Криопротокол

Криопротокол

Криопротокол – трансфер на замразени в предходния цикъл ембриони в матката.

Приложението на криопротоколите е широко:

1. Запас от ембриони в случай на неуспешен опит (при неуспех можете да размразите запазените ембриони и да преминете през програмата в съкратен цикъл);
2. В случай, че двойката планира да има едно или повече деца в бъдеще;
3. Има и редица случаи, когато ендометриумът или хормоналният фон на жената не са готови за ембриотрансфер веднага след оплождането и се препоръчва да се изчака 1 или няколко цикъла преди трансфер.

Криопротоколът може да се проведе както с подготовка на ендометриума, така и в естествен цикъл (без хормонална подготовка на ендометриума). В същото време репродуктологът се фокусира върху резултатите хормонални изследвания, наличието на овулация или стойността на hCG.

Преди ембриотрансфера стриктно се вземат предвид денят и стадият на ембриона по време на криоконсервацията и съответно ендометриумът се подготвя за същия ден.

Използването на замразени ембриони има редица предимства: криоцикличната програма е по-евтина, по-малко обемна и замразеният биоматериал не се подлага на „стареене“, тъй като метаболизмът спира напълно.

Криопротоколна статистика

Според най-новите научни данни, вероятността от бременност в криоцикъл е по-висока, отколкото в „пресни“ цикли. Процентът на забременяване във VitroClinic в криопротоколни програми достига 70%.

Това се обяснява с факта, че ембрионите с най-добро качество, развити преди 4-5 дни, първоначално се избират за трансфер от криоконсервация.

Също така при цикли без стимулация с гонадотропини се постига по-добре синхронизиране на ендометриума и етапа на развитие на ембриона, което води до увеличаване на честотата на имплантиране.

По този начин ефективността на криопротокола е по-висока от всяка друга IVF програма.

Статистиката на криопротокола за ХЗТ (при блокада), в ЕК и в стимулирания цикъл е приблизително еднаква. Шансовете за криопротокол ще бъдат по-високи при по-млади жени (под 35 години) с тубарен фактор на безплодие.

Схеми на криопротоколите

Схема на криопротокол - последователност на приложение хормонални лекарстваза узряване на ендометриума преди трансфер на предварително замразени ембриони.

Криопротоколът при IVF се използва доста често, т.к. Почти всеки, който е претърпял стимулация на овулация, остава с „допълнителни“ ембриони.

Криопротоколът позволява при неуспешен опит за ин витро оплождане да се прехвърлят ембриони без стимулиране на овулацията, а при успешен опит те да бъдат запазени за бъдещето. Има два метода на замразяване: бавно (софтуерно) замразяване и бързо (витрификация).

Витрификацията ви позволява да замразявате ембриони на всеки етап от развитието и е минимално травматична за тях.

Замразените ембриони се съхраняват в специални етикетирани пластмасови сламки, поставени в течен азот. Ембрионите могат да се съхраняват в това състояние за дълго време. В публикации има съобщения за бременност, настъпила след трансфер на ембриони, които са били съхранявани повече от 10 години.

Показания за криоконсервация на ембриони:

• Наличие на ембриони с добро качество, останали след трансфера за последваща употреба в програми за ин витро оплождане (ако пациентът желае да има друго дете или предишният опит за ин витро оплождане е бил неуспешен);
• Отказ от трансфер на ембриони към този цикъл, поради клиничното състояние на пациента (риск от развитие на синдром на овариална хиперстимулация (СОХС), инфекция, натрупване на ембриони с „лош отговор“).

В подходящия момент пациентът може да използва консервирани ембриони, за да се подложи на криопротокол

Основното предимство на криопротокола е по-малкото лекарствено натоварване върху тялото на жената и липсата на необходимост от пункция на фоликула. В допълнение, цената на криопротокола е значително по-малка от цената на стандартна IVF програма.

Криопротокол в естествен цикъл (НК)

Криопротоколът на естествения цикъл (NC) е програма за IVF, използваща криоконсервирани ембриони, която се извършва почти без използването на хормонални лекарства, при условия, възможно най-близки до естествените.

В този случай се предписват само прогестеронови препарати няколко дни преди и след ембриотрансфера за поддържане на лутеалната фаза.

Криопротоколът в естествения цикъл (НК) е най-благоприятен за тялото на жената, но е изключително труден за лекаря и изисква достатъчен опит от него. При такъв криопротокол подготовката на ендометриума за приемане на яйце се извършва практически в естествени условия без използването на хормонални лекарства, а лекарствената подкрепа за лутеалната фаза е минимална.

Индикации за криопротокол в естествения цикъл (НК):

• пациенти, които имат собствена овулация;
• млада възраст на пациентите;
• редовен менструален цикъл.

Как работи криопротоколът в ЕК:

По време на целия цикъл лекарят наблюдава растежа доминантен фоликули ендометриума чрез ултразвук. Ако е необходимо, се определят кръвни хормони. Сравняват се ултразвукови и тестови данни, от които се прави обобщено заключение за състоянието на тялото в определен сегмент от цикъла.

Няколко дни след потвърждаване на овулацията, размразените ембриони се прехвърлят в матката.

Този тип криопротокол най-често се препоръчва на млади жени, които имат стабилен менструален цикъл и редовна овулация.

Криопротокол за хормонозаместителна терапия (ХЗТ)

При използване на криопротокол при замяна хормонална терапия(ХЗТ) създава напълно изкуствен менструален цикъл, по време на който собствената хормонална активност на тялото се допълва с помощта на определени хормонални лекарства. Понякога се нарича още криопротокол за блокада (на собствените хормони).

Тази схема позволява на лекаря почти напълно да контролира репродуктивните процеси в тялото на жената. Криопротоколът за ХЗТ е показан при жени с нередовен менструален цикъл, липса на овулация, намален яйчников резерв или липса на яйчници.

Показания за предписване на криопротокол за ХЗТ:

• пациентът няма овулация;
• възрастни жени (след 35 години);
• нередовен менструален цикъл;
• недостатъчна дебелина на ендометриума в естествения цикъл;
• намалена или отслабена функция на яйчниците

Схема на криопротокол за ХЗТ:

• приемане на естрогенни лекарства под контрол на растежа на ендометриума чрез ултразвук (започва от първите дни менструален цикъл);
• приемане на прогестеронови лекарства (предписани, когато ендометриумът достигне оптималната си дебелина и структура);
• ембриотрансфер (ден, избран в зависимост от етапа, на който са били замразени ембрионите).
• хормонална подкрепаслед трансфера (период по преценка на лекаря).

Продължителността на употребата на хормонални лекарства се определя индивидуално от лекуващия специалист по фертилност.

Как работи криопротоколът за ХЗТ:

Преди това се използваха дълги и къси криопротоколи. Дългият IVF криопротокол вече не се използва.

Кратките криопротоколи се оказаха по-ефективни. Те се изпълняват така:

От 2-5-ия ден на менструалния цикъл пациентът започва да приема лекарства, съдържащи естрогени, под ултразвуков контрол на растежа на ендометриума до момента на планираната овулация. След като дебелината и структурата на ендометриума са най-подходящи за имплантиране, се предписват прогестеронови препарати за поддържане на лутеалната фаза.

На третия или петия ден след това размразените ембриони се прехвърлят в матката и хормоналната подкрепа продължава до извършване на тест за бременност. Кога положителен тестподкрепата продължава до 10-12 седмица от бременността и постепенно се оттегля под контрола на кръвните хормони.

Много двойки, които не могат да заченат естественодете, прибягвайте до услугите на специалисти. Най-често използваната технология е IVF. Понякога, по време на подготовка за IVF или по време на първоначална консултация, репродуктологът може да предложи на клиентите процедура по криопротокол. Но какво е това и как е свързано с IVF?

Във връзка с

Какво е криопротокол?

Криопротоколът представлява имплантиране на предварително замразени ембриони в жена. Не във всички случаи ин витро опложданеизползвано е. При подготовката за IVF се извършва хормонална стимулация, за да се получат няколко здрави възрастни яйца наведнъж. Няколко яйцеклетки могат да узреят наведнъж, които впоследствие се събират и оплождат в лабораторията. Но не можете да прехвърлите всички тези ембриони. Останалите ембриони могат да бъдат замразени и след това прехвърлени. Това е криопротокол, когато на жена се имплантират ембриони, получени от яйцеклетки в предишния цикъл.

Общо има 3 вида криопротоколи в IVF:

• в естествен цикъл;
• с заместителна терапия с хормонални лекарства;
• в стимулиран цикъл.

Криопротоколът, изпълняван в естествен цикъл, се счита за най-безопасен за жените, защото не подлежи на голяма хормонална стимулация. В същото време този тип е най-труден за самия лекар. Фоликулостимулацията не се извършва или е сведена до минимум. Понякога за предотвратяване се използват специални лекарства преждевременна овулация. Обикновено естественият цикъл се предписва на жени, чийто организъм реагира твърде бурно на хормоналната терапия, реагирайки с хиперстимулация, или напротив, не реагира добре. Ефективността на процедурата при в такъв случаймного ниска и възлиза само на 2-6%, тъй като съществува риск от загуба на овулация или липса на доминантен фоликул.

При заместителната терапия, когато се използват хормони, естественият менструален цикъл на самата жена няма никакво значение, защото се създава изкуствен. Тази опция се използва, ако жената има нередовен естествен цикъл, няма овулация, няма яйчници или е на възраст над 35 години.

Криопротоколът за заместителна терапия е много по-ефективен, отколкото в естествения цикъл, но самото приемане на хормонални лекарства може да няма най-добър ефект върху здравето на жената.

Стимулирането на цикъла се извършва, ако естествената дебелина на ендометриума е недостатъчна. При узряване на 1-2 фоликула се прилагат hCG препарати. Самият процес се извършва за 2-3 дни.

Няма гаранции, че първата IVF процедура ще бъде успешна. В този случай всичко ще трябва да се повтаря отново и отново. Всичко това няма най-добър ефект върху тялото на жената. Следователно, вместо да преминавате отново през тази стимулация, можете да размразите съществуващия ембрион, който е получен в предишния цикъл, и да го прехвърлите.

Също така, криопротоколът е препоръчителен, например, ако по една или друга причина е невъзможно жената да има незабавно имплантиране на ембрион. Причината може да е намереното в нея рак, предстоящия курс на химиотерапия и не само когато ще е необходимо да се подложите на сериозно лечение, вземете лекарства, които могат да повлияят негативно на плода.

След като завършите такова лечение, след възстановяване, ако всичко върви добре, можете да направите трансфер чрез размразяване на ембриона. Освен това съществуват рискове, че след такова сериозно лечение репродуктивната система на жената може да се провали и да бъде невъзможно да се стимулира растежа на нормалните фоликули и узряването на яйцеклетката. А взетата предварително и оплодена яйцеклетка гарантира, че бебето ще е здраво.

Криопротоколът също е препоръчителен, например в случаите, когато ин витро оплождането е успешно, но родителите ще искат да повторят процедурата в бъдеще и да имат повече деца с имплант.

На кой ден се извършва пресаждането?

На кой ден се трансферират ембрионите в криопротокол зависи от използвания вид. При естествен цикъл презасаждането се извършва няколко дни след потвърждаване на овулацията. Ако е хормонозаместителна терапия (ХЗТ), денят се избира в зависимост от етапа, в който са били замразени ембрионите. По време на стимулиран цикъл, когато фоликулите и дебелината на ендометриума достигнат необходимите параметри и се инжектира hCG, реплантацията се извършва приблизително 4-5 дни по-късно.

Предимства на криопротокола

В сравнение със стандартната IVF процедура, криопротоколът има редица предимства:

• намаляване на риска от хиперстимулация, тъй като не винаги се използва хормонална терапия;
• намаляване на риска от многоплодни раждания;
• увеличаване на шансовете за имплантиране;
• предотвратяване на появата възможни усложненияпо време на бременност.

Качеството на имплантиране и ефективността с криопротокола са много по-високи от стандартните IVF.

Всичко е индивидуално. Някои жени може да не почувстват нищо в първите дни след процедурата, други отбелязват редица промени:

• често желание за уриниране;
• болка в гърдите, увеличаване на размера му;
• болезнена болка в долната част на корема.

Благосъстоянието на жената също зависи до голяма степен от вида на използвания криопротокол. Ако това е естествен цикъл или неговата стимулация, тогава може да няма специални усещания или дискомфорт. Ако е проведена хормонална заместителна терапия, в резултат на това симптомите могат да се различават. Но в този случай всичко е индивидуално, в зависимост от характеристиките на тялото. По-късно, ако трансплантацията е била успешна и е настъпила бременност, се появяват стандартни симптоми, които показват това:

• гадене;
• повръщане;
• световъртеж;
• сълзливост и други признаци, съответстващи на състоянието.

Много жени веднага започват да проверяват дали е настъпила бременност след процедурата. Понякога тестовете могат да бъдат грешни, дори ако процедурата е била успешна и е настъпила бременност. Следователно всичко трябва да бъде повторно проверено от лекар с помощта на ултразвук и тестове. След това можете да направите.

Повече подробности за криопротокола във видеото:

Благодарение на IVF технологията, която позволява оплождане извън тялото, хора, които имат проблеми със зачеването, могат да станат родители. При сегашното ниво на развитие на репродуктивната медицина ефективността на IVF е около 50%, ако жената е под 30 години. След 40 този процент намалява до 15. Криопротокол след неуспешно IVFви позволява да правите многократни опити за прехвърляне на ембриони, като ги замразявате до подходящия момент, което спестява жената от изкуствено стимулиране на овулацията и обща анестезиякоито се използват за извличане на яйцеклетки.

Същността на криопротокола

Криопротоколът е вид IVF, програма за запазване на ембриони чрез криоконсервация с последващата им трансплантация. По време на пункцията на яйчниците обикновено се събират няколко яйцеклетки. След оплождането ембрионите се прехвърлят в матката. Да избегна многоплодна бременност, според заповедта на МЗ броят им при едно презасаждане не трябва да надвишава 4, но на практика рядко се презасаждат повече от 2.

За да се гарантира, че останалите висококачествени бластоцисти не изчезват и остават жизнеспособни до следващите опити, на 3-5 дни те се подлагат на криоконсервация - нискотемпературно съхранение при –196 °C. 5-дневните ембриони се вкореняват по-добре от 3-дневните ембриони, но не всички екземпляри оцеляват до тази дата.

Замразяването позволява в случай на неуспех на IVF да се прибегне до трансплантация на съществуващия биоматериал по-късно, тъй като при размразяване той възстановява свойствата си. биологични функциии е готова за прехвърляне в матката. Лекарят решава колко време трябва да мине между неуспешното IVF и криотрансфера. Ако няма пречки, презасаждането може да се извърши още следващия месец.

Видове криотрансфери

Криотрансферът може да се извърши по време на естествен цикъл или чрез хормонална заместителна терапия, ако жената има проблеми с овулацията. В последния случай лекарите поемат контрола върху цикъла чрез лекарства. Изборът на вид програма се определя от специалист в зависимост от редовността на цикъла, функционирането на яйчниците и възрастта на пациентката.

В естествения цикъл (NC)

Криоконсервацията с естествен цикъл е най най-добрият вариант, тъй като не изисква хормонална терапия. Достъпен е за жени, чиято възраст не надвишава 30-35 години и които имат редовен менструален цикъл. Бластоцистите се размразяват и пренасят в маточната кухина. Квалификацията на лекаря играе решаваща роля - ключът към успеха е богатият опит в работата със замразени ембриони и правилното време за трансфер.

На хормонална заместителна терапия

Тази опция е подходяща за жени над 35 години с нередовен менструален цикъл или намалена функция на яйчниците. Лекарят следи цикъла, като блокира или ограничава производството на полови хормони. Пълно блокиране на техния синтез може да се постигне чрез приемане на агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), те се предписват от 20-ия ден от цикъла.

На 2-3-ия ден от цикъла се прилагат естрогенни препарати за стимулиране на растежа на ендометриума, чието състояние се наблюдава постоянно с помощта на ултразвук. След овулацията се предписват лекарства, съдържащи прогестерон, за хормонална подкрепа. В случай на хормонална заместителна терапия без блокада, агонистите на GnRH не се предписват, останалите точки остават непроменени.

Как се изчислява денят за криотрансфер на ембриони?

Кой ден се счита за оптимален за засаждане на предварително размразени ембриони в естествен цикъл се определя от лекаря в индивидуално, като се вземат предвид възрастта и характеристиките на предишни неуспешни опити. За да направите това, репродуктологът динамично наблюдава растежа на най-развития фоликул с помощта на ултразвук. Тестът за овулация също помага за правилното определяне на времето за трансфер. Извършва се, когато размерът на доминантния фоликул достигне предовулаторните стойности. Леката подкрепа на лутеалната фаза с прогестеронови лекарства помага да се увеличи шансът за успешна имплантация.

Алгоритъм за изпълнение на процедурата

Преди процедурата трябва да преминете през същите прегледи, както при IVF. Ако е необходимо, идентифицираните заболявания се лекуват или се предписва хормонална терапия за подготовка на ендометриума на матката за имплантиране. Самата процедура не отнема много време и не причинява дискомфорт. Понякога след него се предписват инжекции на hCG, за да се стимулира работата жълто тялои тяхното производство на прогестерон, който помага за поддържане на бременността.

Подготовка за процеса

Подготовката за процедурата включва отказ, съгласуван с лекаря. лекарства. Трябва да се избягват пушенето, пиенето на алкохол, мазни, солени и пикантни храни. Диетата трябва да съдържа много пресни зеленчуци и плодове, постно месо, зърнени храни и млечни продукти. Важно е да се спазва режим на пиене. Няколко дни преди процедурата трябва да се въздържате от полов акт, избягвайте физически упражненияи стрес. Трябва да избягвате хипотермия или прегряване и да спите добре.

Наднорменото тегло не само намалява вероятността от зачеване с 30%, но също така увеличава риска от спонтанен аборт и усложнява процеса на раждане. За норма се счита индекс на телесна маса от 20 до 25. При превишаване на този показател е необходима консултация с диетолог, който ще изготви план за действие за нормализиране на теглото.

За да се подготвите за криопротокол след неуспешно IVF, е необходимо да се подложите на комплекс от изследвания, включително кръвни тестове, ултразвук на тазовите органи и изследване на вагинално намазка. С помощта на колпоскопия и цитология се изследва състоянието на шийката на матката и се изключва наличието на тумори.

Ако е необходимо, се предписва хистероскопия - подробно изследване на маточната кухина с вземане на биоматериал за анализ. Екзацербациите могат да играят отрицателна роля хронични болестипо време на трансфера, така че преди криотрансфера е необходимо да се гарантира, че те са в ремисия.

Ако дебелината на вътрешния слой на матката по време на прехвърлянето е недостатъчна (по-малко от 9 mm), се предписват хормонални лекарства, аналози на естрадиол, които стимулират растежа му и нормализират структурата му. За подобряване на състоянието на ендометриума се използват и лекарства, които активират микроциркулацията на лигавицата на органа.

Как става криотрансферът?

Бластоцистите се размразяват при стайна температура няколко часа преди прехвърлянето. След това се оценява тяхната жизнеспособност и мембраните на подходящи ембриони се отстраняват, за да се улесни имплантирането. Преди процедурата лекарят определя параметрите и позицията на матката, шийката на матката и цервикален каналза да се създаде място за презасаждане. Контролира се с ултразвук и обикновено не причинява болезнени усещания. Ембрионите се трансферират през катетър, минаващ вътре във водач, който се вкарва във влагалището до външния отвор на матката.

Дали ембрионът се е вкоренил ще стане известно в рамките на 2 седмици след криотрансфера, след кръводаряване за hCG. Вероятността за успешно имплантиране може да се увеличи, ако се изключат всички негативни фактори. За да направите това, трябва да следвате следните препоръки:

• не пушете, не пийте алкохол;
• откажете се от интензивни тренировки и екстремни спортове;
• ходете повече на чист въздух;
• наспивайте се добре;
• избягвайте стресови ситуации, не бъдете нервни;
• Да спазва правилата правилното хранене- изключете храната от голяма сумасол, захар, мазнини, консерванти или оцветители.

Предимства и недостатъци на криотрансфера

Предимството на криотрансфера е, че поради липсата на необходимост от пункция на яйцеклетката, тялото на жената не е подложено на стрес поради голямо натоварване с лекарства. Криопротоколът включва трансплантация на една или две бластоцисти, което намалява риска от многоплодни раждания.

Предимството на програмата е, че биоматериалът ниски температуримогат да се съхраняват в продължение на много години без загуба на жизнеспособност, така че изборът на време за трансплантация не е ограничен. Това е удобно, ако трансферът е отложен по обективни причини, например в случай на заболяване или при планиране повторна бременностслед няколко години. След замразяване около 80% от ембрионите оцеляват, но лекарите не смятат това за отрицателна точка, тъй като процедурата за криоконсервация имитира условията на естествен подбор, когато само най-силните бластоцисти остават жизнеспособни.

Криопротоколът е по-достъпен от IVF, тъй като помага да се избегнат редица скъпи процедури. От 2018 г. криотрансферът е включен в списъка с услуги, предоставяни от задължителна медицинска застраховка. Трябва обаче да се има предвид, че съхранението на биоматериал се заплаща отделно от пациентите.

Много жени, когато вземат решение за протокола за IVF, се сблъскват с интересни и неразбираеми термини. Нека разгледаме един от тях. И така, какво е крио или криопротокол?

Криопротоколът е медицинска процедура от серията IVF. Особеността е, че предварително размразени ембриони се прехвърлят в маточната кухина.
Как работи еко крио? Последователността на процеса е разделена на 2 етапа:

1. Първият включва подготовка на тялото на жената, стимулиране на яйчниците й, събиране на зрели яйцеклетки, оплождането им, поддържане на растежа и съхраняването им в специален буркан при минус 190 градуса, при което жизнени процесиизбледняват в ембриона.
2. Вторият етап може да се проведе още в следващия менструален цикъл или след няколко месеца. Състои се от подготовка на ендометриума, размразяване на ембрионите и поставянето им в подготвената маточна кухина.

Кога се замразяват ембрионите?

• беше получено голям брой„допълнителни“ ембриони, които са били подложени на процедурата;
• след неуспешна еко. В някои случаи (развитие на СОХС, силен стрес, грип и др.) преди трансфера, протоколът за IVF се отменя.

Техниката може да се извърши по няколко начина:

• крио в естествен цикъл;
• крио с хормонална подкрепа.

Крио в ЕК

Криопротоколът в естествен цикъл е най-сложният от медицинска гледна точка, но най-безопасният метод за жената. Този метод включва подготовка женско тялодо презасаждане на яйца в естествени условия без използването на хормоните прогестерон и естроген. Лекарствата се използват до минимум.
По време на подготовката лекарят следи състоянието на ендометриума и увеличаването на размера на фоликула с помощта на ултразвук, резултатите от които той корелира с показателите за нивата на хормоните в кръвта. След като концентрациите на лутеинизиращия хормон достигнат връх, лекарите трябва да изчислят имплантационния прозорец. По правило на втория или третия ден няколко размразени петдневни ембриона се имплантират в матката.
При IVF без хормонална терапия има минимално въздействие върху тялото на жената лекарства. Недостатъкът е възможността за неточно определяне на времето на овулация, което може да доведе до образуване на киста на жълтото тяло. Поради това криопротоколът се препоръчва за употреба при жени, които имат стабилен менструален цикъл и точно време на овулация.

Крио с хормонална подкрепа

Криопротокол с използване на хормонозаместителна терапия (ХЗТ) - блокиране женски хормонис контрол на менструалния цикъл.
Може да има две разновидности: с използването на блокери на хипофизата и без тяхното използване.

Използване на блокери

Менструалният цикъл се създава изкуствено с помощта на хормонални лекарства (прогестерон), които изключват собствената хормонална активност на тялото и го принуждават да действа в съответствие с необходимия ритъм. В резултат на това лекарят е в състояние да регулира репродуктивните процеси в тялото на жената, създавайки необходимото ниво на хормони за готовността на матката за прикрепване на ембриона.
Криопротоколът за ХЗТ се използва при жени, чийто менструален цикъл не е редовен, ендометриумът изисква подготовка, няма овулация или отслабени яйчници.
Подготовката за протокола за IVF с помощта на хормонална заместителна терапия с използване на антагонисти на GnRH се извършва на двадесетия ден от цикъла, като се започне с лекарство, което инхибира производството на собствени хормони от хипофизната жлеза. След това изчакват началото на менструацията и на 2-3-ия ден започват да приемат лекарства, съдържащи естроген. В същото време растежът на ендометриума се наблюдава с помощта на ултразвук до овулацията. В някои случаи се използват специални лекарства за подготовка на ендометриума (естрадиол). Когато ендометриумът се увеличи, достигайки дебелина и структура, идеални за имплантиране, започват лекарства с прогестерон. Три дни след овулацията се провежда тридневен период и пет до пет дни по-късно. (± един ден).
Хормоналната терапия продължава още 16 седмици, ако зачеването е успешно.

Без блокери криопротокол

Вторият вариант, който не включва използването на GnHR антагонисти, се извършва по подобен начин. Разликата е, че няма инжекции с изкуствени хормони в края на предишния менструален цикъл. По време на подготовката хормоните се използват по подходящ модел.
Криопротоколът в стимулирания цикъл включва използването малки дозилекарства, които "стимулират" работата на яйчниците. Използва се в случаите, когато жената вече е била в IVF протокол, но яйчниците не са реагирали на употребата на прогестерон, но ендометриумът е достигнал необходимите параметри.
На жената се поставя инжекция hCG и два дни по-късно размразените ембриони се имплантират.
След процедурата много жени изпитват особени усещания, които след седмица могат да наподобяват състояние на бременност. Въпреки това, ефективността на cryo-eco може да се определи само чрез нивото на хормона hCG в кръвта. Индикаторите трябва да съответстват на стандартите, определени отделно за петдневни и тридневни ембриони. 4-та седмица след трансфера е показателна.

Характеристики, предимства и недостатъци

Всеки протокол е индивидуален! В някои случаи на жената се предписва хормонална подкрепа след трансфера, на някои се предписват разредители на кръвта, а много специално подготвят ендометриума.
Във всеки случай има правила:

• минимизиране на стресови ситуации;
• рецепция фолиева киселинаИ витаминен комплекс 2 месеца преди началото на протокола.

Използването на метода криопротокол е доста трудоемко и не завършва всеки път с бременност. Статистиката показва, че ефективността на един опит е 25 процента. Освен това от размразените ембриони броят на жизнеспособните след няколко месеца съхранение е около 70 процента, а след няколко години - 50 процента.

Шансовете за многоплодна бременност са високи, тъй като при имплантирането на криоембриони лекарите „играят на сигурно“ и инжектират няколко оплодени яйцеклетки наведнъж. Това ви позволява да увеличите вероятността от бременност, тъй като не всеки ембрион се имплантира.
Освен това методът е доста скъп, тъй като ембрионите трябва да се замразяват и съхраняват в специална банка, а това е платена услуга.
Въпреки трудностите обаче, IVF протоколите, използващи „снежинки“, са един от най-популярните методи за ин витро оплождане, тъй като имат редица важни предимства:

• няма нужда да се събират фоликули под анестезия за всяко време на имплантиране;
• възможност за извършване на процедурата по всяко удобно време;
• използване на вашите собствени ембриони след няколко години.

Видео: Криопротокол

За жените, които се подготвят за трансфер на замразени ембриони, както и за пациентките, които искат да се подготвят предварително, е важно да знаят как работи и какво представлява криопротоколът. генетичен материал. Криопротоколът е вид IVF, който позволява на двойка без деца да станат родители. Процедурата е призната за най-модерната и прогресивна тактика за лечение на женско и мъжко безплодие.

Криопротоколът е по същество същият ин витро оплождане, което включва прехвърляне на готови ембриони в маточната кухина. Единствената разлика е предварителното замразяване на ембрионите. Извършва се след като са изпълнени всички точки от алгоритъма за изкуствено осеменяване.

Криопротоколът IVF е уникална процедура, която позволява на жената да забременее и да роди дете дори след намаляване на репродуктивната функция. Процедурата се извършва само в тези клиники, които имат условия за съхранение на замразени ембриони. Освен това „срокът на годност“ на клетките не е ограничен във времето. За обработка се избират само най-добрите и качествени клетки, което позволява запазването на 70% от генетичния материал след размразяване.

Една двойка може да сключи криопротокол и да стане биологичен родител на детето си само с предварително даряване на генетичен материал.

Плюсове и минуси на криопротокола

Като всяка медицинска манипулация, крио по време на IVF има своите предимства и недостатъци. Ако не се задълбочите в спецификата на процедурата, можете да предположите, че вероятността за успех на ин витро оплождане с предварително замразяване на ембриони е по-ниска, тъй като не всички клетки оцеляват след такова лечение. Това мнение обаче е погрешно. Единствените недостатъци този метод ART е скъпо и крие рискове, тъй като степента на оцеляване на ембрионите по време на IVF с предварително замразяване и размразяване е по-ниска.

Предимствата на криопротокола включват следните точки:

Според статистиката на IVF криопротоколите тази техника е по-ефективна от стандартната процедура. Ембрионите се трансферират в деня на цикъла, предназначен за имплантиране, когато ендометриумът е най-зрял. За замразяване се избират най-висококачествените ембриони. Самата процедура на охлаждане и последващо възстановяване е вид естествен подбор, при който оцеляват само най-силните клетки.

Видове криопротоколи

В съответствие със индивидуални характеристикиВидът на криопротокола се определя от женското тяло и здравословното състояние. За всеки пациент се разработва индивидуална техника лекарства. Няма абсолютно идентични протоколи, но всички те могат да бъдат класифицирани в две форми:

1. криопротокол за ХЗТ (предполага пълен контрол върху функционирането на половите жлези с блокиране на хипофизната жлеза);
2. криопротокол в естествен цикъл (изисква внимателно проследяване на поведението на яйчниците, за да не пропуснете подходящия момент за ембриотрансфер).

В естествен цикъл

Криопротоколът в естествен цикъл (НК) е предназначен само за жени с нормални хормонални нива, редовна овулация и стабилна менструация. В противен случай ще бъде невъзможно да се предвиди как ще се държи репродуктивната система в протокола за ин витро оплождане. За стабилност хормонални ниваможе дори да повлияе стресова ситуация, което обикновено изпитва всяка жена, решила да използва АРТ методи.

Криотрансферът в естествения цикъл включва предварително наблюдение на поведението на фоликулите и ендометриума от момента на завършване на менструацията. В съответствие със скоростта на растеж на везикула на Graaf, на пациента се предписва динамичен ултразвук на таза. Когато фоликулът е готов за овулация, жената извършва тест за овулация. 1-2 дни от получаване положителен резултатзапочва поддържането на прогестерон. Ембриотрансферът се извършва 3-5 дни след овулация в ЕК.

На ХЗТ

Криопротоколът за ХЗТ (хормонозаместителна терапия) включва предварителна подготовка на пациента. Ако се сравни с процедурата в естествения цикъл, тогава този видТехниката ще бъде по-скъпа в парично изражение и по-трудна във физически смисъл. При такъв протокол обаче шансовете са по-големи. Криотрансферът с предварителна хормонална корекция се препоръчва при жени с нестабилен менструален цикъл, хормонално зависими заболявания (фиброиди, PCOS, ендометриоза), както и пациенти с намалена репродуктивна функция.

Дългият криопротокол започва на 20-22 дни от менструалния цикъл с въвеждането на инжекция с хормонална блокада на хипофизната жлеза. В бъдеще всички процеси, които ще се случват в тазовата кухина с яйчниците и матката, ще бъдат контролирани от репродуктивни специалисти и ембриолози. Жената е назначена индивидуална схема, което включва стимулиране на овулацията и узряването на функционалния слой на матката (ендометриума).

Когато фоликулите достигнат необходимия размер и са готови за отваряне, се използват лекарства за насърчаване на този процес. По правило пункцията не се извършва в криопротокола. Хормонозаместителната терапия след овулация включва употребата на лекарства за поддържане на подходящи нива на прогестерон. Трансферът на криоконсервирани ембриони се извършва през следващите 5 дни.

Етапи на криотрансфер

Алгоритъмът за извършване на криопротокола изцяло зависи от избраната форма на манипулация. Окончателното решение винаги остава за специалиста по фертилитет, въпреки факта, че се вземат предвид и желанията на жената. Разграничаването на формите на протоколите за ин витро оплождане става в процеса на подготовка за процедурата.

Подготовка

Преди да влезе в протокола, жената се подлага на подробен преглед и се подлага на много тестове. Подготовката за криопротокола в цикъл със стимулация включва прилагане на лекарство-агонист в периода от 20 до 22 дни от началото на менструацията.

Прочетете подробна статия за.

От този момент нататък всякакви манипулации са присъщи репродуктивна система, може да се контролира и регулира с лекарства. На пациента се предписват лекарства, които стимулират суперовулацията. Няма внимателно наблюдение на състоянието на ендометриума, тъй като дебелината му не играе специална роля в случай на последващо замразяване на получените ембриони. За получаване на яйца често се следват Шанхайският и Японският протокол.

Как се различават един от друг, прочетете подробната статия.

Пункция на фоликул

Събирането на яйца в криопротокола предвижда стандартни правила:

• 1-2,5 дни преди инжектиране на hCG;
• в процеса на манипулация се използва анестезия;
• пункцията на фоликулите се извършва под ултразвуков контрол;
• жената може да се прибере вкъщи 2-3 часа след процедурата.

Ин витро оплождане

След получаване на генетичния материал на мъж и жена, той се поставя в комфортни условиякъдето става оплождането. Ако е необходимо, се извършват допълнителни манипулации, например интрацитоплазмено инжектиране (ICSI). Излюпването след криоконсервация значително увеличава шансовете за успешно прикрепване, тъй като при промяна на температурите мембраната на ембриона може да стане по-плътна.

Прочетете за IVF.

Криоконсервация и размразяване

Клетките могат да бъдат замразени на всеки етап от развитието и деленето: яйцеклетка, ембрион по време на разцепване, бластоциста. Най-често се прави криопротокол на 5-дневни ембриони. Тоест, клетката се оставя да се развие и да се дели в продължение на 5 дни преди замразяване, до състояние на бластоциста.

При витрификация генетичният материал не кристализира, а преминава от течно в стъкловидно състояние. Ако замразените ембриони се съхраняват в обикновен фризер, те ще се превърнат в лед, което ще доведе до унищожаване на целия материал. Криогенното съхранение създава различни условия. Тук набор от клетки се съхранява при температури, близки до 200 градуса под нулата. Процедурата за криоконсервация на ембриони се извършва много бързо, което предотвратява изкривяването на генетичния материал.

Ембрионите се размразяват преди клетките да бъдат прехвърлени в маточната кухина. Съхранението на витрифицирани клетки може да продължи няколко десетилетия.

Криотрансфер: на кой ден се прави и как?

Поставянето на ембриони след криоконсервация се извършва с предварителната им диагностика. Подготовката за криотрансфер изисква оценка на наличните ембриони. Клетките са диференцирани в 4 класа, където 1 е най-добрият, а 4 не е подходящ за трансфер на замразени ембриони.

С помощта на катетър размразените клетки се доставят в маточната кухина. Криотрансферът на ембриони не включва използването на анестезия, както при конвенционалното ин витро оплождане.

Как да се държим след криотрансфер на ембриони

След криотрансфер на пациента се дават индивидуални препоръки, които се различават малко от изискванията за конвенционален IVF протокол. През първите няколко дни е препоръчително да запазите спокойствие и, ако е възможно, почивка на легло. Необходимо е да се храните добре и да приемате достатъчно течности. Необходимо е да се приема хормонът прогестерон. Ако протоколът е завършен успешно, ще трябва да се приемат поддържащи лекарства за дълго време.

Чувства след криотрансфер на ембриони

Почти всички жени търсят признаци на бременност след реплантация на клетки, но повечето симптоми през този период се оказват пресилени и нереални. Няколко дни след процедурата жените изпитват болка в долната част на гърба, но ако стомахът се чувства стегнат след седмица, те трябва да уведомят лекаря за това. Чувството на гадене може да бъде причинено от използваните хормони. Базална температура 37 градуса може да е косвен знак за успешен резултат. Ще бъде възможно да се потвърди бременност след криотрансфер само след 5-7 дни чрез даряване на кръв за hCG.

Цена

Цената на криоконсервацията на ембриони в различните региони на Русия ще се различава. В цената е включена стимулация (ако има такава) и последващо замразяване на клетки. Според различни източници цената на такава процедура е 150-200 хиляди рубли. Ако IVF е извършено по задължителна медицинска застраховка, но двойката все още има ембриони, те могат да бъдат замразени.

Как да го направите, прочетете подробната статия.

Времето за съхранение се заплаща независимо, а цената на услугата е около 20-40 хиляди рубли за шест месеца. Цената за размразяване и трансфер на криоконсервирани ембриони е 30-70 хиляди.

Цената на услугите в частните репродуктивни клиники може да варира в зависимост от списъка на използваните лекарства и обхвата на предварителната подготовка.