторично на възпалителни промени в коремните органи (например с апендицит) или хематогенно. При възходяща инфекция инфекцията прониква от матката в лумена на фалопиевата тръба, включвайки всички слоеве във възпалителния процес (салпингит), а след това при половината от пациентите яйчника (оофорит) заедно с лигаментен апарат(салпингоофорит). Възпалителният ексудат, натрупващ се в лумена на фалопиевата тръба, може да доведе до адхезивен процес и затваряне на фимбриалната област. Образуват се торбовидни образувания на фалопиевите тръби (сактозалпинкси). Натрупването на гной в тръбата води до образуването на пиосалпинкс, серозен ексудат - до образуването на хидросалпинкс.

Когато микроорганизмите проникнат в тъканта на яйчника, в нея могат да се образуват гнойни кухини (яйчников абсцес), а при сливането им тъканта на яйчника се стопява. Яйчникът се превръща в торбовидно образувание, изпълнено с гной (пиовар).

Понякога в областта на маточните придатъци се образува възпалителен конгломерат, който се открива като обемна тубоовариална формация. Една форма на усложнение на острия аднексит е тубоовариалният абсцес, който възниква в резултат на разтопяване на контактните стени на пиовар и пиосалпинкс.

При определени условия, през фимбриалния участък на тръбата, както и при разкъсване на абсцес на яйчника, пиосалпинкс, тубоовариален абсцес, инфекцията може да навлезе в коремната кухина и да причини възпаление на тазовия перитонеум (пелвиоперитонит), а след това и на други етажи на коремната кухина (дифузен или дифузен перитонит) с развитието на абсцеси (ректовагинална вдлъбнатина, междучревни).

Клиничната картина на острия салпингоофорит (аднексит) включва болка в долната част на корема с различна интензивност, повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, втрисане, гадене, понякога повръщане, гнойно отделяне от гениталния тракт и дизурични явления. Тежестта на клиничните симптоми се определя, от една страна, от вирулентността на патогените, а от друга - от реактивността на макроорганизма.

При прегледа езикът е влажен и покрит с бял налеп. Палпацията на корема може да бъде болезнена в хипогастричния регион. При гинекологичен преглед се открива гноен или кръвно-гноен секрет от цервикалния канал, удебелени, подути, болезнени маточни придатъци. Когато се образуват пиосалпинкс, пиовар, тубоовариални абсцеси в областта на маточните придатъци или зад матката, могат да се идентифицират неподвижни, обемни, болезнени, без ясни контури образувания с неравномерна консистенция, които често образуват единичен конгломерат с тялото на матката. В периферната кръв се открива левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишаване на ESR, нивото на С-реактивния протеин и диспротеинемия. Анализът на урината може да покаже повишен протеин, левкоцитурия, бактериурия, което е свързано с увреждане на уретрата и пикочния мехур. Понякога клиничната картина на острия аднексит е изтрита, но има изразени деструктивни промени в маточните придатъци.

Бактериоскопията на намазки от влагалището и цервикалния канал може да разкрие увеличаване на броя на левкоцитите, кокова флора, гонококи, трихомонади, мицел и спори на дрожди-подобни гъбички. Бактериологичното изследване на флората на изхвърлянето от цервикалния канал не винаги помага да се идентифицират причинителите на аднексит. | Повече ▼ точни резултатиосигурява микробиологично изследване на флората от съдържанието на фалопиевите тръби и коремната кухина, получено по време на лапароскопия, пункция или операция, тъй като съвпадението с флората на цервикалния канал е 10-25%.

Ултразвуковото сканиране може да покаже разширени фалопиеви тръби. Стойността на ултразвука се увеличава при образувани възпалителни тубоовариални образувания. Свободната течност в таза в комбинация с гнойно образуване в маточните придатъци най-често показва нейното разкъсване.

Лапароскопията е най-информативна при диагностицирането на остър аднексит. Лапароскопията ви позволява да определите възпалителния процес на матката и придатъците, неговата тежест и разпространение и да извършите диференциална диагнозазаболявания с картина на „остър корем“, за да се определи правилната тактика. При остър салпингит ендоскопски се откриват едематозни хиперемични фалопиеви тръби, изтичане на серозно-гноен или гноен ексудат от фимбриалните участъци и натрупването му в ректовагиналната кухина. Яйчниците могат да бъдат увеличени в резултат на вторично засягане на възпалителния процес. Пиосалпинксът се визуализира като ретортовидно удебеляване на тръбата в ампуларния отдел, стените на тръбата са удебелени, подути, уплътнени, фимбриалният отдел е запечатан, има гной в лумена. Pyovar изглежда като обемна формация на яйчника с гнойна кухина, която има плътна капсула и фибринови наслагвания. Когато се образува тубоовариален абсцес в областта на маточните придатъци, се образува гнойна кухина, има обширни сраствания между тръбата, яйчника, матката, чревните бримки и тазовата стена. Дългосрочното съществуване на тубоовариален абсцес води до образуването на плътна капсула, ограничаваща гнойната кухина (гнойни кухини) от околните тъкани. При спукване на такива гнойни образувания на повърхността им има перфорация, от която гнойта навлиза в коремната кухина.

Горните промени във вътрешните полови органи, идентифицирани по време на лапароскопия в случай на остро възпаление на маточните придатъци, могат да бъдат отбелязани и по време на трансекция, извършена за отстраняване на източника на възпаление. Получаването на гнойно съдържимо от обемни образувания на маточните придатъци при пункция през задния влагалищен форникс, целенасочено или под ултразвуков контрол, също индиректно потвърждава възпалителен характерзаболявания.

Хроничният аднексит е следствие от остро или подостро възпаление на маточните придатъци. Причините за хронифицирането на възпалителния процес включват неадекватно лечениеостър аднексит, намалена реактивност на тялото, свойства на патогена. Хроничният салпингоофорит се придружава от развитие на възпалителни инфилтрати, съединителна тъкан в стената на фалопиевите тръби и образуване на хидросалпинкс. Настъпват дистрофични промени в тъканта на яйчника поради стесняване на лумена кръвоносни съдовемикроциркулацията е нарушена, което води до намаляване на синтеза на полови стероидни хормони. Последица от остро или подостро възпаление на маточните придатъци е адхезивен процес в малкия таз между тръбата, яйчника, матката, стената на таза, пикочен мехур, оментум и чревни бримки. Заболяването има продължителен ход с периодични обостряния.

Пациентите се оплакват от тъпа, болезнена болка в долната част на корема с различна интензивност. Болката може да излъчва към кръста, ректума, бедрото, т.е. по протежение на тазовите плексуси и са придружени от психо-емоционални симптоми (раздразнителност, нервност, безсъние, депресивни състояния) и вегетативни разстройства. Болката се засилва след хипотермия, стрес и менструация. Освен това при хроничен салпингоофорит се наблюдават смущения менструална функцияспоред вида на менометрорагия, хипоменструален и предменструален синдром, придружен от ановулация или недостатъчност жълто тяло. Безплодието при хроничен аднексит се обяснява както с нарушение на овариалната стероидогенеза, така и с тубоперитонеален фактор. Срастванията в маточните придатъци могат да причинят извънматочна бременност. Честите екзацербации на заболяването водят до сексуални разстройства - намалено либидо, диспареуния.

Екзацербациите на хроничния аднексит възникват поради повишаване на патогенните свойства на патогена, реинфекция и намаляване на имунобиологичните свойства на макроорганизма. При обостряне болката се засилва, общото здраве се нарушава, температурата може да се повиши и се забелязва гнойно изпускане от гениталния тракт. Обективно изследванеразкрива възпалителни промени в маточните придатъци с различна тежест.

Диагнозата на хроничния салпингоофорит може да бъде изключително трудна, тъй като хроничната тазова болка с периодично засилване се среща при други заболявания (ендометриоза, кисти и тумори на яйчниците, колит, тазов плексит). Определена информация за подозрение за хронично възпаление на маточните придатъци може да се получи от бимануално изследване на тазовите органи, хистеросалпингография и хидросонография. При гинекологичен преглед се открива ограничена подвижност на тялото на матката (сраствания), удължени образувания в областта на маточните придатъци (хидросалпинкс). Хистеросалпингографията и хидросонографията помагат за идентифициране на адхезивния процес при тубоперитонеален фактор на безплодие (натрупване на контраст в затворени кухини).

При дългосрочензаболявания с периодична болкав долната част на корема, ако антибиотичната терапия е неефективна, трябва да прибягвате до лапароскопия, която ви позволява визуално да определите наличието или отсъствието на признаци на хроничен аднексит. Те включват сраствания в таза, хидросалпинкси, междулигаментни кухини на фалопиевите тръби, пълни със серозен ексудат (хидатиди). Последствията от остър салпингоофорит, най-често с гонореална или хламидийна етиология, се считат за сраствания между повърхността на черния дроб и диафрагмата (синдром на Fitz-Hugh-Curtis).

Пелвиоперитонитът (възпаление на тазовия перитонеум) възниква вторично след проникването на патогени от матката или нейните придатъци. В зависимост от патологичното съдържание в таза се разграничават серозно-фибринозен и гноен пелвиоперитонит. Заболяването започва остро с появата остра болкадолната част на корема, повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, втрисане, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения. По време на физическия преглед влажен език, покрит с бял налеп, привлича вниманието. Коремът е подут, участва в акта на дишане, при палпация е болезнен в долните части, на същото място в различни степенисимптомите на перитонеално дразнене са изразени (включително симптома на Shchetkin-Blumberg), отбелязва се напрежение в предната коремна стена. Палпацията на матката и придатъците по време на гинекологичен преглед понякога е неуспешна поради силна болка; задният форникс е изгладен поради натрупването на ексудат в ректовагиналната кухина. Кръвен тест разкрива признаци на възпаление. Допълнителните диагностични методи включват трансвагинално ултразвуково сканиране, което помага да се изясни състоянието на матката и придатъците и да се определи свободната течност в таза. Най-информативният диагностичен метод е лапароскопията. Има хиперемия на тазовия перитонеум и съседните чревни бримки. Тъй като острите явления отшумяват, възпалението се локализира в областта на таза в резултат на образуването на сраствания на матката и придатъците с оментума, червата и пикочния мехур. При пункция на коремната кухина може да се аспирира възпалителен ексудат през задния влагалищен форникс. Поведение, ръководене бактериологичен анализполучения материал.

Параметритът е възпаление на тъканта около матката. Възниква при разпространение на инфекция от матката след раждане, аборт, кюретаж на маточната лигавица, операции на шийката на матката или при използване на спирала. Инфекцията прониква в параметралната тъкан по лимфогенен път. Параметритът започва с появата на инфилтрация на мястото на лезията, след което се образува серозен възпалителен ексудат. При благоприятен курсинфилтратът и ексудатът се разтварят, но в някои случаи на мястото на възпалението се развива фиброзна съединителна тъкан, което води до изместване на матката към лезията. Когато ексудатът се нагноява, възниква гноен параметрит, който може да премине с освобождаване на гной в ректума, по-рядко в пикочния мехур и коремната кухина.

Клиничната картина на параметрит се причинява от възпаление и интоксикация: треска, главоболие, лошо здраве, сухота в устата, гадене, болка в долната част на корема. Понякога инфилтрацията на параметриума води до компресия на уретера от засегнатата страна, нарушаване на пасажа на урината и дори развитие на хидронефроза. При диагностицирането на заболяването важна роля играе бимануалното и ректовагиналното изследване, което определя гладкостта на страничния свод на влагалището, плътен, неподвижен, слабо болезнен инфилтрат на параметриума на мястото на лезията, понякога достигайки тазовата стена. При перкусия над горния преден илиачен бод от страната на параметрита се установява притъпяване на перкуторния звук (симптом на Genter). В кръвта се наблюдава левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво и повишаване на ESR.

При нагнояване на параметралната тъкан състоянието на пациента рязко се влошава - появяват се втрисане, треска, симптомите на интоксикация се засилват. В случай на развитие фиброзни променив областта на параметриума се палпира плътна връв, матката се измества към засегнатата страна.

Лечение на възпалителни заболявания на половите органи при жените:

Лечението на възпалителни заболявания на вътрешните полови органи се извършва в болница. Характер и интензивност комплексна терапиязависят от стадия и тежестта на възпалителния процес, вида на патогена, имунобиологичната устойчивост на макроорганизма и др. Важно е да се създаде психическа и физическа почивка, да се спазва диета с преобладаване на лесно смилаеми протеини и витамини. Върху хипогастралната област се поставя пакет с лед.

Централна роля играе антибактериалната терапия. Лекарството се избира, като се вземат предвид спектърът и механизмът на действие, фармакокинетиката, страничните ефекти, както и етиологията на заболяването. Поради полимикробната етиология на заболяването трябва да се използват лекарства или комбинации от тях, които са ефективни срещу повечето възможни патогени. За лечение на остри възпалителни процеси на вътрешните полови органи се използват пеницилинови антибиотици, цефалоспорини, флуорохиполони, аминогликозиди, линкозамини, макролиди и тетрациклини.

Антибиотиците от пеницилиновата група (оксацилин, ампицилин, амоксицилин, карбеницилин, тикарцилин, пиперацилин) се считат за най-малко токсични и са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни анаероби. Много микроорганизми обаче са развили резистентност към пеницилините в резултат на синтеза на бета-лактамази, които разрушават бета-лактамния пръстен на пеницилините. В този смисъл се предпочитат комбинации от пеницилини с бета-лактамазни инхибитори (инхибитор-защитени пеницилини) - амоксицилин/клавуланат, тикарцилин/клавуланат, пиперацилин/тазобактам, ампицилин/сулбактам.

Цефалоспорините също са ниско токсични и ефективни срещу много патогени на възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, но имат малка или никаква активност срещу ентерококи, метицилин-резистентни стафилококи, хламидии, микоплазми и някои анаероби. В момента цефалоспорините от трето поколение (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) се използват за лечение на остър ендомиометрит, аднексит, особено усложнен.

Флуорохинолоновите антибиотици имат широк спектър на антимикробно действие. Те са най-ефективни срещу грам-отрицателни бактерии, по-малко активни срещу стафилококи и имат малък ефект върху анаеробите. Най-често използваните лекарства са ципрофлоксацин и офлоксацин.

Антибиотиците от други групи включват гентамицин, нетилмицин, амикацин (аминогликозиди), линкомицин, клиндамицин (линкозамини), спирамицин, азитромицин, еритромицин (макролиди), доксициклин (тетрациклини).

Възможността за участие на гонококи и хламидия в острия възпалителен процес на вътрешните полови органи предполага комбинация от антибиотици, които са ефективни срещу тези микроорганизми. Препоръчително е антибиотиците да се комбинират с нитроимидазолови производни (метронидазол), които са много активни при лечението на анаеробни инфекции. По този начин, за лечение на остри възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, за предпочитане са комбинации от инхибиторно защитени пеницилини с доксициклин или макролиди; III поколение цефалоспорини с доксициклин или макролиди и метронидазол; линкозамини с аминогликозиди и доксициклин или макролиди. В случай на изразен възпалителен процес, антибактериалните лекарства започват да се прилагат парентерално и продължават до 24-48 часа след клинично подобрение (телесна температура не по-висока от 37,5 ° C, левкоцитоза в периферната кръв не повече от 10-109 / l) с преход към перорално приложение. При сложни форми на остри възпалителни процеси на вътрешните генитални органи могат да се предписват карбапенемови антибиотици - имипенем или меропенем с най-широк спектър на антимикробна активност сред бета-лактамните антибиотици (грам-положителни и грам-отрицателни аероби, анаероби). Общата продължителност на антибактериалната терапия е 7-14 дни.

Съгласно „Европейските насоки за тазови възпалителни заболявания и перихепатити“ (2001) съществуват следните режими на стационарно лечение:

• . цефокситин 2 g IV 4 пъти на ден (или цефотетан 2 g IV 2 пъти на ден) + доксициклин 100 mg IV 2 пъти на ден (може да се прилага перорално), след това доксициклин 100 mg перорално 2 пъти на ден + + метронидазол 400 mg перорално 2 пъти на ден - само 14 дни;
• . клиндамицин 900 mg IV 3 пъти на ден + гентамицин IV (първо натоварваща доза 2 mg/kg, след това 1,5 mg/kg 3 пъти на ден, може да бъде в една доза), след това или клиндамицин 450 mg перорално 4 пъти на ден или доксициклин 100 mg перорално 2 пъти на ден + метронидазол 400 mg перорално 2 пъти на ден - продължителността на целия курс е 14 дни.

Алтернативни схеми:

• . офлоксацин 400 mg IV 2 пъти дневно + метронидазол 500 mg IV 3 пъти дневно в продължение на 14 дни;
• . ципрофлоксацин 200 mg IV 2 пъти на ден + доксициклин 100 mg IV (или перорално) 2 пъти на ден + метронидазол 500 mg IV 3 пъти на ден.

Ако такова лечение не може да се проведе, тогава се предписват антибиотици за 14 дни. В този случай е необходимо да се използват лекарства, които са ефективни срещу N. gonorrhoeae (флуорохинолони, цефалоспорини), C. trachomatis (тетрациклини, макролиди) и анаеробни бактерии (метронидазол).

С неизразено възпалителна реакцияЛечението може да се проведе амбулаторно, като се предписват антибиотици перорално. Европейските насоки за тазова възпалителна болест и перихепатит (2001) предлагат следните насоки за: извънболнично лечение:

• . офлоксацин 400 mg перорално 2 пъти дневно + метронидазол 500 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 14 дни;
• . Цефтриаксон 250 mg интрамускулно веднъж или цефокситин 2 g интрамускулно с пробенецид 1 g перорално веднъж и след това доксициклин 100 mg перорално 2 пъти на ден + метронидазол 400 mg 2 пъти на ден в продължение на 14 дни.

За да се предотвратят и лекуват възможни гъбични инфекции, се препоръчва в комплекса за лечение да се включат антитимни лекарства (нистатин, леворин, дифлукан, низорал, орунгал и др.).

В случай на тежка обща реакция и интоксикация се предписва инфузионна терапия с цел детоксикация, подобряване на реологичните и коагулационните свойства на кръвта, елиминиране на електролитни нарушения(изотонични разтвори на натриев хлорид и глюкоза, дисол, тризол, разтвор на Рингер, хемодез, реополиглюкин, реоглуман, глюкозо-новокаинова смес, хепарин, фраксипарин, клексан), възстановяване на киселинно-алкалния баланс (5% разтвор на натриев бикарбонат), елиминиране на диспротеинемия (плазма, разтвор на албумин). Инфузионната терапия чрез намаляване на вискозитета на кръвта подобрява доставянето на антибиотици до мястото на възпалението и повишава ефективността на антибактериалната терапия.

Възпалителният процес причинява повишена чувствителносткъм продукти на тъканно разпадане и антигени на микробни клетки. В тази връзка, за да се хипосенсибилизира тялото, е необходимо да се използва антихистамини. В допълнение, антихистамините намаляват реакцията на организма към хистамина, облекчават спазма на гладката мускулатура и имат противовъзпалителен ефект, намалявайки капилярната пропускливост. Нестероидните противовъзпалителни средства (индометацин, волтарен, ибупрофен, пироксикам) ефективно намаляват симптомите на възпаление (болка, подуване). За коригиране на нарушен имунитет, интерферонов статус и повишаване на неспецифичната резистентност на организма гама-глобулин, левамизол, Т-активин, тималин, тимоген, левкинферон, интерферон, стимулатори на синтеза на ендогенен интерферон (циклоферон, неовир), витамини С, Е , група В, адаптогени.

Реинфузията на кръв, облъчена с ултравиолетови лъчи, е изключително ефективна, независимо от етиологията на възпалението. Извършва се екстракорпорално ултравиолетово облъчване на собствената кръв на пациента, последвано от нейната реинфузия. Процедурата има многостранен ефект: елиминира хемореологични и коагулационни нарушения, насърчава насищането на хемоглобина с кислород, увеличава броя на червените кръвни клетки, детоксикира организма, активира имунната система, повишава неспецифичната резистентност, осигурява бактерициден и вирусоциден ефект.

В острата фаза на възпалителния процес може да се предпише физиотерапия - UHF токове в хипогастралната област; впоследствие, когато признаците на възпаление отшумят, електрофореза на калиев йодид, мед, цинк, магнезий, фонофореза на хидрокортизон, променливи магнитни полета и др. като локални резорбируеми процедури (микроклизми с лайка, тампони с балсамов линимент по Вишневски във влагалището).

При лечение на ендометрит е препоръчително да се извърши хистероскопия с измиване на маточната кухина с антисептични разтвори, като се отстранят, ако е необходимо, остатъците от оплодената яйцеклетка, плацентарната тъкан и чуждите тела.

Ефективността на консервативната терапия трябва да се оцени след 12-48 часа.Подобряването на общото благосъстояние, понижаването на температурата, изчезването на симптомите на перитонеално дразнене и нормализирането на хематологичните параметри са прогностично значими. Липсата на ефект от консервативната терапия при пациенти с пелвиоперитонит за 12-24 часа, увеличаването на локалните и общите симптоми на възпаление и невъзможността да се изключи разкъсването на гнойна тубоовариална формация са показания за хирургично лечение.

При пиосалпинкс, пиовар и абсцес на ректовагиналния рецесус може да се направи пункция на гнойни образувания през задния вагинален форникс под контрола на ултразвуково сканиране. По време на пункцията се извършва аспирация на съдържанието, последвано от бактериологично изследване и промиване на гнойни кухини с антисептици или антибиотични разтвори. Тази тактика ви позволява да премахнете острите симптоми на възпалителния процес и, ако е необходимо, да извършите органосъхраняващи операции в бъдеще.

Най-добри резултати при лечението на остри възпалителни заболявания на маточните придатъци се получават чрез лапароскопия. Стойността на лапароскопията, в допълнение към оценката на тежестта и степента на възпалителния процес, се състои в способността за лизиране на срастванията, отваряне или отстраняване на гнойни тубоовариални образувания, извършване на целеви дренаж и саниране на коремната кухина, извършване на интраабдоминално перфузия и инфузия на различни лекарствени разтвори. За да се запази репродуктивната функция в бъдеще, се препоръчва динамична лапароскопия, по време на която се регистрира скоростта на регресивни промени във възпалението и се извършват различни терапевтични процедури: отделяне на сраствания, аспирация на патологичен излив, измиване на коремната кухина с антисептици. Динамичната лапароскопия повишава ефективността на противовъзпалителната терапия и предотвратява образуването на сраствания, което е особено важно за пациенти, планиращи бременност.

Транссекция (долна средна лапаротомия) е показана при руптура на гнойна тубоовариална формация, дифузен или дифузен перитонит, интраабдоминални абсцеси, неефективно лечение в рамките на 24 часа след дрениране на коремната кухина с помощта на лапароскоп и ако е невъзможно да се извърши лапароскопия. Лапаротомичен достъп се използва и при пациенти с гнойни тубоовариални образувания в пре- и постменопауза, ако е необходимо отстраняване на матката.

Обемът на операцията се определя от възрастта на пациента, степента на деструктивни промени и разпространението на възпалителния процес и съпътстващата патология. Екстирпацията на матката с придатъци от едната или от двете страни се извършва, когато матката е източник на възпалителния процес (ендомиометрит, панметрит на фона на ICH, след раждане, аборт и други вътрематочни интервенции), има съпътстващи лезии на тяло и шийка на матката, с дифузен перитонит, множество абсцеси в коремната кухина. При пациенти в репродуктивна възраст трябва да се стремим към извършване на органосъхраняващи операции или, в краен случай, към запазване на яйчниковата тъкан. хирургиязавършва с дренаж на коремната кухина.

Необходимо е да се идентифицират сексуалните партньори на пациент с остър VZPO и да се предложи да се подложи на тестване за гонорея и хламидия. Партньорите се съветват да избягват полови контакти до края на лечението. Емпирично лечение срещу хламидия трябва да се прилага на всички сексуални партньори поради различната чувствителност на диагностичните тестове. Ако не е възможен адекватен скрининг за гонорея при сексуален партньор, трябва да се проведе емпирично лечение на тази инфекция.

Лечението на хроничните VPOs включва предотвратяване на рецидиви, елиминиране синдром на болка, нормализиране на менструалните и репродуктивните функции.

Лечението на екзацербации на хронично възпаление на маточните придатъци се извършва в предродилна клиника или в болница съгласно същите принципи като лечението на остро възпаление.

Основната роля в лечението на хронична VPO без обостряне принадлежи на физиотерапията - електрофореза на мед, цинк, магнезий, калиев йодид, фонофореза на хидрокортизон, лидаза, променлива магнитни полета, лазерна терапия и др. Препоръчително е да се предпише лечебен масаж, включително гинекологични, балнеолечение, калолечение.

Лекарствената терапия е насочена към повишаване на имунобиологичната устойчивост на организма, елиминиране на остатъчните ефекти от възпалителния процес, болка. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства (прилагани главно ректално), витамини, антиоксиданти, имуностимуланти, стимулатори на ендогенния синтез на интерферон. Също така се препоръчва да се поставят тампони с лекарства във влагалището (балсамов линимент по Вишневски, левомекол и др.). В същото време се извършва корекция на менструалните нередности.

Възстановяването на репродуктивната функция е възможно след лапароскопско или микрохирургично отделяне на сраствания, фимбриопластика, салпингостомия, която се извършва при пациенти под 35-годишна възраст. Ако хирургичното лечение на тубоперитонеалното безплодие е неефективно, е показано ин витро оплождане.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате възпалителни заболявания на половите органи при жените:

Гинеколог

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за възпалителните заболявания на гениталните органи при жените, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на пикочно-половата система:

"Остър корем" в гинекологията

Алгодисменорея (дисменорея)

Вторична алгодисменорея

аменорея

Аменорея от хипофизен произход

Бъбречна амилоидоза

Сложните функции и структура правят репродуктивна системапредставителите на нежния пол са по-податливи на патологии от мъжките органи. Според статистиката гинекологичните заболявания се срещат при поне половината жени поне веднъж в живота им, без да се вземат предвид проблемите, свързани с бременността. Около 25% от момичетата имат хронични възпаления и инфекции и същият брой страдат от менструални нередности, при 15% от пациентите детеродна възрасте диагностицирано безплодие.

Основни видове женски заболявания

Списъкът на гинекологичните заболявания е обширен. Условно те се разделят на няколко групи:

Групи заболявания	Характеристики на групата	Списък на болестите
Патологии на структурата и развитието на гениталните органи	Групата включва вродени аномалии, като: неправилна форма, липса на органи изцяло или частично, наличие на прегради, дублиране, недоразвитие. Свръхрастежът, обструкцията, стеснението могат да бъдат или вродени, или придобити, дължащи се на минало възпалениеи наранявания. Не всички аномалии се откриват веднага след раждането, много от тях се появяват по време на пубертета и с началото на сексуалната активност. Повечето чести симптоми: аменорея, болка, свързана с натрупване на менструална кръв, безплодие, спонтанен аборт. Лечението е предимно хирургично.	Двурога, седловидна матка Удвояване на матката, влагалището Аплазия (липса) на матката, вагината Атрезия (затваряне на лумена) на влагалището, матката, влагалището, химена Огъване на матката Хипоплазия на матката Генитален инфантилизъм Тубарна обструкция Пролапс, пролапс на матката, вагината
Възпаление	Възпалението е най-често срещаното гинекологично заболяване. Причината за тях е увреждане на лигавиците на външните и вътрешните полови органи от бактериални и вирусни патогени, протозои, опортюнистични микроорганизми (кандида, Е. coli). Възникват на фона на отслабен имунитет, хипотермия, хронични инфекции, хормонален дисбаланс, механични и химически наранявания, лоша хигиенаи други фактори. Характеризира се с изобилие патологично изхвърляне, подуване в долната част на корема, дискомфорт, парене по време на полов акт, уриниране. Възможен остри болки, температура, признаци на интоксикация. Обикновено в отделна група се класифицират възпаленията, причинени от полово предавани инфекции.	Вулвит, вулвовагинит (външни гениталии) Бартолинит (бартолинова жлеза) Колпит (вагина) Цервицит (цервикс) Ендоцервицит (цервикален канал) Ендометрит (лигавица на матката) Миометрит (стената на матката) Салпингит (фалопиеви тръби) Оофорит (яйчници) Аднексит (придатъци)
STD	Основният път на възникване е инфекцията чрез полов контакт. По-често инфекцията се локализира във влагалището, но в напреднали случаи и при наличие на провокиращи фактори може да засегне всеки репродуктивен орган. Някои заболявания са трудни за лечение и водят до сериозни последствия.	Хламидия Уреаплазмоза Трихомониаза Генитален херпес Папиломен вирус Микоплазмоза Млечница, херднерелоза (не е свързана с венерически болести, но може да се предава по полов път)
Хормонални нарушения	Нарушения на ендокринните органи - яйчници, хипофиза, надбъбречни жлези, щитовидната жлеза– са причина за хормонално зависими заболявания при жените. Основните провокиращи фактори: инфекции, аборти, стрес, неправилно хранене, вродени патологии, автоимунни процеси, травми, тумори. Те водят до нарушения в менструалния цикъл, безплодие, маскулинизация и растеж на тумори, включително злокачествени.	аменорея андрогенитален синдром дисфункционално кървене от матката тумори, произвеждащи хормони синдром на поликистозни яйчници безплодие спонтанен аборт хиперпролактинемия предменструален синдром
Туморни и хиперпластични неоплазми	Патологичната тъканна пролиферация и развитието на тумори на женските полови органи са най-опасните от всички групи гинекологични заболявания. Повечето от тях са доброкачествени, но много неоплазми могат да се изродят в рак. Важни са факторите наследственост, хормонални нарушения, хронично възпаление, аборт, кюретаж и начин на живот.	миома миома Ендометриална хиперплазия Ендометриоза Ерозия на шийката на матката Левкоплакия на шийката на матката Рак на шийката на матката, тялото на матката, яйчниците, вулвата и вагината

Как да разберем диагнозата? По правило имената на гинекологичните заболявания се състоят от терминологичното наименование на засегнатия орган (или част от него) и указание за естеството на патологията:

• окончанието "-oma" показва наличието на тумор (фиброиди);
• наставката "-oz", с редки изключения, показва хроничен деструктивен процес, който не е свързан с инфекция (ендометриоза);
• диагнози, завършващи на "-itis", се правят за възпаление (ендометрит), понякога с добавяне на името на патогена (вулвовагинална кандидоза);
• възпаленията, причинени от специфична флора, имат свои имена (гонорея, хламидия).

Инфекциите провокират предимно остри гинекологични заболявания, но когато симптомите са изтрити, те често преминават в напреднала хронична форма. Ендокринните и туморните патологии се развиват дълго време и може да не показват признаци дълго време. Ето защо на жените се препоръчва да се подлагат на преглед не само при поява на оплаквания, но и при липса на такива - на всеки шест месеца.

Причини за патологии

Ако не вземем предвид вродените хормонални нарушения и аномалиите в развитието на пикочно-половата система, причините за гинекологичните заболявания при жените по някакъв начин са свързани с външни фактори. Репродуктивното здраве може да бъде засегнато от:

• ранен сексуален живот;
• грешки в интимната хигиена;
• честа смяна на партньори;
• незащитен секс;
• наличието на инфекциозни огнища в тялото;
• силен стрес, преумора;
• неконтролирана употреба на антибиотици;
• отслабена имунна система;
• нездравословна диета, хранителни разстройства (диети, излишък или дефицит на тегло);
• неграмотен избор на хормонални контрацептиви;
• аборти;
• гинекологични манипулации.

В зависимост от причината и групата на патологията, симптомите на гинекологичните заболявания се различават значително. Инфекциите обикновено се проявяват бързо и в повечето случаи самата жена може да свърже появата на дискомфорт и изпускане с скорошни събития в живота си: хипотермия, контакт с нов партньор, използване на лубрикант или продукт за интимна хигиена.

С други заболявания всичко е много по-сложно. Те могат да бъдат асимптоматични или да се проявяват с признаци, които пациентът не може да свърже с нарушение на здравето на жената. Например, момичетата са склонни да приписват закъснението на менструацията на стрес, без да мислят за възможността хормонален дисбаланс. И появата на контакт кървене– микротравма на влагалището, а не полип или ектопия на шийката на матката.

Симптоми и признаци

Във всеки случай трябва да си уговорите среща с гинеколог, ако се появят следните симптоми:

1. Парене, сърбеж с различна интензивност във влагалището и външните гениталии.
2. Патологично течение от гениталния тракт: по-обилно от обикновено; нехарактерен цвят (розово, жълто-зелено), консистенция (изварена, водниста), миризма (кисела, рибена).
3. Дискомфорт по време на полов акт: болка, парене, сухота. Подобни усещания могат да възникнат при уриниране.
4. Промени в естеството на менструацията: забавяне, удължаване, скъсяване на цикъла, продължителна менструация, тежка загуба на кръв.
5. Кърваво вагинално течение между менструациите: зацапване, контактно, пробивно.
6. Язви, ерозии, мехури, обриви, плаки по кожата и лигавиците на гениталните органи.
7. Болка в долната част на корема с болки, натискане, спукване, от едната или от двете страни. Може да се излъчва към долната част на гърба, таза, бедрата.
8. Проблеми със зачеването - активните опити за забременяване не са успешни в продължение на една година, други симптоми може да липсват.
9. Спонтанен аборт: множество спонтанни аборти и избледняване.

Проучване

След като регистрира оплакванията на пациента, лекарят извършва всички необходими диагностични мерки и предписва допълнителни изследвания:

• визуална инспекция;
• палпация;
• проверка в огледала;
• намазки от влагалището, цервикалния канал за флора;
• намазка от шийката на матката за атипични клетки;
• бактериологична култура за определяне на патогена и чувствителността към антибиотици;
• PCR тестове;
• кръвен тест за хормони;
• колпоскопия – изследване под увеличение, вземане на материал за биопсия;
• радиография за определяне на проходимостта на тръбите и наличието на тумори;
• лапароскопия.

Методи за лечение на гинекологични заболявания

Всяка група гинекологични патологии има свой собствен режим на лечение: от монотерапия местни средстваза лек вагинит до хирургично отстраняванеболни органи и неоплазми. Сред основните методи на лечение са:

Медикаментозно лечение

1. Нехормонални - за облекчаване на болката и облекчаване на възпаление при инфекциозни лезии. Използват се таблетки и супозитории на базата на ибупрофен, диклофенак и индометацин.
2. Средства, които директно унищожават патогените: антисептици, антибиотици, антивирусни, противогъбични средства. Те се разделят на вътрешни лекарства (таблетки, капсули) и локално действие(кремове, мехлеми, супозитории, спрейове).
3. Хормонална терапия се провежда при женски ендокринни заболявания и безплодие. Стероидни лекарстваможе да се наложи при тежко възпаление, като профилактика срещу сраствания по време на инструментални интервенции.
4. Витаминни и минерални добавки. По правило при лечение на гинекологични заболявания на жените се предписват не обикновени мултивитаминови комплекси, а отделни лекарства V ефективни дози. Например, лекарствата, съдържащи желязо, са необходими при обилна менструация и дисфункционално кървене.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи отдавна се използват успешно в гинекологията за лечение на тубарно безплодие, сраствания в таза, хронично възпаление на придатъците, възстановяване след аборт, раждане, подготовка за IVF, операции:

• магнитотерапия – противовъзпалителен и деконгестантен ефект в следоперативния период;
• електротерапия - облекчава болката, облекчава спазмите, подобрява кръвоснабдяването на таза;
• ултразвуково лечение - омекотява срастванията, повишава хормоналната активност на яйчниците, подобрява микроциркулацията;
• фототерапия - има бактерициден и противовъзпалителен ефект при колпит, цервицит;
• СПА терапия – помага за нормализиране хормонален фон, лекува сраствания и хроничен аднексит, бори се с безплодието.

Съвременните методи на хардуерна физиотерапия в много случаи позволяват на жените да избегнат хирургическа намеса:

1. Криодеструкция - "замразяването" на патологични тъкани с течен азот се използва за цервикална ектопия, кисти, генитални брадавици и цервицит.
2. Химическо унищожаване - "каутеризация" на ерозия, полипи и кисти на шийката на матката със специални химикали.
3. Радиовълново лечение - унищожава променената тъкан на шийката на матката поради нагряване, позволява ви да се отървете от ерозията без кръв и усложнения.
4. Лазерна терапия – има широк обхватприложения в гинекологията.

хирургия

Хирургията е показана, когато онкологични заболявания, доброкачествени тумори, адхезивна болест, синдром на поликистозни яйчници и други сложни патологии. Повечето операции днес се извършват лапароскопски - чрез пробиви в корема и влагалището.

Лечение на често срещани гинекологични заболявания при жените

Възпалителни гинекологични заболявания, включително болести, предавани по полов път, се откриват при 70% от пациентите, посещаващи предродилната клиника, ерозия на шийката на матката - при 15%. Всяка година в Русия се диагностицират повече от 5,5 хиляди случая на инфекции на 100 000 жени; 2,5 хиляди нарушения на цикъла; над 1 хил. възпаления на придатъците, до 800 - безплодие и почти 500 - ендометриоза. Всяка пета жена има новообразувания на матката, яйчниците и шийката на матката. Нека разгледаме режима на лечение на най-честите гинекологични патологии.

Вагинит и полово предавани болести

болест	Основни симптоми	Диагностика	Лечение
млечница	Сърбеж, плътен бял секрет, който наподобява извара	Изследване, бактериологична цитонамазка за кандида	1 – 2 капсули флуконазол 150 mg, супозитории – локално. Други противогъбични лекарства - при чести рецидиви и неефективно лечение.
Бактериална вагиноза	Бял кремообразен секрет, мирис на риба	Инспекция, гарднерела в цитонамазка за флора	Таблетки метронидазол (500 mg два пъти дневно) или клиндамицин супозитории. Курс - 3-5 дни.
Трихомониаза	Обилен пенест секрет	Изследване, бактериологична намазка, PCR	Trichopolum или Tiberal в продължение на 5 дни в доза от 500 mg 2 пъти на ден.
гонорея	Мътно или зеленикаво-жълто течение	Изследване, цитонамазка, PCR, допълнително - PCR за хламидия	Роцефин инжекции мускулно, 1-2 дни, 1 g
Хламидия	Възможна е асимптоматична, по-обилна левкорея	PCR, кръв за антитела	Sumamed в доза от 1 g на ден на дни 1, 3, 7, 14
Генитален херпес	Мехури със сърбеж и подуване, ерозия	Изследване, PCR, кръв за антитела срещу херпесния вирус	Антивирусни лекарства перорално и локално (Acyclovir, Valtrex) до изчезване на симптомите

При колпит и вулвовагинит вагината и външните органи се третират с антисептици, правят се вани и душове от билкови отвари:

• бактериалните възпаления се лекуват с лайка, невен, градински чай, жълтурчета, хвойна, низ, подбел;
• при кандидоза копривата, бъзът и бергенията бързо премахват дискомфорта.

Възпаление на придатъците

Възпалението на яйчниците (оофорит), фалопиевите тръби (салпингит) и салпингоофорит възниква на фона на намален имунитет и хипотермия, когато патогенни, условно патогенни микроорганизми навлизат в тези органи. Инфекцията може да бъде възходяща (от влагалището) или мигрираща от екстрагенитални огнища. Предразполагащи фактори са гинекологичните инструментални интервенции и усложненото раждане.

Клинична картина на остър аднексит:

• болка в долната част на корема;
• гнойно отделяне;
• сърбеж във влагалището;
• слабост;
• температура;
• главоболие.

Хроничното възпаление има леки симптоми: заядлива болкав лумбалната област, при натискане на придатъците, преди менструация, е възможна ниска температура.

Лечението се предписва след определяне на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства: антибиотици, противогъбични и противовъзпалителни средства. Остър салпингоофорит изисква хоспитализация на пациента.

Допълнително показано:

• витаминна терапия (Е, А, С, група В);
• физиотерапия (магнитно поле, UHF, ултравиолетово лъчение, електрофореза на йод, магнезий, мед в областта на придатъците; барокамера, гинекологично напояване, кални апликации);
• курортно лечение - при хронично възпаление от стадия на ремисия.

Народни средства

1. 50 г корен от бадан се запарват в чаша вряща вода за 8 часа. Увеличете обема до 2 литра топла вода, използван за обливане сутрин и вечер. Същото лекарство може да се приема и през устата - 1 ч.л. преди ядене. Курс - 3 дни.
2. Сварете лука в литър вода, прецедете, охладете до комфортна температура. Душ 3 пъти на ден.
3. Залейте счукания чесън с топла вода и оставете за няколко часа. Навлажнете тампон от марля с лекарство от чесън и го поставете във влагалището. Продължителността на процедурата е до 2 часа, курсът е до възстановяване.

Миома на матката

Гинекологичните заболявания на матката най-често се проявяват като доброкачествени тумори: фиброиди, фиброиди, миоми. Възли в стените на матката се срещат при една трета от жените над 30 години, при повече зряла възраст– 80%. Предразполагащи фактори за растеж на мускулни тумори са:

• възпаление;
• хормонални колебания;
• аборти;
• остъргване;
• ендометриоза;
• продължително отсъствие на раждане и кърмене.

Миоматозните възли са ясно видими при ултразвук, дори ако пациентът не знае за тяхното съществуване. С нарастването на фиброидите се появяват симптоми:

• обилна менструация;
• кървене извън менструация;
• болка;
• натиск върху пикочния мехур, червата;
• спонтанни аборти.

Малките възли (до 2,5 см) се лекуват с хормонални контрацептиви - монофазни таблетки или вътрематочно устройствоМирена. Като потискат естествените циклични процеси, те предотвратяват по-нататъшния растеж на миомите.

Ако туморът е достигнал голям размер, той притиска кръвоносните съдове и съседни органи, създава затруднения при бременност, расте бързо, динамичното наблюдение е непрактично. Когато е възможно, гинеколозите избират методи, които позволяват запазване на репродуктивните органи:

• лекарствена терапия, насочена към намаляване на ефекта на прогестерона върху матката (мифепристон, Zoladex);
• емболизация маточни артерии– припокриване на съдовете, захранващи възела;
• Консервативна миомектомия - нежно изрязване на тумора.

IN екстремни случаиТе ампутират целия орган.

Традиционни рецепти за намаляване на нивата женски хормони, са помощни средства при лечението на миома:

1. 2 с.л. л. Сварете ленено семе в половин литър вода. Приемайте по ½ чаша отвара преди закуска, обяд и вечеря в продължение на две седмици.
2. Изстискайте сок от картофи, пийте половин чаша сутрин, на празен стомах. Курсът е ежедневен, 3 месеца, след това почивка за 4 месеца.

Ендометриоза

Ендометриозата е хормонално зависима патология, характеризираща се с пролиферация на ендометриална тъкан извън маточната кухина. Лезиите могат да бъдат локализирани в мускулните стени, шийката на матката, яйчниците, тръбите и коремната кухина. Там те се държат по същия начин като маточната лигавица: претърпяват циклични промени, набъбват, кървят, причинявайки хронични възпаления, сраствания, белези, кисти.

Симптомите на ендометриозата включват обилна менструация, болка и уголемяване на засегнатите органи по време на предменструалния период и безплодие. Причините за заболяването не са напълно изяснени, предполага се, че е свързано с хормонални нарушения, възпаление, гинекологични интервенции, рефлукс на менструална кръв от маточната кухина в коремната кухина през фалопиевите тръби.

Основният метод на лечение е хормонална терапия за потискане на функцията на яйчниците. В напреднали случаи е необходима хирургична интервенция за „изгаряне“ на големи огнища на ендометриоза. На пациентите с тази диагноза се препоръчва хирудотерапия и постоянен прием на инфузии от коприва, жълт кантарион и свинска трева - преди хранене 3 пъти на ден.

Ерозия на шийката на матката

Ерозията на шийката на матката се открива при всяка трета жена по време на гинекологичен преглед. За диагностика се използва методът на колпоскопия - изследване на повърхността на лигавицата под увеличение. Ектопията изглежда като рана, зачервяване и неравности на епитела. Основната опасност от това заболяване е рискът от злокачествена дегенерация.

Ерозията често е безсимптомна, но може да има по-обилно лигавично отделяне, контактно кървене– в тези случаи лекарят предлага „обгаряне“ с киселини (с препарата Солковагин), лазер, течен азот и радиовълни. По-остарял и травматичен метод е кръговата ексцизия с по-нататъшно изследване на епитела за атипия.

В случай на ерозия гинеколозите не съветват да се увличате по традиционните методи, за да не провокирате влошаване. Можете да използвате супозитории и тампони с масло от морски зърнастец - те възстановяват увредения епител.

Профилактика на гинекологични заболявания

Медицинската статистика твърди, че въпреки всички съвременни постижения, честотата на гинекологичните патологии не намалява. Напротив, броят им нараства от година на година, много диагнози стават „по-млади“ и придобиват характер на „епидемии“. Лекарите отдават това на ранно началосексуален живот, множество партньори и промискуитет, неадекватна контрацепция, аборт, самолечение. За 5 години честотата на инфекциите се е увеличила с 10%, ендометриозата - с 26, NMC - с 60%, общият брой на гинекологичните патологии при момичета на възраст 15 - 17 години се е увеличил 50 пъти.

Предотвратяване женски болестие здравословен начинживот, балансирана диетабез „гладни“ диети и преяждане, физическа дейност, поддържане на стабилно тегло, укрепване на имунната система, избягване на хипотермия. Основните правила, които всяка жена трябва да спазва:

1. посещавайте гинеколог два пъти годишно;
2. консултирайте се с лекар, ако възникнат оплаквания, не се самолекувайте;
3. използвайте презервативи;
4. следете интимната хигиена;
5. се придържат към култура на сексуален живот;
6. своевременно лечение на инфекции и коригиране на хормоналния дисбаланс;
7. изберете заедно със специалист по най-добрия начинзащита.