Накапване на капки за очи в конюнктивалния сак. Локално лечение. Как да поставите капки за очи правилно: прост алгоритъм

Местоположение

Понятието „конюнктивален сак“ едва ли означава нещо за обикновен човек. Някой може да си спомни болестта „конюнктивит“, но е малко вероятно първият човек, когото срещнете, да ви каже къде се намира тази чанта и как да я намерите. Разбира се, ако този първи срещнат човек не се окаже офталмолог. Всъщност всичко е изключително просто: долната конюнктивална торбичка може да се види чрез издърпване на долния клепач на окото. Пространството между долните мигли и очната ябълка е това, което търсите. Това пространство е вътрешна странавек - облицована с конюнктива, тъкан, богата на кръвоносни съдове.

Заболявания и възпаления

Съответно, конюнктивитът е възпаление на тази тъкан, придружено от зачервяване, сърбеж, сълзене и понякога отделяне на гной. Има и горна конюнктивална торбичка - съответно под горен клепач. Конюнктивитът често се наблюдава при малки деца, както и при възрастни, които нямат навика да мият ръцете си често. Чесането на окото може лесно да внесе микроби и да причини възпаление; Ето как могат да се проявят алергиите, например към нова спирала. Нито деца, нито възрастни при никакви обстоятелства не трябва да се лекуват у дома, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като не винаги е възможно правилно да се диагностицира у дома и да се предпише правилно лечение. При кърмачета конюнктивитът често се бърка с дакриоцистит, възпаление на слъзния канал, което се лекува по съвсем различен начин.

Лечение на заболявания и възпаления

Офталмологът определя възможна причинапоява на заболяването и предписва подходящи медикаменти. По правило това са капки и мехлеми, които трябва да се накапят и поставят в конюнктивалния сак на окото. Без това умение това може да е трудно в началото, особено при малки деца. Може дори да имате нужда от помощ от друг човек.

Как да поставите капки в очите?

Първо трябва да измиете добре ръцете си. Ако трябва сами да си накапвате капки, най-лесно е да го направите пред огледало. В едната ръка трябва да вземете бутилка с капки или пипета, с другата ръка трябва да дръпнете долния клепач, да отворите конюнктивалния сак, да хвърлите назад главата си и да завъртите очи или да погледнете нагоре. Капките трябва да се вкарват по-близо до външния ъгъл на окото. За новородено е много по-лесно да ги постави в очите, отколкото за по-голямо дете, тъй като те обикновено се държат доста спокойно по време на процедурата.

След като измиете ръцете си, трябва да фиксирате главата на детето и да се опитате да издърпате двата клепача. Това може да не работи веднага, трябва да опитате отново. Капките трябва да се вкарват в конюнктивалния сак достатъчно бързо, така че детето да няма време да мига и всички усилия да не отидат напразно. Първоначално може да е много по-удобно и по-лесно да капате капки в очите на детето по двойки - така че един човек да държи главата на детето, а вторият директно да извършва процедурата. Поставянето на мехлем в долния клепач следва същия принцип. Така че най-вероятно повечето хора имат представа за съществуването на такава част от окото като конюнктивалния сак, но просто не знаят името му. Всъщност името му никога няма да бъде полезно за тези, чиито очи са здрави.

Конюнктивалният сак е кухина, образувана между очната ябълка, по-точно нейната предна повърхност и задна повърхноствек Тази кухина е облицована с конюнктивата и е отворена в областта на палпебралната фисура. Има горна и долна секции. Най-често се вкарва в долния конюнктивален сак. Най-горният се погребва изключително рядко.

Капването на капки в конюнктивалния сак изглежда много просто. Въпреки това, дори квалифицирани офталмолози не винаги извършват тази процедура правилно. Можете да поставите конюнктивалния сак на окото на пациент, който е заел седнало положение. В този случай пациентът леко накланя главата си назад, а погледът му трябва да е насочен нагоре. Долният клепач се издърпва леко назад и пипетата се доближава до окото, колкото позволяват миглите. Върхът му не трябва да докосва миглите на пациента, за да се избегне инфекция на окото и замърсяване на самата пипета. Трябва също така да се каже, че ако се държи от окото на разстояние повече от два сантиметра, тогава процедурата може да причини на пациента болезнени усещания. След това долната конюнктивална торбичка се заравя. Най-често са достатъчни две или три капки. Голямо количествотечността, като правило, просто не се вписва там. Важно е те да са с температура не по-ниска от стайната, в противен случай поради спазъм на клепачите няма да могат да навлязат в долната конюнктивална торбичка. Излишните капки, които могат да изтекат от окото, се отстраняват с чист памучен тампон.

Пипетата, използвана за тази медицинска процедура, трябва да бъде стерилна и индивидуална за всеки отделен пациент. Необходимо е да се избягва изтегленото в стъклената част на пипетата лекарство да попадне в еластичната й част. Поради тази причина лекарят трябва да я държи изключително вътре вертикално положение. Когато използвате мидриатици и миотици, когато ги накапвате - т.е. средства, които могат да разширят или стеснят зеницата, трябва да бъдете особено внимателни. Например, ако на човек, който страда от глаукома, се даде лекарство, което разширява зеницата, неговата глаукома може да се усложни. И ако пациентът има възпален хороид, тогава е по-добре да не капете в долната му конюнктивална торбичка нищо, което може да стесни зеницата - в противен случай възпалителният процес ще прогресира. При глаукома трябва да се прилагат средства за стесняване на клепачите.

За вливане на конюнктивалния сак на окото малко дете, необходими са двама души - лекар и неговият асистент. Докато лекарят извършва процедурата, неговият асистент фиксира ръцете и краката малък пациенттака че поради неговите движения пипетата не може да повреди мембраната на окото. Държейки пипета с лекарство в дясната си ръка, лекарят разпространява клепачите на детето с лявата си ръка. След това една или две капки лекарствена течност се инжектират в конюнктивалния сак. Не трябва да въвеждате повече от две.

Ако конюнктивата на окото е засегната от някаква възпалителен процес, можете да въведете мехлем. Прилага се със специален стъклен уред под формата на пръчица, чийто един край е сплескан като шпатула. Върху този край се слага малко мехлем - не повече от грахово зърно на обем. Преди да използвате този инструмент, той трябва да се вари. Мехлемът се инжектира във външния ъгъл на конюнктивалния сак. Отново, ако пациентът е дете, тогава е необходим и асистент, който да фиксира позицията на тялото му, тъй като възрастен пациент няма да устои на такава процедура, защото разбира защо е необходима. Детето най-вероятно ще се уплаши от този процес. Ето защо лекарят не може без асистент, ако трябва да въведе мехлем в конюнктивалния сак на окото. След като го поставите, пръчката трябва да бъде извадена с въртеливо движение. Ако пациентът има заболяване на клепачите, тогава лекарството трябва да се приложи върху засегнатата област. След въвеждане на мехлема в конюнктивалния сак, пациентът затваря очи и лекарят леко масажира клепачите му, така че мехлемът да се абсорбира по-добре. Най-добре е да направите кръгов масаж на клепачите с помощта на стерилен памучен тампон.

Характеристики на техниката на изпълнение: проста медицински услугиАлгоритъм за поставяне на инжекция под конюнктивата I. Подготовка за процедурата: 1. Идентифициране на пациента по медицинска документация. 2. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Получете неговото съгласие за предстоящата процедура. 3. Разберете историята на алергиите на пациента. Ако имате алергия, консултирайте се с Вашия лекар. 4. Предупредете пациента за възможни усещания в окото след инжектирането* (изтръпване, болка, парене, прекомерно сълзене, дискомфорт). 5. Поставете пациента на стол (кушетка) с лице към източника на светлина. 6. Пригответе лекарството: проверете срока на годност; външен вид; име и кореспонденция лекарствен продуктлекарско предписание; посочете дозировката. 7. Подгответе спринцовка и Консумативи: проверка за течове; най-доброто преди среща; 8. Извършвайте хигиена на ръцете. 9. Сложете ръкавици. 10. Вкарайте анестетици в конюнктивалния сак капки за очи 2-3 пъти с интервал от 1-2 минути. 11. Поставете използваната пипета в контейнера EDPO. 12. Поставете използваната памучна топка в съд с дезинфекционен разтвор за | Клас Б отпадъци. 13. Отрежете гърлото на ампулата с лекарството, обработете го със стерилна салфетка, напоена със спирт и отчупете изрязания край на ампулата. 14. Поставете използваната спиртна кърпичка със стъклен накрайник от ампулата в контейнер за отпадъци клас „А”. 15. Отворете опаковката със стерилна спринцовка, поставете иглата, отстранете предпазната капачка от иглата. 16. Поставете опаковката на използваната спринцовка в контейнер за отпадъци клас “А”. 17. Изтеглете лекарството от ампулата в спринцовка в предписаната от лекаря доза. За да направите това: - вземете ампулата в лява ръка, спринцовка вдясно; без да докосвате ръбовете на ампулата, вкарайте иглата; вземете предписаната доза от лекарството; отстранете въздуха и 1-2 капки от лекарството от кухината на спринцовката. II Изпълнение на процедурата: 18 Помолете пациента да наклони главата си назад и да погледне нагоре и да дръпне долния клепач с показалеца на собствената си ръка. 19 Вземете стерилна пинсета за очи в лявата си ръка и на мястото на свързване на конюнктивата с форникса издърпайте конюнктивата към себе си под формата на гънка. 20. Дясна ръкавземете спринцовка и инжектирайте игла в основата на гънката на конюнктивата строго успоредно на очната ябълка (по дължината на склерата) на дълбочина 2-4 mm. 21. Инжектирайте лекарството, но не повече от 0,5 mm (по време на приложението на лекарството под конюнктивата се образува лекарствена „възглавница“), след което извадете иглата. III. Край на процедурата: 22. Попийте сълзата със стерилна памучна топка. 23. Поставете използваните пинсети в контейнера EDPO. 24. Поставете използваната памучна топка в контейнер с дезинфекционен разтвор за отпадъци от клас “В”. 25. Отделете иглата от спринцовката, като използвате специален контейнер за отпадъци от клас “B” с устройство за отстраняване на иглата. 26. Поставете използваната спринцовка в контейнера EDPO. 27. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор за отпадъци от клас “B”. 28. Извършвайте хигиена на ръцете. 29. Регистрирайте извършената процедура в счетоводната документация.

В какви ситуации се налага да поставяме капки в очите? Има много примери. С помощта на капки можете да анестезирате очната ябълка в случай на нараняване, да спрете инфекциозния процес при вирусен, бактериален или гъбичен конюнктивит, да подобрите кръвообращението вътреочна течност, намали вътреочно наляганеза глаукома и дори забавят прогресията на катаракта. В допълнение, много хора използват капки за очи като симптоматично средство за бързо облекчаване на зачервяване и дразнене (включително алергични) от очите, някои вливат капки за очи с разтвори на витамини и хранителни веществаза подобряване на тъканния трофизъм. За каквото и да използвате капки за очи, важно е да знаете как правилно да поставяте капки за очи, тъй като ефективността на цялото лечение често зависи от техниката на поставяне.

Как да прилагате правилно капки за очи: прост алгоритъм.

Накапване капки за очи– това е научното наименование на капките за очи. Тази манипулация често се използва в офталмологията при лечение на очни заболявания. Процедурата се извършва от обучен медицински сестри. Въпреки това, след като прочетете информацията по-долу, можете лесно сами да прилагате правилно капки за очи у дома:

1. Измийте ръцете си със сапун. Не е необходимо да използвате антисептични разтвори. Достатъчно е старателно измиване на ръцете със сапун и течаща вода, тъй като по време на манипулацията няма директен контакт на конюнктивата с кожата на ръцете.

2. Ако бутилката има вграден капкомер, просто отстранете капачката. Ако няма капкомер, ще трябва да използвате пипета (най-добри са пипети с тесен накрайник). Пипетирайте малко количество лекарство, като използвате голям и показалецработеща ръка.

3. За да поставите правилно капки за очи, човек трябва да седне или легне. IN седнало положениеглавата ви трябва да е наклонена назад. По време на накапване на капки погледът на пациента трябва да бъде насочен нагоре.

4. Плавно дръпнете надолу долния клепач с показалеца или средния пръст на неработещата ръка (за десничари - наляво, за левичари - надясно). За удобство поставете под пръста си чист и леко навлажнен тампон от памук или марля. Това ще помогне за абсорбиране на излишната течност, ако излишните капки изтекат от окото.

5. Дръжте пипетата или бутилката с капкомер на разстояние 1,5 - 2 cm от очната ябълка. По време на манипулация не докосвайте върха на окото, конюнктивата или миглите. Всеки контакт с телесна повърхност крие риск от инфекция на пипетата. Ако това се случи, тогава пипетата се измива и кипва, а бутилката се заменя с нова.

6. Щракнете върху пипетата (бутилката) и инжектирайте 1-2 капки лекарство в конюнктивалния сак (това е точно обемът, който може да побере човешката конюнктивална кухина).

7. Препоръчително е да държите очите си отворени за 30 секунди, за да активно веществопо-добре разпределени по цялата повърхност на конюнктивата. Въпреки това, въвеждането на някои капки е придружено от усещане за парене. Добре е, ако веднага затворите очите си и нежно ги масажирате, като поставите пръста си върху горния клепач.

8. Във вътрешния ъгъл на окото има езеро от сълзи. Оттам сълзата (или всякаква течност, която попадне в окото) може свободно да тече в носната кухина през слъзния канал. Натиснете вътрешния ъгъл на затвореното око за 1-3 минути, за да предотвратите изтичането на лекарството в носната кухина. Ако това не бъде направено, лечебен ефектще бъде значително по-малко. В допълнение, носната лигавица е гъсто снабдена със съдове, през които активното вещество на капките за очи може да се абсорбира и да доведе до нежелани системни ефекти.

9. Готово! Вие завършихте манипулацията.

Как да поставите капки за очи правилно: няколко тайни.

1. Всички капки за очи се произвеждат и опаковат при стерилни условия. При отваряне и използване на бутилката нарушаваме стерилността. За да се предотврати прекомерно замърсяване на лекарството от микроорганизми, отворена бутилка не трябва да се използва повече от 30 дни. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място при температура под 30 градуса. Когато се съхранява в хладилник, лекарството се загрява до телесна температура преди употреба, което намалява дискомфортпри накапване.

2. Ако използвате контактни лещи, тогава при вливането на капките би било по-правилно да откажете да ги носите в полза на традиционните очила. Ако това не е възможно, поставете лещи не по-рано от 30-40 минути след процедурата.

https://pandia.ru/text/80/284/images/image028_19.gif" width="189" height="189">.gif" width="394" height="114">

19. Приблизителна оценка на бинокулярното състояние с помощта на:

· тестове "дупка в дланта".

· тестове с игли за плетене

Бинокулярното зрение е сложен механизъм, който комбинира активността на сензорните и двигателните системи на двете очи, осигурявайки едновременното насочване на зрителните оси към обекта на фиксиране, сливането (сливането) на монокулярни изображения на този обект в едно кортикално изображение и локализирането му спрямо подходящо място в пространството. Бинокулярното зрение ви позволява по-точно да оцените третото пространствено измерение, т.е. обема на обекта, степента на неговото абсолютно и относително разстояние.

Стимулът за бинокулярна фиксация на обект е постоянната тенденция на зрителната система да преодолее диплопията, към единично виждане.

Бинокулярното зрение е зрителна функция, която се е образувала последна в процеса на филогенезата.

Клинично значение.

Проучването се провежда за индикативна оценкасъстояния на бинокулярно зрение.

Алгоритъм на изследване.

Тест с „дупка в дланта“.

1. Пациентът трябва да погледне в далечината с двете очи към някакъв предмет (маса, картина и др.)

2. Поставете тръба с диаметър 1,5 - 2 см и дължина 10 - 12 см пред дясното око, близо до него.

3. Поставете дланта на лявата си ръка пред лявото си око на нивото на далечния край на тръбата, близо до нейния ръб.

4. Оценете полученото изображение.

Критерии за оценка.

1. Ако получите впечатление за „дупка в центъра на дланта“, през която се вижда въпросният обект, вашето зрение е бинокулярно.

2. „Дупката в дланта“ се измества към ръба на дланта или частично се простира извън нейните граници - естеството на зрението е нестабилно бинокулярно или едновременно.

3. „Дупката в дланта“ не се появява, зоната на зрителното поле, ограничена от тръбата и дланта, се вижда отделно - естеството на зрението е монокулярно или едновременно.

Тествайте с игли за плетене.

1. Пациентът трябва да гледа право напред с двете очи, като вземе прът или игла за плетене в ръката си във вертикално положение с острия край надолу.

2. Лекарят трябва да застане пред пациента на разстояние 50-100 см и, като държи същата игла за плетене или прът вертикално в ръката си с върха нагоре, помоли пациента да подравни острите краища на иглите за плетене по оста със строго вертикално движение на ръката отгоре надолу.

3. Повторете изследването няколко пъти, като променяте позицията на иглата по височина и степента на разстояние от тестовия субект, като записвате броя пропуски.

4. Поканете пациента да затвори едното си око с длан или непрозрачен щит и повторете изследването (стъпка 3).

Критерии за оценка.

1. Когато пациентът вижда с две очи, няма грешки при комбиниране на иглите, но когато пациентът вижда с едно око, пациентът прави грешки във всички или повечето случаи - природата на зрението е бинокулярна.

2. Ако има приблизително еднакъв брой грешки и когато пациентът вижда с две очи и с едно – бинокулярно зрениеотсъстващ.

https://pandia.ru/text/80/284/images/image032_10.jpg" width="404" height="215 src=">

20. Определение за цилиарна нежност

Цилиарното (цилиарното) тяло е част от хориоидеята (съдовия тракт) на окото. Представлява пръстен с ширина 6 – 7 мм. Цилиарното тяло е недостъпно за проверка, тъй като непрозрачната склера го покрива отвън. Проекцията на цилиарното тяло върху склерата е представена от зона около лимба с ширина 6–7 mm. Инервацията на ириса и цилиарното тяло се осигурява от къси цилиарни нерви, които включват сензорни влакна от назоцилиарния нерв (клон оптичен нерв-1 клон тригеминален нерв), автономни парасимпатикови влакна от окуломоторния нерв(постганглионарни влакна след превключване в цилиарния ганглий) и автономни симпатикови влакна от плексуса каротидна артерия. Дългите цилиарни нерви също участват в сетивната инервация на предната част на хороидеята.

Болката е един от основните симптоми на остър иридоциклит (преден увеит. В резултат на дразнене на цилиарните нерви остра болкавъзниква в очната ябълка и съответната половина на главата. Печалба синдром на болкапрез нощта може да се обясни с преобладаването на парасимпатиковия тонус нервна система,. повишена пасивна хиперемия на цилиарното тяло. Увеличаване на интензивността на болката се получава при палпиране на окото през клепачите в областта на проекцията на цилиарното тяло (цилиарна нежност) . Характерна е и болезнена реакция при акомодация. Цилиарната нежност, в допълнение към други признаци, е важна при извършване на диференциална диагноза с други заболявания, проявяващи се със зачервяване на окото.

Клинично значение.

Пробата ви позволява да определите един от клинични признацииридоциклит.

Алгоритъм на изследване.

1. Помолете пациента да погледне нагоре или надолу.

2.Две показалцитередувайки се, леко натиснете през клепачите върху очната ябълка в областта на проекцията на цилиарното тяло (приблизително 6-7 mm от лимба).

Критерии за оценка:

Ако болката се появи или се засили по време на теста, симптомът на цилиарна болка се счита за положителен.

При липса на този симптом пробата се счита за отрицателна.

Раздел 2. МАНИПУЛАЦИИ ЗА РАЗВИТИЕ.

1. Накапване на капки за очи в конюнктивалния сак

Клинично значение .

Инстилацията (вливането) на капки е един от основните методи на приложение лекарстваза локално лечение на повечето заболявания на органа на зрението, както и за редица диагностични изследвания. За да поставите капки за очи, използвайте бутилка с капкомер или традиционна пипета.

Алгоритъм за манипулиране.

1. Поставете пациента с лице към прозорец или до източник на изкуствена светлина.

3. Поставете капкомер или пипета пред очната ябълка в наклонено положение на разстояние 3-5 mm от конюнктивата, без да докосвате миглите. За удобство можете да фиксирате дланта с пипетата върху лицето на пациента с малкия си пръст .

4. Поставете 2-3 капки от лекарството в областта на долния форникс на конюнктивата.

5. Отстранете излишните капки със стерилна памучна топка от долния клепач.

Критерии за оценка.

Визуален контрол на "удара" на лекарството в конюнктивалния сак.

2. Поставяне на очна маз зад клепачите

Клинично значение .

Прилагането на мехлем е един от основните методи за прилагане на лекарства за локално лечение на заболявания на органа на зрението. За полагане използвайте специални тръби с мехлем или стъклена пръчка.

Алгоритъм за манипулиране.

1. Поставете пациента с лице към прозорец или до източник на изкуствена енергия

2. Дръпнете назад долния клепач, като използвате стерилна памучна топка с лявата ръка и помолете пациента да погледне нагоре.

4. Поставете мехлема зад долния клепач от тубичката (върхът му не трябва да докосва конюнктивата). Когато използвате стъклена пръчка, първо нанесете върху нея малко количество мехлем.

5. Помолете пациента да затвори клепачите си и да направи няколко кръгови движения с очните си ябълки (за да разпредели мехлема равномерно).

6. Отстранете излишния маз със стерилна памучна топка от повърхността на клепачите.

Критерии за оценка.

Визуална проверка на наличието на мехлем в конюнктивалния сак.

3. Прилагане на бинокулярна превръзка

Клинично значение.

Прилагането на бинокулярна превръзка е необходимо за временно обездвижване на окото при проникващо нараняване.

Алгоритъм за манипулиране.

1. Помолете пациента да затвори двете очи и да постави стерилни кърпички върху орбиталната област на всяко око.