Устройство и функции на приемното отделение на болницата. Отговорности на медицинска сестра в дейността на приемното отделение. Длъжностна характеристика на медицинска сестра в приемно отделение Отговорностите на медицинска сестра в приемно отделение включват
Спешното отделение е огледало на здравното заведение. Психологическото отношение на пациентите към лечението и възстановяването често зависи от това как пациентът е приет от персонала. Културата на поведение на лекарите играе важна роля и правилна организациятруд.
Устройство на приемния отдел:
1. Чакалня.
2. Кабинетът на дежурната медицинска сестра.
3. Изпитни стаи.
4. Стая за лечение.
5. Стая за санитарен преглед.
6. Изолатор.
7. Баня.
Функции на приемния отдел:
1. Прием и регистрация на пациенти.
2. Оглед, първоначален преглед.
3. Санитарно-хигиенна обработка.
4. Оказване на медицинска помощ.
5. Транспортиране на пациенти до отделенията на болницата.
Отговорности на медицинска сестра в приемно отделение
1. Преглежда формуляра за направление за хоспитализация и придружава пациента до лекарския кабинет.
2. Изслушва оплакванията на пациент, приет “по гравитачен път” и го насочва към дежурния лекар.
3. Попълва паспортната част на „Медицинската карта на болния“. Измерва телесната температура на пациента.
4. Извършва предписани от лекаря процедури и манипулации.
5. Асистира на пациента при преглед от лекар.
6. По указание на лекаря извиква консултанти и лаборанти в спешното отделение.
7. При забавяне на спешни консултации уведомява за това дежурния лекар на приемното отделение за вземане на съответните мерки.
8. Следи състоянието на пациентите в изолатора и своевременно
9. Спазва всички указания на лекаря, свързани с подготовката и провеждането на диагностични и лечебни процедури.
10. Своевременно предава телефонни съобщения до полицейското управление, активни обаждания до градски клиники, спешни известия до центъра на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор за инфекциозно заболяване.
11. Следи качеството саниранепациенти, а в някои случаи участва и в нейното изпълнение.
12. Взема изпражнения, урина, повърнато и вода за изплакване лабораторни изследвания.
13. Приема от главната сестра лекарстваи осигурява съхранението им.
14. Отпуска лекарства при спешни случаи съгласно изискванията, подписани от дежурния лекар по заявка на отделенията (в часовете, когато болничната аптека не работи).
15. Следи за санитарното състояние в отделението и контролира работата на младшия медицински персонал. Не допуска присъствието и преминаването на неупълномощени лица в отделението.
16. Поддържа необходимата счетоводна и отчетна документация.
17. Своевременно предава оборудване и инструменти за ремонт на главната сестра на отделението.
18. Прави опис на облеклото на пациентите (сортира дрехите им). Пренася дрехи и вещи за дезинфекция (дезинсекция) и в склад. Съхранява облеклото на пациента, преди да го прехвърли в помещението за съхранение.
19. Оглежда пациента и облеклото за въшки. При съмнение за инфекциозно заболяване или откриване на въшки се извършва лечение на пациента, както и дезинфекция и/или дезинсекция на помещенията на отделението в съответствие с действащите инструкции.
20. Системно повишава квалификацията си, като посещава курсове и конференции, организирани за медицинския персонал в лечебното заведение и в отделението.
Маршрутите, използвани за хоспитализация на пациенти, могат да варират. Пациентите се доставят в централния приемен отдел:
С линейка в случай на обостряне или обостряне хронично заболяване, злополука или нараняване, изискващо квалифицирано спешно лечение в болница;
По направление от местен лекар в поликлиника или амбулатория при неефективно лечение у дома (т.нар. планова хоспитализация). В зависимост от тежестта на състоянието, пациентите могат да дойдат сами в спешното отделение или да бъдат доставени с линейка;
Прехвърлени от други лечебни и превантивни институции по споразумение с администрацията на болницата; - без насочване от лечебното заведение за хоспитализация, ако човек се разболее на улицата, недалеч от болницата, и той самостоятелно отиде в спешното отделение. Този тип хоспитализация се нарича "гравитационен поток".
Пациентите трябва да имат направление, паспорт и застрахователна полица.
Заглавната страница на медицинския картон се попълва електронно (формуляр № 003/у).
При постъпване на всички пациенти се измерва телесната температура, телесното тегло и се измерва ръста. След това пациентът се запознава с болничния режим, подписва съгласие за обработка на лични данни, съгласие за лечение в произволно отделение. Пациентът се изследва за педикулоза и краста.
Прием на спешни пациенти
Освен че приема пациенти, приети за планова хоспитализация, медицинската сестра работи с нуждаещи се пациенти спешна помощ. Още с постъпването на такъв пациент в спешното отделение сестрата обективно преценява тежестта на състоянието му. Измерва пулс, кръвно налягане и температура. Ако пациентът се роди с явни признаци дихателна недостатъчност, медицинската сестра осигурява овлажнен кислород.
При приемане на пациенти с диагноза " Диабет, декомпенсация" преди пристигането на дежурния лекар, медицинската сестра самостоятелно определя кръвната захар с помощта на глюкомер.
Понякога се случва, че дори преди пристигането на лекарите и екипа за реанимация е необходимо да се извърши мерки за реанимация (изкуствено дишанеи затворен сърдечен масаж).
След преглед на пациента от лекар или медицинска сестра се извършват всички негови назначения. По-специално, при приемане на спешни пациенти се извършват лабораторни, рентгенови, ендоскопски изследвания, компютърна томография. Медицинската сестра осигурява бърза и качествена подготовка на пациента за изследването.
Но има ситуации, когато работата с „спешни“ пациенти трябва да започне още преди пристигането му. Това се случва, когато се получи съобщение от „Бърза помощ“, че пациент е откаран в болница в изключително тежко състояние. В този случай, докато бъде приет в болницата, медицинската сестра ще се увери, че всички услуги са готови. В приемно отделение са извикани дежурните лекари, реанимационен екип, лаборант и рентгенов лаборант. За евентуални аварийни действия се уведомяват асансьорът и водачът на дежурния автомобил. В бъдеще медицинската сестра изпълнява заповедите на дежурния лекар.
За извършване на прегледи болницата работи денонощно: ултразвук, рентгенов кабинет, клинико-диагностична лаборатория, компютърна томография, ангиография. За повикване на други специалисти в спешното отделение има дежурен автомобил, а медицинската сестра организира пристигането на необходимите специалисти.
Осигуряване на мерки за предотвратяване на внасянето и разпространението на инфекции (ХИ).
Инфекциозната безопасност е сложна концепция, която отразява структурата на предоставяне на медицинска помощ на населението от гледна точка на предотвратяване на нозокомиални инфекции.
Нозокомиална инфекция е всяко заболяване с микробен произход, възникнало при пациент по време на престоя му в здравно заведение, както и заболявания медицински работницисвързани с професионалните им дейности.
Контролът върху изпълнението на правилата и разпоредбите, установени със заповедите, се упражнява от старшата медицинска сестра. Но съзнателното спазване на правилата за противоепидемичен режим и дезинфекция е основният фактор за предотвратяване на вътреболничните инфекции и запазване здравето на самия медицински персонал.
Според изискванията инфекциозна безопасностПреди и след преглед на пациент извършвам хигиенно измиване на ръцете. Тази мярка важи за всички манипулации, извършвани при контакт с пациента. Сестрата прави всички инжекции с ръкавици, маска и шапка. Отделението използва инжекционно оборудване за еднократна употреба.
За предстерилизационно почистване и дезинфекция на предмети медицински целиОтделението съдържа херметически затворени пластмасови контейнери. Отделението е постоянно осигурено с достатъчно количество дезинфектанти. Отделението се подлага на рутинно почистване поне два пъти на ден и основно почистване веднъж седмично.
Ако има съмнение за спец опасни инфекции, като холера и чума, отделението разполага с план за съответните мерки и необходимото оборудване.
Инфекционната безопасност включва три блока:
1. Инфекциозна безопасност на медицинския работник
а) Използване на бариерно защитно оборудване (ръкавици, маски).
Трябва да се носят ръкавици във всички случаи, когато е възможен контакт
с кръв или други биологични субстрати, потенциално или очевидно замърсени с микроорганизми, лигавици, увредена кожа. Не е разрешено използването на едни и същи чифт ръкавици при контакт (обгрижване) на двама или повече пациенти. След като свалите ръкавиците, извършете хигиена на ръцете. Ако ръкавиците са замърсени със секрети или кръв, за да се избегне замърсяване на ръцете по време на процеса на отстраняването им, те трябва да се третират с дезинфектант, след това да се отстранят и да се потопят в разтвор на дезинфектант, след което да се изхвърлят. Третирайте ръцете си с антисептик.
b) Извършвайте манипулации в съответствие със стандартите на практиката.
В работата на медицинска сестра е много важно да се спазва инфекциозната безопасност. В момента отделението използва следните дезинфектанти: Триосепт-Лукс, Конти-Хлор, Жавел. Обработката на термометри, спринцовки, катетри, системи се извършва в съответствие с инструкциите. Осигурен е достатъчен медицински персонал ефективни средстваза дезинфекция, измиване на ръце, продукти за грижа за кожата на ръцете (кремове), за намаляване на риска от контактен дерматит.
в) Система за медицински прегледи.
Целият персонал трябва да се подлага на годишен медицински преглед за навременна профилактика и откриване на заболявания и прилагане на подходящи лечебни мерки.
Рентгеново изследване за туберкулоза (флуорография гръден кош) - веднъж годишно
Кръвен тест за хепатит В
Кръвен тест за сифилис
Кръвен тест за HIV инфекция
Преглед от гинеколог (жени)
Лабораторни изследвания: клиничен анализкръв, общ анализ на урината, биохимичен анализкръв.
В зависимост от спецификата на работата се извършват и други медико-диагностични изследвания.
Резултатите от прегледите се вписват в “здравен паспорт” и се предават на старшата медицинска сестра.
г) Превантивни ваксинации
Веднъж на всеки 10 години всички здравни работници се ваксинират срещу дифтерия и тетанус.
Провежда се имунизация срещу хепатит В (реваксинация на всеки 6 години).
Имунизация срещу грип се провежда ежегодно.
Действия на медицинските работници в случай на
извънредни ситуации
I. A. На всяко работно място, където се работи с биологични течности, рани, лигавици, трябва да има комплект за спешна първа помощ. Комплектът за първа помощ трябва да бъде на лесно достъпно място, за да го съхранявате, трябва да използвате контейнер или друг контейнер, който може лесно да се дезинфекцира. Необходимо е да се следи срокът на годност на артикулите и химикалите, съдържащи се в него, забранено е използването на артикули и химикалиот комплекта за първа помощ за други цели.
B. Комплектът за първа помощ Anti-Spid включва:
II. Когато извършвате манипулация на HIV-инфектиран пациент, третирайте нокътните фаланги с 5% разтвор на йод; двойни ръкавици; Извършете манипулацията в присъствието на 2-ри специалист.
Ако кръв или друга телесна течност попадне в контакт, незабавно:
1. Ако кръв или друга биологична течност попадне върху лигавицата на очите, капнете разтвор на албуцид или изплакнете с 0,05% разтвор на калиев перманганат. Не търкайте!
2. Ако кръв или друга биологична течност попадне върху носната лигавица, изплакнете с 0,05% разтвор на калиев перманганат (след вливане на разтвора спуснете главата си надолу, така че съдържанието да изтече в тавата). Не търкайте!
3. Ако кръв или друга биологична течност попадне върху устната лигавица, изплакнете със 70% алкохолен разтвор или 0,05% разтвор на калиев перманганат. Не търкайте!
За леки щети кожата(за инжектиране) е необходимо:
Изстискайте кръвта от раната и третирайте със 70% алкохолен разтвор
Измийте добре ръцете си със сапун
Почистете ръцете със 70% алкохолен разтвор
Третирайте раната с 5% разтвор на йод и покрийте с лейкопласт.
В случай на порязване трябва:
Измийте ръкавиците в дезинфекционен разтвор - 3% разтвор на хлорамин (контейнер "За измиване на ръце с ръкавици")
Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант
Напръскайте ръцете обилно 2 пъти със 70% алкохолен разтвор
Третирайте краищата на раната с 5% разтвор на йод, не търкайте, не спирайте кървенето
При увреждане на кожата на работното място се съставя протокол в присъствието на старша медицинска сестра. Пострадалият здравен работник пише заявление до главния лекар и се подлага на наблюдение за една година с периодични тестове за ХИВ. Ако възникне повреда по време на работа с ХИВ-инфектираниматериал след 1-2 часа се започва профилактичен прием на тимозид за месец.
2. Инфекциозна безопасност на пациента
Инфекциозната безопасност на пациента се определя от стриктното спазване на заповеди, инструкции и разпоредби относно санитарно-епидемиологичния режим при лечението - превантивна институция. Успешното прилагане на всички мерки за предотвратяване на вътреболничните инфекции и бързо възстановяванетърпелив.
За да се предотвратят вътреболничните инфекции, ръцете на медицинските работници трябва да се дезинфекцират (хигиена на ръцете) и кожата на пациента.
(третиране на инжекционна и хирургична кожа).
Медицинските изделия за многократна употреба подлежат на последователна дезинфекция, предстерилизационно почистване, стерилизация и последващо съхранение при условия, предотвратяващи замърсяване от микроорганизми. Продуктите за еднократна употреба подлежат на дезинфекция след употреба и повторната им употреба е забранена.
Мокрото почистване на помещенията се извършва най-малко два пъти на ден с помощта на дезинфектанти. Общото почистване на функционалните помещения се извършва по график най-малко веднъж месечно с обработка на стени, подове и оборудване. Кварцирането на помещението се извършва два пъти на ден. За пролетно почистванеперсоналът трябва да има специално облекло, лични предпазни средства (ръкавици, шапка, халат), етикетирано почистващо оборудване и чисти платнени салфетки.
За извършване на дезинфекция и стерилизация отделението е осигурено с миещи препарати, дезинфектанти за различни цели, кожни антисептици, опаковъчен материал и средства за контрол на стерилизацията. Контейнерите с работни разтвори са снабдени с плътно затварящи се капаци и са маркирани с името на продукта, концентрацията, датата на приготвяне и срока на годност.
Всички инвазивни интервенции се извършват със стерилни ръкавици, с задължителна обработкаслед всяка манипулация.
3. Инфекциозна безопасност на околната среда
Събиране, временно съхраняване и обезвреждане на отпадъци различни класовеизвършено в съответствие с санитарни правилаотносно управлението на медицински отпадъци (SanPin 2.1.2790-10) от 12/09/2010
Медицински отпадъци в зависимост от степента на тяхната епидемична токсикологична и радиационна опасност, както и техните отрицателно влияниеНа заобикаляща средаса класифицирани в пет класа на опасност.
Отпадъци от клас "А".
Празните опаковки от лекарства и инструменти за еднократна употреба не се дезинфекцират и се събират в бели чували в специални контейнери с надпис „Клас А отпадъци”. Те се доставят с помощта на малка механизация и се претоварват в специални маркирани контейнери, предназначени за събиране на отпадъци от този клас, монтирани на специална площадка. Контейнерите за многократна употреба трябва да бъдат дезинфекцирани и измити след изпразване. Хранителните отпадъци се събират отделно от другите отпадъци клас А, като отпадъците се транспортират по схемата за отпадъци.
Отпадъци от клас "В".
Подлежи на задължителна дезинфекция. Събрани в еднократна мека или твърда опаковка, устойчива на пробиване, маркирана в жълто. За събиране на пробиви или остри отпадъци от клас "B" се използват еднократни, непробивни, влагоустойчиви контейнери. Контейнерът е с плътно затварящ се капак, елиминиращ възможността за самоотваряне.
Меките опаковки са торбички за еднократна употреба, които трябва да бъдат поставени в специални контейнери. Торбата се пълни до ¾, освобождава се въздуха и се затваря, маркира се с надпис Клас Б отпадъци, името на организацията, отдела, датата и името на лицето, отговорно за събирането на отпадъците. Отпадъците се поставят в специални контейнери на площадката за управление на отпадъците и се транспортират със специален транспорт до площадката за дезинфекция.
Отпадък от клас "G".
Към клас Г отпадъци се отнасят отпадъците от живачни уреди – термометри. Събират се в съдове с плътно затварящи се капаци, които се съхраняват в специално обособено за целта помещение. Извозването на отпадъци от този клас се извършва от специализирани организации, лицензирани за този вид дейност.
При събиране на медицински отпадъци се забранява:
Ръчно унищожаване и нарязване на отпадъци от клас “B”, “D”, включително системи за венозни вливания
Компактни отпадъци от класове "B", "G"
Извършвайте всякакви операции с отпадъци без ръкавици или лични предпазни средства или специално облекло
Използвайте меки опаковки за събиране на остри медицински предмети или предмети
Отстранете ръчно иглата от спринцовката след употреба, поставете капачката на иглата след инжектиране
Ако при работа с медицински отпадъци служител получи нараняване, което е потенциално опасно от гледна точка на инфекция (инжекция, порязване, нарушаващо целостта на кожата), е необходимо да се вземат спешни превантивни мерки.
Отговорности на сестринския персонал в приемното отделение
Описание на работата сестрински персонал приемно отделениесъставен и одобрен от администрацията на лечебното заведение.
Длъжностна характеристика на медицинска сестра в приемно отделение
I Обща част
На длъжността медицинска сестра в приемно отделение се назначава специалист със средно медицинско образование.
Назначава и освобождава медицинска сестра в приемно отделение главен лекарболници по препоръка на началника на отделението в съответствие с действащото законодателство.
Сестрата на приемното отделение е пряко подчинена на лекаря и старшата сестра на отделението.
В работата си тя се ръководи от заповедите и указанията на висшестоящите служители и тези инструкции.
Разпорежданията на медицинската сестра са задължителни за младши медицински персонал в приемно отделение.
II Отговорности
Медицинската сестра е длъжна да прегледа формуляра за направление за хоспитализация и да придружи пациента до лекарския кабинет.
Изслушайте оплакванията на пациент, приет „гравитационно“, насочете го към дежурния лекар.
Попълва паспортната част на "Медицинска карта на болния" Измерва телесната температура на пациента. Извършва процедури и манипулации, предписани от лекар.
Асистира на пациента при преглед от лекар.
По указание на лекаря извиква консултанти и лаборанти в спешното отделение.
Следи състоянието на пациентите и изпълнява своевременно всички лекарски указания, свързани с подготовката и провеждането на диагностичните и лечебни процедури.
Своевременно предава телефонни съобщения до полицията, спешни известия до центъра на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор за инфекциозно заболяване.
Наблюдава качеството на санитарната обработка на пациентите, а в някои случаи участва в нейното изпълнение.
Събира изпражнения, урина, повърнато и вода за изплакване за лабораторни изследвания.
Получава лекарства от главната медицинска сестра и осигурява тяхното съхранение.
Издава лекарства при спешни случаи по изисквания, подписани от дежурния лекар по заявка на отделенията.
Наблюдава санитарното състояние в отделението и ръководи работата на младшия медицински персонал. Не допуска присъствието на неупълномощени лица в отделението.
Поддържа необходимата счетоводна и отчетна документация.
Своевременно предава оборудване и инструменти за ремонт на старшата медицинска сестра на отделението.
Прави инвентаризация на облеклото на пациентите.
Пренася дрехи и вещи за дезинфекция (дезинсекция) и в склад.
Преглежда пациента и облеклото му за въшки.
При съмнение за инфекциозно заболяване или откриване на въшки се извършва лечение на пациента, както и дезинфекция и/или дезинсекция на помещенията на отделението в съответствие с действащите инструкции.
Системно повишава квалификацията си, като посещава курсове и конференции, организирани за медицинския персонал в лечебното заведение и отделението.
При липса на лекар оказва спешна доболнична медицинска помощ в рамките на своята професионална компетентност.
Повишава професионалната квалификация чрез курсове за напреднали.
Дава нареждания на младшия медицински персонал на отделението в съответствие с нивото на тяхната компетентност и квалификация и следи за тяхното изпълнение.
Получава необходимата информация за изпълнение на задълженията си.
Прави предложения на главната сестра на отделението по въпроси за подобряване на организацията и условията на труд.
IV Отговорност
Носи отговорност за неясно или ненавременно изпълнение на задълженията, предвидени в настоящите инструкции и вътрешни правила трудови разпоредбилечебно заведение. Носи отговорност за материални активи.
Изготвяне на медицинска документация
Документацията се попълва по същия начин, както при планирана хоспитализация.
Ако пациентът е изпратен след преглед на др лечебно заведение, след което се издава статистически талон в електронен вид.
Хората се обръщат към приемното отделение за информация за приетите и напуснали пациенти, както и за сервизните номера на болничните отделения. Вечер и през нощта медицинската сестра изпълнява функциите на диспечер (организиране на дежурен автомобил, осигуряване на пристигането на специалисти за производствени нужди, извикване на технически специалисти). При злополуки осигурява комуникация със съответните служби, организация на работата на спешните служби (ИТАР, операционна зала, необходими отделения), извикване и довеждане на служители, съобщаване на смърт на близки на починали пациенти.
Списък с документи.
Управление на документи:
- „Регистър на отказите за хоспитализация”, регистрационен формуляр N 001/у (хоспитализация на пациенти по спешни причини).
- "Дневник за хоспитализация", регистрационен формуляр N001/у
- „Медицинско досие на болничен“, регистрационен формуляр N003/у
- списание "Азбука"
- "Журнал за медицински консултации"
- „Дневник инфекциозни заболяванияидентифициран в спешното отделение или друг клинично отделениеболница”, рег. бланка N060/у
- "Дневник на смените"
- "Дневник за адреси и телефони на служители на Републиканска болница"
- "Дневник на съобщенията в КАТ" за пациенти с оплаквания по отношение на пътните превозни средства"
- „Дневник на съобщенията до полицията“ за пациенти, дошли в спешното отделение за криминални наранявания, злополуки, отравяния.
- "Азбучен вестник" на хоспитализирани пациенти.
- „Дневник за работа в извънработно време“
- "Дневник за превенция на тетанус за наранявания."
- "Дневник за консумация на антитетаничен серум и антитетаничен токсоид"
- "Дневник за потреблението на серум против гангрена и змия"
- „Дневник за регистрация на трансфузионни продукти, получени от Държавния разпределителен център вечер и през нощта“ регистрационен формуляр 009/у
- „Регистър на лекарствата, подлежащи на предметно-количествена отчетност”.
- „Дневник медицински операциисвързани с трафика на наркотични и психотропни вещества“.
- "Авариен дневник".
- „Дневник на съобщенията до противопожарната служба“ (за броя на пациентите, пребиваващи в болничните сгради денонощно).
- "Дневник на температурния режим на хладилниците."
- "Дневник за общо почистване"
- "Списание за пожарна безопасност"
- "Регистър на чуждите граждани"
- "Регистър на пациенти без осигуровки"
- "Дневник за движение на пациенти в Република Беларус"
- "Списание за безопасност"
Провеждане на санитарна обработка
За всички постъпващи пациенти медицинската сестра на приемното отделение трябва да започне санитарно-хигиенно лечение с задълбочен преглед на тялото, окосмени частипациента, бельото му за откриване на педикулоза (въшки). В такива случаи могат да се открият въшки по главата, тялото и срамната въшка.
При откриване на въшки се извършва дезинфекция, която може да бъде пълна (измиване на пациента със сапун и кърпа във ваната или под душа, унищожаване на микроорганизми и насекоми в бельо, дрехи, обувки, спално бельо и жилищни помещения, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частична, включваща само измиване на хора и дезинфекция (дезинсекция) на бельо, облекло и обувки.
За борба с въшките в момента има много специални продукти, които не са токсични и не изискват подстригване. Продуктът се нанася върху скалпа и се покрива с восъчна хартия, на върха на главата се завързва шал или се слага шапка или просто косата се измива със специален шампоан.
За да се убият срамните въшки, засегнатата коса се обръсва, след което обикновено е достатъчно повторно измиване на тялото. топла водасъс сапун.
Бельото и дрехите на пациентите се дезинфекцират в дезинсекционни камери (паровъздушни, горещ въздух и др.). Медицинският персонал, лекуващ пациенти с въшки, трябва да използва специални дълги дрехи от гумирана тъкан или плътно платно.
Предотвратяването на въшки се състои в редовно измиване на тялото и навременна смяна на бельо и спално бельо.
Санитарната инспекция е оборудвана с всичко необходимо за лечение на пациент. Трябва да има кушетки, шкафове за чисто бельо и кошчета за мръсно бельо, шкаф или маса с предмети за санитарна обработка, мушама, сапун за баня, кърпи за лична употреба, които са в обозначен контейнер, машинки за подстригване, бръсначи, ножици, термометри. за измерване на температурата на въздуха и водата, специални гъби и четки за дезинфекция на вани, маркирани кофи и мопове за почистване и дезинфекция на помещения за санитарен контрол и други принадлежности. Трябва да има достатъчно количество дезинфектанти, както и хидравлично дистанционно управление за пръскане на разтвори от тези вещества.
Таблица 1. Педикулициди, одобрени за употреба в Руската федерация
Всяко от тези средства има насокичрез използване. Трябва да се помни, че използването на шампоани, като правило, изисква многократна обработка.
Действията на персонала при идентифициране на педикулоза днес се регулират от Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 320 от 5 март 1987 г. „Организиране и провеждане на мерки за борба с педикулозата“.
Саниране на пациента.
Санитарното лечение на пациент в спешното отделение включва следните дейности:
1) дезинсекция - унищожаване на вредни насекоми (въшки), ако бъдат открити по време на преглед на пациента; (Приложение № 5)
2) хигиенна вана, душ или триене на пациента, подстригване на коса, нокти, бръснене;
3) обличане на пациента в чисто болнично бельо и дрехи. Въпросът за метода и степента на саниране се решава от лекаря и се извършва от младши медицински персонал под ръководството на медицинска сестра.
Медицинската сестра уведомява по телефона хигиенния център за всяко откриване на случай на педикулоза и го записва в регистъра на инфекциозните болести.
Транспортиране на пациенти
Транспортирането на пациенти е преместването или транспортирането им от регистратурата до лечебното отделение, от едно медицинско отделение в друго или от една болница в друга, както и преместването на пациента в леглото.
Видът на транспортиране се определя само от лекаря, тъй като при неправилен избор може да навреди на пациента (например при инфаркт на миокарда, вътрешен кръвоизлив).
Зависи от общо състояниеВсички пациенти са разделени на: транспортируеми и нетранспортируеми.
Транспортируеми са пациенти, които могат да се движат самостоятелно, без да навредят на здравето си (пациенти в задоволително състояние), които могат да бъдат транспортирани на количка, инвалидна количка или да се носят на тежести (пациенти в умерено или тежко състояние).
Тежко болните, както и пациентите, които не могат да се придвижват самостоятелно, се транспортират от приемното отделение на болницата до отделението на колички съответно за легнало или седнало положение. Количката за лежащо болни трябва да има тънък матрак, покрит с пластмаса или мушама, която след всяка употреба се избърсва с 3% разтвор на хлорамин.
Преди транспортиране на болния на количка, матракът се покрива с чист чаршаф, пациентът се покрива с друг чаршаф (през лятото) или одеяло (през зимата) и се транспортира до отделението. За това отговаря младшият медицински персонал.
Болните, които не могат да ходят, но не се налага да лежат, се транспортират в инвалидна количка за заседнали пациенти, която също трябва да бъде чиста и покрита със свеж чаршаф, а пациентът трябва да бъде покрит.
При липса на количка за лежащо болни или невъзможността да се използва поради характеристиките на заболяването (състоянието на пациента), пациентът се транспортира на тежести или се носи на ръце.
Нетранспортируемите пациенти включват пациенти, за които транспортирането до мястото на лечение може да бъде животозастрашаващо и да доведе до рязко влошаванездравен статус. Оказва им се медицинска помощ на място, след което се решава въпросът за преместване в отделението.По препоръка на лекар се извършва пренасяне, транспортиране в легнало, седнало, полуседнало положение.
Работа с лекарства
Тази област на работа включва:
Раздаване на лекарства в отделенията вечер и през нощта. Предписването на лекарства в отделението се извършва от главната сестра на отделението. Лекарствата се съхраняват в заключени шкафове. Лекарствата за парентерално, венозно и външно приложение се съхраняват отделно на отделни рафтове.
От аптеката лекарствата идват при нас в готов вид, с точно и ясно обозначение на сигнатурата или етикета: „вътрешно“, „външно“ и др. Наркотичните и силно действащи медикаменти се съхраняват в каса, която се намира в „хирургическата” зала. Запасите от наркотични вещества не надвишават петдневната дневна нужда. Употребата на наркотични вещества, както е предписано от лекар, се извършва в присъствието на лекар, с бележка за инжекцията в медицинската карта. Наркотичните лекарства подлежат на регистрация, дневниците трябва да бъдат прошнуровани, номерирани, подписани от главния лекар и подпечатани с печата на лечебното заведение.
Работата с лекарства, тяхното отчитане, съхранение и потребление се извършва в съответствие с инструкциите и заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Министерството на здравеопазването на Република Казахстан и заповедите на главния лекар на нашата болница.
Работата на сестрата в приемно отделение
Основната роля в придобиването на независимост на пациента по време на лечебния процес принадлежи на медицинската сестра, която съчетава не само точност, дружелюбие, милосърдие и трудолюбие, но и образование, интелигентност, организационни умения, благоприличие, творческо мислене и професионална компетентност.
IN съвременна медицинаОбластта на етичните проблеми се обозначава с различни термини: „медицинска етика“, „медицинска деонтология“, „биомедицинска етика“. Основни положения на професионалистите медицинска етикаса: уважение към живота, забрана за причиняване на вреда на пациента, уважение към личността на пациента, лекарска поверителност, уважение към професията. Медицинската деонтология е принципите на поведение на медицинския персонал, насочени към максимизиране на ефективността на лечението и премахване на вредните последици от дефекти медицинска работа. Концепцията за медицинска деонтология отразява много специфичните норми и стандарти, които са задължителни за лекарите и медицинските сестри. През последните години се появи нов термин „биоетика“, който се определя като изследване на етичните аспекти проблемни ситуациив съвременната медицина. Биоетиката може да се разглежда и като проблем с човешките права в съвременната медицина. Основни принципи на биоетиката: хуманност, уважение към моралната автономия на индивида, благотворителност, справедливост.
Спазването на професионалната поверителност засяга не само лекарите, но и медицинските сестри. Не можете да обсъждате диагнозата, плана за лечение или да говорите за заболяванията на вашите съквартиранти в присъствието на пациенти. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента. Необходимо е да бъдете чувствителни и внимателни към пациента. Към пациентите трябва да се обръщат на „Вие“ и с техните собствени и бащини имена.
Документация на приемния отдел:
1. Медицински картон на болничен (формуляр № 003/у).
2. Статистическа карта на напусналите болница (формуляр No 066/у).
3. Журнал за прием на пациенти и откази от хоспитализация (формуляр № 001/у).
4. Спешно съобщение за инфекциозно заболяване (формуляр № 001/у).
Медицинската сестра изготвя медицинска документация след преглед на пациента от лекар, информиране за необходимостта от стационарно лечение и получаване на съгласие за хоспитализация.
Външен вид на медицинската сестра:
Строго спазване на личната хигиена (късо подстригани нокти, умерено използване на козметика, без силни миризми на парфюм, тютюн и др.);
Халатът трябва да е чист, достатъчно дълъг, за да покрива напълно дрехата, ръкавите на халата трябва да покриват ръкавите на дрехата;
Под халата трябва да носите дрехи, които лесно се перат, за предпочитане от естествени памучни тъкани;
Косата трябва да бъде прибрана под шапка;
Обувките трябва да се мият лесно, да се поддават на дезинфекция и да ви позволяват да се движите безшумно.
Връзка медицинска сестра-лекар:
Грубостта и неуважителното отношение в общуването са недопустими;
Да изпълнява своевременно, точно и професионално медицинските предписания;
Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента;
Ако имате съмнения в процеса на изпълнение на медицинските предписания, тактично изяснете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.
Взаимоотношенията между медицинските сестри:
Грубостта и неуважението към колегите са недопустими;
Коментарите трябва да се правят тактично и в отсъствието на пациента;
Опитните медицински сестри трябва да споделят своя опит с младите;
В трудни ситуации трябва да си помагаме.
Взаимоотношения между медицински сестри и младши медицински персонал:
Поддържайте взаимно уважение;
Наблюдава тактично, ненатрапчиво дейността на младшия медицински персонал;
Грубостта, фамилиарниченето и арогантността са неприемливи;
Не се допускат коментари в присъствието на пациенти и посетители.
Отношението на медицинската сестра към пациентите:
Има няколко модела на взаимоотношения между здравни работници и пациенти.
Патерналистичният (от лат. pater - баща) модел се характеризира с това, че медицинският персонал се отнася към пациентите така, както родителите към децата си. В същото време те поемат голяма част от отговорността върху себе си.
Инженерният модел се характеризира с това, че се идентифицират и възстановяват някои функции и се елиминират сривовете в тялото на пациента. Междуличностният аспект е почти напълно игнориран тук.
Колегиален – моделът се характеризира с пълно взаимно доверие между медицински персонал и пациенти. Стремейки се към обща цел, лекарят или медицинската сестра стават „приятели“ на пациента.
Договорен – модел, който изглежда като юридически формализирано споразумение с пациента. Именно този модел предполага последователно зачитане на правата на пациента.
В допълнение, отношението на медицинската сестра към пациентите винаги трябва да бъде приятелско, грубите забележки са неприемливи, вземете предвид индивидуалните психологически характеристики, да можете да слушате и разбирате преживяванията на пациента. Преди тежки и болезнени процедури медицинската сестра трябва да обясни достъпна формазначение, значение и необходимост за тях успешно лечениеи облекчаване на психо-емоционалния стрес.
Отношенията на медицинската сестра с близките и приятелите на пациента
Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт;
Разговаряйте само в границите на вашата компетентност (нямате право да говорите за симптоми или прогноза на заболяването, а трябва да ви насочи към вашия лекар);
Отговаряйте на въпросите спокойно и без да бързате;
Библиография
1. Дронов, Н. П. Правна подкрепа професионална дейностсестрински персонал / Н. П. Дронов // Медицинска сестра. – 2014. – № 2. – С. 17-18.
2. Практическо ръководство по предмета "Основи на сестринството": урокза медицински училища и колежи / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. – 2-ро изд., коригирано. и допълнителни – Москва: IG "GEOTAR-Media", 2013. – 506 с.
3. Рябчинская, Н. П. Особености на професионалната дейност на медицинска сестра в приемното отделение на болница / Н. П. Рябчинская, Л. В. Бирюкова, А. И. Юдина // Медицинска сестра. – 2010. – № 3. – Стр. 30 – 34.
4. Сестринство: справочник / [ред.-съст. Т.С. Щербакова]. – Ростов на Дон: Феникс, 2000. – 543 с.
5. Сопина, З. Е. Съвременна методология на сестринските грижи: учебник за медицински училища и колежи / З. Е. Сопина, И. А. Фомушкина, Е. О. Костюкова. – Москва: GEOTAR-Media, 2009. – 254, с.
6. Учебно-методическо ръководство по основи на сестринството [Текст]: За студенти от медицински училища и колежи / Т. С. Басихин [и др.]; Редактирано от A.I.Shpirn. – Москва: ГОУ ВУНМЦ, 2003. – 717 с.
7. Етичен кодекс на руските медицински сестри / комп. А. Я. Иванюшкин, В. В. Самойленко // Главна медицинска сестра. – 2011. – № 6. – с. 125 – 139.
8.Етичен кодекс на медицинските сестри.
9. Приемен отдел [Електронен ресурс]. – Електронни текстови данни. – Режим на достъп до статията: www.medical 911.ru/приемно отделение, структура, организация на работа и функции.
10. Приемно отделение на името на. В.А. Баранова [Електронен ресурс] – Електронни текстови данни. – Режим на достъп до статията: hospital.karelia.ru/About/History/
I. Обща част.
На длъжността медицинска сестра в приемно отделение се назначава лице със средно медицинско образование.
М/с се назначава и освобождава от главния лекар на болницата, по предложение на началника на отделението, в съответствие с действащото законодателство.
М/с е на пряко подчинение на лекаря и старшата сестра на отделението.
В работата си той се ръководи от заповедите и указанията на висшестоящите служители и тези инструкции.
Разпорежданията на медицинската сестра са задължителни за младши медицински персонал в приемно отделение.
II. Отговорности.
1. Запознава се с направлението на пациента и го придружава до лекарския кабинет.
2. Изслушва оплакванията на пациент, приет “по гравитачен път” и го насочва към дежурния лекар.
3. Попълва паспортната част на болничния картон. Изследва пациент за педикулоза. Измерва телесната температура на пациентите. Извършва процедури и манипулации, предписани от лекар.
4. Помага на пациентите при преглед от лекар.
5. По указание на лекаря извиква консултанти и лаборанти в спешното отделение.
6. При забавяне на спешни консултации уведомява за това дежурния лекар на приемното отделение за вземане на съответните мерки.
7. Следи състоянието на пациентите в изолатора и своевременно изпълнява всички лекарски указания за прегледа и лечението им.
8. Своевременно предава телефонните съобщения на полицейското управление. активни обаждания до градски клиники, спешни известия до Държавния център за санитарен и епидемиологичен надзор за инфекциозни заболявания.
9. Следи за качеството на санитарната обработка на пациентите.
10. Събира изпражнения, урина, повръщане и вода за изплакване за лабораторни изследвания.
11. Получава лекарства от старши фелдшер и осигурява тяхното съхранение.
12. Издава лекарства при спешни случаи по рецепти, подписани от дежурния лекар по заявка на отделенията (в часовете, когато болничната аптека не работи).
13. Следи за санитарното състояние в отделението и ръководи работата на младшия медицински персонал. Не допуска присъствието на неупълномощени лица в или през отдела.
14. Своевременно предава неработещата техника и инструменти за ремонт на сестрата-собственик на отделението.
15. Поддържа необходимата счетоводна и отчетна документация.
16. Системно повишава професионалната си квалификация, като посещава курсове и конференции, организирани за сестринския персонал в болницата и отделението.
III. права.
Медицинската сестра в приемното отделение има право:
1. При отсъствие на лекар, осигурете на пациента спешна долекарска помощ.
2. Дава нареждания на младшия медицински персонал на отделението в съответствие с нивото на тяхната компетентност и квалификация и следи за тяхното изпълнение.
3. Получават необходимата информация за изпълнение на задълженията си.
4. Да прави предложения на главната сестра на отделението по въпроси за подобряване на организацията и условията на труд.
5. Повишаване на професионалната квалификация чрез курсове за повишаване на квалификацията по предписания начин.
IV. Отговорност.
Носи отговорност за неточно или ненавременно изпълнение на задълженията, предвидени в настоящите инструкции и вътрешния трудов правилник на болницата.
Отговорности на медицинска сестра в приемно отделение
Работно място: стая за лечение, медицински отдел.
Цели:
Спазване на санитарния и антиепидемиологичен режим за предотвратяване на нозокомиални инфекции, - осигуряване на режима на работа на отделението.
МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА ТРЯБВА ДА ЗНАЕ:
1. Правила за спазване на санитарната епидемиология. p/o режим.
2. Структурата на отдела и неговата организация.
3. Документация п/о, правила за попълването й.
4. Правила за долекарски преглед на пациента (изследване за наличие на гниди, въшки, краста, наличие на удари и други промени по кожата на пациента, както и измерване на кръвно налягане, T, изчисляване на PS, дихателни скорост, антропологични измервания).
5. Правила за предписване и съхранение на лекарства.
6. Телефонни номера:
Пожарна служба (01), - полиция (02), - линейка (03), - служба за лечение на наркомании на област или град, - санитарно-епидемиологична служба на област или град (SES).
7. Правила за транспортиране на биологични течности, както и транспортиране на пациенти със съмнение за СПИН.
8. Техника за извършване на манипулации:
Инжекции, - стомашна промивка на пациент в съзнание, - извършване различни видовеклизми и др.
9. Правила за регулиране на лекарския прием на пациенти в зависимост от тяхното състояние.
10. Правила за приготвяне на дезинфектант. разтвори и признаци за тяхната непригодност.
МЕДИЦИНСКА СЕСТРА P/0 ТРЯБВА ДА МОЖЕ ДА:
1. Приемете и предайте:
Дежурство, - пациенти в ПО на диагностични легла, - ключове от сейф с лекарства и алкохол, - ключове от шкафове с лекарства, - медицински инструменти и медицинско оборудване, - домакинско оборудване и предмети за грижа, - САНИТАРНО СЪСТОЯНИЕ на отделението.
2. Участва в приема на пациенти, като коригира реда в зависимост от състоянието им.
3. Поддържайте необходимата документация:
Журнал за СПЕШНА (неотложна!) хоспитализация, - дневник за ПЛАНИРАНА хоспитализация, - дневник за "НЕУДАЧИ", - АЗБУЧНА книга (за информационната таблица), - МЕДИЦИНСКА КАРТА на стационарен (медицинска история на пациента - САМО заглавна страница), - СТАТИСТИЧЕСКА карта (заглавна страница), - ПОПЪЛНЕТЕ СПЕШНО УВЕДОМЛЕНИЕ до SES (ако се открият гниди, въшки, краста и други инфекциозни заболявания), - ИНДИКАТОР НА АРТИКУЛИ и ЦЕННОСТИ на пациента, - ТЕХНОЛОГИЧНА карта на пациента, - ОТЧЕТЕН дневник за лекарства списък "А" и "Б", - дневник АЛКОХОЛНА ОТЧЕТНОСТ и др.
4. Регистрирайте в съответните журнали ПРИЕМАНИ, изписани, „откази”, преведени от други отделения и болници, както и ПОЧИНАЛИ пациенти.
5. Извършете предлекарски преглед на пациента:
Оглед на окосмените части на тялото за въшки, - измерване на кръвно налягане, T° на тялото на пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ), - изчисляване на PS, сърдечна честота, дихателна честота, - антропометрични измервания.
ПОМНЯ!
При откриване на въшки и краста медицинската сестра ТРЯБВА да извърши САНИТАРИОННО ЛЕЧЕНИЕ на пациента!
Тя трябва да ЗАПИСВА резултатите от СВОИТЕ ДЕЙНОСТИ в медицинската история:
ПЕДИКУЛОЗА (P "-") или педикулоза "НЕ е открита" и подпис на медицинската сестра. .
Останалите показатели за изследване са в листа за наблюдение на пациента.
7. Подгответе заглавната страница на медицинската история на пациента и друга документация, посочена по-горе.
8. Запознайте пациента с работното време на болницата.
9. Наблюдавайте САНИТАРНОТО състояние на пациентите и помещенията.
10. Изпращайте вещите на пациентите за дезинфекция и осигурявайте доставянето на матраци, възглавници и чехли в камерата за дезинфекция след всеки изписан пациент от диагностичните отделения.
11. Следи за изпълнението на лечебно-защитния режим в отделението.
12. Изписвайте и получавате лекарства от аптеката.
13. Водете документация за използваните лекарства.
14. Изпишете пакет храна за пациентите на диагностични легла.
15. Следвайте предписанията на лекаря:
Извършете хигиенична вана или душ, избърсване, измиване и др.; - смяна на бельо и спално бельо; - контрол на режима двигателна активностпациенти; - контрол на диетата на пациентите; - осигурете легло и писоар към леглото (за мъже и жени); - извършване на тоалетна пикочно-половите органи; - раздават лекарства. съоръжения; - поставяне на инжекции; - изплакнете стомаха (пациентът е в съзнание); - прочистване на червата (клизми, супозитории); - нахранете пациента, използвайки различни начини; - подаване на кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - овлажнител и обезпенител; - ПОВИКАЙТЕ ЛАБОРАНТ за вземане на биологични течности за изследване (кръв от пръст).
16. Осигурява доставката на биологични течности в лабораторията за изследване.
17. При необходимост:
Придружавайте тежко болни пациенти до други отделения или до изследвания, предписани от лекар, - обадете се на болничната служба за лечение на наркотици (за прилагане на наркотични вещества или консултации), - предавайте телефонни съобщения на:
A) полиция, b) SES, c) други отдели и болници.
18. Подгответе и следете годността на дезинфекционните разтвори.
Попълване на медицинска документация от медицинска сестра в спешно отделение
1. Журнал за СПЕШНА (спешна!) хоспитализация на пациента - трите имена. пациент, година на раждане или брой навършени години, подробен адрес на местоживеене или регистрация, домашен телефонен номер или най-близки роднини, месторабота, професия и длъжност, работен телефонен номер; диагноза на насочващата институция, от която е насочен.
ЗАДЪЛЖИТЕЛНО се посочват резултатите от ПРЕГЛЕДА за ПЕДИКУЛОЗА и се посочва името на медицинската сестра.
ЗАПОМНЕТЕ” Е НЕОБХОДИМО да посочите не само ДАТАТА на получаване, но и ЧАСА НА ПОЛУЧАВАНЕ, до минути!
АКО ПАЦИЕНТЪТ ИМА ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПОЛИЦА, номерът и серията на полицата трябва да бъдат посочени на заглавната страница.
2. Журнал за ПЛАНИРАНА хоспитализация (за данни виж точка № 1).
3. Журнал „ПОВРЕДИ“ (за данни вижте параграф Mv 1) - попълва се в следните случаи:
Отказът на пациента за хоспитализация е диагностична грешка от референтната институция (пациентът не се нуждае от хоспитализация) - ако след предоставяне на квалифицирана помощ пациентът не се нуждае от хоспитализация.
Включена е допълнителна информация:
Серия, - номер на паспорт, - номер и серия на застрахователната полица.
ПОМНЯ!
Медицинската сестра ТРЯБВА да докладва пациенти с „отказ“ в клиниката по местоживеене и да отбележи медицинската история на кого е прехвърлена тази информация.
4. АЗБУЧНИК (за информационно гише) - Трите имена. пациент, година на раждане или брой навършени години, дата и час на хоспитализация, медицинско отделение, където е хоспитализиран, състоянието му по време на хоспитализацията.
5. МЕДИЦИНСКА КАРТА НА ЛЕЧИТЕЛ (ИСТОРИЯ НА БОЛЕСТТА НА ПАЦИЕНТА) - трите имена. пациент, брой навършени години, час и дата на хоспитализация до минути, пол, домашен адрес и телефонен номер или адрес и телефонен номер на близки или придружители на пациента; месторабота, професия, длъжност, работен телефон; от кого е насочен, диагнозата на насочващото заведение, резултатът от изследването за въшки и подпис на медицинската сестра, наличието или липсата на алергии към храни и лекарства.
АКО ИМА АЛЕРГИЧНА РЕАКЦИЯ или ГЛАУКОМА, подчертайте с ЧЕРВЕН молив; информация за минали ХЕПАТИТИ, година, месец, БЕЛЕЖКА на контакти за хепатит "В".
Посочете името на отделението, в което пациентът се прехвърля от болницата, и номера на стаята, времето и вида на транспортирането на пациента до медицинското отделение (виж Приложение № 1).
6. СТАТИСТИЧЕСКА КАРТА (виж Приложение № 2).
7. СПЕШНО УВЕДОМЛЕНИЕ до SES - трите имена. пациент, възраст, адрес на ЖИВЕЕНЕ и РАБОТА, телефони, списък на контактните с пациента, техния домашен и служебен АДРЕС, телефони, ПОСОЧВАНЕ НА ПРОВЕДЕНИТЕ СЪБИТИЯ с пациента и КОНТАКТИ.
Това съобщение се попълва при констатирани въшки и заразни заболявания!
Вещите на пациента се събират в гумирана торба и се изпращат в болницата. камера.
8. ИНДИСТРИУМ НА ВЕЩИ и ЦЕННОСТИ (пари) на пациента - попълва се в 3 екземпляра:
До счетоводния отдел, до отдела за лед, до медицинската история на пациента.
9. ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА (виж Приложение № 3).
ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ.
Пациенти, докарани в спешното отделение в ИЗКЛЮЧИТЕЛНО СЕРИОЗНО СЪСТОЯНИЕ, незабавно се приемат или в интензивно отделение (ОТДЕЛЕНИЕ ЗА ИНТЕНЗИВНА КАРДИОЛОГИЯ) или в интензивно отделение, БЕЗ прегледа в спешното отделение.
В този случай попълването на необходимата документация се извършва в отделението, където е хоспитализиран пациентът.
Ако пациентът е приет в безсъзнание и служителите на "03" нямат информация за него, тогава на заглавната страница на медицинската история вместо фамилията му сестрата (лекарят) пише "НЕИЗВЕСТЕН".
Тъй като съзнанието на пациента се възстановява и състоянието и благосъстоянието му се подобряват, персоналът на отделението въвежда паспортните му данни на заглавната страница на медицинската история според думите на пациента, които след това се сверяват с неговия паспорт.
ПОМНЯ!
ВСИЧКИ ДАННИ за пациентите, приети в болницата В БЕЗСЪЗНАТИЕ, се предават на полицията и бюрото ЗЛОПОЛУКИ.
Ако пациент в безсъзнание е придружен от РОДНИН или ЗЛОПОЛУКА, тогава паспортните данни на пациента се въвеждат на заглавната страница на медицинската история от техните думи и след това се проверяват с паспорта на пациента.
Медицинската сестра е подчинена на:
Ръководителят на ПО, - главната сестра на ПО, - дежурният лекар на ПО.
ПОМНЯ!
Работата в старчески дом поставя различни отговорни изисквания към медицинската сестра. ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ ЯСНО СВОИТЕ ОТГОВОРНОСТИ, които са пряко свързани със задачите на п/о.
Освен посочените дейности и манипулации, задълженията на сестрата в приемното отделение включват, освен посочените дейности и манипулации, ДОКЛАДВАНЕ НА ИНФОРМАЦИЯ за ПАЦИЕНТА в отделението, в което е хоспитализиран.
Тя ТРЯБВА да приеме информация от това отделение относно НОМЕРА на стаята, в която персоналът на PO трябва да достави пациента.
Запознава се с направлението на пациента и го придружава до лекарския кабинет.
2. Изслушва оплакванията на пациент, приет “по гравитачен път” и го насочва към дежурния лекар.
3. Попълва паспортната част на болничния картон. Изследва пациент за педикулоза. Измерва телесната температура на пациентите. Извършва процедури и манипулации, предписани от лекар.
4. Помага на пациентите при преглед от лекар.
5. По указание на лекаря извиква консултанти и лаборанти в спешното отделение.
6. При забавяне на спешни консултации уведомява за това дежурния лекар на приемното отделение за вземане на съответните мерки.
7. Следи състоянието на пациентите в изолатора и своевременно изпълнява всички лекарски указания за прегледа и лечението им.
8. Своевременно предава телефонни съобщения до полицейското управление, активни обаждания до градски клиники, спешни известия до центъра на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор за инфекциозни заболявания.
9. Следи за качеството на санитарната обработка на пациентите.
10. Събира изпражнения, урина, повръщане и вода за изплакване за лабораторни изследвания.
11. Получава лекарства от старши фелдшер и осигурява тяхното съхранение.
12. Издава лекарства при спешни случаи по рецепти, подписани от дежурния лекар по заявка на отделенията (в часовете, когато болничната аптека не работи).
13. Следи за санитарното състояние в отделението и ръководи работата на младшия медицински персонал. Не допуска присъствието на неупълномощени лица в или през отдела.
14. Своевременно предава неработещата техника и инструменти за ремонт на сестрата-собственик на отделението.
15. Поддържа необходимата счетоводна и отчетна документация.
16. Системно повишава професионалната си квалификация, като посещава курсове и конференции, организирани за сестринския персонал в болницата и отделението.
Носи отговорност за неточно или ненавременно изпълнение на задълженията, предвидени в настоящите инструкции и вътрешния трудов правилник на болницата.
25. Понятията „инфекция“, „инфекциозен процес“, „нозокомиална инфекция“(отпуск по болест, болничен престой, нозокомиален), "контрол на инфекциите"
Ø Инфекция- проникване на микроорганизъм в друг организъм с последващо взаимодействие при определени условия. Най-точното определение на инфекцията от съвременна гледна точка е дадено от И. И. Мечников: „Инфекцията е борба между два организма“.
Ø Инфекциозен процес– набор от физиологични (защитни) и патологични реакции, които възникват в отговор на въздействието на патогенен микроорганизъм.
Ø Нозокомиална инфекция (нозокомиален, болница, болница)- всяко клинично значимо заболяване с микробен произход, което засяга пациента в резултат на приемането му в болница или лечение на медицински грижи, както и заболяване на болничен служител в резултат на работата му в тази институция, независимо от появата на симптоми на заболяването по време на престоя или след изписване от болницата (Регионален офис на СЗО за Европа, 1979 г.).
Ø Контрол на инфекциите - набор от мерки (организационни, лечебно-профилактични, санитарни и противоепидемични), чието прилагане осигурява предотвратяването и разпространението на инфекциозни заболявания в лечебните заведения въз основа на резултатите от епидемиологичната диагностика (санитарно-епидемиологично наблюдение).
26. Концепцията за "инфекциозна безопасност", принципи на инфекциозна безопасност
Ø Инфекциозна безопасност– набор от правила и мерки, насочени към предотвратяване на появата на инфекциозно заболяване, предотвратяване на възможността за предаване на инфекция.
Ø Принципи на инфекциозна безопасност:
1. Лесно използване на информационната система.Този принцип на информационна сигурност е, че за да се сведат до минимум грешките, информационната система трябва да бъде лесна за използване. По време на работата на информационните системи потребителите и администраторите допускат неволни грешки, някои от които могат да доведат до неспазване на изискванията на политиката за сигурност и намаляване на нивото на информационна сигурност. Колкото по-сложни, объркващи и неразбираеми са операциите, които извършват за потребителите и администраторите, толкова повече грешки правят. Лекотата на използване на IS е необходимо условиеда се намали броят на грешните действия. Трябва да се помни, че този принцип на информационна сигурност не означава опростяване на архитектурата и намаляване на функционалността на ИС.
2. Контрол върху всички операции. Този принцип предполага непрекъснат мониторинг на състоянието на информационната сигурност и всички събития, засягащи информационната сигурност. Необходимо е да се контролира достъпът до всеки IP обект с възможност за блокиране на нежелани действия и бързо възстановяваненормални параметри на информационната система.
3. Всичко, което не е позволено, е забранено.Този принцип на IS е, че достъпът до всеки IP обект трябва да се предоставя само ако има съответно правило, отразено например в регламент на бизнес процес или настройки на софтуер за сигурност. В същото време основната функция на системата за информационна сигурност е да разрешава, а не да забранява всякакви действия. Този принцип позволява само известни безопасни действия, и не се ангажират с разпознаване на заплахи, което е много ресурсоемко, невъзможно е да се реализира напълно и не осигурява достатъчно ниво на информационна сигурност.
4. Отворена IC архитектура. Този принцип на информационна сигурност е, че сигурността не трябва да се постига чрез двусмислие. Опитите за защита информационна системаот компютърни заплахи през сложност, обфускация и скриване слаби точкиИнформационните системи в крайна сметка се оказват неплатежоспособни и само забавят успешна хакерска, вирусна или вътрешна атака.
5. Контрол на достъпа. Този принцип на информационна сигурност е, че всеки потребител получава достъп до информация и нейните медии в съответствие с неговите правомощия. В същото време се изключва възможността за превишаване на властта. На всяка роля/позиция/потребителска група могат да бъдат присвоени собствени права за извършване на действия (четене/промяна/изтриване) върху определени IP обекти.
6. Минимални привилегии. Принципът на най-малко привилегии е да се дадат на потребителя най-малко права и достъп до необходимия минимум функционалностпрограми. Подобни ограничения обаче не трябва да пречат на изпълнението на работата.
7. Достатъчна издръжливост.Този принцип на информационна сигурност се изразява във факта, че потенциалните нападатели трябва да срещнат препятствия под формата на доста сложни изчислителни задачи. Например, необходимо е разбиването на пароли за достъп да изисква неподходящо големи периоди от време и/или изчислителна мощност от хакерите.
8. Минимум еднакви процедури. Този принцип на информационна сигурност е, че системата за информационна сигурност не трябва да има процедури, общи за няколко потребители, като например въвеждане на една и съща парола. В този случай мащабът на евентуална хакерска атака ще бъде по-малък.
Младшата медицинска сестра създава благоприятни условия в приемното отделение, занимава се с почистване и дезинфекция, извършва саниране на пациенти, както и тяхното транспортиране.
3) Какво включва санитарно-хигиенната обработка на пациент в спешното отделение? медицинска организация?
Етапи на санитарно-хигиенно лечение на пациенти.
Изследване на кожата и линия на косатаболен.
Подстригване, изрязване на нокти, бръснене (при необходимост).
Измиване под душа или хигиенична вана.
Изследване на кожата и косата на пациента
Извършва се преглед на кожата и косата на пациента, за да се идентифицира педикулозата.
(въшки).
Подстригване, рязане на нокти, бръснене
Подстригване
Редът на процедурата.
моето оборудване.
2. Поставете мушама върху табуретка (кушетка), настанете пациента върху нея и го покрийте
рамене с пластмасова обвивка.
Отстранете космите с машинка за подстригване в случай на кожно заболяване на скалпа
глави - подстрижете косата над подготвения леген
4. Изгорете косата си.
5. Третирайте ножиците и бръснача със спирт.
Бръснене
1. Подгответе се за санитарно-хигиенно третиране: разположете необходимото
оборудването ми, сложи ръкавици.
2. Загрейте вода (до 40–45 °C), накиснете в нея салфетка, изцедете я и покрийте лицето на пациента.
3. Отстранете салфетката и нанесете крем за бръснене с четка.
4. Обръснете пациента, като издърпате кожата с другата ръка в посока, обратна на
износване на движението на бръснача.
5. Потупайте лицето си с влажна, след това суха кърпа.
6. Третирайте бръснача със спирт.
7. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.
Изрязване на ноктите
1. Подгответе се за санитарен
хигиенна обработка: поставете необходимото оборудване
измиване, загрейте водата, поставете ръкавици.
2. Добавете течен сапун в тава с топла вода
ето и спуснете ръцете на пациента в него за 2-3 минути (редувайки се
но тъй като ноктите са подрязани).
3. Един по един, изваждайки пръстите на пациента от водата, избършете
ги и внимателно подрежете ноктите си.
4. Третирайте ръцете на пациента с крем.
5. Добавете течен сапун в купа с топла вода и потопете в нея
за 2-3 минути върху краката на пациента (редувайки се с подрязване на ноктите).
6. Поставете крака си върху кърпа (редувайки се, докато подстригвате
нокти), избършете го и изрежете ноктите си със специални пинсети.
7. Третирайте краката си с крем.
8. Дезинфекцирайте ножиците и пинсетите със спирт.
9. Свалете ръкавиците и измийте ръцете.
Хигиенична вана или душ
Баня
разтвор, петната се измиват с 3% разтвор на солна киселина, изплакват се
погалете с гореща вода и напълнете с вода непосредствено преди пациентът да влезе в банята
циновки); Желателно е също да има електрическа урна за затопляне на пране. Чисто бельо и мо-
креда трябва да се сгъне в торби.
или 0,5% разтвор на белина и след това измийте със сапун. Чаршафите на кушетката се сменят след всеки пациент. Няколко пъти на ден се извършва мокро почистване на помещенията. Опис трябва да бъде
ритник. В банята кърпите трябва да се съхраняват в различни контейнери с надпис „Използвани кърпи“ и „Чисти кърпи“.
Ако има противопоказания за вземане на хигиенична вана, пациентът трябва първо да се избърше със салфетка, напоена с топла водасъс сапун или топла вода с одеколон (алкохол), след това навлажнена салфетка чиста вода, и избършете на сухо.
4) Какви мерки трябва да предприеме младшата медицинска сестра при идентифициране на въшки при пациент?
Лечение на пациента при откриване на педикулоза
Етапи на санитарно-хигиенна обработка:
1) дезинсекция (лат. дез– префикс, обозначаващ унищожаване, насекомо– насекомо;
унищожаване на членестоноги, които действат като носители на патогени на инфекциозни заболявания);
2) хигиенна вана (душ, избърсване);
3) подстригване на коса и нокти;
4) обличане на пациента в чисто бельо. Необходими съоръжения за дезинсекция.
Защитно облекло – медицински халат, забрадка, маска, мушамена престилка или специална
всички дрехи от гумиран плат, гумени ръкавици.
Дезинсектициден разтвор.
Шампоан, оцет (6% разтвор, загрят до 30 °C), алкохол (70%)
Полиетиленов шал и пелена, мушама, кърпи, хартия, фин гребен, нож -
Леген за изгаряне на коса и кибрит.
Торбичка от мушама.
Има няколко вида дезинфекционни разтвори. 20% разтвор на бензилова емулсия
бензоат. Специални шампоани (например Elko-insect). Специални лосиони (напр.
"Нитифор") Редът на процедурата.
1. Подгответе се за санитарна и хигиенна обработка: разпределете необходимото
безопасно оборудване и носете защитно облекло.
2. Поставете мушама върху табуретка (кушетка), настанете пациента върху нея и го покрийте с одеяло
с пластмасова пелена.
3. Ако е необходимо, подстрижете косата над подготвения леген.
4. Третирайте косата си с дезинфекционен разтвор, завържете главата си с найлонова торбичка.
син и отгоре с кърпа, като се оставя за определено време (времето за намокряне на косата зависи от
вид на използвания разтвор - вижте конкретни инструкции).
5. Развържете главата си и изплакнете с топла течаща вода, след това с шампоан.
6. Подсушете косата си с кърпа и третирайте косата със загрят 6% разтвор на оцет
7. Завържете главата си отново с найлонов шал и кърпа отгоре, оставяйки 20
8. Развържете главата си и изплакнете с топла течаща вода, подсушете с кърпа.
9. Наклонете главата на пациента над бялата хартия и внимателно срешете косата кичур по кичур.
с гребен с фини зъби, след което огледайте отново косата на пациента.
10. Изгорете подстриганата коса и хартия в леген.
11. Поставете облеклото на пациента и защитното облекло на медицинската сестра в торбичка от мушама.
шок и изпращане в дезинфекционна камера. Третирайте гребена и ножицата със 70% алкохол и третирайте стаята с дезинфекционен разтвор.
Използването на дезинфекционни разтвори е противопоказано по време на бременност, при раждащи жени и при кърмачки.
поради, деца под 5 години, както и при заболявания на кожата на главата.
5) Как да третираме бельото на пациент с въшки?
Дезинсекция на бельо и спално бельо се извършва чрез изваряване и последващо гладене с гореща ютия. Горните дрехи се третират в дезинсекционни камери.
6) Какви са отговорностите на младшата медицинска сестра при хигиенично къпане на пациенти?
Ваната се измива с кърпа и четка със сапун и дезинфектант
разтвор, петната се измиват с 3% разтвор на солна киселина, изплакват се с гореща вода и се пълнят с вода непосредствено преди пациентът да влезе в банята
стая (измерете температурата на водата). До ваната трябва да има дървена настилка (или ре-
подложки за зинг); Желателно е също да има електрическа урна за затопляне на пране. Чистото бельо и кърпата трябва да се поставят в торби.
След измиване на пациента, ваната се измива със сапун и се изплаква с 1% разтвор на хлорамин Б. Възглавницата от кърпа и кърпата на дивана се избърсват с парцал, навлажнен с 2% разтвор на хлорамин Б
или 0,5% разтвор на белина и след това измийте със сапун. Чаршафите на кушетката се сменят след всеки пациент. Няколко пъти на ден се извършва мокро почистване на помещенията. Инвентарът трябва да бъде етикетиран. Кърпите в банята трябва да са в различни маркирани контейнери
„Използвани кърпи“, „Чисти кърпи“.
В зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента, хигиенна обработка
Лечението на пациента може да бъде пълно (вана, душ) или частично (обтриване, измиване).
Хигиенната вана е противопоказана при наличие на миокарден инфаркт, остро разстройствомозък
кръвообращението, хипертонична криза, остра сърдечна и съдова недостатъчност, туберкулоза
за в активна фаза, кожни заболявания, кървене, изтощение. Не може да се вземе хигиенична вана
майка на родилки и пациенти със заболявания, изискващи спешна хирургична намеса -
Ако има противопоказания за вземане на хигиенична вана, пациентът трябва да се избърше
първо със салфетка, напоена с топла вода със сапун или топла вода с одеколон (алкохол), след това със салфетка, навлажнена с чиста вода и избършете на сухо.
Хигиенична вана
Необходима екипировка.
Престилка от мушама, гумени ръкавици.
Четка, почистващ препарат за баня, 0,5% разтвор на белина.
Термометър за вода, индивидуален сапун и кърпа.
Кърпа, чисто бельо.
Как се извършва процедурата.
1. Поставете престилка от мушама и ръкавици.
2. Затворете прозорците (температурата на въздуха в банята трябва да бъде поне 25
°C), внимателно поставете гумена постелка на пода близо до ваната (ако няма дървен под).
изплакнете ваната с четка и почистващ препарат, третирайте ваната с разтвор на белина.
3. Подгответе се за санитарна и хигиенна обработка: разположете необходимото
моето оборудване, напълнете ваната (първо със студена и след това гореща вода до 2/3 от обема: тази последователност на пълнене на ваната ви позволява да намалите образуването на пари в банята; температурата на водата трябва да бъде в рамките на 34-36 ° ° С).
4. Сменете престилката и ръкавиците си.
5. Помогнете на пациента да се съблече и го настанете във ваната, като го подпрете за лактите.
6. Поставете пациента в такава позиция във ваната, че водата да достига до горната му трета
гърди; В подножието на ваната трябва да се постави дървена стойка, така че пациентът да може да опре краката си на нея и да не се търкаля или подхлъзва.Пациентът не трябва да се оставя без надзор, докато се къпе; определено трябва да го държи под око
външен види пулс!
7. Ако пациентът не може да се измие сам, измийте го с индивидуален
сапун и кърпа, в следната последователност: глава - торс - ръце - област на слабините - чатала - крака, като обърнете специално внимание на местата, където се натрупва пот.
8. Помогнете на пациента да излезе от ваната, подсушете го в същия ред.
9. Облечете пациента в чисти дрехи (в момента пациентите се допускат в стаята
не в болнични дрехи, а в домашни).
10. Изплакнете обилно ваната с четка и почистващ препарат, третирайте ваната с разтвор
белина.
11. Свалете престилката и ръкавиците си, поставете ги в специална торбичка, измийте ръцете си.
Продължителността на престоя на пациента във ваната се определя от неговото състояние и средно