Дребноогнищна белодробна туберкулоза. Фокална форма на белодробна туберкулоза. Какво се случва по време на фазата на резорбция и удебеляване на туберкулозните огнища

Туберкулозата има няколко форми, всяка от които има свои собствени характеристики и протичане. Една от тях е фокалната белодробна туберкулоза. Често се открива по време на рутинен флуорографски преглед. Основната разлика е, че патологичният процес не засяга целия орган.

Заболяването е вторична форма на туберкулоза и се развива на фона на съществуващи огнища патологичен процес, които преди това са били лекувани. Заболяването, особено в първите етапи, може да бъде асимптоматично. Което затруднява диагнозата. В резултат на това възпалителният процес обхваща големи белодробни участъци и най-често се локализира в горните лобове на белите дробове.

Патологията се открива най-често по време на флуорографско изследване за превантивни цели, по време на рутинен преглед или като част от медицински преглед. Днес има две форми на патология на фокалната туберкулоза. По време на лечението фокусът на патологичния процес е обрасъл с фиброзна тъкан.

Класификация

Фокалната белодробна туберкулоза в медицината се разделя на две форми в зависимост от естеството на курса:

1. Фиброзно-огнищна. Характеризира се с наличието на плътни огнища и появата на белези по повърхността на органа. В този случай възпалителният процес е незначителен или напълно липсва. Белодробните тъкани стават доста твърди, когато се отложат калцификати.
2. Свеж мек фокус. Тази форма се характеризира с образуването на кухини. В случаите, когато лечението е започнало в ранните етапи, е възможно напълно да се спре възпалението. Наблюдава се и образуване на зони с малки уплътнения.

Формата на заболяването се определя въз основа на показателите на диагностичните мерки. По-нататъшната прогноза също зависи от вида на патологията.

причини

Фокална белодробна туберкулоза в редки случаи е първично заболяване. Тази форма започва да се развива при наличие на противотуберкулозен имунитет, след като човек вече е претърпял инфекция.

Причината за развитието на фокалната форма може да бъде активирането на излекуван фокус на патологичния процес по време на вторична инфекция. Това се случва при намален имунитет, който се влияе от следните фактори:

1. Хронични патологии в тежка форма. Те включват диабет, стомашни язви и хронична пневмония.
2. Редовната употреба в големи количестваалкохолни напитки.
3. Наркомания.
4. Пушенето.
5. Грешен начин на живот, когато човек яде храни незабавно готвене, бързо хранене, в живота му няма никаква физическа активност.
6. Постоянен стрес, неврози, продължителна депресия.

Много пациенти се интересуват дали фокалната белодробна туберкулоза е заразна или не. Отговорът е положителен, повторно развитие на заболяването се наблюдава и при продължителен престой със заразен човек.

Клинична картина

В ранните етапи на развитие фокалната белодробна туберкулоза може да бъде безсимптомна. Има и периоди на обостряне, когато признаците на заболяването се проявяват с по-голяма интензивност, но не винаги могат да бъдат изразени достатъчно ясно. Сред основните симптоми на патологията са:

1. Леко повишаване на телесната температура, което се наблюдава в продължение на 10-12 дни.
2. Суха кашлица. Но в някои случаи се отделя малко количество храчки.
3. Слабост.
4. Повишено изпотяване. Често се наблюдава през нощта.
5. тахикардия.
6. Появата на кръвни съсиреци в храчките. Симптомът се появява на късни етапиразвитие, когато белодробната тъкан се разпада под въздействието на патологичен процес.

В края на острата фаза клиничните прояви стават по-слабо изразени. Но симптомите на интоксикация на тялото могат да продължат няколко дни. Пациентите се оплакват от бърза умора, намалена работоспособност и постоянна умора.

Диагностика

Фокалната белодробна туберкулоза най-често се диагностицира по време на рутинни флуорографски изследвания. За да се установи естеството на патологията, тежестта и други характеристики, се предписват следните диагностични методи:

1. рентгеново изследване. Изображението ясно показва фокални сенки. Те имат неясни граници и на етапа на разпадане на тъканите се отбелязва наличието на области на изчистване. В този случай огнището на туберкулоза трябва да се диференцира от пневмония и рак на белия дроб.
2. Изследване на храчки. Лабораторни изследваниясе извършва за идентифициране на микробактерии. Анализът се извършва три пъти.
3. Функционално изследване дихателната системаи съдове. По време на диагностиката не се наблюдава респираторна дисфункция. В някои случаи се наблюдават промени в кръвното налягане и тахикардия.
4. тест Манту.
5. Бронхоскопия. Този методдиагностиката се предписва доста рядко.

Диагнозата на фокална туберкулоза в някои случаи е възможна чрез клинични проявления, тъй като фокалната форма най-често е безсимптомна. Ето защо трябва да се подлагате на редовни профилактични прегледи.

Лечение

В случай на лезии на десния или левия бял дроб, ако се установи фокална форма на туберкулоза, е необходима цялостна диагноза. За облекчаване на симптомите и забавяне на разпространението на патологичния процес те се предписват следните групилекарства:

1. Антибактериално. През първите два месеца се използва комбинация от пиразинамид, изониазид, етамбутол и рифампицин. След този период на показване вземете Рифампицин и Изониазид. Курсът на лечение е 4 месеца.
2. Имуномодулиращо.
3. Хепатопротектори. Необходимо е да се защити чернодробната тъкан, тъй като противотуберкулозните лекарства са доста токсични и могат да увредят органа.
4. Глюкокортикоиди. Те се използват за фокални форми в изключителни случаи, тъй като влияят негативно на имунната система. Предписва се при тежки възпалителни процеси. Курсът на лечение е кратък и се определя от лекаря в зависимост от интензивността на симптомите.
5. Витаминни комплекси. Когато на пациент се предписва химиотерапия, когато се диагностицира фокална туберкулоза, използването на витаминни комплекси. Това помага за намаляване на риска от странични ефекти.

Пациентите с фокални форми на белодробна туберкулоза също трябва да спазват специална диета. На първо място, трябва да включите в диетата си млечни продукти, тъй като те са богати на протеини. Пресните зеленчуци и плодове също са полезни.

Прогноза

Когато се постави диагноза фокална туберкулоза, много пациенти се интересуват от по-нататъшна прогноза. Най-често е възможно да се спре разпространението на патологичния процес. След терапията лезиите изчезват и промените в тъканите остават незначителни.

Неблагоприятна прогноза се установява в случаите, когато лечението е започнало в по-късните стадии на заболяването.

Фокалната белодробна туберкулоза най-често се развива на фона на минало заболяванекогато инфекцията навлезе отново в тялото. Патологията обикновено се установява по време на рутинни прегледи, тъй като начални етапине показва симптоми. За да предотвратите повторното развитие на туберкулозата, трябва да спазвате правилата за превенция и да се подлагате на редовни прегледи. В някои случаи, когато заболяването е в напреднал стадий, прогнозата е лоша и туберкулозата може да премине в хронична форма.

Фокалната белодробна туберкулоза най-често се диагностицира при хора, които вече са се сблъскали с тази патология в миналото. Трудността на диагностиката се крие във факта, че болестта може да не се прояви по никакъв начин. клинични признаци. Основната мярка за контролиране на огнищната форма на CD е годишно събитиерентгеново изследване.

Белодробна туберкулоза е акроним, който означава белодробна туберкулоза. Това заболяване се нарича още BK.

Що за болест е това

Фокалната туберкулоза е вид от това заразна болест, което представлява наличие на една или повече туберкулозни лезии в областта на белодробната тъкан. По правило израстъците са малки по размер.

Най-често се диагностицира при пациенти над 30-годишна възраст, тъй като те се срещат със завидна редовност на дихателните органи именно след прекаран първичен БК.

Фокалната белодробна туберкулоза се предава по същия начин като всяка друга форма. Всичко зависи от тежестта на заболяването и дали протича в затворена или отворена форма. В някои случаи човек с TVS може да бъде заразен за другите, но в други той може да бъде заразен за себе си.

Опасността се крие в разпространението на патологията, поради което микобактериите се освобождават в кръвта на пациента и фиброзните огнища растат в цялото тяло.

Причини за развитие

Болестта е изключително инфекциозна, така че можете да я заразите само при контакт със заразен човек. човешкото тяло. На тези места се развива фокална белодробна туберкулоза бронхопулмонална система, където вече съществува и е излекувана инфекция от бактерията на Кох.

Начини на предаване на инфекцията:

• във въздуха - чрез директен контакт с превозвача;
• прах във въздуха - в случай, че заразената храчка падне върху всяка повърхност, след това изсъхне и въздухът се изпари;
• контактно-битов път - през всички предмети за общо ползване, върху които има инфекциозни патогени;
• контакт – чрез слюнка, храчки;
• кръвопреливане - чрез кръв;
• плацентарна - от майка на бебе по време на бременност или раждане.

Понякога бактериите Koch влизат в тялото от заразено животно на човек. Например чрез мляко, заквасена сметана и други продукти, както и чрез неизмити ръце след боравене с говеда.

Но ако нямаше няколко ограничаващи фактора, всички жители на Земята щяха да страдат от туберкулоза. Каква е причината микобактериите да засягат само определена група хора, предимно социално слаби?

Много зависи от силата на собствения ви имунитет, начина на живот, количеството на инфекцията, навлизаща в тялото, и свързаните с това фактори.

Когато рискът от заразяване с CD се увеличи:

• имунодефицитни състояния (ХИВ, СПИН);
• неблагоприятни условия на живот (мухъл, влага);
• отсъствие добро хранене, витамини и минерали в храната;
• склонност към пушене;
• антисоциален начин на живот (алкохолизъм, наркомания);
• хронична хипотермия;
• наличието на инфекциозни проблеми в тялото, които отслабват имунната система;
• редовен стрес;
• липса на медицинска помощ;
• неконтролирана употреба на антибиотици, хормонални лекарстваи други сериозни лекарства;
• работа в животновъдството;
• патологии в бронхопулмоналната система.

При повечето пациенти фокалната белодробна туберкулоза се диагностицира във фиброзния стадий, тъй като лицето не е забелязало или пренебрегнало симптомите на внезапно влошаване на здравето.

Симптоми

Някои пациенти не забелязват признаците на фокална белодробна туберкулоза или не им придават нужното значение, въпреки че те все още са налице. Какви симптоми могат да бъдат отбелязани:

• не е значително, но дневно увеличениетелесна температура до субфебрилни нива (37-37,5 градуса);
• втрисане;
• слабост, летаргия;
• пот в дланите;
• периодична кашлица без отделяне на храчки или с лека експекторация;
• безпричинна загуба на тегло;
• намален апетит;
• болка в раменния пояс на мястото на лезията;
• жените може да се притесняват от редовни провали менструален цикъл.

Тези оплаквания обаче не са достатъчни за диагностициране на мекоогнищна или фиброзно-огнищна туберкулоза. За да идентифицирате патологията, трябва да се свържете с фтизиатър и пулмолог и да се подложите на превантивен диагностичен преглед. Ако пациентът има предишна анамнеза за някаква форма на туберкулоза, препоръчително е да посещавате лекар на всеки шест месеца до една година.

Диагностика

При назначаването специалистът събира историята на живота на лицето, което е кандидатствало, идентифицира оплакванията, извършва преглед и след това го насочва към други изследователски дейности.

Диагнозата на фокалната туберкулоза е:

1. инспекция. Палпацията разкрива лек дискомфорт в раменния пояс, от страната, където има лезия. Ако има сливане на фокални образувания, се наблюдава скъсяване на перкуторния звук в тази област. При аускултация се установява рязко дишане с малки влажни хрипове.
2. Рентгенов. Диагностичният метод с помощта на флуорография е най-информативен по отношение на фокалния тип CD. Изображението ясно показва малки лезии с диаметър не повече от 1 см. Тяхната форма може да бъде замъглена или кръгла. Преобладаващата им кастрация се наблюдава в горните отдели на белодробната система, най-често едностранно.
3. Лабораторни изследвания. Диагностицират се кръв, храчки и тампони, получени в резултат на бронхоскопия. По време на ендоскопски прегледи можете да наблюдавате клинична картинаендобронхит. По правило туберкулиновата диагностика не е ефективна, тъй като по време на нейното прилагане не се наблюдават значителни промени. Повишена ESR и смяна левкоцитна формуласе появява само когато пациентът е в тежко състояние.

Когато специалистът не е сигурен в диагнозата, но има признаци на фокална туберкулоза и наличието на CD в анамнезата, се препоръчва да се предпише противотуберкулозна терапия за няколко месеца. През това време се следи динамиката в анализите. Ако започне да се преоблича по-добра страна, можем да говорим с увереност за диагнозата.

Лечение

Лечението на фокална белодробна туберкулоза в активна форма се провежда от фтизиатър в специализирана клиника. Неактивните се елиминират амбулаторно под постоянното наблюдение на специалист.

Средно възстановяването отнема около година.. Ако FA е открит на ранна фазаи е в мека фокална форма, вероятността за пълна резорбция на лезиите е 98%. Влакнестите съединения може да не изчезнат напълно, но също така не представляват опасност.

Фокалната белодробна туберкулоза изисква използването на няколко противотуберкулозни лекарства (например етамбутол, изониазид, рифампицин, пиразинамид). Продължителността на приема е около 3 месеца. След това се предписва поддържаща терапия за шест месеца, през които остават само 2 лекарства.

Важна стъпка в лечението е спазването на правилата предпазни меркии възстановяване в медицински санаториум. Резултатът от терапията в повечето случаи е благоприятен.

Ако пациентът е развил пневмосклероза, която се характеризира с фиброзни огнища, през следващата година се предписва химиопрофилактика.

Усложнения

Усложненията на фокалната белодробна туберкулоза са изключително редки, ако заболяването достигне тежък стадий. Това се случва поради липса на подходящо лечение.

Възможни усложнения:

• хемоптиза;
• пневмоторакс;
• възпаление на плеврата;
• белодробен кръвоизлив;
• прогресивен ход на заболяването.

За да се предотвратят подобни здравословни проблеми, трябва да се извършва годишна флуорография., както и други методи за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Предотвратяване

Профилактиката на фокалната белодробна туберкулоза е разделена на 2 вида: трябва да се спазва не само от самия пациент, но и да се вземат мерки за предотвратяване на огнища на туберкулоза сред населението.

Какво трябва да направи пациентът след успешна терапия:

• спрете да пушите, пиете алкохолни напитки, наркотици;
• не преохлаждайте тялото;
• своевременно посещение на пулмолог или специалист по туберкулоза;
• правете по-чести разходки на чист въздух;
• приемайте подсилени и имуностимулиращи комплекси, предписани от лекаря;
• лечение на инфекциозни възпаления в тялото;
• укрепват имунитета;
• занимавайте се с умерена физическа активност.

Какво трябва да направят специализираните центрове за профилактика:

• извършват безплатна диагностика под формата на туберкулинови тестове и флуорография;
• провеждане на първична ваксинация срещу туберкулоза по време на неонаталния период;
• допринасят ранно откриванепр.н.е.;
• провеждат превантивни и противоепидемични действия в неблагоприятни райони с повишено нивозаболеваемост от туберкулоза;
• осигуряват на пациентите всичко необходимо лекарстваза сметка на държавата;
• ограничаване на контакта на болен човек с открита форма на заболяването със здрави хора;
• информира населението;
• извършват профилактични прегледи по време на наемане.

Такъв набор от мерки от страна на пациента, както и терапевтични и др правителствени агенции, помага за намаляване на заболеваемостта в определени региони. Особено внимание трябва да се обърне на лица, които вече имат анамнеза за прояви на скрити или активна форматуберкулоза. В този случай рисковете от инфекция са значително намалени и стандартът на живот със сигурност ще се повиши.

Отличава се с локализирани промени в тяхната тъкан и известно ограничение на лезията. С други думи, източниците на болестта са разположени във всеки един сегмент и много рядко могат да се разпространят в широка област.

Фокалната туберкулоза е една от най-честите форми на това заболяване.

Първичното му развитие се наблюдава средно в шестдесет процента от всички случаи на заболяването.

Експертите класифицират фиброзната и меката фокална туберкулоза.

Първият тип се характеризира с фаза на белези на тъканите, вторият - със стадий на инфилтрация.

Фиброзната фокална туберкулоза се образува, като правило, в резултат на непълно уплътняване или резорбция на лека, хематогенно разпространена или инфилтративна форма на заболяването. В редки случаи появата му е свързана с процеса на белези на кухините.

Меката фокална туберкулоза се отнася до начална фазазаболявания с ограничен инфилтративен ход.

Тези форми на заболяването се различават една от друга в патогенезата. Техен обща чертае ограничената площ на засегнатата област. Промените в тъканите се представят под формата на единични огнища. Техният диаметър, като правило, е не повече от сантиметър. Най-често огнищата на заболяването се намират в горните белодробни области. В повечето случаи тази форма на заболяването е едностранна. На практика обаче се наблюдават и двустранни лезии.

Леката фокална форма се характеризира с по-слабо изразени симптоми на отравяне с токсини, отколкото инфилтративния стадий. Освен това, в първия случай, ходът на заболяването, ако гниенето не е започнало, не е придружено от никакви външни звуциот гръден кош. рентгеново изследванеоткрива една или повече малки лезии в белите дробове. Ако резултатът е благоприятен, меките зони на лезията постепенно се образуват белези или се разтварят. Активното прогресиране на заболяването може да доведе до развитие на кавернозни или инфилтративни форми.

Фиброзният етап, като правило, протича благоприятно. Въпреки това, по време на хода на заболяването се отбелязват субфебрилна температура, отслабване и други неизразени токсини. Отличителна чертаПри хора, страдащи от фиброзна форма, върхът на белите дробове е "набръчкан", поради което ясно се виждат супраклавикуларните и подключичните ямки. По време на прегледа могат ясно да се отбележат влажни хрипове, които се появяват, когато са прекомерни

Една от последиците от фокалните форми на туберкулоза е перифокалният плеврит. При това състояние се появява шум от триене на плеврата.

Отделянето на храчки и хриповете са причинени от бронхиална деформация и бронхиектазия. Тези нарушения се потвърждават по време на специално проучване. Тези симптоми обикновено придружават фиброзна форма. В допълнение, характерната му проява е хемоптиза.

С развитието на субфебрилна температура на фона на фиброзно-фокална форма, появата на хрипове и отделяне на храчки, пациентите се разпределят в третата група в диспансерната регистрация. Произнесе респираторни нарушенияможе да причини увреждане на пациентите. Редовните екзацербации на заболяването изискват необходимо лечение. Ако няма активни, пациентът се счита за излекуван от болестта. Той трябва да се подлага на редовна рехабилитация, както и да спазва мерки и режими за профилактика на заболяването.

Туберкулозата се счита за сложна и силно опасна болест. Въпреки това е лечимо. Благоприятният изход е гарантиран само ако симптомите бъдат забелязани навреме. Трябва да се отбележи, че родителите трябва да обърнат специално внимание на здравето на децата си, за да ги идентифицират навреме.

Основните прояви на заболяването при дете включват слабост, раздразнителност и липса на наддаване на тегло. В същото време може да се повиши температурата и да се увеличат лимфните възли.

Туберкулозата е инфекциозно белодробно заболяване, предавано предимно по въздушно-капков път. Инфектираността сред населението на света е 1/3, но в повечето случаи Mycobacterium tuberculosis (бацилът на Кох) се потиска успешно от имунната система. Заболяването има много форми, които се различават по естеството на симптомите и тежестта. Фокалната туберкулоза е един от най-коварните видове заболяване, тъй като често не се проявява дълго време.

Фокална туберкулоза - определение на заболяването

Фокалната белодробна туберкулоза е туберкулозна лезия със специфичен характер, чиито основни признаци са появата на няколко лезии с диаметър до 1 cm в рамките на 1-2 сегмента в единия или двата бели дроба.

Фокалната туберкулоза обикновено се среща в две форми:

• Мекофокусно. Развива се в резултат на прясна инфекция с микобактерии. Започва с ендобронхит в крайната част на бронхите, след което възпалението се разпространява до сегменти на горните дялове на белите дробове, образувайки едно или повече огнища на възпаление в белодробната тъкан;
• Фиброзно-огнищна(хроничен). Възниква в резултат на лимфохематогенна дисеминация на Mycobacterium tuberculosis (MBT) в организма. MBT остават в интраторакалните лимфни възлив L-форма и на фона на намален имунитет може да се трансформира в типичен MBT чрез кръвния поток, лимфна системаи дори през бронхите със специфични увреждания на стените им.

Фиброзно-фокалната форма на заболяването е резултат от непълна резорбция и уплътняване на мека фокална, инфилтративна, остра дисеминирана белодробна туберкулоза. Въз основа на размера на лезиите се различават малки лезии - до 3 mm, средни - 4-6 mm, големи - 7-10 mm.

Причини и как се предава болестта

Фокалната туберкулоза представлява 10-15% от случаите на обща заболеваемост от туберкулоза и се разпространява, подобно на други форми, по аерогенен път. Има няколко: инфекцията е възможна, когато сте в затворено пространство с пациенти с отворена форма - хора, които са преминали и имат имунната системаНе можах да се справя с пръчката на Кох.

Хроничната форма може да възникне, когато се появят редица благоприятни фактори, защото ако MBT е влязъл в тялото, тогава дори пълното възстановяване от болестта не гарантира тяхното унищожаване завинаги. Ето защо нивото на защитните сили на организма играе решаваща роля в причините както за първична, така и за вторична инфекция.

Провокиращите фактори за появата на заболяването са:

• Неблагоприятни социално-битови условия;
• Неблагоприятна епидемична обстановка;
• Липса на специфична имунизация на населението;
• Лечение с имуносупресори;
• Хронични соматични заболявания (диабет, язва, пневмокониоза);
• Наличност лоши навици.

Сред жителите селски райониможе да възникне инфекция хранително– чрез замърсени продукти, тъй като има говежди тип MBT. Сред редките видове инфекция са известни следните методиинфекции: контактни (през конюнктивата на окото), вътрематочни (от майката на плода). Фокалната туберкулоза, подобно на другите й видове, е заразна в откритата си форма, когато MBT се освобождава от огнища на възпаление в околната среда.

Симптоми

Фокалната туберкулоза се характеризира с вълнообразен модел, с периоди на обостряне и затихване, дълъг курс. В повечето случаи заболяването се открива по време на флуорографско изследване. Преди това пациентът може да бъде обезпокоен от незначителни признаци на общо неразположение, слабост, повишено изпотяване, суха или непродуктивна кашлица.

В своето развитие заболяването преминава през няколко етапа:

• Инфилтрация.Когато MBT се активира в кръвта и лимфната система, започва активна интоксикация, което води до влошаване общо състояние, загуба на апетит и тегло. Възможно е t да се увеличи до субфебрилни нива, докато дланите и бузите на някои хора започват да горят. Притеснен упорита кашлицаи болка в страната;
• Разпад и уплътняване.Липсата на лечение на първия етап става тласък за развитието на повече тежки симптоми: появата на хрипове с фини мехурчета, дишането става по-трудно, перкуторният звук става тъп. На фона на нарушена вентилация на белите дробове се появява тахикардия и повишено изпотяване, особено през нощта.

Характерен признак на фокална туберкулоза е хемоптиза или наличие на следи от кръв в храчките, които могат да се появят в острата фаза. Поради набръчканите върхове на белите дробове ясно се виждат супраклавикуларните и подключичните ямки. Заболяването е много лесно да се обърка с други респираторни възпалителни заболявания, а често само радиографията ни позволява да установим естеството на лезията.

Възможни усложнения

Меката фокална форма на заболяването се счита за неусложнен тип туберкулоза и своевременно лечениеможе да се излекува напълно. Въпреки това, забавянето на диагнозата и терапията може да доведе до появата на фиброзно-фокална форма, последвана от образуването на тежки сложни форми на заболяването:

• . С прогресирането на фокалната форма увреждането на белите дробове се проявява като ексудативен тип възпалителна реакцияи образуването на огнища на казеозно разпадане;
• Туберкулома.В белия дроб се появява енцистирано казеозно огнище над 1 cm, което най-често се открива чрез рентгенография. Както консервативни, така и хирургични методилечение;
• Кавернозна туберкулоза.Появява се с прогресията на първичните форми и се характеризира с образуването на каверни - устойчиви кухини на разпад на белодробната тъкан. Кавернозната туберкулоза прави нейния носител изключително опасен за другите, тъй като има огромно освобождаване на MBT в околната среда.

При забавяне на диагнозата и съответно лечението, фокалната туберкулоза може да се развие в тежки нелечими форми, които дори и с интензивни грижимогат само да бъдат излекувани, но не и напълно излекувани.

Лечение

Основният метод за диагностициране на фокалната туберкулоза е радиографията. Размерът, формата и степента на потъмняване на лезиите могат да характеризират тежестта и стадия на заболяването.

Вълнообразният ход на заболяването затруднява диагнозата. Следователно най-голямата вероятност за откриване на инфекция е в острия стадий. Може да се използва бактериологично изследванехрачка и е направена проба Манту.

Лекарствена терапия

След диагностициране първоначалното лечение се провежда в болница (2-3 месеца), а след преместването на пациента в амбулаторен приемлекарства. IN общ курсЛечението с навременно откриване отнема до 12 месеца.

За лечение се използват следните групи лекарства:

От особено значение при лечението на туберкулоза от всякакъв вид правилното хранене. Трябва да се вземат предвид няколко важни точки:

Народни средства

Лечението може да се проведе и у дома, като допълнение към лекарстваили по време на рехабилитационния период:

Традиционното лечение понякога дава невероятни резултатиНо не трябва да забравяте задължителната консултация с лекар. В края на краищата дори обикновените хранителни продукти с определено здравословно състояние могат да причинят неговото влошаване.

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на детската заболеваемост несъмнено е навременната ваксинация. Първата ваксинация се извършва на 5-6-ия ден на напълно здраво бебе, повторна - на 7, 14 и 17 години.

За възрастни превантивните мерки се свеждат до следните няколко препоръки:

• Избягване на продължителен контакт със заразен човек;
• Спазване на нормите и правилата за лична хигиена;
• Редовни флуорографски прегледи;
• Постоянна грижа за нивото на имунитета: здравословно хранене, отказ от лоши навици, упражнения, разходки на чист въздух.

Видео

– форма на вторична туберкулоза, която протича с образуването на огнища на специфично възпаление в белите дробове с диаметър не повече от 10 mm. Протича безсимптомно или с минимални симптоми. При някои пациенти фокалната белодробна туберкулоза може да бъде придружена от неразположение, субфебрилна температура, болка в страната и суха кашлица. При диагностицирането на фокална туберкулоза най-информативни са рентгенографията на гръдния кош и откриването на MBT в храчки или бронхиални промивки. В началния период на пациентите с фокална белодробна туберкулоза се предписва комбинация от три до четири основни противотуберкулозни химиотерапевтични лекарства, последвани от намаляване до две имена.

Главна информация

В своето развитие огнищната туберкулоза преминава през фазите на инфилтрация, разпад и уплътняване. В зависимост от размера се различават малки (до 3 mm в диаметър), средни (до 6 mm), големи (до 10 mm) лезии.

Причини за фокална белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза може да възникне в резултат на екзогенна суперинфекция или ендогенно активиране на инфекция в стари първични огнища (калцификации). Екзогенната инфекция е възможна при близък контакт с пациенти с открита туберкулоза в семейството, противотуберкулозна клиника или различни затворени групи. Инфекцията става аерогенно. В същото време новозаразените освобождават микобактерии, които са резистентни към същите противотуберкулозни лекарства като източника на инфекция. Ролята на екзогенната суперинфекция е голяма в райони с неблагоприятна епидемична обстановка, неблагоприятни социално-битови условия и при липса на специфична имунизация на населението.

Реактивирането на ендогенна инфекция възниква в стари туберкулозни огнища в белите дробове (лезия на Ghon) или интраторакални лимфни възли. В остатъчните огнища Mycobacterium tuberculosis може да персистира дълго време под формата на L-форми. Реверсията на инфекцията обикновено се случва на фона на отслабването на предварително формирания противотуберкулозен имунитет, което се улеснява от стрес, лошо хранене, претоварване, лечение с имуносупресори, придружаващи заболявания(пневмокониоза, захарен диабет, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника), вредни зависимости (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания). В патогенезата на реактивирането на ендогенната инфекция, като причина за фокална белодробна туберкулоза, решаваща роля играе лимфохематогенното разпръскване на микобактериите в тялото.

Фокалната белодробна туберкулоза е локализирана предимно в горния лоб. Многобройни изследвания в областта на фтизиатрия и пулмология обясняват това с различни фактори: ограничена подвижност върха на белия дроб, слабата му аерация, бавен кръвен и лимфен поток в тази област, вертикално положениечовешкото тяло и дори хиперсенсибилизация, която насърчава селективното фиксиране на микобактериите в върховете на белите дробове.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Особеност клинично протичанефокалната белодробна туберкулоза е изтриването или липсата на симптоми, поради което повечето случаи се откриват по време на превантивна флуорография. При приблизително една трета от пациентите лека синдром на интоксикацияи признаци на респираторно увреждане.

Признаците на интоксикация включват субфебрилна температуравечер усещане за топлина, последвано от краткотрайни студени тръпки, изпотяване, неразположение, намален апетит, нарушение на съня. Понякога при фокална белодробна туберкулоза, като проява на специфична интоксикация, се появяват признаци на хипертиреоидизъм: увеличаване на размера щитовидната жлеза, тахикардия, светли очи, колебания в теглото, раздразнителност. Жените могат да получат менструални нередности като опсоменорея или пройоменорея.

Възможни са оплаквания от болки отстрани, между лопатките и раменете. Кашлицата обикновено е непостоянна и може да бъде суха или придружена с оскъдно отделяне на храчки. Понякога се появява хемоптиза.

Диагностика на фокална белодробна туберкулоза

Физикалните находки, открити при обективно изследване на пациент със съмнение за фокална белодробна туберкулоза, са неспецифични. Палпацията разкрива лека болезненост и скованост на мускулите на раменния пояс; лимфните възли не са увеличени. Перкуторният звук над лезията е приглушен и се чува при аускултация трудно дишане, когато пациентът кашля, се откриват изолирани фини хрипове.

Ако данните са съмнителни, се прибягва до тестова терапия: на пациента се предписват противотуберкулозни лекарства за 2-3 месеца и се проследява клиничната, радиологичната и лабораторната динамика. Когато лезиите намалеят или частично изчезнат, диагнозата фокална туберкулоза е несъмнена.

Лечение на фокална белодробна туберкулоза

Лечението на активна фокална белодробна туберкулоза се извършва в противотуберкулозна болница, неактивна - амбулаторно под наблюдението на фтизиатър. Стандартен режимХимиотерапията включва предписване на най-малко три противотуберкулозни лекарства (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) за период от 2-3 месеца. Първоначално може да се използва и стрептомицин. Във фазата на продължаване, която продължава 4-6 месеца, се продължава с две лекарства (рифампицин + изониазид, изониазид + етамбутол). Общата продължителност на лечението на фокална белодробна туберкулоза е 6-9 месеца, а при някои пациенти - до една година. Рехабилитацията след курс на лечение се извършва в противотуберкулозен санаториум.

Прогноза

Изходът от фокалната форма на белодробна туберкулоза обикновено е благоприятен. В резултат на цялостно лечение свежите лезии напълно изчезват и настъпва пълно клинично излекуване. При хроничен ходфокалната туберкулоза може да се трансформира в по-малко прогностично благоприятни форми (инфилтративна, кавернозна, дисеминирана). Най-честият резултат е пневмосклероза с образуване на огнища на фиброза или калцификация. Такива пациенти се нуждаят от химиопрофилактика за 1-2 години. Най-голямото предизвикателство е лечението на резистентни на химиотерапия случаи. Профилактиката на фокалната белодробна туберкулоза се състои в провеждане на рентгеново изследване на населението, санитарно образование и повишаване на неспецифичната устойчивост на организма. В намаляване на броя на случаите на вторична белодробна туберкулоза голямо значениеТо има