Степени на цервикална дисплазия и методи на лечение. Медикаментозно и хирургично лечение. Как се лекува цервикална дисплазия? Цервикална дисплазия след противотуберкулозни лекарства

- Това е форма на предрак на матката, която е особено разпространена в днешно време. Дисплазия означава наличието на промени в лигавицата на шийката на матката, както и на влагалището, от различен произход.

С развитието на дисплазия се появяват нарушения в структурата на клетките на повърхностния слой на шийката на матката. В зависимост от стадия на дисплазията се наблюдават промени не само в повърхностните слоеве, но и в по-дълбоките. Понякога се нарича дисплазия, но повечето експерти са склонни да смятат, че този термин не може напълно да разкрие същността на протичащия процес. Всъщност при ерозия настъпва увреждане на тъканите, което е механично по природа, а цервикалната дисплазия предполага наличието на увреждане на структурата на тъканните клетки. Това означава, че при дисплазия не само се развиват клетки, които имат признаци на атипия, но също така възниква патологична промяна в тъканния комплекс като цяло.

Видове цервикална дисплазия

При поставяне на диагнозата специалистите използват класификацията на дисплазията, която определя степента на увреждане на стратифицирания плосък епител на шийката на матката.

Ако пациентът е решен 1-ва степен цервикална дисплазия , то в този случай е засегната една трета от дебелината на епитела. Следователно тази степен се счита за лека. Този стадий на дисплазия понякога се комбинира с оток и вакуолизация на клетките на междинния слой.

Ако пациентът е засегнал от 1/3 до 2/3 от дебелината на епитела, тогава в този случай се диагностицира цервикална дисплазия 2 градуса . Говорим за средна степен на увреждане. В този случай полярността на епитела е нарушена.

Ако пациентът има лезия на цялата дебелина на епитела, тогава се определя цервикална дисплазия степен 3 , което е тежка степен на заболяването. В този случай няма разделяне на плоския многослоен епител на слоеве и има изразена клетъчна и ядрена атипия.

Причини за цервикална дисплазия

В приблизително 95% от случаите дисплазията се развива на мястото на трансформация на шийката на матката. Именно в тази зона се отбелязва преходът на колонен епител към плосък епител. Под влияние на механичен или физически характер на това място се развива дисплазия.

Има няколко фактора, които определят развитието на това заболяване при една жена. По-специално, цервикалната дисплазия се развива на фона на вагиноза , . В допълнение, причината за развитието на дисплазия често е ектопия И ерозия на шийката на матката , вулва . Заболяването също често се диагностицира като следствие при пациенти полово предавани болести .

Много често епителната дисплазия възниква на фона на увреждане на епитела на лигавицата. Под въздействието на вируса настъпва пролиферация на клетките на базалния и парабазалния слой. Клетките, засегнати от вируса, постепенно растат и преминават към горните слоеве на епитела, в които вирусът се размножава. В резултат на това вирусна атака провокира появата на дисплазия.

Експертите идентифицират и други фактори, влияещи върху развитието на дисплазия: ранно начало на полов живот, както и ранно (преди 16-годишна възраст); чести сексуални контакти с нередовни партньори; пренебрегване на контрацептивните методи, по-специално използването на презерватив; многобройни или родове. По-висок риск от развитие на дисплазия съществува при жени, които пушат, тъй като хипоксията възниква под въздействието на тютюневия дим. В резултат на това локалният значително се влошава и рискът от микротравми на епитела се увеличава значително. Дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви също може да провокира цервикална дисплазия.

Също така, като фактори, влияещи върху възникването и развитието на заболяването, трябва да се отбележи дефицитът на някои витамини (A, C, β-каротин), ниско качество на живот, наличие на определено генетично предразположение към заболяването.

Проявата на хормонални дисфункции от всякаква етиология може да стане друга причина за развитието на това заболяване.

Симптоми на цервикална дисплазия

По правило при развитието на цервикална дисплазия няма изразени клинични признаци. Въпреки това, при тежка, напреднала дисплазия жената може да изпитва периодична болка в долната част на корема. Освен това понякога може да се появи малко количество кърваво течение.

Приблизително 10% от жените имат латентен ход на заболяването. Но най-често микробните инфекции са свързани с дисплазия. В този случай пациентът вече забелязва признаци, характерни за други заболявания: забележими промени в консистенцията и характера на изхвърлянето, болка, парене, сърбеж.

Диагностика на цервикална дисплазия

Поради липсата на изразени симптоми в процеса на диагностициране на цервикална дисплазия е от особено значение използването на клинични, инструментални и лабораторни методи за изследване, които позволяват оценка на клетъчната структура на цервикалния епител. Целесъобразността на използването на конкретен метод във всеки отделен случай се определя от лекуващия лекар.

По време на изследването се използват следните методи: преглед на шийката на матката, проста и разширена колпоскопия, ендоцервикален кюретаж (процедурата се състои в кюретаж на лигавицата на цервикалния канал).

Освен това се използват тестове с оцетна киселина, изследвания за наличие на полово предавани инфекции и определяне на имунния статус.

Ако по време на колпоскопия се открият области на епитела, където е вероятно да се развие дисплазия, се извършва биопсия и последващо хистологично изследване. Именно този метод ви позволява точно да определите тежестта на заболяването.

Лечение на цервикална дисплазия

Понякога лечението на цервикална дисплазия изобщо не се практикува. Необходимостта от използване на конкретни методи на лечение се определя от лекуващия специалист, ръководен от редица фактори. При нераждали млади жени понякога заболяването изчезва от само себе си, при условие че говорим за лека или умерена дисплазия. В този случай трябва да бъдат изпълнени следните условия: възрастта на пациента не надвишава 20 години, има само точкови лезии, патологичният процес не е засегнал цервикалния канал, няма вирусни инфекции в тялото. Но дори и при липса на лечение, в този случай е показано постоянно наблюдение от лекар и изследвания на всеки няколко месеца.

При предписване на лечение за дисплазия е наложително да се използват две посоки: отстраняване на засегнатата от заболяването област и последващо възстановително лечение. Важно е да се вземе предвид степента на заболяването, възрастта на жената, анамнеза за раждане и други рискови фактори.

За да избере правилния метод за отстраняване на атипична зона, лекарят трябва да вземе предвид всички индивидуални характеристики на здравословното състояние на пациента. Факт е, че някои видове хирургическа интервенция могат да провокират развитието на сериозни усложнения в бъдеще. Може да бъде появата на белези по шийката на матката , нарушения на менструалния цикъл , нарушения на бременността .

Техниката на химическа коагулация най-често се използва, ако една жена е диагностицирана с истинска ерозия и лезиите са относително плитки и не са големи. Методи, използващи електричество, също се използват за процедурата на каутеризация. Тази процедура се извършва бързо, но след нея могат да останат белези по матката.

Методите за криодеструкция и криоконизация, които се състоят в замразяване на засегнатите области с течен азот, също често се използват при лечението на дисплазия. Въпреки това, в случай на тежка дисплазия и прояви на злокачествен процес, замразяването не се използва. Недостатъците на тази техника са невъзможността за точно регулиране на дълбочината на замръзване, както и появата на секрет за твърде дълго време след процедурата.

Каутеризацията на тъканите също се извършва с помощта на лазер. Операциите с помощта на лазер ви позволяват най-точно да повлияете на засегнатите области. Но в същото време такава интервенция е доста болезнена и може да се случи след няколко дни.

Изрязването чрез конизация със студен нож в момента се използва рядко, тъй като този метод е изпълнен с редица усложнения: висока заболеваемост, тежко кървене. Подлежи на диагностика първи стадий на рак Жената е планирана за цервикална ампутация.

Важно е да се вземат предвид някои характеристики на лечението на дисплазия. Препоръчително е операцията да се извърши в началото на менструалния цикъл, тъй като по това време възстановяването на тъканите се извършва най-активно. Обикновено по време на операцията се използва локална анестезия. Общите се прилагат само в отделни случаи.

В следоперативния период жените забелязват появата на секрет за около месец. През първите седмици има и болка в долната част на корема. По време на периода на възстановяване след операцията на жената е забранено да вдига тежки товари, да използва тампони, да прави спринцовки и да води сексуален живот. По това време могат да се използват и седативни лекарства, но те се предписват индивидуално.

Приблизително три месеца след операцията е важно да се вземе цитологична намазка, за да се провери ефективността на процедурата. По правило възстановяването на епитела настъпва след 6-10 седмици. През първата година след операцията състоянието на епитела трябва да се проверява поне веднъж на три до четири месеца.

Като възстановително лечение е важно да вземете курс от лекарства, съдържащи витамини А , д , ° С , НА 6 , НА 12 , биофлавоноиди , β-каротин и други микроелементи. По време на изследването беше отбелязана пряка връзка между липсата на определени витамини в тялото на жената и проявата на цервикална дисплазия. За предотвратяване на проявата на дисплазия се използват и комплексни мултивитамини. По време на периода на възстановяване диетата на пациента трябва да включва и тези храни, които съдържат максимума от тези витамини и елементи. Също така се препоръчва всеки ден да се пие зелен чай, който има положителен ефект върху възстановяването на епитела.

Когато предписва методи на лечение, лекарят трябва да вземе предвид естеството на заболяванията, придружаващи дисплазията. Преди хирургично лечение се извършва задължително саниране, за да се елиминира възпалението, ако има такова.

Препоръчват се и някои традиционни методи, използвани за лечение на цервикална дисплазия. Ефективен е курс на лечение с тампони с прополис и масло. За приготвянето им разтопете 200 г масло и добавете 10 г предварително счукан прополис. Тази смес се вари 15 минути на слаб огън. След това течността се филтрира през няколко слоя марля. Тампонът се напоява с тази смес и се поставя във влагалището за около половин час. Мехлемът трябва да се съхранява на хладно място, а процедурите с тампони се извършват през целия месец.

Можете също така да приготвите тампони с алое и мед за лечение на дисплазия. За целта се смесват равни части пресен сок от алое и мед, в сместа се накисва тампон, който се поставя през нощта във влагалището. Курсът на лечение е две седмици.

За ежедневно промиване, което трябва да се прави сутрин и вечер, използвайте инфузия на зелен чай и невен. За да го приготвите, трябва да вземете една супена лъжица цветя от невен и сух зелен чай, залейте сместа с вряла вода и оставете за няколко часа. Дупирането се извършва в продължение на един месец.

Много е важно винаги да помните, че ако не се лекуват навреме, те могат да се развият в злокачествена форма с течение на времето. Ето защо трябва да се подлагате на превантивни прегледи навреме и да вземете всички мерки за излекуване на болестта.

Задължителна превантивна мярка за всяка жена трябва да бъде правилният подход към организирането на ежедневното хранене: по-специално, трябва постоянно да ядете ястия, обогатени с полезни микроелементи.

Важна превантивна мярка е пълното спиране на тютюнопушенето, чиято връзка с развитието на дисплазия е ясно доказана от учените. Важно е да се спазват правилата за сексуална хигиена, употреба и навременно лечение на всички заболявания на пикочно-половата система.

Списък на източниците

• Кондриков, Н.И. Патология на матката: илюстр. ръка / Н.И. Кондриков. - М.: Практ. Мед., 2008;
• Прилепская В.Н. Патология на шийката на матката и генитални инфекции. М.: MED Press-Inform, 2008;
• Neishtad E.L., Krulevsky V.A. Диференциална диагноза на тумори на шийката на матката. - Санкт Петербург: КултИнформПрес, 2012;
• Rogovskaya, S. I. Инфекция с човешки папиломен вирус при жени и цервикална патология / S. I. Rogovskaya. - М .: GO-ETAR-Media, 2005.

Съдържание

Състоянието на репродуктивната система определя здравето на пациента, така че е необходимо редовно да посещавате гинеколога за профилактика. Една от опасните диагнози на женското тяло е цервикалната дисплазия. Болестта е трудна за лечение и е предраково състояние. Анормалният процес включва плоския епител, покриващ стените на шийката на матката.

Какво е цервикална дисплазия

Заболяването засяга пациенти на възраст 25-35 години, застрашавайки диагностицирано безплодие и образуване на ракови клетки на плоския епител. Маточната дисплазия е анормална промяна в структурата на тъканните клетки на вагиналната лигавица, склонна към образуване на злокачествени тумори. За да се предотврати развитието на патологията в рак, е необходимо да се започне интензивна терапия своевременно, особено след като забавянето е изпълнено със смърт за пациента. За да разберете пълната заплаха за здравето, е важно да разберете как изглежда източникът на патология и какви са причините за неразрешения външен вид.

причини

Етиологията на патологията се счита за началото на успешното лечение без участието на хирургични методи. Без своевременно идентифициране на провокиращи фактори е безсмислено да се говори за възстановяване. Болката от дисплазия вече е следствие, болестта не може да бъде доведена до толкова напреднал стадий. Ето защо е важно да знаете за всички провокиращи фактори и да увеличите бдителността си към вашето здраве. И така, причините за заболяването са:

• продължителна употреба на синтетични хормони;
• HPV 16 инфекция;
• ранен сексуален живот;
• безразборни полови контакти с различни партньори;
• повече от 3 раждания;
• социални, наследствени и екологични фактори;
• имунодефицитни състояния;
• усложнение на метаплазия;
• хронично възпаление;
• прогресивна псевдопаракератоза;
• наличието на лоши навици.

Цервикална дисплазия и HPV

Това е един от най-опасните фактори, които провокират появата на характерно заболяване, което може да струва живота на пациента. Заплахата е следната: ако цервикалната дисплазия и HPV вирусът се комбинират в една клинична картина, заболяването остава асимптоматично за дълго време. Можете да разберете за съществуването му дори след 10 години, когато вече е възникнало злокачествено новообразувание на шийката на матката. В риск са пациенти, които:

• започна ранен сексуален живот;
• имаше голям брой сексуални партньори;
• често забременява, ражда;
• извърши повече от един аборт за прекъсване на нежелана бременност;
• не използвайте бариерни методи за контрацепция.

Симптоми

Патологията може да се развие безсимптомно за дълъг период от време и жената научава за структурни нарушения на плоския епител случайно, например по време на рутинен медицински преглед. Такова заключение на лекаря не трябва да се приема твърде трагично, тъй като своевременно идентифицираният патологичен процес е обратим с адекватно предписано лечение. Има обаче специфични признаци на цервикална дисплазия, които пораждат тревожни мисли, те принуждават жената да си направи непланирана среща с местния гинеколог. Това:

• сърбеж и парене във влагалището, сякаш е активна патогенна инфекция;
• необичайно изпускане с неприятна миризма;
• кръвни примеси;
• менструални нередности;
• дискомфорт по време на полов акт;
• повишаване на температурата.

Няма болка при цервикална дисплазия, но някои пациенти все още се оплакват от усещане за издърпване в долната част на корема, например, както при ПМС. Външният вид на половите органи на жената не се променя, така че заболяването често се диагностицира по-късно в хода на възпалителния процес. В съвременната гинекология има случаи на заболявания, при които по време на бременност се открива характерно заболяване повече от веднъж.

Също така си струва да се отбележи, че това заболяване не винаги преминава самостоятелно, тревожните симптоми често се допълват от признаци на съпътстващи инфекции, например гонорея, хламидия и генитални брадавици. Ето защо, ако се постави диагноза цервикална дисплазия, местният гинеколог ще ви каже какво е това след подробен инструментален преглед в кабинета за прегледи.

По време на бременност

В гинекологията има случаи, когато дисплазията на цервикалния епител е диагностицирана в „интересна позиция“ на жена. Състоянието е опасно, но все пак няма смисъл да се бърза с преждевременни заключения. Дисплазията по време на бременност не се лекува консервативно, специалистът избира наблюдателна терапия и извършва лекарствена корекция в случай на обостряне на рецидивите. Наличието на признаци на инфекция с човешки папиломен вирус трябва да се елиминира своевременно и за да направите това, използвайте безопасни народни средства като алтернатива.

Жената трябва да остане под стриктно медицинско наблюдение през всичките 9 месеца и систематично да се подлага на лабораторни изследвания. По-добре е да отидете на склад за целия период. При компетентни и добре организирани медицински интервенции клиничният изход за пациентката е благоприятен, но след раждането тя все още трябва да се подложи на лечение, лекарите не изключват операция. След лечението ще трябва да приемате лекарства дълго време, да посещавате гинеколога веднъж на всеки 6 месеца или по-често.

Последствия

Клиничният резултат зависи изцяло от степента на заболяването, усърдието и бдителността на засегнатите жени. Важно е да се разбере колко опасна е цервикалната дисплазия и да не се стартира патологичният процес, особено когато лекарите не изключват смъртта на пациента сред усложненията. И така, при заболяването е възможен следният резултат от заболяването:

• 1-ва степен. След елиминиране на патогенния вирус, здравословният проблем се възстановява дори без участието на лекарствена терапия.
• 2-ра степен. Има и шансове за самолечение, но и рисковете са големи. За да се възстанови напълно, жената ще трябва две години да поддържа общото си състояние с лекарства.
• 3-та степен. Патологията е сложна, а цервикалната биопсия може да разкрие наличието на ракови клетки и метастази в структурата на плоския епител.

Предраково състояние

Това състояние е изпълнено с онкология с метастази, когато единственото решение е отстраняването на шийката на матката. Ако яйчниците вече са включени в патологичния процес, такива структури на репродуктивната система също подлежат на хирургическа корекция. Предракът на шийката на матката е малък шанс да спасите здравето си и за да направите това, преминете през пълна диагностика и стриктно следвайте инструкциите на Вашия лекар. Определящите методи за диагностициране на предраково състояние са:

• биопсия и колпоскопия;
• рентгеново изследване;
• цитонамазка;
• цитология.

Как да се лекува цервикална дисплазия

Основната цел на лечението на дисплазия е да се увеличат шансовете за живот на женското тяло, да се премахнат симптомите на рецидив и да се запазят функциите на репродуктивната система в пълен размер. Специалистът заедно избира режим на интензивна терапия, като взема предвид характеристиките и продължителността на заболяването. Методите за лечение на цервикална дисплазия включват приемане на лекарства, провеждане на физиотерапевтични процедури и в сложни клинични ситуации организиране на хирургична интервенция.

1-ва степен

Ако е настъпил умерен рецидив на дисплазия и болестта все още не е набрала скорост, е показана наблюдателна терапия, без да се предписват съмнителни хапчета и инжекции. Леката степен на заболяването не предизвиква безпокойство за вашето здраве. Това е много реален шанс за тялото самостоятелно да възстанови своя енергиен потенциал. Леката дисплазия след диагностициране предвижда следните области на интензивно лечение:

• пълно спиране на разрушителните навици;
• провеждане на рутинен преглед от гинеколог веднъж на всеки шест месеца;
• избор на ефективни методи за контрацепция;
• лечение на ендокринната система при наличие на нейни лезии.

2 градуса

Ако това е умерена дисплазия, при такава клинична картина е невъзможно да се направи без лекарско предписание, в противен случай дисплазията постепенно се трансформира в рак на шийката на матката и яйчниците. Първата стъпка е да се открие и елиминира патогенният фактор. Самолечението без участието на лекарства е изключително рядко, така че не трябва наивно да разчитате на чудо. Ако умерената цервикална дисплазия прогресира, ефективното лечение включва следните области:

1. Каутеризацията е подобна на ерозията на шийката на матката, за да се възстанови обичайната структура на увредената област на клетките.
2. Криотерапия (въздействие върху фокуса на патологията с течен азот и естествени процеси на регенерация на тъканите). В съвременната гинекология този метод е особено търсен.
3. Радиовълново лечение на дисплазия. Той е ефективен и безболезнен, елиминира странични ефекти и усложнения. Цената на процедурата е твърде висока.
4. Цервикална интраепителна неоплазия. Той елиминира разпространението на болестта, тъй като включва нарушаване на целостта на структурата на засегнатите тъкани чрез пълното им изрязване.
5. Електроконизация. Манипулацията включва изрязване на мутагенни клетки в цервикалните канали с електрически скалпел.

3 градуса

Това е сериозно заболяване, което може да доведе до ампутация на шийката на матката. Това се обяснява с факта, че целият лигавичен слой на влагалището е покрит с атипични клетки, които продължават да се разпространяват и не прекратяват своята дейност. Тежката дисплазия заплашва диагностицираното безплодие и не изключва смъртта на пациента без спешни хирургични процедури. Тежката дисплазия се лекува, както следва:

• контурна електроконизация;
• хистеректомия;
• конизация на шийката на матката;
• пролиферация на клетки от базалния слой;
• резекция на яйчниците, шийката на матката.

Лечение с народни средства

Като се имат предвид съществуващите видове дисплазия, струва си да се подчертае, че алтернативните методи на лечение са не по-малко продуктивни от официалните средства. Леко заболяване, когато разрушаването засяга само повърхностния слой клетки, може да бъде елиминирано с помощта на изпитани във времето рецепти. Когато избирате надеждни лечения за цервикална дисплазия, е важно да запомните риска от алергични реакции към един от растителните компоненти. За такива алергични пациенти лекарството се избира индивидуално.

За да сте сигурни, че лечението на цервикална дисплазия с народни средства е успешно и прогнозата за възстановяване е само благоприятна, ето лесни рецепти, които са много продуктивни:

1. Залейте с 2 с.л. л. билки Котешки нокът 2 с.л. вряща вода, настоявайте по доказан начин. Прецедете, охладете леко, приемайте през устата (след консултация с Вашия лекар). Това е продуктивно средство за унищожаване на базалната мембрана на HPV, мощен помощник в борбата срещу злокачествените новообразувания.
2. Народното лечение с листа от коприва става помощно и това лекарство трябва да се използва вагинално. Смелете прясно набраните суровини до частично отделяне на сока, поставете в марля и направете домашен тампон. Поставете във влагалището през нощта, повтаряйте сесията всяка вечер. Резултатът ще бъде налице след 14 процедури.
3. Неоплазията може успешно да се елиминира с домашно приготвени тампони от пулпа от алое. Необходимо е да отрежете кората от листата, да оформите основата на тампон, да го поставите в марля и да го завържете. Използвайте вагинално, съхранявайте в тъканите на жлезите през нощта. Общо 10 сесии.

Възможно ли е да се излекува цервикална дисплазия?

Всички жени, които лично са се сблъскали с такъв проблем, са много загрижени за единствения въпрос: дали цервикалната дисплазия може да бъде лекувана или не. Всъщност леката форма на заболяването дори не изисква лекарства, докато тежкото заболяване обещава развитие на плоскоклетъчен карцином и смърт. Успешната операция обаче удължава живота и осигурява дълъг период на ремисия при наличие на вече хронична диагноза. Така че отговорът е очевиден - всичко зависи от навременната диагноза.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

диатермокоагулация (каутеризация и / или изрязване на патологичен фокус с помощта на електрически ток);

След процедурата

Основната причина за цервикална дисплазия е дълготрайното съществуване на човешкия папиломен вирус (онкотипове HPV-16 и HPV-18) в лигавицата.

В някои случаи лечението на заболяването не се извършва:

Колпоскопия

Колпоскопията е изследване на шийката на матката със специално устройство (колпоскоп) при увеличение 10 и повече пъти. Колпоскопията е абсолютно безопасна и безболезнена процедура.

хронични инфекциозни заболявания на гениталните органи

В допълнение, предразполагащите фактори играят важна роля в развитието на заболяването:

Цервикалната дисплазия често се развива на фона на генитални брадавици на вагината, вулвата, ануса и хламидиите. гонорея.

сърбеж и парене на външните гениталии,

нараняване на шийката на матката.

В навечерието на изследването трябва да спрете да имате полов акт, да използвате лубриканти и душове.

Цервикалната дисплазия засяга вагиналната лигавица на шийката на матката. За разлика от ерозията на шийката на матката. при които има нарушение на целостта на лигавицата, с дисплазия се появяват структурни нарушения в структурата на лигавицата.

Следродилно кървене. Може да започне на втория ден след раждането. Ще е необходима спешна медицинска намеса, като се вземат спешни мерки за възстановяване на здравето на родилката.

имунна недостатъчност (хроничен стрес, лечение с антибиотици и други лекарства, HIV инфекция).

Колпоскопията е гинекологичен метод за изследване, включващ целенасочено и детайлно изследване на шийката на матката с помощта на специално проектиран микроскоп.

Някои предразполагащи фактори допринасят за това заболяване:

3-4 седмици след аборта,

2. електрокоагулация (електрически скалпел)

Необходими тестове:

Временните противопоказания за колпоскопия могат да включват:

Характерни признаци на възпаление:

паритет (многобройни раждания);

Лекарят може да не диагностицира ранна дисплазия, болестта не се проявява по никакъв начин и не прави корекции в интимната близост на партньорите. Бременността може да възникне на фона на дисплазия, но в периода на планиране на нероденото дете трябва да се подложите на преглед, да излекувате възможни скрити заболявания, като избягвате усложнения по време на бременност. Има няколко вида дисплазия по време на бременност.

Структура на цервикалната лигавица:

цитологично изследване на намазка - изследване на остъргвания под микроскоп (позволява ни да идентифицираме атипични клетки, клетки, които са маркери на папиломавирусна инфекция)

Шийката на матката е долната част на матката, която се простира във влагалището.

липса на витамини А, С и микроелементи в храната;

Хирургично лечение на дисплазия

причини

Лазерна вапоризация – лазерно отстраняване на увредени клетки, страничен ефект от интервенцията е изгаряне на тъканите.

Противопоказания за хирургично лечение:

Основни методи на изследване:

болки в долната част на корема за 3-5 дни (по-дълго след лазерно унищожаване)

След колпоскопия в продължение на 5 дни са забранени полови контакти, спринцовки и използване на тампони, вагинални препарати и средства за интимна хигиена.

След колпоскопия е необходимо да носите бельо за около 3 дни, може да има леко зацапващо кървене поради увреждане на кръвоносните съдове. Може да има течен секрет, който е тъмен или зелен на цвят и без мирис, но това е приемливо.

Лекуващият лекар ще предпише лекарства и в същото време ще предпише терапия за съпътстващи инфекциозни заболявания. Ако няма положителна динамика в лечението, лекарят ще препоръча хирургическа намеса. Съществуват редица известни методи за отстраняване на засегнатите епителни клетки. например:

По време на следоперативния период е необходимо да се поддържа сексуален покой, да се избягва спринцовка, повдигане на тежести, използване на хигиенни тампони и да се спазват всички инструкции на лекаря.

лазерна вапоризация - методът се основава на въздействието на лазерен лъч с ниска интензивност върху увредената област на шийката на матката, в резултат на което патологичните тъкани се разрушават при нагряване, образувайки зона на некроза на кръстовището със здрава тъкан;

Преждевременно раждане в ранните седмици на бременността. Раждането може да започне от 20-та седмица на бременността, което крие големи рискове за здравето и живота на бебето. Като правило, ако следвате редица препоръки, почивка на легло и липса на стресови ситуации, тази заплаха може да бъде избегната и бебето може да се носи до 36 седмици.

След общ преглед на шийката на матката с микроскоп, тя се обработва с оцетна киселина - това може да бъде неприятно и да наподобява усещане за парене. След няколко минути ще започне проверка и по-нататъшна обработка с Lugol с глицерин.

Симптоми на цервикална дисплазия

Лечение на цервикална дисплазия

Международната класификация идентифицира следните етапи на процеса:

Дисплазия от 1-2 градуса се лекува от местен гинеколог, а тежката дисплазия се наблюдава от гинеколог-онколог.

инфекция на шийката на матката и вагината;

След 3 месеца се прави контролна колпоскопия и цитологично изследване на цитонамазката. Ако резултатът е отрицателен, жената се отстранява от диспансерния регистър след една година.

Колпоскопията е показана за всички жени над 30 години като основен метод за скрининг и диагностика.

3. Тежка цервикална дисплазия - неинвазивен рак (CIN III, дисплазия III) - патологично променени клетки присъстват във всички слоеве на епитела. но те не растат в съдовете, мускулите и другите околни тъкани.

усъвършенстван метод на колпоскопия. Това е преглед на шийката на матката и нейната оценка чрез лечение със специални вещества. Обикновено 3% разтвор на оцетна киселина се използва за оценка на съдовата реакция и изолирането на зони на неоплазия поради това. Вторият етап е обработка с разтвор на глицерин и Lugol. Патологичните зони не се оцветяват с този разтвор и са ясно видими при изследване.

не използвайте тампони или душове.

Забавено развитие на плода, с този тип дисплазия, хранителните вещества, получени от майката чрез консумираната храна, витаминните комплекси не навлизат през кръвния поток на плацентата и бебето не ги получава.

изразен възпалителен процес,

цикатрична деформация на шийката на матката;

болка по време на полов акт,

Криодеструкцията е въздействието на ниски температури стриктно върху засегнатите области на тъканта.

При извършване на специална, разширена колпоскопия, противопоказание е алергия към йод или оцетна киселина.

Дисплазията по време на бременност, открита в шийката на матката, трябва да бъде излекувана своевременно, предотвратявайки възможността от дегенерация в злокачествен тумор. Дисплазията представлява промяна в клетките на епитела, слоят, който образува шийката на матката. Известни са три степени. Лека степен – лесно се лекува, но не трябва да забавяте процеса. От лека степен дисплазията лесно ще премине към умерена степен, където са засегнати дълбоките слоеве на епитела. След това настъпва тежък стадий, при който е необходима консултация с гинеколог-онколог и е възможно отстраняване на част от шийката на матката.

Възстановителният период продължава 4-6 седмици.

След операцията контролът на лечението на цервикална дисплазия се извършва след 3-4 месеца чрез цитологично изследване на намазки. Отрицателният резултат показва липса на цервикална дисплазия и позволява по-нататъшен годишен планов преглед.

Без лечение процесът прогресира и с течение на времето леката дисплазия се развива в тежък стадий, а след това в плоскоклетъчен карцином.

С раждането на детето плацентата ще бъде отстранена и новата бременност ще протече без усложнения. В случай на благоприятен изход от раждането, болестта няма да засегне детето по никакъв начин, освен ако дисплазията на съединителната тъкан не се предава на генетично ниво.

Прегледът се извършва от гинеколог в специален кабинет с колпоскоп. Това е специална система на статив с подсветка и възможност за допълнително увеличение на изображението с обективи до 15-40 пъти.

Провеждане на колпоскопия

Външната вагинална част на шийката на матката е облицована със стратифициран плосък епител. В областта на външния маточен фаринкс се извършва преходът на еднослойния цилиндричен епител на цервикалния канал в многослоен плосък епител, покриващ външната част на шийката на матката и влагалището.

кървене от матката или шийката на матката, включително менструация,

По време на бременност, с дефицит на фолиева киселина, много жени развиват клетъчна патология в цитонамазките. Ще трябва да преминете курс на лечение с фолати и след няколко седмици да бъдете прегледани отново, клетъчните промени трябва да се нормализират, синтезът на ДНК ще се стабилизира.

Лекарят постави тази диагноза, аз изяснявам подробностите. Правя предположения, търся потвърждение/опровержение. Аз съм лекар, изяснявам симптомите. Моя собствена версия.

Методът за лечение на цервикална дисплазия зависи от степента на дисплазия, възрастта на пациента, размера на засегнатата област и съпътстващите заболявания.

Цервикална дисплазия - какво е това?

метод на колпомикроскопия с увеличение до триста пъти, което позволява да се оцени микроскопската структура на клетките и техните съставни елементи (ядра, цитоплазма, включвания).

бременност;

Подготовка за процедурата

Цервикалната дисплазия се отнася до предраковите заболявания и представлява промени в структурата на клетките на лигавицата на шийката на матката, изразяващи се в удебеляване, пролиферация, нарушаване на "специализацията" на клетките, както и в узряването и отхвърлянето на епител.

По правило леката и умерена дисплазия не се проявява клинично. При приблизително всяка десета жена болестта е скрита.

Анатомично шийката на матката се дели на:

повишено кървене,

Методика

не посещавайте бани и сауни, не се къпете,

В зависимост от степента на увреждане на лигавицата, цервикалната дисплазия има три степени:

Изследването за цервикална дисплазия включва редица инструментални и лабораторни изследвания, които позволяват да се потвърди или опровергае диагнозата. При визуално изследване на шийката на матката в спекулума често няма видими промени.

отделяне от гениталния тракт - понякога обилно за 3-4 седмици (по-дълго след криодеструкция)

Принципите на лечение на цервикална дисплазия включват:

Средно прегледът отнема 20 минути, преди което трябва да се съблечете от кръста надолу и да легнете на гинекологичен стол.

Хирургично отстраняване на зона с цервикална дисплазия (конизация) или на цялата шийка на матката (ампутация).

промискуитет;

Има няколко различни метода за колпоскопия, които ви позволяват да идентифицирате всички възможни аномалии в структурата на шийката на матката и цервикалния канал, което ви позволява да идентифицирате области на ерозия и дисплазия (дегенерация) на епитела. Този метод е най-ранната и животоспасяваща диагностика на туморните процеси.

Степени на дисплазия

Това заболяване е най-разпространено сред жените в репродуктивна възраст - 25-35 години и възлиза на 1,5 случая на 1000 жени.

Колпоскопията се извършва в няколко вида:

хистологично изследване на биопсия (тъканен фрагмент, взет от зона, подозрителна за цервикална дисплазия). Този метод е най-надеждният метод за откриване на цервикална дисплазия

Заболяването може да се диагностицира с помощта на ултразвук, хидатидиформната бенка има подобни признаци. След две седмици ще трябва да направите контролен ултразвуков преглед и да потвърдите или опровергаете наличието на синдром на мезенхимна дисплазия. След потвърждаване на синдрома, бременната жена е приета в болницата, жената е изправена пред различни заплахи и степента на тяхното развитие, свързана с неблагоприятния ход на бременността:

Мезенхимната дисплазия на плацентата представлява разрастване на плацентарните тъкани няколко пъти по-дълго от гестационната възраст. Такава аномалия ще доведе до нарушаване на притока на кръв към плода, причинявайки хронична фетална хипоксия. Заболяването не се лекува.

Прееклампсия. Усложненията на бременността се проявяват с повишено кръвно налягане, крампи на мускулите на краката, загуба на протеин в урината, подуване на крайниците или корема. Провокира висока смъртност сред майките и висока перинатална смъртност сред децата.

Колпоскопията се извършва преди преглед с две ръце и други процедури на гинекологичния стол, но в този случай изхвърлянето първо се отстранява от повърхността на шийката на матката.

Възможно е да се планира последваща бременност в рамките на 1,5-2 години от момента на успешното раждане. Дисплазията по време на бременност може да бъде открита в ранните етапи и се наблюдава внимателно през цялата бременност.

цитологична намазка (не повече от 6 месеца),

Видове цервикална дисплазия

Нарушения на структурата на плацентата

метод на хромоколпоскопия с обработка на шийката на матката със специални багрила. Анормалните участъци от тъканта не се оцветяват.

дисплазията не се е разпространила в цервикалния канал;

Днес лекарите са склонни да извършват колпоскопия при всеки задълбочен гинекологичен преглед, особено ако има оплаквания от пациента.

ранно начало на сексуална активност (преди 16-годишна възраст);

Цитологичното изследване на цитонамазка се извършва ежегодно за профилактични цели при всички жени и позволява идентифицирането на атипични епителни клетки и клетъчни маркери на папиломавирусна инфекция.

Лигавицата на вагиналната част на шийката на матката има слоеста структура:

намазка за определяне на степента на вагинална чистота (не повече от 10 дни)

Тактиката на лекаря при избора на метод на лечение зависи от възрастта на пациента, размера на патологичната лезия, наличието на съпътстващи заболявания и степента на дисплазия.

Процедурата се извършва като част от рутинен гинекологичен преглед в клиника или диагностичен център.

Вагиналната (външната) част е достъпна за преглед в огледала.

Плацентарна недостатъчност. Вид усложнение по време на бременност, което води до забавено развитие на плода.

Хирургичното лечение на дисплазия се извършва в първата фаза на менструалния цикъл (6-10 дни) и при липса на възпаление.

въздържайте се от сексуална активност за 4-6 седмици,

1. базален слой – най-дълбок. Граничи с подлежащите тъкани (мускулна тъкан, кръвоносни съдове). Функцията на този слой включва непрекъснато обновяване на лигавицата чрез делене и възпроизвеждане на клетките

Показания за колпоскопия

Усложнения при хирургично лечение

PCR методът (полимеразна верижна реакция) е най-надеждният начин за определяне на HPV във всяка телесна течност (кръв, урина, слуз).

При подготовката за операция за дисплазия се провежда курс на лечение с противовъзпалителни и антимикробни средства за саниране на инфекциозния фокус. В резултат на това лечение цервикалната дисплазия често се излекува или намалява.

скорошно лечение на шийката на матката чрез криодеструкция или хирургично лечение.

наследственост (генетично предразположение към рак);

Обикновено базалният слой съдържа клетки с кръгла форма с едно ядро ​​(големи и кръгли). В този слой клетките непрекъснато се делят и се придвижват към горния междинен слой - докато клетките се придвижват към повърхностните слоеве, клетъчното ядро ​​намалява и се сплесква (узряване на лигавичните клетки).

аборти и кюретаж на маточната кухина;

1. Лека цервикална дисплазия (CIN I, дисплазия I) - структурата на клетките е слабо изразена и засяга само долната трета от епитела.

Ако се открие HPV, предварително се предписва антивирусна терапия, последвана от колпоскопия (често след лечение дисплазията изчезва или става по-лека).

Симптоми на цервикална дисплазия

2. междинен слой (съдържа зреещи мукозни клетки)

Лечение на цервикална дисплазия

Цервикалният канал е облицован с еднослоен колонен епител с цервикални жлези, които произвеждат слуз. Предотвратява проникването на микроби от влагалището в матката. Слузта е постоянно непропусклива за микроби и сперматозоиди, с изключение на средата на менструалния цикъл, когато се втечнява, ставайки пропусклива за спермата.

диета, богата на витамини (особено витамини А, група В)

Мезенхимна дисплазия на плацентата

безплодие.

Наблюдение и профилактика на цервикална дисплазия

Без своевременно и адекватно лечение, след 1-1,5 години съществуване в епитела на лигавицата на шийката на матката, вирусът причинява промени в клетките си, в резултат на което се развива дисплазия.

бариерна контрацепция (при случаен полов акт)

имунологичен PCR метод - използва се за откриване на концентрацията на папиломен вирус в тялото. Този метод се използва за идентифициране на онкогенни типове папиломен вирус.

3. функционален слой (повърхностен) съдържа зрели плоски епителни некератинизиращи клетки.

Цервикалната дисплазия протича без симптоми, но появата на секрет с характерен цвят трябва да предупреди жената. Единственият начин да се идентифицира заболяването е да се подложи на годишен преглед от гинеколог и да се подложи на цитологичен тест. Когато планирате бременност, първо трябва да излекувате болестта, след което да се подготвите за щастливо майчинство.

В зависимост от степента на нарушение на структурата на епитела се разграничават 3 степени на дисплазия. Колкото повече слоеве са с нарушена структура и морфология, толкова по-тежко е заболяването.

По време на бременност е по-добре да откажете лечение и да се върнете към болестта след раждането на дългоочакваното чудо.

Преди процедурата можете да вземете парацетамол, за да улесните процеса на изследване.

• възраст 20 години и по-млади;

Видове

• криотерапия (унищожаване на фокуса на дисплазия с течен азот);
• липса на инфекция с човешки папиломен вирус.

Колпоскопията е безболезнена процедура, въпреки че може да причини известен дискомфорт при обработка на реактиви или вземане на биопсия.

• фонови процеси на шийката на матката (ерозия, левкоплакия, ектропион и други);

Предотвратяването на цервикална дисплазия и нейните рецидиви включва:

• Цервикалният канал е канал, свързващ влагалищната кухина с маточната кухина.
• тестове за полово предавани инфекции (хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза).
• Проучването или обикновената колпоскопия е изследване на шийката на матката и цервикалния канал без използване на каквито и да е средства. Дава представа за формата и размера на шийката на матката, нейното състояние, наличието на наранявания и разкъсвания, естеството на изхвърлянето, състоянието на лигавиците и кръвоносните съдове.
• хормонални промени (бременност, перименопауза, прием на хормонални противозачатъчни хапчета);
• неблагоприятни социални условия;
• първа (лека) степен – в процеса участва 1/3 от дебелината на епитела;

3. аргонов или въглероден двуокис лазер

• Ампутация на шийката на матката. Операцията е възможна по два начина: нож или ултразвук.

Следоперативно лечение на пациент с цервикална дисплазия

Въпреки простотата на изследването, има редица противопоказания за колпоскопия:

• Аргонова плазмена коагулация, безконтактен метод за отстраняване на тъкани, ясен ефект на аргона върху дълбочината на лезията. Методът не оставя белези по тъканта.

Защо се интересувате от тази болест?

Устройството се поставя на разстояние приблизително 20-25 см от цервикалната област. Всички области на шийката на матката се изследват чрез въртене на специални винтове на микроскоп.

Препоръчително е дисплазията да се лекува преди бременност, в тежки случаи на заболяването се отстранява част от шийката на матката. За зачеването и раждането на дете фактът няма значение. Раждането протича естествено с всяка степен на дисплазия, при липса на други противопоказания.

Извършването на операцията по време на периода на планиране на дете ще намали риска от аномалии по време на бременност. Допустимо е да се опитате да забременеете 2-3 месеца след операцията, лекуващият лекар е призован да наблюдава състоянието на шийката на матката.

Колпоскопията е безопасен метод, който рядко предизвиква усложнения.

• тежко състояние на атрофия на ектоцервикса.

По време на бременност, по време на рутинен ултразвуков преглед, специалист по ултразвук може да открие разширена плацента, която не съответства на степента на развитие на календарния или акушерския период на бременността.

Цервикалната дисплазия е нарушение на хистологията на лигавицата, причинено от нарушено клетъчно съзряване и делене. Този процес може да доведе до появата на атипични (нетипични за този тип тъкан) клетки. С течение на времето атипичните клетки могат да започнат агресивен растеж и възпроизвеждане - с покълване в кръвоносните съдове и околните тъкани (злокачествено заболяване на дисплазия).

Усложненията по време или след хирургично лечение са доста редки и зависят от сложността на процедурата, условията, при които е извършена, квалификацията на лекаря и съответствието на пациента с препоръките в следоперативния период.

Тези симптоми, които не изчезват на втория ден, са причина незабавно да се консултирате с лекар.

• точкови лезии на цервикалната лигавица;
• колпоскопия с цветни филтри, особено зелени, ви позволява да оцените състоянието на съдовата мрежа.
• аденокарцином;

При дисплазия от 1-ва и 2-ра степен, малък размер и млада възраст се избира изчаквателен подход, т.к. има голяма вероятност за самолечение на патологията. В този случай е необходимо да бъдете под наблюдението на водещ лекар - гинеколог. Препоръчително е да се провежда цитологично изследване на всеки 3-4 месеца - с два резултата, потвърждаващи наличието на цервикална дисплазия, се решава въпросът за хирургичното лечение на заболяването. В случай на дисплазия от 3-та степен, лечението се извършва от гинекологични онколози, прибягвайки до по-обширна операция по отношение на обема на отстранената тъкан или ампутация на шийката на матката.

• ранно начало на полов живот и ранно раждане

  За разлика от ерозията на шийката на матката. дисплазията засяга не само повърхностните слоеве на епитела, но и дълбоките.

  Диагностика

  Цервикалната дисплазия е обратим процес, важно е да наблюдавате здравето си и да потърсите медицинска помощ навреме. Здравето на жената е важно за бъдещето на децата.

• втора (средна) степен – засяга се до 2/3 от епитела;

Причините за дисплазия при жени на възраст от 15 до 45 години, които имат активен сексуален живот, са прости. Преждевременно започване на полов живот, периодична активна смяна на партньорите, възможни инфекции и заболявания, придобити чрез полов контакт. Това включва липсата на здравословен и спортен начин на живот, тютюнопушене. Дългосрочна употреба на хормонални орални контрацептиви или КОК, възможни хормонални нарушения в тялото на жена във всяка детеродна възраст. Причината за дисплазия е наличието на човешки папилома вирус, отслабване на имунната система по време на бременност или стресови преживявания.

• менструални нередности;

Освен това се появява контактно кървене (след интимност, гинекологичен преглед, промиване). При тежка цервикална дисплазия е възможна болка в долната част на корема.

В следоперативния период са възможни болки в долната част на корема и обилно отделяне на лигавица от гениталния тракт. Ако температурата се повиши или се появи кървене, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

• Електрическа ексцизия или каутеризация с електрически ток, по време на операцията се образуват груби белези, които не позволяват на шийката на матката да се отвори напълно по време на раждането.

Колпоскопията се извършва извън менструация, за предпочитане непосредствено след или преди менструация.

Важно е да се извърши цитологично изследване навреме по време на бременност и въз основа на получените резултати да се обсъди по-нататъшното лечение с Вашия лекар. Ако картината е положителна, не трябва да се съгласявате с колпоскопия, по време на изследването се използва оцетна киселина, ненужната намеса в тялото на бременна жена е най-малкото неподходяща. По-добре е да откажете биопсия, процедурата се извършва в случай на спешна нужда.

Причини за цервикална дисплазия

Ключът към успеха в борбата с цервикалната дисплазия се крие в ранното откриване на това заболяване, навременното и адекватно лечение. След използване на операция степента на излекуване е 86-95%. При 5-10% от случаите след хирургично лечение се наблюдават рецидиви на дисплазия. При липса на лечение, 30-50% от случаите на дисплазия, клетъчната атипия се дегенерира в инвазивен рак.

• с продължително кървене. остра болка в долната част на корема, температура до 38 oC и повече - необходима е незабавна гинекологична консултация.
• трета (тежка) – целият слой е патологично променен, клетките на междинния и дълбокия слой имат атипична структура.

Функционирането на плацентата при бременна жена може да се провали. При задълбочен клиничен преглед и хистологично изследване става възможно да се идентифицира образуването на усложнения при майката и перинатални аномалии при плода. Състоянието на плацентата при бременни жени с форми на мезенхимна дисплазия се характеризира с незрялост на въси, признаци на инфекция на плацентата при бременни жени, съчетани с ниско предлежание на плацентата в маточната кухина. Последицата от нарушение на структурата на плацентата е недостатъчното развитие на плода, включително бавен растеж.

• тютюнопушене (увеличава риска от развитие на заболяването с 4 пъти);

Методи за диагностициране на цервикална дисплазия

Основната цел на колпоскопията е да се идентифицират огнища на епителна дегенерация в ерозия или дори неоплазия (предрак).

В допълнение, колпоскопията е показана за наблюдение на шийката на матката след лечението, за изследване на жени на всяка възраст, изложени на риск от онкология.

1. течен азот (криотерапия),

Ранно раждане

Женска дисплазия

1. Прицелна биопсия - под колпоскопски контрол се изрязва парче тъкан от най-подозрителната област на шийката на матката за по-нататъшно хистологично изследване. Хистологичното изследване е най-надеждният диагностичен метод и потвърждава диагнозата в 100% от случаите.

Причината за 95-98% от идентифицираните дисплазии е дълготрайното персистиране на онкогенни видове човешки папиломен вирус (HPV-16 и HPV-18) в цервикалната лигавица.По правило наличието на тези видове вируси във влагалището цервикална лигавица в продължение на 1/1,5 години предизвиква изразени изменения в структурата на лигавицата - дисплазия.

2. Естествено прекъсване на бременността или спонтанен аборт може да се случи във всяка седмица от бременността, вероятно в ранните етапи. Една жена може да не знае за настъпилата бременност, да припише всичко на дълго забавяне на менструацията или необичайно неразположение по време на нейния курс, без да осъзнава възможността да забременее.

Цервикалната дисплазия може да не се прояви дълго време. При 10% от жените се наблюдава асимптоматична дисплазия. Дисплазията често се проявява, когато възникне микробна лезия под формата на колпит (възпаление на вагината) или цервицит (възпаление на цервикалния канал). сърбеж, парене, болезнен полов акт, отделяне от гениталния тракт понякога примесено с кръв. По правило няма болка при цервикална дисплазия. Това заболяване може да има продължителен курс, да изчезне от само себе си или да регресира под въздействието на адекватно лечение. Но по-често процесът на цервикална дисплазия прогресира.

Дисплазия по време на бременност

3. Ексцизията или биопсията е отстраняване на засегнатата област с електрически нож.

Стриктното наблюдение на бременността, общото състояние на майката, контролът на развитието на плода стават основните точки след внимателно проучване на тестовете на бременната жена с цел ранна диагностика на различни патологии и предварително планиране на метода на раждане. Ако заболяването е налице, лекарите често допускат естествено раждане, със стабилни показатели на майката и плода и постоянно наблюдение на шийката на матката. По време на раждане се използва локална анестезия.

4. преглед в спекулума на шийката на матката (откриват се видими промени в цвета на лигавицата, патологичен блясък около външния фаринкс, патологични петна и епителни израстъци)
5. редовен преглед от гинеколог (1-2 пъти годишно) с цитологично изследване на изстъргвания от цервикалната лигавица.
6. да се откаже от пушенето

   Симптомите на патологичния процес се появяват при тежка дисплазия или при добавяне на вторична инфекция (колпит, цервицит).

   2. Умерена цервикална дисплазия (CIN II, дисплазия II) - промените в структурата на епитела засягат две трети от дебелината на епитела, нивото на морфологични клетъчни промени прогресира.

7. Хипоксия на плода поради кислородно гладуване. Липсата на кислород поради разширена плацента се отразява негативно на плода; детето не получава достатъчно храна през плацентата за пълен растеж.

Усложнения след колпоскопия

8. имунодефицит - намаляване на защитните свойства на имунната система (хронични заболявания, стрес, лечение с определени лекарства, неправилно хранене и начин на живот)
9. ампутация на шийката на матката.
10. Избледняване на бременността през първия триместър. Диагностицира се с помощта на ултразвук или ЕКГ на плода.
11. необичайно изпускане,

Физиология на цервикалната лигавица:

След операция

болка в долната част на корема за повече от един ден след процедурата.

Ако е необходима биопсия, лекарят ще вземе парче тъкан с размер не по-голям от 2-3 мм със специален инструмент, което може да причини краткотраен дискомфорт. Ако е необходимо, лекарят ще извърши и кюретаж на цервикалния канал, който причинява дискомфорт поради цервикален спазъм.

Какво представлява шийката на матката?

След получаване на резултатите от ултразвуковото изследване трябва спешно да посетите лекар, който наблюдава бременността. Лекарят може да предложи тестове или допълнителни изследвания. Увеличената плацента е опасна за плода и се диагностицира като заболяване - мезенхимна дисплазия на плацентата.

Най-често цервикалната дисплазия засяга жени в детеродна възраст от 25 до 35 години.

обостряне на хронични възпалителни заболявания на тазовите органи;

обилно отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма.

Цервикална дисплазия - представлява структурни промени в структурата на лигавицата на шийката на матката (отнася се към предраковите заболявания). Промените в ранните стадии на дисплазията са обратими, така че е необходимо своевременно откриване и лечение на това заболяване.

Противопоказания

Радиовълнова коагулация с помощта на високочестотен ток.

По време на планирането на бременността или след бременността прегледът на жената понякога разкрива различни патологии, включително дисплазия.

В този случай е показано наблюдение и предаване на цитонамазки на всеки 3-4 месеца.

ножовата конизация на шийката на матката е хирургична интервенция, по време на която се отстранява конусовидна част от шийката на матката (обикновено се извършва с контур на диатермокоагулатор след анестезия);

Предоперативно лечение на пациенти:

своевременно лечение на инфекциозни заболявания

рак на главичката на пениса при партньор;

Ранно спукване на амниотичната течност, в резултат на това изкуствено раждане. Ако част от околоплодната течност изтече, установено с ултразвук, има малка вероятност за запазване на бременността. Ако по-голямата част или по-голямата част от амниотичната течност изтече, раждането трябва да се стимулира с лекарства или да се започне непланирано цезарово сечение, в противен случай бебето може да умре след четири часа.

2. Хирургична интервенция:

Причини за синдрома, методи на лечение

Усложнения на бременността при диагностициране на мезенхимна дисплазия

инфекции, предавани по полов път (гонорея, хламидия и други);

ограничаване на вдигането на тежести,

колпоскопия - изследване на шийката на матката с колпоскоп (оптичен уред, който увеличава изображението повече от 10 пъти). Възможно е предварително третиране на шийката на матката с разтвор на Лугол и оцетна киселина (разкрива скрити дефекти на лигавицата)

Причини за дисплазия

повишаване на температурата,

рецидив на заболяването (непълно или неточно изследване);

унищожаване (унищожаване) на патологичната област с помощта на:

В цервикалния канал има вътрешен фаринкс (преходът на цервикалния канал в маточната кухина) и външен фаринкс (граничещ с вагиналната кухина).

Перспективи за лечение на цервикална дисплазия

1. Имуностимулатори (имуномодулатори, интерферони и техните индуктори)

първите 8 седмици след раждането,

Причините за мезенхимната дисплазия на плацентата не са напълно изяснени, повечето практикуващи предполагат наличието на вродени патологии на майката. Дисплазията на съединителната тъкан, открита при бъдещия баща, може да повлияе на развитието на ставния плод. Когато яйцеклетката се оплоди от сперматозоид с патология на дисплазия, част от ДНК се прехвърля на нероденото дете и съответно болестите се наследяват.

възпалителни заболявания на тазовите органи.

Лекарят ще извърши визуален преглед на вагината и шийката на матката, като постави спекулум във влагалището. Спекулумът остава във влагалището по време на процедурата. По време на процеса стените и шийката на матката се напояват с физиологичен разтвор, за да се предотврати изсъхването на слузта.

По време на процеса на изследване е възможно да се извърши целенасочена биопсия на особено подозрителни зони и да се установи точна диагноза.

Наличието на дисплазия, открита по време на бременността на жената, няма да повлияе на хода на бременността или здравето на бебето. Ако е установена вероятността да родите здраво дете, не трябва да се подлагате на операция за отстраняване на дисплазия, има голяма вероятност от инфекция на плода, спонтанни аборти и риск от вътрематочна смърт на плода.

активното или пасивното пушене увеличава вероятността от цервикална дисплазия 4 пъти

След операция за цервикална дисплазия периодът на рехабилитация е около 4 седмици. През този период може да се случи следното:

• Има чести случаи, когато той не се интересува от здравето си и редовно се подлага на тестове, насочени към предотвратяване на рецидив. Въз основа на врата, или в тялото и превенция от тези. Най-често обаче обривът образува краста, която постепенно изчезва. Болестите варират в зависимост от вида на вируса: брадавиците се причиняват от вирус [...]
• Втората схема е класическата „пързалка” по интензивния метод на Валерий Тищенко („ВН” № 45, стр. 14 или сборник № 5, стр. 103). В гърдите могат да се образуват кисти, интрадуктални папиломи и фиброаденоми. Нанесете прясно листо с опушената (долната) страна на тялото, като сменяте 2 - 3 пъти на ден или запарете сухи листа (2 с. л. […]
• В много страни Wobenzym официално се счита за хранителна добавка, докато в Русия лекарството е регистрирано като лекарство и се приема само по лекарско предписание. Курсът на приемане на отварата е 1 месец. След един курс направете почивка от 1 до 14 дни и повторете курса. Радиола При мастопатия е полезна при [...]
• Хламидията може да се лекува със следните лекарства: Симптомите на хламидийната инфекция са: Азитромицин (сумамед) - ефективен при неусложнено и бавно протичане на заболяването. В първия случай се предписва 1,0 g от лекарството веднъж дневно. В случай на бавен курс, лекарството се предписва по схема, предназначена за 7 дни. Ден 1 – 1,0 g, дни 2 и 3 – […]
• Две седмици след приключване на приема на антибиотика можете да направите първия контролен тест. блефарит (възпаление на клепачите); Бели, продълговати, филмирани таблетки, съдържащи 500 mg от активното вещество йозамицин. Картонената опаковка съдържа блистер от 10 таблетки. Унищожаване на хламидия с модерен лек за [...]
• Цялото тяло участва в прочистването наведнъж, препоръчително е да го провеждате 2 пъти годишно - през пролетта и есента, а също и по време на прочистването трябва да се придържате към вегетарианска диета и е препоръчително да правите клизми с пелин (веднъж на ден). ден) и промиване за жени (сутрин и вечер). Пелинът е многогодишно диво растение с характерен […]
• Нишковидни - срещат се при жени над четиридесет години. Изглеждат като жълтеникаво петно, което с времето се развива в образувание с дължина до шест милиметра; Фибропапиломът, който има различни форми и размери, се счита за доброкачествен. Образуването е с тъмнокафяв цвят и плътна консистенция. Може да се локализира на [...]
• Ако имунитетът на пациента намалее, херпесът може да се появи до 6 пъти годишно. В засегнатата област се появяват мехурчета, които причиняват доста неприятни и болезнени усещания. И дори няколко дни преди появата на тази лезия може да има болезнени усещания по кожата. Проявата на заболяването продължава до 10 дни. Попълнете […]

Ракът на маточната шийка е на второ място сред всички злокачествени тумори при жените по честота на сериозни усложнения и причини за смърт. Сега има ръст в структурата на заболеваемостта в дела на младите момичета - до 30 години. Цервикалната дисплазия е гранично състояние между възпаление и рак.

• 1 Какъв вид заболяване е това и защо е опасно?
  • 1.1 Характеристики
• 2 Как изглежда
  • 2.1 Ролята на папиломавируса
  • 2.2 Рискови групи
• 3 Можете ли да забележите симптомите?
• 4 Как да идентифицирате и потвърдите
  • 4.1 Намазки за онкоцитология
  • 4.2 Течна цитология
  • 4.3 Биопсия
  • 4.4 Остъргване от цервикалния канал
  • 4.5 Колпоскопия
• 5 тактики за лечение на жени с тази патология
• 6 Възможности за лечение
  • 6.1 Консервативно
  • 6.2 Хирургично
• 7 Бременност и раждане с цервикална дисплазия
• 8 Възможно ли е да се избегне болестта?
• 9 отзива: „За мен методът PDT със запазване на органи се оказа спасение“

Това заболяване е включено в Международната класификация на болестите от 2010 г., ревизия (МКБ-10) под код N87. В западноевропейската литература често можете да намерите термина цервикална интраепителна неоплазия (според съкращението на английския термин - CIN или руския CIN). Днес това е един от наболелите гинекологични проблеми сред младите жени. В 90% от случаите дисплазията е свързана с полово предавани инфекции.

Що за заболяване е това и защо е опасно?

При интраепителна неоплазия само външните слоеве на тъканта претърпяват промени. При CIN клетките придобиват атипична структура и впоследствие лесно се израждат в рак. В зависимост от тежестта на промените се разграничават CIN1, CIN2 и CIN3, което съответства на лека, умерена и тежка дисплазия. След CIN3 промените се класифицират като карцином in situ – локален, неразпространен.

Неоплазмата не се образува моментално. Необходими са до 10-15 години от момента на минимални клинични промени, за да се появи рак на маточната шийка. Ето защо е толкова важно да се хване точно периода, когато патологията все още е обратима или променената тъкан може да бъде напълно отстранена. Статистиката сочи следното:

• лека дисплазия- само в 1-3% от случаите става злокачествен; дори без лечение, в 90% от случаите изчезва (ако няма съпътстваща инфекция), но в 10% от случаите се трансформира в умерена и след това тежка;
• тежка дисплазия- при 15-20% от болните завършва с рак на шийката на матката.

Дисплазията не се появява от нищото. В 95% от случаите се свързва с полово предавани инфекции, особено вирусни - херпес, папилома. Следователно всяко лечение на дисплазия започва с изследване за полово предавани инфекции (ППИ) и саниране на гениталния тракт. При CIN1 това често е достатъчно, за да изчезнат всички промени.

Най-често се образуват зони на дисплазия в зоната на трансформация - специално място на шийката на матката, където плоският епител се превръща в цилиндричен. В млада възраст границата е ясно видима, особено при наличие на ектопия. С напредване на възрастта той се движи вътре в цервикалния канал, така че е по-трудно да се идентифицират патологичните клетки.

Особености

Цервикалната интраепителна неоплазия има следните характеристики:

• развива се при жени от всички възрасти;
• често се появява на фона на полово предавани инфекции;
• засяга само шийката на матката;
• започва да се образува в зоната на трансформация;
• при липса на терапия в 40% от случаите се трансформира в рак на маточната шийка;
• в 75% се налага хирургично лечение (изрязване на зони);
• След радикално лечение жената остава регистрирана около две години.

Увеличаването на броя на "младите ракови заболявания" на шийката на матката, дори при момичета на 16, 18 и 20 години, се дължи на ранното начало на полов акт, честата смяна на партньорите и пренебрежителното отношение към собственото здраве. Често тийнейджърите крият връзките си, не посещават гинеколог и не се лекуват.

Как се появява

Причината за цервикална дисплазия е свързана с вирусна инфекция, като особена роля играе човешкият папиломен вирус (HPV). Почти всички жени с рак на шийката на матката са диагностицирани ретроспективно с този патоген. Но не всички носители се разболяват, така че ролята на вируса е голяма, но освен HPV има и други, все още неуточнени фактори.

Ролята на папилома вируса

С началото на активен полов живот и преди 30-годишна възраст 95% от момичетата се диагностицират с HPV. Предава се по полов път и дори чрез контакт (например чрез предмети за лична хигиена, нестерилни инструменти). Но за мнозинството имунната система дава добър отговор и патогенът, прекарал известно време в клетките, се елиминира без следа. В такива случаи жената никога няма да си спомни, че е имала HPV инфекция, тъй като тя протича безсимптомно. В останалите случаи вирусът навлиза в клетките на шийката на матката и след това се интегрира в техния генетичен материал.

Оказва се, че HPV е „невидим” за тялото, но клетката функционира по различен начин и впоследствие има голяма вероятност от раково израждане. В същото време „умният вирус“ конфигурира клетката да възпроизвежда голям брой HPV, които след това по подобен начин заразяват други тъкани и се „скриват“ от имунитета на тялото. Броят на копията на HPV расте експоненциално. Вирусът стимулира образуването в тялото на жената на един от видовете естрогени, което потенцира синтеза на нови патогени.

Има огромен брой щамове на човешкия папиломен вирус. Най-опасните и онкогенни за половите органи са 16, 18, както и 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66 и 68. Други причиняват следните промени:

• генитални брадавици;
• плантарни папиломи;
• обикновени брадавици;
• папиломи на ларинкса;
• промени в епитела на кожата и лигавиците без пролиферация.

При много жени HPV не се проявява по никакъв начин и не води до злокачествен тумор. Но когато HPV и дисплазия се комбинират, прогнозата е най-малко благоприятна. Като се има предвид, че е невъзможно предварително да се определи активността на имунитета, някои страни активно имунизират подрастващите момичета срещу HPV. Според някои данни заболеваемостта от дисплазия и рак на шийката на матката значително намалява.

Рискови групи

Несъмнено има механизми, които все още не са идентифицирани. Дългосрочните клинични наблюдения позволяват да се идентифицира група жени с риск от развитие на интраепителна неоплазия и висок риск от нейното по-нататъшно злокачествено израждане.

• Пушачи.Продуктите от изгарянето на цигари и никотинът проникват в кръвта на жената и се разпространяват в тялото, те се намират и в цервикалния секрет. Тук те влияят негативно върху клетките на шийката на матката. Освен това пушачите имат намален имунитет срещу HPV.
• Многораждала.Жените, които са имали три или повече раждания, също са изложени на риск от развитие на рак. Смята се, че това се дължи на намаляване на имунитета по време на бременност и активиране на вируса по това време.
• С ранен опит.Колкото по-рано едно момиче започне сексуална активност, толкова повече партньори има и вероятността да се зарази с някакъв вид полово предавани инфекции.
• С ППИ.Хламидия, уреаплазма, трихомонада, микоплазма, гонококи и вирусът на херпес симплекс помагат на HPV да проникне в епителните клетки и активно да се размножава там. В допълнение, всички тези патогени могат независимо да причинят диспластични промени, най-често леки и лечими.
• Тези, които са родили рано.Отбелязано е, че сред момичетата, родили преди 16-годишна възраст, честотата на рак на маточната шийка също се увеличава. Няма ясно обяснение за това.

Следните фактори също са важни.

• Наследственост.Ако близки роднини имат рак на шийката на матката, вероятността от заболяването се увеличава два до три пъти. Рискът е повишен и в тези семейства, където има обща предразположеност към рак на всяка локализация.
• Контрацепция.По време на такава контрацепция хормоналните нива на жената се променят. Момичетата, защитени от бременност, са по-активни в полов акт. Всичко това повишава риска от злокачествено заболяване.
• Диетилстилбестрол.В средата на 19 век това лекарство се предписва на бременни жени с проблемна бременност. Днес са проучени дългосрочните последици от такова лечение - момичетата, родени от тези майки, са податливи на развитие на една от формите на рак на шийката на матката - аденокарцином.
• Имунодефицит.Това може да се случи на фона на ХИВ, хепатит и заболявания на имунната система. В този случай тялото не може да реагира адекватно на въвеждането на HPV.

Можете ли да забележите симптомите?

Цялата коварност на заболяването се крие във факта, че симптомите на цервикална дисплазия от степен 1, 2 или 3 практически липсват, включително чрез ултразвук. Една жена може да се тревожи само за следното:

• различни изхвърляния;
• патологична миризма на бельо или от влагалището;
• зацапване след секс.

Болката или други очевидни признаци не са типични за всяка тежест на дисплазия. Следователно най-често CIN се открива по време на рутинни прегледи или при посещение при гинеколог по съвсем друга причина. Ето защо е толкова важно да се подлагате на преглед при този специалист редовно, дори и без оплаквания, поне веднъж на година или две.

Как да идентифицирате и потвърдите

Признаци на цервикална клетъчна дисплазия могат да бъдат открити по време на следните изследвания.

Намазки за онкоцитология

В Русия и постсъветското пространство материалът се събира чрез конвенционална намазка с циточетка (шпатула Ayre, памучен тампон) от повърхността на шийката на матката и от цервикалния канал. След това лекарят нанася получената тъкан върху предметно стъкло, което впоследствие се изпраща за изследване в лабораторията.

Методът дава правилни резултати само в 55-60% от случаите, дори и при най-внимателна техника на вземане на проби. Лесно е да пропуснете патология, което често се случва. Вместо диагноза дисплазия може да се появи "възпаление". Следователно предпазливостта на лекаря в този случай също трябва да бъде изключителна.

Течна цитология

В този случай се събира тъкан (възможно е и с циточетка) от повърхността на шийката на матката и цервикалния канал, целият материал се поставя в специална среда и след това се изпраща в лабораторията. След което цитологът събира клетките, той може да повтори това няколко пъти, ако е необходимо или ако възникнат съмнения. Важно предимство на течната цитология е, че веднага (без повторно посещение) при откриване на патология могат да се извършат допълнителни изследвания, например за откриване на HPV.

Надеждността на течната цитология е 90-95%, което е удобно за жената и лекаря. Единственият минус е високата цена на изследването. Ето защо методът не е скрининг и не се извършва от всички без изключение като обикновената цитология.

Биопсия

Извършва се при наличие на видими променени участъци или съмнителна картина при колпоскопия. След събиране на материала (изрязване с обикновен скалпел, бримка или клещи) тъканта се изпраща за хистологично изследване. След оцветяване и изследване под микроскоп лекарят може да посочи степента на цервикална дисплазия.

Въпреки това е невъзможно да се определи дълбочината на промените и разпространението на процеса. Недостатъкът на метода е, че вземането на материал е вероятно на място с по-малка степен на дисплазия, когато на шията могат да се появят промени, засягащи трите етапа едновременно.

Остъргване от цервикалния канал

Може да се извършва амбулаторно. Но по-често се извършва заедно с кюретаж на маточната кухина или по време на хистероскопия. Предимствата на остъргването са, че след разширяване на цервикалния канал е възможно свободно да се получи материал от цялата дълбочина на шийката на матката, а не само от нейната повърхност. Следователно методът е за предпочитане при жени след 45 години, когато зоната на трансформация се движи по-дълбоко.

Колпоскопия

Това е един от съвременните видове диагностика на заболявания на шийката на матката. Но информационното съдържание на колпоскопията не надвишава 40-60%, така че е важно само като спомагателен метод.

Същността на изследването е да се оцвети епитела на шийката на матката с различни разтвори (например йод) и след това да се изследва под микроскоп. Въз основа на полученото изображение може косвено да се съди за патологията.

За извършване на колпоскопия не е необходима специална подготовка. Това е безболезнена процедура и наподобява обикновен огледален преглед.

Тактики за лечение на жени с тази патология

Ако се открие или подозира дисплазия, алгоритъмът на действие за лекаря и жената е следният:

• пълен скрининг за ППИ- идентифицирането на инфекция чрез анализ спомага за ускоряване на възстановяването и минимизиране на травматичните интервенции;
• ако се открие цервикална дисплазия от 1 степен— можете да се ограничите до неоперативно лечение и наблюдение;
• ако се открие цервикална дисплазия от степен 2- ако жената е под 35 години, можете да започнете с лечение с лекарства, след това подробен преглед и едва след това лечение;
• ако се открие цервикална дисплазия степен 3— провежда се преглед и последваща терапия.

Цялостният преглед за дисплазия включва повторни цитологични намазки (ако е имало течна цитология, не е необходимо), отделно диагностично кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал (RDC), биопсия на шийката на матката от подозрителни места въз основа на резултатите от колпоскопия. Ако дисплазията се идентифицира отново, по-добре е да се извърши хистероскопия вместо RDV.

Когато се открие CIN2, задачата на лекаря е да се увери, че няма значителни промени или рак. Лечението на лека до умерена цервикална дисплазия може да бъде ограничено до консервативни мерки. При CIN3 се извършва една от операциите за отстраняване на лезията. След лечението жената остава регистрирана още две години. По това време е необходимо да посещавате лекаря по-често и да вземете контролни намазки за цитология (или нейната течна версия). За CIN1 - прегледи на всеки шест месеца, за CIN 2 и 3 - за първата година на всеки три месеца, след това за следващата година - на всеки шест месеца. Това е необходимо, за да се контролира рецидивът или прогресията на патологията.

Опции за лечение

Дали цервикалната дисплазия е опасна, се определя въз основа на резултатите от изследването. При рецидив или при жени след 35-40 години се предпочитат хирургичните методи, особено при CIN 2 и 3. Лечението винаги се провежда по индивидуален план. След завършване на курса се наблюдават намазки и, ако е необходимо, изстъргване от цервикалния канал или RDV.

Консервативна

На първо място, се извършва цялостна санация на гениталния тракт, особено при откриване на ППИ. Използват се както локална терапия (супозитории, вани, душове, вагинални таблетки), така и системно лечение (приемане на лекарства перорално). Предписани са следните групи лекарства.

• антибиотици.Най-често това е пеницилиновата група (ампицилин, амоксицилин), макролидите (азитромицин, еритромицин, йозамицин, кларитромицин), тетрациклините (доксициклин). Идеално е да се предписват антибиотици, като се вземе предвид PCR изследване или култура на вагинално и цервикално съдържание.
• Антивирусни лекарства.Използва се при съмнение за вирусна инфекция въз основа на резултатите от цитологични намазки, биопсия или изстъргване от цервикалния канал. Ацикловир се използва за херпесни инфекции, както и лекарства от групата на интерфероните или стимулатори на тяхното производство (Genferon, Ruferon, Cycloferon).
• Имуномодулатори.Използват се като допълнение към антибактериалното и особено антивирусното лечение. Такива лекарства като "Likopid", "Groprinosin" са ефективни.
• Антисептични лекарства.Най-често това са супозитории с йод "Повидон йод", "Рувидон", а също и "Хексикон".
• Естрогенни лекарства.Те се използват само когато се появят малки огнища на дисплазия по време на менопаузата на фона на атрофични процеси.

Могат да се използват и народни средства, но е по-добре да се провежда такова лечение успоредно с основното. Най-често това са вани и душове с разтвори на невен, лайка, борова матка, тампони с масло от морски зърнастец, които се правят най-добре у дома.

Хирургически

Радиовълновият метод и хирургичната конизация се считат за най-подходящи за лечение на дисплазия. Основните предимства на методите са следните:

• осигуряват добро заздравяване;
• можете да регулирате дълбочината на отстраняване на тъканта;
• резецираният материал се изпраща за хистологично изследване;
• здравите тъкани не са увредени.

Последната точка е най-важна, тъй като е възможно да се определи напълно дали има признаци на злокачествени лезии в материала и точния стадий на дисплазия. При установяване на участъци с различна тежест на процеса по-нататъшното лечение и наблюдение се базира на по-изразени промени.

Ако се открият промени по границата на резецираната тъкан, може да се направи конизация отново, но по-широко. Понякога се дава предпочитание на ампутация на шийката на матката - отстраняване на част от нея. Например, ако дисплазията се комбинира с груби белези в шийката на матката след раждане.

В някои случаи се използват следните хирургични методи.

Лазерно лечение

Под въздействието на лазера тъканите се „изпаряват“. По този начин можете да премахнете повърхностните лезии, но няма да можете да достигнете до тези, разположени в дълбочина. Друг недостатък на процедурата е, че след лечението не остава тъкан, която да се изпрати за хистологично изследване.

• Диатермокоагулация.Това е каутеризация на цервикална дисплазия с електрически ток. Може да се използва само за повърхностни промени. Например, когато леката дисплазия се комбинира с ерозия на шийката на матката. Но диатермокоагулацията (DEC), най-трудоемкият метод за лечение, се използва рядко.
• Криодеструкция.Под въздействието на течен азот тъканите "замръзват". С течение на времето се образува белег и увредените участъци се възстановяват. Също така рядко се използва при лечението на дисплазия, тъй като тъканите се разрушават след криодеструкция и няма начин да се изследват хистологично. Освен това при излагане на течен азот е трудно да се контролира дълбочината на излагане.

Една от съвременните възможности за лечение е фотодинамичната терапия. В този случай върху засегнатата област се прилага определено вещество, в случая гел върху шийката на матката. Той прониква в клетките и променя чувствителността на патологичните тъкани към лазерните лъчи. Впоследствие се провеждат няколко сесии на такова излагане, което води до отстраняване на дисплазията. Гелът е безвреден за организма, бързо се елиминира, самата процедура е безболезнена и може да се използва дори при CIN3.

С правилния метод на лечение и дълбочината на отстраняване на тъканта, вероятността от рецидив на дисплазия е практически елиминирана. При комбинация от дисплазия и друга гинекологична патология (например фиброиди, полипи на ендометриума) и при рецидивиращ CIN се обмисля отстраняване на матката.

Бременност и раждане с цервикална дисплазия

Дисплазията не е пречка за зачеването. Освен това понякога патологичните промени в шийката на матката се откриват точно по време на бременност. Специалният хормонален фон допринася за прогресирането на заболяването, така че през този период е важно да се подлагат на задълбочени и редовни прегледи, за да се определи навреме прогресията и да се проведе лечение. По време на бременност не се използват хирургични методи, тъй като това може да доведе до загуба на бременност. Дали е възможно и необходимо да се използват лекарства след забременяване, се решава от лекуващия лекар.

Раждането с установена дисплазия се извършва главно чрез цезарово сечение, за да се избегнат негативни последици предимно за жената (например кървене, разкъсвания) и за бебето (инфекция с HPV или HSV при хронична инфекция).

IVF е възможно само след пълно излекуване на заболяването. Ако една жена не е раждала или планира бременност в бъдеще, лечението трябва да бъде ефективно, но възможно най-нежно по отношение на анатомията на шийката на матката.

Възможно ли е да се избегне заболяването?

Предотвратяването на дисплазия включва следното:

• изключване на ранно начало на интимни отношения и раждане;
• в идеалния случай - един сексуален партньор за цял живот;
• при случаен секс защита с презерватив;
• навременни посещения при гинеколог и лечение на заболявания;
• отказване от тютюнопушене, включително пасивно пушене.

Активна профилактика на рак на шийката на матката и дисплазия е HPV ваксинацията. Трябва да се провежда при момичета преди началото на сексуалната активност - на 10-12 години. Това е особено вярно в тези семейства, където е имало случаи на рак при жени. Ваксинирането, ако се установи носителство на HPV или се диагностицира рак, е безсмислено. Днес има два вида имунизация – срещу два и срещу четири щама на вируса. Такава ваксинация е въведена преди не повече от 50 години, но нейната ефективност за предотвратяване на рак на маточната шийка вече е доказана.

Цервикалната дисплазия е сериозно заболяване, междинна патология между възпаление на шийката на матката и рак. Внимателното отношение към вашето здраве, навременният и редовен преглед от гинеколог и сексуалната грамотност са ключът към здравето на жената. Лечението на цервикална дисплазия зависи от много фактори (възраст, етап, съпътстваща патология), може да бъде консервативно и хирургично.

Отзиви: „За мен методът на PDT със запазване на органи се оказа спасение“

Имах дисплазия 2 степен и HPV 16/18 преди 3 години. премина три курса на лечение, първият имуностимулиращ + индинол за 1,5 месеца, след това още два курса индинол за 1,5 месеца. Тогава всичко беше чисто, следих го една година. Сега малката ми дъщеря расте, отново взе цитология, чакам резултата...

Олга, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007257/

Имах стара ерозия. Но тя започна да я лекува, когато беше открита мастопатия. Една от причините за мастопатията са проблемите в гинекологията. След изследването беше открита дисплазия 1 степен. Беше отстранен с помощта на вълнова терапия, след което веднага взеха тестове за хистология, след това дисплазия 2 степен поради церцевит. Друга вълнова терапия (вече втората) След това инжектирах супозитории Ferrovir и Genferon. Отново дисплазия 2-3 степен. Отново вълнова терапия. Записана е при онколог. Всичко отне около 1,6 години. Днес отидох при онколог за резултати от тестове - и... няма ерозия или дисплазия, бях изваден от онкологичния регистър, наблюдение по местоживеене.

Ната, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/displaziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Имаше дисплазия от 2-3 градуса на фона на HPV 16. Диагноза: цервикална дисплазия от 2-3 градуса, HPV 16. Препоръки на гинеколога: конизация. Алтернативни възможности за лечение: Фотодинамична терапия. Резултат: ФДТ лечение, цитологията е в норма, HPV е в норма. Хирургичните методи на лечение, а именно конизацията на шийката на матката, не бяха подходящи за мен, тъй като планирах да имам друго дете, така че за мен методът на PDT със запазване на органа се оказа спасение.

cmirnovaalla7, http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=17649226

Лечение на цервикална дисплазия: основни принципи и ефективни лекарства - всичко за и за здравето на KrasotaDiet.ru

Важна роля играе и съпътстваща патология на пикочно-половите органи (като инфекции като цитомегаловирус, хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза), както и хормонални нарушения. Следователно, за да се предотвратят рецидиви на дисплазия, е необходимо да се излекуват всички генитални инфекции.

За да се предотврати кръстосана инфекция, сексуалният партньор на жената също трябва да бъде подложен на диагностика и лечение.

Как протича бременността след лечение на цервикална дисплазия с каутеризация?

Ако цервикалната дисплазия не се лекува, могат да възникнат усложнения по време на бременност. Най-типичните проблеми са спонтанен аборт, дисфункция на плацентата и аномалии в развитието на плода.

В лечебните заведения лечението на цервикална дисплазия се практикува главно с помощта на каутеризация (физични или химични методи). След което може да изпитате:

• Трудности при зачеването - белези стесняват лумена на цервикалния канал;
• Вероятността от разкъсване на цервикалния канал по време на раждане - след каутеризация шийката на матката става по-малко еластична и върху нея могат да останат белези.

Ето защо, ако една жена планира да забременее в близко бъдеще, лечението с деструктивни методи не се извършва. Лекарите препоръчват да планирате бременност след тази процедура не по-рано от шест месеца до една година.

След каутеризация за един месец на всички жени е забранено:

• Правете секс
• Използвайте дамски тампони
• Измийте се и вземете вана
• Посетете басейни, бани, сауни
• Занимавайте се с тежък физически труд, вдигайте тежести, занимавайте се с интензивен спорт
• Вземете разредители на кръвта (например ацетилсалицилова киселина)

В допълнение към спазването на тези препоръки е необходимо да се подлагат на редовни прегледи при гинеколог за ранно откриване на признаци на рецидив на дисплазия.

Възможно ли е да се лекува цервикална дисплазия с народни средства?

В повечето случаи цервикалната дисплазия изисква хирургично лечение. Съществуват обаче редица народни средства, които могат значително да облекчат хода на заболяването. Преди да започнете лечение с народни средства, препоръчваме да се консултирате с вашия гинеколог, за да изключите противопоказанията.

При лечението на цервикална дисплазия се използват:

• Вагинални тампони с алое.Едно листо от алое ( не по-малко от три години) трябва да се натрошат и да се оставят в емайлиран съд за 10 - 20 минути. След това тампонът се навлажнява в получения сок и се вкарва във влагалището за 20-30 минути. Процедурата трябва да се извършва 2 пъти на ден ( сутрин и вечер) в рамките на 1 месец. Алоето подобрява метаболитните процеси на клетъчно ниво, активира защитните свойства на тъканите, повишава устойчивостта към увреждащи фактори и ускорява заздравяването на рани.
• Лечебна колекция на базата на невен.За да приготвите колекцията, трябва да вземете 50 грама цветя от невен, по 40 грама шипка, листа от коприва и бял равнец. Всички тези съставки трябва да бъдат смачкани и смесени, след което се приготвя инфузия в размер на 1 чаена лъжичка билкова смес на 1 чаша ( 200 мл) вряща вода. Използвайте за обливане ( изплакване) вагината 3 пъти на ден. Има противовъзпалително, имуностимулиращо и ранозаздравяващо действие, а също така подобрява метаболитните процеси в тъканите.
• Тампони с масло от морски зърнастец.Маслото от морски зърнастец предпазва клетките от увреждане от различни агресивни фактори, има общоукрепващо действие, а също така ускорява лечебните и възстановителните процеси на лигавиците. Тампонът се напоява с масло от морски зърнастец, леко се изцежда и се поставя във влагалището през нощта. Продължителността на лечението е не повече от 1 месец.
• Отвара от евкалиптови листа.Действа противовъзпалително, антимикробно и антивирусно. Тези ефекти се постигат благодарение на съдържащите се в листата на евкалипта танини, етерични масла и редица други компоненти. За приготвяне на отвара добавете 2 супени лъжици натрошени листа от евкалипт в 300 мл гореща вода, оставете да заври и оставете да ври 15 минути. Охлажда се до стайна температура, прецежда се и се добавят още 200 мл преварена вода. Използвайте за вагинално промиване 2 пъти на ден ( сутрин и вечер).
• Прополисов мехлем.Прополисът активира метаболитните процеси в тъканите и има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. За приготвяне на мехлема 20 грама прополис се смесват с 400 г разтопено масло и се загряват на слаб огън за 20 минути. Тампоните се напояват с получената смес и се поставят във влагалището за 15-20 минути два пъти на ден. Продължителността на лечението е 1 месец.
• Зелен чай.Научно доказано е, че зеленият чай има изразен антиоксидантен ефект, тоест повишава устойчивостта на клетките на тялото към вредни фактори ( свободни радикали и други), като по този начин намалява риска от развитие на злокачествени новообразувания. При цервикална дисплазия се използва запарка от зелен чай за вагинално промиване. За да приготвите запарката, изсипете 2-3 чаени лъжички чаени листа в 1 чаша ( 200 мл) вряща вода и се оставя за 1 час. Употребява се затоплена до телесна температура 2 пъти на ден.
• Отвара от корени на бергения.Коренището на бадана има стягащо и антимикробно действие. За приготвяне на отвара 100 грама счукан корен от бадан се заливат с 500 милилитра гореща преварена вода. Оставете да заври на слаб огън и оставете да къкри 20 минути, след това охладете и съхранявайте на хладно и тъмно място. За обливане 1 супена лъжица отвара ( 15 мл) трябва да се разреди в 1 чаша ( 200 мл) топла преварена вода.

Важно е да запомните, че всички описани рецепти и методи на лечение трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Различава ли се ерозията на шийката на матката от дисплазията?

Ерозията на шийката на матката и цервикалната дисплазия са две различни патологични състояния, които се различават както по причини и механизми на възникване, така и по методи на лечение.

Ерозията е патологично състояние, при което определен участък от лигавицата на шийката на матката е унищожен и субмукозният слой е изложен. Въпреки сериозността на това заболяване, то рядко става злокачествено ( дегенерира в злокачествен тумор).

Дисплазията е предраково състояние, характеризиращо се с нарушение на клетъчната структура на лигавицата на шийката на матката. Без лечение цервикалната дисплазия често прогресира до рак на шийката на матката.

Сравнителни характеристики на цервикална ерозия и дисплазия

Принцип на метода
Клетките на човешкото тяло съдържат голямо количество вода, която активно абсорбира високочестотните ( 3,8 – 4 мегахерца) излъчване на радиовълни, превръщайки се в пара. Това причинява коагулация ( сгъване на протеини и разрушаване на клетките) в тъканите, разположени директно в засегнатата област, докато здравите тъкани не са увредени.

Предимствата на метода са:

• Висока точност.С помощта на компютърни технологии е възможно да се премахнат дори най-малките огнища на дисплазия.
• Минимално увреждане на здравата тъкан.Този метод ви позволява да премахнете зоната на цервикална дисплазия на границата със здрави тъкани, практически без да ги увреждате. Термичното изгаряне по време на лечение с радиовълни е няколко пъти по-малко, отколкото при електрокоагулация или лазерно отстраняване на дисплазия.
• Възможност за амбулаторно лечение.За радиовълново отстраняване на цервикална дисплазия не се изисква хоспитализация. След процедурата пациентът може да се прибере вкъщи, но са необходими последващи посещения при гинеколог в продължение на няколко месеца.
• Безболезнено.По време на процедурата се разрушават нервните окончания, отговорни за образуването и предаването на болковите импулси, така че болката по време и след процедурата е много незначителна.
• Козметичен ефект.След процедурата настъпва бързо и пълно възстановяване на тъканите. Пълното възстановяване се наблюдава след 3-4 седмици. Не се образуват следоперативни белези.

Лечението с високочестотни радиовълни е абсолютно противопоказано:

• Ако има съмнение за рак.В този случай е необходимо точно да се потвърди диагнозата, тъй като използването на този метод за отстраняване на рак може да доведе до сериозни усложнения ( по-специално, до метастази - разпространението на раковите клетки чрез кръвния поток в тялото).
• При наличие на инфекциозни заболявания на външните гениталии, шийката на матката или самата матка.
• По време на треска.Използването на този метод е противопоказано при всички заболявания, протичащи с висока температура, главоболие и болки в мускулите, силно изпотяване и други симптоми.

Последиците от радиовълновото лечение на цервикална дисплазия могат да бъдат:

• Вагинално течение.Отбелязва се в рамките на 1 седмица след процедурата. Вагиналното течение може да бъде кърваво или с лигавично естество ( ichor), не са придружени от болка и обикновено изчезват в рамките на 2 до 3 дни.
• кървене.Ако кървенето започне скоро след процедурата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
• Инфекциозни усложнения.Те са изключително редки и обикновено се развиват поради лоша лична хигиена.
• повишаване на температурата.Може да има леко повишаване на телесната температура ( до 37,5 – 38ºС). Трябва да се консултирате с лекар, ако цифрите са по-високи или ако температурата не се нормализира в рамките на 2 дни.

Какви могат да бъдат усложненията и последствията от цервикална дисплазия?

При липса на адекватно и своевременно лечение цервикалната дисплазия може да доведе до развитие на редица усложнения. Освен това, колкото по-дълго се забави лечението, толкова по-голяма ще бъде площта на дисплазията и толкова по-травматично ще бъде нейното отстраняване, което също може да доведе до нежелани последствия.

Рак на маточната шийка
Това е най-сериозното усложнение на цервикалната дисплазия. Обикновено процесът на злокачествена дегенерация на дисплазия в тумор отнема от 2 до 10 години, но понякога е възможно по-бързо развитие ( в рамките на няколко месеца). Както в случая на дисплазия, клиничните прояви на рак на шийката на матката в ранните стадии на заболяването са леки. Първоначално туморът засяга само лигавицата, но с напредването се разпространява в по-дълбоките слоеве на органа и съседните тъкани ( върху тялото на матката, върху влагалището). Основният симптом е честото кървене от влагалището извън менструалния цикъл. В резултат на метастази ( разпространението на туморни клетки в тялото чрез потока на лимфата и кръвта) засегнати са лимфни възли и отдалечени органи ( бели дробове, кости и др). В по-късните етапи заболяването се проявява като силна коремна болка, повишена телесна температура, подуване на долните крайници и общо изтощение.

Нежеланите последици от лечението на цервикална дисплазия могат да включват:

• кървене.Най-големият риск от кървене се наблюдава след хирургично отстраняване на цервикална дисплазия, тъй като в този случай повърхността на раната е особено голяма. Кървенето може да бъде предизвикано от сексуален контакт, използване на дамски тампони или невнимателна медицинска манипулация. Други методи ( каутеризация, лечение с радиовълни) е по-малко вероятно да бъдат усложнени от кървене.
• Образуване на белези и трудности по време на раждане.Белези с различна тежест могат да се образуват върху лигавицата на матката след отстраняване на дисплазия по някой от методите. При нормални условия, по време на първия етап на раждането, мускулните влакна на матката се свиват, което води до отваряне на външния отвор на шийката на матката. Тъканта на белега обаче няма същата разтегливост като мускулната тъкан. В резултат на това полученият лумен на цервикалния канал ще бъде по-тесен от нормалното, което може да създаде пречки в процеса на раждане. Това също може да причини разкъсване на шийката на матката ( новороден плод) и развитието на кървене по време на раждане.
• Рецидив ( рецидив на заболяването). Възможна причина за рецидив на цервикална дисплазия е човешкият папилома вирус. Съвременни методи за лечение на заболяването, като каутеризация ( лазер или електричество), криодеструкция ( унищожаване чрез излагане на студ) или операция премахва само областта на самата дисплазия, но не елиминира причината за нейното възникване. Ако папилома вирусът остане в здравата тъкан, заболяването може да се развие отново след време. Също така е възможно жената да бъде повторно заразена с този вирус ( по време на последващ незащитен полов акт). По-рядко срещана причина за дисплазия е непълното отстраняване на увредената тъкан по време на лечението.
• Инфекциозни усложнения.Процедурата за отстраняване на дисплазия по какъвто и да е метод значително намалява локалните защитни свойства на цервикалната лигавица, което може да причини инфекциозни усложнения. За да се предотврати това, се препоръчва да се спазват правилата за лична хигиена и да се въздържат от незащитен полов акт в продължение на 1 месец след лечението.

Има ли медикаментозно лечение на цервикална дисплазия?

Лечението с лекарства може да се използва за всяка степен на цервикална дисплазия заедно с други терапевтични мерки ( каутеризация, хирургия и др.). Основните насоки на лекарственото лечение са укрепване на защитните сили на организма и борба с вирусната инфекция, която може да причини заболяването.

Медикаментозно лечение на цервикална дисплазия

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Начин на употреба и дози
Имуностимуланти	Изопринозин	Стимулира активността на имунните клетки ( лимфоцити, макрофаги) срещу патогенни вируси ( включително по отношение на човешкия папиломен вирус), а също така блокира възпроизвеждането на самите вирусни частици.	Перорално, 12-15 mg на 1 килограм телесно тегло 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 10-15 дни.
	Реаферон(интерферон алфа-2)	Повишава устойчивостта на здравите клетки към въздействието на вирусните частици. Освен това има противовъзпалително, имуностимулиращо и противотуморно действие.	Дозировката и режимът на употреба се избират от лекуващия лекар във всеки отделен случай.
	Продигиозан	Повишава неспецифичните защитни свойства на организма чрез активиране на клетките на имунната система.	Интрамускулно в доза от 25-30 микрограма веднъж седмично. Курсът на лечение е 3-6 седмици.
витамини	Фолиева киселина(витамин B9)	Дефицитът на фолиева киселина може да причини нарушаване на узряването на клетките в лигавицата на шийката на матката, което допринася за развитието на дисплазия. Попълване на запасите от фолиева киселина ( особено по време на бременност) значително намалява риска от заболяване.	Ако има установен дефицит на фолиева киселина в организма, лекарството се предписва перорално в доза от 5 mg 1 път на ден. Продължителността на лечението е 1 месец, след което обикновено се преминава към поддържаща доза ( 150 – 300 микрограма на ден).
	ретинол(витамин А)	Витамин А участва пряко в процесите на делене на клетките на лигавиците. Недостигът му в организма може да допринесе за развитието на цервикална дисплазия.	Перорално, в доза от 30-35 хиляди IU ( Международни единици) 1 път на ден.
	Витамин Е	Има антиоксидантен ефект ( забавя образуването на свободни радикали – вещества, които увреждат клетъчните мембрани). Предотвратява преминаването на дисплазия в рак на маточната шийка.	Перорално, в доза от 10 mg 1 път на ден.
	Аскорбинова киселина(витамин Ц)	Повишава устойчивостта на организма към вирусни и бактериални инфекции. Подобрява възстановяването на тъканите и участва пряко в много имунни реакции.	Перорално, след хранене, 25-50 mg 2 пъти на ден.
Микроелементи	Цефазел(селен)	Този микроелемент играе важна роля в регенерацията ( актуализация и възстановяване) лигавици. Предотвратява развитието на злокачествени новообразувания, включително дегенерация на цервикална дисплазия в рак.	Приемайте през устата след хранене. Ако се установи дефицит на селен, се предписват 100 mcg от лекарството 3 пъти дневно в продължение на 5 дни, след което се преминава към поддържаща доза ( 25 – 50 mcg 1 – 2 пъти на ден).

Възможно ли е да правите секс с цервикална дисплазия?

Цервикалната дисплазия не е противопоказание за секс. В същото време сексуалният контакт с това заболяване ( включително периода от време след лечението на дисплазия) може да причини сериозни усложнения.

Цервикалната дисплазия се характеризира с появата в лигавицата на органа на атипични клетки, които обикновено не се намират там. Тази патология е предраково заболяване, тоест без подходящо лечение може да се развие в рак. Дисплазията не възниква за една нощ, а се развива за дълъг период от време в резултат на излагане на различни фактори. С други думи, появата на това заболяване показва дълъг и упорит патологичен процес в тялото.

Този факт се обяснява с факта, че при нормални условия вирусната инфекция може да бъде латентна, т.е. вирусни частици присъстват в клетките на тялото, но поради активността на имунната система те не се размножават и не заразяват други клетки. По време на бременност има естествено потискане на имунната система на жената. Това се случва, така че тялото на майката да не възприема развиващия се плод като „чужд“ и да започне да се бори с него. Отрицателният ефект от този процес е активирането на „спяща“ инфекция. Вирусите започват активно да се размножават и заразяват нови клетки, причинявайки мутации в техния генетичен апарат. Това състояние се влошава от факта, че по време на бременност има дефицит на фолиева киселина в женското тяло, което води до нарушаване на процесите на регенерация ( възстановяване и актуализация) лигавици.

След раждането активността на имунната система и запасите от фолиева киселина в тялото на жената се възстановяват, в резултат на което инфекцията може отново да премине в „спяща“ форма и дисплазията ще изчезне. Струва си да се отбележи, че това явление се наблюдава доста рядко. По-често цервикалната дисплазия прогресира и без подходящо лечение може да се развие в рак.

Тежка цервикална дисплазия
Характеризира се с покълването на атипични клетки в дълбоките слоеве на лигавицата и възможната поява на ракови клетки. Това състояние изисква незабавно лечение ( хирургично отстраняване на цервикална дисплазия), тъй като може да се превърне в рак.

Възможно ли е раждане с цервикална дисплазия?

Раждането с цервикална дисплазия не е забранено. Трудности могат да възникнат при тежки форми на заболяването, когато тежестта на патологичния процес може да представлява заплаха за здравето на майката и / или плода.

При дисплазия се появяват мутации в клетките на лигавицата на шийката на матката, в резултат на което те се променят и стават различни от нормалните клетки на този орган. Тези мутации обикновено се причиняват от инфекция ( херпесен вирус, човешки папиломен вирус, хламидийна инфекция и др). Ефектът на дисплазията върху процеса на раждане се определя от стадия на заболяването, както и от предишното лечение.

В зависимост от разпространението на патологичния процес има:

• Лека степен на дисплазия.Характеризира се с увреждане на повърхностния слой на лигавицата. Опасност за бременната и плода практически няма, тъй като само в 10% от случаите заболяването прогресира през следващите 2-3 години. Такива жени трябва да бъдат тествани за наличие на човешки папиломен вирус ( което е честа причина за това заболяване) и провеждане на цитологично изследване ( т.е. изследвайте под микроскоп клетки, взети от повърхността на лигавицата). Препоръчително е да посещавате гинеколог поне веднъж месечно и да следите състоянието на цервикалната лигавица. Не се изисква специфично лечение и раждането може да се случи през вагиналния родов канал.
• Умерена степен на дисплазия.С напредването на заболяването патологичният процес се разпространява в по-дълбоките слоеве на лигавицата. Рискът от злокачествена дегенерация в този случай се увеличава, поради което жената се препоръчва да се подложи на цитологично изследване през всеки триместър на бременността. Въпреки това, няма непосредствена заплаха за здравето и живота на майката и плода, така че ако резултатите от изследването не разкрият признаци на дисплазия, превръщаща се в рак, бременността може да продължи нормално и жената може да роди по естествен път.
• Тежка степен на дисплазия.Характеризира се с изразени мутационни промени в клетките на лигавицата на шийката на матката, увреждане на по-дълбоките слоеве на органа и висок риск от развитие на рак. Във всеки триместър на бременността е необходимо цитологично изследване, а при съмнение за рак се извършва биопсия ( отстраняване на част от тъканта в зоната на дисплазия и изследване на нейната структура).

Струва си да се отбележи, че по време на бременност биопсия ( както и отстраняване на дисплазия по някой от методите) може да се усложни от спонтанен аборт или преждевременно раждане, поради което всички процедури трябва да се извършват само според стриктни показания в операционната зала ( където може да се окаже спешна помощ както на майката, така и на детето). Не се препоръчва раждането през влагалищния канал, тъй като това може да доведе до редица усложнения. Ако се открие рак, тогава в зависимост от продължителността на бременността се поставя въпросът за нейното прекъсване или изкуствено раждане ( цезарово сечение), последвано от хирургично отстраняване на засегнатия орган.

Ако една жена преди това е страдала от цервикална дисплазия и е получила подходящо лечение ( каутеризация, хирургично отстраняване и т.н), има голяма вероятност да имате следоперативен белег. Ако белегът е малък, това няма да повлияе по никакъв начин на хода на раждането. Но ако е с големи размери, това може да наруши процеса на отваряне на външния отвор на шийката на матката и преминаването на плода през родовия канал, поради което се обмисля цезарово сечение.

Трябва ли да спазвам диета, ако имам цервикална дисплазия?

Правилното хранене не само помага за подобряване на общото състояние на жената, но също така забавя прогресията на заболяването и предотвратява прогресията на дисплазията до рак, а в някои случаи може да доведе до пълно възстановяване.

Функционалното състояние на имунната система играе важна роля в развитието на това заболяване. Инфекциозните агенти могат да останат в женското тяло дълго време, но благодарение на силния имунитет те няма да могат да се развият. За нормалното функциониране на имунната система е необходимо правилно хранене, както и редовен прием на витамини и микроелементи, които не се образуват в човешкото тяло и идват само от храната. Техният дефицит може да доведе до намаляване на имунитета и активиране на „спяща“ инфекция. В същото време идентифицирането и коригирането на дефицита на определен витамин може да допринесе за бързото възстановяване на пациента.

Витамин/микроелемент	Роля в тялото	Храни, богати на този витамин/микроелемент
Фолиева киселина	Фолиевата киселина играе важна роля в процеса на делене на клетките в тялото. Осигурява нормално обновяване на лигавиците и предотвратява появата на генетични мутации в клетките.	листа от маруля; спанак; боб; портокал; банан; ягода; броколи; Бяло зеле; елда; пшенична зърнена култура; Орех.
Витамин А	Участва в регенерацията ( възстановяване и изцеление) кожа и лигавици. Активира имунната система, а също така намалява риска от развитие на злокачествени тумори.	говежди черен дроб; масло; червен пипер; див чесън; морски водорасли; сметана; извара; херинга; мляко.
Витамин Ц	Участва в метаболитните процеси в организма. Повишава устойчивостта на организма към инфекции. Намалява токсичния ефект на свободните радикали ( вредни вещества, образувани в клетките в резултат на различни патологични процеси), като по този начин намалява риска от рак.	шипка; касис; морски зърнастец; киви; зелен пипер; Брюкселско зеле; броколи; карфиол; портокал; киселец; лимон; репичка; дюля.
Витамин Е	Намалява токсичното действие на свободните радикали върху организма. Предотвратява преминаването на цервикална дисплазия в рак.	пшеница; ечемик; царевица; овесени ядки; соево масло; масло; фъстъчено масло; магданоз; бадем; сини сливи; Орех; елда; листа от маруля; зелен грах; сьомга.
Бета каротин	Потиска образуването на вредни свободни радикали в клетките на тялото, намалявайки риска от превръщане на дисплазия в рак на маточната шийка. Стимулира дейността на имунната система на организма като цяло.	морков; тиква; сладък картоф; кайсия; праскова; броколи; листа от маруля.
Селен	повишава активността на имунната система; забавя образуването на свободни радикали; намалява риска от развитие на рак.	свински дроб; пилешко яйце; целина; царевица; боб; пшеница; фъстък; броколи.

В същото време жените с цервикална дисплазия трябва да ограничат или напълно да премахнат от диетата редица храни, които могат да влошат хода на заболяването.

• Пушена и пържена храна– съдържа голямо количество канцерогени – вещества, които насърчават развитието на злокачествени тумори в тялото.
• Алкохолни напитки– намаляват защитните свойства на тялото.
• Пикантни подправки.
• Генетично модифицирани продукти.
• Сладкиши в големи количества.

Ефективна ли е фотодинамичната терапия при цервикална дисплазия?

Фотодинамичната терапия се използва успешно от много години за лечение на цервикална дисплазия и други гинекологични заболявания. Този метод се предпочита при заболяване от 1 или 2 степен, докато степен 3 изисква хирургична интервенция.

С напредването на заболяването броят на атипичните клетки се увеличава, те растат в по-дълбоките слоеве на лигавицата, т.е. се развива дисплазия от 2 степен. Ако заболяването не се излекува на този етап, атипичните клетки могат да засегнат всички слоеве на лигавицата на шийката на матката ( Какво е типично за дисплазия 3 степен?). Освен това при дисплазия от 3 степен клетъчните мутации стават по-изразени, в резултат на което клетките могат да се дегенерират в рак.

Принципът на метода на фотодинамичната терапия
В началото на процедурата върху областта на дисплазията се прилага гел, съдържащ специално вещество - фотосенсибилизатор. Едно от свойствата на това вещество е способността да се натрупва в патологично променени клетки ( в зоната на дисплазия), без да прониква в здравите клетки на лигавицата. След 30-40 минути зоната на дисплазия се излага на специален лазер, под въздействието на който се активират молекулите на фотосенсибилизатора и се разрушават клетките, в които се намира.

Тъй като малка част от фотосенсибилизатора може да проникне в системния кръвен поток, след процедурата се препоръчва да се ограничи излагането на слънце, гледането на телевизия, работата на компютъра и др.

Основните предимства на метода са:

• висока чувствителност ( здравите тъкани практически не се увреждат);
• безболезненост;
• липса на кървене;
• бърз процес на зарастване на рани;
• липса на следоперативни белези;
• поддържане на анатомичната цялост на цервикалната лигавица.

Фотодинамичната терапия е противопоказана:

• Ако подозирате рак на шийката на матката -процедурата може да насърчи метастазите ( разпространение на ракови клетки чрез кръвния поток в цялото тяло).
• За цервикална дисплазия степен 3 -в този случай има голяма вероятност от рак на шийката на матката, който не е диагностициран.
• С повишена чувствителност към фотосенсибилизатори -Възможно е развитие на алергични реакции, включително анафилактичен шок и смърт на жената.
• По време на бременност -лекарството може да проникне през плацентарната бариера и да увреди плода.
• По време на кърмене -лекарството може да се екскретира в кърмата.
• В случай на бъбречна и/или чернодробна недостатъчност -Тези органи неутрализират и отстраняват фотосенсибилизатора от тялото.

Възможно ли е да правите слънчеви бани, ако имате цервикална дисплазия?

Слънчевите бани с цервикална дисплазия не се препоръчват, тъй като това може да провокира прогресирането на заболяването и развитието на рак на шийката на матката.

Имунната система играе важна роля в развитието на дисплазия, осигурявайки защита на тялото от чужди инфекции, както и предотвратявайки развитието на злокачествени тумори. Научно доказано е, че при нормално функциониране на имунната система човешкият папиломен вирус може да остане в клетките на лигавицата на шийката на матката дълго време, без да се прояви. В същото време, когато имунната система е отслабена ( по време на бременност или при различни хронични заболявания) може да се активира „спяща“ инфекция, в резултат на което вирусът ще започне активно да се размножава.

Ултравиолетовите лъчи също имат увреждащ ефект върху генетичния апарат на клетките на кожата и лигавиците. За предпазване от агресивното им действие в кожата се образува пигментът меланин, който предизвиква промяна в цвета на кожата при тен. Въпреки това, определена част от ултравиолетовите лъчи все още прониква в по-дълбоките слоеве на кожата ( особено в първите дни на тен, когато меланинът все още не се е образувал в достатъчни количества). Това води до появата на много генетични мутации, което означава, че потенциално се образуват голям брой ракови клетки. Обикновено те веднага се откриват от имунната система на организма и се унищожават, но при често и продължително излагане на слънчева светлина броят на възникващите мутации е толкова голям, че имунната система може да не се справи с функцията си, което води до повишена вероятност от развитие на рак.

Ако вземем предвид, че цервикалната дисплазия обикновено се развива на фона на вече намален имунитет, става ясно защо с това заболяване трябва да ограничите максимално излагането на тялото на пряка слънчева светлина, както и да откажете да посетите солариума.

Възможно ли е IVF при цервикална дисплазия?

Извършване на IVF процедура ( ин витро оплождане) не се допуска при наличие на цервикална дисплазия. Това се дължи на възможността от усложнения, които могат да се появят по време на бременност или след раждане и представляват опасност както за майката, така и за детето.

Дисплазията се характеризира с увреждане на генетичния апарат на клетките на лигавицата на шийката на матката. В резултат на възникващите мутации в тази област се появяват нетипични, анормални клетки. Постепенно размножавайки се, те засягат все по-голяма площ от лигавицата и при липса на подходящо лечение могат да се изродят в ракови клетки.

Въпреки че самото наличие на дисплазия практически няма ефект върху процедурата за IVF, последващата бременност може значително да усложни хода на заболяването. Ето защо преди IVF жената трябва да премине редица прегледи и да излекува съществуващите хронични заболявания, включително цервикална дисплазия.