Болестта на Литъл е вид парализа, която най-често се диагностицира при деца. Такава парализа може да причини не само нарушения в опорно-двигателния апарат, но и да доведе до сериозни заболявания нервна система, който е засегнат в резултат на това заболяване.

Заболявания от този тип се диагностицират при бебета при раждането и се появяват през първите месеци от живота. Може да причини детска парализа, вътрематочна инфекция, травма, получена от детето по време на раждане, интоксикационни процеси в тялото, както и сериозни наранявания. мускулно-скелетна системадо едногодишна възраст.

Децата с такива симптоми са с увредени фина моторикапръстите, те не могат да държат малки предмети, а функцията им за хващане е слабо развита. Наблюдава се прекомерно повишен тонус в долните крайници, в резултат на което детето развива характерна поза, представена от свити колене и глезенни ставни структури. В големите стави може да се наблюдава контрактура.

Ярко изразени симптоми при бебето се наблюдават от първите дни от живота:

• По време на къпане или повиване бебето изпитва мускулен тонус, който се проявява като устойчивост на пасивна двигателна активност.
• Наблюдава се и скованост.
• Започвайки от шестмесечна възраст, бедрените стави започват да се обръщат навътре, а коленните стави се притискат една към друга.

Бебето дълго време не прави опити да стои на крака и не ходи, а когато започне да ходи, поставя неправилно долните си крайници и има лош баланс според възрастовата си група.

При ходене детето разчита единствено на пръстите на краката си и не движи добре краката си. Долните крайници често се кръстосват и коленните стави се трият една в друга. Ако детето лежи или се изправя, то движи двата си долни крайника синхронно.

Има повишени рефлекси на сухожилния апарат, който не функционира поради факта, че има слаб тонус на мускулния апарат. Поради този проблем рефлексите, показващи патология, често напълно липсват.

Психическото състояние на детето остава стабилно и умствено развитиенапълно подходящ за възрастта му. Но понякога все пак тази болестводи до намален интелект и психични разстройства.

Най-често заболяването засяга едната страна на тялото. В горните крайници се наблюдава повишен тонус на флексорните сухожилия и мускули, а в долните крайници, напротив, екстензорните. Горният крайник е свит в структурата на лакътната става и притиснат към тялото, фалангите на пръстите са свити в юмрук, а долният крайник е напълно отпуснат и изпънат, докато е обърнат навътре.

В увредената област сухожилно-периосталният рефлекс има разширена зоналност и понякога могат да се диагностицират клонови промени в колянната става и стъпалото.

Парализираните крайници се развиват много слабо в сравнение със здравите. При по-големи деца често се диагностицира хиперкинеза, което води до намален мускулен тонус. Детето може също да страда от епилепсия и да има умствена изостаналост.

причини

Тези причини допринасят за развитието на заболяването в по-голяма степен при възрастни, но могат да доведат до развитие на заболяването при деца. Те са представени от травматизъм и енцефалит.

Терапия

Това заболяване е най-честата мозъчна лезия при деца. Педиатрите препоръчват бебетата, диагностицирани с това заболяване, да се подлагат на специализирани масажни процедури от първите дни на живота и да извършват гимнастически упражнения. Те ще помогнат не само в борбата с болестта, но и ще станат превантивна мярка, която ще помогне да се избегне.

Основната цел на лечението е да развие уменията на детето и да възстанови опорно-двигателния му апарат мускулно-скелетна системадо повече или по-малко нормално състояние. За да се намалят патологичните прояви, експертите съветват извършването на топлинни и масажни процедури. Предписана е и тренировъчна терапия.

Предписват се следните лекарства:

• Метаболити.
• Ноотропи.
• Съдови средства.
• витамини.
• Мускулни релаксанти.
• Антиконвулсанти.

Детето трябва да посещава и логопед и психолог. Насочват се възрастни пациенти хиропрактики специалист по рехабилитация. В някои случаи се предписват хирургични и ортопедични хирургични интервенции.

Как да разпознаем (видео)

Здравейте, скъпи читатели на сайта на портала. Спастична диплегия(болест на Литъл) - е най-честата форма на церебрална парализа, за която водещи са нарушената двигателна функция на горните и много по-често долните крайници. Заболяването не се забелязва веднага от раждането и вероятно затова лекарите препоръчват на младите майки не само масаж за новородени, но различни видовегимнастика, която може да бъде ефективна както за лечение, така и за превантивни цели.

Степента на участие на ръцете варира значително - може да бъде тежка пареза или лека неловкост, която се усеща по време на развитието на фините двигателни умения. Поради повишен тонускрака, се образува характерна поза с полусвити глезенни и коленни стави и крака, изведени до средата. Постепенно големите стави се засягат от контрактури.

Спастичната хемиплегия се проявява клинично с предимно едностранни лезии. В този случай хипертонусът на мускулите на флексора се определя в горния крайник и хипертонусът на мускулите на екстензора в долния крайник.

В резултат на тази характеристика ръката е в свито положение лакътна ставас аддукция към тялото, пръстите на ръката са здраво стиснати в юмрук. Замесеният, напротив, е удължен и завъртян навътре. При ходене стъпалото се опира на пръстите.

Сухожилно-периостални рефлекси от засегнатата страна с разширяване на рефлексната зона, възможна поява на клонус (клонус) на стъпалото и капачка на коляното. Налице са патологични сухожилни рефлекси.

Има прогресивно изоставане в развитието и растежа на паретичните крайници от здравите. Хемипаретична форма на церебрална парализа, включваща лявото полукълбо на мозъка, често се проявява със закъснение развитие на речтапод формата на алалия.

При деца от по-старата възрастова група хиперкинезата се среща в половината от случаите. Появата им е придружена от намаляване на мускулния тонус. Има бавен умствено развитие. Тежестта на умствената изостаналост може да варира значително от лека до значително изразена (тежка). Често се присъединяват епилептиформени припадъци, които утежняват степента на изоставане в развитието.

Етиологична причина на това заболяванеразлични инфекциозни заболявания, интоксикация, травма в пренаталния период и в ран детство.

Основната цел на лечението е спастична диплегия(Болестта на Малкото) – да развием максимално уменията и социалните умения на детето, както и комуникативните му умения.

Преди да се установи естеството на парализата, се провеждат курсове възстановителна терапия: общи топлинни процедури, общ масаж с акцент върху гърба и паретичните крайници, ЛФК. Курсове на съдови, ноотропни, метаболитни лекарства, витаминна терапия. Мускулните релаксанти се използват по показания. При епилептиформени припадъци: антиконвулсанти. Класове с логопед и психолог.

Използват хирургични ортопедични и по строги показания - операция: сухожилна и сухожилно-мускулна пластика, дистракционни устройства за отстраняване на контрактури. Рядко, в тежки случаи, се използват методи на функционална неврохирургия: различни модификации на селективна ризотомия, операции върху средните структури на мозъка.

Здраве за вас и вашите близки!
До скоро на страниците

ЛИТЛЯ БОЛЕСТ, см. Детска парализа.ЛИТОПЕДИОН (от гръцки lithos-камък и payion-дете), вкаменен плод. Починали и останали дълго времеВ тялото на майката плодът може да претърпи различни промени: ранна фазаразвитие (до 3-ия месец), плодът може да се разтвори без следа; по-късно, когато вече се формира. скелет, такава резорбция става невъзможна и настъпва или нагнояване, мацерация и скелетизация на плода, или неговото капсулиране, изсъхване (мумифициране> последвано от отлагане на варовикови соли - вкаменяване, неправилно наречено с някакво вкостяване, поради реално * образуване костна тъкантова не се случва. Такива калцирани плодове се наричат ​​общо L. Обикновено калцификацията на плода възниква в резултат на извънматочна бременност, но са описани и отделни случаи на образуване на L. в маточната кухина. Kuchenmeister предложи да се разграничат следните 3 вида вкаменени плодове. 1) Само мембраните са калцирани; самият фалшив плод е или мумифициран, или. накиснат; този вид се нарича литокелифос - (гръцки keliphos - яйчена черупка). 2) Амниотична течностсе разтварят и плодът е напълно или частично унищожен с мембраните; Симптомите започват от мембраната и постепенно обхващат съседните части на плода; този тип, обозначен като lithokelipho-^paedion, е най-често срещаният. 3) Litho-paedion в правилния смисъл на думата, когато плодът, лишен от мембрани, е калциран. както се случва при вторична коремна бременност. Класификацията на Küchenmeister е общоприета, но често авторите все още обозначават всички видове фетална петрификация общ термин L. Локално L. може да се намира на същото място като ембрионите (виж диаграмата на стр. 241, том III) - Продължителността на престоя на L. в тялото на майката варира от 5 до 57 години (случаят на Кюхенмайстер). Когато се изследва под микроскоп, структурата на повечето органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове, кожа, лигавици и др.) е доста различима; мозъкът и кръвта се превръщат в безструктурна, богата на холестерол маса. Особено добре е запазена напречната набразденост на мускулите. Може да се счита за доказано, че варовитите соли се отлагат в L. от майчината кръв, а не от лубрикант, подобен на сирене, както предполагаха предишните изследователи. Наличието на L. в тялото на майката често не е придружено от някакви специални симптоми: има случаи, когато жените, имащи коремна кухинаЛ., отговаряща на доносен плод, успешно протекла бременност и нормално раждане. В редки случаи. В случаите, развитието на сраствания на съединителната тъкан около L. може да доведе до чревна непроходимост. Лит.:Судаков И., Литопедион преди шест години и микроскопско изследваненякои от тъканите му, Журн. акушерство и съпруги б-ней, т. XXI, 1907; Fastenau E., Beitfag zur Lehre von den. Steinkindern (Fall von Lithokelyphopaedion), Frankfurter Ztschr. f. Pathol., B. XXXIII, 1925; Към ii с h e n-meister F., t)ber Lithopadien, Arch. f. Gyn., B. XVIT, 1881.M. Алексеев-

Синоними на синдрома на Литъл. Спастична диплегия при деца. Церебрална диплегия. Спастична диплегия. Спастична церебрална парализа.

Определение на синдрома на Литъл. Спастична двустранна парализа, развиваща се в резултат на увреждане на мозъка в ранна детска възраст; се отнася до синдромите на церебрална парализа.

Симптоматика на синдрома на Little:
1. Спастична диплегия: изразено повишаване на сухожилните рефлекси, което обаче често може да не бъде предизвикано поради значителни мускулни спазми.
2. При изправяне и ходене позицията на стъпалото е „на пръсти” с кръстосани, ротирани и аддуктирани долни крайници (аддукционен спазъм).
3. Чести атетотични или хореатични двигателни нарушения.
4. Двигателни (артикулационни) нарушения на речта (дизартрия и брадилия).
5. Епилептичен синдром (не е задължителен признак), често като прогресираща късна проява с ремисии.
6. Деменция от всички степени (не е задължителен признак).
7. Често развитие на контрактури и нарушения в растежа в областта на парализираните крайници. Високо местоположение на пателата.

Етиология и патогенеза на синдрома на Little. , особено вътречерепни кръвоизливи. Недоносеността е предразполагащ фактор. Така наречената „малка етиология” (трудно раждане, асфиксия, недоносеност) не е напълно потвърдена. Има случаи на заболяване без уточнени причини, придружено от тежки малформации на мозъка. Вижте също Синдром на церебрална парализа.

Диференциална диагноза. детски паралич. Спастична хемиплегия при деца. Спастична гръбначна парализа. S. (S.) Vogt [виж]. С. Фостър (виж). S. Hallervorden-Spatz (виж). С. Хамънд (виж).

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, професорКатедра по детска хирургия и ортопедия Ростовски държавен медицински университет, доктор медицински науки, член на дисертационния съвет на Ростовския медицински университет, специалност детска хирургия, член на академичния съвет Факултет по педиатрия, Детски травматолог-ортопед от най-висока квалификационна категория

Уговорете си среща със специалист

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, Детски травматолог-ортопед от отделението по травматология и ортопедия за деца на клиниката MBUZ " Градска болница№ 20" на град Ростов на Дон

Уговорете си среща със специалист

Фоменко Максим Владимирович

Фоменко Максим ВладимировичКандидат на медицинските науки. Началник на отделение по травматология и ортопедия за деца, кандидат на медицинските науки, детски травматолог-ортопед от най-висока категория

Уговорете си среща със специалист

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия ВалентиновнаКандидат на медицинските науки, травматолог-ортопед, доцент на Катедрата по детска хирургия и ортопедия

Уговорете си среща със специалист

Редактор на страницата: Крючкова Оксана Александровна

Между различни формиЦеребрална парализа Болестта на Литъл е най-честата. Според наблюденията на Литъл (1862 г.), церебрална парализа, развити в резултат на мозъчна травма на дете при раждането, представляват 75% от случаите. Според Sharpe (1929) и Perlstein (1954) честотата на церебралната парализа от вроден произход достига 90% от случаите.

Болестта на Литъл. Етиология.

Болестта на Литъл възниква в резултат на заболяване или малформация на мозъка на плода или нараняване на мозъка на детето по време на раждане. Малформация на яйцеклетката, заболявания на плода и някои заболявания на майката могат да играят роля тук. Първите месеци от пренаталния период могат да бъдат засегнати от инфекциозни заболявания, както и от недохранване, бъбречни заболявания, малария, токсоплазмоза, Rh фактор несъвместимост и недохранване. Whimster (1952) акценти отравяне с лекарствамайка. Сифилис на родителите, хроничен алкохолизъм и диабети други заболявания, които нарушават тъканния метаболизъм. Факторите, действащи по време на раждането, включват фетална асфиксия, както Литъл посочи, продължително и тежко раждане, раждане с „форцепс“, „остро“ или така нареченото „светкавично“ раждане, както и раждане на близнаци, преждевременно раждане, раждане в седалищно положение и раждане на първо поред дете, т.е всичко, което може да повлияе в една или друга степен вредни ефективърху мозъчната тъкан.

Болестта на Литъл. Патогенеза.

Церебралната или спастичната парализа е резултат от увреждане на централен неврон, което може да възникне или в мозъчната кора, или чак до синапса с периферен неврон. При болестта на Little увреждането настъпва главно в кората на главния мозък. Патогенезата на заболяването се обяснява въз основа на идеите на И. П. Павлов за мозъчните полукълба като комплекс от анализатори: с увреждане на предната част на мозъка и главно в областта на предния централен гирус, който е ядрото двигателен анализатор, се нарушава анализът и синтезът на пространствените представи и усещания на тялото. Импулсите, влизащи в мозъчната кора, излъчват широко и поради липса на концентрация се предават широко към периферията. В този случай процесът на реципрочна инервация е нарушен.

Болестта на Литъл. Патологична анатомия.

Промените в мозъка имат характер на завършен процес и се определят от причините, обусловили техния произход. В случай на вродени вътрематочни лезии на мозъка на плода настъпват по-тежки промени: поренцефалия, микрогирия, недоразвитие на мозъчната кора и с родова травмапреобладават частични атрофии, кисти и цикатрициални изменения.

Болестта на Литъл. Симптоматика и клиника.

от клинично протичанезаболявания, децата с болестта на Литъл съставляват групата на най-тежко болните пациенти. Характерни симптомизаболявания са спастичност, ригидност, лоша координация на движенията, флексионни контрактури на ставите на крайниците с аддукция на бедрата и други деформации на крайниците и гръбначния стълб. Някои пациенти изпитват изоставане в развитието на интелигентността. В зависимост от дълбочината и степента на лезията се развиват пара-, три- и тетраплегия. По-малко типични за това заболяване са лезии като хеми- и моноплегия, но за разлика от хемиплегията след менингоенцефалит, във всички случаи долните крайници са значително засегнати. Ако са засегнати и подкоровите възли на стриопалидната система, възникват бурни движения: атетоза и хореоатетоза. Често се засягат черепните нерви: зрителни, окуломоторни, абдуценсни, лицеви и в някои случаи слухови. Общ характерна особеносте ретрограден ход на заболяването.

Кръвоснабдяването на долните крайници при деца с болестта на Литъл е нарушено и зависи от развитието на двигателната функция. При по-големи деца, които изобщо не се движат или пълзят, артериално наляганена съдовете на долните крайници се разкрива по-ниско, отколкото на горните крайници. При движещи се деца кръвното налягане в долните крайници е по-високо, отколкото в горните крайници (Е. М. Григориева, 1961).

Предишната представа за мускулния тонус при спастична парализа се промени през последните години. Ю. М. Уфлянд, Н. В. Головинская, Р. А. Бортфелд, М. В. Акатов (1951) по време на физиологично изследване на двигателната система на деца с болест на Литъл установиха, че мускулният тонус при тези деца е по-нисък, отколкото при здравите. Нашите наблюдения и проучвания позволиха да се идентифицират някои характеристики на мускулния тонус при това заболяване. По-правилно е да се характеризира мускулният тонус в съответствие със състоянието на мускула: в положение на покой мускулният тонус при такива пациенти е намален и способността на мускулите да се напрягат също е намалена; при рефлекторно напрежение мускулният тонус се повишава. Хирургични интервенциии фиксирането с гипсови превръзки причиняват намаляване на мускулния тонус. 6 или повече месеца след операцията количеството на мускулния тонус в покой се увеличава и способността на мускулите да се напрягат се увеличава.

Болестта на Литъл. Рентгенова снимка.

Промените в скелета на долните крайници при деца с болестта на Литъл, както показват нашите наблюдения, съответстват на тежестта на заболяването. Характерна е равномерна остеопороза на дисталните крака, атипично, често високо, разположение на пателата. При лека степенЗаболяването се характеризира с умерено изразено увеличение на шийно-диафизарния ъгъл на бедрената кост с 5-10° и силно увеличение с 20-25°.

При тежки случаи на заболяването може да има забавяне във времето на появата и развитието на осификационните ядра за епифизите и. апофизи къси и дълги тръбести кости, както и разпространението на остеопорозата към костите на крака и бедрото. Сублуксации и луксации в тазобедрените стависе появяват много по-често от обикновено. Според нашите наблюдения, от 50 деца с болестта на Литъл, прегледани рентгенографски, сублуксации и изкълчвания са настъпили при 9, включително 5 със сублуксации и 4 с изкълчвания. Сравнителната честота на сублуксациите и дислокациите предполага, че те очевидно се развиват поради спастичност на адукторните мускули, сплескване на главата на бедрената кост и увеличаване на ъгъла на шийката на диафизата. Последното от своя страна е следствие от загуба на натоварване.

Биоелектричната активност на мозъка при деца с болестта на Литъл се характеризира със забавяне на свързаното с възрастта формиране на нормални ритми, особено при тежки случаи на заболяването. Бавните вълни са преобладаващата форма на патологична мозъчна активност и се регистрират във всички отвеждания, а в напреднала възраст - главно в предните области на мозъка. Функционална мобилност нервни процесимозъкът на такива деца е намален, както се вижда от данните функционални тестове. Комплексното лечение в повечето случаи помага за нормализиране на биоелектричната активност на мозъка.

Хистологичните промени в скелетните мускули при болестта на Little не са добре проучени. В местната литература има само няколко произведения, посветени на морфологичните промени в мускулите при болестта на Little (L. M. Fligelman, 1951; E. N. Yaroshevskaya, 1956).

Въз основа на нашите хистологични изследвания беше отбелязано, че в скелетните мускули на такива пациенти се наблюдават само незначителни морфологични промени, характеризиращи се с появата на единични огнища на дегенерация. Само при по-голямата част от пациентите с тежко заболяване в някои случаи се наблюдават малки огнища на атрофия. Атрофията се проявява в изтъняване на отделни мускулни влакна, резорбция на участъци от единични влакна и тяхното заместване със съединителна и мастна тъкан. Преобладава в мускулите дистрофични промени, изразяващо се в хомогенизирането на протоплазмата на единични влакна, дисковидно разпадане на удебелени мускулни влакна, както и появата на пикнотизирани мускулни ядра и рязко нагънати влакна с ясно разграничима фибриларна структура.

Сравнение на данните, получени от хистологично изследванемускули, с клинична картинапоказа съответствието на морфологичните промени в мускулите със степента на дисфункция. Дистрофията и атрофията според нас се обясняват предимно с дисфункция на крайниците. Степента на морфологичните промени съответства на тежестта на заболяването.

Болестта на Литъл. Лечение.

Ортопедичните грижи за деца с болестта на Литъл не се различават фундаментално от лечението на други форми на церебрална парализа. Състои се от предотвратяване и премахване на контрактури на ставите и намаляване на рефлекторното мускулно напрежение. Крайната цел е възстановяване или подобряване на двигателната функция на пациента. Опитът показва, че един консервативно лечение, който се състои от терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури, е показан само при липса на контрактури и други деформации, в противен случай е необходимо хирургично лечение. Лечебно физическо възпитание в комплекс различни методизаема водеща позиция. Целта му е да развие функцията на опорно-двигателния апарат, както и да развие основни умения за самообслужване чрез формиране на нови условнорефлекторни връзки.

Методика физиотерапияв един или друг момент зависи от периода на лечение. По време на периода на изследване се предписват терапевтични упражнения за идентифициране функционалностпациента и подготовката му за последващо лечение. IN постоперативен период специални упражнения(импулсна гимнастика) се назначават едва след отшумяване на болката в оперираните крайници. След 2-3 седмици пациентът трябва да започне да се поставя в гипсова превръзка, която помага за развитието на координацията и баланса. В първите дни след отстраняване на гипсовата превръзка (4-5 седмици) се препоръчват пасивни упражнения във водна баня. Докато се подобрявате общо състояниетрябва да се включи и активни движения. С изключение терапевтични упражнения, голямо значениеПредлагат се и физиотерапевтични процедури: водни бани, парафинови апликации в областта на ставите и масаж.

Лекарствата при лечението на церебрална парализа се използват за намаляване на мускулното напрежение и се класифицират като антиспазматични и курареподобни лекарства. M. B. Eidinova и E. N. Pravdina-Vinarskaya (1959) използват алкалоида галантамин и отбелязват лечебен ефект. Наблюденията обаче показаха, че лекарстване може да се използва с достатъчен успех като самолечение. Използването им е до известна степен препоръчително само в комбинация с ортопедични мерки. Основният им недостатък е кратката продължителност на действие.

Задачата на хирургичните интервенции при комплексно лечениецеребралната парализа се свежда до премахване на деформации и контрактури на ставите на крайниците, както и до намаляване на рефлексното мускулно напрежение. При достатъчно развит интелект оперативното лечение може да се приложи на 3-4 години. Противопоказание за хирургично лечениее значително намаляване на интелигентността. Най-често извършваните операции са на мускули и сухожилия, по-рядко на периферни нервии още по-рядко – на кости. Въпреки типичността на хирургичните интервенции, комбинациите от различни операции варират. При еквинус на ходилата се препоръчват ахилотомия и невротомия на Stoffel II, поотделно и в комбинация. Смятаме, че пасивно коригираната еквинусна деформация на ходилото е индикация за невротомия. Когато фиксиран еквинус е съчетан с тежка спастичност, се препоръчва комбинация от невротомия и ахилотомия. При странични деформации на стъпалото е показано прехвърляне на сухожилие (peroneus longus и tibialis longus, понякога с артродеза на субталарната става). За премахване на флексионната контрактура коленни ставиТеногомията, тендектомията и пластичното удължаване на флексорите на коляното са ефективни. Пълното удължаване на крайника след операция за значителни контрактури на коленните стави (120-130 °), обикновено наблюдавано при по-големи деца, може да причини пареза на перонеалния нерв. Следователно, след прерязване на флексорите на коленните стави, крайниците трябва да бъдат фиксирани в леко свито положение. Останалата "контрактура" се елиминира чрез поетапно възстановяване, което започва след 7-10 дни. Хирургичните интервенции в областта на тазобедрените стави се състоят основно в елиминиране на аддукторни и флексионни контрактури чрез субспинална миотомия и адукторна миотомия. За да се елиминира аддуктивната контрактура на тазобедрените стави, може да се използва невротомия на обтураторния нерв (интрапелвиален по Зелиг или извънтазов достъп по метода на А. С. Вишневски). С прекомерна лордоза лумбална областпоказана е миотомия на дългите гръбни мускули. Операцията обикновено завършва с гипсова превръзка за 4-5 седмици.

Болестта на Литъл. Протезиране.

Протезните и ортопедични консумативи са от особено значение за консолидиране на резултатите от лечението на церебрална парализа, въпреки че съвсем наскоро използването на протезни и ортопедични продукти се считаше за неподходящо (Schanz) и се използваше ограничено (R.R. Vreden, I.O. Frumin, Lange и Bertrand - Lange a Bertrand, 1937; Claret et al.).

Дългосрочните резултати от лечението и протезирането на деца с болестта на Little потвърждават важността на ортопедичните консумативи, особено при ди- или параплегични форми. Необходимо условиеконсумативи ортопедични продуктие предварителното пълно премахване на контрактурите и намаляване на спастичността.

Индикациите за употребата на продуктите и изборът на дизайн се определят в зависимост от степента и степента на лезията. За деца с тежко заболяване като основно захранване се предписват предимно кожени устройства с ключалка в коленните стави и шини. При слабост на седалищните мускули, изкълчвания и сублуксации в тазобедрените стави или ротация на крайника е препоръчителен метален трохантер. Подвижността в глезенните стави винаги трябва да бъде ограничена: с наклон към еквинуса, флексията е ограничена (до 90-95 °), с позиция на петата - екстензия лека спастичност. За деца по-млада възрастПрепоръчително е да се предписват леки устройства от типа скелет, където ботушът е прикрепен към шините на пищяла. При въртене на крайник е препоръчително вместо метален трохантер да се използва кожен колан с еластични връзки, разположени наклонено от колана към бедрените ямки. При наличие на атетоза, независимо от възрастта, са показани конвенционални шинно-кожени апарати, които със своята тежест възпрепятстват атетоидни движения.

Ортопедичните обувки без устройства се предписват предимно на деца с увреждане на дисталните части на долните крайници. Когато избирате дизайн на обувките, трябва да се ръководите от степента и вида на деформацията на крака преди и след операцията.

За да избегнете повторна поява на контрактури на коляното и глезенни ставипластмасови шини или шини са показани за използване по време на сън.

Условията за използване на ортопедичните продукти трябва да се определят от данните диспансерно наблюдениекоито трябва да се считат за задължителни.