Mariinskaya Eco Hospital за документи за задължително медицинско осигуряване. Еко в Мариинската болница. Ограничение на квотите в регионите на Руската федерация

11.07.2019 -

Упътвания за шофиране

Относно клиниката

Градската болница Мариински днес е една от най-големите и най-добре оборудвани болници в града, където се предоставят грижи денонощно, седем дни в седмицата. Въпреки значителната си възраст, а през 2003 г. навършихме 200 години, днес Мариинската болница е модерна, добре оборудвана, многопрофилна болница с капацитет над 900 легла. В историческия център на Санкт Петербург, на площ от 6,2 хектара, има 15 болнични сгради и съоръжения, където са разположени около 40 клинични служби и спомагателни звена. Днес в болницата работят 1200 души. Нашата болница представя почти всички общи и популярни медицински специалности. Всяка година тук се лекуват около 40 хиляди пациенти. IN хирургични отделения, а това са почти 600 легла, годишно се извършват 11 хиляди операции. Нашето амбулаторно отделение обслужва повече от 50 хиляди амбулаторни посещения годишно. Болницата Мариински е основата за спешна и планирана медицинска помощ за жителите на централната част на Санкт Петербург, където живеят повече от половин милион души. В същото време жителите не само на Санкт Петербург, но и на Русия, както и чуждестранни граждани, могат да станат наши пациенти.

Основният принцип на нашата работа е комбинация от стари традиции и нови технологии, основната ни цел е бързото и качествено обслужване на нашите пациенти.

Ние не спираме дотук. Растем, развиваме се, подобряваме се, имаме големи планове. Всеки, който дойде в нашата болница със своя проблем, ще се срещне тук с внимателно отношение, разбиране, висок професионализъм и квалификация на персонала.

Не всеки знае, че процедурата за ин витро оплождане (IVF) в Санкт Петербург може да бъде завършена безплатно както в държавни, така и в някои частни клиники. Освен това, в сравнение с предходните години, критериите за избор на IVF са значително смекчени. Освен това сега, ако опитът за ин витро оплождане е неуспешен, жената може да използва отново безплатната услуга неограничен брой пъти, на принципа първи дошъл, първи обслужен.

Сега двойки (не се изисква регистрация на брак), както и самотни жени, живеещи в Санкт Петербург, без ограничения във възрастта и теглото, могат да участват в програмата за ин витро оплождане (IVF) в рамките на задължителната медицинска застраховка.

Преди това задължителната здравна каса плащаше изкуствено осеменяване само ако възрастта на жената е между 22-38 години и теглото й 50-100 кг, което се обяснява с влиянието на тези фактори върху репродуктивното здраве. Сега се набляга повече на лабораторните и инструментални изследвания, които трябва да създадат обективна картина за здравословното състояние на една жена или двойка, които се готвят да влязат в протокол за ин витро оплождане.

Условия за IVF по задължителна медицинска застраховка

Основните критерии за избор на жени за безплатно IVF в Санкт Петербург:

Валидна задължителна здравноосигурителна полица.
Настаняване (регистрация) в Санкт Петербург.
Безплодие, което не може да се лекува в рамките на 9-12 месеца, включително лечение с хистероскопия, лапароскопия, стимулиране на овулацията, лечение на мъжки фактор и др. Сега двойките с тубарен фактор на безплодие влизат в програмата не само за IVF, както беше преди, но също и с имунологични, ендокринни причини и мъжки фактор. При безплодие с неясен произход или ако не настъпи бременност поради нарушения както при мъжа, така и при жената (комбиниран фактор), ин витро оплождане не се извършва по задължителна медицинска застраховка. В този случай можете да се подложите на процедурата безплатно по федералната квота, като част от високотехнологична медицинска помощ.
Нивото на антимюлеровия хормон в кръвта според резултатите от изследването е повече от 1,0 ng/ml.
Липса на противопоказания и ограничения, посочени в заповедта на Министерството на здравеопазването № 107n.

Основната програма за IVF по задължителна медицинска застраховка включва само следните етапи:

стимулиране на суперовулацията;
пункция на яйчниците за събиране на зародишни клетки;
изкуствено осеменяване;
ембрионална култура;
прехвърляне на ембриони в матката.

Даряването на зародишни клетки и ембриони, сурогатното майчинство, криоконсервацията и съхранението на биоматериали не се финансират от фонда за задължително осигуряване. Ако е необходимо, ще трябва да заплатите допълнително за тези стъпки от собствения си джоб.

Как да влезете в програмата за IVF по задължителна медицинска застраховка?

Какво трябва да се направи, за да се подложите на IVF безплатно в клиники в Санкт Петербург? Първо, трябва да се свържете с предродилна клиника или уролог лечебно заведение, работещи по задължително медицинско осигуряване, ако ние говорим заотносно мъжкия фактор на безплодие. Тези институции трябва да ви дадат списък с тестове и изследвания, които ще бъдат необходими за потвърждаване на диагнозата безплодие и причините за него. Можете да се подложите на самия преглед безплатно във всяка медицинска институция, работеща в системата на задължителното медицинско осигуряване, включително клиниката, в която планирате да направите IVF.

За съжаление броят на задължителните тестове и изследвания е доста голям. Това е необходимо не само за да се установи дали може успешно да се извърши изкуствено осеменяване, но и дали жената може безопасно да износи и роди бебе. Законът позволява от 3 до 6 месеца за преглед при подготовката за IVF.

Втората стъпка по пътя към безплатното IVF е регистрацията на всички необходими документи, което се извършва от лекарите на предродилната клиника или от уролога, с когото сте се свързали на първия етап.

Третият етап е заявление до Комисията за подбор на жители на Санкт Петербург за ин витро оплождане. Необходимо е предварително записване там на телефон 957-24-09 или имейл: [имейл защитен]. Това е необходимо главно за статистика. Освен това специалистите на Комисията проверяват качеството на прегледа, точността на диагнозата и могат, ако е необходимо, да предпишат допълнителен преглед. Ако всичко е наред, комисията ще издаде направление за IVF в клиниката, която сте избрали.

В момента в Санкт Петербург можете да се подложите на безплатно IVF в една от 20 клиники:

От 2016 г. предоставянето на медицински грижи за лечение на безплодие чрез ин витро оплождане се извършва в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване (наричано по-нататък задължително медицинско осигуряване).

След преглед на двойка и установяване на диагноза безплодие, както и необходимостта от лечение с помощта на асистирани репродуктивни технологии (АРТ), лекарят на предродилната клиника по месторегистрация на жената изготвя извлечение от медицинската документация и го изпраща на председателя на окръжната подкомисия административна област, на територията на който има медицинска организация, която оказва първична здравна помощ на пациента. Основните цели на комисията са да формира и рационализира потока от пациенти чрез изготвяне на списъци на чакащи и наблюдение на спазването на приоритета на медицинската помощ при лечение на безплодие чрез IVF.

Комисията разглежда подадените документи и при положително решение се вписва информация за пациента в регистъра (списък на чакащите) и се попълва направление за лечение на безплодие чрез АРТ, включително индивидуалния код на пациента.

Електронна версия на списъка на чакащите с приоритет и код на пациента без лични данни е публикувана на официалния сайт на органа Изпълнителна властпредмет Руска федерацияв сектора на здравеопазването, за да може лесно да се контролира движението на опашката от пациентите.

Когато пациентът е насочен за процедура за IVF в рамките на основната програма за задължително медицинско осигуряване, Комисията предоставя списък на медицинските организации, извършващи процедурата за IVF, измежду участващите в изпълнението на териториални програми за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на граждани, включително териториални програми за задължително здравно осигуряване, и издава направление за извършване на процедурата за IVF като част от основната програма за задължително медицинско осигуряване.

Избор медицинска организацияза извършване на процедурата IVF се извършва от пациенти в съответствие със списъка.

При настъпване на бременност след ин витро процедурата, на бременната се осигуряват необходимите медицински грижив съответствие с Процедурата диспансерно наблюдение, определени от Комисията на съставния субект на Руската федерация.

Ако няма бременност след процедурата IVF, пациентките могат да бъдат повторно включени от комисията на съставния субект на Руската федерация в списъка на чакащите при спазване на реда.

За да се предотвратят усложнения, свързани с прилагането на IVF процедура, не се допускат повече от два опита за IVF процедури годишно, придружени от стимулиране на суперовулация.

Експертите са изчислили кои клиники в Санкт Петербург имат по-голям шанс да забременеят жени, подложени на IVF. програма за задължително медицинско осигуряване. Аутсайдерите включват Клинична болница № 122, Военномедицинска академия, Насочен център, Институт на името на. Otta и Център, кръстен на. Пирогов.

Според градската програма за ин витро оплождане в рамките на системата за задължително медицинско осигуряване има 1593 цикъла на IVF (цикълът се счита за завършен след прехвърлянето на ембриона, образуван в резултат на ин витро оплождане, в матката). Всяка клиника, която е заявила желанието си да участва в програмата за задължително здравно осигуряване, има право да получи държавна поръчка за предоставяне медицински услуги. Той беше разпространен сред 18 градски, федерални и частни клиники. Колко ефективно са изпълнили държавната поръчка, беше обсъдено на конференцията " Актуални проблемии проблемите на ин витро оплождането в системата на задължителното медицинско осигуряване”, който се проведе в Санкт Петербург миналата седмица.

Според Руска асоциациячовешка репродукция (HRHR), процентът на бременност на ембриотрансфер (завършен цикъл на лечение) в Русия е средно 38%. Това е един от основните показатели за ефективността на лечението на безплодие с помощта на асистирани репродуктивни технологии (АРТ). Тоест от 100 жени, които са преминали пълен цикъл на ин витро оплождане, забременяват 38. На конференцията ръководителят на отделението по асистирани репродуктивни технологии в Мариинската болница Андрей Иванов обяви данни за ефективността на IVF циклите извършено, като съотношение на броя на циклите към броя на настъпилите клинични бременности - в рамките на системата Задължителна медицинска застраховка официално следи ефективността на IVF процедурите.

Според Андрей Иванов, в Санкт Петербург през 2015 г. средният процент на ефективност на IVF е бил 33%. Но това се постига благодарение на три клиники, в които тази цифра е над 40%: (извършени са 112 ембриотрансфера, 47 жени са забременели, ефективност - 42%), (извършени са 143 трансфера, 65 жени са забременели, ефективност - 45% ), Международен център за човешка репродукция (извършени са 151 трансфера, 62 жени са забременели, ефективност - 41%). Малко под 40% - в клиниките AVA-Peter (38%) и при Женска консултация No40 в Пушкин (37%).
В други шест клиники ефективността на IVF е 30-33%: Градски център за семейно планиране и репродукция (33%), Euromed (31%), Център за иновативна ембриология и репродуктология - Embrylife (33%), Genesis (31%) , "InAlMed" (30%), Балтийски институт по човешка репродукция (33%).

Ефективността на другите участници в програмата е още по-ниска. Например при Клинична болницатях. Л.Г. Соколов, само 14 жени са забременели след 81 цикъла, ефективност - 17%. Медицински център"Насочени" и Военномедицинска академия - 24%, SZMHC им. Пирогов - 26%, Изследователски институт по акушерство и гинекология на име. Otta - 28%, Педиатричен медицински университет - 29%. Данните на клиниката АртЕКО сочат, че от планираните 35 цикъла е завършила само два и нито една от жените не е забременяла.

Резултатите от ефективността на IVF циклите бяха приблизително същите миналата година. Тоест, планираните задачи за изпълнение на програмата за IVF в Санкт Петербург се разпределят според принципа „всяка сестра има обица“ - така че всеки, който иска да извърши IVF, получава своята задача, а с нея и пари от фонд за задължително медицинско осигуряване, независимо от резултатите от работата. А семейни двойкиТези, които искат да родят дете чрез IVF, се записват в списък на чакащи в клиника, където имат по-голям шанс да получат желания резултат.

Доктор Петър

Според статистиката в Русия броят безплодни двойкисе увеличава със 125 000 всяка година. Смята се, че около 15% от населението страда от трудности, свързани със зачеването.

Както можете да видите, безплодието се превръща в проблем почти на федерално ниво. Правителството не можеше да стои настрана и затова прие всичко възможни меркипо въпроса за достъпността на процедурата IVF.

IVF по задължителна медицинска застраховка - възможно ли е?

Съвсем наскоро, за да получат правото на безплатно ин витро оплождане, съпрузите трябваше да се подложат на неизброим брой тестове и да подготвят цял куп важни документи, тичат из целия град в търсене на подходяща клиника и едва след това кандидатурата им ще бъде разгледана. И не е факт, че ще бъде доволен.

Сега подобна процедураопростен по много начини. От кандидатите се изисква само представяне валидна медицинска застраховка, който ще потвърди участието на кандидатите в програмата за задължително медицинско осигуряване.

Кой може да участва в програмата:

законно женени съпрузи;
двойки, които живеят заедно, но не са женени;
самотни жени, които искат да имат дете.

Ограничение на квотите в регионите на Руската федерация

Средно за провеждане на ин витро оплождане трябва да похарчите 105 000 - 125 000 рубли. Като се има предвид този факт, държавният бюджет отделя 106 хиляди руски рубли за един опит.

За процедурите се отделят 5-7 милиарда рубли годишно изкуствено осеменяванепо задължителна медицинска застраховка. Тази сума се разпределя между всички региони на Руската федерация. Някои клиники дават голямо количествоквоти от другите. Често се случва частни заведения да отхвърлят много жени поради съкращаване на финансирането.

Има т. нар. списък на чакащите, мястото на клиента в който зависи от здравословното състояние на нея и партньора й, броя на квотите и някои други фактори.Опашката се движи много по-бързо, ако клиниките използват регионален бюджет.

Това е възможно в градове като:

Москва;
Санкт Петербург;
Екатеринбург;
Новосибирск;
Нижни Новгород;
Омск;
Самара;
Иркутск

Клиника АлтраВита предоставя възможност за провеждане на прегледи с допълнителни процедури, извършвани по ред. В повечето региони няма ограничения за квотите, но например в Архангелск или Белгород е установено такова ограничение. Особеност на AltraVita е възможността за лечение в клинично отделениевсеки град, но все пак трябва да получите квота в границите на вашия район.

Какви критерии се използват за избор на пациенти?

В съответствие със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1690, само тези жени, които страдат от определени заболявания, могат да получат безплатно IVF в рамките на задължителното медицинско осигуряване.

Показания за ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка:

Безплодие, причинено от: хормонален дисбаланс, заболяване на матката като цяло или в частност на ендометриума, нарушение на маточните тръби, възпаление цервикален канал(орган, свързващ маточната кухина и влагалището един с друг), неизвестен произход(произход).
Синдром на поликистозни яйчници (или синдром на Stein-Leventhal). Това заболяване се характеризира с комплекс ендокринно разстройство, което включва дисфункция на яйчниците, хипофизната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези и панкреаса.
Синдромът на загуба на яйчници е катастрофално ниска продуктивност на яйцеклетки в женското тяло).
миома – доброкачествен туморгладката мускулатура на матката.
Неработоспособност на яйчниците в резултат на неправилна хирургична или лекарствена интервенция.

Също така семейна двойка може да участва в програмата, ако е невъзможно да зачене поради мъжко безплодие от всякакъв произход или несъвместимост на съпрузите поради имунологичен фактор.

Ако една от горните точки съвпада, лекарите по фертилност започват подбор според следните критерии:

Повишени нива на анти-Мюлеров хормон (AMH). Обикновено концентрацията му трябва да бъде 1,0 – 2,0 ng/ml. Ако една жена е в състояние да роди дете, нивото на този хормон ще се увеличи.
Наличието на най-малко 5 фоликула в яйчниците на пациента по време на един менструален цикъл.
Наличие на задължителна здравноосигурителна полица.
Неуспешно зачеване на дете в продължение на две години със стабилна интимни отношениябез да използвате контрацептиви.
Мъжката плодовитост (т.е. способността за оплождане).

Какво включва безплатната IVF програма

Държавата финансира следните услуги:

лекарствен курс за стимулиране на суперовулацията, т.е. развитието на няколко фоликула;
селекция на яйцеклетки и вземане на сперма;
изкуствено осеменяване в лабораторни условия;
трансфер на ембриони в маточната лигавица.

Всички използвани в случая лекарства са закупени за сметка на държавата.

Въпреки това, в случай на използване на донорски или замразени гамети (криоконсервация) по време на ICSI (инжектиране на сперма в яйцеклетка под микроскоп с помощта на хирургически микроинструмент) или избор на сурогатна майка, пациентите ще трябва да платят допълнително, тъй като тези процедури са не е предвидено в полица за задължително медицинско осигуряване.

Когато се подлага на ин витро оплождане по политика, на пациента НЕ се предоставя безплатно:

храна;
билети за пътуване;
местоживеене.

Как да се подложите на ин витро оплождане по полица за задължително медицинско осигуряване - инструкции стъпка по стъпка

Такава скъпа процедура като IVF и безплатна е много щедра помощ от държавните агенции. Ето защо е важно да следвате алгоритъма на действията, за да ускорите процедурата. Така ще е по-добре както за вас, така и за останалите съпрузи, които с нетърпение очакват своя ред.

Стъпка 1. Консултация с гинеколог

Първо, трябва да си вземете направление за инвитро по задължителна медицинска застраховка. За да направите това, трябва да посетите акушер-гинеколог. Той ще насочи двойката за прегледи и въз основа на заключението на андролога ще направи изводи дали си струва да даде направление или не.

Стъпка 2. Тестване

За да получи направление по задължителната медицинска застраховка, бъдещата майка трябва да премине следните изследвания:

хормонален кръвен тест;
проверка на проходимостта на тръбите;
Ултразвуково изследване на тазовите органи.

За да получи направление, бъдещият баща трябва да премине следните изследвания:

сперма за спермограма;
тест за СПИН;
изследване за хронични заболявания.

В допълнение към този списък от тестове, бъдещите родители трябва да преминат много други, за които лекарят определено ще предупреди двойката. Някои от тези тестове са добри с години, докато други са добри само за няколко седмици. Препоръчително е първо да преминете тези изследвания, чийто срок на валидност е по-дълъг. Когато анкетният лист е попълнен, той трябва да бъде изпратен на специалната комисия възможно най-скоро.

Стъпка 3. Подготовка на документи

Както знаете, човек без документи дори не съществува. Какво можем да кажем за ин витро оплождане? И така, какви документи трябва да съберете, за да проведете безплатно IVF?

Ето списъка:

направление - предписано от лекуващия лекар, валидно в цялата Руска федерация;
изпитен лист (резултати от извършени тестове);
извлечение от амбулаторната карта, което посочва характеристиките на медицинската история и диагнозата на пациента;
копия на: паспорти (съпруг и съпруга), полица за задължително здравно осигуряване, осигурителен номер на индивидуална лична сметка;
писмено изявление, с което двамата съпрузи се съгласяват данните им да бъдат обработвани в рамките на политиката за поверителност.

Стъпка 4. Подаване на документи в комисията

Всички горепосочени документи се изпращат в Градския център за лечение на безплодие. Можете да си запазите час в делничен ден, като изпратите заявка по имейл или се обадите.

Във всеки административен център има комисии за избор на пациенти.

По-специално това е:

в близост до болница Мариински в Санкт Петербург;
в Москва в сграда 1 на Московската областна болница.

Можете да потърсите онлайн адресите на подобни центрове в други градове или да попитате Вашия лекар.

Специална комисия разглежда всички документи в рамките на десет работни дни и се произнася. Ако заявлението бъде одобрено, на двойката ще бъдат предложени няколко клиники, от които да изберат, където да се извърши IVF. Това създава списъци с чакащи, които могат да се видят онлайн.

Ако двойката вече е избрала клиника за себе си, там ще бъде дадено направление. До две седмици трябва да бъде донесен в желаната болница, в противен случай документът изтича.

Стъпка 5. Как да изберем лечебно заведение?

Списък с клиники, които предоставят IVF по задължителна медицинска застраховка, е достъпен в Интернет. Към този въпрос трябва да се подходи много деликатно, тъй като много болници може да нямат подходящо оборудване или дори съвестни лекари.

ВАЖНО!Трябва само да вземете тестове по местоживеене. И само лекуващият лекар може да даде направление. Но имате право да провеждате IVF във всяка клиника във всеки град.

Защо могат да откажат?

Те могат да откажат само по една причина - здравословното състояние на единия от съпрузите не позволява инвитро оплождане.

Случва се обаче поради невнимание на пациенти или лекар да е направена грешка при попълване на документи или вземане на тестове.

Това са най-често допусканите грешки при одобряване на направление за IVF по задължителна медицинска застраховка:

Извлечението от картата трябва да посочва кода на диагнозата, който се състои от арабски цифри и латински букви. Лесно е да объркате някоя от иконите или дори да въведете кода на заболяване, за което квотата няма да бъде предоставена.
Несъответствие между диагнозата и описанието на здравословното състояние в анамнезата. Например, можете да намерите това: с тубарно безплодие фалопиевите тръбиса проходими, при миома матката е здрава или нещо подобно.

Заключение: всички документи трябва да бъдат внимателно проверени, преди да бъдат представени на комисията за идентифициране на клиенти за IVF по задължителна медицинска застраховка.

Ако отказът е получен по неизвестна причина, въпреки коректността на документите и съответствието на диагнозата, трябва да защитите законовите си права и да се свържете със здравните власти, като подадете писмен иск. Малките конфликти се разрешават чрез обаждане на горещата линия.

Никога не е настъпила бременност - какво да правя?

Вероятността да настъпи бременност след първия опит за IVF е само 35-38%. Имайки предвид този факт, от 2017 г. броят на безплатните опити е неограничен.

Семейната двойка има право да повтори IVF около 3-4 пъти годишно, ако, разбира се, тялото на момичето успее да се възстанови в рамките на такъв период. Няма нужда всеки път да се подлагате на изследвания и да взимате направление. С изключение на изследвания с изтекъл срок. Въпреки това, ако следващата годинавече е пристигнал, цялата процедура ще трябва да започне отначало, включително регистрацията на реферала.

Ако сте решили да се подложите на IVF и искате да опитате да получите квота, препоръчваме да използвате услугите на световноизвестната клиника Ava-Peter.

За повече подробности относно процедурата в конкретното заведение вижте видеото:

Заключение

Възможно ли е безплатно IVF? да

Процесът е дълъг и доста сложен, но какъв резултат! Нито един възрастови ограничения, от гледна точка на финансово и дори семейно положение не съществува. Основното нещо е физическият фактор.