Следните съдове се вливат в дясното предсърдие. Хипертрофия на дясното предсърдие: характеристики на заболяването, основни симптоми и методи на лечение. Лечение на хипертрофия на дясното предсърдие
Дясното предсърдие (atrium dextrum) представлява камерата, в която се отварят устията на горната, долната празна вена и коронарния синус (фиг. 373). Неговата кухина е с обем 100-180 ml, разположена в основата на сърцето отдясно и зад аортата и белодробния ствол.
373. Отварят се дясното предсърдие и камера.
1 - septum interatriale;
2 - аурикула декстра;
3 - а. коронария декстра;
4 - септум interventriculare;
5 - мм. папиларес;
6 - chordae tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinus coronarii;
9 - valvula venae cavae inferioris;
10 - овална ямка.
Външната граница между предсърдията е линия, която обикаля лявото устие на долната празна вена; след това преминава вдясно от белодробните вени и завършва при сливането на горната куха вена и дясната предна белодробна вена. Запълненото дясно предсърдие има кубична форма, в която се разграничават стените. Горната празна вена преминава през горната стена на атриума, а две белодробни вени преминават през задната му стена. Медиалната стена се образува от междупредсърдната преграда, където има овална ямка (fossa ovalis), затворена от тънка съединителнотъканна мембрана. Плодът и новородените имат дупка на това място (за. ovale). През този отвор кръвта от дясното предсърдие преминава в лявото. Овалната ямка е ограничена отгоре и отпред от удебелен ръб (limbus fossae ovalis). В 50% от случаите има празнина в овалната ямка, която по време на предсърдната систола е покрита от гънка на вътрешния слой на стената на сърцето. Долната празна вена преминава през долната стена на дясното предсърдие. В устието му има полулунна гънка, добре изразена при децата. Започва от десния и предния ръб на долната празна вена и завършва при овалния лимбус. По време на пренаталния период кръвта от долната куха вена се насочва предимно по тази гънка през for. овале в лявото предсърдие, а не в дясната камера. Страничната стена на дясното предсърдие е изпъкнала и на вътрешната повърхност има sulcus terminalis и pectineus мускули (mm. pectinati). Между мидите мускулите се отварят forr. venarum minimarum. На предната стена на атриума има отвори в дясната камера и в дясното ухо. В кухината на предсърдието, в ъгъла между устието на долната празна вена и медиалната стена, има устието на коронарния синус, също покрито от платното на клапата.
Дясното ухо на сърцето (auricula dextra) има формата на пирамида с основата си към предсърдието и върха напред и се намира вдясно от truncus pulmonalis. Дясното ухо представлява не само резервоар за кръв, но и рецепторна зона, която регулира ритъма и силата на съкращението на сърцето.
Всеки образован човек знае, че сърцето се състои от четири части, всяка от които изпълнява определена функция. В момента има голям брой негативни фактори, които допринасят за развитието на патологии и увеличаване на размера на сърцето.
Едно такова заболяване е хипертрофията на дясното предсърдие. От училищния курс по анатомия мнозина помнят, че кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите и след това се разпространява в тялото. Хипертрофията забавя този процес, поради което възникват много здравословни проблеми.
Сърдечно-съдови заболявания съдова система- това е много сериозно и в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Най-вероятно само ще навредите на тялото си и ще влошите проблема. В тази статия ще се опитаме да обясним по-подробно какво представлява хипертрофията на дясното предсърдие, на какви симптоми трябва да обърнете внимание, какви методи за диагностика и лечение се използват в съвременната медицина.
Хипертрофия на дясното предсърдие - характеристика на заболяването
Хипертрофия на дясното предсърдие
Сърцето изпомпва кръв в цялото тяло. От предсърдията кръвта навлиза във вентрикулите през отворите и след това се изтласква в съдовете. Дясното предсърдие е в състояние да поеме определен обем кръв, ако по някаква причина този обем надвишава допустимата граница, мускулсърцето започва да работи по-активно.
За да се изхвърли този излишен обем, се задействат защитни механизми и мускулната тъкан нараства - хипертрофира, стените на предсърдията се удебеляват - това ги улеснява да се справят с натоварването. Това състояние е хипертрофия на дясното предсърдие. Всички причини, водещи до хипертрофия, могат да бъдат разделени на две: големи групи: сърдечни заболявания и белодробни заболявания.
Нека разгледаме тези причини по-подробно:
- Хронични белодробни заболявания: хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, белодробен емфизем.
- Деформация отстрани гръден кош: кифоза, тежка сколиоза;
- Промени в трикуспидалната клапа: стеснение (стеноза) или инсуфициенция.
- миокардит;
- ендокардит;
- Вродени сърдечни дефекти: дефект на предсърдната преграда, аномалия на Ebstein, тетралогия на Fallot.
При белодробна патология налягането в системата на белодробната артерия се повишава, налягането в дясната камера и след това в дясното предсърдие се увеличава и възниква хипертрофия на десните камери на сърцето;
Ако отворът, свързващ дясната камера и дясното предсърдие, е стеснен, кръвта не може да потече във вентрикула изцяло, дясното предсърдие се препълва, удебелява и впоследствие се разширява; кръвта застоява в атриума и в системата на вена кава.
В случай на клапна недостатъчност, кръвта, напротив, се излива изобилно в атриума, със свиване на вентрикула, което също води до удебеляване и хипертрофия;
Клетките на миокарда (кардиомиоцити) са доста високоспециализирани и не могат да се възпроизвеждат чрез просто делене, поради което възниква миокардна хипертрофия поради увеличаване на броя на вътреклетъчните структури и обема на цитоплазмата, в резултат на което размерът на кардиомиоцитите се променя и масата на миокарда се увеличава.
Сърдечната хипертрофия е адаптивен процес, т.е. възниква в отговор на различни смущения, които пречат на нормалното му функциониране.При такива условия миокардът е принуден да се свие с повишено натоварване, което води до увеличаване на метаболитните процеси в него, увеличаване на клетъчната маса и обема на тъканите.
На начални етапиВ своето развитие хипертрофията има адаптивен характер и сърцето е в състояние да поддържа нормален кръвен поток в органите поради увеличаване на масата си. Въпреки това, с течение на времето функционалностмиокарда се изчерпват и хипертрофията се заменя с атрофия - обратното явление, характеризиращо се с намаляване на размера на клетките.
В зависимост от структурните промени в сърцето е обичайно да се разграничават два вида хипертрофия:
- Концентричен - когато размерът на сърцето се увеличи, стените му се удебеляват, а кухините на вентрикулите или предсърдията намаляват по обем;
- Ексцентричен - сърцето е увеличено, но кухините му са разширени.
Известно е, че хипертрофията може да се развие не само при някакво заболяване, но и при здрав човекпри повишено натоварване. Така при спортисти или хора, занимаващи се с тежък физически труд, се наблюдава хипертрофия както на скелетните мускули, така и на сърдечните мускули.
Има много примери за такива промени и понякога те имат много тъжен резултат, включително развитие на остра сърдечна недостатъчност. Прекомерната физическа активност по време на работа, преследването на изразени мускули сред културистите, повишената работа на сърцето, да речем, сред хокеистите, са изпълнени с такива опасни последици, следователно, когато се занимавате с такива спортове, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на миокарда.
По този начин, като се вземат предвид причините за хипертрофия на миокарда, се разграничават следните:
- Работна (миофибриларна) хипертрофия, която възниква в резултат на прекомерно натоварване на органа при физиологични условия, тоест в здраво тяло;
- Заместване, което е резултат от адаптирането на даден орган да функционира при различни заболявания.
Струва си да се спомене този вид миокардна патология като регенеративна хипертрофия. Същността му се състои в това, че когато на мястото на инфаркта се образува белег на съединителната тъкан (тъй като клетките на сърдечния мускул не са в състояние да се размножават и запълват получения дефект), околните кардиомиоцити се увеличават (хипертрофия) и частично поемат функциите. от изгубената зона.
За да се разбере същността на подобни промени в структурата на сърцето, е необходимо да се споменат основните причини за хипертрофия в различните му части при патологични състояния.
Вродени малформации като тетралогията на Fallot могат да доведат до хипертрофия на дясното предсърдие. Претоварването с налягане в дясното предсърдие е характерно за стенозата на трикуспидалната клапа. Това е придобит сърдечен порок, при който площта на отвора между атриума и вентрикула намалява. Стенозата на трикуспидалната клапа може да се дължи на ендокардит.
При друг придобит сърдечен дефект, недостатъчност на трикуспидалната клапа, дясното предсърдие изпитва обемно натоварване. При това състояние кръвта от дясната камера, когато се свие, се влива не само в белодробната артерия, но и обратно в дясното предсърдие, което го кара да работи под претоварване.
Дясното предсърдие е увеличено при някои вродени сърдечни пороци. Например, при значителен дефект на предсърдната преграда, кръвта от лявото предсърдие навлиза не само в лявата камера, но и през дефекта в дясното предсърдие, което води до неговото претоварване.
Вродени сърдечни дефекти, придружени от развитие на HPP при деца - аномалия на Ebstein, тетралогия на Fallot, транспозиция страхотни съдовеи други. Претоварването на дясното предсърдие може да настъпи бързо и да се прояви предимно на електрокардиограмата.
Това състояние може да възникне по време на атака бронхиална астма, пневмония, инфаркт на миокарда, тромбоемболизъм белодробна артерия. Впоследствие, с възстановяване, признаците на HPP постепенно изчезват.
Понякога се появяват електрокардиографски признаци на HPP, когато сърдечната честота се увеличава, например на фона на хипертиреоидизъм. При слаби хора електрокардиографските признаци на HPP могат да бъдат нормални.Важно е да се вземат предвид някои други фактори:
- Дясното предсърдие е претоварено със стеноза на трикуспидалната клапа.
- Дясното предсърдие е претоварено с обем поради недостатъчност на трикуспидалната клапа, което също е придобит сърдечен порок.
- Важни са и някои сърдечни дефекти, с които вече се раждат деца.
Този сърдечен порок се придобива под въздействието на различни фактори. Ако е така, тогава площта на отвора между вентрикула и атриума става по-малка. Този дефект понякога е следствие от ендокардит.
В този случай кръвта от дясната камера по време на нейното свиване прониква не само в белодробната артерия, но дори обратно, т.е. в дясното предсърдие. Поради тази причина той работи с претоварване.
Например, ако има дефект в преградата, разположена между предсърдията, тогава кръвта от лявото предсърдие навлиза както в лявата камера, така и в дясното предсърдие, което води до претоварване. Вродените сърдечни дефекти, които причиняват развитието на хипертрофия при деца, включват тетралогията на Fallot, аномалията на Ebstein и някои други.
Претоварването на дясното предсърдие може да се развие доста бързо. Това ясно се вижда на ЕКГ. Други причини включват пневмония, инфаркт на миокарда и белодробна емболия. Когато настъпи възстановяване, признаците на HPP изчезват, но това не става веднага, а постепенно.
Понякога се наблюдават признаци на хипертрофия на ЕКГ с увеличаване на сърдечната честота и хипертиреоидизмът може да служи като фон за това. Ако пациентът има слабо телосложение, признаците на хипертрофия на ЕКГ могат да се считат за нормални.Изброените причини, поради които се развива хипертрофия на дясното предсърдие, се различават от хипертрофията на други части на сърцето, например лявата камера. В този случай причините са постоянно високо кръвно налягане, прекомерна физическа активност, хипертрофична кардиомиопатия и др.
Хипертрофия на лявото предсърдие може да се развие поради общо затлъстяване. Това състояние е много опасно, ако се появи при деца и в млада възраст. Разбира се, някои причини може да са подобни, но все пак има разлика.
Основната причина за развитието на хипертрофия на дясното предсърдие е претоварването на кръвния поток в белодробната артерия. В допълнение, следните условия могат да причинят развитието на тази патология:
- Патологии на дихателната система. Те могат да причинят увеличение кръвно наляганев белодробната артерия.
- Белодробна емболия. Образуването на кръвен съсирек пречи на свободния поток на кръвта, което води до повишено натоварване на сърцето.
- Стесняване на лумена в трикуспидалната клапа. Преградата, разположена между вентрикула и дясното предсърдие, подпомага нормалното кръвообращение. Ако луменът в него се стеснява, тогава съответно количеството кръв, преминаващо през него, намалява. В резултат на това възниква стагнация на кръвта и за да се справи с това, натоварването на дясното предсърдие се увеличава.
- Вродени сърдечни дефекти. Всякакви патологии в структурата на жизнените важно тялопричиняват смущения в кръвотока в него.
- Хипертрофия на дясната камера.
- Стеноза на трикуспидалната клапа. Намаляването на размера на отвора между вентрикула и атриума причинява нарушение на изтичането на кръв, което допринася за развитието на хипертрофия.
Освен това има определени предпоставки, наличието на които при пациента провокира развитието на тази патология. Те включват следното:
- значително наднормено тегло;
- деформация на ребрата;
- стрес;
- тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
В зависимост от причината за заболяването има 3 вида хипертрофия: миофибриларна, заместваща и регенеративна:
- Миофибриларната хипертрофия възниква при здрав човек на фона на постоянен повишен стрес.
- Замяната е резултат от адаптирането на сърцето към нормален режимработа при наличие на други патологии.
- Регенеративната хипертрофия се развива в резултат на инфаркт.
При дефекти на трикуспидалната клапа (това е трикуспидалната преграда между дясното предсърдие и вентрикула), отворът, през който кръвта нормално тече свободно от атриума във вентрикула, е силно стеснен или не се затваря достатъчно.
Това нарушава интракардиалния кръвен поток:
- след запълване на вентрикула по време на диастола (релаксация), допълнителна част от кръвта остава в атриума;
- оказва по-голям натиск върху стените на миокарда, отколкото при нормално пълнене и провокира тяхното удебеляване.
При патология в белодробната циркулация (белодробни заболявания) кръвното налягане в белодробните съдове и в дясната камера се повишава (оттам започва белодробното или белодробното кръвообращение). Този процес предотвратява свободния поток на необходимия обем кръв от атриума в камерата, част от нея остава в камерата, увеличава натиска върху стените на атриума и провокира растежа на мускулния слой на миокарда.
Най-често хипертрофията на дясното предсърдие се развива на фона на сърдечно-съдови нарушения, но понякога става следствие от редовна физическа активност или миокардна некроза.
В зависимост от фактора, под влиянието на който се е появило удебеляването на стените на камерата, има:
- Регенеративна хипертрофия поради белези на мястото на некроза (след сърдечен удар). Предсърдният миокард расте около белега, опитвайки се да възстанови клетъчната функция (проводимост и свиване).
- Заместването като начин сърдечният мускул да компенсира недостатъците на кръвообращението под влияние на различни патологиии негативни фактори.
- Работна – форма, която се развива под въздействието на редовна физическа активност (професионално обучение), като защитен механизъм за учестена сърдечна дейност, хипервентилация на белите дробове, повишен изпомпван кръвен обем и др.
Признаци на хипертрофия на дясното предсърдие
Хипертрофията на дясното предсърдие се изразява с болка в гръдната област, респираторни нарушения, както и умора. Често неблагоприятните симптоми се предхождат от: минало възпалениебели дробове, екзацербация на бронхиална астма, емболия на белодробната артерия и др.
След лечение на основното заболяване симптомите на тревожност могат да отшумят и дори да изчезнат напълно. В допълнение към клиничните прояви на белодробни проблеми, при хипертрофия може да има признаци на венозен застой. Предупредителни знациХипертрофията на дясното предсърдие се характеризира с:
- кашлица, задух, влошаване на дихателната функция;
- подуване;
- бледност кожата, цианоза;
- притъпяване на вниманието;
- леко изтръпване, дискомфорт в областта на сърцето;
- патология на сърдечния ритъм.
В повечето случаи хипертрофията е безсимптомна, а проявлението клинични симптомиотбелязани вече в напреднал стадий. Незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако забележите учестен пулс, замаяност (загуба на съзнание), подуване долните крайници.
Самият GPP не предизвиква никакви симптоми. Всичко зависи от симптомите, които са свързани с основното заболяване. Например, когато хроничен белодробно сърце, знаците могат да бъдат следните:
- задух в покой и при малко усилие;
- нощна кашлица;
- плюене на кръв.
Когато дясното предсърдие вече не може да се справи с голямото натоварване, започват да се появяват признаци на недостатъчно кръвообращение в главния кръг, които са свързани със стагнация венозна кръв.
Клинични признаци:
- тежест в хипохондриума вдясно;
- увеличаване на размера на корема;
- появата на разширени вени в корема;
- подуване на долните крайници и някои други симптоми.
По време на бременност има голяма вероятност от развитие на тази патология, тъй като през целия период на бременност има колосален брой хормонални промени в тялото, скокове на налягането, причинени от наддаване на тегло.
Кръвното налягане се повишава и поради затруднено дишане и висока физическа активност. Бременната жена е изложена на риск от развитие на хипертрофия на дясното предсърдие.Ако лекарят диагностицира патология, бременната жена се назначава да бъде приета в болница, за да се извърши задълбочено изследване на проблема, да се изберат методи на лечение и начин на раждане. Все пак кога сериозни проблемиах, със сърце майката може да умре по време на раждане.
Диагнозата на GPPA се извършва на няколко етапа, в зависимост от етапа на развитие на патологията. Например, ако хипертрофията се е развила значително и са започнали да се появяват характерни симптоми, препоръчително е пациентът да се интервюира с лекар, последван от визуален преглед.
По време на интервюто лекарят ще разбере какви симптоми е наблюдавал пациентът през периода от началото на патологията до настоящия момент. Ако симптомите съвпадат с GPPA, тогава лекарят насочва пациента към допълнителни процедурикоето ще потвърди диагнозата:
- Ултразвук на сърцето.
- Рентгенография на гръдния кош с контраст. Позволява ви да видите границите на сърцето, уголемяването на неговите участъци и състоянието на кръвоносните съдове. важно! Както можете да видите, хипертрофията на дясното предсърдие е по-лесна за разпознаване на ЕКГ, отколкото на всяко друго устройство, тъй като електрокардиографските данни се основават не на един, а на няколко показателя наведнъж, което показва наличието на патология в тялото.
На кардиограмата хипертрофията се изразява в рязко отклонение на електрическата ос надясно с леко изместване напред и надолу. Въз основа на R и S вълните лекарят определя състоянието на атриума и вентрикула на пациента по време на прегледа.
Ако вълната R се изостри и амплитудата се увеличи, тогава диагнозата GPPA се потвърждава с почти сто процента вероятност. Хипертрофията на дясното предсърдие според резултатите от ЕКГ се определя въз основа на комбинацията от няколко признака, посочени от вълната R, така че е почти невъзможно да се направи грешна диагноза след това изследване.
По време на тази процедура лекарят изследва подробно сърцето, неговите камери и клапи за визуални аномалии. Ако по време на изследването на екрана се забележи значително увеличение на PP и удебеляване на стените, тогава лекарят може да диагностицира пациента с хипертрофия на дясното предсърдие.
Доплеровото изследване показва хемодинамика в сърцето, на него ясно се вижда претоварване на РА поради проблеми с клапата.
Въпреки това все още се препоръчва да се извърши ЕКГ процедурата заедно с други изследвания, така че диагнозата да е възможно най-точна. В края на краищата хипертрофията на дясното предсърдие е много сериозна патология, която влияе негативно на сърцето и сърдечно-съдовата система.
При неправилно лечение може лесно да провокира инфаркт, водещ до фатален изход. Следователно, веднага след идентифициране на причината за заболяването, на пациента се препоръчва незабавно да започне курс на лечение.
Допълнителна диагностика
Ако ЕКГ разкрие признаци на уголемяване на предсърдията, пациентът се съветва да допълнителни прегледиза потвърждаване на хипертрофията и определяне на причините за нея. Най-простите диагностични методи - перкусия (почукване), палпация (опипване) и аускултация (слушане) - ще бъдат използвани още по време на прегледа в кабинета на кардиолога.
От хардуерните изследвания най-вероятно ще бъде предписана ехокардиография (EchoCG - ултразвук на сърцето): тя е безопасна за всички групи пациенти, включително възрастни хора, малки деца и бременни жени, и е подходяща за многократни изследвания във времето.
Съвременните ехокардиографи използват специален софтуер за 3D визуализация на структурата на сърцето и неговите клапи; в същото време е възможно да се измерват както функционални, така и физически параметри (по-специално обем на части от сърцето, дебелина на стените и др.).
Заедно с EchoCG в кардиологията се използват доплерография и цветно DS (доплерово сканиране): тези изследвания допълват резултата от EchoCG с информация за хемодинамичните характеристики и цветно изображение на кръвния поток. В редки случаи е възможно резултатът от ехокардиограмата да не съответства на клиничните прояви.
Факт е, че картината, която виждаме на монитора на апарата EchoCG, всъщност е само модел, изграден от програма, базирана на изчисления. И програмите, като хората, правят грешки. Така че, ако ултразвукът не помогне да се определи диагнозата, се предписва контрастна радиография или компютърна томография.
И двете Рентгенов методви позволяват да получите надеждно изображение на сърцето на фона на други анатомични структури, което е много важно в случай на HPP, причинено от белодробни заболявания.Естествено, рентгеновата диагностика има своите противопоказания, а катетеризацията на артерията по време на радиография и въвеждането на контрастен агент в кръвния поток също увеличават травматичния характер на процедурата за пациента.
ЕКГ - признаци
При хипертрофия на дясното предсърдие създаваното от него ЕМП се увеличава, докато възбуждането на лявото предсърдие се случва нормално.
Горната снимка показва образуването на нормална P вълна:
- възбуждането на дясното предсърдие започва малко по-рано и завършва по-рано (синя крива);
- възбуждането на лявото предсърдие започва малко по-късно и завършва по-късно (червена крива);
- общият вектор на ЕМП на възбуждане на двете предсърдия рисува положителна изгладена P вълна, чийто водещ ръб образува началото на възбуждане на дясното предсърдие, а задният ръб образува края на възбуждане на лявото предсърдие.
При хипертрофия на дясното предсърдие векторът на неговото възбуждане се увеличава, което води до увеличаване на амплитудата и продължителността на първата част на Р вълната (долната снимка), поради възбуждане на дясното предсърдие.
При хипертрофия на дясното предсърдие неговото възбуждане завършва едновременно с възбуждането на лявото предсърдие или дори малко по-късно. Резултатът е висока, заострена P вълна - характерна особеностхипертрофия на дясното предсърдие:
- Височината на патологичната P вълна надвишава 2-2,5 mm (клетки);
- Ширината на патологичната P вълна не се увеличава; по-рядко - увеличен до 0,11-0,12 s (5,5-6 клетки);
- По правило върхът на патологичната Р вълна е симетричен;
- Патологична висока Р вълна се записва в стандартни отвеждания II, III и усилено отвеждане aVF.
Характерни признаци на патологична P вълна с хипертрофия на дясното предсърдие в различни отвеждания:
- В стандартно отвеждане I вълната P често е отрицателна или изгладена (по-рядко се наблюдава висока, заострена вълна P в отвеждания I, aVL);
- Водещият aVR се характеризира с наличието на дълбока, заострена отрицателна Р вълна (обикновено нейната ширина не е увеличена);
- В гръдните отвеждания V1, V2 P вълната става висока, заострена или двуфазна с рязко преобладаване на първата положителна фаза (обикновено P вълната в тези отвеждания е двуфазна, изгладена);
- Понякога P вълната в отвеждане V1 е слабо положителна, слабо отрицателна или изгладена, но в отвеждания V2, V3 се записва висока заострена P вълна;
- Колкото по-голяма е хипертрофията на дясното предсърдие, толкова по-голям е броят на гръдните отвеждания с висока, заострена положителна Р вълна (в отвеждания V5, V6 Р вълната обикновено е с намалена амплитуда).
Времето на активиране на дясното предсърдие се измерва в отвеждания III или aVF или V1. При хипертрофия на дясното предсърдие е характерно увеличаване на времето на неговото активиране в тези проводници (надвишава 0,04 s или 2 клетки).
При хипертрофия на дясното предсърдие индексът Macruse (съотношението на продължителността на P вълната към продължителността на PQ сегмента) често е по-малък от долната приемлива граница - 1,1.
Косвен признак на хипертрофия на дясното предсърдие е увеличаването на амплитудата на Р вълните в отвеждания II, III, aVF, докато патологичната Р вълна във всеки от отвежданията е с по-голяма амплитуда от следващата Т вълна (обикновено PII, III, aVF лечение
Тъй като хипертрофията на дясното предсърдие е вторичен проблем, има една особеност на лечението. Връщането на нормалния размер и подобряването на снабдяването на тялото с кислород чрез добро сърдечно функциониране може да стане само чрез лечение на първопричината.
Лекарите извършват медикаментозна корекция на състоянието на пациента. Но самият пациент също трябва да направи някои промени. Трябва да коригира начина си на живот. Усилията на специалистите може да са безполезни, ако се отнасяте към тялото си неправилно.
Необходимо е да се откажат от лошите зависимости, да се подобри храненето, да се нормализира телесното тегло и да се води активен начин на живот чрез спортуване. Благодарение на такива мерки процесът на възстановяване ще бъде бърз и ефективен, а рискът от рецидив ще бъде намален.
Ако се открие белодробно сърце, което е резултат от проблеми с белите дробове, действията на лекарите са насочени към компенсиране на функциите на белите дробове. Вземат се мерки за предотвратяване на възпаление, предписват се бронходилататори и други лекарства.
Сърдечните гликозиди се предписват за премахване на симптомите на заболявания на сърдечния мускул.Ако се открият клапни дефекти, операция. За премахване на симптомите на заболявания на сърдечния мускул се предписва антиаритмична терапия, която включва сърдечни гликозиди.
Важна роля играят и лекарствата, които стимулират метаболизма на мускулните структури. Именно модерно идентифицираното използвайки ЕКГхипертрофия ви позволява да предписвате лечение своевременно, което увеличава възможността пълно възстановяванеи дълъг, пълноценен живот.В никакъв случай не трябва сами да си предписвате лечение, можете сериозно да увредите здравето си. Превантивните мерки за хипертрофия са насочени към прилагане на здравословен начин на живот, балансирано хранене, правилен режим.
Няма нужда да се изтощавате физически упражнения, но със сигурност трябва да присъстват в живота на човек. Освен това е важно да се извършва своевременно лечениезаболявания и такива, свързани със сърцето, кръвоносните съдове и други телесни системи.
За да получите това, което искате положителен ефектот комплексно лечениеТрябва да следвате следните препоръки на лекаря:
- пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
- постепенна загуба на телесно тегло;
- редовно изпълнение на комплекса физиотерапия;
- нормализиране на диетата под наблюдението на диетолог.
Ефективната тактика на лечение изисква задължително лечение на основното заболяване. Ако има индикации (вродени или придобити дефекти, тромбоемболия), се извършва хирургична интервенция.
В други случаи ще бъде оптимално лечение с лекарства, насочени към нормализиране на кръвния поток през белодробната артерия, коригиране на заболявания на белите дробове и бронхите, нормализиране кръвно наляганеи профилактика на инфаркт на миокарда.Хипертрофията на дясното сърце почти винаги е вторична промяна, така че при навременно лечение на първичната патология няма да има сериозни проблеми в атриума и вентрикула.
Медикаментозното лечение на дяснокамерна хипертрофия се състои в приемане следните групилекарства:
- Редовна употреба на диуретици;
- Бета блокери ( лекарствададено фармакологична групанесъвместим с алкохолни напиткии пушене);
- Антагонисти на калциевия канал;
- антикоагуланти;
- Магнезиеви и калиеви препарати;
- Използването на сърдечни гликозиди е допустимо в минимални дози;
- Лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане.
Възможни са съпътстващи предписания за нормализиране на белодробната функция и премахване на стенозата на белодробната клапа. В някои случаи може да се наложи да приемате някои от лекарствата, описани по-горе, през целия си живот. Ако няма положителна динамика или някакви подобрения, пациентът може да се подложи на операция.
Пациентите трябва да помнят опасностите от самолечението и да не се опитват да избират лекарства сами. Хората, страдащи от наднормено телесно тегло, както и тези, които систематично са изложени на физическа активност, се препоръчват редовно да бъдат прегледани от кардиолог.
При лечение на хипертрофия на дясната камера операциите обикновено се извършват в ранна възраст. Усилията на хирурга могат да бъдат насочени към подмяна на клапи или отстраняване на патологични дупки и съдове. Въпреки това, понякога причините за такива промени са свързани с нелечима вродена патология дихателната система, с който може да се справим само чрез трансплантация на целия комплекс сърце-бял дроб или само на белите дробове.
Хирургическата тактика в повечето случаи забавя увеличаването на масата на вентрикуларните мускулни клетки и помага да се елиминира причината за заболяването. Извършват се няколко вида хирургия:
- Само протезиране аортна клапа. Операцията може да се извърши по традиционен начин с отваряне на гръдния кош или по минимално инвазивен начин, когато клапата се доставя в дадено положение в сгънато състояние чрез пункция в феморална артерия.
- Подмяна на клапа заедно с част от аортата. Тази интервенция е по-травматична и изисква богат опит на хирурга. Самите протези могат да бъдат изкуствени или биологични, направени от обработена свинска тъкан.
Преди извършването на такава операция е необходимо да се направят голям брой тестове за съвместимост, а след интервенцията трябва да се вземат лекарства, за да се предотврати развитието на реакция на отхвърляне. Тъй като само лекар може да разработи ефективни тактики за лечение, трябва да се доверите на компетентен специалист.
Преди да използвате който и да е народни рецепти, трябва да координирате това с Вашия лекар. След като анализира етапа на развитие на болестта, той ще определи дали могат да се използват народни средства.
Повечето ефективни рецептинародна медицина:
- Отварата от жълт кантарион има успокояващ ефект и ще бъде полезна за сърдечния мускул.
- Капки от цветя на момина сълза.
- Отварата от метличина е ефективна при главоболие, освен това пречиства кръвта.
- Хипертрофията може да се лекува със запарка от Адонис, но това е отровно растение, така че е важно да се спазва точно препоръчителната доза.
- Ако се притеснявате от силен задух, прясната коприва ще ви помогне.
- Отвара от див розмарин помага за поддържане на сърдечната дейност.
- Отвара от млади издънки на боровинкови храсти. За да го приготвите, трябва да изсипете 1 супена лъжица суровина в чаша вода и да заври 10 минути. Приема се по една глътка сутрин на обяд и вечер.
- Много здраво зрънцечервена боровинка. Пресни горски плодовеСмила се със захарта и се съхранява на хладно. Приемайте по една супена лъжица след хранене.
- Успокоява и подобрява здравето Билков чай.
За да приготвите, трябва да изсипете 100 грама сухи суровини в емайлирана купа, добавете 2 литра чиста водаи се вари 10 минути. След това тиганът трябва да се увие в кърпа и да се остави поне за час.
Прецедете вливания бульон през тензух и добавете 200 милилитра майски мед. Сместа се изсипва в стъклен съд, покрива се с капак и се съхранява в хладилник. Приемайте от отварата три пъти на ден по три супени лъжици 30 минути преди хранене в продължение на 1 месец.
Ще ви трябва половинлитров буркан от тъмно стъкло, напълнете го със свежи цветя и го напълнете с алкохол. Покрийте всичко с капак и го поставете на място, където слънчевите лъчи не достигат до него в продължение на две седмици.
След това време прецедете през марля и пийте по 15 капки, разтворени в малко вода, три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца.За да приготвите, ще ви трябва 1 супена лъжица суха метличина, която трябва да поставите в керамичен тиган, добавете 250 милилитра преварена вода и сложете водна баняза четвърт час. След това охладеният бульон трябва да се прецеди и да се приема по 100 милилитра три пъти на ден 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 седмици.
Ще ви е необходима 1 чаена лъжичка билка, която трябва да залеете с 200 милилитра вряла вода и да оставите затворен капакполовин час. Прецедете запарката и приемайте по 1 супена лъжица три пъти на ден преди хранене.
Пресните листа и стъбла трябва да се накълцат, да се отделят 5 супени лъжици в буркан, да се добави същото количество мед и да се постави на място, където дневната светлина не достига. Всеки ден в продължение на две седмици лекарството трябва да се разклаща.
След това го загрейте на водна баня до течно състояние и прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица три пъти на ден преди хранене. Трябва да се съхранява в хладилник.
За да го получите, трябва да смесите 3 супени лъжици майчинка, 2 супени лъжици див розмарин, 2 супени лъжици сушени билки и 1 супена лъжица чай за бъбреци. Съставките трябва да се поставят в херметически затворен контейнер.
След това отделете 1 супена лъжица от сместа и я залейте с 300 милилитра вряща вода. Варете три минути и оставете бульона за 4 часа. След това се прекарва през марля и се пие по 100 милилитра топло три пъти на ден половин час преди хранене.За приготвяне ще ви трябва 1 чаена лъжичка глог, сладка рутаи цветя от валериана. Добавете 500 милилитра вряла вода към съставките и оставете за половин час. След това филтрирайте, разделете на три части и пийте през целия ден в продължение на три месеца.
Възможни усложнения
Разширяването на кухината на дясното предсърдие с удебеляване на миокардната стена при липса на адекватна терапия може да причини следните опасни усложнения:
- хронична сърдечна недостатъчност;
- прогресивно белодробно сърце;
- сърдечна аритмия и нарушения на проводимостта като блокада;
- пълна белодробна емболия;
- инфаркт на миокарда;
- внезапна сърдечна смърт.
Тъй като въпросното състояние е следствие от друго заболяване, прогнозата ще се основава на ефективността на лечението на основната причина за тази патология. Важна роля в това играе наличието на необратими промени в тъканта и функционирането на сърдечния мускул, както и тежестта на тези промени.
Например, ако причината за хипертрофия на дясното сърце е порок, тогава наличието на съпътстващи патологии, общо състояниетялото на пациента и хемодинамичните характеристики. Смята се, че това заболяване не причинява сериозна заплахаживот на пациента, ако е диагностициран навреме и пациентът приема и спазва всички препоръки и предписания на лекаря.
За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо здрав образживот, хранете се правилно и спазвайте дневен режим. Не трябва да се претоварвате със значителна физическа активност, ако професията ви е свързана с един или друг вид професионален спорт.
Достатъчно е да правите ежедневни разходки, да плувате и да карате колело. Много изследвания го потвърждават прекомерни натоварваниявърху сърцето повишават налягането в сърдечната циркулация и водят до нарушаване на функционирането на жизненоважен орган.
Процедурата за предотвратяване на това заболяване е много добре известна на всички. Първото нещо е здравословният начин на живот. Благодарение на нормалния сън, правилното хранене, постоянна умерена физическа активност, те могат лесно да предотвратят появата на сърдечни патологии.
Задължително условие е умереният стрес върху тялото. Не мислете, че сърцето на културист, който вдига големи тежести, винаги е здраво. Точно тук се крие тайната, тъй като човек натоварва изключително много тялото, което значително повишава налягането в цялата кръвоносна система.Това става причина за непатологична хипертрофия. Поради тази причина трябва да се опитате да не се претоварвате. Движението е живот, особено ако тази процедура се извършва под формата на игра. Става дума и за профилактика на здравето. Препоръчва се редовно да се разхождате навън, да карате колело или да правите лек джогинг. Хората, които правят това всеки ден, имат 10 пъти по-малко сърдечни проблеми.
Е, и, разбира се, за профилактика трябва да се опитате да бъдете по-малко нервни. По-добре е да се смееш и да си щастлив. Това препоръчват лекарите. Също така е необходимо своевременно да се лекуват заболявания, които могат да създадат усложнения и да се разпространят в сърдечно-съдовата система.
История: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
Анатомични особености
Дясното предсърдие е разположено отпред и вдясно спрямо лявото. Отвън е покрит с епикард, под който има тънък слой миокард и вътрешен слой - ендокард. От вътрешната страна на атриума повърхността е гладка, с изключение на вътрешната повърхност на придатъка и част от предната стена, където се забелязва оребряване. Това оребряване се дължи на наличието на пектинеални мускули, които са ограничени от граничния ръб от останалата част от вътрешната повърхност. Дясното ухо е допълнителна кухина във формата на пирамида.
Придатъкът функционира като резервоар за кръв и камера за декомпресия по време на камерна систола. Ухото също има рецепторна зона, която му позволява да участва в регулирането на сърдечните контракции. Недалеч от ухото, на предната стена, има атриовентрикуларен отвор, през който се осъществява комуникация с вентрикула. Медиалната стена на атриума играе ролята на междупредсърдна преграда. Има овална ямка, която е затворена от тънка съединителнотъканна мембрана.
Преди раждането и през неонаталния период на негово място се намира форамен овале, който участва в кръвообращението на плода. Функция след раждане овален отворсе губи и се затваря, оставяйки дупка. При една четвърт от населението отворът не се затваря и се образува дефект на междупредсърдната преграда, наречен форамен овале.
В повечето случаи дефектът не създава проблеми, но с течение на времето, с големи размери овален прозорец, съществува риск от парадоксална емболия и инфаркти. Foramen ovale също така осигурява изтичането на кръв от лявото към дясното предсърдие, което води до смесване на артериална и венозна кръв и намаляване на сърдечния дебит.
2 Нововъзникващи съдове
Отгоре и отдолу Главна артерияса двете най-големи вени на тялото, към които тече кръв от всички органи и тъкани. Заедно с празната вена в дясното предсърдие се вливат най-малките вени на сърцето и коронарният синус. Най-малките вени на сърцето се отварят в атриума по цялата му повърхност. Коронарният синус е колектор на вените на сърцето, който с помощта на отвор се отваря в кухината на атриума между отвора на долната празна вена и атриовентрикуларния отвор. Вените, които се вливат в коронарния синус, представляват основния път за изтичане на венозна кръв от сърцето. След като премине през атриума, той отива във вентрикула.
3 Начало на проводната система на сърцето
Между устието на горната празна вена и дясното ухо е синоатриалният възел. Той координира работата различни отделисърце, осигуряващи нормална сърдечна дейност. Синоатриалният възел генерира импулси и е пейсмейкър от първи ред (70 в минута). От него десният и левият клон на синоатриалния възел отиват към миокарда.
4 Физиология и значение в сърдечния цикъл
Това са анатомичните особености на структурата на атриума, които осигуряват непрекъснатостта и постоянството на кръвния поток дори по време на свиване на вентрикулите. За постоянен венозен приток допринасят редица фактори, един от които са тънките стени. Тънките стени причиняват разтягане на атриума, в резултат на което няма време да се напълни с кръв. Поради тънкия мускулен слой, дясното предсърдие не се свива напълно по време на систола, което осигурява преходен кръвен поток от вените през атриума към вентрикула.
Тъй като контракциите са доста слаби, те не причиняват значително повишаване на налягането, което да попречи на венозния поток или да насърчи обратния поток на кръвта във вените. Друг фактор, осигуряващ непрекъсната циркулация, е липсата на входни клапи в устието на празната вена, чието отваряне би изисквало повишаване на венозното налягане. В допълнение, наличието на предсърдни обемни рецептори играе важна роля за поддържане на кръвния поток.
Това са барорецептори ниско налягане, които изпращат сигнали до хипоталамуса, когато налягането намалява. Намаляването на налягането показва намаляване на кръвния обем. Хипоталамусът реагира на това чрез освобождаване на вазопресин. Обобщавайки горното, можем да заключим, че без дясното предсърдие, поради периодичното повишаване на налягането по време на свиването на вентрикулите, притокът на кръв към сърцето би бил рязък, което би повлияло на общата скорост на кръвообращението в посока намаляването му.
Предсърдията са камерите, които получават кръв; вентрикулите, напротив, изхвърлят кръв от сърцето в артериите. Дясното и лявото предсърдие са разделени едно от друго чрез преграда, както и дясната и лявата камера. Напротив, между дясното предсърдие и дясната камера има комуникация под формата на десния атриовентрикуларен отвор, ostium atrioventriculare dextrum; между лявото предсърдие и лявата камера - ostium atrioventriculare sinistrum. Чрез тези отвори кръвта се насочва от кухините на предсърдията в кухините на вентрикулите по време на предсърдната систола.
Дясно предсърдие, atrium dextrum, има формата на куб. Отзад в него се излива v на върха. cava superior и под v. cava inferior, отпред атриумът продължава в кухия процес - дясното ухо , auricula dextra. Вътрешната повърхност на дясното предсърдие е гладка, с изключение на малка област отпред и вътрешната повърхност на придатъка, където се забелязват редица вертикални гребени от пектинеалните мускули, musculi pectinati, разположени тук. На преградата, разделяща дясното предсърдие от лявото, има овална формавдлъбнатина - овална ямка , която е ограничена отгоре и отпред от ръба - limbus fossae ovalis. Тази вдлъбнатина е остатъкът от дупката - овален отвор, чрез които предсърдията комуникират помежду си през пренаталния период. В!/z случаи овалния отвор се запазва за цял живот, в резултат на което е възможно периодично изместване на артериална и венозна кръв, ако свиването на предсърдната преграда не го затвори.
Между дупките v. cava inferior и ostium atrioventriculare dextrum, се влива в дясното предсърдие синус коронарен сърдечен синус , събиране на кръв от вените на сърцето; освен това малките вени на сърцето се вливат независимо в дясното предсърдие. Техните малки отвори, foramina vendrum minimorum, са разпръснати по повърхността на стените на атриума. В долната предна част на атриума широкият десен атриовентрикуларен отвор, ostium atrioventriculare dextrum, води в кухината на дясната камера.
Ляво предсърдие , atrium sinistrum, в съседство с низходящата аорта и хранопровода отзад. От всяка страна в него се вливат две белодробни вени; лявото ухо, auricula sinistra, изпъква отпред, огъвайки се лява странааортен ствол и белодробен ствол. В долната предна част левият атриовентрикуларен отвор, ostium atrioventriculare sinistrum, има овална форма и води в кухината на лявата камера.
Дясна камера, ventriculus dexter, има формата на триъгълна пирамида, чиято основа, обърната нагоре, е заета от дясното предсърдие, с изключение на горния ляв ъгъл, където белодробният ствол, truncus pulmonalis, излиза от дясната камера.
Ostium atrioventriculare dextrum, водещ от кухината на дясното предсърдие до кухината на дясната камера, е оборудван трикуспидна клапа , valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, която предотвратява връщането на кръвта в атриума по време на камерна систола; кръвта се насочва към белодробния ствол. Трите клапни платна се обозначават според местоположението си като cuspis anterior, cuspis posterior и cuspis septalis. Свободните ръбове на клапите са обърнати към вентрикула. Към тях са прикрепени тънки сухожилни нишки, chordae tendineae , които са прикрепени към върховете с срещуположните си краища папиларни мускули , musculi papillares. Папиларните мускули са конусовидни мускулни възвишения, чиито върхове стърчат в кухината на вентрикула, а основите им преминават в стените му. В дясната камера обикновено има три папиларни мускула. В областта на conus arteriosus стената на дясната камера е гладка, по останалата част от дължината стърчат навътре месести трабекули, trabeculae carneae.
Кръвта от дясната камера навлиза в белодробния ствол през отвора, ostium trunci pulmonalis, оборудван с клапа, valva trunci pulmonalis , което предотвратява връщането на кръвта от белодробния ствол обратно към дясната камера по време на диастола. Клапата се състои от три полулунни клапи. На вътрешния свободен ръб на всяко капаче има малък възел в средата, nodulus valvulae semilunaris . Възлите допринасят за по-плътното затваряне на клапите.
Лява камера, ventriculus sinister, има формата на конус, чиито стени са 2-3 пъти по-дебели от стените на дясната камера (10-15 mm срещу 5-8 mm). Тази разлика се дължи на мускулния слой и се обяснява с по-голямата работа, извършвана от лявата камера ( голям кръгкръвообращението) в сравнение с дясното (малък кръг). Дебелината на стените на предсърдията, според тяхната функция, е още по-малко значима (2 - 3 mm). Отворът, водещ от кухината на лявото предсърдие към лявата камера, ostium atrioventriculare sinistrum, е с овална форма, оборудван с лява атриовентрикуларна (митрална) клапа m, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), от две клапи. Свободните ръбове на клапите са обърнати към кухината на вентрикула; към тях са прикрепени chordae tendineae. Musculi papillares присъстват в лявата камера, включително две - предна и задна; всеки папиларен мускул осигурява сухожилни нишки към едната и другата клапа на valvae mitralis. Отворът на аортата се нарича ostium aortae, а най-близкият до него участък от вентрикула се нарича артериозен конус.
Аортна клапа, valva aortae, има същата структура като белодробната клапа.
Дясно предсърдие, atrium dextrum, разположен от дясната страна на основата на сърцето, има формата на неправилен куб.
В кухината на дясното предсърдие се разграничават следните стени: външната, насочена надясно, вътрешната, насочена наляво, която е обща за дясното и лявото предсърдие, както и горната, задната и преден. Долната стена отсъства, тук е десният атриовентрикуларен отвор. Дебелината на стените на атриума достига 2-3 mm.
По-разширената част на дясното предсърдие, която е сливането на големи венозни стволове, се нарича синус вена кава, sinus venarum cavarum. Стеснената част на атриума отпред преминава в дясното ухо, auricula dextra.
На външната повърхност и двете части на атриума са разделени от граничен жлеб, sulcus terminalis, неясно изразена наклонена дъгообразна депресия, която започва под долната куха вена и завършва пред горната куха вена.
Дясното ухо, auricula dextra, има вид на сплескан конус, чийто връх е насочен наляво, към белодробния ствол. С вътрешната си извита повърхност ухото е в непосредствена близост до аортната луковица. Външната страна на горния и долния ръб на ухото има леки неравности.
Две кухи вени, коронарният синус и малките собствени вени на сърцето се вливат в дясното предсърдие. 
Горна празна вена, v. cava superior, се отваря на границата на горната и предната стена на дясното предсърдие с отвора на горната празна вена, ostium venae cavae superioris.
Долна празна вена, v. cava inferior, отваря се на границата на горната и задната стена на дясното предсърдие с отвора на долната куха вена, ostium venae cavae inferioris.
от преден ръбВ устието на долната куха вена, от страната на кухината на атриума, има клапа с полулунна форма на долната куха вена, valvula venae cavae inferioris, която отива към овалната ямка, fossa ovalis, на предсърдната преграда. С помощта на тази клапа в плода кръвта се насочва от долната куха вена през овалния отвор в кухината на лявото предсърдие. Вентилът често има една голяма външна и няколко малки сухожилни нишки. 
И двете празни вени образуват тъп ъгъл, а разстоянието между устията им достига 1,5-2,0 см. Между сливането на горната и долната празна вена, на вътрешната повърхност на атриума, има малък интервенозен туберкул, tuberculum intervenosum.
Релефът на вътрешната повърхност на дясното предсърдие е разнороден. Вътрешен (вляво) и задна стенапредсърдията са гладки. Външната (дясна) и предната стена са неравномерни, тъй като тук пектинеалните мускули изпъкват в кухината на атриума под формата на хребети, mm. пектинати. Има горни и долни мускулни снопове на тези мускули. Горният сноп следва от устието на празната вена до горната стена на атриума, долният е насочен по долната граница на дясната стена, нагоре от коронарната бразда. Между сноповете лежат малки мускулни гребени, насочени нагоре и надолу. Пектинеусните мускули започват в областта на граничния гребен, crista terminalis, на който съответства граничната бразда на външната повърхност на атриума.
Вътрешната повърхност на дясното ухо е покрита с пресичащи се в различни посоки пектинеални мускули, mm. пектинати.
На сравнително гладката вътрешна стена, т.е. на преградата между предсърдията, има овална плоска депресия - овалната ямка, fossa ovalis, - това е обрасъл овален отвор, foramen ovale, през който кухините на дясната и лявата страна предсърдията комуникират в ембрионалния период. Дъното на овалната ямка е много тънко и при възрастни доста често има дупка с формата на прорез с размер на глава на карфица - остатък от овалния отвор на сърцето на плода и се вижда ясно от лявото предсърдие.
Ръбът на овалната ямка, limbus fossae ovalis, образуван от малък мускулен ръб, го заобикаля отпред и отдолу; медиалният край на клапата на долната празна вена е прикрепен към предната част на ръба.