Член 11 Федерален законот 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-долу Федерален закон № 323) се казва, че здравеопазванепри спешни случаи се предоставя от медицинска организация и медицински работник на гражданин веднага и безплатно. Отказ за предоставянето му не се допуска. Подобна формулировка имаше в старите Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите в Руската федерация (одобрени от Върховния съд на Руската федерация на 22 юли 1993 г. N 5487-1, вече не са в сила на 1 януари 2012), въпреки че в него се появи понятието „спешна медицинска помощ“. Какво представлява спешната медицинска помощ?

Форми на медицинска помощ

Член 32 от Федерален закон № 323 определя следните форми на медицинска помощ:

Спешен случай

Медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента.

Спешно

Медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента.

Планирано

Осигурена медицинска помощ по време на предпазни меркипроцедури за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изискват спешна и спешна медицинска помощ и забавянето на предоставянето им за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента или заплаха за неговия живот и здраве.

Разликата между понятията „спешна“ и „спешна“ помощ

Опит за отделяне на спешната медицинска помощ от спешната или познатата на всеки от нас спешна медицинска помощ беше направен от служители на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (от май 2012 г. - Министерството на здравеопазването на Руската федерация).

Приблизително от 2007 г. можем да говорим за началото на известно разделяне или разграничаване на понятията „спешна“ и „неотложна“ помощ на законодателно ниво.

Въпреки това, в обяснителните речници на руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешно- такава, която не търпи отлагане; спешно. Екстра- спешен, спешен, спешен. Федерален закон № 323 сложи край на този въпрос, като одобри три различни формиоказване на медицинска помощ: спешна, спешна и планирана.

Както можете да видите, спешната и спешната медицинска помощ се противопоставят една на друга. В момента всяка медицинска организация е длъжна да предоставя само спешна медицинска помощ безплатно и без забавяне. Има ли съществени разлики между двете обсъждани понятия? Особено важно е да се говори за консолидиране на тази разлика на нормативно ниво.

Случаи на спешна и неотложна помощ

Според служители на министерството спешна медицинска помощ се предоставя, ако съществуващите патологични промени на пациента не са животозастрашаващи. Но от различни разпоредби на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия следва, че няма съществени разлики между спешната и спешната медицинска помощ. Те се различават само по следните точки:

Спешна медицинска помощ

Оказва се, че при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента е вид първична здравна помощ и се предоставя на амбулаторна база и в дневна болница. За тази цел в структурата на медицинските организации се създава служба за спешна медицинска помощ.

Спешна медицинска помощ

Появява се при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, застрашаващи живота на пациента (при злополуки, наранявания, отравяния, усложнения на бременността и други състояния и заболявания). Съгласно новия закон спешната медицинска помощ се оказва в спешна или спешна форма извън лечебна организация, както и в извънболнична и стационарна среда. Спешната помощ трябва да бъде предоставена от всички медицински организации и медицински работници.

Има опасност за живота

За съжаление, Федерален закон № 323 съдържа само анализираните понятия и при въвеждането на новата концепция за отделно предоставяне на спешна и спешна медицинска помощ възникват редица проблеми, основният от които е трудността да се определи на практика наличието на заплаха за живота.

Има спешна нужда от ясно описание на заболяванията и патологичните състояния, признаци, показващи заплаха за живота на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи рани гръден кош, коремна кухина). Не е ясно какъв трябва да бъде механизмът за идентифициране на заплаха. От анализираните деяния следва, че често изводът за наличие на заплаха за живота се прави или от самия пострадал, или от диспечера на линейката, въз основа на субективното мнение и оценка на случващото се от лицето, потърсило помощ. В такава ситуация е възможно както надценяване на опасността за живота, така и явно подценяване на тежестта на състоянието на пациента.

Необходимостта от нормативна дефиниция на заплаха за живота

Ето защо, особено на начална фазаприлагането на концепцията, която разделя потока от пациенти според неясни насоки, можем да очакваме растеж смъртни случаи. Надяваме се, че най-важните подробности скоро ще бъдат разписани в подзаконови актове.

В момента медицинските организации вероятно трябва да се съсредоточат върху разбирането на лекарите за спешността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и спешността на действията. Медицинската организация трябва задължително да разработи местни инструкции за спешна медицинска помощ на територията на организацията, с които всички медицински работници трябва да са запознати.

Разходи за спешна медицинска помощ

В съответствие с клауза 10 на член 83 от Федерален закон № 323 разходите, свързани с предоставянето на безплатна спешна медицинска помощ на гражданите от медицинска организация, включително медицинска организация на частна здравна система, подлежат на възстановяване по начина и в размерите, установени от програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицински грижи на гражданите. Заслужава обаче да се отбележи, че към днешна дата механизъм за такова обезщетение не е установен на законодателно ниво.

Лицензиране на спешна медицинска помощ

След влизането в сила на Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 11 март 2013 г. № 121n „За одобряване на Изискванията за организация и извършване на работа (услуги) при предоставянето на първична здравна помощ, специализирана (включително високо -tech) ...” (наричана по-нататък Заповед на Министерството на здравеопазването № 121n ) много граждани имат основателно погрешно схващане, че спешната медицинска помощ трябва да бъде включена в лиценза за медицински дейности. Преглед медицински услуги„Спешна медицинска помощ“, подлежаща на лицензиране, също е посочена в Постановление на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. № 291 „За лицензиране на медицински дейности“.

Разяснения от Министерството на здравеопазването на Руската федерация по въпроса за лицензирането на спешната помощ

Министерството на здравеопазването на Руската федерация обаче в своето писмо № 12-3/10/2-5338 от 23 юли 2013 г. даде следното обяснение по тази тема: „Що се отнася до работата (услугата) за спешна медицинска помощ грижи, тази работа (услуга) е въведена за лицензиране на дейностите на медицински организации, които в съответствие с част 7 от член 33 от Федералния закон N 323-FZ са създали звена в своята структура за предоставяне на спешна първична здравна помощ. В други случаи на предоставяне на спешна медицинска помощ не се изисква получаване на лиценз за извършване на работа (услуги) на спешна медицинска помощ.

Така видът медицинска услуга „спешна медицинска помощ” подлежи на лицензиране само от тези медицински организации, в чиято структура в съответствие с член 33 от Федерален закон № 323 се създават медицински звена, които предоставят определената помощ в спешна форма.

Статията използва материали от статията на А. А. Мохов. Характеристики на спешни и спешна помощв Русия // Правни въпроси в здравеопазването. 2011. N 9.

Член 11 Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ„За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-нататък Федерален закон № 323) се казва, че в случай на спешност медицинска организация и медицински работник осигурява незабавно и безплатно гражданин. Отказ за предоставянето му не се допуска. Подобна формулировка имаше в старите Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите в Руската федерация (одобрени от Върховния съд на Руската федерация на 22 юли 1993 г. N 5487-1, вече не са в сила от 1 януари 2012 г. ), въпреки че понятието „“ се появи в него. Какво представлява спешната медицинска помощ и каква е разликата й с спешната форма?

Опит за изолиране на спешна медицинска помощ от спешна или спешна медицинска помощ, която е позната на всеки от нас, беше направен преди това от служители на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (от май 2012 г. -). Следователно, приблизително от 2007 г., можем да говорим за началото на известно разделяне или разграничаване на понятията „спешна“ и „неотложна“ помощ на законодателно ниво.

Въпреки това, в обяснителните речници на руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешни - такива, които не търпят отлагане; спешно. Спешна - спешна, извънредна, спешна. Федерален закон № 323 сложи край на този проблем, като одобри три различни форми на медицинска помощ: спешна, спешна и планирана.

Спешен случай

Медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента.

Спешно

Медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента.

Планирано

Медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, които не изискват спешна и спешна медицинска помощ и чието забавяне за определено време няма да доведе до влошаване на състояние на пациента, заплаха за живота и здравето му.

Както можете да видите, спешната и спешната медицинска помощ се противопоставят една на друга. В момента абсолютно всяка медицинска организация е длъжна да предоставя само спешна медицинска помощ безплатно и без забавяне. И така, има ли значителни разлики между двете обсъждани концепции?

Основната разлика е, че ЕМП възниква в случаите на животозастрашаващалице и спешен случай - без видими признаци на опасност за живота. Проблемът обаче е, че законодателството не дефинира ясно кои случаи и състояния се считат за заплаха и кои не. Освен това не е ясно какво се счита за явна заплаха? Не са описани заболявания, патологични състояния и признаци, показващи заплаха за живота. Механизмът за определяне на заплахата не е уточнен. Освен всичко друго, състоянието може да не е животозастрашаващо в даден момент, но липсата на помощ впоследствие ще доведе до животозастрашаващо състояние.

С оглед на това възниква напълно справедлив въпрос: как да се разграничи ситуацията, когато е необходима спешна помощ, как да се направи границата между спешна и спешна помощ. Отличен пример за разликата между спешна и спешна помощ е очертан в статията на професор A.A. Мохов „Характеристики на законодателното регулиране на предоставянето на спешна и спешна помощ в Русия“:

Но за съжаление и това не е достатъчно. По този въпрос определено не можем без участието на нашите „законодатели“. Решаването на проблема е необходимо не само за теорията, но и за „практиката“. Една от причините, както беше споменато по-рано, е задължението на всяка медицинска организация да предоставя спешна медицинска помощ безплатно, докато спешната помощ може да бъде предоставена на платена основа.

Важно е да се отбележи, че „имиджът“ на спешната медицинска помощ все още е „колективен“. Една от причините е териториаленпрограми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите (наричани по-долу TPGG), които съдържат (или не съдържат) различни разпоредби относно реда и условията за предоставяне на EMC, критериите за спешност, процедурата за възстановяване на разходите за разходи за осигуряване на ЕМС и др.

Например TPGG 2018 Свердловска областозначава, че случай на спешна медицинска помощ трябва да отговаря на критериите за спешност: внезапност, остро състояние, животозастрашаващо. Някои TPGG споменават спешни критерии, като се позовават на Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 24 април 2008 г. № 194n „За одобряване на медицински критерии за определяне на тежестта на вредите, причинени на човешкото здраве“ (наричани по-долу като поръчка № 194n). Например TPGG от 2018 г. на Пермската територия показва, че критерият за спешна медицинска помощ е наличието на животозастрашаващи състояния, определени в:

• клауза 6.1 от Заповед № 194n (вреда на здравето, опасна за човешки живот, което по естеството си пряко създава заплаха за живота, както и увреждане на здравето, предизвикващо развитие на животозастрашаващо състояние, а именно: рана на главата; контузия на шиен гръбначен мозък с нарушение на функцията му и др.*);
• клауза 6.2 от Заповед № 194n (увреждане на здравето, опасно за човешкия живот, причиняващо разстройство на жизнените функции на човешкото тяло, което не може да бъде компенсирано от тялото самостоятелно и обикновено завършва със смърт, а именно: тежък шок III - IV степен; остра, обилна или масивна кръвозагуба и др.*).

* Пълният списък е определен в Заповед № 194n.

Според служители на министерството спешна медицинска помощ се предоставя, ако съществуващите патологични промени на пациента не са животозастрашаващи. Но от различни разпоредби на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия следва, че няма съществени разлики между спешната и спешната медицинска помощ.

Някои TPGG показват, че предоставянето на спешна медицинска помощ се извършва в съответствие с стандарти за спешна медицинска помощ, одобрени със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия, според състояния, синдроми, заболявания. И, например, TPGG 2018 на Свердловска област означава, че предоставянето на спешна помощпровежда се в амбулаторни, стационарни и дневни стационари в следните случаи:

• при възникване на спешно състояние при пациент на територията на медицинска организация (когато пациентът търси медицинска помощ в планирана форма, за диагностични изследвания, консултации);
• когато пациентът се самонасочи или бъде доставен в медицинска организация (като най-близка) от роднини или други лица при спешни случаи;
• при възникване на спешно състояние при пациент по време на лечение в медицинска организация, по време на планирани манипулации, операции или изследвания.

Наред с други неща, важно е да се отбележи, че ако здравословното състояние на гражданин изисква спешна медицинска помощ, мерките за преглед и лечение на гражданина се извършват незабавно на мястото на неговото обжалване от медицинския работник, към когото се е обърнал.

За съжаление, Федерален закон № 323 съдържа само анализираните понятия без критериите, които „разделят“ тези понятия. В резултат на това възникват редица проблеми, основният от които е трудността да се определи на практика наличието на заплаха за живота. В резултат на това има спешна нужда от ясно описание на заболяванията и патологичните състояния, признаци, показващи заплаха за живота на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи рани на гръдния кош, коремната кухина). Не е ясно какъв трябва да бъде механизмът за идентифициране на заплаха.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на спешна, включително специализирана спешна медицинска помощ“ ни позволява да идентифицираме някои състояния, които показват заплаха за живота. В заповедта е посочено, че причината за повикване на линейка в спешна формаса внезапни остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента, включително:

• нарушения на съзнанието;
• проблеми с дишането;
• нарушения на кръвоносната система;
• психични разстройства, придружени от действия на пациента, които представляват непосредствена опасност за него или другите;
• синдром на болка;
• наранявания от всякаква етиология, отравяния, рани (придружени от животозастрашаващо кървене или увреждане на вътрешните органи);
• термични и химически изгаряния;
• кървене от всякаква етиология;
• раждане, заплаха от спонтанен аборт.

Както можете да видите, това е само приблизителен списък, но ние вярваме, че той може да се използва по аналогия при предоставяне на други медицински грижи (не спешни).

От анализираните деяния обаче следва, че често изводът за наличие на заплаха за живота се прави или от самия пострадал, или от диспечера на линейката, въз основа на субективното мнение и оценка на случващото се от лицето, потърсило помощ. . В такава ситуация е възможно както надценяване на опасността за живота, така и явно подценяване на тежестта на състоянието на пациента.

Бих искал да се надявам, че най-важните подробности скоро ще бъдат по-пълно разписани в актовете. В момента медицинските организации вероятно все още не трябва да пренебрегват медицинското разбиране за спешността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и неотложността на действията. В медицинска организация е задължително (или по-скоро силно препоръчително) да се разработят местни инструкции за спешна медицинска помощ на територията на организацията, с които всички медицински работници трябва да са запознати.

Член 20 от Закон № 323-FZ гласи, че необходимо предварително условие за медицинска намеса е даването на информирано доброволно съгласие (наричано по-долу IDS) от гражданин или негов законен представител за медицинска намеса въз основа на информацията, предоставена от медицински специалист в достъпна формапълна информация за целите, методите за оказване на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните варианти за медицинска намеса, последствията от нея, както и очакваните резултати от медицинската помощ.

Въпреки това ситуацията в предоставянето на медицинска помощ в спешна форма(което също се счита за медицинска интервенция) попада в изключението. А именно, медицинска намеса е разрешена без съгласието на лице по спешни причини за отстраняване на заплаха за живота на дадено лице, ако състоянието не позволява да изрази волята си или ако няма законни представители (клауза 1 на част 9 от член 20 от Федерален закон № 323). Основанието за разкриване на медицинска тайна без съгласието на пациента е подобно (клауза 1 на част 4 на член 13 от Федералния закон № 323).

В съответствие с клауза 10 на член 83 от Федерален закон № 323, разходите, свързани с предоставянето на безплатна спешна медицинска помощ на гражданите от медицинска организация, включително медицинска организация от частната здравна система, подлежат на възстановяване. Прочетете за възстановяването на разходите за предоставяне на спешна медицина в нашата статия: Възстановяване на разходи за предоставяне на безплатна спешна медицинска помощ.

След влизане в сила Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 11 март 2013 г. № 121n„За одобряване на Изискванията за организацията и извършването на работа (услуги) при предоставянето на първична здравна помощ, специализирана (включително високотехнологична) ...“ (наричана по-долу Заповед на Министерството на здравеопазването № 121n) , много граждани имат основателно погрешно схващане, че спешната медицинска помощ трябва да бъде включена в медицинския лиценз. Видът на медицинската услуга „спешна медицинска помощ”, предмет на , е посочен и в Постановление на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. № 291„За лицензиране на медицински дейности“.

Министерството на здравеопазването на Руската федерация обаче в своето писмо № 12-3/10/2-5338 от 23 юли 2013 г. даде следното обяснение по тази тема: „Що се отнася до работата (услугата) за спешна медицинска помощ грижи, тази работа (услуга) е въведена за лицензиране на дейностите на медицински организации, които в съответствие с част 7 от член 33 от Федералния закон N 323-FZ са създали звена в своята структура за предоставяне на спешна първична здравна помощ. В други случаи на предоставяне на спешна медицинска помощ не се изисква получаване на лиценз за извършване на работа (услуги) на спешна медицинска помощ.

По този начин видът медицинска услуга „спешна медицинска помощ“ подлежи на лицензиране само от тези медицински организации, в чиято структура, в съответствие с член 33 от Федералния закон № 323, са създадени звена за медицинска помощ, които предоставят определената помощ при спешни случаи форма.

Статията използва материали от статията на А. А. Мохов. Характеристики на предоставянето на спешна и спешна помощ в Русия // Правни въпроси в здравеопазването. 2011. № 9.

Последвай ни

Най-важното нещо преди пристигането на лекарите е да се спре влиянието на факторите, които влошават благосъстоянието на пострадалия. Тази стъпка включва елиминиране на животозастрашаващи процеси, например: спиране на кървенето, преодоляване на асфиксия.

Определете действителното състояние на пациента и естеството на заболяването. Следните аспекти ще помогнат за това:

• какви са значенията кръвно налягане.
• виждат ли се кървящи рани?
• пациентът има реакция на зениците към светлина;
• пулсът ти промени ли се?
• дихателните функции са запазени или не;
• колко адекватно човек възприема случващото се;
• дали пострадалият е в съзнание или не;
• при необходимост осигуряване на дихателни функции чрез достъп на чист въздух и осигуряване на липса на чужди предмети във въздуховодите;
• провеждане на неинвазивна вентилация (изкуствено дишане по метода "уста в уста");
• извършване на индиректен (затворен) при липса на импулс.

Доста често поддържането на здравето и човешки животзависи от навременното предоставяне на висококачествена първа помощ. При извънредни условияВсички пострадали, независимо от вида на заболяването, се нуждаят от компетентни спешни действия преди пристигането на медицинския екип.

Първата помощ при спешни състояния не винаги може да бъде оказана от квалифицирани лекари или парамедици. Всеки съвременник трябва да притежава умения за долекарски мерки и да познава симптомите на често срещаните заболявания: резултатът зависи от качеството и навременността на мерките, нивото на знания и наличието на умения на свидетелите критични ситуации.

Алгоритъм ABC

Спешен случай долекарски действиявключват прилагането на набор от прости терапевтични и превантивни мерки директно на мястото на трагедията или близо до нея. Първата помощ при спешни състояния, независимо от естеството на заболяването или полученото, има подобен алгоритъм. Същността на мерките зависи от естеството на симптомите, проявявани от пострадалия (например: загуба на съзнание) и от очакваните причини за спешния случай (например: хипертонична криза при артериална хипертония). Рехабилитационните дейности в рамките на първа помощ при спешни състояния се извършват по единни принципи - алгоритъмът ABC: това са първите английски букви, обозначаващ:

• Въздух (въздух);
• Дишане (дишане);
• Циркулация (кръвообръщение).

Аварийни условия(злополуки) - инциденти, които водят до увреждане на човешкото здраве или заплаха за живота му. Спешната ситуация се характеризира с внезапност: може да се случи на всеки, по всяко време и на всяко място.

Хората, пострадали при инцидент, се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Ако наблизо има лекар, фелдшер или медицинска сестра, обърнете се към тях за първа помощ. В противен случай помощта трябва да бъде оказана от хора в близост до жертвата.

Тежестта на последствията от спешно състояние, а понякога и животът на жертвата, зависи от навременността и правилността на действията за предоставяне на спешна медицинска помощ, така че всеки човек трябва да притежава умения за оказване на първа помощ при спешни условия.

Разграничават се следните видове извънредни състояния:

Термични наранявания;

отравяне;

Ухапвания от отровни животни;

Пристъпи на заболяване;

Последици от природни бедствия;

Радиационни наранявания и др.

Наборът от мерки, необходими за жертвите във всеки вид спешно състояние, има редица характеристики, които трябва да се вземат предвид при оказване на помощ.

Слънчев ударе лезия, причинена от продължително излагане на слънчева светлина върху незащитена глава. Слънчев ударМожете да го получите и ако прекарате дълго време навън в ясен ден без шапка.

Топлинен удар- Това е прекомерно прегряване на цялото тяло като цяло. Топлинен удар може да се получи и при облачно, горещо, безветрено време - при продължителна и тежка физическа работа, дълги и трудни преходи и др. Топлинният удар е по-вероятен, когато човек не е достатъчно физически здрав и изпитва силна умора и жажда.

Симптомите на слънчев и топлинен удар са:

кардиопалмус;

Зачервяване и след това бледност на кожата;

Загуба на координация;

главоболие;

Шум в ушите;

световъртеж;

Тежка слабост и летаргия;

Намален пулс и дишане;

Гадене, повръщане;

Кървене от носа;

Понякога спазми и припадък.

Оказване на първа помощ при слънце и топлинен удартрябва да започне с транспортиране на жертвата на място, защитено от топлина. В този случай е необходимо да поставите жертвата така, че главата му да е по-висока от тялото му. След това жертвата трябва да осигури свободен достъп до кислород и да разхлаби дрехите си. За да охладите кожата, можете да избършете жертвата с вода и да охладите главата със студен компрес. На пострадалия трябва да се даде студена напитка. В тежки случаи е необходимо да се направи изкуствено дишане.

Припадъке краткотрайна загуба на съзнание поради недостатъчен приток на кръв към мозъка. Припадък може да настъпи от силна уплаха, вълнение, силна умора, както и от значителна загуба на кръв и редица други причини.

При припадък човек губи съзнание, лицето му пребледнява и се покрива със студена пот, пулсът му е едва осезаем, дишането му се забавя и често е трудно забележимо.

Първата помощ при припадък се свежда до подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. За да направите това, жертвата е положена така, че главата му да е по-ниско от тялото, а краката и ръцете му да са леко повдигнати. Дрехите на жертвата трябва да се разхлабят и лицето му да се напръска с вода.

Необходимо е да се осигури приток на чист въздух (отворете прозореца, проветрете пострадалия). За да стимулирате дишането, можете да подушите амоняк, а за да подобрите сърдечната дейност, когато пациентът дойде в съзнание, дайте горещ, силен чай или кафе.

лудост– отравяне на хора въглероден окис(ТАКА). Въглеродният окис се образува, когато горивото гори без достатъчно количество кислород. Отравянето с въглероден окис става незабелязано, тъй като газът е без мирис. Отравянето с въглероден окис причинява следните симптоми:

Обща слабост;

главоболие;

световъртеж;

сънливост;

Гадене, след това повръщане.

При тежко отравяне се наблюдават нарушения в сърдечната дейност и дишането. Ако не се помогне на жертвата, може да настъпи смърт.

Първата помощ при изпарения се свежда до следното. На първо място, жертвата трябва да бъде изведена от зоната с въглероден окис или помещението да се проветри. След това трябва да прикачите студен компресдо главата на жертвата и го оставете да помирише памучен тампон, навлажнен с амоняк. За подобряване на сърдечната дейност на жертвата се дава топла напитка (силен чай или кафе). На краката и ръцете се поставят бутилки с гореща вода или горчица. Ако припаднете, направете изкуствено дишане. След което трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Горя- Това е термично увреждане на кожата на тялото, причинено от контакт с горещи предмети или реактиви. Изгарянето е опасно, защото под въздействието на висока температураживият протеин на тялото се разпада, т.е. живата човешка тъкан умира. Кожата е предназначена да предпазва тъканите от прегряване, но при продължително излагане на увреждащия фактор не само кожата, но и кожата страда от изгаряне.

но и тъкани вътрешни органи, кости.

Изгарянията могат да бъдат класифицирани според редица характеристики:

Според източника: изгаряния от огън, горещи предмети, горещи течности, основи, киселини;

По степен на увреждане: изгаряния първа, втора и трета степен;

Според размера на засегнатата повърхност (като процент от повърхността на тялото).

При изгаряне от първа степен изгореното място леко се зачервява, подува се и се усеща леко парене. Това изгаряне се лекува в рамките на 2-3 дни. Изгарянето от втора степен причинява зачервяване и подуване на кожата, а върху изгореното място се появяват мехури, пълни с жълтеникава течност. Изгарянето заздравява за 1 или 2 седмици. Изгарянето от трета степен е придружено от некроза на кожата, подлежащите мускули и понякога костите.

Опасността от изгаряне зависи не само от неговата степен, но и от размера на увредената повърхност. Дори изгаряне от първа степен, ако обхваща половината повърхност на цялото тяло, се счита за сериозно заболяване. В този случай жертвата преживява главоболие, появяват се повръщане и диария. Телесната температура се повишава. Тези симптоми са причинени от общо отравяне на тялото поради разграждането и разграждането на мъртвата кожа и тъкани. При големи повърхности на изгаряне, когато тялото не е в състояние да отстрани всички продукти на гниене, може да възникне бъбречна недостатъчност.

Изгаряния от втора и трета степен, ако засегнат значителна част от тялото, могат да бъдат фатални.

Първата помощ при изгаряне от първа и втора степен се свежда до намазване на изгореното място с лосион от алкохол, водка или 1-2% разтвор на калиев перманганат (половин чаена лъжичка на чаша вода). В никакъв случай не трябва да се пробиват мехури, образувани в резултат на изгаряне.

Ако възникне изгаряне трета степен, върху изгореното място трябва да се постави суха стерилна превръзка. В този случай е необходимо да се отстранят всички останали дрехи от изгореното място. Тези действия трябва да се извършват много внимателно: първо, облеклото се отрязва около засегнатата област, след това засегнатата област се накисва в разтвор на алкохол или калиев перманганат и едва след това се отстранява.

За изгаряне киселиназасегнатата повърхност трябва незабавно да се измие с течаща вода или 1-2% разтвор на сода (половин чаена лъжичка на чаша вода). След това изгореното място се поръсва с натрошен тебешир, магнезий или зъбен прах.

При излагане на особено силни киселини (например сярна киселина), изплакването с вода или водни разтвори може да причини вторични изгаряния. В този случай раната трябва да се третира с растително масло.

За изгаряния разяждаща основазасегнатата област се измива с течаща вода или слаб разтвор на киселина (оцетна, лимонена).

Измръзване- Това е термично увреждане на кожата, причинено от силно охлаждане. Този видНезащитените части на тялото са най-податливи на термични увреждания: уши, нос, бузи, пръсти на ръцете и краката. Вероятността от измръзване се увеличава при носене на тесни обувки, мръсни или мокри дрехи, общо изтощение на тялото и анемия.

Има четири степени на измръзване:

– I степен, при която засегнатата област побледнява и губи чувствителност. Когато настинката спре, измръзналото място става синкавочервено, става болезнено и подуто, често се появява сърбеж;

– II степен, при която след затопляне на измръзналото място се появяват мехури, кожата около мехурите има синкавочервен цвят;

– III степен, при която настъпва некроза на кожата. С течение на времето кожата изсъхва и отдолу се образува рана;

– IV степен, при която некрозата може да се разпространи в подкожните тъкани.

Първата помощ при измръзване е да се възстанови кръвообращението в засегнатата област. Засегнатата област се избърсва с алкохол или водка, леко се намазва с вазелин или несолена мазнина и внимателно се разтрива с памучна вата или марля, за да не се повреди кожата. Не трябва да търкате измръзналото място със сняг, тъй като в снега има парчета лед, които могат да повредят кожата и да улеснят проникването на микроби.

Изгаряния и мехури, причинени от измръзване, са подобни на изгаряния, причинени от топлина. Съответно описаните по-горе стъпки се повтарят.

През студения сезон са възможни силни студове и снежни бури общо замразяване на тялото. Първият му симптом е втрисане. След това човек развива умора, сънливост, кожата става бледа, носът и устните са синкави, дишането е едва забележимо, дейността на сърцето постепенно отслабва и може би в безсъзнание.

Първата помощ в този случай се свежда до затопляне на човека и възстановяване на кръвообращението му. За целта трябва да го внесете в топла стая, да вземете топла баня, ако е възможно, и леко да разтриете измръзналите крайници с ръце от периферията към центъра, докато тялото стане меко и гъвкаво. След това пострадалият трябва да се сложи в леглото, да се покрие топло, да се даде горещ чай или кафе и да се извика лекар.

Все пак трябва да се има предвид, че ако стоите дълго време на студен въздух или в студена водавсички човешки кръвоносни съдове се стесняват. И тогава, поради рязкото нагряване на тялото, кръвта може да удари съдовете на мозъка, което може да доведе до инсулт. Следователно загряването на човек трябва да става постепенно.

Отравяне на тялото може да бъде причинено от консумация на различни нискокачествени храни: остаряло месо, желе, колбаси, риба, млечнокисели продукти, консерви. Отравяне е възможно и поради консумацията на негодни за консумация зеленчуци, горски плодове и гъби.

Основните симптоми на отравяне са:

Обща слабост;

главоболие;

световъртеж;

Болка в корема;

Гадене, понякога повръщане.

При тежки случаи на отравяне са възможни загуба на съзнание, отслабване на сърдечната дейност и дишане, а в най-тежките случаи и смърт.

Първата помощ при отравяне започва с отстраняване на отровена храна от стомаха на жертвата. За целта предизвикват повръщане: дават му да изпие 5-6 чаши топла подсолена или газирана вода или пъхат два пръста дълбоко в гърлото и натискат корена на езика. Това прочистване на стомаха трябва да се повтори няколко пъти. Ако жертвата е в безсъзнание, главата му трябва да бъде обърната настрани, за да се предотврати попадането на повърнато вещество Въздушни пътища.

В случай на отравяне със силна киселина или основа, не можете да предизвикате повръщане. В такива случаи на пострадалия трябва да се дават овесени ядки или отвара от лен, нишесте, сурови яйца, слънчоглед или масло.

Отровеният човек не трябва да се оставя да заспи. За да премахнете сънливостта, трябва да напръскате жертвата студена водаили му дайте силен чай. Ако се появят крампи, тялото се затопля с нагревателни подложки. След оказване на първа помощ, отровеният трябва да бъде отведен на лекар.

ДА СЕ токсични вещества(OB) включват химични съединения, способни да засегнат незащитени хора и животни, да доведат до тяхната смърт или инвалидизиране. Действието на агентите може да се основава на навлизане в тялото през дихателната система (инхалационна експозиция), проникване през кожата и лигавиците (резорбция) или чрез стомашно-чревния трактпри консумация на замърсени храни и вода. Токсичните вещества действат в капково-течна форма, под формата на аерозоли, пара или газ.

По правило химическите агенти са неразделна част от химическите оръжия. Под химически оръжия се разбират военни оръжия, чийто разрушителен ефект се основава на токсичните ефекти на химическите агенти.

Токсичните вещества, които съставляват химическите оръжия, имат редица характеристики. Те са способни да причинят масови жертви на хора и животни за кратко време, да унищожат растенията и да заразят големи обеми приземен въздух, което води до щети на неприютените хора в района. Те могат да запазят увреждащия си ефект за дълго време. Доставката на такива химически агенти до местоназначението им се извършва по няколко начина: с помощта на химически бомби, течни бордови устройства, аерозолни генератори, ракети, ракети и артилерийски снаряди и мини.

Първата медицинска помощ в случай на увреждане на дихателните пътища трябва да се извършва под формата на самопомощ и взаимопомощ или от специализирани служби. При оказване на първа помощ трябва:

1) незабавно поставете противогаз на жертвата (или заменете повредената противогаз с работеща), за да спрете ефекта на увреждащия фактор върху дихателната система;

2) бързо приложете антидот (специфично лекарство) на жертвата с помощта на тръба за спринцовка;

3) извършвам санираневсички открити участъци от кожата на жертвата със специална течност от индивидуален антихимичен пакет.

Тръбата на спринцовката се състои от полиетиленово тяло, върху което е завинтена канюла с инжекционна игла. Иглата е стерилна и е защитена от замърсяване с капачка, плътно поставена върху канюлата. Тялото на тръбата на спринцовката се пълни с антидот или друго лекарство и се затваря херметически.

За да приложите лекарството с помощта на тръба за спринцовка, трябва да изпълните следните стъпки.

1. С помощта на голям и показалецс лявата си ръка хванете канюлата и подпрете тялото с дясната си ръка, след което завъртете тялото по посока на часовниковата стрелка, докато спре.

2. Уверете се, че в епруветката има лекарство (за да направите това, натиснете епруветката, без да отстранявате капачката).

3. Отстранете капачката от спринцовката, като я завъртите леко; Изстискайте въздуха от тръбата, като я натиснете, докато на върха на иглата се появи капка течност.

4. Вкарайте иглата рязко (с пробождащи движения) под кожата или в мускула, след което цялата течност, съдържаща се в нея, се изцежда от тръбата.

5. Без да стискате пръстите си върху тръбата, извадете иглата.

При прилагане на антидота е най-добре да се инжектира в седалището (горен външен квадрант), предно-латералната повърхност на бедрото и външната повърхност на рамото. В спешни случаи антидотът се прилага на мястото на лезията с помощта на тръба за спринцовка и през дрехите. След инжектирането трябва да прикрепите празна спринцовка към дрехите на жертвата или да я поставите в десния джоб, което ще покаже, че антидотът е приложен.

Санитарната обработка на кожата на жертвата се извършва с течност от индивидуален антихимичен пакет (IPP) директно на мястото на нараняване, тъй като това ви позволява бързо да спрете излагането на токсични вещества през незащитена кожа. PPI включва плоска бутилка с дегазатор, марлени тампони и калъф (найлонова торбичка).

Когато третирате открита кожа с PPI, следвайте тези стъпки:

1. Отворете плика, вземете тампон от него и го намокрете с течността от плика.

2. Избършете откритата кожа и външната повърхност на противогаза с тампон.

3. Навлажнете отново тампона и избършете краищата на яката и маншетите на дрехите, които са в контакт с кожата.

Трябва да се има предвид, че течността от PPI ​​е отровна и ако попадне в очите, може да навреди на здравето.

Ако химически агенти се пръскат с аерозолен метод, цялата повърхност на облеклото ще бъде замърсена. Ето защо, след като напуснете засегнатата зона, трябва незабавно да свалите дрехите си, тъй като химическите агенти, съдържащи се в тях, могат да причинят щети поради изпаряване в зоната на дишане и проникване на пари в пространството под костюма.

Ако нервнопаралитичен агент е повреден, жертвата трябва незабавно да бъде евакуирана от източника на инфекция в безопасна зона. По време на евакуацията на пострадалите е необходимо да се следи състоянието им. За предотвратяване на гърчове е разрешено многократно приложение на антидота.

Ако засегнатият повърне, главата му трябва да се обърне на една страна и да се дръпне назад долна частпротивогаз, след което поставете обратно противогаза. Ако е необходимо, сменете мръсната противогазна маска с нова.

При отрицателни температуриоколния въздух, важно е да защитите клапанната кутия на противогаза от замръзване. За да направите това, покрийте го с кърпа и систематично го затопляйте.

Ако е засегнат задушлив агент (зарин, въглероден окис и др.), На жертвата се прави изкуствено дишане.

Човек не може да живее без кислород повече от 5 минути, следователно, ако падне под вода и остане там дълго време, човек може да се удави. Причините за тази ситуация могат да бъдат различни: крампи на крайниците при плуване в резервоари, изчерпване на силите по време на дълги плувания и др. Водата, влизаща в устата и носа на жертвата, запълва дихателните пътища и настъпва задушаване. Затова помощта на давещ се трябва да се окаже много бързо.

Първата помощ на давещ се човек започва с изваждането му на твърда повърхност. Специално отбелязваме, че спасителят трябва да е добър плувец, в противен случай и давещият се, и спасителят могат да се удавят.

Ако давещ се опита да се задържи на повърхността на водата, той трябва да бъде насърчен, да му се хвърли спасителен пояс, прът, гребло, края на въже, за да може да остане на водата, докато бъде спасен.

Спасителят трябва да бъде без обувки и дрехи или в краен случай без връхни дрехи. Трябва внимателно да плувате до давещ се човек, за предпочитане отзад, така че да не хване спасителя за врата или ръцете и да го издърпа на дъното.

Удавник се взема отзад под мишниците или за задната част на главата близо до ушите и, като държи лицето си над водата, плува по гръб към брега. Можете да хванете давещ се човек с една ръка около кръста, само отзад.

На брега, от който се нуждаете възстанови дъха сижертва: бързо съблечете дрехите си; освободете устата и носа си от пясък, мръсотия, тиня; премахване на водата от белите дробове и стомаха. След това се извършват следните действия.

1. Доставчикът на първа помощ коленичи на едното коляно и поставя жертвата с корема надолу върху другото коляно.

2. Използвайте ръката си, за да приложите натиск върху гърба на жертвата между лопатките, докато пенливата течност спре да тече от устата му.

4. Когато пострадалият дойде в съзнание, трябва да се затопли, като се разтрие тялото му с кърпа или се покрие с грейки.

5. За засилване на сърдечната дейност на пострадалия се дава силен горещ чай или кафе.

6. След това пострадалият се транспортира до медицинско заведение.

Ако давещ се е паднал през леда, тогава е невъзможно да тичате на помощ върху леда, когато той не е достатъчно силен, тъй като спасителят също може да се удави. Трябва да поставите дъска или стълба върху леда и, като се приближите внимателно, хвърлете края на въжето на давещия се или протегнете прът, гребло или пръчка. След това, също толкова внимателно, трябва да му помогнете да стигне до брега.

IN лятно времечовек може да бъде ухапан от пчела, оса, земна пчела, змия, а в някои райони и скорпион, тарантула или други отровни насекоми. Раната от такива ухапвания е малка и наподобява убождане с игла, но при ухапване през нея прониква отрова, която в зависимост от силата и количеството или действа първо върху областта на тялото около ухапването, или веднага причинява общо отравяне.

Единични хапки пчели, осиИ земни пчелине представляват особена опасност. Ако в раната е останало жило, то трябва внимателно да се отстрани и върху раната да се приложи лосион от амоняк с вода или студен компрес от разтвор на калиев перманганат или просто студена вода.

Ухапвания отровни змииживотозастрашаваща. Обикновено змиите хапят човек по крака, когато стъпи върху тях. Затова не бива да ходите боси на места, където има змии.

При ухапване от змия се наблюдават следните симптоми: пареща болка на мястото на ухапване, зачервяване, подуване. След половин час кракът може почти да удвои размера си. В същото време се появяват признаци на общо отравяне: загуба на сила, мускулна слабост, замаяност, гадене, повръщане, слаб пулс и понякога загуба на съзнание.

Ухапвания отровни насекомимного опасен. Тяхната отрова причинява не само силна болкаи парене на мястото на ухапване, но понякога и общо отравяне. Симптомите наподобяват тези при отравяне със змийска отрова. В случай на тежко отравяне с отровата на паяка каракурт, смъртта може да настъпи в рамките на 1-2 дни.

Първата помощ при ухапвания от отровни змии и насекоми е както следва.

1. Над ухапаното място трябва да се приложи турникет или усукване, за да се предотврати навлизането на отровата в други части на тялото.

2. Ухапаният крайник трябва да се спусне и да се опита да изстиска кръвта, съдържаща отровата от раната.

Не можете да смучете кръв от рана с устата си, тъй като в устата може да има драскотини или счупени зъби, през които отровата ще проникне в кръвта на лицето, което оказва помощ.

Можете да изтеглите кръвта заедно с отровата от раната с помощта на медицински буркан, стъкло или чаша с дебели ръбове. За да направите това, задръжте за няколко секунди запалена треска или памучна вата върху клечка в буркан (стъкло или чаша) и след това бързо покрийте раната с нея.

Всеки пострадал от ухапване от змия или отровно насекомо трябва да бъде транспортиран до лечебно заведение.

Човек се разболява от ухапване от бясно куче, котка, лисица, вълк или друго животно. бяс. Мястото на ухапване обикновено леко кърви. Ако ръката или кракът ви са ухапани, трябва бързо да ги спуснете и да се опитате да изстискате кръвта от раната. Ако има кървене, кръвта не трябва да се спира известно време. След това мястото на ухапване се измива сварена вода, нанесете чиста превръзка върху раната и незабавно изпратете пациента в медицинско заведение, където на жертвата се правят специални ваксинации, които ще го спасят от фатална болест– бяс.

Трябва също да се помни, че можете да получите бяс не само от ухапване от бясно животно, но и в случаите, когато слюнката му попадне върху надраскана кожа или лигавица.

Електрическият удар е опасен за живота и здравето на хората. Токът с високо напрежение може да причини незабавна загуба на съзнание и да доведе до смърт.

Текущото напрежение в проводниците на жилищните помещения не е толкова високо и ако небрежно хванете гол или лошо изолиран електрически проводник у дома, в ръката се усеща болка и конвулсивно свиване на мускулите на пръстите и леко повърхностно изгаряне на горната кожа може да се образува. Такава лезия не причинява много вреда на здравето и не е животозастрашаваща, ако в къщата има заземяване. Ако няма заземяване, тогава дори малък ток може да доведе до нежелани последствия.

Токът с по-високо напрежение предизвиква конвулсивно свиване на мускулите на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. В такива случаи възниква нарушение на кръвообращението, човек може да загуби съзнание, докато внезапно пребледнява, устните му стават сини, дишането става едва забележимо, а пулсът е труден за палпиране. В тежки случаи може изобщо да липсват признаци на живот (дишане, сърдечен ритъм, пулс). Настъпва така наречената „въображаема смърт“. В този случай човек може да бъде върнат към живота, ако незабавно му бъде оказана първа помощ.

Първата помощ в случай на токов удар трябва да започне със спиране на тока върху жертвата. Ако счупен оголен проводник падне върху човек, той трябва незабавно да се нулира. Това може да стане с всеки предмет, който не провежда добре ток (дървена пръчка, стъклена или пластмасова бутилка и др.). Ако се случи злополука на закрито, трябва незабавно да изключите превключвателя, да извадите щепсела или просто да отрежете кабелите.

Трябва да се помни, че спасителят трябва да вземе необходимите мерки, за да гарантира, че самият той няма да пострада от въздействието на електрически ток. За да направите това, когато оказвате първа помощ, трябва да увиете ръцете си в непроводима тъкан (гума, коприна, вълна), да поставите сухи гумени обувки на краката си или да застанете върху купчина вестници, книги или суха дъска.

Не хващайте пострадалия за голите части на тялото, докато течението продължава да му действа. Когато изваждате жертва от жицата, трябва да се предпазите, като увиете ръцете си с изолираща кърпа.

Ако жертвата е в безсъзнание, първо трябва да бъде приведена в съзнание. За целта трябва да разкопчаете дрехите му, да го напръскате с вода, да отворите прозорците или вратите и да му направите изкуствено дишане, докато се появи спонтанно дишане и се върне в съзнание. Понякога изкуственото дишане трябва да се прави непрекъснато в продължение на 2-3 часа.

Едновременно с изкуственото дишане тялото на жертвата трябва да се разтрива и затопля с нагревателни възглавници. Когато пострадалият дойде в съзнание, той се слага в леглото, покрива се топло и му се дава топла напитка.

Пациент, ударен от електрически ток, може да има различни усложнения, така че трябва да бъде изпратен в болница.

Друг възможен вариант за ефекта на електрически ток върху човек е Светкавица, чието действие е подобно на действието на електрически ток с много високо напрежение. В някои случаи жертвата незабавно умира от дихателна парализа и сърдечен арест. По кожата се появяват червени ивици. Ударът от мълния обаче често води само до тежко зашеметяване. В такива случаи пострадалият губи съзнание, кожата му става бледа и студена, пулсът му е едва осезаем, дишането му е повърхностно и едва забележимо.

Спасяването на живота на човек, ударен от мълния, зависи от скоростта на оказване на първа помощ. Пострадалият трябва незабавно да започне изкуствено дишане и да продължи, докато започне да диша сам.

За да се предотвратят последиците от мълния, трябва да се вземат редица мерки по време на дъжд и гръмотевична буря:

По време на гръмотевична буря не можете да се скриете от дъжда под дърво, тъй като дърветата „привличат“ мълния към себе си;

По време на гръмотевична буря трябва да избягвате високи места, тъй като тези области са по-склонни да бъдат ударени от мълния;

Всички жилищни и административни помещения трябва да бъдат оборудвани с гръмоотводи, чиято цел е да предотвратят навлизането на мълния в сградата.

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки, насочени към възстановяване на сърдечната дейност и дишането на жертвата, когато те спрат ( клинична смърт). Това може да се случи поради токов удар, удавяне или в редица други случаи поради компресия или запушване на дихателните пътища. Вероятността за оцеляване на пациента зависи пряко от скоростта на използване на реанимацията.

Най-ефективно се използва за изкуствена вентилациябели дробове - специални устройства, с които се вкарва въздух в белите дробове. При липса на такива устройства се извършва изкуствена вентилация на белите дробове различни начини, от които най-разпространен е методът уста в уста.

Метод на изкуствена белодробна вентилация уста в уста.За да помогнете на пострадалия, е необходимо да го поставите по гръб, така че дихателните пътища да са свободни за преминаване на въздух. За да направите това, главата му трябва да бъде наклонена максимално назад. Ако челюстите на жертвата са силно стиснати, е необходимо да преместите долната челюст напред и, натискайки брадичката, да отворите устата, след това да почистите устната кухина от слюнка или повръщане със салфетка и да започнете изкуствена вентилация:

1) поставете салфетка (носна кърпичка) в един слой върху отворената уста на жертвата;

2) дръжте носа му;

3) поемете дълбоко въздух;

4) притиснете устните си плътно към устните на жертвата, създавайки плътно уплътнение;

5) издухайте със сила въздух в устата му.

Въздухът се вдишва ритмично 16-18 пъти в минута, докато се възстанови естественото дишане.

В случай на нараняване Долна челюстизкуствената вентилация може да се извърши по друг начин, когато въздухът се издухва през носа на жертвата. Устата му трябва да е затворена.

Изкуствената вентилация се спира, когато се установят надеждни признаци на смърт.

Други методи за изкуствена вентилация.За обширни наранявания лицево-челюстна областизкуствената вентилация на белите дробове по метода "уста в уста" или "уста в нос" е невъзможна, затова се използват методите на Силвестър и Калистов.

По време на изкуствена вентилация на белите дробове Пътят на Силвестържертвата ляга по гръб, лицето, което му помага, коленичи до главата му, хваща двете му ръце за предмишниците и рязко ги повдига, след което ги връща назад и ги разтваря настрани - така вдишва. След това, с обратно движение, предмишниците на жертвата се поставят върху долната част на гърдите и се стискат - така се получава издишване.

С изкуствена вентилация на белите дробове Методът на КалистовПострадалият се поставя по корем с протегнати напред ръце, главата му е обърната настрани, а под нея се поставя облекло (одеяло). С помощта на ремъци за носилки или вързани с два или три колана за панталони, жертвата периодично (в ритъма на дишането) се повдига на височина 10 cm и се спуска. При повдигане на жертвата в резултат на изправяне на гръдния кош се получава вдишване, при спускане поради компресията му се получава издишване.

Признаци на спиране на сърдечната дейност и индиректен сърдечен масаж.Признаци на сърдечен арест са:

Липса на пулс, сърцебиене;

Липса на реакция на зеницата към светлина (разширени зеници).

Ако тези признаци бъдат идентифицирани, трябва незабавно да започнете индиректен сърдечен масаж. За това:

1) жертвата е поставена по гръб, върху твърда, твърда повърхност;

2) застанали от лявата му страна, поставете дланите си една върху друга в областта на долната трета на гръдната кост;

3) с енергични ритмични натискания 50-60 пъти в минута, натиснете гръдната кост, след всяко натискане отпускайте ръцете, за да позволите на гърдите да се изправят. Предната стена на гръдния кош трябва да се измести на дълбочина най-малко 3-4 cm.

Индиректният сърдечен масаж се извършва в комбинация с изкуствена вентилация: 4-5 компресии на гръдния кош (при издишване) се редуват с едно издухване на въздух в белите дробове (вдишване). В този случай двама или трима души трябва да окажат помощ на жертвата.

Изкуствена вентилация в комбинация с гръдни компресии – най-простият начин реанимация(съживяване) на човек в състояние на клинична смърт.

Признаци за ефективността на предприетите мерки са появата на спонтанно дишане на човек, възстановен тен, поява на пулс и сърдечен ритъм, както и връщане на съзнанието на пациента.

След провеждане на тези мерки на болния трябва да се осигури почивка, да се загрее, да се пият топли и сладки напитки, при необходимост да се използват общоукрепващи средства.

Когато извършвате изкуствена вентилация на белите дробове и компресии на гръдния кош, възрастните хора трябва да помнят, че костите на тази възраст са по-крехки, така че движенията трябва да бъдат нежни. При малки деца индиректният масаж се извършва чрез натиск в областта на гръдната кост не с длани, а с пръст.

Природно бедствиенарича извънредна ситуация, при която са възможни човешки жертви и материални загуби. Има извънредни ситуации от естествен (урагани, земетресения, наводнения и др.) И причинени от човека (бомбени експлозии, аварии в предприятия) произход.

Внезапните природни бедствия и аварии изискват спешно организиране на медицинска помощ на пострадалото население. От голямо значение е навременното оказване на първа помощ директно на мястото на нараняване (самопомощ и взаимопомощ) и евакуацията на жертвите от огнището до медицински институции.

Основният вид щети при природни бедствия са нараняванията, придружени с животозастрашаващо кървене. Следователно, първо е необходимо да се предприемат мерки за спиране на кървенето и след това да се осигури симптоматична медицинска помощ на жертвите.

Съдържанието на мерките за оказване на медицинска помощ на населението зависи от вида на природното бедствие или авария. Да, кога земетресенияТова означава изваждане на пострадалите от развалините и оказване на медицинска помощ в зависимост от естеството на нараняването. При наводненияПървият приоритет е изваждането на пострадалите от водата, затоплянето им и стимулиране на сърдечната и дихателната дейност.

В засегнатата област торнадоили ураган, важно е бързо да се извърши медицинско сортиране на засегнатите, като се окаже помощ първо на най-нуждаещите се.

В резултат на това пострадал снежни преспиИ свлачищаслед изваждане от снега ги затоплят, след което им оказват необходимата помощ.

При огнища пожарина първо място е необходимо да се изгасят горящите дрехи на пострадалите и да се приложи стерилни превръзки. Ако хората са засегнати от въглероден окис, незабавно ги отстранете от зони с силен дим.

Когато и да е аварии в атомни електроцентралиНеобходимо е да се организира радиационно разузнаване, което да определи нивата на радиоактивно замърсяване на територията. Храните, хранителните суровини и водата трябва да бъдат подложени на радиационен контрол.

Оказване на помощ на пострадалите.Ако възникнат лезии, на жертвите се предоставят следните видове помощ:

Първа помощ;

Първа медицинска помощ;

Квалифицирана и специализирана медицинска помощ.

Първата медицинска помощ се предоставя на засегнатите директно на мястото на нараняване от санитарни отряди и санитарни постове, други звена на Министерството на извънредните ситуации на Руската федерация, работещи в огнището, както и под формата на само- и взаимопомощ. Основната му задача е да спаси живота на жертвата и да предотврати възможни усложнения. Извеждането на ранените до местата за товарене на транспорт се извършва от носачи на спасителните сили.

Първата медицинска помощ на засегнатите се предоставя от медицински части, медицински части на военни части и здравни заведения, оцелели в огнището. Всички тези формирования представляват първия етап на медицинска и евакуационна поддръжка на засегнатото население. Задачите на първата медицинска помощ са поддържане на жизнените функции на засегнатия организъм, предотвратяване на усложнения и подготовка за евакуация.

В лечебните заведения се оказват квалифицирани и специализирани медицински грижи за засегнатите.

При оказване на първа помощ на жертви на радиационно замърсяване е необходимо да се има предвид, че в замърсена зона не можете да консумирате храна, вода от замърсени източници или да докосвате предмети, замърсени с радиационни вещества. Следователно, на първо място, е необходимо да се определи процедурата за приготвяне на храна и пречистване на вода в замърсени райони (или организиране на доставка от незамърсени източници), като се вземе предвид нивото на замърсяване на района и текущата ситуация.

Първата медицинска помощ на пострадалите от радиационно замърсяване трябва да се предоставя в условия на максимално намаление вредни ефекти. За да направите това, жертвите се транспортират до незаразени зони или до специални приюти.

Първоначално е необходимо да се предприемат определени действия, за да се спаси живота на пострадалия. На първо място е необходимо да се организира санитарна обработка и частично обеззаразяване на дрехите и обувките му за предотвратяване вредно влияниеНа кожна покривкаи лигавиците. За да направите това, измийте откритата кожа на жертвата с вода и избършете с влажни тампони, измийте очите и изплакнете устата. При обеззаразяване на облекло и обувки е необходимо да се използват лични предпазни средства, за да се предотврати вредното въздействие на радиоактивните вещества върху пострадалия. Също така е необходимо да се предотврати достигането на замърсен прах до други хора.

Ако е необходимо, стомахът на жертвата се промива и се използват абсорбиращи средства (активен въглен и др.).

Медицинската профилактика на радиационните увреждания се извършва с помощта на радиозащитни средства, налични в индивидуален комплект за първа помощ.

Индивидуален комплект за първа помощ (AI-2) съдържа комплект медицински изделия, предназначени за лична профилактика на наранявания от радиоактивни, токсични вещества и бактериални агенти. При радиационно замърсяванесе използват следните лекарствасъдържащи се в AI-2:

– I слот – спринцовка с аналгетик;

– III гнездо – антибактериално средство № 2 (в продълговат молив), общо 15 таблетки, които се приемат след облъчване при стомашно-чревни разстройства: 7 таблетки на прием първия ден и 4 таблетки на прием през следващия ден. два дни. Лекарството се приема за предотвратяване на инфекциозни усложнения, които могат да възникнат поради отслабването на защитните свойства на облъчения организъм;

– IV гнездо – радиопротектор № 1 (розови моливи с бяло капаче), общо 12 табл. Приемайте 6 таблетки едновременно 30-60 минути преди началото на облъчването след предупредителен сигнал на гражданската защита, за да предотвратите радиационно увреждане; след това 6 таблетки на всеки 4-5 часа при престой в замърсена с радиоактивни вещества зона;

– Гнездо VI – радиопротективно средство № 2 (бял молив), общо 10 табл. Приема се по 1 таблетка дневно в продължение на 10 дни при консумация на замърсени продукти;

– VII гнездо – антиеметик (син молив), общо 5 табл. Използвайте 1 таблетка при контузии и първична лъчева реакция за предотвратяване на повръщане. За деца под 8 години се приема една четвърт от посочената доза, за деца от 8 до 15 години - половината от дозата.

Разпределение медицински изделияи инструкциите за тяхното използване са приложени към индивидуалната аптечка.

Спешна медицинска помощ -Това е медицинска помощ, предоставяна от служители на системата за спешна медицинска помощ за спешни организационни, диагностични и терапевтични мерки, насочени към спасяване и запазване на живота на човек в спешно състояние и минимизиране на последиците от такова състояние върху здравето.

Спешно човешко състояние - е внезапно влошаване на физическото или психическото здраве, което представлява пряка и непосредствена заплаха за живота и здравето на дадено лице или други лица и възниква в резултат на заболяване, нараняване, отравяне или други вътрешни или външни причини.

Отидете на категория спешен случай се отнася за лечение на пациент, който е в спешно състояние, придружено от: припадък, конвулсии, внезапно затруднено дишане, внезапна болка в сърцето, повръщане на кръв, остра болкав корема, външно кървене, признаци на остри инфекциозни заболявания, остри психични разстройства, които застрашават живота и здравето на пациента и / или други лица, или причинени от всички видове наранявания (рани, фрактури, дислокации, изгаряния, тежки натъртвания, наранявания на главата), електрически удар, токов удар, мълния, топлинен удар, хипотермия, асфиксия от всякакъв вид (удавяне, навлизане на чужди предмети в дихателните пътища), наранявания с различна етиология по време на извънредни ситуации (пътнотранспортни произшествия, промишлени аварии, природни бедствия и др. ), отравяне, ухапвания от животни, змии, паяци и насекоми, нарушаване на нормалното протичане на бременността (преждевременно раждане, кървене и др.), както и транспортиране на пациенти в състояние, което изисква задължително медицинско сортиране и спешна хоспитализация в лечебно заведение.

Отидете на категория неизвънреден спадат заявки от пациент, чието състояние не е спешно и е придружено от внезапно увеличениетелесна температура с кашлица, хрема, болки в гърлото, главоболие, замайване, слабост; болка в долната част на гърба, ставите (радикулит, остеохондроза, артрит, артроза), повишено кръвно налягане; синдром на болка при пациенти с рак; алкохолни, наркотични, токсични, симптоми на отнеманеили поради обостряне хронично заболяванепри пациенти под наблюдението на семеен или местен лекар за хипертония, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хронични възпаления на черния дроб, жлъчния мехур, червата, заболявания на бъбреците, ставите и др.

Спешната медицинска помощ от най-високи стандарти трябва да бъде достъпна за всеки, когато е необходимо, навсякъде и по всяко време. Това изисква подходяща система от мерки за медицинско обслужване на всички хора, чийто живот внезапно е застрашен, концепция за предоставяне на доболнична, болнична и междуболнична спешна медицинска помощ.

Днес в света има международна класификация на спешната медицинска помощ , която е разделена на следните групи:

BLS (основна поддръжка на живота) - основно поддържане на живота- набор от мерки за поддържане или възстановяване на жизнените функции на организма в извънболнични условия, както и преди пристигането на екипа;

ILS (незабавна поддръжка на живота) - оказване на спешна медицинска помощ при животозастрашаващи състояния,дежурен лекар на болницата (доктор BE (SH) MD, амбулатория по обща практика - семейна медицина, кабинет на клиника, включително стоматологичен, частен стоматологичен кабинет, аптека на лечебно заведение) до пристигането на специализирани реаниматори;

ALS (Advance Life Support) - Това са специализирани реанимационни мерки.Извършване на медици и фелдшери с помощта на подходящо оборудване, медикаменти, инструменти в доболничния и ранния болничен етап;

ATLS (Advance Trauma Life Support) - професионално квалифицирано оказване на спешна медицинска помощразлични нараняваниякакто в доболничния, така и в ранния болничен период (осигурява се главно от лекари, по-рядко от медицински сестри, санитари)

ACLS (Advance Cardial Life Support) - оказване на професионална специализирана спешна медицинска помощ при сърдечно-съдова патология(осигурено от лекари, медицински сестри, санитари)

PALS (Pediatric Advance Life Support) - Оказване на професионална спешна медицинска помощ на деца(извършва се от лекари, медицински сестри, санитари).

Предоставянето на спешна и спешна медицинска помощ в Украйна се извършва на следните нива: долекарска помощ; доболнична медицинска помощ; медицинска медицинска (доболнична) помощ.

Долекарска помощ - набор от спешни прости медицински мерки, предоставени на жертвата или лицето, което внезапно се разболява, на мястото на инцидента и по време на транспортирането му до медицинско заведение.

Лица, които са задължени да предоставят долекарска помощ на лице в спешно състояние: спасители на службите за спешна помощ, служители на държавната противопожарна служба, служители на полицейски агенции и звена, фармацевтични работници, кондуктори на леки автомобили, стюардеси и други лица, които нямат медицинско образование, но в изпълнение на служебните си задължения трябва да имат практически умения за спасяване и запазване на живота на лице, което е в спешно състояние.

Обхват от действия за предоставяне долекарска помощосигурява три основни групи дейности:

1) незабавно прекратяване на външни вредни фактори(електрически ток, високи и ниски температури, притискане на пострадалия с тежки предмети) при запазване на личната безопасност и евакуация на пострадалите от горепосочените неблагоприятни условия, в които са се намирали (от повреден транспорт, вода, горящо помещение или в което натрупани са токсични газове)

2) предоставяне на долекарска помощ на жертвите в зависимост от естеството и вида на неочаквано настъпило нараняване, злополука или заболяване (спиране на кървенето, изкуствено дишане, индиректна компресия на гръдния кош, налагане на превръзка върху раната и др.);

3) организиране на бързо транспортиране на болен или ранен до лечебно заведение.

Ориз. 1.18.

Долекарска медицински(доболнична) помощ - извършено от парамедици BE (SH) MD. Типичен вид специализиран автомобил, оборудване и състав на парамедицинския екип (фелдшер, медицинска сестра, драйвер) са показани на фигури 1.18-1.20.

Ориз. 1.19.

Ориз. 1.20.

През последните десетилетия такава помощ в чужбина се оказва основно от парамедици – хора с медицинско образование 1-2 нива на акредитация или без нея, които действат в съответствие с приетите методи за предоставяне на медицинска помощ. Парамедицината е изключително разпространена в повечето страни по света и се е доказала като доста ефективна поради ясната организация и навременността на медицинската помощ.

Медицинска медицинска (доболнична) помощ - осигурява се от медицински екипи, разполагащи с необходимата апаратура, инструменти, медикаменти и др. и притежават теоретични познания и практически умения за оказване на квалифицирана спешна доболнична медицинска помощ. Типичен състав на медицински екип: лекар, фелдшер, медицинска сестра, шофьор. Ръководителят на екипа е лекар, на когото се отчитат всички работници и той носи лична отговорност за работата му. Бригадата е разположена в помещенията на гари, подстанции, отделения, пунктове за постоянен или временен престой. работно мястоЕкипът се определя от началника на Центъра, като се има предвид необходимостта от покриване на стандарта за пристигане на екипи на мястото на инцидента.

По-долу е даден списък с основни знания и професионални умения, които трябва да притежава завършил висше медицинско учебно заведение на Министерството на здравеопазването на Украйна в раздела „Спешна и спешна медицинска помощ“:

Производствени функции, типични задачи и умения , които трябва да притежава завършил висше медицинско заведение със специалност Обща медицина 7.110101

Информацията за необходимостта от оказване на спешна медицинска помощ от всяко лице или оператор на системата за спешна медицинска помощ на населението се получава с едно нареждане 112, което се получава от оперативно-диспечерската служба на Центъра чрез единен телефонен номер за спешна медицинска помощ. 103 от лица, които се намират на съответната територия. Контролът върху приемането на повиквания и отговорът се осъществява от апаратно-софтуерния комплекс 103, неговата електронна система записва времето на получаване на повикване, запис на глас и се съхранява за зададено време. Диспечерска посока след получаване на обаждане от диспечер електронна картапрехвърля го на началника на BE (SH) MD. Електронната карта е информационна подкрепа на всички етапи от спешната медицинска помощ, от обхвата на спешната помощ до хоспитализацията в лечебно заведение. Ръководителят на екипа докладва на Центъра за приключване на помощта. Центърът взема решение за разпределянето на допълнителни екипи в събитието голямо количествожертви на местопроизшествието.

Екипът, след като прие обаждането до електронен формулярпрехвърля го в медицинска статистическа документация на хартиен носител, освен това информира диспечера на направлението за състоянието на предоставяне на спешна медицинска помощ на (ранен) пациент и завършването на такава помощ.

Лицето, което се обажда на бригадата, трябва да отговори на всички въпроси на диспечера, който получава обаждането. По-специално, дайте точния адрес за обаждане ( местност, улица, номер на къща, номер на апартамент, етаж, код и номер на входа, изяснете маршрутите за достъп до пациентите), ако паспортните данни не са известни, трябва да посочите пол и приблизителна възраст, да опишете оплакванията, да кажете кой се обажда на екипа и от какво телефонен номер. По възможност осигурете на екипа безпрепятствен достъп до пациента и необходимите условияза оказване на помощ. Освен това изолирайте животни, които могат да усложнят предоставянето на медицинска помощ на пациента или да причинят вреда на здравето и имуществото на членовете на екипа. При хоспитализация на пациент е препоръчително да имате със себе си всеки документ, удостоверяващ неговата самоличност. При агресивно поведениепациентът е в състояние на алкохолно, наркотично, токсично опиянение или психическо разстройство или представлява заплаха за здравето или живота на медицинските работници, медицинските грижи и транспортирането на екипи се извършват в присъствието на полицейски служители. Придружаването на пациент в линейка се извършва от един човек с разрешение на ръководителя на екипа. Децата се транспортират придружени от родителите си.

Диспечерът на повикванията има право да откаже на пациент да приеме повикване за извършване на назначени назначения на местния (семеен) лекар (инжекции, превръзки и др.), За пациенти, които са под наблюдението на местния (семеен) лекар, да предоставя грижа за зъбите, премахване на кърлежи, издаване на листове за неработоспособност, издаване на рецепти, попълване на удостоверения, извършване на съдебномедицински експертизи, транспортиране на трупове.

При необходимост по решение на началника на Центъра, на базата медицински екиписформират специализирани екипи по специалностите „Психиатрия”, „Кардиология”, „Неврология”, „Педиатрия”, „Неонатология” и др., които със заповед са подчинени на оперативно-диспечерската служба на Центъра.

Екипът е осигурен със специализирана санитария превозно средство, според техническите си и медицински показаниятрябва да отговаря на изискванията на националните стандарти, а също лекарстваи продукти медицински цели, съответстващи на листовете за оборудване, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна № 500 от 29 август 2008 г.

Членовете на екипа са осигурени със специално работно облекло и обувки. При работа при неблагоприятни или вредни условия се осигуряват специално облекло и лични предпазни средства.

Бригадата е в постоянна готовност (готовност) за изпълнение на разпореждания от оперативно-диспечерската служба на Центъра.

Основните задачи на бригадата:

При пристигане на мястото на инцидента, при повикване, преглед и оказване на спешна медицинска помощ на пострадалите, които се нуждаят от нея в доболничния етап;

Транспортира пациенти до здравни заведения, определени от диспечера на оперативно-диспечерската служба на Центъра;

Информирайте диспечера на оперативната диспечерска служба на Центъра за етапите на изпълнение на задачата по повикване, както и за заплахата от авария;

Своевременно отчитане на употребата на лекарствени, наркотични и психотропни средства, медицински продукти, попълване и обмен;

Участвайте в отстраняването на последствията от авария;

Организиране на медицинско сортиране на пострадали, привличане на допълнителни екипи за оказване на спешна медицинска помощ на пострадалите в случай на спешност;

Постоянно взаимодействайте с диспечера на Центъра, бригади, служители на здравни институции, полицейски служители, включително служители на Държавната автомобилна инспекция, персонал на противопожарни служби и аварийно-спасителни служби.

Екипът има право:

Хоспитализирайте пациента в случай на внезапна заплаха за живота и здравето му в най-близкото здравно заведение, независимо от подчинението и формата на собственост, в което може да му бъде оказана квалифицирана или специализирана спешна медицинска помощ;

Получете съвет от старшия лекар на оперативната диспечерска служба на Центъра по медицински въпроси относно последователността на действията. време за оказване на спешна медицинска помощ на пациентите.

На станцията се формира контролната зала (оперативен отдел) SE (SH) MD, като се започне от 3-та категория (от 201 до 500 хиляди души население). Оперативният отдел включва централна диспечерска зала, мобилен линейно-контролен медицински екип и консултативно-информационна служба. В случай на авария екипът за контрол на линията пристига до източника на лезията и координира BU (Sh) MD за отстраняване на последиците за здравето, поддържа връзка с щаба за спешно реагиране, станцията, бригадите и медицинските институции, към които жертвите са доставени.

Структурата на SE (SH) MD включва отделение за хоспитализация , която работи само в станции от първа (от 1 до 2 милиона души население) и втора (от 501 хиляди до 1 милион население) категории, което осигурява постоянно денонощно отчитане на свободните легла лечебни заведенияи разпределя потока от пациенти. Отделението по хоспитализация взаимодейства с водещи специалисти местни властиздравен отдел дежурни графици на лечебни заведения за оказване на спешна медицинска помощ, оперативни промени по отношение на профила и разгръщане на допълнителни легла от съответния профил, нужди и перспективи по отношение на легловия фонд, взаимодействие с други болнични лечебни заведения, които не са включени в здравния система на отделението, относно използването на легловия фонд за спешна болнична медицинска помощ.

В структурата на SE (III) MD има 1-2 категории е отдел за консултантско и информационно обслужване , който консултира населението по телефона, както и препоръки за предоставяне на долекарска помощ.

За да се доближи предоставянето на медицинска помощ на населението в предболничния етап, като се осигури навременното пристигане на BE (SH) MD на пациента (жертвата), на базата на здравна институция (селски медицински амбулатория, местна (окръжна) болница, градска клиника се намират на територията на дейността на станцията, абонатни станции (клонове)) форма временни базиспешни (линейки) медицински екипи. Пунктът се открива с решение на градския (районния) изпълнителен орган след сключване на споразумение между управителите на гарата и лечебно заведение, който осигурява помещение за разполагане на пункта.

В града екипът е базиран в точка по време на пиковите часове (максимален трафик на превозни средства) и (или) максимален брой получени повиквания на територията, обслужвана от точката. Артикулът е структурна единица SE (Sh) MD или подстанции. Територията на обслужване се определя от началника на МД на ДП (Ш).