Операция за екзостоза на бедрената кост. Остеохондрална екзостоза или остеохондрома

Остеохондралната екзостоза е доброкачествен тумор на хрущялната кост, известен още като остеохондрома.

Остеохондромата започва своето развитие от епифизарната растежна плоча - част от хиалинен хрущял в дълги тръбести кости, благодарение на които костите на детето растат по дължина. В самото начало остеохондромата е хрущялна формация, която след това вкостенява в средата, а отвън остава покрита с тънък слой хрущял. Дължи се именно на външната обвивка на хрущялна тъканостеохондрозата нараства.

Епифизната плоча функционира при деца и юноши до края на растежа на скелета, приблизително до 18-20-годишна възраст.

причини

Множеството вродени остеохондроми са проява на наследствено заболяване.

Единичните остеохондроми могат да се развият по редица причини:

• На мястото на възпалителен процес, който се е развил в резултат на нараняване, натъртване, инфекция (включително сифилис);
• Характеристики на развитието на периоста и хрущяла;
• Различни нарушения на жлезите вътрешна секреция.

Симптоми

По правило остеохондромите се появяват при деца и юноши на възраст 10-20 години. Те растат, докато скелетът расте активно. И като правило те спират да растат до 18-20-годишна възраст, когато скелетът вече е напълно оформен. В редки случаи остеохондромите могат да се появят и да продължат да растат след 30-годишна възраст.

В повечето случаи остеохондралните екзостози се появяват близо до краищата на дългите тръбести кости, близо до ставите и растат встрани от ставата. Най-често екзостози се откриват по бедрените кости и др пищял, костите на предмишницата. Екзостозите могат да бъдат открити в тазовите кости, ребрата, лопатките, ключиците и прешлените. По-рядко се срещат костни образувания върху костите на фалангите на пръстите под формата на субунгвални израстъци с диаметър до 1 cm.

Ако растежът на остеохондроза доведе до деформация и обелване на нокътя, тогава процесът може да бъде придружен от силна болка. Остеохондромите в други части на тялото винаги са безболезнени. Появата на болка в такива случаи показва злокачествена дегенерация на екзостоза.

Пациентите откриват екзостози случайно при палпиране на всяка област на тялото. Или са открити случайно на рентгенови снимки или по време на преглед по други причини.

Изключение от това правило е екзостозата. колянна ставаи екзостози на телата на прешлените.

Екзостозата на колянната става се развива от бедрена коств непосредствена близост до колянната става, под четириглавия бедрен мускул. Четириглавият бедрен мускул е един от стабилизаторите на пателата и играе доминираща роля в процеса на разгъване на колянната става. Нарастващата екзостоза оказва натиск върху четириглавия бедрен мускул. Това води до разтягане и деформация на мускула, често под него се развива мукозна бурса. Натискът на нарастваща екзостоза върху костта в някои случаи води до счупване и образуване на екзостоза в областта на крака. В литературата са описани случаи на вътреставно разрастване на остеохондроза, което води до възпаление в ставата и бързо нарушаване на нейната функция.

Екзостозите на телата на прешлените могат да растат навътре гръбначния канали да доведе до увреждане на гръбначния мозък.

Диагностика

На рентгенова снимка остеохондромите винаги са свързани с костите, имат отчетлив кръгъл или гъбест контур, а хрущялната обвивка не се вижда на рентгенова снимка. Размерът на остеохондрозата може да бъде от 1 см до 5-6 см в диаметър.

Лечение на остеохондрална екзостоза

Ако екзостозите са малки по размер, не се увеличават след 18-20 години, не наранявайте и не компресирайте вътрешни органи, след което периодично се наблюдават. В тези случаи не се провежда лечение. Физиотерапията е противопоказана в области, където нарастват екзостозите, за да не се провокира дегенерация на остеохондроза в злокачествен тумор.

Отстраняват се големи остеохондроми, които причиняват дискомфорт или пречат на движението на ставата хирургично. По време на операцията екзостозата се отстранява в рамките на здравата костна тъкан. Периостът, съседен на тумора, също се отстранява, за да се избегне повторна поява на остеохондроза. Такива операции могат да се извършват както под местна упойка, така и под обща анестезия, в зависимост от сложността на предлаганата операция.

Понякога, в резултат на непрекъснати нарушения в процеса на остеогенеза в тялото, на повърхността на костите могат да се появят израстъци под формата на гъба с основа от пореста тъкан. костна тъкан, покрита отгоре с хрущялна шапка. Тази формация се нарича екзостоза или остеохондрома. Какво е това, защо се появява и как да се справим с този проблем?

Разграничават се следните причини за образуването на екзостоза:

• наранявания;
• дегенеративно-дистрофични процеси;
• възпалителни и инфекциозни заболявания.
• нарушена остеогенеза;
• сифилис;
• наследствени заболявания, свързани с дефекти в костното образуване.

В много случаи причината за заболяването никога не се открива (идиоматична екзостоза).

Подагрозните тофи не принадлежат към екзостоза, тъй като те са подкожни меки уплътнения, кристализирани от соли на натриев урат.

Какво представлява остеохондралната екзостоза?

Има остеохондроми различни размери: от малко грахово зърно до голям 10-сантиметров тумор. Техният растеж възниква поради разделяне хрущялни клеткигорен слой екзостоза. Расте бавно доброкачествен тумор, често напълно безболезнено, освен ако не влезе в контакт с нерви.

Единичните израстъци се дължат главно на заболявания, които са придобита патология. Такава екзостоза може да започне да се развива в период на бърз растеж при деца и юноши, например на 8 и 12 години. Случаи на поява на остеохондрална екзостоза при малко детемного рядко.

Екзостозата може да се образува както на тръбни, така и на някои плоски кости. Най-често се среща по бедрената кост, пищяла (фибула и тибия), стъпалата, ключицата, ребрата, гребена на лопатката и прешлените. Екзостозите практически никога не се срещат на тилната кост на черепа, но те могат да растат в отвора на ухото, което често води до глухота, както и на венците.

Най-голям брой проблеми представляват ставните и гръбначните екзостози, тъй като те често са придружени от болка и ограничения в подвижността.

Случаите на дегенерация на остеохондроза в злокачествен тумор (хондросарком или остеосарком) са много редки.

Екзостоза на ребрата и лопатката

Трябва да се отбележи, че всички ребра, с изключение на последните две двойки, са свързани помежду си чрез полуподвижна става (синхондроза).

Екзостозата на реброто може да се образува както от вътрешната, така и от външната страна на реброто, отпред и отзад. Това е често срещано последствие от фрактури на ребрата. При външна ребрена остеохондроза може да се усети като полукръгъл израстък на реброто. Диагностика с вътрепри ранна фазатрудно, тъй като хрущялът е невидим на рентгенография, докато не бъде заменен от пореста кост.

Екзостозата на ребрата може да бъде безсимптомна, но може да причини интеркостална невралгия. Всичко зависи от това къде е израснала тази кост и какъв размер е достигнала. Костта на гребена на лопатката често води до патологично хрускане при движение на раменете.

Остеохондрома на ребрата с големи размери, както и екзостоза на лопатката, могат да прераснат в гръден коши оказва натиск върху нейните органи.

Вертебрална екзостоза

Има и екзостози на телата на прешлените: в този случай остеохондромата се образува не на повърхността, а вътре в прешлена. Те за дълго временямат симптоми (освен периодични болезнена болка) и може първоначално да не се засече на изображението (поради същата причина - прозрачността на хрущяла за рентгенови лъчи). Голяма остеохондроза може да се простира отвъд прешлена, което води до неговата деформация, силна болка, различни неврологични симптоми, в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се намира: гърчове, световъртеж, задух, загуба на чувствителност в крайниците, нарушения на уринирането и др. Рентгеновата снимка по-долу показва екзостоза на гръбначния стълб.

Хондродисплазия

Многобройните екзостози са чести наследствени заболяваниякоито се наричат ​​хондродисплазия. Хондродисплазиите са свързани с малформации в развитието на костите и осификацията на ядрата и водят до тежки ставни деформации (болест на Волков), гигантизъм на отделните кости, тяхната диспропорция (например твърде дълга бедрена кост с къс тибия, къс торс и голяма глава, къси фаланги на пръстите и др.), нанизъм, контрактури и други явления.

Пръстите на краката придобиват най-невъзможните деформации. Недостатъчното развитие на отделните кости при запазване на нормалното състояние на мускулите и връзките създава впечатление за хипертрофирани, свръхразвити мускули.

Хондродисплазията най-често засяга епифизите и метафизите на костите. Любимите им места са коляното, тазобедрената става, бедрените и долните кости и стъпалата. За разлика от единичните остеохондроми, хората вече се раждат с това заболяване.

Вродената хондродисплазия на черепа има лоша прогноза.

Посттравматична екзостоза

Остеохондралната екзостоза често се появява след наранявания, особено фрактури, представляващи костен калус, състоящ се от млади хондроцити, на мястото на които скоро се образуват по-зрели клетки, остеоцити. Калусът постепенно се втвърдява и на мястото на фрактурата се образува костен израстък - екзостоза.

Това е естествен, ограничен във времето процес. Обикновено след заздравяване на фрактурата, чийто успех и скорост зависи от много фактори (точност на репозицията, правилна фиксация, възстановителна терапия), растежът на екзостозата спира.

Остеофити (маргинални екзостози)

Остеофитите са множество костни израстъци от калций, които също могат да бъдат класифицирани като екзостози. Те растат на място тежки натъртвания, дегенеративно-дистрофични патологии, хронично възпаление, инфекциозни процеси. Основно формирани:

• на повърхността на ставите;
• в връзки, сухожилия, мускули около ставата;
• по горния и долния ръб на съседни прешлени по целия периметър.

Вертебралната екзостоза е придружена от неврологични и исхемични прояви, ако растежът дразни нерва, компресира съдовете или, дори по-лошо, гръбначен мозък.

Остеофитите могат да доведат до пълно сливане и неподвижност на ставата. Те се считат за симптоми на късни патологични, често системни процеси. Причините за образуването им са:

• деформиращ остеоартрит;
• ревматоиден артрит;
• ревматизъм;
• анкилозиращ спондилит;
• инфекциозен артрит (туберкулоза, бруцелоза, гонорея и др.).

С анкилозиращ спондилит, ужасна болест, всички прешлени постепенно се сливат, причинявайки на пациента много страдания, лишавайки го от подвижност.

Екзостоза поради нарушена остеогенеза

Остеогенезата зависи не само от наличието в организма на важни минерали, изграждащи скелета, но и от регулирането на самия процес на остеогенеза, от правилния водно-солев метаболизъм. Всички процеси в тялото и метаболизма се извършват с помощта на ендокринната система. Най-малката неизправност в него води до вътрешно-метаболитни смущения и удря костите.

Някои източници споменават възможността за развитие на екзостоза поради прекомерна консумация на калциеви добавки и храни, съдържащи калций. Това обаче е много съмнително, тъй като „допълнителният“ калций първо ще се натрупа в кръвта и след това ще се утаи по стените на кръвоносните съдове, пикочните пътища. Задържането на калций в костите е строго регулирано ендокринна система, а именно:

• хормони щитовидната жлеза— TG (тироиден хормон) и калцитонин;
• хормони паращитовидна жлеза- ПТХ (паратироиден);
• надбъбречни хормони - GCS (глюкокортикостероиди);
• полов хормон - EG (естроген).

Можете да ядете поне един тон калций, но екзостозата няма да се появи при човек с намалена функциящитовидна жлеза, дефицит на хормона калцитонин, намалено нивоестроген в кръвта.

Обратно, на практика можете да не консумирате калций, но може да се образува остеохондрома при тези, които са имали отстранена паращитовидна жлеза, или има хипертиреоидизъм и излишък на хормона калцитонин (да не се бърка с калций!) В кръвта.

Разбира се, примерите са хиперболични. Правилното храненеиграе жизненоважна роляза растежа и развитието на скелета, но самостоятелно, без жлези с вътрешна секреция и правилен обменне регулира остеогенезата.

Например, болестта на костната екзостоза често се проявява с дистрофия и хипокалциемия, което, изглежда, не трябва да се случва. Това се случва поради следните причини:

• понижените нива на калций изпращат сигнал до ендокринната система;
• паращитовидната жлеза започва да произвежда повече ПТХ;
• ПТХ задейства производството на остеокласти, клетки, които разрушават костите, и инхибира остеобластите, които произвеждат костни клетки;
• по време на резорбция (процес, обратен на остеогенезата), калцият се измива от костите в кръвта и се наблюдава обратният процес - хиперкалцемия;
• дава заповед щитовидната жлезаувеличаване на производството на калцитонин, хормон, който насърчава образуването на остеобласти и инхибирането на остеокластите;
• Остеогенезата се възобновява, подхранвана от компенсаторен механизъм - и скоро на мястото на празнината в костта нараства костна екзостоза.

Остеохондралната екзостоза е по-честа мъжка болест. За жените е по-типичен обратният, остеолитичен тип патология, когато костта, поради излишък от остеокласти, губи своята плътност и в някои области дори се разтваря.

Сифилитична екзостоза

В третичния период на сифилиса екзостозите се появяват по-често на костите (предимно тръбни, понякога плоски кости) и по-рядко на ставите. От ставите най-податливи на сифилис са коленните, лакътните, раменните и стерноклавикуларните стави. В този случай тазобедрената става е много рядко засегната. Понякога костната екзостоза може да бъде единственият признак на късен сифилис, при липса на други симптоми, и пациентите може дори да не знаят за заболяването си, докато не бъде направена рентгенова снимка.

Основният признак на късния сифилис е несъответствието между голяма площ от деструктивни костни лезии на рентгенови и външни клинични проявления(почти без ограничения в движението и болка) и без симптоми на остеопороза.

Спиналните екзостози, наричани още спинални екзостози, са доброкачествени образувания, които наподобяват израстък върху повърхността на костта. Тази патология най-често не е независима и се отнася до усложнения на различни заболявания.

Екзостозите могат да имат най-много различни формии размери, като в най-напредналите случаи могат да надхвърлят 10см.

Първоначално израстъкът се появява в областта на хрущяла и едва след известно време се осифицира и става гъбеста кост. Отвън е покрита с черупка - много тънка и много издръжлива. Допълнителен растеж възниква поради наличието на малко хиалинен хрущял в тази повърхност.

По правило екзостозите не изчезват сами и само в най-редките случаи могат да преминат сами. Но обикновено те активно растат и се увеличават по размер.

Най-често се диагностицира преди 20-годишна възраст, което е свързано с растежа на скелета. При възрастни тези неоплазми са много редки.

причини

Причините за развитието на тези израстъци могат да бъдат най-много различни заболяванияИ патологични състояния, Например:

1. Наранявания и натъртвания.
2. Заклещване на периоста.
3. Последица от хроничен възпалителен процес в костите.
4. Нарушения във функционирането на ендокринната система.
5. Разкъсвания на връзки.
6. Операции.
7. Сифилис.
8. Аномалии на гръбначния стълб.
9. Хондроматоза.

Има и наследствена предразположеност. Но също така се случва, че не е възможно да се разбере причината за появата на тази патология и тогава болестта се нарича идиопатична.

Как се проявява

Клиничната картина на тази патология може да бъде много различна и всичко зависи от това къде се намира екзостозата. Някои хора питат какво представляват маргиналните екзостози на телата на прешлените. Отговорът на този въпрос е съвсем прост – това са костни образувания, които се намират по краищата на костта.

Най-често заболяването протича без никакви симптоми, а аномалиите се откриват само чрез радиография. Понякога те могат да нараснат до такъв размер, че да станат видими дори с просто око.

Израстъците могат да причинят болка и дискомфорт и да ограничат движението. Също така се случва, че без лечение, растежът постепенно се изражда и се превръща в истински злокачествен тумор.

Трябва да знаете, че екзостозите се появяват доста рядко в областта на гръбначния стълб. Най-често местоположението им е тръбести костикрайниците, както и ставите. Най-често засегнатите области са тибията и бедрената кост, предмишницата, таза, ключицата, лопатката и ребрата.

Друга рядка локализация са фалангите на пръстите. Тук диаметърът им най-често не надвишава 1 см. Именно тази подредба най-често причинява болка и деформация на нокътната плочка.

Израстъците, разположени на други места, не причиняват болка. Ако болезнени усещаниявсе още се случи, тогава можем да говорим за развитието на онкологичния процес.

Също така се случва, че остеохондромите са разположени по протежение на костта и може да има няколко от тях наведнъж. Това може да причини деформация на костния скелет, която възниква поради нарушаване на нормалния растеж на костната тъкан.

Когато се намира на прешлените, има голяма опасност остеохондромата да започне да расте навътре, което ще причини тежки необратими увреждания на гръбначния мозък и тук симптомите ще станат много изразени.

Диагностика

Диагнозата се основава на преглед и палпация на предполагаемите места за развитие на костни израстъци. За изясняване е много важно да се извърши радиография. Често заболяването няма никакви симптоми и се открива случайно.

В същото време разберете истински размеробразуването с помощта на радиография е доста трудно, тъй като тази техника не ви позволява да видите хрущялната тъкан.

Лечение

Когато екзостозата е малка и не ви притеснява по никакъв начин, просто се следи периодично. Не се предписва лечение. Никога обаче не трябва да се използва физиотерапия, тъй като може да провокира развитието на раков тумор.

Ако образуванието започне да расте и стане видимо, се извършва операция за отстраняването му. Отстранява се не само растежът, но и периостът - това помага да се предотврати развитието на рецидив.

Рехабилитацията след такова лечение е 10 - 15 дни. Но ако такъв тумор внезапно се появи на коляното, тогава след отстраняването му крайникът се обездвижва с помощта на гипсова шина за период от 2 седмици.

При правилно лечениевъзстановяването настъпва доста бързо и не се появяват рецидиви.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

• Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешна гимнастика, които трябва да избягвате“ | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
• Рехабилитация на коляно и тазобедрените ставиза артроза- безплатен видеозапис на уебинара, проведен от лекар по физикална терапия и спортна медицина - Александра Бонина
• Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от дипломиран лекар по физиотерапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал повече от 2000 клиентас различни проблемис гърба и врата!
• Искате ли да знаете как да лекувате прищипан седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
• 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този репортаж ще разберете какво трябва да бъде ежедневна диетатака че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги здрави телом и духом. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да изучавате ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Екзостозата е костна или остеохондрална пролиферация на кост с нетуморна етиология. Първоначално върху костта се появява израстък, състоящ се от хрущялна тъкан, която по-късно става по-твърда, като постепенно се дегенерира в гъбеста кост. Повърхността на новообразуваната кост остава покрита с хрущял, който се втвърдява.

Този цикъл може да се повтаря безкрайно, позволявайки на тумора да расте. Процесът е безболезнен и се развива изключително бавно. Максималният размер на тумора достига десет сантиметра или повече. Неоплазмата обикновено се появява в периода на растеж на костите и формирането на скелета юношеството.

Причини за развитие на екзостоза

Според някои експерти причините за появата на това заболяванеНаследствените отклонения могат да бъдат приписани, но тази теория не е получила научно потвърждение.

Основните фактори за появата на екзостози се считат за:

• различни възпалителни процеси;
• и наранявания на костите;
• нарушения в развитието на периоста и хрущяла;
• ендокринни нарушения;
• инфекциозни заболявания с различна етиология.

Най-важният фактор, провокиращ появата на екзостоза, е излишъкът на калций в човешкото тяло, който точно се отлага по костите и образува израстъци. Причините за излишните нива на калций могат да бъдат прекомерна употребамлечни продукти, яйца, магданоз, зеле, твърда вода.

Второто име на екостозата е остеохондрома.. Това е медицинското наименование на доброкачествен костен тумор, състоящ се от остеохондрална тъкан. В ранна детска възраст това заболяване се диагностицира изключително рядко, развитието му се наблюдава главно по време на пубертета при юноши.

Форми и локализация на екзостоза

При самотна форма остеохондрална екзостоза, се наблюдава единичен тумор. Той е неподвижен и може да бъде с различни размери. Разраствайки се до значителни размери, туморът може да окаже натиск върху нервите, кръвоносните и лимфните съдове.

Втората форма е множествена екзостозна хондродисплазия . В този случай се наблюдават няколко тумора. Смята се, че този вид заболяване е най-вероятно да се наследи.

Любимите места за локализиране на екзостозата са бедрената и пищял- те представляват около половината от случаите на заболяването. Също така изложени на риск са тазобедрената кост, лопатката, ключицата, раменна става. Костите на краката и ръцете са изключително рядко засегнати, а случаите на неоплазми, които се появяват върху черепните кости, не са официално регистрирани.

Най-опасната локализация на екзостозата е гръбначният стълб. С нарастването на тумора е възможно компресиране на гръбначния мозък, което може да доведе до сериозни нарушения на централната нервна система. Съществува и риск от дегенерация доброкачествено образованиедо злокачествени.

Диагностика и лечение на екзостоза

Заболяването се развива изключително бавно, този процес протича абсолютно без никакви симптоми. При компресия от тумор са възможни признаци под формата на болка, усещане за игли и игли кръвоносни съдовеи нерви.

Заболяването се открива или визуално (когато растежът достигне доста голям размер) или случайно по време на рентгенова диагностика на други заболявания. Окончателната диагноза за екзостоза се установява само с помощта.

Забележка:Когато определяме размера и формата на тумора, не трябва да забравяме, че на изображението се вижда само костната част на растежа, а хрущялната тъкан не се определя. Следователно истинският размер на тумора ще се различава в по-голяма степен от показания на рентгеновата снимка.

Лечението на екзостоза е възможно само с хирургически методи.Просто няма медицинско лечение за това заболяване. Не се препоръчва хирургично отстраняване на израстъци при лица под пълнолетие, тъй като по време на образуването на костна тъкан израстъците могат да изчезнат сами.

хирургияпоказан в случай на бързо развитие на тумора, особено ако поради големия му размер са притиснати нерви или кръвоносни съдове. Операцията може да се извърши под обща анестезия или локална анестезия. Изборът на метод за анестезия зависи от размера и местоположението на тумора. Самата техника на интервенция е доста проста: костното образувание се отстранява с длето и увреденото място на костта се изглажда.

Периодът на възстановяване продължава приблизително няколко седмици. Ако хирургическата интервенция е незначителна, например, един малък тумор е отстранен, тогава още на следващия ден пациентът може да се движи самостоятелно. На първия етап от възстановяването е важно да се спазва най-нежният режим на движение. След като отокът спадне напълно или намалее до минимум, започнете рехабилитационна терапия. Възстановяването се свежда до упражнения, насочени към възстановяване на загубеното мускулна масаи сила. Кога тренировката спира да боли? физическа болкаи се обади дискомфорт, тогава рехабилитацията може да се счита за успешно завършена.

Усложнения

По принцип екзостозата не е заболяване, което причинява опасни усложнения. Но ако туморът е локализиран на гръбначния стълб, е възможен ефект на компресия върху гръбначния мозък, което е изпълнено с най-сериозни последици. Много рядко се диагностицира фрактура на стъблото на екзостозата. Множествената хондродисплазия в детството и юношеството в някои случаи може да доведе до нарушаване на правилното развитие и скелетни деформации. Понякога, особено когато бърз растеж, туморите могат да дегенерират от доброкачествени в злокачествени, които най-често се проявяват под формата на хондросаркома или вретеноклетъчен сарком, чиито любими места са тазовите кости, гръбначният стълб, бедрените кости и лопатките.

Предотвратяване

Превенцията като такава се свежда до идентифициране на екзостозите в най-ранните етапи.Редовните медицински прегледи спомагат за постигането на тези цели. Като се има предвид рискът от деформация на скелета, ранна диагностикаособено актуални за деца и юноши. Прегледът е необходим и след наранявания на опорно-двигателния апарат, тъй като дори леко натъртване или фрактура може да предизвика появата на патология. И както споменахме по-горе, силно препоръчително е редовно да следите нивата на калций в организма, тъй като хората с повишено съдържаниекалций са изложени на риск.

Като цяло, независимо от етиологията, екзостозата не принадлежи към групата опасни заболявания. Трансформацията на тумора в злокачествен се случва изключително рядко. Тази неоплазма не представлява сериозна заплаха за човешкия живот и здраве. При децата често има случаи на спонтанно излекуване, без медицинска намеса.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Класическа екзостоза петна костпредставлява появата на остеохондрални израстъци върху плантарната повърхност на петата. Тяхната дължина може да достигне 15 мм. Образуванията, дразнещи околните тъкани, пречат на човек да ходи.

Остеохондралните израстъци на петата могат да приемат следните форми:

• линеен;
• с форма на гъба;
• спинозен;
• сферична;
• комбинирани.

Формата и структурата на образованието формират специфична патологична клиника. По този начин образуването с форма на гъба често се компресира нервни плексуси, което води до загуба на усещане в ходилото. Сферичната „подутина“ причинява остра болкапри ходене.

На начални етапиизрастъкът се състои от хрущялна тъкан. Рентгеновите лъчи лесно проникват през него, така че не се вижда на снимките. С течение на времето в него се отлагат калциеви соли и се образува остеохондрален петен израстък, състоящ се от хиалиново ядро ​​и костна обвивка по периферията.

Смята се, че патологията е наследствена. Ако вашите роднини са имали шипове на петата или гръбначна спондилоза в продължение на няколко поколения, вероятността от екзостоза се увеличава. За възникването му е необходим провокиращ фактор. Това може да е възпаление на плантарната фасция или нараняване на крака.

Тенденцията за растеж на хрущялната тъкан се увеличава, ако човек има хондродисплазия (непропорционално развитие на хрущялна тъкан). За разлика от остеофитите (костен растеж на мястото на възпаление), при екзостоза се наблюдава симетрия на лезията.

Външен видкожа с екзостоза

Ако петата може да се види от двете страни, тя най-вероятно е причинена от остеохондрална екзостоза, а не от остеофит. В такава ситуация трябва да се очаква с течение на времето появата на нови остеохондрални образувания по гръбначния стълб, лопатката, бедрата, предмишницата и костите на стъпалото.

Практическата медицина познава случаи, когато след нараняване юноши са имали около 100 екзостози на различни места. Това се дължи на активния растеж на костната тъкан при младите мъже.

Хрущялните израстъци се развиват едновременно с мускулно-скелетната система. Въпреки това, патологията може да бъде открита само когато е калцирана, когато отлаганията на калциеви соли позволяват да се визуализира патологията на рентгенова снимка.

Има 2 вида екзостози: множествена хондродисплазия и остеохондрален свръхрастеж. В първия случай образуването при морфологично изследване се състои от много клетки с различна структура. Остеохондралната "подутина" първо включва хиалинова тъкан, а след това по нейния контур се отлага костна "черупка".

Клинични симптоми на калценална екзостоза

Остеохондралният растеж на петата е малък по размер и линейна форма дълго времене проявява никакви симптоми. Болка, дискомфорт при ходене и подуване на краката се появяват, когато размерът на образуванието достигне 10 мм. В този случай палпацията на областта на петата потвърждава наличието на плътен възел.

Обикновено издатината се намира отзад на петата. При тесни обувки се наранява. При което кожатапри образуване стават грапави с ожулвания. Епителът става рогов, а в меки тъканиобразуват се уплътнения над туберкулозата.

Човек се консултира с лекар, ако има възпаление и „начална“ болка в петата. Болков синдромпо-силен сутрин. След известно време става малко по-лесно. Вечер отокът се увеличава поради постоянното дразнене на мускулно-лигаментния апарат на стъпалото при ходене.

Клиничната картина е донякъде усложнена от голяма екзостоза на стъпалото (дължина 10-15 mm). Когато се опитате да поставите тежестта си върху петата, това причинява остра болка. Ако патологията съществува дълго време, човекът ходи с помощта на бастун, за да не се обляга на болния крак. Освен това не може да стои на едно място дълго време.

Ако има израстъци по плантарните повърхности на двете пети, човек търси медицински грижиза облекчаване на болката шипове на петата. Голямо подуване на стъпалото и остра болкав такава ситуация възможността да се разчита на краката е ограничена.

Тежестта на състоянието се усложнява от добавянето на възпалителни промени в сухожилията, които са отговорни за поддържането на надлъжния свод. Естественият резултат от ситуацията е плоскостъпие.

Какви усложнения възникват при тази патология?

Опасността от остеохондрални израстъци на костта на петата се състои в трудността на навременното им откриване. Само след въздействието на гъбообразен, линеен или сферичен израстък върху околните тъкани се образуват оток, възпаление и болка.

Изместването на плантарната фасция води до развитие на плантарен фасциит. Ако екзостозата засяга нервните плексуси, чувствителността на крака е нарушена. Това увеличава склонността към луксации и счупвания.

Въпреки това, най опасно усложнениепатология е злокачествено заболяване (ракова дегенерация). Остеохондралният растеж в областта на петата е постоянно изложен на травма, което увеличава риска от злокачествена трансформация на хрущялни клетки.

Как да се лекува хрущялна израстък на петата

Повечето ефективен методлечението на израстък на петата е негово хирургично отстраняване. Операцията се извършва под местна анестезия. Инжектира се заедно с противовъзпалително лекарство директно в засегнатата област.

Естеството на операцията се определя от броя и тежестта на екзостозите. Ако са много, се отстраняват само най-големите, както и тези, които притискат околната тъкан.

Консервативното лечение на патологията е предназначено да премахне болката, да облекчи подуването и възпалението на меките тъкани. За да се предотврати допълнително нараняване на крака, под петата се поставят филцови стелки. Това намалява натиска върху областта на петата.

За екзостоза на петата са показани следните:

• топли вани за крака;
• физиотерапия;
• електрофореза с новокаин;
• ултразвук.

В случай на силна болка ортопедите-травматолози извършват блокада на петата с противовъзпалително средство (дипроспан, хидрокортизон, Kenalog) в комбинация с анестетик.