Лечение на задух при туберкулоза. Белодробна туберкулоза Оплаквания на пациент с туберкулоза

Туберкулозае едно от най-опасните инфекциозни заболявания в света, засягащо всички слоеве от населението. Никой не е имунизиран от инфекция с туберкулоза: тя може да засегне както бедните, така и богатите, възрастните и децата.

Признаците и симптомите на туберкулозата са различни и как се проявява болестта зависи от много фактори. Това е локализация патологичен процес, стадий и форма на заболяването, както и възраст и общо състояниездравето на пациента.

Днес туберкулозата е изчерпателно проучена и медицината разполага с широк набор от средства и методи за борба с нея. Въпреки това, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-успешно ще бъде лечението му.

Епидемиологичната ситуация в Русия, въпреки държавната програма за борба с болестта, продължава да остава доста трудна.

Всеки може да се сблъска с бацила на Кох, причинителят на туберкулозата. Ето защо е необходимо да се знае какви симптоми на заболяването се появяват ранни стадиида започне своевременно лечение.

Тъй като туберкулозата е инфекциозно заболяване, нейните първи признаци често са неспецифични и са типични за всякакви инфекции. Това е общо неразположение, летаргия, слаб апетит, намалена производителност.

Може и да има такива начални признацикато субфебрилна треска, често замайване, загуба на тегло без обективни причини, апатия, нарушение на съня.

Един от издайническите признаци на заболяването е обилното нощно изпотяване. Ако подобни симптоми продължават известно време, трябва да се консултирате с лекар и да преминете тестове.

Симптоми на туберкулоза

Най-често първичната форма на заболяването засяга белите дробове, така че известно време по-късно се появяват признаци на туберкулоза като кашлица, задух, тежест и дискомфортв гърдите.

Един от основните и най-информативни симптоми на туберкулоза се счита за хемоптиза. Този знак обаче показва късни етапии тежък ход на патологичния процес.

Прогресията на туберкулозата също се отразява във външния вид на пациента. Той отслабва доста бързо, изглежда отслабнал и много блед.

температура

Повишената температура и фебрилните симптоми при туберкулоза са типична проява на заболяването. Често температурата при пациентите е нестабилна и може да се повиши поради пренапрежение - физическо или психическо.

В зависимост от стадия и формата на заболяването, както и от индивидуални характеристикитемпературата на човек може да се повиши значително, особено в вечерно време, или може би субфебрилна температура. По правило треската се понася доста лесно от пациенти с туберкулоза.

Температурата може да не се повишава всеки ден, а два или три пъти седмично. Също така е вероятно да има някои колебания през целия ден.

Хектичната температура не е характерна за ранните стадии, по-често е признак на остро заболяване или неговите тежки форми. Понякога се случва сутрешната температура на пациента да надвишава вечерната. Това показва тежка инфекциозна интоксикация на тялото.

кашлица

Кашлицата много често придружава развитието на туберкулоза. Ако микобактериите заразят дихателната система, тогава този симптом със сигурност ще се появи. Причината за това е образуването на огнища на патология върху еластичните стени на белодробната тъкан.

Микобактериите провокират развитието на възпалителен процес, поради което слузът се натрупва в бронхиалното дърво. Нейният човек се опитва да кашля, постоянно изпитва усещане за бучка в горната част на гърдите.

Слузта в бронхите пречи на циркулацията на газове в дихателните пътища, така че тялото се опитва да я изтласка, включително защитен механизъм като кашлицата.

Пациентите с туберкулоза се характеризират с продължителни пристъпи на кашлица. Най-често се отделя значително количество храчки. В ранните стадии на заболяването почти няма храчки.

При откритата форма на заболяването храчките съдържат огромни количества микобактерии и когато човек кашля, патогенът се разпространява с голяма скорост в околното пространство. Следователно туберкулозата е изключително заразна болест и пациентите с отворена форма подлежат на временна изолация.

Най-често пристъпите на кашлица започват, когато пациентът дълго времепрекарва в легнало положение. Това се дължи на факта, че слузта застоява в бронхите, тъй като човекът не се движи. Поради това кашлицата притеснява пациентите повече през нощта.

Характер и външни характеристикихрачки може да каже на лекаря за формата и стадия на заболяването. При леки форми или начална фазахрачки има светъл цвят, изглежда прозрачен, без примеси.

При напреднало заболяване, както и при тежки форми на туберкулоза, храчките придобиват кафеникав или "ръждив" оттенък поради наличието на кръвни примеси в тях. Наличието на кръв в храчките показва белодробен кръвоизлив.

Хемоптиза

Кървенето в белите дробове е характерно за крайните стадии на инфилтративна, циротична и фиброзно-кавернозна туберкулоза.

По правило такова кървене не трае дълго и спира. След това пациентът може да наблюдава ръждиви примеси от окислена кръв в храчките още няколко дни.

Дори леко кървене може да доведе до аспирация на кръв в дихателните пътища, което води до аспирационна пневмония.

диспнея

Затруднено дишане - типичен знакмного заболявания на органите дихателната система.

Поради наличието на огнища на патологичния процес в тъканите на белите дробове, функционалната повърхност на органа намалява и белите дробове не могат да изпълняват работата си напълно.

Алвеоларният газообмен е нарушен и бронхиалната проходимост намалява. Токсичният ефект върху дихателната система на отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми и продукти от разпадане на мъртва телесна тъкан също играе роля.

Интензивен задух се развива с прогресията на всяка, както и с прехода към хронична форма на тежки форми на заболяването, като циротична, дисеминирана, фиброзно-кавернозна.

При липса на адекватно лечение и прогресиране на туберкулозния процес се развива белодробна и сърдечна недостатъчност. В този случай задухът става постоянен спътник на пациента.

Признаци на извънбелодробна туберкулоза

Най-често извънбелодробните форми се развиват като вторична форма на инфекция. Туберкулозният процес може да засегне костите, ставите и органите храносмилателен тракт, очите, кожата и централната нервна система.

Нека разгледаме признаците на заболяването, а именно туберкулозата, която има извънбелодробна локализация.

Стомашно-чревния тракт

Микобактериите проникват в храносмилателните органи през устата или се разпространяват чрез кръвния поток в тялото. Те могат да се установят в стомаха, черния дроб и червата.

Ако това се случи, пациентът може да изпита комплекс от диспептични симптоми: запушване, повръщане, разстройство на изпражненията. Има и спазми и болки в коремна кухинаи области на стомаха, наличие на кръв в изпражненията, затруднения при дефекация.

Освен това се наблюдават признаци на инфекциозна интоксикация на тялото: обща слабост, намалена работоспособност, фебрилни симптоми.

Хора, които са имали или в момента изпитват белодробна формазаболяване, трябва да обърнете внимание на тези симптоми и да се изследвате за стомашно-чревна туберкулоза.

Признаци на туберкулоза на централната нервна система

При значително намаляване на имунитета и продължително прогресиране на заболяването, микобактериите могат да преодолеят кръвно-мозъчната бариера и да проникнат в тъканите и мембраните на мозъка.

Развитие на патология в тъканите на централната нервна системаИ менингиможе да доведе до набор от различни симптоми. Проявите на тази форма на туберкулоза зависят от локализацията на патологичния процес, от кои мозъчни центрове са засегнати от причинителя на заболяването.

Прогресията на мозъчната туберкулоза може да провокира различни нарушения на зрението и други органи на възприятие, координация на движенията на речта, да доведе до нарушения на паметта и мисленето. Такива пациенти могат да получат периодични гърчове, дезориентация в пространството и времето, безсъзнателни състояния.

Симптоми на кожна туберкулоза

Това е достатъчно рядка гледкатуберкулоза, тъй като човешката кожа има ефективни механизми да се противопоставя на бактериите. По правило инфекциозните агенти заразяват този орган чрез навлизане в клетките чрез незначителни увреждания при контакт със заразен човек.

При кожна формаНаблюдават се различни образувания, папули, обриви и пустули.

С напредване на патологията могат да се появят рани по кожата, които не зарастват добре, а също така могат да се образуват образувания, наподобяващи брадавици. Отбелязва се също цианоза на кожата или силна бледност.

Туберкулоза на костната тъкан и хрущяла

Микобактериите проникват в костите и техните стави обикновено по хематогенен или лимфен път. В ранните етапи тази форма на заболяването почти не се проявява. С напредването на патологията започва болка в ставите и ограничена подвижност на костните стави, напомнящи артроза по природа.

С развитието на туберкулозния процес болката се засилва, подвижността на ставите става все по-ограничена и се развива атрофия. мускулна тъканоколо засегнатите кости и стави. С течение на времето походката на пациента се променя поради постоянен дискомфорт и той започва да накуцва.

Туберкулоза- изключително опасна болест, което може да засегне не само белите дробове, но и други органи на човешкото тяло. Навременно откриванеи лечението може да спаси живота, както на пациента, така и на хората около него.

Смъртността от това заболяване е изключително висока и през последните години уверено води, изпреварвайки дори сърдечно-съдовите заболявания.

Затова всеки трябва да предприема превантивни мерки и да познава симптомите на туберкулозата. Това ще помогне за идентифициране на болестта в ранните етапи.

Причини за заболяването

• употреба на наркотици;
• метаболитни нарушения;
• небалансирана диета;
• постоянен стрес;

Първи признаци

• отслабване;
• безпричинно замаяност;
• загуба на апетит.

• упорита кашлица;

Етапи на развитие на болестта

1. Първична лезия
   
2. Латентна туберкулоза
   
3. Активно заболяване
   
4. 
   

Мозъчно увреждане

• намалена производителност;
• апатия;
• намален апетит.

Стомашно-чревни лезии

Увреждане на ставите и костите

Кожни лезии

• появата на обриви;
• прекомерна суха кожа;
• чести прояви на алергии;
• намален имунитет;

Въпреки развитието на лечебните и диагностичните методи, през 21 век туберкулозата остава едно от най-разпространените и опасни заболявания. Според статистиката той убива 3 милиона души годишно. Коварството на болестта се проявява в това, че от момента на заразяването до преминаването в острата форма минават месеци, а понякога и години. За да забележите проблема в ранните етапи, трябва да знаете признаците на туберкулоза при възрастни и да слушате сигналите, които тялото дава.

Причини за заболяването

Причината за заболяването е навлизането в човешкото тяло патогенни бактерии- Кох пръчици. Този микроорганизъм може за дълго времеда живееш в човешкото тяло, без да се проявява по никакъв начин. Неговото активиране и възпроизвеждане започва, когато имунната системакатастрофи.

• употреба на наркотици;
• лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
• метаболитни нарушения;
• небалансирана диета;
• постоянен стрес;
• предразположение към респираторни заболявания;
• незадоволителни санитарно-хигиенни условия на живот.

Периодът, когато бацилът на Кох живее в тялото, но не се проявява по никакъв начин, се нарича инкубация. През това време бактериите са постоянно атакувани от имунните сили. Ако се справят добре със задачите си, микроорганизмите умират и човекът остава здрав.

Ако имунната система се провали, тогава приблизително три месеца след като бактерията влезе в тялото инкубационен периодзавършва. Появяват се първите симптоми на заболяването, които ще бъдат подобни на признаците на обикновена ARVI.

С напредването на заболяването клиничната картина става по-ярка. Задухът се появява при туберкулоза и други синдроми, които позволяват да се подозира, че нещо не е наред. Често това е кашлица и проблеми с дишането, елементи на кръв сред храчките, които плашат пациента и го принуждават да отиде на лекар за преглед.

Първи признаци

Как се проявява белодробната туберкулоза? начални етапиразвитие? Първоначално заразеният не забелязва никакви промени в тялото. Постепенно бацилите на Кох започват активно да се размножават в тъканите на белите дробове, провокирайки възпалителен процес.

• слабост, летаргия, депресия;
• отслабване;
• повишено изпотяване през нощта;
• влошаване на качеството на нощния сън;
• безпричинно замаяност;
• бледност на кожата, поява на постоянен руж по бузите;
• загуба на апетит.

В ранните етапи има постоянна температура, кашляне на кръв и други характерни симптоми на заболяването. Тези признаци се появяват по-късно, когато бактериите навлязат в кръвта.

По правило първите симптоми на заболяването не карат човек да се тревожи или да иска да види лекар. Така се губи ценно време, през което заболяването прогресира. опасни форми. По правило пациентите идват за преглед, когато се появят допълнителни, по-красноречиви признаци.

Как да разпознаем туберкулозата в началния етап? Необходимо е да се обърне внимание на такива характерни признаци като периодично безпричинно повишаване на температурата, повишена умора и промени в настроението. Ако някой от тези фактори ви притеснява в продължение на три седмици или повече, трябва да посетите терапевт. Не трябва да обяснявате загубата на сила с натоварване на работното място или неуспехи на личния фронт: по този начин позволявате на болестта да прогресира и да се развие в опасни форми.

Как да разпознаем туберкулозата в късните етапи?

И така, как можете да го идентифицирате? Симптомите на туберкулозата стават по-изразени, когато бацилите на Кох са навлезли в кръвта и заболяването е засегнало значителна част от белите дробове. Колкото повече прогресира болестта, толкова по-ярки признаци се проявява.

• упорита кашлица;
• задух, който постепенно се увеличава след заразяване с туберкулоза, възниква дори при незначителни физически натоварвания;

• хрипове, отбелязани от лекаря при слушане (сухи или мокри);
• хемоптиза поради туберкулоза;
• болка гръден кош, проявяваща се по време на дълбоки вдишвания или в покой;
• повишена температуратяло: до 37 градуса или повече;
• болезнен блясък в очите, бледност, руж по бузите.

Температурата с туберкулоза обикновено се повишава през нощта. Появява се треска, термометърът може да покаже до 38 градуса.

Симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни, които са се появили в ранните етапи, продължават. Това е намаляване на апетита, внезапна немотивирана загуба на тегло (15 kg или повече), слабост, повишена умора и апатия. Пациентът отбелязва повишена раздразнителност, работата му намалява.

• Суха кашлица, която притеснява пациента главно сутрин и през нощта.
• Отхрачване на мокри храчки.
• Кашлицата не преминава в продължение на три седмици или повече, въпреки използваните методи за самолечение.

Характерен признак на туберкулозната инфекция е хемоптиза. Това се случва, когато заболяването засяга белите дробове и уврежда кръвоносните съдове. Когато пациентът кашля, заедно с храчките се отделя малко количество прясна кръв. Ако количеството му на ден надвишава 50 ml, настъпва белодробен кръвоизлив.

Етапи на развитие на болестта

Признаците на белодробна туберкулоза варират в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Лекарите разграничават четири етапа на неговото развитие:

1. Първична лезия
   Бацилът на Кох за първи път влиза в човешкото тяло. Този етап е типичен за новородени и хора с отслабена имунна система. Всякакви тежки симптомилипсват, появяват се неясни признаци на интоксикация. Телесна температура дълго времеостава на 37 градуса или повече.
2. Латентна туберкулоза
   Симптомите на затворената форма на туберкулоза са леки, те са подобни на проявите на ARVI или настинка. Тялото на пациента активно се бори с инфекцията и я потиска. Човек не е заразен.В периода на развитие на затворена туберкулоза е възможно периодично леко повишаване на температурата, повишена умора и апатия.
3. Активно заболяване
   При откритата форма на туберкулоза симптомите се проявяват с пълна сила: човек се притеснява от кашлица, хемоптиза, която се появява при кървене в бронхите, треска, слабост, загуба на апетит и др. Този етап е опасен за другите: пациентът става носител на инфекция, той е в състояние да зарази други хора.
4. Рецидив на туберкулоза (вторично заболяване)
   При неблагоприятни условия излекувана преди това болест се ражда отново. Бактериите се „събуждат“ в стари лезии или възниква нова инфекция. Болестта протича в отворена форма. Има признаци на интоксикация на тялото и бронхопулмонални прояви. Лечението на рецидивираща туберкулоза изисква продължителна и мощна експозиция.

За да може първичната форма на заболяването да се трансформира в отворена, патогенът трябва човешкото тялоповече от две години. За възпроизвеждането му трябва да има провокиращи фактори. Ако ги няма и имунната система работи добре, бацилът на Кох умира няколко дни или седмици след навлизането в дихателната система.

Видео - как да разпознаем туберкулозата?

Симптоми на извънбелодробната форма на заболяването

Заболяването може да засегне не само белите дробове, така че трябва да се обърне специално внимание на признаците на туберкулоза в извънбелодробна форма. Симптомите зависят от органа, в който се е установил патогенът. Съществуват следните опции:

Мозъчно увреждане

Тази форма на заболяването най-често се развива в детствоили при възрастен с диабет или HIV инфекция.

• главоболие, локализирано във фронталните и тилните лобове;
• намалена производителност;
• апатия;
• влошаване на качеството на съня, чести кошмари;
• намален апетит.

Изпотяване при туберкулоза, което се случва през нощта, е друго характерна особеностпрогресия на заболяването. С напредването на болестта, опасни симптоми– гадене и повръщане, напрежение в мускулите на врата, специфични пози на тялото, изкривяване на мимиките, кривогледство и др.

Ако симптомите и лечението на заболяването се определят своевременно, прогнозата за пациента е благоприятна. Това се постига благодарение на ново поколение противотуберкулозни лекарства.

Стомашно-чревни лезии

Пациентът чувства болка в храносмилателните органи, загуба на апетит, гадене, постоянна умора, летаргия, повишено изпотяване през нощта. Ако заболяването е засегнало червата, има фалшиво желание за дефекация, разстройство на изпражненията и кръв в изпражненията. Ако бацилът на Кох е локализиран в областта на стомаха, се появява постоянна жажда, оригване, човек внезапно губи тегло. Температурата по време на туберкулоза в стомашно-чревния тракт може да се повиши до 40 градуса.

Увреждане на ставите и костите

Това е рядка форма на заболяването, чиито симптоми са подобни на проявите на артрит и артроза. Пациентът изпитва болка, когато физическа дейност, обхватът на движение на засегнатите крайници е ограничен.

Кожни лезии

Това е инфекциозен процес, който засяга дермата, епидермиса и мастната тъкан.

• появата на обриви;
• прекомерна суха кожа;
• чести прояви на алергии;
• намален имунитет;
• умора, летаргия на пациента.

В началните етапи е възможно да се развие туберкулоза без температура, след това тя се повишава до 37-38 градуса.

Увреждане на пикочно-половите органи

Бацилът на Кох е локализиран в бъбреците или пикочен мехур. Болните чувстват постоянна умора, апатия и се оплакват от лош сън, загуба на апетит. възникват болезнена болкав лумбалната област уринирането става трудно или, обратно, твърде често, придружено от неприятни усещания.

Според статистиката извънбелодробните форми на туберкулоза представляват 10% от всички случаи на инфекция. Развитието им обаче има опасни последици, дори смърт. Ето защо е важно да слушате какви сигнали дава тялото ви и да се консултирате с лекар навреме.

Методи за диагностициране на туберкулоза

Всеки може да се зарази с опасна болест, независимо от възрастта и социален статус. Разпознаването на латентна туберкулоза, белодробна или извънбелодробна форма на заболяването, не е лесно, тъй като симптомите са подобни на тези на други патологии. Диагнозата изисква специални изследвания.

Първоначално пациентът идва при лекаря и изразява оплаквания. Кашлица с белодробна туберкулоза, която не изчезва повече от 3 седмици, загуба на тегло, задух и намалена работоспособност заслужават специално внимание. Лекарят установява дали човекът е имал възможност да се зарази с туберкулоза от някой от най-близкото си обкръжение, дали има рецидив на туберкулозата или дали инфекцията е възникнала първоначално.

Въз основа на данните от изследването не могат да се правят заключения, може само да се подозира болестта. За междинен преглед за туберкулоза при възрастни се препоръчва рентгенова снимка, която ще покаже дали има огнища на инфекция и как са локализирани.

Тестът Манту се препоръчва за изследване на деца.. Той е лек и безопасен методоблъчване, което не води до облъчване на тялото. Туберкулинът се инжектира в предмишницата на детето и резултатите се вземат след три дни. Ако тестът даде положителен резултат, има основание за допълнителна диагноза.

Рентгенографията и Манту не са основа за поставяне на окончателна диагноза. Необходими са повече изследвания.

След получаване на резултатите от всички изследвания и сравняване с тях характерни симптомибелодробна туберкулоза при жени и мъже, лекарят поставя точна диагноза. Неговата задача е да определи устойчивостта на патогена към определени лекарства и да предпише ефективни методитерапевтични ефекти.

Откритата туберкулоза е заболяване, което е опасно не само за самия пациент, но и за хората около него.

С отсъствие правилно лечениеможе да доведе до фатален изход. Съвременните методи на лечение ви позволяват да се справите със сериозно заболяване, най-важното е да се консултирате с лекар навреме и да следвате всичките му препоръки и инструкции.

4 етапа на развитие на туберкулоза: симптоми

Въпреки развитието на лечебните и диагностичните методи, през 21 век туберкулозата остава едно от най-разпространените и опасни заболявания. Според статистиката той убива 3 милиона души годишно. Коварството на болестта се проявява в това, че от момента на заразяването до преминаването в острата форма минават месеци, а понякога и години. За да забележите проблема в ранните етапи, трябва да знаете признаците на туберкулоза при възрастни и да слушате сигналите, които тялото дава.

Причини за заболяването

Причината за заболяването е навлизането в човешкото тяло на патогенна бактерия - бацилът на Кох. Този микроорганизъм може да живее в човешкото тяло дълго време, без да се проявява по никакъв начин. Неговото активиране и възпроизвеждане започва, когато имунната система се провали.

• употреба на наркотици;
• лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
• метаболитни нарушения;
• небалансирана диета;
• постоянен стрес;
• предразположение към респираторни заболявания;
• незадоволителни санитарно-хигиенни условия на живот.

Периодът, когато бацилът на Кох живее в тялото, но не се проявява по никакъв начин, се нарича инкубация. През това време бактериите са постоянно атакувани от имунните сили. Ако се справят добре със задачите си, микроорганизмите умират и човекът остава здрав.

Ако имунната система се провали, тогава приблизително три месеца след навлизането на бактериите в тялото, инкубационният период завършва. Появяват се първите симптоми на заболяването, които ще бъдат подобни на признаците на обикновена ARVI.

С напредването на заболяването клиничната картина става по-ярка. Задухът се появява при туберкулоза и други синдроми, които позволяват да се подозира, че нещо не е наред. Често това е кашлица и проблеми с дишането, елементи на кръв сред храчките, които плашат пациента и го принуждават да отиде на лекар за преглед.

Първи признаци

Как се проявява белодробната туберкулоза в началните етапи на развитие? Първоначално заразеният не забелязва никакви промени в тялото. Постепенно бацилите на Кох започват активно да се размножават в тъканите на белите дробове, провокирайки възпалителен процес.

• слабост, летаргия, депресия;
• отслабване;
• повишено изпотяване през нощта;
• влошаване на качеството на нощния сън;
• безпричинно замаяност;
• бледност на кожата, поява на постоянен руж по бузите;
• загуба на апетит.

В ранните етапи има постоянна температура, кашляне на кръв и други характерни симптоми на заболяването. Тези признаци се появяват по-късно, когато бактериите навлязат в кръвта.

По правило първите симптоми на заболяването не карат човек да се тревожи или да иска да види лекар. Така се губи ценно време, през което болестта прогресира в опасни форми. По правило пациентите идват за преглед, когато се появят допълнителни, по-красноречиви признаци.

Как да разпознаем туберкулозата в началния етап? Необходимо е да се обърне внимание на такива характерни признаци като периодично безпричинно повишаване на температурата, повишена умора и промени в настроението. Ако някой от тези фактори ви притеснява в продължение на три седмици или повече, трябва да посетите терапевт. Не трябва да обяснявате загубата на сила с натоварване на работното място или неуспехи на личния фронт: по този начин позволявате на болестта да прогресира и да се развие в опасни форми.

Как да разпознаем туберкулозата в късните етапи?

И така, как можете да го идентифицирате? Симптомите на туберкулозата стават по-изразени, когато бацилите на Кох са навлезли в кръвта и заболяването е засегнало значителна част от белите дробове. Колкото повече прогресира болестта, толкова по-ярки признаци се проявява.

• упорита кашлица;
• задух, който постепенно се увеличава след заразяване с туберкулоза, възниква дори при незначителни физически натоварвания;

• хрипове, отбелязани от лекаря при слушане (сухи или мокри);
• хемоптиза поради туберкулоза;
• болка в гърдите, която се появява при дълбоки вдишвания или в покой;
• повишена телесна температура: до 37 градуса или повече;
• болезнен блясък в очите, бледност, руж по бузите.

Температурата с туберкулоза обикновено се повишава през нощта. Появява се треска, термометърът може да покаже до 38 градуса.

Симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни, които са се появили в ранните етапи, продължават. Това е намаляване на апетита, внезапна немотивирана загуба на тегло (15 kg или повече), слабост, повишена умора и апатия. Пациентът отбелязва повишена раздразнителност, работата му намалява.

• Суха кашлица, която притеснява пациента главно сутрин и през нощта.
• Отхрачване на мокри храчки.
• Кашлицата не преминава в продължение на три седмици или повече, въпреки използваните методи за самолечение.

Характерен признак на туберкулозната инфекция е хемоптиза. Това се случва, когато заболяването засяга белите дробове и уврежда кръвоносните съдове. Когато пациентът кашля, заедно с храчките се отделя малко количество прясна кръв. Ако количеството му на ден надвишава 50 ml, настъпва белодробен кръвоизлив.

Етапи на развитие на болестта

Признаците на белодробна туберкулоза варират в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Лекарите разграничават четири етапа на неговото развитие:

1. Първична лезия
   Бацилът на Кох за първи път влиза в човешкото тяло. Този етап е типичен за новородени и хора с отслабена имунна система. Няма изразени симптоми, но се появяват неясни признаци на интоксикация. Телесната температура се задържа на 37 градуса или повече за дълго време.
2. Латентна туберкулоза
   Симптомите на затворената форма на туберкулоза са леки, те са подобни на проявите на ARVI или настинка. Тялото на пациента активно се бори с инфекцията и я потиска. Човек не е заразен.В периода на развитие на затворена туберкулоза е възможно периодично леко повишаване на температурата, повишена умора и апатия.
3. Активно заболяване
   При откритата форма на туберкулоза симптомите се проявяват с пълна сила: човек се притеснява от кашлица, хемоптиза, която се появява при кървене в бронхите, треска, слабост, загуба на апетит и др. Този етап е опасен за другите: пациентът става носител на инфекция, той е в състояние да зарази други хора.
4. Рецидив на туберкулоза (вторично заболяване)
   При неблагоприятни условия излекувана преди това болест се ражда отново. Бактериите се „събуждат“ в стари лезии или възниква нова инфекция. Болестта протича в отворена форма. Има признаци на интоксикация на тялото и бронхопулмонални прояви. Лечението на рецидивираща туберкулоза изисква продължителна и мощна експозиция.

За да се трансформира първичната форма на заболяването в отворена, патогенът трябва да прекара повече от две години в човешкото тяло. За възпроизвеждането му трябва да има провокиращи фактори. Ако ги няма и имунната система работи добре, бацилът на Кох умира няколко дни или седмици след навлизането в дихателната система.

Видео - как да разпознаем туберкулозата?

Симптоми на извънбелодробната форма на заболяването

Заболяването може да засегне не само белите дробове, така че трябва да се обърне специално внимание на признаците на туберкулоза в извънбелодробна форма. Симптомите зависят от органа, в който се е установил патогенът. Съществуват следните опции:

Мозъчно увреждане

Тази форма на заболяването най-често може да се развие в детството или при възрастен, страдащ от диабет или HIV инфекция.

• главоболие, локализирано във фронталните и тилните лобове;
• намалена производителност;
• апатия;
• влошаване на качеството на съня, чести кошмари;
• намален апетит.

Изпотяването при туберкулоза, което се появява през нощта, е друг характерен признак за прогресиране на заболяването. С напредване на заболяването се появяват опасни симптоми - гадене и повръщане, напрежение в мускулите на врата, специфични пози на тялото, изкривяване на мимиката, кривогледство и др.

Ако симптомите и лечението на заболяването се определят своевременно, прогнозата за пациента е благоприятна. Това се постига благодарение на ново поколение противотуберкулозни лекарства.

Стомашно-чревни лезии

Пациентът изпитва болка в храносмилателните органи, намален апетит, гадене, постоянна умора, летаргия и повишено изпотяване през нощта. Ако заболяването е засегнало червата, има фалшиво желание за дефекация, разстройство на изпражненията и кръв в изпражненията. Ако бацилът на Кох е локализиран в областта на стомаха, се появява постоянна жажда, оригване, човек внезапно губи тегло. Температурата по време на туберкулоза в стомашно-чревния тракт може да се повиши до 40 градуса.

Увреждане на ставите и костите

Това е рядка форма на заболяването, чиито симптоми са подобни на проявите на артрит и артроза. Пациентът изпитва болка по време на физическа активност, обхватът на движение на засегнатите крайници е ограничен.

Кожни лезии

Това е инфекциозен процес, който засяга дермата, епидермиса и мастната тъкан.

• появата на обриви;
• прекомерна суха кожа;
• чести прояви на алергии;
• намален имунитет;
• умора, летаргия на пациента.

В началните етапи е възможно да се развие туберкулоза без температура, след това тя се повишава до 37-38 градуса.

Увреждане на пикочно-половите органи

Бацилът на Кох се локализира в бъбреците или пикочния мехур. Болните изпитват постоянна умора, апатия, оплакват се от лош сън, загуба на апетит. В лумбалната област се появява болезнена болка, уринирането става трудно или, обратно, твърде често и е придружено от неприятни усещания.

Според статистиката извънбелодробните форми на туберкулоза представляват 10% от всички случаи на инфекция. Развитието им обаче има опасни последици, включително смърт. Ето защо е важно да слушате какви сигнали дава тялото ви и да се консултирате с лекар навреме.

Методи за диагностициране на туберкулоза

Всеки може да се зарази с опасна болест, независимо от възрастта и социалния статус. Разпознаването на латентна туберкулоза, белодробна или извънбелодробна форма на заболяването, не е лесно, тъй като симптомите са подобни на тези на други патологии. Диагнозата изисква специални изследвания.

Първоначално пациентът идва при лекаря и изразява оплаквания. Кашлица с белодробна туберкулоза, която не изчезва повече от 3 седмици, загуба на тегло, задух и намалена работоспособност заслужават специално внимание. Лекарят установява дали човекът е имал възможност да се зарази с туберкулоза от някой от най-близкото си обкръжение, дали има рецидив на туберкулозата или дали инфекцията е възникнала първоначално.

Въз основа на данните от изследването не могат да се правят заключения, може само да се подозира болестта. За междинен преглед за туберкулоза при възрастни се препоръчва рентгенова снимка, която ще покаже дали има огнища на инфекция и как са локализирани.

Тестът Манту се препоръчва за изследване на деца.. Това е лесен и безопасен метод на облъчване, който не води до облъчване на тялото. Туберкулинът се инжектира в предмишницата на детето и резултатите се вземат след три дни. Ако тестът даде положителен резултат, има основание за допълнителна диагноза.

Рентгенографията и Манту не са основа за поставяне на окончателна диагноза. Необходими са повече изследвания.

След като получи резултатите от всички изследвания и сравнявайки с тях характерните симптоми на белодробна туберкулоза при жени и мъже, лекарят поставя точна диагноза. Неговата задача е да определи устойчивостта на патогена към определени лекарства и да предпише ефективни методи за терапевтична интервенция.

Откритата туберкулоза е заболяване, което е опасно не само за самия пациент, но и за хората около него.

Ако не се лекува правилно, може да бъде фатално. Съвременните методи на лечение ви позволяват да се справите със сериозно заболяване, най-важното е да се консултирате с лекар навреме и да следвате всичките му препоръки и инструкции.

При предимно продуктивния характер на възпалението, клиничната картина на туберкулозата не е изразена и заболяването се открива с помощта на активни изследователски методи: туберкулинова диагностика и флуорография.

С ексудативен характер възпалителни реакцииклиничната картина на заболяването е доминирана от синдром на интоксикация. С казеозно-некротичния характер на възпалението, ярко клинични проявления, оплаквания от интоксикация и локален характер.

Синдромът на интоксикация при туберкулоза се проявява под формата на оплаквания от повишена умора, намалена работоспособност, периодично повишаване на телесната температура, често под формата на субфебрилна температура вечер, влошаване на апетита и съня, загуба на телесно тегло. Тези оплаквания се отбелязват, когато различни формикакто белодробна, така и извънбелодробна туберкулоза.

В зависимост от локализацията и тежестта на процеса в различни органи възникват локални оплаквания.

При белодробна туберкулоза основните оплаквания на пациентите са кашлица, задух и по-рядко болка в страната.
Кашлицата при пациенти с туберкулоза е свързана с увреждане на бронхиалното дърво или плеврата и е от различен характер с различни прояви на туберкулозния процес.

При първична туберкулоза тя може да бъде суха и влажна с умерено количество лигави храчки. При масивен казеозен процес в интраторакалните лимфни възли кашлицата може да бъде магарешка, битонална, стридорозна. При засягане на плеврата кашлицата е придружена от гръдна болка, която се засилва при дълбоко въздишане. При хронични деструктивни процеси кашлицата е тиха, под формата на кашлица, със сиво-бяла храчка без мирис.

Хемоптиза и белодробно кървене при туберкулоза се наблюдават по-често при наличие на разпад в белодробната тъкан със съдово увреждане. Количеството освободена кръв може да бъде малко под формата на ивици или примес на плюене на алена кръв в храчките до обилни фатални белодробни кръвоизливи.

Диспнея при туберкулоза е свързана с обширно увреждане на белодробната тъкан от специфичен процес или с нарушение респираторни функциикогато белият дроб е компресиран от течност (плеврит), въздух ( спонтанен пневмоторакс), колапс на белия дроб (ателектаза).
При хронични деструктивни процеси към белодробната диспнея се присъединява сърдечна диспнея поради белодробно-сърдечна недостатъчност. При ограничени и неусложнени форми на туберкулоза не се наблюдава задух.

Болката в страната с туберкулоза е свързана с увреждане на плеврата или бронхите, тъй като в белодробната тъкан рецептори за болкалипсват. При извънбелодробна туберкулоза симптомите са свързани с увреждане на съответните органи. Да, кога туберкулозен менингитосновни оплаквания на пациентите: тежки главоболие, треска, повръщане; с абдоминална туберкулоза - коремна болка, диспептични разстройства, изтощение; с пикочно-полова туберкулоза - лумбална болка, кървене в урината, често уриниране; с туберкулоза на костите и ставите - болка при ходене, подуване на ставите, куцота и др.

При събиране на анамнеза е много важно да се идентифицира източникът на инфекция, особено при първична туберкулоза. Контактът с туберкулозата може да бъде семеен, квартирен, случаен, кратък или продължителен, периодичен или постоянен.
Възможно е заразяване от животни или при консумация на мляко или млечни продукти, които не са термично обработени.

При деца, юноши и млади хора се получава информация за BCG (BCg) и динамиката на туберкулиновите тестове, за да се определи естеството на алергията към туберкулин (постваксинална или инфекциозна), времето на заразяване с туберкулоза и тежестта на Реакция на Манту.

Хиперергичната чувствителност към туберкулин е особено важна при първична туберкулозна инфекция при деца ранна възраст. Когато питате пациента за заболяванията, които е претърпял, трябва да обърнете внимание на повтарящи се пневмонии, бронхити, продължителни и рецидивиращи респираторни вирусни заболяваниягорен респираторен тракти очите, субфебрилитет с неизвестна етиология.

Трябва да се помни, че диабет, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, кортикостероидна терапия за различни заболяванияса рискови фактори за туберкулоза.

При външен преглед на пациент с туберкулоза се обръща внимание на намаляване на теглото и тургора на тъканите; при тежки форми на туберкулоза - внезапна загуба на тегло.
Кожата обикновено е бледа, с остри формитуберкулоза поради висока температура може да има ярка руменина по бузите, блясък в очите (казеозна пневмония).

При хронични форми на туберкулоза - суха лющеща се кожа, тъпи очи, прибрани междуребрени пространства, разположени от задната част на лопатката (фиброзно-кавернозна туберкулоза). Телесната температура на пациентите се повишава от ниска субфибрилация вечер (37,2–37,5 ° C) до висока фебрилна, неправилен тип, по-рядко интермитентна с повишения до 39–40 ° C, понякога температурата остава нормална.

Реакцията на периферната лимфна система е характерна за първичните форми на туберкулоза: палпират се 5-10 групи от умерено увеличени, безболезнени, подвижни лимфни възли с плътна еластична консистенция. За вторичните форми на туберкулоза лимфотропията не е типична; само 2-3 осезаеми и здрави хорагрупи (субмандибуларна, аксиларна, ингвинална).

Перкусии при различни формиБелодробната туберкулоза се определя от области на притъпяване на звука според засегнатите области. Особено интензивна тъпота се наблюдава при наличие на течност в плевралната кухина (до феморална тъпота). При повишена въздушност в белодробната тъкан (емфизем, голяма кухина) перкуторният звук има тимпаничен (барабанен) тон. По време на аускултация се открива отслабено дишане в засегнатата област и бронхиално дишане се открива над кухината.

При увреждане на бронхите, с ексудативни процеси в белите дробове, при наличие на кухини се забелязват влажни средни и големи мехурчета. В други органи и системи по време на туберкулоза също се отбелязват промени поради функционални нарушенияинтоксикация природа или специфичен процес в тях. От външната страна на сърдечно-съдовата системаОткриват се тахикардия, аритмия, приглушени тонове и систоличен шум. Тези симптоми са свързани с интоксикация и се наблюдават при много форми на белодробна и извънбелодробна туберкулоза. При хронични форми на заболяването могат да се наблюдават симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност с нарушения на кръвообращението.

При изследване на коремните органи можете да откриете точки на болка при туберкулозен мезаденит, увеличение на черния дроб, далака, мезентериалните лимфни възли и др.

Промени отстрани пикочно-половите органисе откриват главно чрез дизурични разстройства, патологични промени в урината и откриване на Mycobacterium tuberculosis при посявка на урина.

Туберкулозното увреждане на централната нервна система се проявява чрез менингеален синдром (скован врат, симптоми на Керниг, Брудзински), промени в черепните нерви, вегетативно-съдови нарушения (петна на Трусо, персистиращ червен дермографизъм, брадикардия), фокални симптоми.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Име туберкулозадумите се случиха туберкулум, което е преведено от латински езикозначава " туберкулоза". Тази болесте широко разпространено общо заразна болест, причинена от Mycobacterium tuberculosis. В повечето случаи засяга белите дробове, но се среща и в други органи и тъкани. Патогенът се предава по въздушно-капков път, когато пациентът говори, киха или кашля.

Кратки исторически сведения

При изучаване на множество материали медицински изследванияи исторически документи са открити доказателства, че в далечното минало туберкулозата е била широко разпространена. Най-старата находка, потвърждаваща наличието на туберкулоза при хората, принадлежи на Бартелс. За първи път терминът " туберкулоза"използван е от френския лекар Рене Лаенек през 1819 г. в неговото учение за туберкулозата" Трактат за слушане или разпознаване на заболявания на белите дробове и сърцето" Няколко десетилетия по-късно руският хирург и клиницист Н.И. Пирогов описва пълната клинична и анатомична картина на туберкулозата. Но най-важният принос в историята на туберкулозата е направен от немския учен Роберт Кох, който открива туберкулозния бацил през 1882 г. По-късно тези бацили получиха името на автора и започнаха да се наричат ​​бацили на Кох. След това, през 1890 г., Кох създава туберкулин, който все още се използва като диагностичен инструмент за определяне дали тялото е заразено с туберкулоза.

Епидемиология

- разпространение на туберкулоза на 100 000 души от населението.
Според Световната здравна организация една трета от населението на света, приблизително 2 милиарда души, са заразени с Mycobacterium tuberculosis. Понастоящем годишната заболеваемост от туберкулоза в световен мащаб е средно 9 милиона души, от които 3 милиона умират от нейните усложнения.

Туберкулозата се среща във всяка възраст, но според множество изследвания, най-голямото числоотчетени регистрирани случаи възрастова категорияот 18 до 27 години. Разпространението на туберкулозата и нейните клинични прояви са много разнообразни. Много хора се интересуват от въпроса: защо някои заразени хора се разболяват от туберкулоза, а други не? Оказва се, че заболеваемостта зависи както от условията заобикаляща среда, и върху индивидуалните характеристики на организма.

Начини и методи за заразяване с туберкулоза

В повечето случаи източникът на заболяването е болен човек. Заразяването става само при продължителен, пряк и близък контакт с болен от туберкулоза.
Има няколко начина за предаване на болестта:

• Въздушен
• Хранителен ( през храносмилателния тракт)
• Контакт
• Вътрематочна инфекция

Клинични симптоми и признаци на заболяването

Туберкулозата може да продължи дълго време напълно без никакви прояви. клинични симптоми. В такива случаи често се открива случайно по време на рутинна флуорография или рентгеново изследванегръден кош.

Пациентът се счита за „пациент със съмнение за туберкулоза“, ако има поне един от следните симптоми:

• Кашлица в в рамките на триседмици или повече
• Хемоптиза

• Болка в гърдите за три седмици или повече
• Треска за три седмици или повече

Всички тези симптоми могат да придружават други заболявания, следователно, ако има някой от тях, е необходимо да се изследва храчката на пациента за наличие на Mycobacterium tuberculosis. Туберкулозата няма специфични симптоми. Следователно единственият надежден метод за поставяне на точна положителна диагноза е трикратното изследване на храчките за наличие на патоген при всеки пациент, който се оплаква от кашлица в продължение на три седмици или повече.

Първите симптоми са признаци на обща интоксикация на тялото:

Слабост, летаргия
• Повишена умора
• Апатия
• Бледа кожа
• Отслабване
• Загуба на апетит
• Треска ( 37-380С) и изпотяване, което се появява по-често през нощта

• Аменорея при жените

• Отделяне на храчки
• кашлица
• Хемоптиза
• Затруднено дишане
• Болка в гърдите

• Ограничени хрипове в белите дробове
• Чести настинки

При диагностицирането на туберкулозата е много важно да се обърне внимание на факта, че симптомите се развиват постепенно в продължение на седмици и дори месеци. Нека поговорим малко за това как все още можете да разграничите симптомите, които са характерни не само за туберкулозата, като използвате примера на някои от тях:
кашлица- симптом, който се появява след всяко остро респираторно заболяванедихателни пътища, характерни за пушачите. В помещенията, където се използва открит огън за отопление на въздуха и готвене, поради липсата на достатъчна вентилация, димът се натрупва вътре в сградата. Това също провокира развитието на кашлица. Така пушенето и димът водят до развитието хроничен бронхит. Пациент с рак на белия дроб може да забележи постепенно засилване на кашлицата. В някои страни, където бронхиектазията е широко разпространена, пациентите имат хронична кашлица с гнойни храчки от детството.
храчки- няма специфични признаци на туберкулоза в храчките. Тя може да бъде от различно естество – слузеста, гнойна, кървава. Количеството кръв в храчките може да варира от малки петна кръв до обилно отделянекръв.
диспнея- при туберкулоза, причинена от глобално увреждане на белодробната тъкан или масивен излив в плеврална кухина (с развитието на усложнения).
Болка в гърдите- характерът на болката обикновено е тъп, туберкулозата се характеризира с нейното засилване при вдишване и кашляне.

Признаци на преглед на пациенти

Знаците не винаги са достатъчно информативни.
а. Общо състояние– може да бъде задоволително дори при напреднало заболяване.
b. Трескаво състояние– варира значително. Може да липсва напълно, може да се повиши леко само вечер, а в някои случаи високата температура не е постоянна.
° С. Пулс– най-често увеличава честотата си в съответствие с повишаването на температурата.
д. Удебеляване на крайните фаланги на пръстите– пръсти под формата на „барабанни палки“. Този симптом е особено изразен при напредналите форми на заболяването.
д. Изследване на гръдния кош– няма специфични знаци. В горните части на единия или двата бели дроба се откриват хрипове от различен характер. Често няма патологични промени в гръдния кош. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Туберкулозата е особено опасна поради своята секретност. Когато общувате с човек, може да не подозирате дълго време, че той е носител или дори екскретор на микобактерии, което може да доведе до инвалидност или дори смърт за кратък период от време (вижте). Заболяването не прави разлика между социален статус, възрастови групи или раса. Това е напълно демократично и безпристрастно.

Опции за щети

Както знаете, заболяването засяга предимно хора, които са принудени да живеят в многолюдни условия и не спазват хигиенните стандарти, на първо място, които са лишени от възможността да дишат чист въздух. Следователно не е изненадващо, че най-честите форми на туберкулоза са белодробни лезии.

Характерно е развитието на ТБК в горните дихателни пътища, които се превръщат в най-честия портал за инфекция (оро- и назофаринкс, ларинкс, бронхи, трахея.

Белодробни лезии:

• първичен комплекс
• фокална форма
• инфилтративна форма
• милиарна форма
• разпространена форма
• казеозна пневмония
• кавернозна форма
• фиброзно-кавернозна форма
• циротична форма
• туберкулома.

Интраторакалните лимфни възли също участват във възпалението.

Стадиите на туберкулоза предполагат първична или вторична туберкулоза. Вторичният процес е резултат от вътрешна повторна инфекция, когато бактериите се елиминират от първичния фокус (чрез кръвта, лимфата или бронхите) и причиняват друга форма на заболяването.

BC също е положителен процес, когато външна средаМикобактериите са изолирани и BC-отрицателни се появяват, когато микобактериите не навлизат извън тялото.

Често патологията се комбинира с професионални прахови заболявания на белодробната тъкан (кониотуберкулоза). Това е типично за работниците в каменообработващата, тъкачната и минната промишленост.

Освен дихателната система, TBC уврежда и други части на тялото:

• червата
• мезентериални лимфни възли
• слоеве на перитонеума
• костна тъкан
• гръбнака и ставите
• зрителен анализатор
• менинги
• пикочни органи (напр. бъбреци)
• репродуктивна система
• кожата и подкожната тъкан
• лимфни възли.

Въпреки че възможността за независимо извънбелодробно заболяване не се отрича, обикновено се приема, че първичната лезия е по някакъв начин локализирана в белия дроб. Когато фокусът не е точно открит, те говорят за диагнозата туберкулозна интоксикация.

Типични прояви

Почти всяка форма на белодробна туберкулоза, с изключение на деструктивните, водещи до разрушаване на белодробната тъкан, не дава никакви специфични симптоми. Симптомите на белодробната туберкулоза имитират много белодробни заболявания. При асимптоматичен ход на туберкулоза пациентите обикновено имат малко оплаквания и заболяването може да бъде открито или по време на превантивен флуорографски преглед, или по време на преглед на контакт с пациент с туберкулоза.

• По правило пациентът започва да страда от непродуктивна мокра кашлица.
• Той развива умора, треска вечер и през нощта и изпотяване. Това ранни признацибелодробна туберкулоза.
• Пациентът е по-блед и летаргичен от обикновено.
• Някои пациенти губят тегло.
• Апетитът на много хора намалява.
• Когато плеврата е включена в процеса, се появява болка в страната и силен задух.
• Тъй като тъканта се разпада, може да се появи или развие кървене.

По-скоро подсказва цялата клинична картина вирусна инфекцияили пневмония(когато се появи задух по време на дишане и кашляне). Ето защо са толкова важни скрининговите методи на изследване, които ни позволяват бързо да идентифицираме рисковите групи от развитие на туберкулозния процес или неговите напреднали клинични прояви.

• Най-честите оплаквания от общото състояние- намален апетит, възбудимост, за 3-4 седмици, след това нестабилна телесна температура (повишава се вечер).
• Кашлица - оплакванията от кашлица при деца са редки, но при юноши и възрастни - кашлицата с малко количество храчки е честа.
• Болка в гърдите - възниква при бронхиална туберкулоза или плеврит. При плеврит болката е силна в страничната част на гръдния кош, усилва се при дълбоко дишане и кашлица, пациентът диша повърхностно. При активна туберкулоза болката се усилва при ходене, през нощта, при промяна на температурата на въздуха или при промяна на времето.
• Хемоптиза - в редки случаи кръв в храчките, кървене при юноши и възрастни могат да бъдат първите прояви на туберкулоза. Кръвта може да се освободи не само с пристъп на кашлица, но и произволно.
• Изпотяване - при пациенти с клинични форми обикновено не е изразено, но при вторични форми във фаза на разпад при юноши и възрастни, изпотяването е изразено през нощта и сутринта, потта има миризма на гнило сено.
• Задух - среща се при възрастни и юноши с вторични форми на белодробна туберкулоза (казеозна пневмония, инфилтративна туберкулоза, дисеминирана, фиброзно-кавернозна туберкулоза). се появява по-често, когато физическа дейност, но може и в покой.
• При възрастни оплакванията често се обясняват с бронхит, пневмония или ARVI.
• При момичетата често се наблюдават главоболие и смущения. менструален цикъл, загубата на апетит води до забележима загуба на тегло от 5-10 kg за 3-4 месеца на заболяването.

Белодробна туберкулоза в ранен стадий

Туберкулозният процес проявява известно коварство в човешкото тяло. Моментът на инфекция, като правило, е напълно асимптоматичен поради факта, че Mycobacterium tuberculosis не отделя нито екзотоксини, нито ендотоксини, което би могло да покаже момента, в който навлезе в тялото с поне някакъв вид интоксикация. В този случай клетъчният имунитет се оказва практически безсилен срещу навлизането на бактерии. Макрофагът, улавящ бацила на Кох, не е в състояние да го унищожи, тъй като микобактерията блокира ензимната си система и живее тихо вътре в тази клетка, задържана от нея, но не убита.

Ако имунитетът не е силен, се развива клинична форма на заболяването, наречена първичен туберкулозен комплекс. Най-често се развива при въвеждане на голям брой микроби с висока патогенност (вирулентност). Това е типично за близките на пациенти с отворени варианти на заболяването, които произвеждат бацили на Кох. Най-често боледуват малки деца.

• Първият му елемент- това е огнище на сиренеста некроза под плеврата в белодробната тъкан, заобиколено от гранулиращ вал. Заема от няколко милиметра до белодробния лоб.
• Вторият компонент е възпален лимфен съд, простиращ се като пътека от фокуса на некрозата до хилуса на белия дроб.
• Лимфаденитът (възпаление) на интраторакалните лимфни възли е третият компонент на комплекса.

Клиничните прояви са най-изразени при деца под 4-годишна възраст. Заболяването може да се появи под формата на остри, подостри процеси или изтрити прояви. На първо място сред симптомите е треска (в остри случаи до 39-40), изпотяване (особено през нощта), загуба на апетит, суха кашлица (по-рядко мокра), задух различни степениизразителност.

Като цяло първичният туберкулозен комплекс се маскира като неспецифична пневмония. Често, когато във входа (особено с асансьор) се появи пациент с открита туберкулоза (бацилоотделител), рано или късно определен брой жители на входа страдат от такава пневмония, която реагира слабо на стандартните пеницилини. Моля, имайте предвид, че дори и с висока температураЗдравословното състояние на лицето остава напълно задоволително.

Първичният туберкулозен комплекс се развива по-бавно (в продължение на няколко седмици) в случай на подостро протичане. Всички симптоми изглеждат изтрити: температурата рядко надвишава 38, интоксикацията (слабост, летаргия) е по-слабо изразена. Характеризира се с бледост, ускорен пулс, ниско кръвно налягане.

При благоприятно развитие първичният комплекс протича без усложнения. На мястото на некрозата и в лимфните възли постепенно се образуват калцификации. Процесът може да стане по-сложен:

• Инфилтративна или улцеративна бронхиална туберкулоза. Пациентът се притеснява от кашлица (суха или с оскъдна храчка), болка, свързана с дишане или кашлица от страната на засегнатия бронх. Ако бронхът се запуши с некротични маси, тогава белият дроб или част от него колабира и не диша (състояние, наречено ателектаза). Честотата на дишането ще се увеличи, половината от гръдния кош ще изостане в акта на дишане.
• Изместване на белодробна съединителна тъкан (пневмосклероза) или образуване на множество калцификации.

Фокална белодробна туберкулоза

Приблизително половината от всички идентифицирани случаи на белодробни лезии се оказват фокален вариант. Това е вторична форма, която може да бъде дребноогнищна или фиброзно-огнищна. Източникът на възпаление постепенно се замества от съединителна тъкан. При хроничен ходпроцес фиброзни променипреобладават. Лезиите засягат най-често единия бял дроб, като се намират на върха му и често се сливат помежду си. При което фокална туберкулозапрактически не дава специфични прояви, различни от туберкулозната интоксикация и се открива най-често по време на масово флуорографско изследване на населението.

Милиарна туберкулоза

Формата получи името си поради факта, че микобактериите, разпространяващи се с кръвния поток от първичния фокус, предизвикват различни органи(предимно бели дробове) образуване на малки туберкули с размер на просо. Милиарният вариант може да бъде остър и хроничен. Остра инфекцияпротича с тежка интоксикация и има вълнообразен ход. Това обикновено е вторично възпаление, въпреки че при възрастни може да се развие в случаи на скорошна инфекция.

Инфилтративна ТБК

Това клинична формавторичен туберкулозен процес, който се характеризира с наличие на възпалителни промени в белодробната област. Най-често тези промени са от ексудативен характер с наличие на деструкция на белодробна тъкан и казеозна некроза в средата. Инфилтратът може да има кръгла сянка, подобна на облак, да заема сегмент или лоб от белия дроб и да се намира в интерлобарни фисури.

• Инфилтративната туберкулоза представлява до 70% от всички форми на туберкулоза на дихателната система. Развива се, когато пациент с предшестваща инфекция е повторно заразен с микобактерия или е вторично огнище и прогресия на фокална туберкулоза.
• Размерът на инфилтрата варира от 2 cm до лоб на белия дроб.
• По време на лечение със благоприятен курсинфилтратът може да отшуми. Ако е неблагоприятно, на негово място се образува туберкулом или се развива казеозна пневмония.
• 50% от случаите на инфилтративна туберкулоза започват остро с обща интоксикация. При половината от заболелите заболяването не дава ясни прояви. Хемоптизата е често съпътстваща тази форма на заболяването.

По време на терапията кашлицата и хемоптизата, задухът и болката в гърдите първо изчезват, а след това температурата намалява. Слабостта и изпотяването изчезват. Ако пациентът отделя бацили на Koch, това ще спре в рамките на 3 месеца по време на лечението.

Разпространение на туберкулоза

Дисеминираната туберкулоза е вторичен процес, който се развива, когато микобактериите се разпространяват в тялото чрез кръвоносните или лимфните съдове. Дисеминираната форма се признава за вторична, ако се открие пет или повече години след откриването на първичния туберкулозен фокус. В някои случаи дисеминацията може да бъде и усложнение на първичната туберкулоза (10% от новодиагностицираното заболяване).

Тъй като основният път на разпространение е хематогенен, тази форма на заболяването се класифицира, както следва:

• Острата милиарна туберкулоза е представена от малки, еднакви по големина, множество огнища, наподобяващи просо. В допълнение към белодробните лезии, това възпаление се характеризира с генерализация (включване на много органи в процеса).
• Подострата хематогенна туберкулоза е представена от големи, еднакви огнища от 5 до 10 mm, които се появяват почти по едно и също време.
• Хроничният курс има полиморфен фокален вариант. Този тип се развива от подостър хематогенен вариант, който не е бил своевременно диагностициран и лекуван.

Често източник на дисеминация стават интраторакалните лимфни възли, които не са зараснали след първичния процес. По-рядко лезии в костна тъканили пикочно-половата система. Нарушенията в имунната защита и вегетативната нервна система също стават провокация за разпространение.

Клиничната картина на тази вариация на заболяването се характеризира с триада от симптоми, които имат някои характеристики.

• Интоксикацията е толкова по-изразена по-остър процес. Максимум достига при милиарния вариант, при който рязко се повишава температурата до 40, появяват се втрисане и задух. Подострият вариант се характеризира с голяма (около 10 кг) загуба на телесно тегло.
• Белодробните прояви се изразяват в болка в страната с ниска интензивност (поради участието на плеврата във възпаление), задух. Диспнея постепенно, но постоянно се увеличава по време на хроничния ход, увеличавайки се значително по време на екзацербации. В този случай често се появява бронхоспазъм и синдром на бронхиална обструкция, симулиращи астма и пречещи на пълното издишване.

Лезиите на други органи могат да излязат на преден план, маскирайки лека интоксикация и белодробни симптоми. Често пациентите идват само с оплаквания от:

• клиника на ларингит (дрезгав глас, възпалено гърло)
• пиелонефрит (болка при уриниране, болка в кръста, кръв в урината)
• менструални нарушения или безплодие, салпингоофорит, салпингит
• болка в костите, скованост на движенията, нестабилна походка

Деструктивни варианти на заболяването

Намаляването на деструктивните форми на заболяването (фиброзно-кавернозна и кавернозна туберкулоза) беше едно от безспорните постижения на съветската медицина. За съжаление от началото на 90-те години на миналия век тези форми отново започнаха да атакуват. Оттогава „Животът стана по-добър, животът стана по-забавен“, но тъй като не всички и не навсякъде, няма напредък в борбата с белодробната деструкция.

• Виновници за това са първичната лекарствена резистентност на бацила на Кох, недостатъчната организация на противотуберкулозните грижи в определени региони и неотслабващите миграционни потоци.
• По-голямата част от населението днес живее в градовете. Повечето производствени предприятия и транспорт също са концентрирани в близост до мястото на постоянно пребиваване и работа на обикновения човек. В такива условия тялото ни е практически филтърен елемент за всички вдишани канцерогени и вредни веществаот градския въздух.
• Следващият, но не по-малко значим фактор е ниското качество на храната. Мнозина са чували за стандартите GOST, които съществуват в СССР, и строгия контрол на качеството Хранително-вкусовата промишленостсъветска епоха. Както мнозина вече са видели на практика, красивите етикети и имена на GOST на съвременните опаковки не гарантират нищо друго освен очевидното желание да намерят търсене на своите продукти.
• Отделна линия, която си струва да се спомене, е високото стресово натоварване, което изпитват не само шофьорите и учителите.

Всички тези фактори, дори поотделно, могат да причинят сериозна вреда на здравето.

• Ниско ниво имунна защитане позволява на пациентите активно да се противопоставят на разрушителните промени, а масивното разпадане на тъканите определя високата степен на освобождаване на микобактерии във външния свят от такива пациенти.
• Фтизиатрите класифицират деструктивната туберкулоза като качествено различна форма на заболяването, която се развива на фона на имунодефицит. Често това развитие е толкова бързо, че успява да се побере в празнината между две флуорографски изследвания на белите дробове. По-правилно е да се разглежда не като напреднала туберкулоза, а като своеобразно протичане, при което белодробната тъкан се разпада с образуването на разпадни кухини (кухини). Този процес се характеризира с болка в гърдите, задух, кашлица, хемоптиза и белодробен кръвоизлив.
• От прогностична гледна точка, колкото по-малък е броят на кухините и колкото по-малки са те, толкова по-благоприятен е изходът и по-високи са шансовете на пациента.

Казеозна пневмония

Клинично наподобява тежка пневмония с тежка интоксикация, болка в едната половина на гръдния кош, усилваща се при дишане и кашляне, непродуктивна или суха кашлица, тежък задух, сочещ. дихателна недостатъчност. Този тип заболяване е резултат от разпространението на бацили в кръвта от първичния фокус (казеозната пневмония е вторична). Те могат да бъдат усложнени от дисеминиран, инфилтративен или фиброкавернозен вариант. Пневмонията често се усложнява от кървене от белите дробове или пневмоторакс.

Плеврит

Може да възникне възпаление (първично или вторично) на плеврата около белите дробове с натрупване на течност между тях (ексудативен плеврит). Тази опция е прилагането на алергичния компонент на възпалението. Възможно е също да се образуват туберкулозни туберкули между слоевете на плеврата и да се развие сух плеврит. В този случай пациентът първо се обръща към:

• оплаквания от задух
• пронизваща болка в половината от гърдите
• суха кашлица
• слабост, умора
• температурата се повишава до 37,5-38.

Усложненията на плеврит включват гнойно възпаление(плеврален емпием), сливане на плеврални слоеве. Почти винаги след белодробна туберкулоза под формата на плеврит между плевралните слоеве остават сраствания.

Методи за диагностициране на туберкулоза

Диагностиката е разделена на лабораторна и инструментална. Първият включва изследвания на кръв, храчки, урина, отделяне от кариесни кухини и тъканни проби. Вторият включва рентгенова диагностика и ендоскопски методи.

Радиационни методи

• Флуорографията се счита за масов метод за скрининг на инструментално изследване. При сравнително малък рентгенов товар, методът ви позволява да получите доста ясна картина на състоянието на белите дробове и интраторакалните лимфни възли. Днес методът е подходящ за диагностициране на туберкулоза при възрастни. В този случай изследването се показва веднъж на две години на всички, с изключение на групите висок риск, което изследване се провежда ежегодно.
• Може да се направи и рентгеново изследване на органи. гръдна кухинав две проекции.
• Компютърна томография се извършва в съмнителни случаи за изясняване на плътността на образуванията и тяхното местоположение.

Хирургични методи

• Ендоскопията на бронхите ви позволява да изследвате бронхиално дървои събиране на материал за цитология или биопсия.
• Медиастиноскопия и торакоскопия - изследване на медиастинума или плевралната кухина.

Лабораторна диагностика

• Засяването върху BC е културен метод, който ви позволява да отглеждате колонии от микобактерии върху хранителни среди и да определяте тяхната чувствителност към лекарства.
• Микроскопия - цитологично определяне на наличието на пръчици на Кох след тяхното фиксиране и оцветяване.
• PCR диагностика - откриване на ДНК или нейни фрагменти, принадлежащи към микобактерии в биологичния материал на пациента.Също така молекулярно-генетичните методи позволяват по-ясно да се установи чувствителността или устойчивостта на патогена към лекарства.

Кой трябва да се изследва за туберкулоза?

• Пациенти, чиято флуорография разкрива промени, подозрителни за туберкулоза.
• Лица с оплаквания, характерни за туберкулоза.
• Пациенти с хронични белодробни патологии, обострящи се поне 2 пъти годишно, при които последното обостряне не спира с лечение повече от 3 седмици.
• Пациенти със СПИН, които имат поне един от симптомите: кашлица, изпотяване, треска, загуба на тегло.

Ранното диагностициране на туберкулоза често подобрява прогнозата на пациента за оцеляване и възстановяване.

План за изследване

• Трикратно (с двудневна почивка) изследване на храчки за CD с помощта на микроскопия. При положителен резултат– консултация с фтизиатър и хоспитализация.
• При отрицателен резултатИзвършва се молекулярно-генетично изследване на храчки.
• Обзорна рентгенография на гръдни органи.
• Диагностичен тест с рекомбинантен туберкулозен алерген.
• Ако диагнозата не се потвърди или отхвърли, се извършва спирална компютърна томография.

Диагностика на туберкулоза при деца

Имунодиагностиката е актуална за педиатричната практика като масов метод ранно откриванерискови групи за развитие на туберкулоза (за първи път заразени). Също така, използвайки този метод, децата се избират за BCG реваксинация. Методиката се базира на алергична реакцияорганизъм към инжектирания туберкулин от Линникова (PPD-L). Другото му име е пречистен течен туберкулозен алерген. Неговата активност се изчислява в туберкулинови единици (TU).

За деца от 12 месеца до 7 години се провежда тест Манту (интрадермално инжектиране на 2TE PPD-L) ежегодно. За тези, които не са получили през първите месеци от живота BCG ваксинацияТестът се провежда от 6 месеца два пъти годишно.

Деца от 8 до 17 години се подлагат на същия тест с рекомбинантен алерген (CFP 10-ESAT6 протеин) в доза от 0,2 mcg.

Резултатът се оценява след 72 часа.

За деца под 7 години тествайте с PPD-L

• Папула (подутина) без външни промени с размери от 5 до 21 мм се счита за нормален вариант и показва, че детето има имунитет срещу туберкулоза.
• Няма реакция или папула по-малка от 5 mm - няма имунитет, детето не е срещало микобактерии и неговата BCG е неефективна (необходима е бустер ваксинация).
• Хиперемия или папула от 2-4 mm се счита за съмнителна реакция.
• Папула по-голяма от 21 mm, папула с язви, червена ивица лимфен съд– хиперергия, изискваща консултация с фтизиатър (предписва се превантивно лечение на белодробна туберкулоза).

За деца с тест 10-ESAT6

• Отрицателният резултат е следа от инжектиране, натъртване до 3 mm и липса на папула.
• Съмнително - зачервяване без папула.
• Положителен – папула с произволен размер.

Диференциална диагноза на белодробна туберкулоза

Туберкулозният процес в белите дробове се разграничава от други заболявания на дихателната система чрез рентгенова диагностика и лабораторни методи. което позволява идентифицирането на микобактерии. Туберкулозата трябва да се разграничава от:

• бактериална пневмония
• бронхопулмонален рак
• лимфогрануломатоза
• саркоидоза
• Грануломатоза на Wegener.

а именно:

• Кухините трябва да се разграничават от абсцес или раков кариес.
• Дисеминация - с хемосидероза, метастази на тумори в белите дробове, амилоидоза, саркоидоза.
• Лезии на интраторакалните лимфни възли– с лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза.
• Плеврит - от сърдечна недостатъчност, рак.

Така цялото разнообразие от форми на туберкулозния процес е скрито зад оскъдни симптоми и маскирано като много други патологии. Ето защо е препоръчително да не се пренебрегват скрининговите методи за изследване, тъй като ненавременното лечение е изпълнено с неблагоприятна прогноза за здравето и живота.