Лечение на тънките черва у дома. Как да се лекува възпаление на червата

02.06.2019 -

Патологични процеси, засягащи червата, се развиват постепенно и над начални етапипрактически не притесняват пациентите. Ето защо хората често остават без адекватни медицински грижидокато заболяването стане хронично. Какви симптоми показват заболявания и как да лекуваме чревна инфекция, ще разберем заедно.

Чревните заболявания са група от възпалителни процеси, протичащи в дебелото и тънкото черво. В резултат на различни негативни фактори възниква увреждане и изтъняване на лигавицата, покриваща вътрешните органи. Гастроентеролозите се занимават с чревни проблеми.

Фактори, влияещи върху развитието на чревни патологии

И червата се причиняват от въздействието на негативни фактори върху тялото, а в редки случаи причината за възпалението е едно обстоятелство. Колкото повече различни причиниедновременно засягат човешкото тяло, толкова по-трудно ще протече заболяването и в резултат на това толкова по-трудно ще бъде лечението му.

Факторите, влияещи върху развитието на всякакви чревни патологии, включват:

Диетични разстройства;

Имунологични нарушения;

Психически стрес и стресови ситуации;

Генетичен фактор;

Липса на физическа активност;

Чревна вирусна инфекция;

бактериална чревна инфекция;

Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;

Прием на определени лекарства (например антибиотици).

Заболявания тънко червовключват ентерит (патологично нарушение на функционалността тънко черво), непоносимост към въглехидрати, глутенова ентеропатия (възникват поради липса на необходимите ензими в организма), съдова и алергични заболяваниятънко черво, болест на Уипъл и др. Всички те започват своето развитие поради нарушение на целостта или дразнене на лигавицата, покриваща тънките черва поради правилното храненеили приемане на специфични лекарства.

Заболяванията включват колит, включително улцерозен колит, болест на Crohn, дивертикулоза и други раздразнения на дебелото черво, тумори и други заболявания. Най-често възпалителните процеси в тази област възникват поради бактериална инфекция, но не могат да бъдат изключени случаи, когато причината е продължителен курс на антибиотици, недохранване и др.

Заболявания на тънките черва

Ако ние говорим заза заболяването на червата, симптомите и лечението зависят от негативните фактори, които са провокирали патологията. Тънкото черво е най-дългата част от стомашно-чревния тракт. Участва в адсорбцията хранителни веществаот храната. При разглеждане на заболявания на тънките черва е необходимо да се вземат предвид не само факторите на тяхното възникване, но и техните различни комбинации. Това ще позволи на пациента да бъде назначена най-подходящата терапия.

Възпалителните процеси, протичащи в тънките черва, се наричат ентерити. Заболяването обикновено е остро или хронично. Причината за острия ентерит обикновено е инфекция (хранително отравяне, „болест на мръсните ръце“ и др.). Характерните симптоми на заболявания на тънките черва се изразяват в появата на гадене, повръщане, диария и други признаци на обща интоксикация, както и повишена телесна температура и треска. Причинителите са салмонела, холера и други микроорганизми от групата на коремния тиф. Хроничният ентерит се характеризира с бактериални и различни нарушения на имунната система. Характеристика на хроничната форма на ентерит е фактът, че тя се предхожда от възпалително или възпалително-дистрофично разстройство, възникващо в тънките черва. В резултат на това разстройство човек развива пролиферация на патогенни микроорганизми в тънките черва, което води до имунни и метаболитни проблеми.

Симптоми на заболявания на тънките черва

При заболяване на червата симптомите и лечението зависят от тежестта на възпалението и неговото местоположение. Признаците на заболяването могат да варират от леки до тежки. Периодите на активната фаза на заболяването са последвани от периоди на ремисия. Клинична картинавъзпалението на тънките черва се характеризира със следните прояви:

Диарията е често срещан проблемза хора с подобни заболявания;

Повишена телесна температура и повишено чувство на умора - често с чревни проблеми човек се развива субфебрилна температура, той се чувства изтощен и победен;

Болка в корема, колики - възпалението и разязвяването на лигавицата на тънките черва могат да повлияят на нормалното движение на храната през стомашно-чревния тракт и по този начин да причинят болка и спазми;

Гадене, повръщане;

Наличието на кръв в изпражненията обикновено показва вътрешен кръвоизливтънко черво;

Намален апетит - болки в корема и колики, както и наличието възпалителен процесв тялото, като правило, притъпява чувството на глад;

Бърза загуба на тегло.

Клиничната картина на хроничните заболявания на тънките черва се определя от развитието на повтаряща се диария и синдром на малабсорбция. Диарията се провокира от хиперсекреция на вода и калциеви йони в организма, чревна хиперексудация, повишено осмотично налягане и смущения транспортна функциячревно съдържимо. Синдромът на малабсорбция е следствие от повтаряща се диария.

Симптомите на хроничната форма на заболяването включват синдром на ентерална дисперсия (появата на дискомфортв корема в областта около пъпа). В допълнение, пациентът е измъчван от къркорене и усещане за спукване в долната част на корема, подуване на корема. Болката в корема може да бъде спастична, спазма или тъпа. Ако болката се засили след хранене, това означава, че заболяването е напреднало.

Болести на дебелото черво

Болестите на дебелото черво включват хронично възпалениевсички или отделни части на дебелото черво. На първо място, това са улцерозният колит и болестта на Crohn. И двете заболявания са свързани с тежка диария, мъчителна болка в корема, чувство на умора и загуба на тегло. Ако човек има съмнение за заболяване на червата, симптомите и лечението трябва да бъдат определени възможно най-скоро, тъй като липсата на адекватно лечение може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Улцерозният колит е възпалително заболяване, което причинява образуването на язви по вътрешната стена на дебелото черво. Болестта на Crohn се характеризира с възпаление на лигавицата на целия стомашно-чревен тракт, възпалението обикновено се простира дълбоко в засегнатите тъкани и може да засегне както дебелото, така и тънкото черво. Колагенният и лимфоцитният колит също се считат за заболявания на дебелото черво, но като правило се разглеждат отделно от класическите възпалителни заболявания на червата.

Точните причини за възпалително заболяване на червата все още остават неизвестни. Преди това стресът и злоупотребата с диета се считаха за патологични фактори. Лекарите вече знаят това подобни причиниможе да влоши, но не провокира проблема. Смята се, че най-често заболяванията на дебелото черво възникват в резултат на бактериална инфекция, която прониква в него с некачествена храна, напитки, прием. антибактериални лекарства. Също един от възможни причиние нарушение на имунната система и наследствеността. Проблеми с червата също се появяват поради стесняване кръвоносни съдовев дебелото черво и нарушаване на кръвоснабдяването му. По правило тази причина е характерна за възрастните хора.

Симптоми на заболявания на дебелото черво

Много признаци на чревни заболявания са типични и се припокриват един с друг. Характерните симптоми включват тъпа или спазматична коремна болка и възможни спазми. Вътрешната повърхност на дебелото черво се покрива с язви, които могат да кървят. Пациентите се оплакват от сутрешна умора, дефекация с отделяне на кръв и слуз, анемия (със загуба на голямо количество кръв), болки в ставите. Често при възникване на заболяването се наблюдава неконтролирана загуба на тегло, загуба на апетит, повишаване на телесната температура, метеоризъм и дехидратация. Често пациентът развива анални фисури.

Много е важно такова заболяване на дебелото черво, чиито симптоми могат да бъдат сбъркани с други заболявания, да бъде диагностицирано своевременно. При липса на адекватно лечение рискът от развитие на усложнения (онкология, фистули, разкъсвания на червата и чревна обструкция) се увеличава.

Хроничен ентероколит

Хроничният ентероколит е едновременно възпаление на тънките и дебелите черва, което се характеризира с атрофия на лигавицата, покриваща вътрешната повърхност на червата, което води до нарушаване на чревната функция. В зависимост от локализацията на възпалителния процес заболяването се класифицира поотделно за тънките (ентерити) и дебелите черва (колити).

причини хроничен ентероколитса причинени от въздействието върху човешкото тяло на следните патологични фактори:

Дългосрочно лошо хранене;

Нарушен имунитет и метаболизъм;

Хормонални нарушения, стрес;

Интоксикация с лекарства и химикали;

Характеристики на структурата на червата;

Чревна вирусна инфекция;

Заболявания на вътрешните органи;

Хроничният ентероколит често е резултат от ненавременно или некачествено лечение на остри форми на възпалителни процеси в червата. Освен това съществува риск от предаване на болестта по наследство и при хора, хранени с бутилка в ранна детска възраст.

Адхезивна болест на червата

Адхезиите са тънки фиброзни тъкани, които се образуват в коремната кухина в резултат на различни негативни фактори. Адхезивното заболяване на червата, чиито симптоми често се изразяват в появата на спазматична болка, е особено опасно за хората. Основното оплакване на пациентите, като правило, е хронична коремна болка, чието естество е трудно да се определи. Понякога се наблюдават чревна непроходимост, запек и разстройства. В допълнение, адхезивна чревна болест, чиито симптоми могат да бъдат подобни на гинекологични проблеми, често причинява женско безплодие.

Основните симптоми на заболяването включват дискомфорт в областта на пъпа, спазми и усещане за пълнота в корема. На места, където се появяват сраствания, се получава усукване на червата, което пречи на нормалното движение на съдържанието му. Възможно е да се развие пълно чревна непроходимост. За съжаление, не много диагностични методи са в състояние да открият сраствания: те не се виждат както на рентгенова снимка, така и ултразвуково изследване. Те могат да се видят с помощта на бариев контраст при компютърна томография. Лечението на адхезивната болест се извършва чрез лапароскопска хирургия или с отворена хирургиячрез изрязване на сраствания със скалпел или електрически ток.

Диагностика на чревни заболявания

Възпалителното заболяване на червата трябва да се диагностицира само след изключване на други. възможни проблеми. Това ще изисква комбинация от диагностични тестове. Диагностиката на чревни заболявания включва следните изследвания и процедури:

Кръвен тест - това е необходимо за проследяване на нивата на хемоглобина.

Анализ на изпражненията за откриване на кръв в тях.

Колоноскопия - позволява ви да видите всичко с помощта на тънка гъвкава тръба с камера, свързана към нея. По време на процедурата лекарят може да вземе допълнителен анализ(биопсии) тъканни проби.

Гъвкава сигмоидоскопия - извършва се с помощта на тънка гъвкава тръба със сензор за светлина, която ви позволява да изследвате сигмоидната част на дебелото черво.

Горна ендоскопия - Лекарят използва тънка, гъвкава, осветена тръба, за да изследва хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва.

Капсулна ендоскопия - извършва се за диагностициране на болестта на Crohn.

Рентгенова диагностика - необходима за сериозни проблемис червата, за да се изключат сериозни усложнения (например перфорация на дебелото черво).

Компютърна томография - метод, който ви позволява да видите повече различни детайли в изображението, отколкото с рентгенова снимка. Тестът оценява цялото черво, както и тъканите извън него.

Магнитно-резонансната томография е особено ефективен метод за изключване на фистули, руптури и други усложнения.

Лечение на чревни заболявания

За да се лекуват ефективно чревни заболявания, симптомите и лечението трябва да са тясно свързани. Целта на лечението на възпалително заболяване на червата е да се намали възпалението, което причинява симптоми и дискомфорт. Адекватната терапия не само ще облекчи проявата на заболяването, но и ще доведе до дългосрочна ремисия и ще намали риска от усложнения. Преди да лекува чревна инфекция, лекарят провежда задълбочена диагноза, която ще ви позволи да изберете най-ефективните методи за лечение.

Лечението може да се проведе с лекарства, народни средства и хирургични методи. Лекарствата могат да облекчат симптомите и да намалят риска от усложнения. Веднага трябва да се каже, че много пациенти ще бъдат принудени да приемат лечение с лекарстваза продължителен период от време. Изборът на лекарства зависи от местоположението на възпалението, тежестта на симптомите на заболяването и ще бъде насочен към предотвратяване на рецидив на заболяването. Понякога може да се наложи комбиниране на лекарства, допълване на лекарствената терапия с традиционни рецепти.

За лечение на чревни инфекции и възпалителни процеси се използват следните категории лекарства:

Противовъзпалителни лекарства (аминосалицитали, кортикостероиди);

Антибактериални лекарства (например Ципрофлоксацин);

Имуномодулатори (лекарства "Метотрексат", "Азатиоприн");

Средства, модифициращи заболяването (лекарства Infliximab, Adalimumab).

Лечението с лекарства трябва да бъде придружено от промени в диетата, намаляване на стреса и спазване на режим на почивка. Много важен етап от лечението е пациентите да спазват диета за чревни заболявания. Диетата трябва да се състои от здравословни, балансирани храни с достатъчно протеини и хранителни вещества. Диетата се подбира според индивидуалноза всеки конкретен пациент. ДА СЕ общи препоръкипо отношение на правилното хранене включват следното:

Яжте малки порции през целия ден;

Пийте много чиста вода (до 2 литра на малки порции, равномерно разпределени през целия ден);

Избягвайте продукти с високо съдържаниефибри (бобови растения, ядки, трици);

Избягвайте мазни и пържени храни, сосове, храни, които предизвикват подуване на корема;

Ограничете млечните продукти (при непоносимост към лактоза);

По време на лечението е важно да приемате витамини B12, D, калций и добавки с желязо.

Болестите на червата често се лекуват хирургично. Основните операции, наречени резекции, включват отстраняване на засегнатите участъци от червата. Лечението на абсцеси и фистули в областта на ануса се извършва чрез хирургическа намеса, последвана от дренаж.

Предотвратяване

Правилно храносмилателна функциязапочва добре общо състояниездраве. Органите на стомашно-чревния тракт зависят от надеждна имунна система, способна да устои на инфекциозни фактори. Превантивните мерки са насочени към подобряване на здравето и благосъстоянието на човека.

Да откажа цигарите. Всеки знае, че тютюнопушенето провокира сърдечни и белодробни заболявания и причинява хипертония. Според статистиката 30% от всички заболявания, причинени от тютюнопушене, се срещат в храносмилателната система, повече от 40% от тях са чревни заболявания. Тютюнопушенето повишава риска от развитие на улцерозен колит, болест на Крон, нарушава функционирането на черния дроб и панкреаса и др.
Контрол на телесното тегло. Затлъстяването, особено ако наднормено теглолокализиран в коремната област, причинява заболявания храносмилателната система, заболявания на хранопровода и рак на ректума са особено вероятни.
Активен начин на живот. Изследванията показват, че физическата активност намалява риска от стомашно-чревни заболявания и чревни разстройства при възрастните хора.
Балансирана диета. Избягването на храни с високо съдържание на мазнини ще ви помогне да отслабнете. Освен това здравословна хранабогати на фибри, които помагат нормална операциячервата.

Изборът на лекарствена форма и режим на лечение зависи пряко от степента на възпалителния процес в червата. Таблетките за възпаление на червата се предписват по-често от други лекарствени форми. Има също супозитории, клизми, интравенозни разтвори и капкомери.

При лечение на възпалителен процес в червата, като правило, е необходимо да се използват няколко групи лекарства наведнъж, т.е. да се лекуват комплексно. Този видтерапията винаги трябва да се комбинира с лечебно гладуване.

Честите възпалителни патологии на червата включват:

язва на дванадесетопръстника;
Болест на Крон;
неспецифичен улцерозен колит;
ентероколит;
ентерит;
сигмоидит;
проктит

Антибиотици за възпаление на червата се използват, ако възпалителният процес е причинен от патогенни бактерии. За да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици, бактериологичната култура на изпражненията се изследва върху петриеви блюда.

Най-често предписваните лекарства са метронидазол, пеницилин, флуорохинолони и макролиди, например Trichopolum, Ospamox, Ciprofloxacin, Fromilid.

Прокинетика

Често се придружава от такъв неприятен процес като запек или лошо храносмилане и в резултат на това може да се развие атония на червата. В такива случаи се използват прокинетични лекарства, които имат способността да подобряват чревната подвижност.

Тази група включва Trimedat, Domperidone. Домперидон има антиеметични свойства. Основните показания за употреба са: хипотония, чревна атония, метеоризъм, диспепсия. Тримедат се използва при синдром на раздразнените черва, при постоперативен периодза двигателно увреждане.

Антиациди

Антиацидът е предназначен да неутрализира прекомерно образуваната солна киселина в стомаха. Използва се главно за симптоматично лечение, тоест премахване на свързаните нежелани ефектис възпаление на червата, а именно киселини и диспептични симптоми. Най-често използваните са Рени, Гастал, Рутацид и Маалокс.

Антимикробни средства

Към антимикробните средства, които се използват в комплексно лечениеЧревното възпаление включва групата на нитрофураните (фуразолидон, нифуроксазид) и 8-хидроксихинолиновите производни (ентеросептол). Тези лекарства са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. В ниски концентрации те могат да имат бактериостатичен ефект, а във високи концентрации могат да имат бактерициден ефект.

Имуносупресори

В комплексното лечение на улцерозен колит се използва група имуносупресори, тъй като тази патология принадлежи към групата автоимунни заболявания. Тези лекарства включват циклоспорин, азатиоприн.

Инхибитори на Н2-хистаминовия рецептор

Блокерите на H2-хистаминовите рецептори или инхибиторите на протонната помпа (PPI) са необходими за защита на лигавицата на стомаха и червата от агресивни ефекти стомашен сок. Механизмът на действие на ИПП е насочен към инхибиране на производството на солна киселина. ИПП включват Lansoprazole, Omeprazole, Pantoprazole.

Ензимни препарати

Тези лекарства се използват за подобряване на храносмилането и функционалните свойства на стомашно-чревния тракт. Ензимите включват Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin и Pancitrate.

Еубиотици

Необходим за нормализиране на чревната микрофлора, както и за подобряване на храносмилателните процеси. Най-често използваните са Bifiform и Linex. И двете лекарства са предназначени за вътрешна употреба и се предлагат под формата на капсули.

Бифиформ съдържа голям бройентерококи и бифидобактерии. Тези компоненти осигуряват подобряване на количествения и качествен състав на чревната микрофлора. Може да се използва и при комплексно лечение на Helicobacter pylori, стомашни разстройства, причинени от гастроентерит и остри инфекциичервата. А Linex допълнително съдържа лактобацили, които помагат да се справят с дисбактериозата.

Стягащи средства

При възпаление на червата лечението се извършва с лекарства, съдържащи бисмутов субцитрат, а именно De-nol. Бисмутовите соли принадлежат към групата на противоязвените лекарства с антимикробен ефект. Използва се за ерадикация на Helicobacter pylori. Когато се използва De-nol перорално, ерозиите и язвените дефекти на стомашната лигавица се покриват със защитен филм, което от своя страна води до намаляване на болката.

Лекарства против диария

Тази група е необходима за засилване на чревната подвижност, в резултат на което течността в тялото се абсорбира по-бързо и изпражненията стават по-твърди и оформени. Не се препоръчва за употреба при чревна непроходимост и улцерозен колит. Лекарствата от тази група включват Loperamide, Imodium, Diara.

Ентеросорбенти

Най-често използваните от тази група са бялото и черното. Активен въглен. Filtrum-Sti също трябва да се включи в тази група. Необходим за свързване на токсични вещества, микроорганизми, отрови и соли тежки метали, а след това ги отстранява от тялото.

Предписва се на пациенти с остри инфекциозни процеси в червата, интоксикация и диспептични симптоми. В продажба има лекарство с двоен ефект - Lactofiltrum. Съдържа едновременно свойствата на пробиотик и адсорбент.

лаксативи

Предписва се при продължителен запек. Лекарствата в тази група включват Bisacodyl, Guttalax, Senadexin, Senade. Ако имате хемороиди и анални фисури, по-добре е да използвате Senade. Guttalax е универсално лекарство, тъй като се използва при запек от различен произход.

Болкоуспокояващи

Възможно е възпалението на червата да премине безболезнено, така че за премахване на дискомфорта се използват НСПВС, аналгетици и спазмолитици. Особено добре са се доказали антиспазматични средства като No-shpa, Duspatalin, Papaverine и Drotaverine.

Супозитории за възпаление на червата

Те заемат второ място след таблетните форми, тъй като бързо се абсорбират в системното кръвообращение и проявяват по-малко странични ефекти.

На фармацевтичния пазар има голям брой противовъзпалителни супозитории, най-популярните включват:

Диклофенак натрий;
Волтарен;
Мовалис;
ревмоксикам;
Полижинакс;
Хексикон;
проктозан;
Релиф Ултра.

При патологии като болестта на Crohn и улцерозен колит е най-добре да използвате супозитории с противовъзпалителни и тромболитични ефекти. Ректумът, а именно неговата лигавица, има способността да извлича активно веществоот супозитория и след доставка до засегнатата област на червата.

Основните симптоми на възпаление на червата най-често са коремна болка, повишено образуване на газове и редки изпражнения, които са опасни поради дехидратация и интоксикация както на деца, така и на възрастни. Нелекуваното възпаление може да доведе до разязвяване на чревната лигавица, атрофия на стените й и рак.

Накратко за анатомията и физиологията на червата

Червата имат няколко жизненоважни функции:

смилане на храната, идваща от стомаха - разделяне на смилаеми елементи с помощта на храносмилателни ензими;
усвояване на хранителни вещества в кръвта;
движение на хранителни маси;
секреция на определени хормони и имунологична защита;
премахване на храносмилателни отпадъци и токсини от тялото.

Човешкото черво е представено от две части: дебела и тънка.

Тънкото черво се намира в централни отделикоремна кухина. Започва от пилора на стомаха и завършва с илеоцекалната клапа, която свързва тънките черва с дебелото черво.

Тънкото черво има три части: дванадесетопръстник, йеюнум и илеум, които участват във всички етапи на храносмилането, включително абсорбцията и движението на храната.

Именно в тънките черва се произвеждат ензими, които заедно с панкреатичния сок и жлъчката спомагат за разграждането на храната на отделни компоненти.

Дебелото черво е крайната част на храносмилателния тракт, долната част на червата, в която основно се абсорбира вода и образуваните изпражнения се образуват от хранителна каша (химус).

Структурата на дебелото черво също е разделена на три части:

сляпо черво с апендикс (апендикс);
дебело черво коремна кухина;
прав, завършващ в аналния канал и ануса.

Червата са гъсто населени с микроорганизми. Там живеят повече от 500 различни вида. Функционирането на стомашно-чревния тракт и здравето на целия организъм до голяма степен зависи от състава на микрофлората.

Причини за възпалителни заболявания на червата при възрастни

Чревно възпаление е сборно понятие, което характеризира наличието на възпалителен процес в лигавицата на една или повече от нейните части.

Различни фактори могат да доведат до дисфункция на лигавицата на тънките и дебелите черва и нейното възпаление:

наследственост;
наличието на други заболявания на храносмилателната система (панкреатит);
чревни инфекции - възпалението се причинява от бактерии ( коли, салмонела, шигела), вируси (ротавирус) или протозои (амебна дизентерия);
приемайки малко лекарства(по този начин продължителната и неконтролирана антибактериална терапия може да наруши състава на микрофлората, а преобладаването на опортюнистична флора води до възпалителни процеси в лигавицата);
ядене на храни, които дразнят стомашно-чревната лигавица (кисело, пушено, пикантно, пържено);
липса на витамини и микроелементи;
лоши навици;
наднормено теглотела;
липса на физическа активност;
стрес.

Някои фактори, като например генетичното предразположение, са извън контрола на човек и не могат да бъдат елиминирани. Други: хранене, начин на живот - са напълно способни да повлияят.

Статистиката казва, че определени заболявания на храносмилателната система присъстват при 90% от населението развити страни. По този начин възпалителните заболявания на червата, които включват болестта на Крон и улцерозния колит, се диагностицират при приблизително 200 души от 100 000 изследвани. Те засягат предимно възрастното население. Мъжете и жените боледуват приблизително с еднаква честота.

Общи признаци на заболявания на дебелото и тънкото черво

Всички симптоми на чревни заболявания могат да бъдат разделени на няколко групи. Основните са болка и разстройство на изпражненията (диария, запек или комбинация от двете).

Също така сред признаците на патология са повишено образуване на газове (метеоризъм), нарушение на апетита, наличие на патологични примеси (кръв, слуз) в изпражненията, повръщане, загуба на тегло, анемия и повишена телесна температура. Тези симптоми са различен характерв случай на поражение различни отделичервата.

Болка в корема

Болков синдромпри чревни патологии може да има различен характер, характеристики, локализация и интензивност. В зависимост от причината за възникването има или няма връзка между проявата на болка и хранене, изхождане и др.

По този начин заболяванията на тънките черва се характеризират с доста силна болкав областта на пъпа. Те могат да имат дърпащ, болезнен характер. По време на спазми пациентите изпитват чревни колики.

За заболявания на дебелото черво е типична тъпа извиваща се болка в илиачната област (вдясно или вляво). Те отслабват или изчезват след дефекация и отделяне на газове. Няма ясна връзка между болката и приема на храна.

Диария или запек

Лошото храносмилане придружава възпалителни процеси във всяка част на червата. Обикновено говорим за диария, когато честотата на изпражненията надвишава 3-4 пъти на ден.

Особено са обилните течни изпражнения характерен симптомпатологии на тънките черва. В изпражненията може да има пяна и частици несмляна храна.

Възпалението на дебелото черво често е придружено от склонност към запек. Течното фекално отделяне се наблюдава по-рядко, главно по време на обостряне.

метеоризъм

Повишено образуване на газове, усещане за пълнота в корема, къркорене, подуване на корема и често отделяне на газове могат да се появят при заболявания на всяка част на червата - както дебели, така и тънки.

Симптомите обикновено се влошават вечер. През нощта пациентите, като правило, не се притесняват от нищо. При почти всяко заболяване на храносмилателната система може да се наблюдава чревна дисбиоза и метеоризъм като проява на последното.

Други признаци са загуба на тегло, анемия, признаци на недостиг на витамини и минерали (пукнатини в ъглите на устата, суха кожа, точни кръвоизливи) са доста чести симптоми на възпалително заболяване на червата. Какво да правите, ако червата са възпалени?

Симптоми на възпаление на червата

Според статистиката най-чести са възпалителните заболявания на тънките и дебелите черва. Те могат да бъдат остри или хронични.

Дуоденит

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника.

Острият дуоденит се характеризира със силна болка в стомаха, киселини, оригване, гадене, повръщане, обща слабост. Симптомите напълно изчезват след лечението. Заболяването не оставя забележими структурни промени в лигавицата на дванадесетопръстника.

Хроничният дуоденит е дългосрочно рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с развитие на огнища на възпаление в лигавицата на дванадесетопръстника. Проявява се като пароксизмална болка в епигастриума или в десния хипохондриум с пукащ или усукващ характер. Придружен от чувство на подуване на корема, горчиво оригване, гадене и повръщане с жлъчка.

Дуоденитът е полиетиологично заболяване, но не само обща каузаразвитието на възпаление на дванадесетопръстника е инфекция с Helicobacter pylori.

Въз основа на локализацията на възпалителния процес в дванадесетопръстника се разделят булбарният (bulbit) и постбулбарният дуоденит. Bulbit - когато фокусът на възпалението е в началния (булбарен) отдел, често (възпаление на стомашната лигавица). Дисталният или постбулбарният дуоденит, като правило, се комбинира с възпаление на панкреаса, както и на жлъчната система.

Ако възпалението не се лекува, хроничната форма на дуоденит води до последващи патологични структурни промени и атрофия на лигавицата на тънките черва.

Ентерит

Ентеритът - възпаление на лигавицата на тънките черва - често се комбинира с увреждане на други части на стомашно-чревния тракт. И така, при възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва се диагностицира гастроентерит, на тънките и дебелите черва - ентероколит и при едновременно увреждане на стомаха, тънките и дебелите черва - гастроентероколит. Възпалението възниква при остър или хронична форма.

Картината на острия ентерит е характерна за хранително отравяне, някои инфекциозни заболявания (Коремен тиф, холера, салмонелоза). Заболяването възниква и поради дразнене на лигавицата на тънките черва от прекалено пикантни или груби храни или алкохол.

Остър ентеритпърво се проявява с диария, гадене, повръщане, болка в областта на пъпа. След това следват общи симптоми: треска, слабост, изпотяване, главоболие. Заболяването прогресира бързо.

Хроничният ентерит се развива дълго време, често на фона на съпътстващ гастрит. Заболяването се проявява като тъпа болка с ниска интензивност около пъпа, гадене, усещане за подуване и къркорене след хранене. В тежки случаи е характерна диария (честотата на изпражненията достига 20 пъти на ден). Изпражненията съдържат газови мехурчета и частици несмляна храна. Телесното тегло на пациента намалява, усеща се слабост, общо неразположение и явни признаци на хиповитаминоза (чупливи нокти, косопад, суха кожа).

Колит

Възпалението на лигавицата на дебелото черво може да бъде изолирано или комбинирано с увреждане на тънките черва и/или стомаха (ентероколит, гастроентероколит).

Острият колит често е от инфекциозен произход (дизентерия). Понякога причината за заболяването е хранително отравяне.

Симптоми остър колит- силен спазми болкав стомаха, чести редки изпражнения с неприятна миризма, примес на слуз, в тежки случаи кръв, тенезъм (болезнено желание за дефекация), общо неразположение, слабост и често треска.

Хроничният неинфекциозен колит се развива като усложнение на гастрит, панкреатит, ентерит и може да бъде свързан със системни диетични грешки или продължителна интоксикация. Изглежда скучно болезнена болкав дясната, лявата или долната част на корема, продължителен запек или диария, понякога редуващи се между тях. Пациентите са загрижени за метеоризъм, загуба на апетит, гадене, слабост и неразположение. често психоемоционални разстройства, депресия.

Неспецифичен улцерозен колит

Причините за заболяването не са напълно изяснени. Най-вероятно това е генетично по природа.

При улцерозен колит основно се засяга ректума. Ако заболяването продължи дълго време, възпалителният процес се разпространява в други части на дебелото черво.

Основен симптомзаболяване - кървене. Кръвта се открива в изпражненията дори по време на ремисия.

Улцерозният колит се характеризира с диария, понякога редуваща се със запек. Най-често болката се появява в лявата част на корема.

болест на Крон

Болестта на Crohn е подобна по природа на улцерозния колит, но за разлика от него засяга всички части на стомашно-чревния тракт. Най-често възниква възпаление различни областиилеум, дебело черво и ректум.

Болестта на Крон протича дълго време, като обострянията се редуват с ремисии. В острия период пациентите са загрижени за спазми в корема, подуване на корема, диария, повишена телесна температура и загуба на тегло. В изпражненията се забелязват кръв и слуз.

Фисури често се появяват при болестта на Crohn анус, болка в аналната област. Характеризира се с болки в ставите и кожни обриви. При дългосроченвъзможни са усложнения: фистули, абсцеси, стриктури на засегнатите области с развитие на чревна непроходимост, която може да бъде частична или пълна.

Апендицит

Най-честото заболяване на апендикса е остро възпалениеизискващи хирургическа намеса. Възпалението обикновено възниква в резултат на блокиране на отвора на апендикса с твърд чуждо тяло.

Симптоми на апендицит - остра болкав кухината на дясно тазобедрена става, повръщане, левкоцитоза (излишък на бели кръвни клетки) и топлина.

Единственото лечение е отстраняване (апендектомия). В противен случай може да възникне перфорация и възпаление на перитонеума, което да доведе до смърт.

Диагностика

Ако някой от описаните по-горе симптоми се повтаря доста често или се появява за дълъг период от време, може да се подозира заболяване на червата. За да направите точна диагноза, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Той ще може да извърши необходимата диагностика, да установи причините и локализацията на възпалението и да предпише необходимата терапия.

При изследване на червата, цялостен инструментално изследване, включително рентгенологични и ендоскопски методи, тъй като изпълняват различни задачи и до голяма степен се допълват взаимно.

За диагностициране на възпалителни заболявания на червата може да се предпише следното:

Фиброезофагогастродуоденоскопията (FEGDS, гастроскопия) е ендоскопско изследване, използващо оптично оборудване, поставено през устната кухина, за визуализация на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Процедурата дава възможност за събиране на тъкан за цитологично или хистологично изследване.
Колоноскопия - принципът е същият като FEGDS, само сензорът се вкарва анална дупка. Дебелото черво се изследва, оценява се състоянието на лигавицата и се определя локализацията на възпалението.
Видео капсулна ендоскопия – модерен методизследване на червата, при което пациентът поглъща капсула с осветление и камера, капсулата преминава през всички части на червата през деня, информацията се предава чрез радиовълни към компютър, което ви позволява да оцените състоянието на лигавицата на цялото черво.
рентгеново изследване.
1. Флуороскопията е изследване на стомаха и тънките черва с контрастно вещество. Извършва се след перорално приложение на водна суспензия на бариев сулфат. Рентгеновите изображения, които записват напредъка на контрастното вещество, позволяват да се изследват параметрите и функционално състояние(перисталтични и евакуационни функции) на различни части на тънките черва.
2. Иригоскопията е изследване на дебелото черво чрез запълване на изследваните участъци с контрастно вещество. По време на иригоскопия разтвор на бариев сулфат се инжектира през ректума, след което се правят серия от снимки в различни проекции. Позволява ви да изследвате подробно лигавицата и да оцените функционирането на дебелото черво.

Лечение на възпаление на червата

Корекция на храненето

Изисква се диета. Острият период включва пълно отхвърляне на механично, термично и химически груба храна. Препоръчват се течни и пасирани ястия.

Храненето трябва да е частично - поне 6 пъти на ден. За да се избегне дразнене на лигавицата, е необходимо напълно да се откажат от пикантни и пържени храни, продукти с консерванти и химически добавки.

В допълнение, тютюнопушенето, алкохолът, всякакви пушени продукти, кафе и дори чай също са обект на дразнене на лигавицата. Също така, за да го възстановите, е по-добре да изключите богатите супи (и дори бульони), шоколад и газирани напитки.

След дипломирането остър периодвъзпаление, диетата постепенно се разширява. Също така трябва да напуснете тази диета много внимателно, следвайки препоръките на гастроентеролог, за да избегнете усложнения и рецидиви.

Лекарствена терапия

Болкоуспокояващи (спазмолитици) използвани за симптоми на болка, често придружаващи възпаление на червата ("No-shpa", "Platifillin", "Drotaverine"). Благодарение на тези лекарства се елиминират спазмите на вътрешните органи на стомашно-чревния тракт.

За облекчаване на възпалението, противовъзпалителни лекарства (таблетки, супозитории) и сорбенти, които свързват токсините, намиращи се в чревния лумен и ги отстраняват (“Профибор”).

Антиациди премахване на излишната киселинност на стомашния сок (Омепразол, Де-нол, Релзер). Използването им ви позволява да възстановите увредените стени на тънките черва.

При функционални нарушения на изпражненията, използването на симптоматични лекарства . За борба с диарията таблетките на базата на лоперамид (Loperamide, Imodium, Diara) се приемат след всяко движение на червата. Ако възпалението е съчетано със запек и болезнена дефекация, симптоматичният режим на лечение включва лаксативи под формата на сиропи на базата на лактулоза ("Goodluck", "Portalak"). Използването на солни лаксативи е противопоказано поради високия риск от рецидив на патологията.

Ако пациентът е диагностициран с възпаление на дисталните части на дебелото черво, те се използват за лечение. лекарствапод формата на супозитории (ректални супозитории).

Ако се потвърди инфекциозна причинавъзпаление (по-специално е идентифицирана бактерията Helicobacter Pylori), свържете антибиотици("Клацид", "Омефез", "Промез", "Амоксикар"). Обикновено курсът на лечение с антимикробни средства продължава две седмици.

Само лекар може да избере лекарство и да предпише курс на антибиотично лечение, тъй като някои лекарстватази група може да има разрушителен ефект върху чревните стени.

За унищожаване на хелминти се приемат антихелминтици - пиперазин, албендазол.

Корекцията на дефицита на храносмилателни ензими се извършва с помощта на ензимни препарати . Дисбактериозата се коригира с помощта на пробиотици и еубиотици .

Терапията може да бъде допълнена според показанията минерални води, мултивитаминни комплекси, минерални добавки и физиотерапевтично лечение.

Лечение на червата у дома с народни средства

Най-търсени народни средстваЗа възстановяване на функционирането на храносмилателната система се използват тинктури и отвари от лечебни растения.

Много експерти смятат, че билколечението за чревни заболявания е наистина ефективен и надежден метод.

Въпреки това, лечението у дома трябва да се извършва под постоянното наблюдение на гастроентеролог.

При тежка диария заедно с лекарствена терапияНа пациентите се препоръчва да приемат адстрингенти. За тези цели можете да използвате отвари от лайка, градински чай, жълт кантарион, боровинки и череша.

1 с.л. Билката от жълт кантарион се залива с 1 чаша вряла вода, оставя се за 40 минути, приема се по 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене.
В тигана се изсипват 2 с.л. боровинки и 3 с.л. плодове от череша, разбъркайте, налейте 10 супени лъжици. вода, оставете да заври, оставете да къкри на слаб огън за 10-12 минути. Вземете 1/4 чаша 2 пъти на ден.

Билковите чайове са ефективни при метеоризъм и подуване на корема:

Листа от мента, семена от анасон, семена от кимион, семена от копър - от всичко по равни части. 2 ч.ч Запарете сместа с 1 чаша вряща вода, оставете в плътно затворен съд за 6 часа. Пийте по 1 чаша на малки глътки през целия ден.
Плодове от офика (4 части), листа от мента (3 части), семена от копър (3 части), корен от валериана (2 части). Една с.л. Запарете сместа с 1 чаша вряла вода, оставете за 4 часа в плътно затворен съд. Пийте по половин чаша 2 пъти на ден.
Смесете 1 с.л. кимион, 4 с.л. корени от валериана, 6 с.л. цветя от лайка. След това 1 с.л. Запарете сместа с 1 чаша вряща вода, оставете за 3-4 часа в затворен съд, прецедете. Приемайте по 1 чаша сутрин и вечер.

Автор на статията: Сергей Владимирович, привърженик на разумния биохакинг и противник на съвременните диети и бърза загуба на тегло. Ще ви разкажа как един мъж на 50+ може да остане модерен, красив и здрав и как да се почувствате на 30 на петдесет.За автора.

Разглеждат се общи заболявания на вътрешните органи. Лечението на червата с народни средства има добър ефект в ранния стадий на развитие на заболяването. По-сериозните заболявания трябва да се лекуват само след консултация със специалист, използвайки лекарстваи при необходимост дори болничен престой под наблюдението на лекар.

При възпаление на червата е възможно да се проведе терапия с народни средства, но е по-добре след одобрение от лекар.

Възможно ли е да излекувате червата у дома?

Предпоставките за появата на чревни заболявания са възпалителни процеси в една от неговите секции. Често срещани са следните чревни заболявания: колит (възпаление на дебелото черво), ентерит (възпаление на тънките черва), (синдром на раздразнените черва), пептична язва и дисбиоза. Тези нарушения се проявяват със следните симптоми: болка и спазми в корема, метеоризъм, диария или запек, гадене и други симптоми (загуба на апетит, намален имунитет).

Тези чревни заболяванияможе да се излекува у дома само в ранен стадий на развитие, когато болестта все още не е станала активна и все още е възможно да се предотврати нейното развитие. Можете да прочистите червата сами у дома - с помощта на микроклизма или очистителна клизма, която ще има благоприятен превантивен ефект върху него. Във всеки случай се препоръчва да координирате манипулациите с Вашия лекар, за да не навредите на здравето си.

Традиционни методи за лечение на раздразнени черва

Повечето важно условиеТова, което трябва да се спазва по време на лечението, е спазването на правилата за хранене и спазването на строга диета. Ако това условие е изпълнено, тогава лечението с народни средства ще бъде плодотворно и ще предотврати появата на чревни проблеми. ДА СЕ нетрадиционни начинии методите на лечение включват: лечение с лечебни билки (лечение с лайка, невен) и отвари от тях, мед, прясно изцедени сокове, ленено семе и др. народни рецепти.

Билкови тинктури и отвари

Билкови тинктурии отварите са добри за премахване на проблеми с изпражненията.

За да премахнете симптоми като диария, можете да приготвите билкова отвара: вземете 2 супени лъжици. л. - motherwort, мента, билка бял равнец, дъбова кора и билка жълт кантарион. Билките се смесват и се заливат с 1 литър вряща вода. Оставете за 2 часа, прецедете и изцедете. Вземете 0,5 чаши един час след хранене. За да лекувате червата при колит и запек с билки, пригответе следната отвара: вземете цветовете на невен, жълт кантарион, живовляк, мента, корен от бяла ружа, лайка, кимион и плодове от елша. Вземете 1 с.л. л. от тази колекция, залейте с чаша вряла вода и оставете да кисне 30 минути, след това прецедете и пийте като чай по 0,5 чаши преди хранене. Тази настойка се използва като очистителна клизма при продължителен запек. Но когато поставяте клизми, трябва да внимавате.

Ленът се използва в храната като продукт, богат на витамини (ленените семена се добавят към каши, супи и печива). Можете да приготвите тинктура от ленени семена, която помага за прочистване на червата и е отличен сорбент. Прави се така: вземете ленено семе – 1 с.л. л., налейте 100 мл топло сварена вода. Оставете да се влива в продължение на два часа. След това към запарката добавете 100 мл зехтин, смесете с ленените семена и пийте по 1 ч.л. преди всяко хранене. Курсът на лечение с ленено семе ще бъде 7 дни. Освен това ленено семе полезни свойства, има някои противопоказания: ако има чревна непроходимост, яденето на ленено семе е вредно; Ако имате подуване на корема или газове, е противопоказано да ядете ленено семе.

Кора от трепетлика и шишарки от елша

Кората на трепетликата има противовъзпалителни, холеретични, стягащи свойства и се използва при стомашно-чревни заболявания. Може да подобри апетита, да облекчи болката и да лекува чревни заболявания. При чревни заболявания пригответе следната отвара: вземете 1 ч.л. натрошена кора от трепетлика и залейте с 250 мл вряла вода, оставете за 15 минути, прецедете получената течност. Пие се топло по 0,5 чаши 2 пъти на ден на празен стомах.

Плодовете на елша се предписват при колит, пептична язва, чревни инфекции, плодовете се използват за предотвратяване на рецидиви на заболявания. Отвари и чайове от плодове и шишарки от елша премахват симптомите на диария, облекчават спазмите и инхибират развитието на гнилостни и ферментационни процеси в червата и стомаха. Терапевтичният ефект на отварите и настойките от елша е насочен към нормализиране на чревната микрофлора.

Медът, в комбинация с пресен ябълков сок, добре компенсира проблемите с чревната подвижност.

Мед и ябълков сок

Сокът от алое с мед се счита за добро средство за облекчаване на запек. Трябва да вземете няколко листа, да ги обелите, да ги нарежете на ситно и да добавите към тях 300 г разтопен мед. Оставете за един ден и след това вземете това лекарство на празен стомах, чаена лъжичка всеки ден. Пчелен нектар, сам по себе си отлично средство за защита, нормализиране на храносмилането, премахване на дисбактериоза, облекчаване на спазми и заздравяване възпалено черво. Каша, която облекчава спазми за лечение на дуоденална язва, се приготвя, както следва: вземете 0,5 кг мед, 0,5 л. зехтин, лимонов сок. Смесете съставките и използвайте 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден преди хранене. ябълков сок- богат на пектин, който създава желеобразна маса в червата, която абсорбира отровите и токсични вещества. Препоръчва се да се пие при запек или, обратно, диария.

Прополис и лайка: тинктури и клизми

За лечение на язва на дванадесетопръстника е подходящ разтвор от прополис и масло, който се приготвя по следния начин: смила се прополисът и се налива в него 100 мл масло от морски зърнастец или шипка. Оставете да престои 20-30 минути, след това прецедете, добавете няколко капки токоферол (витамин Е) към разтвора (в зависимост от полученото количество лекарство, в съотношение 1 към 10) и съхранявайте на тъмно, хладно място. място. Използвайте този продукт 1 ч.л. 3 пъти на ден. При дисбактериоза е полезно преди хранене да се пият по 10 капки спиртен извлек от прополис.

При функционално уврежданемотилитет на стомашно-чревния тракт и повишено образуване на газприложете изцеление лечебна билка- лайка (цветове и стъбла на растението), която има свойства, които облекчават спазми и възпаление на червата. Запарва се като чай и се пие. Лайка в комбинация с резене и коренище от аир помага за премахване на чревни болки и лечение на възпалени черва. За да приготвите този чай, вземете 3 с.л. л. лайка, 2 с.л. л. копър и 2 с.л. л. каламус Билков чайЗапарете и пийте 3 пъти на ден след хранене. При симптоми като запек се препоръчва да се направи клизма с лайка. Клизма с лайка се счита за ефективен метод народна медицина. Не се препоръчва да се прави клизма на хора, страдащи от хронични или остри форми на стомашно-чревни заболявания. Клизмите са противопоказни и при някои други състояния.

Ореховите смеси и инфузии могат да спрат възпалението в червата, ако се използват на етапа на развитие на заболяването.

Орехи

Орехите се считат за склад на витамини и хранителни вещества за тялото. Използва се на начална фазачревни заболявания и други заболявания на стомашно-чревния тракт, приготвяне на тинктури и лечебни смеси от него. Приготвя се тинктура от ядки у дома по прост начин: вземете зелените орехи, нарежете наполовина, сложете в съд и залейте с водка. Затворете съда и оставете да се влеят на тъмно и хладно място за 1 месец. След 30 дни тинктурата се налива в бутилка и се приема по 1 с.л. л. преди хранене всеки ден. Прекрасно средство срещу колики и чревни възпаления се счита маслото от ядки, което се втрива в стомаха, докато се абсорбира напълно от кожата. Помага да се отървете от спазмите и да облекчите болката.

Болест на Крон - хронично заболяване, при което възниква гранулозно матозно възпаление, засягащо всяка част на стомашно-чревния тракт. Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво, което задължително засяга ректума.

Възпалението се причинява от клетъчно-медиирани реакции в лигавицата. Точната причина за IBD остава неясна, но изследванията показват, че при наличие на многофакторно генетично предразположение, имунният отговор се задейства от нормалната чревна микрофлора. Не може да се намери конкретен фактор външна среда, хранене, инфекциозен агент, който причинява IBD.

Въпреки приликите между CD и UC, в повечето случаи е възможно да се направи разлика между тези две форми на IBD. В приблизително 10% от случаите колитът се счита за недиференциран. Терминът "колит" означава възпалителен характерлезии на дебелото черво (язвени, грануломатозни, исхемични, радиационни, инфекциозни). Спастичен (мукозен) колит е неправилно използван термин, който понякога се използва за описание на функционално разстройство на червата.

Епидемиология. IBD се развива на всяка възраст, но най-често започва преди 30-годишна възраст, с пикова честота между 14 и 24 години. Вторият, по-малък пик се наблюдава на 50-70 години; въпреки това случаите на исхемичен колит могат да бъдат объркани в тази група.

IBD е по-често срещан сред хората от северноевропейски и англосаксонски произход, а сред ашкеназките евреи се регистрира 2-4 пъти по-често, отколкото сред другите представители на кавказката раса. Честотата на заболяването сред хората от африкански и латиноамерикански произход, живеещи в Северна Америка, нараства. Няма разлики по отношение на пола в честотата на IBD. Рискът от заболеваемост при роднини по първа линия на пациенти с IBD се увеличава 4-20 пъти; техният абсолютен риск достига 7%. Семейната предразположеност е значително по-изразена при CD, отколкото при UC. Идентифицирани са няколко генетични мутации, които са в основата на чувствителността към CD (някои могат да предразположат към UC).

Пушенето изглежда влошава болестта на Crohn, но намалява риска от развитие на улцерозен колит. Приемът на НСПВС може да влоши проявите на UC.

Екстраинтестинални прояви

Както при CD, така и при UC, в допълнение към червата, се отбелязва увреждане на други органи. Повечето извънчревни прояви са значително по-чести при UC и колит в CD, отколкото при CD, ограничен до тънките черва. Екстраинтестиналните прояви могат да бъдат разделени на 3 групи:

Прояви, които се наблюдават едновременно с екзацербациите на IBD (развиват се и отшумяват заедно с екзацербациите). Те включват периферен артрит, еписклерит, афтозен стоматит. Артритът е мигриращ и преходен, обикновено засяга големи стави. Поне един от тези признаци се наблюдава при повече от една трета от пациентите с IBD в болницата.
Прояви, чийто произход е ясно свързан с IBD, но наличието на които не зависи от екзацербацията на заболяването. Анкилозиращият спондилит често се развива при пациенти, които носят HLA-B27 антиген. Първичният склерозиращ холангит (основната патология за развитието на холангиокарцином) е значително свързан с UC или CD. Холангитът може да възникне преди или едновременно с чревни лезии и дори 20 години след колектомия. Някои от тези заболявания могат да предшестват развитието на IBD с много години; Идентифицирането им трябва да накара изследването да се изключи IBD.
Прояви, които се развиват в резултат на нарушаване на физиологичните функции на червата. Те са най-характерни за тежките форми на болестта на Крон със засягане на тънките черва. Малабсорбцията може да се развие с разширена резекция на илеума и е придружена от дефицит на мастноразтворими витамини, витамин В12 и минерали, което се изразява в развитието на анемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, нарушения на коагулацията и деминерализация на костната тъкан. При децата малабсорбцията е придружена от забавен растеж и развитие. Други прояви включват образуването на уринарни камъни (поради прекомерна абсорбция на оксалати), хидроуретер и хидронефроза (поради компресия на уретера от чревен възпалителен инфилтрат). камъни в жлъчката, амилоидоза.

Тромбоемболичните усложнения могат да се развият поради различни причини и принадлежат към трите категории екстраинтестинални прояви.

Възпалително заболяване на червата: симптоми на улцерозен колит

Постепенно развитие на симптоми, които прогресират до тежка тежест.
диария
В изпражненията често се откриват слуз, гной и кръв.
Понякога се наблюдава коремна болка (това не е водещият симптом, въпреки че пациентите често се оплакват от спазми в долната част на корема; силна коремна болка показва тежък пристъп с остра експанзия).
Диария, нощна диария, липса на апетит и загуба на тегло.
Афтозни язви (наблюдавани също при болестта на Crohn).
Разберете дали пациентът е отказал пушенето малко преди появата на горните симптоми (провокиращ фактор).

Изследване за улцерозен колит

Проверете за температура, симптоми на дехидратация (тахикардия, постурална хипотония) и подуване на корема. Болка при палпиране на корема или отдръпване на ръката при палпиране на засегнатата част на дебелото черво може да показва дилатация или перфорация на червата. Този симптом може да не се появи по време на хормонална терапия. Системните прояви определят наличието на екстраинтестинални симптоми на заболяването.

Симптоми на болестта на Crohn

Диария (80%).
Болка в корема (50%).
Треска (40%).
Обструктивни симптоми (колики, повръщане).
Кървене от ректума (50%).
Заболяването може да се прояви с извънчревни симптоми като еритема нодозум(5-10%), артропатия (10%), увреждане на очите (5%).
Симптоми на анемия (дефицит на желязо, дефицит на B12, дефицит на фолат) или недохранване.

Изследване за болест на Крон

Оценява се хранителният статус на пациента и наличието на недохранване. Пациентът се изследва за наличие на чревна непроходимост (стриктура), фистули между червата и други органи, токсичен мегаколон (диаметърът на дебелото черво според рентгенографията е повече от 6 cm), което е много по-рядко при болестта на Crohn, отколкото при язвен колит.

Екстраинтестинални симптоми на улцерозен колит

Афтозни язви
Мастна хепатоза
Еритема нодозум
Периферна артропатия
Еписклерит
Гангренозна пиодерма
Преден увеит

холангиокарцином.
Екстраинтестинални симптоми на болестта на Crohn

Определяне на активността на процеса

Афтозни язви (20%)
Еритема нодозум (5%)
Гангренозна пиодерма (0,5%)
Остра артропатия (8%)
Газова лезия (5%)
Конюнктивит
Еписперит
Увеит

Не определя активността на процеса

Сакроилеит (15%)
Анкилозиращ спондилит (4%)
Чернодробни заболявания (5%)
Жлъчнокаменна болест (често)
Хроничен активен хепатит (2%)
Цироза (2%)
Мастна хепатоза (5%)

Признаци на тежко обостряне на възпалително заболяване на червата

Изпражнения по-често от 6 пъти на ден.
Системни симптоми: треска и тахикардия.
Албуминът е под 30 g/l.
Токсична дилатация на червата

Възпалителни заболявания на червата. Лабораторни и инструментални методи на изследване

Анализ на кръвта. При тежко обостряне на колит може да се развие анемия, която често е от желязодефицитен характер. Заедно с това се откриват левкоцитоза (неутрофилия), тромбоцитоза, с тежка диария се развива хипокалиемия и могат да се появят признаци на преренална дехидратация. При тежък колит албуминът често е нисък.

Засяване и микроскопско изследванеизпражнения

Рентгенография. Позволява ви да определите дебелината на чревната стена и подуването на лигавицата, изчезването на хаустрата и дилатацията на дебелото черво (в по-тежки случаи). Увеличаването на лумена на дебелото черво над 6 см показва неговата токсична дилатация и риск от перфорация. Продължителността на възпалителния процес може да се оцени чрез косвени признаци; дисталният колит обикновено се свързва с натрупване на изпражнения в проксималната част на червата. Свободният въздух в субдиафрагмалното пространство на изправено изображение показва перфорация на кух орган.

Рентгенография с маркирани левкоцити. Маркираните левкоцити се натрупват в области на активно възпаление и позволяват визуализиране на засегнатата част на червата при обикновена рентгенография. При болестта на Crohn се наблюдава хетерогенен модел на лезии, включващи тънките черва.

Сигмоидоскопия и колоноскопия. Подготовката на червата за изследването не е необходима, освен това може да причини хиперемия на лигавицата. Изследването с гъвкав ендоскоп има по-малък риск от бактериемия и е по-лесно за извършване от изследването с твърд ендоскоп. Такива неспецифични признаци, като хиперемия и контактно или спонтанно кървене на лигавицата. Язвите показват остър процес, а псевдополипите и атрофията на чревната лигавица са характерни за хроничния улцерозен колит. Всички пациенти трябва да имат ректална биопсия в областта задна стенана дълбочина 10 см (има по-малък риск от перфорация).

Възпалителни заболявания на червата: лечение

Поддържащо лечение. Аз съм 5-аминосалицилова киселина.
Кортикостероиди.
Имуномодулатори.
Антицитокинови лекарства.
В някои случаи антибиотици (например метронидазол, ципрофлоксацин) и пробиотици.

Няколко класа лекарства се използват за лечение на IBD. Подробностите относно избора и употребата на определено лекарство са разгледани в отделни подраздели.

5-аминосалицилова киселина. 5-ASA блокира производството на простагландини и левкотриени, а също така има потискащ ефект върху възпалителната каскада чрез други механизми. защото 5-ASA става активен само в лумена и бързо се абсорбира в проксималните тънки черва, необходимо е да се използва лекарствени формиза перорално приложение със забавена абсорбция. Сулфасалазин е оригиналното лекарство от този клас, което има забавена абсорбция поради образуването на комплекс със сяросъдържащо съединение - сулфапиридин. Комплексът се разрушава от чревни бактерии в дисталния илеум и дебелото черво, освобождавайки 5-ASA. Сярното съединение обаче може да провокира различни странични ефекти и да взаимодейства с фолиевата киселина ( фолиева киселина) и в някои случаи причинява сериозни нежелани реакции. При мъжете се наблюдава обратимо намаляване на броя и подвижността на сперматозоидите с честота до 80%. Сулфасалазин се предписва с храна, първоначално в ниска доза и постепенно се увеличава. Пациентите трябва да приемат допълнително фолат от 1 mg перорално дневно и да се подлагат на кръвни и чернодробни функционални тестове на всеки 6 до 12 месеца. Пикантен интерстициален нефритрядко се наблюдава при прием на мезаламин; Препоръчва се периодично проследяване на бъбречната функция, т.к При ранно разпознаване тази патология обикновено е обратима.

Новите 5-ASA препарати на базата на други носители са почти еднакво ефективни, но причиняват по-малко странични ефекти. Олсалазин и балсалазид претърпяват трансформации под действието на бактериални азоредуктази (като сулфасалазин). Предписват се олсалазин и балсалазид. Олсалазин може да причини диария, особено при панколит. Този ефект може да бъде сведен до минимум чрез постепенно увеличаване на дозата и прилагане на лекарството с храна.

Други форми на 5-ASA се предлагат във форми с бавно освобождаване. Asacol е 5-ASA лекарство с pH-чувствителна обвивка на базата на акрилен полимер, която предотвратява освобождаването на активното вещество преди навлизане в дисталния илеум и дебелото черво. Pentasa е 5-ASA под формата на микрогранули, покрити с етилцелулоза, поради което 35% от активното вещество се освобождава в тънките черва. Има две форми на месалазин веднъж дневно (Lialda, Apriso); нужда от по-малко честа употребаповишава придържането на пациента към лечението.

Има и 5-ASA под формата на супозитории и микроклизми за лечение на проктит и левостранен колит. Ректални формиефективен както в острата фаза, така и като поддържащо лечение при проктит и левостранен колит; в комбинация с перорално приложение на 5-ASA, тяхната ефективност се увеличава.

Кортикостероиди. Кортикостероидите се използват за лечение на екзацербации на повечето форми на IBD, когато лекарствата 5-ASA не са достатъчно ефективни. Кортикостероидите обаче не са подходящи като средство за поддържане на ремисия. При тежки формипоказано венозно приложениехидрокортизон 300 mg на ден или метилпреднизолон 60-80 mg на ден като непрекъсната капкова инфузия или на части; с умерена активност, преднизолон може да се предписва перорално. Лечението продължава до изчезване на симптомите. Страничните ефекти при използване на кортикостероиди във високи дози за кратък курс включват хипергликемия, артериална хипертония, безсъние, хиперактивност и развитие на остра психоза.

При проктит и левостранен колит могат да се предписват микроклизми или пяна с хидрокортизон. Суспензията трябва да се съхранява в червата възможно най-дълго; прилагането през нощта, като пациентът е разположен на лявата страна с повдигнат таз, насърчава задържането и по-доброто разпределение на лекарството.

Будезонид е кортикостероидно лекарство с висока (>90%) степен на разрушаване при първото преминаване през черния дроб; когато се приема през устата има изразен терапевтичен ефектвърху стомашно-чревния тракт и минимален инхибиращ ефект върху надбъбречните жлези. Оралният будезонид има по-малко странични ефекти от преднизолона, но не действа толкова бързо и обикновено се използва при по-ниски нива на активност. Будезонид може ефективно да поддържа ремисия за 3-6 месеца, но ефективността му при по-дълги периоди на употреба не е доказана. Извън Съединените щати това лекарство се използва и в клизми.

Имуномодулатори. Азатиопринът и неговият производен 6-меркаптопурин инхибират функциите на Т-клетките. Те имат ефект при продължителна употреба, намаляват нуждата от кортикостероиди и са в състояние да поддържат ремисия в продължение на няколко години. Като правило, за постигане на ефект е необходимо тези лекарства да се приемат в продължение на 1-3 месеца, така че не е препоръчително да спирате кортикостероидите преди 2-ия месец. Признаци на потискане на хематопоезата на костния мозък могат да бъдат определени чрез редовно проследяване на съдържанието на левкоцити. Панкреатит или висока температура се развива при 3-5% от пациентите; всяко от тези състояния служи абсолютно противопоказаниедо опити за повторно предписване на лекарства. Хепатотоксичността е рядка и се диагностицира при откриване на абнормни чернодробни тестове, които трябва да се проследяват на всеки 6-12 месеца. Сега има специални тестове, които ви позволяват да оцените активността на ензимите, които метаболизират азатиоприн и 6-меркаптопурин, и директно да оцените съдържанието на лекарствени метаболити в кръвта; тези методи помагат да се следи безопасността и ефективността на използваните дози.

Пероралният или подкожен метотрексат изглежда е ефективен при много пациенти със стероид-рефрактерни и стероид-зависими форми на CD, дори при липса на отговор към азатиоприн и 6-меркаптопурин. Страничните ефекти включват гадене, повръщане и асимптоматични отклонения в чернодробните тестове. Приемането на фолат може да помогне за намаляване на някои странични ефекти. Консумация на алкохол, затлъстяване, диабети, вероятно, псориазисът са рискови фактори за хепатотоксичните ефекти на метотрексат. При тези състояния, след приемане на обща доза от 1,5 g от лекарството, е показана чернодробна биопсия, в противен случай честотата на хепатотоксичните реакции е преувеличена. Може също да възникне увреждане на белите дробове, предизвикано от метотрексат.

Циклоспоринът, който блокира активирането на лимфоцитите, има ефект при тежък UC, когато няма отговор на кортикостероидите и възникват индикации за колектомия. Единствената добре проучена индикация за употребата на лекарството при CD е лечението на пациенти с фистули или пиодерма, рефрактерни на лечение. Дългосрочна употреба(>6 месеца) е противопоказан поради множество странични ефекти (нефротоксичност, гърчове, опортюнистични инфекции, артериална хипертония, невропатия). Обикновено циклоспорин се предписва само в случаите, когато няма друга възможност за лечение за избягване на колектомия. Когато използвате лекарството, трябва да поддържате концентрацията му в кръвта и да запомните препоръчителното предотвратяване на инфекция с Pneumocystis jirovecii по време на едновременното приложение на кортикостероид, циклоспорин и антиметаболити.Такролимус е имуносупресант, който се използва и при трансплантация на органи и е сравним по ефективност спрямо циклоспорин.

Антицитокинови лекарства. Инфликсимаб, цертолизумаб и адалимумаб са анти-TNF антитела лекарства. Тези лекарства са ефективни при CD; infliximab, в допълнение, показа ефект при лечението на стероид-зависими и стероид-рефрактерни форми на UC. Съществуват препарати против интерлевкин и интерлевкин антитяло, които намаляват тежестта на възпалителния отговор и са изследвани при лечението на CD. Антителата срещу левкоцитни адхезионни молекули (натализумаб) са одобрени като монотерапия за повечето рефрактерни форми на CD; Други аналози (по-специално ведолизумаб) също са проучени.

Инфликсимаб се предписва като еднократна интравенозна инфузия. Монотерапията с инфликсимаб е ефективна както за индукция, така и за поддържане на ремисия, но някои проучвания показват по-добри краткосрочни резултати, когато инфликсимаб се прилага в комбинация с тиопурин (особено азатиоприн). В идеалния случай терапията с инфликсимаб ще бъде прекратена и ремисията ще се поддържа с антиметаболит, но тази стратегия не е тествана в контролирани проучвания. Дозата на кортикостероидите може да бъде намалена след 2 седмици. След първоначалната инфузия на инфликсимаб, инфузиите се повтарят на седмица 2 и 6. Впоследствие се прилага на интервали от 8 седмици или на интервали, чиято продължителност се определя от характера на заболяването. Страничните ефекти по време на инфузия (реакции на инфузия) включват незабавни реакции на свръхчувствителност (по-специално обрив, сърбеж и в някои случаи анафилактични реакции), треска, студени тръпки, главоболие, гадене. Развиват се и реакции на забавена свръхчувствителност. Лекарствата с TNF антитела, приложени подкожно (напр. адалимумаб), не предизвикват инфузионни реакции, но могат да възникнат локална еритема, болка и сърбеж (реакции на мястото на инжектиране). Ако инфликсимаб не се понася или първоначалната ефикасност се загуби, може да настъпи добър отговор на лечението с адалимумаб.

Има случаи на смърт от сепсис след приложение на инфликсимаб, така че приложението на лекарството е противопоказано при наличие на неконтролирана бактериална инфекция. Приложението на инфликсимаб може да доведе до повторно активиране на туберкулозата; Преди употреба е необходим скрининг.

Други потенциални усложнения при прилагането на антитела срещу TNF са развитието на лимфом, демиелинизиращи заболявания, токсични реакции от черния дроб и хемопоезата. Друго антицитокиново лекарство е анти-интегрин, растежни фактори и левкоцитофереза (за отстраняване на активирания имунни клетки) са във фаза на проучване.

Антибиотици и пробиотици. Антибиотиците могат да имат ефект при CD, но имат ограничена употреба при UC. Метронидазол може да контролира хода на нискостепенна CD и да постигне заздравяване на фистули. Въпреки това, развитието на странични ефекти (по-специално невротоксични) често предотвратява завършването на курса. Ципрофлоксацин предизвиква по-малко токсични реакции. Много експерти препоръчват използването на метронидазол и ципрофлоксацин в комбинация.

Поддържащо лечение. Повечето пациенти и техните семейства се интересуват от получаване на информация относно диетата и поведението в стресови ситуации. Има единични съобщения за подобрение на състоянието при спазване на определени диети, вкл. При строго ограничаване на въглехидратите, ползите от такова хранене не са доказани в контролирани проучвания. Елиминиране стресови ситуацииима добър ефект.

Провежда се рехидратираща терапия и корекция на електролитния дисбаланс (по-специално корекция на хипокапиемията). Информирайте хирурзите за в такъв случай, особено ако състоянието на пациента е умерено или тежко, и обсъдете с тях по-нататъшни тактики на лечение.

Диференциална диагноза трябва да се извършва с много заболявания. Инфекциозен колит (въз основа на резултатите от микроскопия на изпражненията и култура на изпражненията) и системни инфекции са изключени.

На пациента не трябва да се предписват антиперисталтици на базата на опиоиди (напр. лоперамид или кодеин) или антиспазматични средства, тъй като те забавят проксималната чревна перисталтика и могат да доведат до паралитичен илеус и токсичен мегаколон.

Глюкокортикоиди. При тежка екзацербация е необходимо интравенозно приложение на хормони до постигане на ремисия на възпалителния процес. Хормонална терапияпри болестта на Crohn е показан само ако има клинични проявления. В случай на тежко обостряне се предписва интравенозно приложение на хидрокортизон или преднизолон.

Аминосалицилати. При улцерозен колит, в допълнение към глюкокортикоидите, са необходими мезапазин и мезапазин за ректално приложение (1 g на ден), което помага за постигане и поддържане на състояние на ремисия по време на спиране на хормона. При засягане на тънките черва при пациенти с болест на Crohn се предписва пентаза.

Основна диета. При лечението на болестта на Crohn основната диета е толкова ефективна, колкото и приложението на глюкокортикоидни хормони, но пациентите рядко се съгласяват да я спазват.

Други лекарства. При улцерозен колит, ефективността на лечението с азатиоприн, циклоспорин или метотрексат по време на обостряне на заболяването е потвърдена само в няколко проучвания. Две проучвания показват, че използването на никотинови пластири значително намалява тежестта на възпалителния процес и позволява да се постигне ремисия. Болест на Crohn: Ефективността на азатиоприн, циклоспорин и метотрексат е непредсказуема (може да отнеме до 16 седмици, за да стане ефективна). Азатиоприн може да се прилага за постигане на ремисия.

Антибактериална терапия. Няма данни за ефективността на антибиотиците широк обхватдействия при лечение на улцерозен колит. Метронидазол е ефективен при лезии на перианалната област, дължащи се на болестта на Crohn. Ципрофлоксацин е ефективен и при болестта на Crohn. Други антибиотици трябва да се предписват само при специфични показания, едно от които е токсичен мегаколон.

Инфликсимаб се използва все по-успешно за лечение на перианално възпаление и образуване на фистула при болестта на Crohn.

Хранене. Няма доказателства, че по време на обостряне на възпалителния процес трябва да се поддържа „гладна пауза“. Въпреки това, ограничаването на обема на ентералното хранене и ранното започване на парентерално хранене, особено ако пациентът може да има нужда операция. Когато пациентът се възстанови, трябва да се предписват лекарства, които увеличават обема на изпражненията (например метилцелулоза), за да се подобри консистенцията на изпражненията.

Пушенето. Пациентът се насърчава да спре да пуши, тъй като това ускорява настъпването на ремисия.

Персистирането на симптомите в продължение на 5 дни е индикация за проктоколонектомия.

Перфорация на дебелото черво, неконтролирано кървене, токсичен мегаколон и фулминантно протичане на заболяването изискват проктоколонектомия по спешни показания; Приблизително 30% от пациентите с улцерозен колит се нуждаят от колонектомия на някакъв етап от заболяването.

Идентифицирането на токсична чревна дилатация преди започване на терапията не е индикация за хирургична интервенция. Появата на дилатация по време на терапията е индикация за операция.