Как да се лекува пиелонефрит при деца в болница. Остър и хроничен пиелонефрит при деца: симптоми и лечение. Причини и предразполагащи фактори на заболяването

За съжаление не само възрастните, но и децата страдат от възпаление на бъбреците (пиелонефрит). Пиелонефритът се среща при деца от неонаталния период. През първите месеци от живота засяга повече момчета, тъй като те са по-склонни да имат вродени аномалии на отделителната система. Започвайки от втората или третата година от живота си, момичетата се разболяват по-често.

Защо децата боледуват от пиелонефрит?

Причините за пиелонефрит при деца могат да бъдат сведени до две големи, тясно свързани помежду си групи: нарушена уродинамика (правилен поток на урината) и наличие на инфекция. Нарушенията в уродинамиката се откриват в 50% от случаите на детски пиелонефрит и се характеризират главно с появата на рефлукс - обратен рефлукс на урината поради нарушение нервна регулациямускули пикочните пътища. Един от вариантите на такъв рефлукс е неврогенен пикочен мехур.

Вродени аномалии на отделителната система (стриктура, дивертикул на уретера или пикочния мехур, стесняване на бъбречната чашка, уретрата, фимоза, нефроптоза, хидронефроза), уролитиаза заболяванесъщо пречат на потока на урината и причиняват застой. Самото възпаление на бъбреците се причинява от патогенни микроорганизми, които по правило са опортюнистична флора и живеят в червата. Най-често това са Escherichia coli и Proteus, но се срещат и други: ентерококи, Klebsiella, Staphylococcus aureus или кожни стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, гъбички от рода Candida. Нефритът не е наследствен.

Какви други фактори допринасят за заболяването?

1. Пиелонефритът при дете може да бъде провокиран от вируси, микоплазми, хламидия, тъй като те допринасят за проникването на инфекция в бъбреците
2. Наличието на хроничен източник на инфекция в тялото: кариес, тонзилит, холецистит, вулвогинит и др.
3. Заболявания на стомашно-чревния тракт, особено запек и дисбиоза
4. Непълноценност на имунния отговор на тялото на детето: намалена активност на левкоцитите, промяна в съотношението на имунокомпетентните клетки
5. Предишно увреждане на бъбречната тъкан поради действието на лекарства, метаболитни нарушения, хипервитаминоза D и др.

Класификация, клинични прояви и симптоми на патологията

Детският пиелонефрит се разделя основно на първичен (когато възпалението се появява в немодифицирани бъбреци) и вторичен, когато заболяването възниква на фона на аномалии в развитието, уролитиаза, рефлукс, имунодефицит и др. Първичният пиелонефрит е остър, когато заболяването се диагностицира за първи път, и хроничен, ако симптомите и признаците на пиелонефрит при деца продължават повече от 1 година. По аналогия се разграничават вторичен остър и вторичен хроничен пиелонефрит при деца. Според разпространението на процеса има двустранно възпаление и едностранно възпаление, например пиелонефрит на левия или десния бъбрек.

Както първични, така и вторични остър пиелонефритпри деца се характеризира с появата на болка в долната част на гърба или корема, симптоми на интоксикация, дизурични разстройства (нарушено уриниране). Болката обикновено е неприятна, тъпа, забележимо се усилва при промяна на позицията на тялото или навеждане. Намалява в хоризонтално положение, на топло (например в леглото под одеяло).

Нарушенията на уринирането са причинени от съпътстващ цистит или рефлекторни ефекти върху пикочния мехур от възпален бъбрек. Те се изразяват в често, болезнено уриниране, усещане за парене, сърбеж, както и симптоми на енуреза.

Общото здраве страда: детето се чувства зле, летаргично, бледо, храни се лошо, оплаква се от слабост, главоболие. Температурата продължава няколко дни подред, обикновено субфебрилна: 37,5-38 ° C, в някои случаи има висока температура с втрисане. Пиелонефритът обикновено не протича без клинични признаци или треска; това е много рядко.

Симптомите при малки деца често са изчерпани общи прояви: тревожност, летаргия, липса на апетит, разстройство на изпражненията, треска, загуба на тегло и понякога конвулсии. Урината е мътна, тъмна, със неприятна миризма, децата често плачат при уриниране. При хроничен пиелонефрит психомоторното и физическото развитие се инхибира.

Как да потвърдите диагнозата?

Ако детето изпитва гореописаните симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и лечение. Това правят педиатрите и педиатрите. На първо място, трябва да вземете тестове за урина. Характерно за пиелонефрита е голям бройлевкоцити и бактерии, понякога много соли в урината и епителните клетки, нормата на червените кръвни клетки е леко превишена. Протеинурията също е минимална: протеинът в урината обикновено не надвишава 0,6 g/m2/ден.

Наложително е да се направи култура на урината за флора, за да се определи дали има бактерии и вида на патогена (това ще ви помогне да изберете правилните антибиотици). Ако микроорганизмите са засети по време на култивиране на урина, взета от средната част след задълбочена тоалетна на външните гениталии, тогава диагнозата инфекция на пикочните пътища се счита за потвърдена. Допълнително се отчита броят на бактериите в 1 ml урина, ако надвишава 105, това също е факт в полза на възпаление на бъбреците.

Диагностика на пиелонефрит няма да бъде пълна без ултразвук на бъбреците, оценка функционално състояниебъбречна тъкан с помощта на специални проби, общ кръвен тест и биохимичен анализ. Трябва да се направи ултразвук, това е единственият начин да се идентифицират факторите, които пречат на потока на урината: кисти, стриктури (стеснения), камъни и др. В някои случаи може да се наложи рентгеново изследване, урография, томография, ЯМР.

Характеристики на диференциалната диагноза

При остър пиелонефрит при деца диференциална диагнозаПровежда се предимно при заболявания, които причиняват коремна болка: апендицит, холецистит, панкреатит. Хроничният пиелонефрит се диференцира от инфекция на долните пикочни пътища (цистит), бъбречна туберкулоза и гломерулонефрит.

Най-тежките усложнения на пиелонефрита са свързани с разпространението на инфекцията в перинефралната тъкан (паранефрит), както и с развитието на гнойно възпаление на бъбреците: единични или множествени абсцеси, сепсис. При хроничен процес те започват да се появяват артериална хипертония, камъни в бъбреците, с често повтарящ се ход на пиелонефрит, се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Основни методи на лечение

В зависимост от възрастта на детето и активността на процеса, лечението може да се проведе както у дома, така и в болница. Показания за хоспитализация са възраст до 2 години, както и тежки симптоми на интоксикация в по-напреднала възраст.

Диета за пиелонефрит при деца включва изключване на пикантни, пържени храни и консерви. Няма ограничения в режима на пиене, детето може да пие колкото иска. Ако се появи повръщане, течността се прилага интравенозно.

Антибактериалната терапия заема основно място в лечението. Първоначално лекарството се избира емпирично, с широк спектър на действие, след това въз основа на резултатите от културата на урина. Ако е необходимо, антибиотиците се сменят.

Разрешено за употреба при деца:

• Пеницилинови лекарства: Амоксиклав, Аугментин
• Цефалоспорини: Цефуроксим, Супракс или Цефтриаксон и др.
• Аминогликозиди: Сумамед, Гентамицин
• Карбапенеми: Имипенем, Меропинем.

Лечението с антибиотици се провежда в продължение на 2-3 седмици, първо се прилагат под формата на инжекции, след което можете да преминете към таблетки. Ефективността на лекарството се оценява по общото здравословно състояние и температурата: след 2 дни тя трябва да се нормализира. Антипиретик може да се използва като помощно лекарство при висока температура през първите 2-3 дни. 48-72 часа след началото на терапията е препоръчително да се повтори посявката на урина, тя трябва да стане стерилна.

На втория етап от лечението се използват уросептици за предотвратяване на екзацербации - антибактериални средства, които се натрупват в високи концентрациив урината. За лечение на малки пациенти изборът им е ограничен, главно нитрофурани: Фурадонин, Фурамаг. Препаратите с налидиксова киселина, например нитроксолин, нямат достатъчна терапевтична ефикасност.

Мястото на билколечението в лечението на пиелонефрит

При деца, страдащи от пиелонефрит, е възможно лечение народни средства, а именно лечебни растения. Използват се индивидуално и под формата на такси, 20 дни от всеки месец. 10 дни почивка, след което продължете приема със смяна на растението или колекцията. Отзивите за тази схема са много добри.

Ефекти на лечебните билки:

• Диуретик: бъбречен чай, полски хвощ, копър, магданоз, шипка, корен от сърна, листа от бреза
• Противовъзпалителни: жълтурчета, живовляк, жълт кантарион, невен
• Антибактериални: жълт кантарион, градински чай, лечебна лайка
• Подобрение бъбречен кръвоток: аспержи, овесени ядки
• Литолитични: диня, червени боровинки, ягоди, копър
• Общоукрепващи: касис, коприва, арония, бял равнец.

Много растения имат не един, а няколко ефекта, например, лечението с ягоди дава литолитичен (разграждащ малки камъчета) и общо укрепващ ефект. Възможно е да се използват и готови лекарствени формиот растителни компоненти, например канефрон, е разрешен за употреба при деца над 1 година.

Как да се предотврати заболяването?

Профилактиката на пиелонефрит при деца е разделена на първична (профилактика на остър пиелонефрит) и вторична (профилактика на екзацербации). Първичната профилактика включва спазване на правилата за хигиена, укрепване на имунната система, навременно отстраняване на огнищата на инфекция в тялото (лечение на кариес, заболявания на стомашно-чревния тракт и др.), Избягване на хипотермия.

За да се предотврати обострянето на хроничния пиелонефрит, в допълнение към горното е необходимо да се коригират уродинамичните нарушения и да се елиминира стазата на урината хирургично или терапевтично. Следвайте препоръките на лекаря относно режима, храненето и противорецидивната терапия. След като получите пиелонефрит за първи път, се препоръчва първо да вземете уросептик в половината от дозата и след това или паралелно лечебни билкидо 2-3 месеца. След обостряне на хроничен пиелонефрит билколечението се предписва до 6 месеца.

Детският пиелонефрит е описан подробно във видеото:

Деца след пиелонефрит трябва да се наблюдават в местна клиника най-малко 5 години и да се подлагат на редовни изследвания на урината. Колко често - лекарят ще реши. След спиране на обострянето можете да отидете на разходка, да посетите детска градина, за други деца малкият пациент не е заразен. Ако детето е в училищна възраст, то се освобождава от физическо възпитание в основната група за 1 година, а в специална група часовете не са противопоказани. Можете да посетите басейна и да се ваксинирате не по-рано от месец след спиране на възпалението. Може би санаториално лечениев курортите с минерални води или на морето.

Прогнозата за пиелонефрит зависи от много фактори. При първичен остър пиелонефрит е възможно да се постигне пълно възстановяване в 40-60% от случаите, при вторичен пиелонефрит много зависи от това дали е възможно да се премахнат нарушенията на потока и стагнацията на урината.

Здравето на бебето е много крехко. Затова педиатрите настояват за редовни прегледи. Всяка майка трябва да знае значението на изследването на урината - с негова помощ може своевременно да се диагностицира остър пиелонефрит при дете. Тъй като това заболяване може да бъде свързано както с настинки, така и с вируси, по-добре е да сте на сигурно място.

Острият пиелонефрит при деца е възпалителен процес, протичащ в бъбреците. По-точно, това е заболяване на бъбречното легенче, което е своеобразен резервоар за урина. Именно от тях урината преминава в уретерите.

Основната причина за пиелонефрит е вирусен . Инфекцията може да навлезе в кръвта от болен зъб, възпалено гърло или рана по тялото. Веднага след като микробите проникнат в надбъбречните жлези, започва възпалителен процес, който често завършва с хроничен пиелонефрит.

Трябва да се отбележи, че най-често това заболяване засяга деца на възраст под 5 години, по-специално момичета. Женските полови органи са устроени по такъв начин, че бактериите да проникват и да се размножават по-лесно.

В допълнение, това заболяване може да бъде студен характер . Първо, пиелонефритът може да бъде усложнение, провокирано от обикновена ARVI. На второ място, заболяването често се наблюдава при деца, страдащи от енуреза. Също така, възпаление на бъбречното легенче може да възникне на фона на хипотермия, придружена от инфекция.

Ето защо, дори при настинки и грип, децата под 7 години се препоръчват да преминат общ тест за урина. Късното откриване на заболяването може да доведе до неговото хронична форма.

Клинична картина

Остър пиелонефрит възниква при деца в начална училищна възраст поради инфекция на тялото с ешерихия коли, енторокок, хламидия, микоплазма, уреаплазма и други бактерии. При възпаление на бъбречното легенче в 80% от случаите Е. coli се открива в тялото на малък пациент.

При кърмачета микробите, които провокират пиелонефрит, могат да бъдат въведени в бъбреците през пъпния пръстен, възпален пустулозен обрив и т.н. Бактериите се разпространяват чрез кръвен поток. Тоест характерът на заразяване на децата е низходящ.

При по-голямо дете - 12-14 години - възпалението може да бъде възходящо. Тоест бактериите навлизат в пикочния канал отвън, а оттам в бъбреците. Този вид инфекция често е придружена от възпаление на външните полови органи, дисбиоза и чревно възпаление. Възходящата инфекция е по-честа при момичетата, тъй като те имат по-къси и широки пикочен каналотколкото момчетата.

Често остър пиелонефрит при дете се свързва с. Именно неадекватното изпразване на пикочния мехур води до натрупване на остатъци от урина в бъбречното легенче. И веднага щом микробите попаднат там, започва възпаление. Освен това урината продължава да тече, създавайки благоприятна среда за размножаване на бактерии.

Не само циститът провокира стагнация на урината. Може да е свързано с вроден дефект на бъбречното легенче, при който урината не се отделя през уретера, а се изхвърля обратно в бъбреците.

При кърмачета остър пиелонефрит често се появява на фона на рахит, анемия, недохранване и метаболитни нарушения. При по-големите деца заболяването може да бъде свързано с лоша лична хигиена, остри вирусни инфекции, ревматизъм и отслабен имунитет.

Лечението на остър пиелонефрит при деца е просто, но ако не се проведе навреме, могат да възникнат сериозни усложнения. До отравяне на кръвта и образуване на абсцеси в бъбреците. Средно 80% от децата се възстановяват и нямат бъдещи бъбречни усложнения. Но в 20% от случаите детето може да изостане в развитието си и дори да стане инвалид. Ето защо е толкова важно редовно да се прави тест за урина и да се реагира на най-малките промени в благосъстоянието на детето по време на периода на обостряне на вирусни заболявания.

Бебетата не могат да говорят за чувствата си. Те показват, че нещо ги мъчи по единствения достъпен за тях начин – с плач. Но по-големите деца, когато бъдат прегледани от лекар, могат да кажат, че имат болка в долната част на гърба и корема . Остра болкав тези области може да бъде първи външен знакпиелонефрит.

Освен това е показано възпаление на бъбречното легенче често срещан болезнено уриниране придружен от сърбеж и парене. Също така, детето може да развие треска (до 40 градуса), придружена от втрисане. От общите симптоми майката трябва да бъде предупредена за постоянна главоболие, слабост, липса на апетит, цианоза на кожата.

При малки деца симптомите на остър пиелонефрит се проявяват като висока температура, интоксикация (повръщане, гадене) и в резултат на това дехидратация. Бебетата стават летаргични, апатични, често плачат, започват да губят тегло и отказват да ядат.

Лекарите препоръчват на майките да обръщат внимание не само на честотата и естеството на изхожданията (консистенция и цвят на изпражненията), но и на естеството на уринирането. Ако бебето плаче по време на тях, най-вероятно то изпитва сърбеж и парене в пикочния мехур.

Как да идентифицираме и лекуваме пиелонефрит?

Обикновено е достатъчно да се диагностицира остър пиелонефрит изследване на урината . IN трудни случаиЗа по-голяма сигурност лекарят може да изпрати детето на Ултразвук на бъбреците .

Има повишено съдържание на левкоцити, протеини и червени кръвни клетки характерна особеноствъзпаление на бъбречното легенче. За кърмачетата са достатъчни 10 000 бактерии в 1 ml урина, а за по-големите деца - 50 000 - 100 000 бактерии за диагностициране на пиелонефрит.

Тъй като много микроби са нечувствителни към антибиотици, анализът на урината се повтаря 2-3 пъти по време на лечението. Ако почти няма промени, се предписва друго лекарствено лечение.

За да предадат урина за анализ, децата на 5-7 години трябва да се измият и да съберат средната част на струята в стерилен съд. Бебетата не могат да контролират уринирането, така че писоарите са прикрепени към пикочните им пътища за събиране на урина.

Освен това високо съдържаниебактерии, изследването на урината помага да се оцени функционирането на бъбреците, да се изключи или идентифицира наличието на камъни, отклонения в развитието и структурата, които провокират обратен хладник на урината обратно в бъбреците. Всички тези фактори са изключително важни за ефективно лечениеостър пиелонефрит при дете.

Диагностицирането на пиелонефрит, особено при кърмачета, е изключително трудно. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на много външни фактори.

Доказателство за заболяването може да бъде:

• ускорен пулс;
• остра болка в горната част на корема;
• болка при леко удряне на бъбреците с ръба на дланта;
• високо кръвно налягане.

Въпреки трудността на диагностиката и клинична картина, остър пиелонефрит може да се лекува доста достъпно и по прост начин. На първо място, детето трябва да се съобразява почивка на легло . Родителите са натоварени с отговорността да осигурят на детето си пълно спокойствие. Това означава без телевизия, външен шум и стрес.

Лечението на остър пиелонефрит при деца включва специални диета , с изключение на пикантни, мазни, пържени, солени, както и подправки и силни бульони. Освен това е необходимо в диетата на болно дете да се включат възможно най-много пресни зеленчуци и плодове, както и сокове и пюрета.

Основата на менюто трябва да бъде диуретични плодове и плодове: дини, пъпеши, грозде, череши. Можете също така да давате на детето си зеленчукови и леки месни бульони.

Ключът към бързото нормализиране на бъбречната функция е изобилие от топли напитки . На по-големите деца трябва редовно да се дава отвара от шипка, разредени компоти и чай. За да се спре загубата на течност, на кърмачетата се дава специален разтвор под формата на капкомери.

Естествено диетата и режимът на пиене не са достатъчни за лечение на остър пиелонефрит при дете. Необходима е мощна лекарствена терапия.

След анализ на урината за микроорганизми, лекарят ще предпише антибиотици в таблетки. В трудни случаи се предписват интрамускулни или интравенозни инжекции. В продължение на 1-2 седмици детето се лекува с лекарства, съдържащи пеницилини, цефалоспорини или аминогликозиди.

След тях започва лечението уросептици , дезинфекция на урината. Тези лекарства включват: фуразидин, налидиксинова, оксолинова, пипемидова киселина, ко-тримоксазол.

Скоростта на възстановяване зависи от тежестта на заболяването и нивото на имунитета на всяко дете. Основното нещо е да следвате препоръките на лекаря и да не отказвате хоспитализация, ако е необходимо.

Няма профилактика на острия пиелонефрит при деца като такава. Единственото, което можете да направите, е редовно да правите тест за урина, да се уверите, че детето не е хипотермично и не носи мокри тениски. Също така си струва да обърнете специално внимание на здравето на бебето по време на периоди на обостряне на грип и настинки. Всичко това ще помогне навреме да се премахнат предпоставките за пиелонефрит.

Освен това за превантивни цели на по-големите деца може да се дава билков чай, който има антимикробно, противовъзпалително и диуретично действие. Тази терапия е показана и след курс на антибиотици.

Тъй като билколечението не е подходящо за кърмачета, се препоръчва на родителите да обръщат повече внимание на личната хигиена на децата си. Освен това трябва редовно да показвате детето на педиатър, за да идентифицирате и лекувате своевременно инфекциозни заболявания, инфекция с червеи, възпаление на външните полови органи и др.

Така, най-добрата профилактикапиелонефритът е усърдна грижа за здравето. В допълнение, децата, които са страдали от това заболяване, се препоръчват да се регистрират при нефролог и редовно да посещават лекар през цялото време. три години. Също така е необходимо постоянно да се изследва урината.

Образователно видео по темата

Харесвам!

Най-често срещаното урологично заболяване при деца и юноши е пиелонефритът. Децата често боледуват от остри респираторни вирусни инфекции, които често протичат с усложнения бактериална инфекция, което също води до възпаление на бъбреците. Детският пиелонефрит често няма специфични симптоми, така че навременната диагноза и адекватното лечение са важни, това ще помогне за предотвратяване на възможни сериозни усложнения.

Какво представлява детският пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно и възпалително увреждане на бъбреците, включително таза, чашките и самия паренхим (подлежащата тъкан) на органа. Най-податливи на заболяването са децата в предучилищна възраст, като по-често боледуват момичетата, което се дължи на специфичната структура на техните пикочни пътища. Остри възпаления (нововъзникнали) възникват при деца с нарушения на уринирането, болки в лумбалната област, висока температураи обща интоксикация. Хроничният процес има лека симптоматика, а в периода на обостряне проявите му са същите като при острия пиелонефрит. Заболяването трябва да се лекува своевременно и пълно, тъй като често води до сериозни усложнения.

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което може да има сериозни последствия.

Острото възпаление може да завърши:

• хидронефроза (разширяване на таза, последвано от атрофия на бъбречната тъкан);
• нефросклероза (набръчкване на бъбрека);
• развитие на гнойни процеси:
  • абсцеси или карбункул;
  • паранефрит (гнойно възпаление на перинефралната тъкан);
  • Уросепсисът е обща инфекция на тялото.

Резултатът от хронични възпалителен процесможе да стане хронична бъбречна недостатъчност.

Основата на лечението винаги са антибактериални лекарства, тъй като причината за пиелонефрит е бактериална инфекция. При бебета от първата година от живота патогенните микроорганизми навлизат в бъбреците с кръвта от други огнища (хематогенно); при по-големи деца проникването на микроби става по възходящ път, т.е. от долните пикочни пътища, гениталиите или червата. Без значение как се заразява бъбрекът, нефрологът трябва да предпише антибиотици и уроантисептици на детето. В допълнение към тях се предписват и други лекарства, изборът на които зависи от факторите, довели до развитието на заболяването.

Вторичен обструктивен пиелонефрит на фона на структурен или функционални нарушениякоето води до нарушаване на нормалната уродинамика, се лекува съвместно от детски хирург или уролог. В този случай се решава въпросът за катетеризация на пикочния мехур или операция, за да се елиминира факторът, допринасящ за обструкция (запушване) на пикочните пътища. Вторичният дисметаболичен (метаболитен) пиелонефрит изисква задължителна корекция на храненето и използването на специални лекарства за елиминиране на метаболитни нарушения.

Видео: популярно за детския пиелонефрит

Лечение

Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва мерки, насочени към:

• елиминиране на патогенна флора;
• елиминиране на възпалителни явления в бъбреците;
• възстановяване на тяхната функционалност;
• възстановяване на нормалния уретер;
• корекция на имунни аномалии.

В допълнение към лекарствата, физиотерапевтичните процедури, билколечението, болното дете трябва да организира правилен режими храна. Много е важно да осигурите бебето необходимо количествопиене - 50% повече от възрастовата норма.

Острият пиелонефрит обикновено се лекува в болница. Въпросът за необходимостта от хоспитализация се разглежда, като се вземат предвид тежестта на състоянието на пациента, формата на патологията, вероятността от усложнения, социални и семейни условия. По-големи деца, особено по време на обостряне хроничен процес, можете да организирате болница у дома, докато родителите трябва стриктно да спазват всички медицински препоръки. Активната фаза на възпалението, придружена от повишена температураи синдром на болка, изисква почивка на легло за 5-7 дни.

В първите дни на заболяването е показан режим на легло

Лекарства

Изборът на лекарства зависи от вида на патогена, възрастта и състоянието на детето, формата на заболяването и неговата фаза (активна или ремисия).

Антибактериалната терапия, която е в основата на лечението, трябва да се основава на следните принципи:

• Преди да предпишете антибиотик, не забравяйте да бактериологичен анализурина, след получаване на резултатите, терапията се коригира;
• ако е възможно, изключете факторите, които допринасят за бъбречна инфекция;
• по време на лечението се наблюдават изследвания за наличие на бактериурия (съдържание на бактерии в урината);
• Антимикробните лекарства се предписват за дълъг период от време, в противен случай патологията не може да бъде коригирана.

За максимална ефективност на лечението е необходимо да се вземе култура на урина и да се определи чувствителността на патогена към антибиотици

Лекарствената терапия за обостряне на хроничната форма на заболяването се провежда на три етапа:

1. Първо, активният инфекциозно-възпалителен процес се потиска с антибиотици.
2. На фона на облекчаване на симптомите се провежда антиоксидантно лечение и след това имунокорекция.
3. Крайният етап е противорецидивна терапия.

Лечението на остро възпаление обикновено се ограничава до първите два етапа.

Антибактериална терапия

Антимикробните лекарства за пиелонефрит обикновено се предписват, както следва:

• начална терапия с антибиотици до получаване на резултати от уринокултура в комбинация с диуретици (ако няма обструкция) и инфузионни (интравенозни) разтвори при тежка интоксикация;
• корекция на лечението, като се вземат предвид резултатите лабораторни изследвания- идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Общата продължителност на употребата на антимикробна терапия е приблизително 3-4 седмици със смяна на лекарството на всеки 7-10 дни или заместване с уроантисептик. С развитието на функционална бъбречна недостатъчност, дозата на лекарството се намалява с около една трета.

Умерено или тежка формапиелонефритът се лекува в болнични условия с парентерално приложение на лекарства - интрамускулно или интравенозно. Лекият ход на заболяването позволява използването на антибиотици перорално - под формата на детски сиропи и суспензии, които се абсорбират добре в храносмилателния тракт.

Антибиотици, които обикновено се предписват за начална терапия:

• защитени пеницилини:
  • Аугментин;
• цефалоспорини:
  • цефуроксим;
  • цефамандол;
  • цефтазидим;
  • Цефтизоксим;
  • цефоперазон;
  • цефтриаксон;
• аминогликозиди (не се използват за домашно лечение, само в болнични условия):
  • амикацин;
  • ликацин;

През периода, когато патологичният процес отшуми, детето се прехвърля на перорални антибиотици (под формата на сиропи или таблетки). В допълнение към пеницилините и цефалоспорините, на този етап се предписват:

• нитрофуранови производни - Фурадонин;
• нефлуорирани хинолони - Negram, Palin, Nitroxoline;
• комбинирани сулфонамиди - Бисептол, Ко-тримоксазол (ако няма обструкция).

При тежки случаи, гнойни усложнения и персистираща флора, на пациента се предписва комбинирана терапия:

• цефалоспорини и аминогликозиди;
• пеницилини и цефалоспорини;
• пеницилини и аминогликозиди.

Резервни лекарства са:

• Офлоксацин, Заноцин - антибиотици от групата на флуорохинолоните;
• Cyronem, Imipenem са антибиотици от групата на карбапенемите.

Те се предписват само ако други лекарства са неефективни.

• Бифидумбактерин;
• Linux;
• Бифиформ.

След моно- или комбинирана антибиотична терапия, лечението продължава 10 дни с уроантисептици: препарати от налидиксова, оксолинова, пипемидова киселина, нитрофурани.

Фотогалерия: антимикробни средства за пиелонефрит

Офлоксацин е резервно лекарство, което се предписва при неефективност на други антибиотици
Цефотаксим е антибиотик от групата на цефалоспорините, предписан при остър и хроничен пиелонефрит.
Гентамицинът е антибиотик, който се използва за лечение на нефрит при по-големи деца в болнични условия.
Амоксиклав е защитен пеницилин и е лекарство на избор за лечение на всяка форма на пиелонефрит при деца.
Нитроксолинът е антимикробен агент, предписан като уросептик при пиелонефрит
Фурадонин е лекарство с подчертан антимикробен ефект, предписва се след курс на антибиотици

Видео: принципи на лечение на възпаление на бъбреците при деца

Други лекарства за лечение на възпаление на бъбреците

В първите дни на лечението, на фона на голям воден товар, се предписват диуретици - Veroshpiron, Furosemide, Spironolactone. Диуретиците осигуряват повишен кръвен поток в бъбреците, бързо отстраняване на микроби и възпалителни продукти от тялото и облекчаване на подуване на интерстициалната (разхлабена съединителна) бъбречна тъкан.

Патогенетичната терапия, т.е. приемането на противовъзпалителни, антисклеротични лекарства, имуномодулатори и антиоксиданти, започва 5-7 дни от началото на заболяването. На детето се предписва:

• противовъзпалителни лекарства:
  • Ортофен;
  • парацетамол;
  • Surgam;
• антихистамини:
  • супрастин;
  • тавегил;
  • Кларитин (Лоратадин);
• антиоксиданти:
  • витамин Е;
  • Веторон;
  • Selzinc;
  • синергин;
  • димефосфон;
• средства, които подобряват микроциркулацията в бъбречните съдове:
  • Трентал (пентоксифилин);
  • цинаризин;
• лекарства с антисклеротичен ефект (при признаци на склероза на бъбречния паренхим):
  • Делагил;

По време на периода на ремисия на бебето се предписват билкови лекарства - диуретици, продукти на базата на растителни суровини - Urolesan в сироп, Canephron в разтвор, Monurel (екстракт от червена боровинка).

Фотогалерия: лекарства за пиелонефрит

Унитиол - детоксикиращ лекарство, предписан при тежка интоксикация
кларитин - антихистаминза предотвратяване на алергизация тялото на детето
Нурофен е противовъзпалително лекарство, което се използва за премахване на възпалението, облекчаване на болката и намаляване на температурата
Veroshpiron е диуретично лекарство, предписва се за премахване на оток и отстраняване на микроби и възпалителни продукти от тялото
Волтарен е противовъзпалително лекарство, предписано на деца за облекчаване на възпалителния процес в бъбреците
Eufillin се предписва за подобряване на бъбречния кръвоток
Плаквенил е лекарство с антисклеротичен ефект, използвано за висок рискбелези промени в бъбреците
Триовит - комплекс витаминен препарат, съдържащ витамини С, Е, А, селен и мая (предписва се на деца от 10 години)
Canephron е лекарство на базата на растителни суровини, използвано при пиелонефрит по време на ремисия

Имунотерапия и противорецидивно лечение

Много деца с възпаление на бъбреците изпитват промени във функционирането си имунна система, което може да повлияе на прогресията и хода на заболяването. На такива пациенти се предписват лекарства за коригиране на имунитета. Тези лекарства помагат за съкращаване на активния период на заболяването и намаляване на вероятността от рецидиви.

Имунотерапията се предписва на деца стриктно по показания и съгласувано със специалист имунолог. Лечението започва в етапа на възстановяване. Използват се следните лекарства:

• ликопид;
• интерферонови препарати:
  • Виферон;
  • реаферон;
  • циклоферон;
  • левкинферон;
• лизозим;
• Т-активин;
• миелоиден.

Imunal е едно от лекарствата, използвани за коригиране на имунитета при деца

Антирецидивното лечение включва предписване малък пациент антибактериални лекарстваза дълго време и в малки дози. Курсът на лечение е с прекъсвания. Препоръчва се едно от следните лекарства:

• Пейлин;
• невиграмон;
• Фурагин;

Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент, а продължителността на терапията също се определя индивидуално.

Бисептол е едно от лекарствата, използвани за противорецидивна терапия

Диета

Храненето на болно дете трябва да има определени ограничения в зависимост от активността на възпалителния процес, бъбречната функция и наличието на метаболитни нарушения.

Диетата трябва да е насочена към щадене на бъбреците, минимизиране на натоварването на тръбните и съдова системавъзпален орган. В острата фаза се препоръчва млечно-зеленчукова диета с известно ограничение на протеини и сол за около 7-10 дни. За деца под една година е полезно да направите почивка за вода и чай за 9-12 часа, след което да продължите да се храните с кърма или адаптирано ферментирала млечна смес. След като признаците на интоксикация изчезнат, бебето може да бъде прехвърлено към обичайната си диета, докато допълнителните храни все още не са въведени. Дневна норматечности за кърмачее 50 ml на kg тегло. При пиелонефрит трябва да се увеличи обемът на течността, консумирана от детето. Лекарят ще ви каже колко.

Екстрактните вещества са изключени от диетата на предучилищна възраст, етерични масла, пържени, пикантни, мазни, тоест продукти, които изискват голямо количество енергия за обработка. При остър пиелонефрит се препоръчва диета No5. След като състоянието на детето започне да се подобрява, менюто включва диетично месо - варено или на пара. Постепенно диетата се разнообразява: приготвят се каши, гювечи, пудинги, салати, супи, кюфтета на пара и др.

Трябва да храните бебето няколко пъти на ден на малки порции.Пациентът не трябва да се прехранва, но ако изтичането на урина не е затруднено, трябва да има много течности:

• билкови отвари;
• сокове;
• компоти;
• напитка от шипка;
• сок от червена боровинка.

От една година до 3 години здравото бебе трябва да получава 50 ml течност на kg тегло на ден; от 3 до 7 години нормата на водата е от 1,2 до 1,7 литра на ден, а след 7 години - 1,7–2,5 l . Тези обеми трябва да се увеличат в случай на възпаление на бъбреците.

При хронична форма на заболяването диетично хранененеобходимо е да се придържате към него дълго време, ограничавайки храните, които могат да увредят тубулния апарат на бъбреците. В тялото на бебето трябва да влезе достатъчно количество течност.

При пиелонефрит детето трябва да получава много течности

Таблица: хранене при възпаление на бъбреците

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията може да се използва както в острата фаза на заболяването, така и по време на ремисия. Процедурите се провеждат с цел елиминиране на възпалителния процес, нормализиране на бъбречния кръвоток и диуреза, укрепване на защитните сили на организма.

Методи, които имат противовъзпалителен ефект и нормализират бъбречния кръвоток:

1. UHF - електролечение магнитно поле ултра висока честота. В острата фаза се предписват 5-7 процедури.
2. Микровълновата терапия е лечение с ултрависокочестотно електромагнитно поле. Използва се една седмица след UHF.
3. Електрофореза с калциеви препарати, антимикробни средства върху лумбалната област. Предписани са до 10 сесии.
4. Лечение с ултразвук. Използва се за премахване на възпаление при деца над три години във фазата на облекчаване на острите симптоми.
5. Топлинни процедури - приложения на озокерит, парафин, индуктотермия (въздействие на тялото с магнитно поле). Може да се използва по време на ремисия.
6. Топли вани с натриев хлорид. Предписва се на деца извън периода на обостряне, общо 7-10 процедури.

Баните с натриев хлорид са един от методите за физиотерапия при пиелонефрит в ремисия

При уринарен рефлукс (обратно връщане на урината в таза), уродинамични нарушения и атония на уретерите се прилагат процедури за стимулиране на:

• SMT или амплипулсна терапия. Въздействие върху мускулна тъканпроменлив импулсен електрически ток за премахване на задръстванията, отоци и стимулиране на метаболитните процеси. Методът може да се използва за деца от шест месеца.
• ДДТ или диадинамотермия - лечение с импулсен електрически ток различни честотии в различни режими. Нанесете върху проекцията на уретерите, за да ги стимулирате.

хирургия

В случай на неуспешно лечение с антибиотици и други лекарства поради нарушено изтичане на урина, лекарите са принудени да прибягват до катетеризация на уретера. Ако тази мярка не даде желания ефект, детето е показано за спешна операция. Показания за хирургична интервенция:

• насилствени симптоми с рязко влошаванесъстоянието на детето;
• много висока температура и левкоцитоза (може да означава развитие гнойни усложнения- апостематозен пиелонефрит или бъбречен карбункул);
• олигурия - липса на урина (може да означава запушване на пикочните пътища, например, когато уретерът е блокиран от камък).

Често естеството и обхватът на интервенцията се определят още при операционна маса. Хирурзите се стремят да извършват органосъхраняващи операции при деца:

• бъбречна декапсулация (отстраняване на фиброзната бъбречна капсула);
• нефростомия (въвеждане на тръба в таза за изтичане на урината);
• отваряне и дрениране на абсцеси или карбункули.

Ако гнойният фокус се намира на долния или горния полюс на бъбрека, се извършва резекция на тази област. При откриване на камък в таза се извършва пиелонефролитотомия, т.е. дисекция на легенчето и отстраняване на камъка.

Ако има нужда от операция, хирурзите се стремят да извършат органосъхраняваща интервенция

В тежки случаи, с пълно отсъствиеЗа да се гарантира функционирането на увредения бъбрек и запазеното здраве на втория орган, се извършва нефректомия. Операцията предполага пълно премахванеболен бъбрек. Успех хирургична интервенциязависи от степента на органно увреждане, възрастта на детето, общо състояниетялото му и навременността на манипулациите.

Пиелонефритът е заболяване, при което билките са не само възможни, но дори и необходими. Все пак не трябва да се самолекувате, трябва да използвате билкови препарати, препоръчани от Вашия лекар и в предписаните от него дози. Препоръчват се растения с антисептично, диуретично и противовъзпалително действие.

Сок от червена боровинка, червена боровинка или боровинка като антисептик и диуретик:

1. Намачкайте половин килограм пресни измити плодове и изстискайте сока им.
2. Залейте плодовете с два литра вряща вода и оставете да къкри на слаб огън за 10 минути.
3. Бульонът се прецежда и се смесва с изцедения сок.
4. Ако детето няма алергии, можете да добавите мед към плодовата напитка, преди да я изпиете.

Отвара от метличина (harlay) като противовъзпалително средство:

1. На 200 мл вода се вземат 5 г сухи билки.
2. Вари се на водна баня 5 минути.
3. Оставете, докато изстине, филтрирайте.

Диуретичен бъбречен чай:

1. Запарете чаена лъжичка суха билка ортосифон тичинков с вряща вода (200 мл).
2. Оставете за 15–20 минути.
3. Пие се топло.

Отвара от овесени ядки като противовъзпалително средство:

1. Вземете 200 г овесени ядки на литър мляко.
2. Вари се 20 минути.
3. Прецежда се и се приема топло. Към отварата можете да добавите напитка от шипка.

Антимикробно, диуретично бъбречно събиране:

1. Шипка, корен от цикория, билка бял равнец, лайка, мечо грозде и листа ( по-добре от бъбреците) брезите трябва да се вземат на равни части.
2. Една супена лъжица от сместа се залива с 300 мл вода.
3. Вари се на водна баня 15 минути.
4. Оставете покрито. Прецедете.
5. Долива се преварена вода до първоначалния обем.
6. Пийте отварата половин час преди хранене.

Като силен диуретик се препоръчва запарка от мечо грозде или отвара от царевична свила. Мечото грозде се взема в размер на 2 чаени лъжички на чаша вряща вода и се влива в термос за 3-4 часа. За да направите отвара от царевична свила, вземете една супена лъжица от суровината в чаша вода и оставете да ври 10 минути.

Фотогалерия - растения при възпаление на бъбреците

Harlay, или разпространена метличина, има изразени антисептични, противовъзпалителни и диуретични свойства.
Отварата от овесени ядки е полезна при възпаление на бъбреците
Мечото грозде се използва като диуретично и противовъзпалително средство при пиелонефрит
Царевичната свила е силен диуретик
Orthosiphon stamen има изразени диуретични и противовъзпалителни свойства
Сок от червена боровинка - високо ефективен антисептикза лечение на пиелонефрит

Доктор Комаровски за лечението на пиелонефрит

Педиатърът Комаровски нарича пиелонефрит коварно заболяване, което изисква продължително и упорито лечение, което трябва да се основава на употребата на антибиотици. Въпреки факта, че инфекциите на пикочните пътища са по-лесни за отстраняване от други инфекциозни заболявания, тъй като всички лекарства преминават през бъбреците, лечението на пиелонефрит има свои собствени характеристики. Лекарят отбелязва, че липсата на пълно лечение е изпълнено с образуването на L-форми на бактерии, които за момента не се проявяват по никакъв начин, но остават жизнеспособни. Когато възникнат благоприятни условия, такива микроорганизми започват да се размножават бързо и водят до рецидив на заболяването. И хроничната рецидивираща форма на пиелонефрит е много по-трудна за лечение от първата форма остър процес, тъй като бактериите, които преживеят недостатъчна терапия, са резистентни на антибиотици.

Основната теза, която д-р Комаровски извежда по време на една от своите общообразователни лекции е, че пиелонефритът се лекува по-лесно от други инфекции, но отнема повече време.

Д-р Комаровски призовава родителите да не се опитват да лекуват детето си сами, да се доверят на лекарите и в случай на подозрителни симптоми незабавно да се обърнат към специалист.

Видео: Д-р Комаровски за пиелонефрит и своевременно изследване на урината

Прогноза на заболяването

Острото възпаление на бъбреците завършва с възстановяване без последствия в приблизително 80% от случаите. Ужасни усложненияИ смъртни случаиса редки, само при силно отслабени деца с свързани патологии. При 15-20% от децата след отшумяване на възпалението се развиват персистиращи белези на бъбречния паренхим.

Резултатът от хроничната форма на заболяването в 65-75% от случаите може да бъде прогресия патологични променив бъбреците - развитие на нефросклероза (набръчкване на бъбрека) и бъбречна недостатъчност. Пълно възстановяванеможе да се наблюдава само при деца с първичен хроничен пиелонефрит. Но при пълно лечение дори вторичната форма на заболяването, възникнала на фона на уродинамични нарушения поради различни първоначални патологични промени, може да бъде доведена до стабилна ремисия.

Децата, които са имали заболяването, трябва да бъдат наблюдавани от нефролог в продължение на 3 години със задължително наблюдение на общ тест на урината всеки месец, биохимичен тест на урината на всеки 3-6 месеца и ултразвуково сканиране на бъбреците веднъж на всеки шест месеца.

Дете след преболедуване от пиелонефрит трябва дълго времерегистрирайте се при нефролог

По време на ремисия на хроничен пиелонефрит трябва да посещавате нефролог 1-2 пъти годишно до 15-годишна възраст, след което диспансерните записи се прехвърлят на общопрактикуващия лекар в мрежата за възрастни.

Дерегистрацията е възможна при условие, че се поддържа пълна ремисия в продължение на 5 години след последния пълен клиничен и лабораторен преглед на дете, претърпяло остра форма на заболяването.

Хроничният и остър пиелонефрит при деца е възпаление на бъбреците, което е придружено от промяна в цвета на урината, коремна болка, висока температура и обща слабост. Този проблем често се среща при деца, които са имали инфекциозни заболявания. Пиелонефритът може да доведе до сериозни последици за здравето, така че е много важно да се открие навреме и да се започне лечение.

Какво е пиелонефрит при деца?

Инфекциозно бъбречно заболяване, придружено от възпалителен процес, се нарича пиелонефрит. Новородени, кърмачета, деца и юноши са податливи на него. Сред нефрологичните заболявания това е една от най-честите патологии. Възпалението се появява на фона на общи заболявания: остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, грип, възпалено гърло. Има остра и хронична форма.

Симптоми

Децата не могат да говорят за здравословни проблеми, така че състоянието им трябва да се наблюдава внимателно. ДА СЕ общи симптомиПиелонефритът при дете включва:

• нарушение на съня;
• слаб апетитили липса на такава;
• диария и гадене;
• загуба или липса на наддаване на тегло;
• повишена температура при липса на кашлица и хрема;
• безпокойство при уриниране поради болка, парене;
• промяна в цвета на урината;
• дизурични признаци ( често желаниеда уринира, но обемът на урината е малък).

Остра форма

Симптомите на остър детски пиелонефрит се различават в зависимост от тежестта на възпалителния процес, възрастта на детето, съпътстващи заболявания. Основните симптоми на остро възпаление на бъбреците са:

• треска и температура от 38 °;
• интоксикация (летаргия, обща слабост, гадене, повръщане, сънливост, лош апетит, тъмни кръгове под очите, бледа кожа);
• тягостна болка в корема и долната част на гърба, която се засилва при движение и отшумява при загряване;
• промяна в урината (цвят, консистенция, мирис).

При новородени

Пиелонефритът при новородени се проявява в изразени признаци на интоксикация:

• висока температура до 40°;
• по-рядко фебрилни конвулсии;
• честа регургитация и повръщане;
• няма наддаване или загуба на тегло;
• отказ кърмаили смеси, бавно смучене;
• дехидратация, отпусната и суха кожа;
• бледа кожа със синьо около устата, очите;
• разстроено изпражнение, диария;
• безпокойство при уриниране;
• зачервяване на лицето преди уриниране;
• пиелонефритът при кърмаче причинява постоянен плач без видима причина.

Хронична форма

Факторите за проява на пиелонефрит в хронична форма не се различават от остър стадийзаболявания, но се редуват с период на пълна ремисия. По това време дори тестовете за урина не показват промени, така че диагностичните резултати могат да бъдат получени само ако патологията се влоши. За дълго време хроничен ходБез лечение могат да се появят следните синдроми:

• раздразнителност, агресия;
• спад в училищните резултати;
• забавено физическо и психомоторно развитие;
• бърза уморяемост.

Причини за пиелонефрит при деца

Проникване в пикочно-половата системамикроорганизми (бактерии, вируси, гъбички) причиняват възпаление. Основните причинители на заболяването са Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, хламидия, Proteus, микоплазма и Стафилококус ауреус. По-рядко възпалението започва поради аденовирус, грип, Coxsackie, структурни аномалии на бъбреците и пикочните пътища. При хроничната форма на заболяването в тялото често присъстват няколко микроорганизма наведнъж. Има няколко начина за проникване на инфекция в тялото:

• Хематогенен. При гнойни заболявания(ARVI, болки в гърлото, пневмония, кариес) инфекцията навлиза в бъбреците чрез кръвта. Има възможност за заразяване на детето от майката по време на бременност, ако има инфекциозно заболяване.
• Покачване. Инфекцията с бъбречен пиелонефрит става през стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт), пикочно-половата система. Този път обяснява защо момичетата страдат от пиелонефрит по-често от момчетата, след като не спазват хигиенните правила.
• Лимфогенен. Инфекцията се придвижва до бъбреците чрез лимфата.

Класификация

Нефролозите в Русия разграничават 2 вида детски пиелонефрит. Класификацията е както следва:

• Основен и вторичен изглед. Първият тип се характеризира с липса на симптоми от страна на пикочния мехур и други органи на отделителната система. Вторичният пиелонефрит е процес, при който се наблюдават нарушения на уринирането и дисметаболитни нарушения.
• Остри и хронични. При остра формавъзпаление, възстановяването настъпва след 3-4 седмици, ако лечението започне своевременно. При тази форма има активен период и обратно развитие на симптомите до клинична и лабораторна ремисия. Хронично заболяванепродължава повече от шест месеца. През това време се появяват няколко рецидива и обостряния. Ако екзацербациите са очевидни, тази форма се нарича рецидивираща, а ако симптомите се появяват незабелязано и само изследванията показват проблем, тя се нарича латентна.

Диагностика

Детският пиелонефрит може да бъде идентифициран по време на консултация с педиатър. В този случай трябва да посетите нефролог или уролог за допълнителен преглед. Диагнозата на заболяването трябва да се извършва изчерпателно с помощта на инструментални и радиационни методи. Задължителните лабораторни изследвания за идентифициране на възпалителния процес включват:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен анализкръв;
• общ анализ на урината;
• морфология на анализ на урината;
• тестове на урината по Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• култура на урина за флора;
• антибиотикограма на урината;
• биохимичен анализ на урината.

За да се оцени функционалността на бъбреците и тръбния апарат, се извършват: лабораторни изследваниябез провал:

• кръвен тест за урея, креатинин;
• тест на Зимницки;
• анализ за киселинност pH, титруема киселинност, отделяне на амоняк;
• контрол на диурезата;
• изследване на ритъма и обема на уриниране.

Пиелонефритът при дете се диагностицира не само чрез лабораторни изследвания, но и чрез инструментални изследвания:

• измерване на кръвно налягане;
• компютърна томография;
• Ултразвук ( ехография) пикочна система;
• цистография на изпразване;
• цистоуретроскопия;
• цистометрия;
• ядрено-магнитен резонанс;
• електроенцефалография;
• екскреторна урография;
• ехоенцефалография;
• урофлоуметрия;
• профилометрия;
• сцинтиграфия;
• Доплер ултразвук на бъбречния кръвоток.

Урина с пиелонефрит

Анализ на урината за всеки патологичен процеспомага за диагностициране на заболяването, тъй като с негова помощ можете да разберете редица важни показатели: броя на левкоцитите, киселинността, плътността и цвета на урината, наличието на протеин, агенти (микроорганизми). Цветът на урината с пиелонефрит става по-тъмен или има нюанс на червено, наблюдава се помътняване на течността и могат да се появят нетипични примеси (ивици или редки люспи). Миризмата на урина става неприятна и може да се забележи по време на уриниране.

Лечение на пиелонефрит при деца

При лечение на пиелонефрит на дете с треска се предписва почивка на легло. Ако няма температура, е напълно възможно леко движение из отделението. Децата следват общ режим: разходки на чист въздух на територията на болницата. На детето се предписва диета на Pevzner и лечение с антибиотици. На всеки 3-4 седмици антибактериалните лекарства се заменят с други, дори след изписване от болницата.

След основното лечение и премахване на възпалението, детето трябва да продължи курса и да приема уроантисептици, диуретици, антиоксиданти, спазмолитици, когато болкови синдроми, имунокоректори, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), антихистамини. Продължителността на лечението зависи от много фактори, но средно терапията продължава от един до три месеца.

антибиотици

При пиелонефрит основното лечение са антибиотиците. Цефалоспорините се състоят от 7-амилоцефалоспорова киселина. Съвременните лекарства включват Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Tsepim, които се предлагат под формата на инжекционен разтвор. Висока ефективностза карбапенемови антибиотици: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Антибактериалното действие спомага за унищожаването на повечето микроорганизми. Лечение на това заболяванеантибиотиците също включват аминогликозиди: гентамицин, амикацин.

Диета за бъбреците

Диетата е от голямо значение при лечението на пиелонефрит при дете. Същността му се крие в голямата консумация на млечни и растителни храни. Млечните продукти нормализират уринирането и съдържат калций, протеини и фосфор. Кефирът и ферментиралото печено мляко спомагат за подобряване на чревната микрофлора, чийто състав се влошава след приемане на агресивни лекарства. Яйцата и изварата съдържат важни за организма аминокиселини. След седмица се въвеждат месо и риба, но само варени или задушени.

Изключват се консерви, лук, чесън, целина, карфиол, спанак, месни бульони, пушено месо, кисели краставички, хрян, подправки, какао, горчица, пикантни, пържени, мазни храни. Тези продукти съдържат голямо количество екскретирани соли, чиято употреба изисква контрол. Препоръчително е да се пие много вода (1,5 пъти повече дневна нужда), компоти, слабо алкални минерална вода, сокове, плодови напитки.

Екзацербация

Ако възникне обостряне на пиелонефрит при дете, трябва да отидете в болницата, тъй като през този период се препоръчва хоспитализация. След нормализиране на телесната температура и намаляване на болката в долната част на гърба, необходимостта от почивка на легло изчезва и детето може да продължи да се лекува у дома. Предписва се трапезна диета по Певзнер. За да се посее микроорганизмът, който причинява възпаление, детето се подлага на етиотропно лечение.

Последствия

Пиелонефритът е сериозно заболяване, значи без правилно лечениеняма да мине безследно. Последиците от възпаление на бъбреците са както следва:

• пневмония;
• анурия;
• хипоксично увреждане на мозъка;
• чревна дисбиоза;
• слабо развитие вътрешни органиили липса на такава;
• бъбречна кома;
• бъбречна недостатъчност до бъбречна недостатъчност;
• рахит;
• Желязодефицитна анемия;

Прогноза и профилактика

В 80% от случаите пациентите, започнали лечение на ранна фаза, възпаление на бъбреците завършва благоприятно. Клиничното възстановяване настъпва един месец след началото на терапията. В бъдеще, за да се предотврати връщането на болестта, е необходима профилактика на пиелонефрит при деца:

• Навременно лечение инфекциозни заболявания. Възпалено гърло, кариес, пневмония, ARVI (остри респираторни вирусна инфекция) може да причини възпаление на бъбреците.
• Пийте дневната си порция вода. Водното натоварване се използва за „отмиване“ на бактериите в получената урина.
• Не бъдете нетърпеливи, когато трябва да отидете до тоалетната. Изпразвайте пикочния мехур навреме.
• Пийте храни и напитки, богати на витамин С, който подкиселява урината, неутрализирайки бактериите.
• Поддържайте добра лична хигиена, като се грижите за гениталиите си всеки ден.
• Не ставайте прекалено студени. Студът насърчава развитието на възпалителни заболявания.
• Преглеждайте се и тествайте редовно.
• Укрепете имунната си система.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Остър пиелонефрит при децае често срещано заболяване на бъбречното легенче. Патогенният механизъм се основава на инфекция на пикочните пътища различни видове бактериална флора. Най-честите бактерии, изолирани при посявка на урина, са Staphylococcus aureus, Streptococcus и Escherichia coli. Пиковата честота настъпва в ранна възраст под 5 години. При момичетата остър пиелонефрит се диагностицира 3 пъти по-често, отколкото при момчетата. Това се дължи на функцията анатомична структуранизходящ пикочен тракт. Според честотата на случаите на диагностицирани заболявания в Руска федерацияна второ място е острият пиелонефрит при деца под 7 години. По-често децата се разболяват само с остри респираторни заболяваниягорен респираторен тракт. Но и тук има известна връзка.

Според статистиката всеки 4-ти случай на ARVI при малки деца причинява усложнения под формата на възпаление на бъбречното легенче. Следователно, по време на лечението на настинка е необходим общ тест на урината.

При липса на адекватна терапия заболяването може да прогресира до хроничен пиелонефритпри деца. В този случай инфекцията остава в бъбречните структури. При леко намаляване на съпротивителните сили на организма се развива рецидив на пиелонефрит с пълна клинична картина.

Защо се появява пиелонефрит при дете?

Пиелонефритът при дете може да възникне само под въздействието на патогенна микрофлора. Това заболяване се характеризира гнойно възпалениебъбречно легенче. Процесът може да бъде едностранен или да засегне и двата бъбрека.

Основните причини за пиелонефрит:

• остри настинки;
• често срещан;
• ревматизъм;
• хипотермия на тялото;
• непълно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране;
• неспазване на лична хигиена;
• понижен имунитет;
• вътрематочна инфекция на плода от майката;
• огнища хронична инфекция, включително .

Особено заслужава да се отбележи фактът, че при деца под 5-годишна възраст урината няма собствени антибактериални свойства. Това допринася за бързото разпространение на инфекцията навсякъде пикочните пътища. Децата на тази възраст нямат способността да изпразнят напълно пикочния си мехур. Честотата на случаите на диагностициране на пиелонефрит при деца се увеличава юношеството. По това време инфекцията навлиза в бъбречното легенче възходящо от гениталиите.

Първите признаци на пиелонефрит при деца

Дори не е лесно да се обмислят първите признаци на пиелонефрит при деца. на опитен педиатър. Това коварна болесткоето може да се маскира като обикновена настинка. Основните признаци на пиелонефрит са свързани с прояви на обща интоксикация на тялото на бебето. При новородени, с вътрематочна бъбречна инфекция, единственият симптом е продължителна жълтеница на кожата. За съжаление бебето и детето в по-млада възрастне може достоверно да оцени състоянието му и да посочи неприятни симптомив лумбалната област или болка при уриниране. Поради това диагнозата често се поставя само след изследване на урината.

В по-напреднала възраст първите признаци на пиелонефрит при деца могат да бъдат:

• слабост;
• главоболие;
• тежест в долната част на гърба;
• често уриниране;
• рязко постоянно повишаване на телесната температура;
• гадене и повръщане;
• сухота на лигавиците и кожните мембрани.

Ако се появят някакви прояви от горния списък, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Надеждни симптоми на пиелонефрит при деца и диагноза

Симптомите на пиелонефрит при деца обикновено се появяват веднага след началото на заболяването:

• телесната температура рязко се повишава до 39-40°C;
• появяват се повръщане и обща слабост;
• тялото на детето се покрива с лепкава пот;
• честотата на уриниране се увеличава 2-3 пъти;
• промени в цвета и миризмата на урината;
• Болката се появява над пубиса и в областта на долните ребра на гърба.

При преглед се разкрива:

• ускорен пулс;
• болезнено палпиране на горната част на корема;
• положителен знак на Пастернацки (при лек удар с ръба на дланта в областта, където се намират бъбреците, детето потръпва и изпитва болка);
• кръвното налягане е малко по-високо от нормалното.

Предписват се общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест за урея и креатинин. За да се изясни вида на патогенната микрофлора и да се определи чувствителността към антибиотици, бактериална култураурина.

Общият тест на урината разкрива бактериурия, високо съдържание на левкоцити и епителни клетки. В тежки случаи може да се появи хематурия. Плътността на урината е намалена, протеинът не се открива.

Лечение на пиелонефрит при деца

Лечението на пиелонефрит при деца, в зависимост от тежестта на заболяването, се извършва в болница или у дома под наблюдението на местен педиатър. Основата на лечението е антибактериалната терапия. Използват се антибиотици широк обхватдействия и препарати на налидиксинова киселина, които имат изразен урологичен септичен ефект. Лекарството по избор е невиграмон или нитроксолин. Сред антибактериалните лекарства се препоръчва използването на амоксиклав или аугментин.

Използвани симптоматична терапия, насочени към намаляване на телесната температура и облекчаване на синдрома на интоксикация. Режимът на пиене се увеличава. Ако диурезата е забавена, могат да се препоръчат диуретици.

Прогнозата за живота с пиелонефрит при деца е благоприятна. Обикновено всички симптоми изчезват в рамките на 7-10 дни. Въпреки това, след възстановяване, се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи при нефролог поне 2 пъти годишно.