Усложнения по време на емболизация на маточната артерия. Период след емболизация на маточните артерии. Процедура за емболизация на миома на матката

Емболизацията на маточната артерия е високотехнологичен метод за лечение на неопластични и други заболявания репродуктивна системаЖени. Същността на процедурата е умишленото провокиране на пълно запушване на лумена на артерията, която захранва туморната структура (обикновено фиброиди). За целите на лечението малки топчета от резорбируем полимер, пълни с физиологичен разтвор, така наречените емболи. С течение на времето те се разтварят от фагоцитните клетки. Луменът на артерията се запушва и локалният кръвен поток се нарушава, възниква самата емболизация. Нарушава се трофиката на тумора и той умира.

Възможни са усложнения след процедурата, но те се срещат в 1% от случаите. Някои източници казват дори по-ниски числа. Комбинация терапевтична ефективности безопасността прави емболизацията на маточната артерия неалтернативно лечение за много гинекологични патологии. Включително миома.

Можете да прочетете повече за принципите на хирургията на ОАЕ, показанията и противопоказанията в нашия.

Неблагоприятни последици

Усложненията след емболизация на маточната артерия са разнообразни.

Болков синдром

Защо възниква?

Силната болка след ОАЕ е най-често срещаното състояние. Описан е от много автори. Това е заЗа значителната интензивност на проявата, самите пациенти сравняват естеството на дискомфорта с раждането. Последствието има физиологичен характер и е свързано с локално нарушение на хемодинамиката и в резултат на това спазъм на мускулните структури на матката.

Какво да правя?

Трябва да се свържете с клиниката, където е извършена процедурата. Препоръчително е да се прегледате от специалиста, извършил интервенцията. Според предписанието на лекаря се използват (с голямо внимание) аналгетици на базата на метамизол натрий и по-силни спазмолитици и мускулни релаксанти. Конкретни имена фармацевтични продуктиизбрани от специалист.

Липсата на следоперативно обезболяване говори за недостатъчна квалификация на болничния персонал.

Менструални нередности

причини

Промяната в характера на менструацията след емболизация се дължи на нарушено кръвообращение в маточните структури. Тялото се нуждае от време, за да се адаптира нов начин. Честотата на усложненията не надвишава 10%. В повечето ситуации цикълът остава същият. При използване на остарели технологии за емболизация е възможно забавяне от 1-6 месеца.

Как се проявява?

Непосредствено след интервенцията за фиброиди се отбелязва лека ексудация от гениталния тракт: обемът на отделянето не надвишава 20-50 ml. Ексудатът е смесен, серозно-кървав характер. Менструацията не настъпва в точното време или се характеризира с излизане на малко количество кръв (вторично). Възможно удължаване на цикъла (опсоменорея).

Как се решава проблемът?

Цикличните процеси ще се възстановят сами. Специфично лечениене е задължително. Ако UAE се извършва при пациент на възраст над 45-50 години, менструацията може да не започне. Емболизацията на маточната артерия ускорява настъпването на менопаузата.

Раждане на миоматозен възел

По какви причини се наблюдава?

Изгонването или раждането на миома след ОАЕ може да се прогнозира предварително въз основа на резултатите ултразвуково изследванематочни структури. По-често се "раждат" субмукозни образувания. Причината е смъртта на миома. Това е процес на естествена евакуация на чуждо тяло от гениталния тракт. В момента раждането на възел не се счита за усложнение. Напротив, това е желаният резултат от процедурата. Изгонването ще има неблагоприятни последици само в случай на неграмотни по-нататъшни действияхирург

Как да разпознаем?

Според характерните симптоми:

• Слабости;
• интензивна болка в долната част на корема (проекция на матката) с дърпащ, спазмен характер;
• спад в нивото кръвно налягане, възможно е намаляване до критични нива;
• изпотяване без видима причина;
• бледа кожа;
• кървене различни степениинтензивност от репродуктивния тракт;
• тахикардия (повишена сърдечна честота).

Каква помощ е необходима?

При раждане на миома лечението е хирургично. Необходимо е образуването да се премахне. Последиците от неграмотни действия на специалист са непредсказуеми: тъканна некроза, шок, вторично безплодие.

Можете да прочетете за тактиката за лечение на зараждащ се миоматозен възел и управлението на пациенти след операция.

Продължаващ растеж на фиброиди

Защо възниква?

При правилно извършена емболизация не се наблюдава продължаване на растежа. Развитието на неопластичния процес се дължи на недостатъчния опит на опериращия хирург: може би е имало по-интензивна васкуларизация, отколкото се очакваше преди това. Кръвният поток е нарушен, но не напълно: туморът се захранва от други съдове. Затова преди интервенцията се препоръчва ядрено-магнитен резонанс.

Как да разпознаем?

Въз основа на резултатите от планираното ултразвукова диагностика. Продължителният растеж се определя от размера на неоплазията, нейната структура и местоположение.

Какво да правя?

Трябва да се свържете с хирурга, извършил операцията (или друг специалист), за да разрешите проблема с повторението на процедурата или избора на други терапевтични методи. Ако емболизацията на маточните артерии е неефективна или повторна операция е невъзможна, се прибягва до ексцизия на фиброидна тъкан.

Остра некроза на маточните структури

Некрозата на матката след емболизация на маточната артерия е описана в края на 90-те и началото на 2000 г. Говорим за единични случаи. Усложнението е свързано с подбора на некачествен материал за интервенцията и ниската квалификация на персонала. В момента подобни последствия са невъзможни. Това не е нищо повече от мит, който се разпространява несъзнателно в Интернет. Лекарите са виновни и за недостатъчната информираност на пациентите за механизма на процедурата. Васкуларизацията на матката е достатъчна и не се ограничава до една артерия.

Изход на миоматозна формация в коремната кухина

Това са миоми, които растат на дълга дръжка извън структурите на матката. Това не е нищо повече от мит. Разпространява се от самите лекари, които не разбират достатъчно механизма на терапевтичния ефект от емболизацията на маточната артерия. През годините на практика не е имало нито един подобен случай. В този случай няма нищо страшно.

Качване на тегло

Защо се наблюдава?

Точните причини за наддаване на тегло не са установени. Не е ясно и дали има пряка причинно-следствена връзка между емболизацията и тази последица. Предполага се, че има хормонално разстройствов структурата на счетоводния баланс и. Възможни съвпадения.

Как да се справим със състоянието?

Необходима е консултация с ендокринолог и при показания диетолог. Извършват се изследвания на концентрацията активни веществахипофизната жлеза щитовидната жлеза, естрогени, ултразвукова диагностика на органи коремна кухинаи малък таз. Нивото на транспортния гликопротеин SHBG също се изследва за идентифициране възможни патологииот половите жлези, черния дроб, панкреаса. Показана е оптимизация на диетата, режим на пиенеи режим на физическа активност.

Инфекциозни последици

По какви причини възникват?

Инфекциозните усложнения на емболизацията на маточната артерия се изключват при правилна подготовка за хирургична интервенцияи квалифицирани действия на лекаря. Вероятността от развитие на инфекция се влияе от съществуващи възпалителни процеси, които могат да се влошат след процедурата. Екстремната форма на процеса е перитонит или възпаление на перитонеума. В повечето случаи има ятрогенен ефект (лекарят е виновен, че не е информирал достатъчно пациента или е разрешил операцията, ако е имало противопоказания).

Как да разпознаем?

Според характерните симптоми. Между тях:

• болка в долната част на корема, натискане, издърпване;
• отделяне от гениталния тракт с кървав, серозен или гноен характер;
• тежест в стомаха;
• повишена телесна температура (хипертермия на фебрилно ниво);
• гадене;
• главоболие;
• световъртеж;
• прояви на обща интоксикация на тялото (слабост, сънливост, намалена работоспособност, чувство на слабост, "памучно" на тялото).

При свързване на перитонеума към процеса се добавя непоносима болкадифузен, разпространен характер, гадене, неконтролируемо повръщане, което не носи облекчение, принудително положение на тялото (отстрани, със свити крака към корема), объркване, изпотяване, припадък, ступор, кома.

Какво да правя?

Обадете се линейказа решаване на въпроса за транспортиране до специализирана гинекологична или хирургична болница.

кървене

След тотална емболизация не може да има кървене. Артерията е запушена. Ако опериращият хирург не действа компетентно, съдът може да се спука със силно кървене. Ситуацията се счита за спешна и изисква спешна намеса с цел хематостаза и зашиване на кръвоснабдителната структура. Иначе е възможно смърт. Вероятността от такъв сценарий е минимална, няма от какво да се страхувате.

Овариална емболизация

Възможно ли е емболите да попаднат в яйчниците? Тази ситуация по принцип е невъзможна, когато операцията се извършва от опитен лекар в операционна зала.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Емболизацията на маточната артерия (ОАЕ) е модерна процедура, която ви позволява да се отървете от фиброиди (доброкачествени тумори) без операция. По време на тази процедура пластификаторни перли се инжектират в артериите, доставящи тумора, блокирайки притока на кръв. В резултат на това миомните клетки умират. Усложненията след емболизация са редки, През първата година след това е необходимо периодично проследяване на състоянието на матката чрез ултразвук..

Показания за емболизация

• Нарастващи миоми на матката;
• Неоплазми с големи размери;
• Недостъпност хирургични методиинтервенции;
• Обилно кървене;
• Силна болка;
• Желанието на жената да запази орган.

Противопоказания

Процедурата не се извършва, ако:

1. Възпалителни заболявания;
2. Алергии към лекарство, използвано за блокиране на кръвоносните съдове;
3. Бременност;
4. Наличието на злокачествен тумор в тялото;
5. Бъбречна недостатъчност (това затруднява използването на контрастен агент).

Относителни противопоказания са:

• Бърз растеж на фиброиди;
• Субсерозен (повърхностен) възел на тънка дръжка.

Подготовка за ЕМА

Преди процедурата пациентът трябва да премине следните тестове:

Сутринта преди хоспитализацията трябва да откажете храна и вода.Някои експерти също съветват да не ядете предната вечер. Космите трябва да бъдат отстранени от слабините и бедрата. Ако пациентът има разширени вени, се препоръчва да започне да носи компресионни чорапи седмица преди емболизацията. Ако пациентката е притеснена, ще й бъде поставена инжекция успокоителнополовин час преди процедурата.

Напредък на EMA

Процедурата се извършва в кабинет за рентгенова ангиография. Анестезията обикновено е локална. При големи тумори се предписва епидурална анестезия.Понякога преди ОАЕ се извършва кюретаж (остъргване от цялата вътрешна повърхност на матката). На пациентката е поставен катетър във вена на ръката и пикочен мехур.

В областта на слабините на жената се прави разрез и в бедрената артерия се поставя катетър. Диаметърът му е само няколко милиметра, така че белегът ще бъде практически невидим. Първо, в него се инжектира контрастно вещество за по-добра визуализация на съдовете. Емболизацията се извършва под рентгенов контрол, дозата на облъчване е минимална.

Катетърът достига захранването на фиброида кръвоносни съдове. В него се инжектират емболизиращи лекарствени зърна.Те могат да се състоят от различни материали, но най-често използваните продукти са на Biosfere Medical. Тези топки са изработени от акрил с желатиново покритие. Това гарантира тяхната еластичност и незалепване - важни качестваза подобни лекарства. Топчетата блокират артериите и кръвоснабдяването през тях спира.Катетърът се отстранява. На пункцията се прилага превръзка под налягане.

Самият възел може да се „роди“ след известно време. Понякога трябва да използвате медицински абортза излизане на тумора от матката. В някои случаи, след като миомата се свие, стават възможни други методи за отстраняване, което ще ви позволи най-накрая да се отървете от нея.

Видео: Емболизация на маточната артерия

Период на възстановяване

След ОАЕ пациентът се отвежда в отделението. През първите 24 часа тя се наблюдава активно. Периодично приема болкоуспокояващи. Малък дискомфорт е нормална реакциятяло до смърт от миома. Обикновено изчезва в рамките на 2-3 дни. В държавните болници хоспитализацията продължава средно 6 дни, в частните болници се опитват да изпишат пациента възможно най-рано.

При тежка интоксикация се провежда инфузионна терапия. Във вената се инжектира разтвор на електролити и в пикочния мехур се поставя катетър. Това помага за отстраняване на контрастното вещество от тялото и намаляване на симптомите на интоксикация.

важно!След изписване пациентът трябва да ограничи физическия труд за една седмица, да изключи вдигането на тежести и посещението на баня или сауна. Първият ултразвук се извършва след 7 дни, вторият - след месец. По-нататъшните тактики се основават на реакцията на фиброидите към емболизация. Препоръчително е да започнете сексуална активност след края на първата менструация.

Усложнения

След емболизация на маточните артерии за маточни фиброиди пациентите могат да се сблъскат със следните последствия:

Резултати от EMA

Малките тумори се отстраняват незабавно, големите тумори постепенно намаляват по размер след емболизация. След една година размерът им намалява 4 пъти. Самите клетки на големите миоми се заместват от съединителна тъкан. Понякога се изисква повторение на ОАЕ.

Най-честата грижа на пациентите е възможността за бременност след ОАЕ.Процедурата нарушава кръвоснабдяването на матката, което може да повлияе на състоянието на плода. Често се налага да приемате специални лекарства до раждането. За да се възстанови кръвоснабдяването, струва си да планирате бременност една година след емболизацията.

Образуването на сраствания след процедурата може да попречи на зачеването. Въпреки че такъв риск съществува при използване на който и да е метод за борба с фиброидите. В някои случаи растежът на ендометриума (вътрешната повърхност на матката) се нарушава в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването му. Това предотвратява образуването на плацентата, когато оплодената яйцеклетка се прикрепи. В резултат на това не настъпва бременност.

Алтернатива на ЕМА

Артериалната емболизация е изпълнена с редица усложнения, така че в съвременната практика се препоръчва, ако има противопоказания за хистероскопия с резекция или лапароскопия (отстраняване на тумор с достъп от шийката на матката или чрез пункция в коремната кухина). От една страна, спирането на кръвоснабдяването на миомата изглежда по-малко травматично, но всъщност е по-тежка интервенция в организма с последствия, които не винаги са предвидими.

Изборът на техника често зависи от личната позиция на гинеколога, а не от конкретни показания или противопоказания. Ето защо, преди да вземете решение, е важно да намерите специалист, който вдъхва доверие и е доказал своята компетентност. Лекарите са съгласни, че емболизацията определено може да се препоръча на жени в периода преди и след менопаузата, които вече не планират да заченат.

Разходи за ЕМА, процедура за получаване на квота

Процедурата може да се извърши безплатно задължителна медицинска застраховка, защото отнася се за високотехнологични видове помощ, за които се отделят целеви средства.Тъй като количеството на тези средства е ограничено, назначаването на ЕМА се извършва по квоти - определени групи от населението отиват първи, други получават помощ според опашката.

Количество безплатни процедуризависи от региона. За да получите квота, трябва да се свържете с консултантски гинеколог или директно със специалистите на държавната медицинска институция, където се извършва ОАЕ. Заключението се издава от специална комисия.

Цената на EMA е доста висока и е средно 100 000 - 200 000 рубли.Този разход е свързан с използването на скъпо високо прецизно оборудване, както и с необходимостта от хоспитализация.

Най-добрите медицински институции, извършващи ОАЕ

Емболизацията на маточната артерия е одобрена за употреба в Русия от 1998 г. Съответната заповед е подписана от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Първата процедура е извършена през 2001 г. от професор С. А. Капранов. Днес той е един от най-добрите специалисти в страната, занимаващи се с тази проблематика. Лекува се в Москва в Центъра по ендоваскуларна хирургия. Цената на EMA е 140 000 - 200 000 рубли.

Борис Юриевич Бобров, ученик на С. А. Капранов, също работи в столицата. Първата си емболизация прави през 2002 г. Има редица публикации и награди за научните си разработки. Б. Ю. Бобров приема пациенти и извършва ОАЕ в Европейската клиника. Общата цена на процедурата е 215 000 - 225 000 рубли.

Можете да се подложите на емболизация безплатно (по квота) във Volynskaya клинична болница №1. Възможно е процедурата да се извърши срещу заплащане, цената на емисията е 40 000 рубли. Началникът на отделението д.м.н., извършва емболизация на маточните артерии. Шелеско Андрей Анатолиевич. Периодично преминава стажове в чужбина, участва в семинари и научни сесии, което му позволява да бъде в крак с най-новите методи и разработки както на руски, така и на западни лекари.

В Ленинградска област (в град Сестрорецк) може да се отбележи държавна болница № 40,заслужено много положителна обратна връзкаот пациентите. Много хора се опитват да направят всички изследвания и самата емболизация в тази институция. Служителите на болницата оказват помощ при получаване на квоти, но работят само с жители на Санкт Петербург и региона. Институцията разполага модерно оборудване, сред работещите там специалисти можем да отбележим Цивян Борис Лвович – гл гинекологично отделение. Емболизацията на маточните съдове не е пряко в обхвата на неговите научни и приложни интереси, но за диагностика и препоръки много пациенти се съветват да се обръщат към него. Процедурата се извършва от V.S. Власенко е хирург с богат опит и опит.

Друг експерт по емболизация на маточната артерия работи в Новосибирск, в Института по клинична и експериментална лимфология (NIIKEL). Член Руско обществоХирурзи, хирург от най-висока квалификационна категория, Олег Анатолиевич Шумков лично провежда ОАЕ. Първата такава интервенция е извършена от него през 2013 г. NIIKEL е държавна агенция, Ето защо приемът и всички необходими процедури за пациенти, приети по квота са безплатни.Важно е, че Шумков О.А. е специалист в областта на съдовата хирургия, а не само гинеколог, това повишава ефективността на процедурите, които извършва и намалява риска от усложнения.

Видео: емболизация на миома на матката в перинаталния център

Емболизацията на маточните артерии рядко води до усложнения и не причинява много неудобства, които също изчезват с времето. Но, разбира се, за пациентите е важно да разберат дали всичко върви по план. За целта предоставяме брошури с основна информация какво да правите и какво да не правите след ОАЕ, както и какво да очаквате и кога да се обадите на Вашия лекар.

Тук ще намерите по-пълна версия на нашата бележка.

Повишена температура след емболизация

В първия ден от ЕМА температурата обикновено достига 37,5-38 градуса. Често може да персистира до една седмица, но в редки случаи може да се наблюдава и при вечерно времеоще 2-3 седмици след интервенцията.

В някои случаи, когато възелът има тенденция към раждане (излизане от матката, това също се нарича „изгонване“, и нашият гинеколог определено ще ви предупреди за възможността за този резултат дори преди ОАЕ), температурата може да се повиши отново, което ще покаже началото на експулсията и ще го придружава, докато възелът излезе напълно. Имайте предвид, че експулсията е много благоприятен резултат от ОАЕ, което е възможно при субмукозни възли.

Болка след ОАЕ

Самата процедура на ОАЕ е напълно безболезнена, но след нея се появява болка, която успешно може да се сведе до дърпащо усещане в долната част на корема, напомнящо болка по време на менструация. Разбира се, има индивидуални характеристики, но повечето пациенти отбелязват, че тези болки не им носят значително страдание. Болката с по-малка интензивност продължава през следващите няколко дни и напълно отшумява 7-10 дни след UAE. От 3-4 дни след операцията практически няма нужда да приемате болкоуспокояващи.

Болката след ОАЕ не може да се нарече „адска“ и причиняваща „болков шок“, както твърдят някои гинеколози, които по неизвестни причини разубеждават пациентите от ОАЕ.

Какво можете да ядете след емболизация?

По-добре е първото хранене след ОАЕ да е вечеря. Ако ядете твърде рано, може да почувствате гадене. След като се върнете у дома, можете да ядете както обикновено, да пиете много и да ядете повече фибри, тъй като болкоуспокояващите могат да причинят запек. Ако почувствате гадене или повръщане, това е нормално, но лекарят трябва да знае за това - той ще предпише подходящото лекарство за премахване на тези неприятни явления.

Кога можете да се къпете?

Можете да вземете душ в деня след операцията, но трябва да се въздържате от къпане или плуване в продължение на 5 дни.

Сексуален живот след лечение на миома с ОАЕ

По-добре е да се въздържате от секс през първия месец след ОАЕ, но това не е задължителна препоръка. Ако се чувствате нормално, то може да бъде пренебрегнато.

През първите 1,5-2 месеца след ОАЕ е по-добре да използвате бариерна контрацепция, т.е. презерватив. След това, както е предписано от Вашия лекар, можете да преминете към хормонални контрацептиви. Това обаче трябва да се направи само след „раждането“ на възела.

Фитнес класове и физическа активност

Спортните дейности могат да бъдат ограничени за месец до месец и половина след ОАЕ. Това обаче не е строга препоръка, тъй като няма научна основа - по-скоро просто презастраховане и загриженост за благосъстоянието, но не и за ефективността на UAE: върху резултата от емболизация физически упражненияне влияят.

Менструация

В повечето случаи периодите след ОАЕ идват, когато трябва. Ако емболизацията е извършена малко преди менструацията, кървенето може да е доста оскъдно.

Преди закъсненията в някои случаи варираха от месец до шест месеца. Сега обаче, поради използването на емболизиращо лекарство с по-големи частици, този проблем на практика е изчезнал.

В изолирани случаи при жени, които са на прага на менопаузата с характерни нарушения на менструалния цикъл, менструацията може да не се възобнови, тоест да настъпи менопауза. Това се случва по-често при жени над 45 години. Въпреки това, в по-голямата част от случаите периодите постепенно стават по-малко и по-малко изобилни и до годината те се превръщат в напълно нормални. Ако кървенето се увеличи, след като се нормализира, това може да се дължи на "раждането" на възел. След изгонването менструацията ви трябва да стане умерена. Между тях по-изобилни прозрачен секретотколкото преди. С течение на времето те ще изчезнат.

„Раждане“ (изгонване) на миомен възел

„Раждането“ на възел обикновено се случва 2-3 месеца след UAE, но може да се случи година или няколко дни по-късно. Ще научите, че такова развитие на събитията се очаква във вашия случай още преди емболизацията: това ще стане ясно с ултразвук. В повечето случаи се "раждат" субмукозни възли. Ако фибромите са малки (по-малко от 3-5 см), тогава не е необходимо да посещавате лекар за помощ. При големи възли може да се наложи консултация с гинеколог, но това може да стане и дистанционно. Обикновено възелът излиза сам, по-рядко жената се нуждае от допълнителна медицинска помощ.

Растеж на миома след ОАЕ

След правилно проведена УАЕ не може да се възобнови кръвоснабдяването на миомите и съответно те не могат да растат. С други думи, възелът умира. В не повече от един случай на 100 процедури е възможно да се възстанови притока на кръв в възела с последващия му растеж; това се дължи на наличието на допълнителни източници на кръвоснабдяване на възела, които не са били видими по време на първата интервенция. В такива случаи се извършва повторно UAE и този съд се емболизира.

10

Появата на нови възли - рецидив на миома на матката

Нови възли след ОАЕ се появяват изключително рядко - обикновено, ако емболизацията не е извършена по най-добрия начин поради сложната анатомия на маточните артерии или недостатъчната квалификация на хирурга. Факт е, че поради особеностите на съдовете, захранващи възлите, емболичният материал достига до всички, включително и до най-малките миоми.

Ако обаче растат нови възли, повторната емболизация решава проблема. В нашия център такива интервенции се извършват безплатно.

11

Бременност след емболизация

Според последните данни емболизацията на маточната артерия не е противопоказана при жени, които впоследствие планират да забременеят. Ендометриумът (лигавицата, облицоваща вътрешността на матката) може да стане твърде тънка и да попречи на бременността, само ако частиците на емболизиращото лекарство са много малки и запушват малките разклонения на маточната васкулатура. Но сега такива материали практически не се използват.

За вероятността от бременност ин витро оплождане EMA няма ефект.

12

Некроза на матката

Някои гинеколози понякога плашат пациентите си с миома: „След ОАЕ ще имате некроза на матката, тогава ще трябва да я премахнете.“ Тази идея вероятно се дължи на погрешни схващания за това какво се случва по време на емболизацията на маточната артерия. Въпреки факта, че кръвотокът в миомата е блокиран, няма нарушение на кръвоснабдяването на самата матка: има достатъчно други съдове, свързани с нея. Следователно не може да се говори за някаква некроза или смърт на матката.

13

Промени в теглото

Понякога във форумите можете да намерите твърдения, че след ОАЕ със сигурност ще се подобрите. Първо, не е ясно какво точно може да доведе до подобни последствия. Второ, този въпрос не е проучен по простата причина, че лекарите не виждат връзката между ОАЕ и наддаването на тегло и биха могли също така да изучават зрителни увреждания след емболизация на маточната артерия. Ако сте напълняли след тази интервенция, тогава е по-добре да потърсите истинските причини за случилото се, понякога заедно с терапевт или диетолог.

14

Флеберизъм

Няма връзка и механизъм, който може да свърже ОАЕ и разширените вени. ДА СЕ разширени венивени долните крайнициводя различни причини. По-специално, наличието на много голяма миома на матката, която поради компресия може да наруши изтичането на кръв от долните крайници. В този случай резултатът от UAE - намаляване на размера на матката - може дори да доведе до намаляване на тежестта на хроничната венозна недостатъчност при пациенти с разширени вени.

15

работа

По-голямата част от пациентите се прибират вкъщи още на следващия ден след операцията. Обикновено след около седмица или две всички симптоми изчезват и можете да се върнете към обичайните си дейности и да отидете на работа.

16

Наблюдение

След ОАЕ Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да го видите отново. В бъдеще ще са необходими още няколко консултации. Първият ултразвук обикновено се извършва 3 месеца след UAE. След това след 6 и 12 месеца.

Обадете се или си уговорете среща с Вашия лекар, ако лекарствата за болка не помогнат, температурата Ви е над 38,0°C или имате необичайно вагинално течение.

Ако имате въпроси, можете да ги зададете на нашите лекари във форума.

Библиография

• Алдангарова Г.А., Поцелуев Д.Д., Степанова О.А., Китуев Б.Б., Поцелуева О.Д. Опит в извършването на емболизация на маточната артерия при жени с миома на матката // Актуални проблеми на акушерството, гинекологията и перинатологията. - 2011. - № 1,2,3. - стр. 192-194.
• Тихомиров A.L., Lubnin D.M. Емболизация на маточните артерии при лечение на маточни фиброиди // бр. гин., акушерство и перинатология. -2002. - № 1. - С.86.
• Ботвин М.А., Победински Н.М. Реконструктивни и възстановителни операции при пациенти с миома на матката // Акушерство и гинекология 1994. - № 5. - С. 38-42.

От тази статия ще научите на кого е предписана емболизация на маточната артерия, какъв вид процедура е и как се извършва. Подготовка за операция постоперативен период, възможни усложненияи по-нататъшен живот. Противопоказания.

Дата на публикуване на статията: 26.05.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 29.05.2019 г

Емболизацията на маточната артерия (ОАЕ) е минимално инвазивна хирургична интервенция, използван при маточни фиброиди ( доброкачествен тумор) и в изобилие.

При тази процедура специално лекарство се инжектира през катетър в артериите, които кръвоснабдяват фиброзните възли, за да ги блокират. Така туморът спира да получава кръв и в бъдеще намалява по размер. Същата процедура може да спре тежко кървене.

Операцията се предписва от гинеколог и се извършва от ендоваскуларен хирург.

Показания и противопоказания за

Емболизацията на маточните артерии се използва за миома на матката като алтернатива на отстраняването на фиброида (тумор).

Процедурата може да се използва и като подготовка за отстраняване на миома за предотвратяване на възможни хирургични усложнения, свързани с кървене.

Кога се предписва UAE?	Процедурата не се извършва, когато
Пациенти с нарастващи маточни фиброиди, чийто размер съответства на 7 седмици от бременността или повече (при условие, че няма сериозни патологии на яйчниците, ендометриума или шийката на матката)	Наличност възпалителен процесв тялото, особено в тазовите органи
Жени с индикации за хистеректомия, ако искат да запазят този орган и репродуктивната функция	Алергии към контрастни вещества и други лекарства, съдържащи йод
Тези, на които е планирана миомектомия (отстраняване на фиброиди), ако има риск от кървене	Миома, чийто размер съответства на по-малко от 7 седмици от бременността
При кървене от маткатакогато други лечения са неуспешни	Вече бременна

Видове миома на матката

Подготовка за операция

Преди да отидете на процедурата, трябва да завършите курса на лечение хормонални лекарства, включително тези, които лекарят е предписал за борба с фиброидите. Приемът на хормонални лекарства намалява ефективността на операцията.

Що се отнася до други лекарства (включително за лечение сърдечно-съдови заболявания), уведомете Вашия лекар за тях. Много от тях ще трябва да бъдат спрени 3-10 дни преди операцията.

Тестове, резултатите от които трябва да са налице:

По-добре е да не закусвате в деня на операцията. Можете да пиете вода до 1-2 часа преди операцията.

Същността на процедурата и нейното изпълнение

Пациентът е хоспитализиран в деня преди емболизацията.

Половин час преди интервенцията могат да направят седативна инжекцияако една жена изпитва психологически затруднения при извършване на медицински процедури.

Операцията се извършва под местна анестезия.

Ред на изпълнение:

1. Лекарят вкарва 1,5 mm катетър в бедрената артерия чрез пункция или малък разрез.
2. В катетъра се инжектира контрастно вещество, което ви позволява да наблюдавате процеса на операцията с помощта на рентгенови лъчи.
3. Специално лекарство се инжектира през катетър в артериите, които кръвоснабдяват миомните възли, за да ги блокират. Така туморът спира да получава кръв и в бъдеще намалява по размер.

Целият процес отнема от 20 до 90 минути, в зависимост от индивидуални характеристики кръвоносна системаЖени.

Процесът на емболизация на маточната артерия

Следоперативен период, възможни усложнения

Ще останете в болницата 2-3 дни след извършване на емболизация на маточни фиброиди.

Веднага след операцията ще имате a превръзка под наляганеза предотвратяване на обширни хематоми и кървене на мястото на пункция на артерията. Ще бъде премахната след 3 часа.

За предотвратяване на усложнения (предимно свързани с пункция феморална артерия) в продължение на 12 часа след операцията останете на легло и не сгъвайте крака си в тазобедрената става.

Странични ефекти от операцията, които се случват нормално и тревожат повечето пациенти:

• заядлива болкадолната част на корема;
• повишена телесна температура;
• рядък кървави въпросиот вагината;
• нарушения на уринирането;
• гадене, повръщане.

Те обикновено изчезват в рамките на 1-4 дни. За елиминиране болкаПри желание на пациента се предписват аналгетици. други странични ефектиможе да се лекува и със симптоматично лекарствено лечение.

Опасни усложнения възникват в не повече от 1% от случаите. Това инфекциозни заболяванияматка, исхемия на матката (нарушение на кръвообращението в матката), кървене от феморалната артерия, тромбоза на феморалната артерия.

Бъдещ живот

Жената може да се върне на работа и нормалния си живот в рамките на седмица след операцията.

Не се препоръчва 7 дни след емболизация на миома на матката. физическа дейности вдигане на тежести (повече от 3 кг). Също така по това време не можете да посещавате сесии за масаж, плувен басейн, сауна, да се къпете, да плувате в резервоари или да правите слънчеви бани, включително в солариум.

EMA не налага никакви ограничения върху по-нататъшния живот (след 7-10 дни). Можете да спортувате, да работите на предишната си работа, да сте сексуално активни и дори да раждате дете в бъдеще при липса на други противопоказания по време на бременност и раждане.

Ефект върху менструалния цикъл

Отбелязва се, че повечето жени, които са претърпели операция, имат кървене по време на критични днистана по-малко изобилна.

При 3% от оперираните менструацията е нередовна 3–6 месеца след процедурата, по-рядко – липсва.

В изолирани случаи пациенти над 40 години настъпват менопауза скоро след процедурата. Връзката между настъпването на менопаузата и емболизацията на маточните артерии обаче не е проучена.

Възможност за раждане на дете

В медицината има много случаи, при които жена, претърпяла ОАЕ, успешно носи и ражда здрави деца.

Има също така доказателства, че жени, които преди това са били подложени на UAE, са имали сериозни усложнения по време на бременност: плацента акрета, преждевременно отделяне на плацентата, раждане предсрочно, вътрематочна смърт на плода.

Не е установена обаче пряка връзка между тези случаи и факта, че жената е страдала от ОАЕ.

Ефектът от емболизацията на маточната артерия върху последващата бременност и раждане все още се проучва.

Плюсове и минуси на ОАЕ в сравнение с хистеректомия

Има още радикален начинлечение - хистеректомия

В сравнение с хистеректомията, UAE има и следните предимства:

• няма риск от усложнения като перитонит, дехисценция на конци;
• по-малко дълготраен възстановителен период(една седмица срещу 3 месеца след хистеректомия);
• възможност за водене при желание полов животвече седмица след операцията;
• запазване на органа, което означава възможността за раждане на дете в бъдеще.

Основният недостатък е по-ниската ефективност. След отстраняване на матката рискът от рецидив е нулев. Но след ОАЕ 7,5% от пациентите развиват втори тумор през първата година, а при 15–20% през остатъка от живота си.

Прогноза, риск от рецидив

Що се отнася до усложненията, прогнозата след операцията е благоприятна. Опасни последицисе срещат в по-малко от 1% от случаите.

Освен това операцията не оставя отрицателен отпечатък върху бъдещия живот на жената, така че може да се нарече безопасна.

Похарчете го без да използвате обща анестезияи без разрези (използва се само пункция на феморалната артерия). Това също са безспорни предимства.

Операцията дава добри резултати. В зависимост от големината на миомните възли те или намаляват с повече от 50%, или изчезват.

Симптомите спират да притесняват жената в 95% от случаите.

Хирургичен център "SM-Clinic" в Москва - centr-hirurgii.ru