Консултации с трихолог. Вътрематочни спирали от ценни метали Може ли Мирена да причини косопад?
Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Основни характеристики
Терапевтична вътрематочна система Мирена като вътрематочен контрацептив (ВМС)
Терапевтична вътрематочна система (хормонална вътрематочна система, хормонална вътрематочно устройство, ВМС) Миренасе отнася до вътрематочно хормонални контрацептиви.През 60-70-те години се появяват VMC, съдържащи мед, чиято ефективност е още по-висока. Въпреки това, проблемът с метрорагията (маточно кървене) не беше решен от второто поколение вътрематочни контрацептиви.
И накрая, през втората половина на 70-те години се появяват първите вътрематочни контрацептиви, съдържащи хормони - новото, трето поколение спирали. Данни медицински изделиясъчетават положителните аспекти на спиралите и хормоналните орални контрацептиви.
Вътрематочните контрацептиви, съдържащи хормони, са по-ефективни от останалите контрацепциятази група. Освен това те не водят до маточно кървене. С използването на вътрематочни контрацептиви, съдържащи хормони, менструалното кървене става по-малко.
Описание на лекарствената форма
Вътрематочната хормонална система Мирена има Т-образно тяло, което осигурява стабилно поставяне в маточната кухина. В единия край тялото има примка, към която са прикрепени конци за отстраняване на системата. По тялото има хормонално-еластомерно ядро, което представлява бяло или почти бяло вещество. Ядрото е покрито с полупрозрачна мембрана, която регулира потока на активното вещество в маточната кухина.Активното хормонално вещество на системата - прогестиновото лекарство левоноргестрел - е представено в количество от 52 mg. Помощното вещество е полидиметилсилоксанов еластомер.
Вътрематочната хормонална система Мирена се намира в кухината на водещата тръба. Проводникът и тялото на лекарството нямат никакви примеси.
Всяка опаковка Мирена съдържа една вътрематочна хормонална система, поставена във вакуумна пластмасова и хартиена обвивка.
Преди употреба закупената дозирана форма на Мирена трябва да се съхранява на място, защитено от слънчева светлина, при стайна температура (15-30 градуса). Срокът на годност е три години.
Метаболизъм на активното вещество в организма
Хормоналната спирала Мирена започва да освобождава левоноргестрел веднага след поставянето й в маточната кухина. Скоростта на освобождаване на активното вещество след приложение е 20 mcg / ден, до края на петата година тя намалява до 10 mcg / ден.Разпределението на левоноргестрол характеризира Мирена предимно като лекарство локално действие. Най-високата концентрация на веществото се съхранява в ендометриума (лигавицата на матката). В миометриума (в мускулния слой) концентрацията на левоноргестрел едва достига 1% от концентрацията в ендометриума. Концентрацията на левоноргестрел в кръвната плазма е 1000 пъти по-ниска, отколкото в ендометриума.
Активно веществонавлиза в кръвта приблизително час след прилагане на системата. Максимална концентрациялевоноргестрел в кръвния серум се постига след две седмици.
Телесното тегло значително влияе върху концентрацията на активното вещество в кръвната плазма. При жени с намалено тегло (37-54 kg) концентрацията на левоноргестрол в кръвта е средно един и половина пъти по-висока.
Активното вещество почти напълно се метаболизира (разгражда) в черния дроб и се екскретира през бъбреците и червата.
Принцип на действие
Най-важните контрацептивни ефекти на вътрематочната хормонална система Мирена се дължат на слабата локална реакция към чуждо тялов маточната кухина и главно местно влияниепрогестин левоноргестрол.Функционалната активност на епитела на маточната кухина е потисната: нормалният растеж на ендометриума е инхибиран, активността на неговите жлези е намалена, настъпват трансформации в субмукозата - всички тези промени в крайна сметка предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка.
Друг важен контрацептивен ефект е увеличаването на вискозитета на слузта, секретирана от жлезите на шийката на матката, и удебеляването на лигавицата на цервикалния канал, което предотвратява проникването на сперматозоиди в маточната кухина.
В допълнение, Мирена инхибира подвижността на сперматозоидите в маточната кухина и в фалопиевите тръбио
През първите месеци на употреба, поради преструктурирането на маточната лигавица, е възможно нередовно зацапване. Но впоследствие потискането на пролиферацията на ендометриалния епител води до изразено намаляване на обема и продължителността на менструалното кървене, до аменорея (спиране на менструацията).
Показания за употреба
Вътрематочната хормонална система Mirena е предназначена преди всичко за предотвратяване на нежелана бременност. В допълнение, лекарството се използва при прекомерно обилно менструално кървене с неизвестна етиология (в случаите, когато е изключена възможността за рак на женската генитална област).
Като локално прогестиново лекарство, вътрематочното устройство Mirena се използва за предотвратяване на ендометриална хиперплазия (пролиферация) по време на естрогенна заместителна терапия (този вид лечение е показано след операции за отстраняване на двата яйчника, както и по време на тежка менопауза).
Противопоказания
Мирена е вътрематочен контрацептив, така че е строго противопоказан за възпалителни заболяванияженската генитална област, като например:- остри и хронични възпалителни заболявания на тазовите органи;
- инфекциозни лезии на долния пикочно-половия тракт;
- следродилен ендометрит;
- септичен аборт, настъпил по-малко от три месеца преди инсталирането.
Като вътрематочен контрацептив Мирена също е противопоказана при цервикална дисплазия. злокачествени новообразуваниятяло и шийка на матката, вродени или придобити промени в конфигурацията на телесната кухина на матката (включително фиброиди).
Тъй като активното вещество на лекарството се метаболизира в черния дроб, вътрематочната хормонална система Mirena е противопоказана при онкологична патология на този орган, както и при остър хепатит и цироза. Ако преди това е възникнала жълтеница с неизвестен произход, лекарството трябва да се използва с голямо внимание.
Тъй като левоноргестрол е прогестин, Мирена е противопоказана при всички гестаген-зависими състояния. онкологични заболявания(основно за рак на гърдата).
Системният ефект на левоноргестрол върху тялото на жената е слаб. Въпреки това, вътрематочната хормонална система Mirena трябва да се използва с изключително внимание в случаите, когато прогестиновите лекарства са противопоказани. Това важи особено за прехвърлените тежки нарушениякръвообращението (сърдечни пристъпи, инсулти), анамнеза за тежки мигренозни пристъпи (включително такива, които могат да показват тежки нарушения мозъчно кръвообращение), артериална хипертония, тежки форми на захарен диабет, тромбофлебит и склонност към тромбоемболични усложнения.
В такива случаи степента на риск (тежестта на симптомите на заболяването, което е относително противопоказание за употребата на лекарството) трябва да се съпостави с ползите от употребата му. Въпросът за употребата на Мирена се решава след консултация със специалист, като по време на употребата на спиралата е необходимо постоянно медицинско наблюдение и лабораторен контрол.
Мирена е противопоказана по време на бременност (диагностицирана или подозирана) и при свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Странични ефекти
Чести нежелани реакции
Честите нежелани реакции включват: свързани симптоми, появяващи се не по-рядко от всеки стотен и не по-често от всеки десети пациент, използващ спирала. При жените, използващи Мирена, най-честите неприятни симптоми са от централната нервна системакато: нервност, раздразнителност, лошо настроение, намалено либидо, главоболие.
От външната страна стомашно-чревния трактПациентите често се притесняват от коремна болка, гадене и повръщане.
Сред неблагоприятните ефекти върху външния вид най-честите са акнето и наддаването на тегло.
Пациентите често имат много оплаквания от това състояние репродуктивна системаи млечни жлези: болка в областта на таза, зацапване, вулвовагинит, напрежение и болезненост млечни жлези.
Болка в гърба, наподобяваща ишиас, е относително често срещана.
Всички симптоми, описани по-горе, са най-изразени през първите месеци от употребата на IUD Mirena, след това интензивността им намалява и в по-голямата част от случаите неприятни знацинапълно изчезват.
Редки нежелани реакции
Редките нежелани реакции включват съпътстващи симптомиупотреба на лекарството, появяваща се не по-често от всеки стотен пациент и не по-рядко от всеки хиляда.Рядко срещаните нежелани странични ефекти на Мирена включват следното:
- емоционална лабилност (честа смяна на настроението);
- появата на оток;
- алопеция (плешивост);
- хирзутизъм (повишено окосмяване);
- кожен сърбеж;
Много редки нежелани реакции
Много редки ефекти на Мирена (по-малко от един случай на хиляда) включват алергични реакции под формата на обрив и уртикария. Ако се появят такива признаци, трябва да се изключат други признаци. възможни причинипоявата на кожни алергии и, ако е необходимо, спрете да използвате IUD.Инструкции за употреба
Инсталиране на вътрематочно устройство Мирена
Стерилната вакуумна опаковка се отваря непосредствено преди монтажа на системата. Преждевременно отворена система трябва да се унищожи като медицински отпадък. Само лекар с достатъчен опит в извършването на този вид манипулация може да инсталира вътрематочна система Мирена.
Преди да инсталирате спиралата Мирена, трябва да се консултирате с гинеколог и да получите информация за всички рискове и възможни нежелани реакции. странични ефекти.
След като реши да инсталира IUD Mirena, жената трябва да се подложи на преглед на гърдата и мамография, както и гинекологичен преглед, включително преглед на таза и колпоскопия (или поне цитонамазка от шийката на матката).
Необходимо е да се изключи онкологична патология на женските полови органи, бременност и полово предавани инфекции. Всички възпалителни гинекологични заболявания трябва да бъдат напълно излекувани до момента на монтажа.
Преди да инсталирате спиралата Мирена е изключително важно да определите местоположението на матката в таза, както и размера и конфигурацията на маточната кухина. Правилното поставяне на спиралата в маточната кухина гарантира ефективността на системата Мирена и предотвратява нейното изтласкване (изгонване).
При жени в детеродна възраст Мирена се инсталира през първите седем дни менструален цикъл.
Ако няма медицински противопоказания, IUD Mirena може да се инсталира веднага след индуциран или спонтанен аборт през първия триместър на бременността.
ДА СЕ хирургична интервенцияконтактуват изключително рядко.
аменорея
Аменореята се отнася до чести усложненияизползване на IUD Mirena. По правило се развива постепенно през първите шест месеца от употребата на контрацептив.
Ако менструалното кървене изчезне, трябва да се изключи бременност (направете рутинен тест). Ако тестът е отрицателен, не е необходимо да го повтаряте в бъдеще. Нормалният менструален цикъл ще се възобнови след отстраняване на Мирена.
Премахване на спиралата
След 5 години употреба спиралата на Мирена трябва да се отстрани. В случаите, когато след отстраняване на спиралата жената възнамерява да продължи с контрацептивните мерки, спиралата Мирена трябва да се отстрани в началото на менструалния цикъл. Ако спиралата се отстрани в средата на цикъла и преди това е имало незащитен полов акт, тогава жената е изложена на реален риск от забременяване.Ако жената желае да продължи да използва спиралата, нова спирала може да бъде поставена веднага след отстраняването. В случаите, когато след отстраняване на спиралата незабавно се инсталира ново вътрематочно контрацептивно устройство, манипулациите могат да се извършват във всеки период от цикъла.
След отстраняване на IUD Mirena трябва да проверите целостта на спиралата, тъй като ако има трудности при отстраняването на продукта, понякога веществото се изплъзва в маточната кухина.
Инсталирането и отстраняването на спиралата Мирена може да бъде придружено от болка и кървене различни степениизразителност. В някои случаи може да се появи припадък. При жени с епилепсия поставянето или отстраняването на ВМС може да предизвика припадък.
Вътрематочно устройство Мирена и бременност
Лекарството има много висока ефективност. В случаите, когато настъпи нежелана бременност, първо трябва да се изключи извънматочна бременност. По време на вътрематочна бременност се повдига въпросът за нейното прекъсване.Ако една жена реши да задържи детето, спиралата се отстранява внимателно от маточната кухина. В случаите, когато не е възможно отстраняването на вътрематочната система, жената се предупреждава за възможните рискове от бременност със спирала в маточната кухина (спонтанно преждевременно прекъсване на бременността).
Трябва да се вземат предвид възможните неблагоприятни ефекти на лекарството върху развитието на плода. Има много малко случаи на носене на дете с вътрематочна система Mirena поради високите контрацептивни свойства на лекарството. Въпреки това се препоръчва жената да бъде информирана за клиничните данни за появата на патология на плода под въздействието това лекарствоНе.
Употреба по време на кърмене
Активната съставка на IUD Mirena прониква в кръвната плазма в малки концентрации и може да се освободи по време на кърмене, така че съдържанието на левоноргестрел в кърмата е около 0,1% от дневната доза на веществото, секретирано от системата. Малко вероятно е такава доза да повлияе на общото състояние на бебето. Експертите твърдят, че употребата на Мирена по време на кърмене шест седмици след раждането е напълно безопасна за кърменото бебе.
ЧЗВ
Цената на Мирена е доста висока. Чух, че използването на IUD е придружено от много неприятни странични ефекти. Има ли положителен ефект от лекарството върху тялото?
Вътрематочната хормонална система Mirena има следните терапевтични (не контрацептивни) ефекти:- намаляване на обема и продължителността на маточното кървене (идиопатично - т.е. не е причинено от съпътстваща патология);
- повишени нива на хемоглобина;
- нормализиране на метаболизма на желязото в организма;
- общоукрепващ ефект);
- намаляване на болката по време на болезнена менструация;
- профилактика на ендометриоза и маточни фиброиди;
- предотвратяване на ендометриална хиперплазия и рак.
Възможно ли е да се използва спиралата Мирена за миома за лечение на тумора?
Терапевтичната система Мирена инхибира растежа на фиброидния туморен възел. Необходим е обаче допълнителен преглед и консултация с лекар. Много зависи от размера на възлите и тяхното местоположение. Например субмукозни фиброидни възли, които променят конфигурацията на маточната кухина абсолютно противопоказаниеза използване на IUD Mirena.Помага ли спиралата Мирена при ендометриоза?
Вътрематочната система освобождава хормон в маточната кухина, който инхибира пролиферацията на ендометриума - това е в основата на способността на спиралата Мирена да предотвратява развитието на ендометриоза.През последните години се появиха проучвания, показващи терапевтичния ефект на спиралата Мирена при ендометриоза. Клиничните данни са доста противоречиви. Освен това трябва да се отбележи, че лечението на ендометриоза с хормонални спиралиНе е приложимо във всички страни.
От гледна точка медицина, основана на доказателстваСпиралата Мирена за ендометриоза, както всяка друга хормонална терапия, може да даде само временни резултати. Руските национални насоки по гинекология препоръчват да се започне с хирургично лечение, като най-радикален.
Във всеки конкретен случай обаче е необходим обстоен преглед и консултация с лекари - гинеколог, хирург и ендокринолог.
Менструацията ми спря напълно шест месеца след поставянето на спиралата Мирена. Това е добре? Ще мога ли да забременея след отстраняване на ВМС?
Аменорея (спиране на менструация) - нормална реакциятялото към ефекта на хормоналната система Мирена, което се среща при всяка пета жена, която използва спиралата. Обикновено това състояние се развива постепенно.При първото изчезване на менструалното кървене трябва да се изключи бременност. Ефективността на лекарството е много висока, но експертите все пак препоръчват да се направи тест. Ако резултатът от теста е отрицателен, няма място за притеснение в бъдеще. След отстраняване на спиралата Мирена, менструацията ще се възстанови и може да се очаква нормална бременност.
Възможни ли са болка, секреция или кървене от матката след поставяне на спирала Мирена?
Непосредствено след инсталацията на Мирена, минор синдром на болкаи зацапване. Силна болка и кървене може да показват неправилно поставяне на спиралата. В този случай спиралата на Мирена трябва да се отстрани.Болка, секреция или кървене от матката значително време след инсталирането на спиралата Mirena може да показва началото на експулсия (изхвърляне на лекарството от маточната кухина) или извънматочна бременност. Ето защо, ако се появят подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Влияе ли Мирена на теглото? Наистина искам да си купя вътрематочно устройство Mirena, но се страхувам да не загубя формата си (имам склонност към наднормено тегло).
Увеличаването на теглото е доста често срещан неприятен страничен ефект на спиралата Мирена. Все пак трябва да се има предвид, че не всеки напълнява. Според клинични данни най-малко девет от десет жени не забелязват дори леко наддаване на тегло след поставяне на спирала.В допълнение, наддаването на тегло е един от страничните ефекти на Мирена, най-изразен през първите месеци след инсталацията. Като правило, в бъдеще тенденцията за наддаване на тегло, причинена от хормоналното лекарство, изчезва.
Въз основа на съществуващата тенденция към наднормено тегло не може да се прецени възможността за наддаване на тегло след инсталиране на спиралата Мирена, тъй като появата на този страничен ефект и степента на неговата тежест зависи от индивидуалната реакция към хормоналното лекарство.
Защитавах се с хормонални лекарства. Няма странични ефекти, но често забравям да пия хапчета. Как мога най-добре да премина от таблетки към Мирена?
Ако приемате хапчетата нередовно, съществува риск от бременност, който трябва да се изключи при предписване на спиралата Мирена.Освен това е необходимо да се подложи на пълен гинекологичен преглед (изследване на таза, колпоскопия) и да се провери състоянието на млечните жлези.
Ако няма противопоказания за използване на спирала, спиралата се поставя най-добре на четвъртия до шестия ден от менструалния цикъл. В деня на инсталиране на спиралата Мирена контрацептивните хапчета се отменят.
Кога настъпва бременност след отстраняване на Мирена?
Клиничните данни показват, че 80% от жените, които искат да раждат дете, забременяват през първата година след отстраняване на спиралата Мирена. Това дори е малко по-високо от нормалното ниво на плодовитост (плодовитост).Разбира се, необходимо е известно време за възстановяване на нормалното състояние на репродуктивната система, което е индивидуално за всяка жена.
За пациенти, за които бременността е нежелана, лекарите съветват веднага след отстраняването на намотката Мирена да предприемат мерки за предотвратяване на зачеването, тъй като при много жени вероятността от развитие на бременност се появява веднага след спирането на системата.
Къде да купя спирала Мирена?
Вътрематочното устройство Mirena може да бъде закупено в аптека. Лекарството се отпуска по лекарско предписание.Вътрематочно устройствоМирена е високоефективен контрацептив, който има и терапевтичен ефект. Производителят на това лекарство е финландската компания Bayer, чието представителство се намира в Германия. Според анатомо-терапевтичната класификация продуктът принадлежи към пластмасовите вътрематочни спирали с гестагени. Активното вещество, освободено от спиралата, е левоноргестрел. През деня постепенно се отделят 20 мкг от този хормон.
Какво представлява лекарството
Хормоналната намотка Mirena се състои от ядро, изпълнено с хормонално-еластомерно съдържание, разположено върху тялото Т-образна форма. Контрацептивът е покрит отгоре с мембрана, която постепенно освобождава хормонално съдържание в количество от 20 mcg за 24 часа. Скоростта на екскреция постепенно намалява и след 5 години е 10 mcg за 24 часа.
В свободния край на тялото има примка, към нея са прикрепени нишки, за да помогнат за отстраняването на спиралата. Цялата тази структура е поставена в проводяща тръба.
Състав на спиралата Мирена: един контрацептив съдържа 52 mg левоноргестрел. В допълнение, съставът включва 52 mg полидиметилелоксанов еластомер, неутрално вещество, което действа като резервоар за лекарството.
Опаковката съдържа един контрацептив. Вътрешното съдържание на опаковката е стерилно, така че не монтирайте спиралата, ако външното покритие е повредено.
Ефект върху тялото
Вътрематочното устройство, съдържащо хормони Мирена, освобождава левоноргестрел в маточната кухина. В този случай дневното освобождаване на гестаген е изключително ниско, но съдържанието на хормони директно в маточната лигавица е високо. Лекарството навлиза в кръвта в много малки количества, като практически не предизвиква системни ефекти. Не влияе липиден метаболизъм, не предизвиква значително повишаване на кръвната захар и нивата кръвно налягане, не повишава съсирването на кръвта. Следователно при здрави жени употребата на Мирена е практически безопасна.
Левоноргестрел намалява чувствителността на половите рецептори към гестагени и естрогени. В този случай ендометриумът става нечувствителен към естрадиол, спира пролиферацията (растенето) и се отхвърля. Резултатът е изтъняване на ендометриалния слой. Това е основният механизъм на контрацептивния и терапевтичен ефект на лекарството.
В матката се образува лек локален отговор на чуждо тяло. Цервикалната слуз се сгъстява, което затруднява навлизането на спермата в кухината на органа. Мирена също потиска движението им в матката и тръбите. При някои жени това лекарство дори леко потиска овулацията. Така се постига пълен контрацептивен ефект.
Лекарството също влияе върху хормоналната регулация: под влиянието му в хипофизната жлеза се наблюдава намаляване на производството на лутеинизиращ хормон.
Бременността след отстраняване на продукта при 80-90% от жените настъпва в рамките на една година.
През първите няколко месеца от употребата на Мирена се потиска пролиферацията (цикличният растеж) на ендометриума, в резултат на което се наблюдава леко повишаване на кръвната секреция от гениталния тракт. Постепенно продължителността и обемът на менструацията намаляват, в резултат на това менструацията със спиралата Мирена е изключително оскъдна или напълно липсва. По време на този процес яйчниците функционират нормално и в кръвта остава задоволителна концентрация на полови хормони, предимно естрадиол. Овулацията и регресията на жълтото тяло са леко инхибирани.
Няма аналози на вътрематочната терапевтична система Мирена. Като алтернатива предлагаме комбинирани лекарствалевоноргестрел и естрогени за перорално приложение. Този хормон в чист вид се използва само за посткоитална контрацепция.
Показания за употреба
Вътрематочното устройство Mirena се използва в следните ситуации:
- защита от бременност;
- идиопатична менорагия;
- предотвратяване на хиперпластични процеси на ендометриума (неговия прекомерен растеж) по време на лечение с естрогени.
Едно от основните показания за употреба е идиопатичната менорагия. Това е състояние, проявяващо се с обилно кървене при липса на ендометриална хиперплазия. Среща се при рак на матката, големи, както и заболявания с тежки нарушения на кръвосъсирването (болест на фон Вилебранд, тромбоцитопения). След шест месеца употреба загубата на кръв намалява наполовина, а след две години ефектът е сравним с отстраняването на матката.
При (субмукозни) миоми на матката ефектът е по-слабо изразен. Въпреки това, употребата на Мирена може да намали тежестта на болката по време на менструация, както и да намали симптомите желязодефицитна анемия. Спиралата Мирена има изразен ефект при ендометриоза. терапевтичен ефект, причинявайки атрофия на ендометриоидните лезии.
В Т-образната основа на намотката има бариев сулфат. Вижда се кога рентгеново изследване, например, когато компютърна томография. Възможно ли е да се направи ЯМР? Да, има противопоказания за или други диагностични процедури за инсталирана системаБез Мирена.
Възможно ли е да се използва спиралата Мирена при мастопатия? Това заболяване не е противопоказание, ако се изключи рак на гърдата.
Начин на приложение
Лекарството се прилага вътрематочно, срокът му на валидност е най-малко пет години. Първоначално левоноргестрел се освобождава в количество от 20 mcg на ден, като постепенно се намалява до 10 mcg на ден. Средната доза левоноргестрел, която жената получава на ден, е 14 mg от хормона.
Мирена може да се използва с всякакви заместващи лекарства хормонална терапия(таблетки, пластири), съдържащи само естрогени.
Възможно ли е да се забременее с спирала Мирена?
Бременност може да настъпи при една от 500 жени, които използват този продукт за една година. След пет години употреба, бременност настъпва при 7 жени от 1000, използващи контрацептив.
На кой ден от цикъла се поставя спиралата?
С цел контрацепция се прилага в един от първите 7 дни от началото на менструалното кървене. Може да се приложи веднага след аборт. Намотката се заменя с нова във всеки ден от цикъла.
В следродилния период трябва да изчакате инволюцията на матката, тоест нейното свиване до нормални размери. Обикновено се появява месец и половина след края на бременността. Ако обратното развитие е бавно, лекарят изключва следродилния ендометрит. Мирена се инсталира, когато матката е напълно възстановена.
Ако продуктът се използва за защита на ендометриума по време на лечение с естроген, тогава при липса на менструация може да се прилага по всяко време. Ако пациентът продължава да има менструално кървене, спиралата трябва да се инсталира в първите дни.
Ако се появи болка по време или след поставяне, обилно кървене, е необходимо спешно да се изследва пациентът, за да се изключи перфорация на матката.
Въвеждане на спиралата
Поставянето на спиралата трябва да се извърши от добре обучен специалист.
Необходими проучвания преди инсталиране на системата:
- общи изследвания на кръв и урина;
- определяне на ниво човешки хорионгонадотропинлице за изключване на бременност;
- гинекологичен преглед, преглед на две ръце;
- преглед и изследване на млечните жлези;
- анализ на намазка от повърхността на шийката на матката;
- тестове за инфекции, предавани чрез полов контакт;
- матката и нейните придатъци;
- удължен
Контрацептивът се прилага в отсъствие възпалителен процес пикочно-половите органи, задоволително общо състояние, нормална телесна температура.
Техника за поставяне на спирала Мирена
Поставя се вагинален спекулум, шийката на матката се обработва с тампон антисептик. В маточната кухина през цервикален каналпоставя се проводник - тънка пластмасова тръбичка, а вътре в нея се прокарва самата спирала. Трябва внимателно да наблюдавате правилното местоположение на „ръцете“ на лекарството в матката, за да предотвратите спонтанно освобождаване - експулсиране на спиралата.
Болезнено ли е инсталирането на системата Мирена?
Поставянето на IUD може да е чувствително, но няма силна болка. С повишена чувствителност към болкане е изключена локална анестезия на шийката на матката. Ако цервикалният канал е стеснен или има други пречки, по-добре е да не инсталирате контрацептив „насилствено“. В този случай е по-добре да се разшири цервикалния канал под местна анестезия. Спиралата на Мирена е по-дебела от обикновено, защото съдържа резервоар от хормонални агенти.
След прилагане на продукта жената почива половин час. По това време тя може да почувства замаяност, слабост, изпотяване и понижено кръвно налягане. Ако след 30 минути тези признаци продължат, изпълнете ехографияза да сте сигурни, че спиралата е позиционирана правилно в матката. Ако не се намира, както е необходимо, се отстранява.
През първите дни след приложението лекарството може да се появи сърбяща кожа, уртикария и др алергични прояви. В този случай жената трябва да се консултира с лекар. Понякога алергиите могат да бъдат лекувани с лекарства. В по-тежки случаи може да се наложи спиралата да бъде премахната.
Една жена трябва да дойде за контролен преглед след месец, след това след шест месеца и след това всяка година.
При стриктно спазване на инструкциите за употреба не се наблюдават усложнения след въвеждането на системата Мирена.
След всяка менструация пациентът трябва да бъде научен да проверява наличието на нишки на ВМС във влагалището, за да не пропусне изхвърлянето („загубата“) на контрацептива. При съмнение за такова състояние трябва да се направи ултразвуково изследване.
Премахване на спиралата Мирена
Изтегля се спиралата за конците, които се хващат с форцепс. Ако това не е възможно, цервикалният канал се разширява и контрацептивът се отстранява с помощта на кука. Такова отстраняване обикновено се извършва пет години след поставянето. Ако пациентът желае, веднага се монтира следващата спирала.
По-добре е да премахнете контрацептивите по време на менструация. Ако премахнете спиралата в средата на цикъла, без да инсталирате нова, жената може да забременее, ако е имала сексуален контакт в рамките на една седмица преди отстраняването. През тези седем дни може да настъпи оплождане, яйцеклетката да мигрира през тръбата и да излезе в маточната кухина, където да се прикрепи. Забавената овулация практически не настъпва при спиране на хормоналната спирала.
След премахване на контрацептивите може да има кървене, припадък и дори епилептични припадъципри предразположени пациенти. Следователно процедурата трябва да се извършва от обучен лекар в специализирано лечебно заведение.
Нежелани лекарствени реакции
През първите месеци нередовните кръвотечения продължават при 2/3 от жените, при една пета стават по-интензивни, а при всяка десета пациентка по-редки. Почти никоя от пациентките не спира да има цикъл. До края на първата година повечето жени все още имат рядко и нередовно кървене; това се наблюдава само при 16% от пациентите. Всички тези явления се считат за нормални. Намаляването на кръвозагубата без засягане на хипоталамуса и хипофизната жлеза е дори предимство на Мирена, нейният терапевтичен ефект.
Страничните ефекти от спиралата Мирена най-често (в повече от 1% от случаите) включват следните състояния:
- намален емоционален фон, дори депресия;
- главоболиеи мигрена;
- болка в корема, долната част на корема, гадене;
- акне, прояви на хирзутизъм (например, елементи от мъжки модел коса - мустаци);
- болки в гърба;
- вулвовагинит, други инфекции на гениталния тракт, тежест в млечните жлези;
- поява, която в повечето случаи отзвучава след известно време без лечение.
Много от тези неприятни симптомиТе не изискват лечение и изчезват сами след известно време.
По-рядко срещани нежелани реакции:
- непоносимост, алергични реакции;
- косопад, екзема;
- артериална хипертония.
Кога не трябва да използвате лекарството
Противопоказания за бобината Мирена:
- бременност или несигурност относно нейното отсъствие;
- инфекции на пикочните и гениталните органи;
- предракови състояния (цервикална интранеоплазия степен 2-3) и рак на маточната шийка;
- злокачествен тумор на матката и млечната жлеза;
- кървене от матката с неизвестен произход;
- деформация на маточната кухина, включително фиброиди; Спиралата Мирена за маточни фиброиди може да се инсталира, ако възлите са малки по размер, тяхното местоположение в дебелината на миометриума или;
- тумори и други тежки чернодробни заболявания (хепатит, цироза);
- възраст над 65 години;
- индивидуална непоносимост;
- тромбофлебит (възпаление на вените), тромбоемболия на други органи, подозрение за системен лупус еритематозус.
Системата Мирена може да се използва с голямо внимание в следните ситуации:
- преходни исхемични атаки, мигрена, пристъпи на силно главоболие;
- високо кръвно налягане;
- предишен инфаркт на миокарда;
- тежка циркулаторна недостатъчност;
- сърдечни дефекти и други клапни лезии поради риск от инфекциозен ендокардит;
- диабетТипове 1 и 2, особено с високо нивокръвна захар и усложнения.
Ако настъпи бременност по време на използване на ВМС, контрацептивът се отстранява внимателно. Ако това не е възможно, на жената се предлага да прекъсне бременността. Развитието на плода в матката, където има чуждо тяло, може да доведе до септичен аборт през 2-ри триместър, гноен следродилен ендометрит и други сериозни усложнения. Ако бременността може да се запази, детето обикновено се ражда без значителни аномалии в развитието. Въпреки че концентрацията на левоноргестрел е висока в маточната кухина, тя рядко засяга плода, причинявайки вирилизация (увеличаване на мъжките характеристики), тъй като развиващо се детезащитени от плацентата и феталните мембрани.
Една жена трябва да се консултира с лекар, ако изпитва следните симптоми:
- липса на менструация за месец и половина, за да се изключи бременност;
- продължителна болка в долната част на корема;
- втрисане с треска, обилно изпотяване през нощта;
- болка по време на полов акт;
- отделяне от гениталния тракт, което е необичайно по обем, цвят или мирис;
- увеличаване на обема на кръвта, отделена по време на менструация (признак на спирално изхвърляне).
Косопадът е бедствие за всяка жена. Когато след измиване на косата видите канала на банята запушен с косми, прилошава ли ви? Ако върху любимия ви бял стол остане кичур коса, хващате се за главата и хуквате към магазина или аптеката за продукти против косопад. Имали ли сте косопад след раждане и търсите ли лекарства? Звучи ви познато?
Косопадът засяга всяка втора жена с хормонален дисбаланс, която се обръща към мен за съвет.
Бях озадачен от този въпрос, тъй като загубата на коса по време на хормонален дисбаланс и три бременности също ме притесняваше. След като изпробвах десетки продукти и съвети, открих начини за възстановяване на косата отвътре.
Загубата на коса е свързана с повишаване на тестостерона, което причинява болезнена и нередовна менструация.
Тестостерон в мастни жлезикосмения фоликул се превръща в дехидротестостерон от ензима 5-алфа редуктаза. Дехидротестостеронът кара космения фоликул да се свие, което прави косата трудна за задържане и падане. Доминиращата позиция на естрогена и надбъбречния кортизол води до повишаване на дехидротестостерона.
По време на менструалния цикъл има два момента, когато тестостеронът се повишава - овулацията и началото на лутеалната фаза. Ако забележите, че загубата на коса се увеличава през тези периоди от цикъла, това потвърждава, че нивото на тестостерон в тялото е по-високо от необходимото през тези периоди от цикъла.
Хормонален дисбаланс, който причинява загуба на коса, възниква при: използване противозачатъчнивътрематочно устройство (ВМС) Мирена, хормонални промени по време на бременност, следродилен период, перименопауза или поради намалена функция щитовидната жлеза.
10% от жените с хормонален дисбаланс, повишен тестостерон и кортизол страдат от нежелано окосмяване по лицето и тялото.
Нежеланото окосмяване по лицето и тялото възниква при синдром на Кушинг, приложение лекарстваза лечение и затлъстяване.
6 начина за предотвратяване и възстановяване на косата отвътре.
Билките и храните ще ви помогнат да се справите с тестостерона, да регулирате баланса и кортизола.
Аюрведа разглежда косата заедно с костната тъкан.
При недостатъчно усвояване на калций и магнезий косата става чуплива, накъсва се и пада. Обратното също е вярно: „здравето на косата“ отразява „здравето“ костна тъкан. Аюрведа съветва да използвате маслен масажс amla, brahmi, bhringaraji за охлаждащ ефект и засилен растеж на косата. За подобряване на кръвообращението Аюрведа препоръчва често разресване срещу естествения растеж на косата, масаж на шията и раменете за облекчаване на напрежението и намаляване на въздействието на стреса.
Аюрведа свързва косопада с типа на конституцията и дисбаланса на дошите.
С излишък на питта, хората са по-склонни от други да получат косопад и ранно побеляване. Излишната питта води до лоша циркулация и задръствания в мастните жлези на космените фоликули, което възпрепятства растежа на косата. За да се намалят ефектите на питта, Аюрведа препоръчва използването на сок от алое, куркума и джинджифил.
Ако предприемете мерки за предотвратяване на косопад, но няма резултат. Обърнете внимание на чревната функция, тъй като нарушенията намаляват абсорбцията хранителни вещества. На мен лично тези методи ми помогнаха да се предпазя от косопад, дори след бременност и раждане косата ми е лъскава и силна, а при миене и разресване ми падат 1-3 косъма.
Какво използвате за предотвратяване на косопад? Получаваш ли ефект? Ще се радвам на коментари.
Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "косопад при жените"и го вземете безплатно онлайн консултациялекар
Задайте въпроса сиВъпроси и отговори на тема: косопад при жените
2013-12-20 10:08:09
Ната пита:
Добър ден Косата ми пада много. Регистриран съм в Института по ендокринология с гинеколог-ендокринолог. Моят лекар ме посъветва да приемам ФЛУТАМИД (ОРИОН) 1 таблетка за косопад. на ден (ако чернодробните изследвания са в норма), но след като прочетох упътването на това лекарство - ШОКИРАНА СЪМ!!! Може ли наистина да се използва от жени при косопад??? Благодаря за отговора.
Отговори Ренчковская Наталия Василиевна:
Здравейте.
Важно е да знаете за какво основно заболяване сте регистрирани при ендокринолог.
Причината за косопада може да не е само хормонална.
Те включват интоксикация и вазоспазъм, мигрена и проблеми със самата коса или нарушения на метаболизма на витамините и минералите.
Може да се премине спектрален анализмикроелементи за коса за индивидуален избор на лечение.
Простото потискане на нивата на тестостерон с флутамид, без да се открие причината, не е съвсем професионално.
С уважение, Наталия Василиевна.
2010-10-30 13:16:34
ирен пита:
Здравейте!! Аз съм на 42 години, през цялото време бях предпазен от спиралата (премахнах я според очакванията след 5 години).Няма възпалителни заболявания в женската част.Сега отново премахнах спиралата (имах Multiload Cu 375) и сега съм объркан, как да се предпазя?? Лекарят съветва поставянето на Мирена и след като прочетох много отрицателни отзиви за тази спирала, много се съмнявам - все пак това са синтетични хормони (и страничните ефекти наистина плашат аз - това е основно след като Мирена стоя една година - няма менструация и наддаване на тегло, косопад, депресивни състоянияпри жена и т.н.) и най-важното (доколкото разбирам) хормоните, които се отделят, действат върху функцията на яйчниците (като цяло не искате менопаузата да дойде по-рано). Хормоналните хапчета също будят съмнения ( менструацията е след 21 дни, а аз бях след 30 дни - разликата е осезаема) Моля за съвет, може би изберете от тези спирали Multiload Cu 375, T Cu 380 A, Nova - T, T de Plata 380 NOVAPLUS или T de Оро 375 злато. или все пак Мирена (предвид годините ми).
Отговори Склярова Валентина Александровна:
Здравей Ирен.
Мирена и пак Мирена. Има хора, за които не е подходящ, защото се настройват с тези прегледи. Съветвам ви да отворите инструкциите за аспирин, оригиналът - Baer, и да прочетете странични ефекти, има ги 10 пъти повече отколкото при Мирена. и най-големият плюс на Мирена е липсата на менструация, повишено либидо и работоспособност, пълна независимост от менструация. А на вашата възраст това е профилактика на смущения в менопаузата и кръвозагуба.
2010-03-31 12:12:31
Ирина пита:
Добър ден
Моля, дайте оценка на резултатите от теста:
* Антитела срещу тиреоидна пероксидаза (ATPO)
* Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, 1,2 µIU/ml Възрастни: 0,27-4,2
тиреотропин (TSH)
* Свободен тироксин (без T4) 1,38 ng/dl Възрастни: 0,93-1,7
* Пролактин 26,46 ng/ml Жени: 4,79-23,3
* Общ тестостерон 1.12 mol/l жени (21-50 години) – 0.20-1.65 nmol/l
* Фоликулостимулиращ хормон 5.7 mIU/ml Жени: фоликуларна фаза – 3.5-12.5;
(FSG)
* Дехидроепиандростерон сулфат 396,8 mcg/dl 98,8 - 340
(DHEA сулфат)
* Кортизол 11,47 mcg/dl сутрин (7.00-10.00): 6.2-19.4
* Серумно желязо 34,76 µmol/l Жени: 6,6-26,0
* Свободен тестостерон 2,19 pg/ml Жени: от нормалното. менструация цикъл: 0 - 4.1
* Аланин аминотрансфераза (ALT) 9 U/l Жени - до 31.0
* Аспартат аминотрансфераза (AST) 18 U/l Жени: до 31,0
* Гама глутамат трансфераза (GGT) 10 U/l жени: 6,0 - 42,0
* Алкална фосфатаза(ALP) 36 U/l жени: 35,0 - 104,0
* Общ билирубин 14,1 µmol/l Възрастни и деца - до 17,0
* Директен билирубин 4,34 µmol/l 0-3,4
* Индиректен билирубин 9,76 µmol/l 75% от общия билирубин (13,6)
* Общ протеин 80,9 g/l Възрастни: 66,0 - 87,0
* Албумин 51,5 g/l Възрастни: 35,0 - 52,0
Редовна менструация, повишено окосмяване по тялото.
Направих тестове, за да разбера причината за косопада.
Благодаря ви предварително за отговора!
Отговори Петренко Галина Александровна:
Здравей Ирина.
Съдейки по резултатите от изследването, има няколко фактора, които се отклоняват от нормата - повишени са нивата на пролактин и DHEA-c. Дихидроепиандростеронът е хормон, който се произвежда в надбъбречните жлези; в резултат на неговия метаболизъм се образуват тестостерон и дихидротестостерон - андрогенни хормони, които могат да допринесат за повишен растеж на косата, плешивост и акне. Може би във вашия случай това е причината за косопада. Нивата на желязо и билирубин също са леко повишени, трябва да повторите тестовете и да се консултирате с ендокринолог
2014-06-02 13:24:46
Надежда пита:
Здравейте, скъпи докторе!
Преди година започна ужасна плешивост; огромно количество коса падна, особено при миене и разресване; когато приглаждах косата с ръце, тя оставаше в ръцете ми и висеше на дрехите ми. Свързвах това със стрес и притеснения за кистата на гърдата, тъй като тогава още не беше ясно дали въпросът ще се ограничи само до кистата.После малко по малко пролапсът намаля. Но през септември едва не загинах при катастрофа и 2-3 месеца след това отново се появи същата вълна от косопад. Сега загубата на коса е намаляла малко, но главата вече е почти плешива...обемът през цялото това време е намалял с около 70-80% Аз самият съм лекар и вече проверих почти всичко, което е възможно. Пълен кръвен тест, включващ феритин и серумно желязо, тиреоидни и надбъбречни хормони, полови хормони. Прозрачната теменна зона е особено неприятна... тъй като там все още има много сиви коси (те са ми генетично определени - така ги имаше баща ми) + нова сива коса се появи след инцидента и сивите корени визуално разширяват още повече вече плешивите части. Четох много за AGA с оредяване на тази конкретна зона.... Но има и все по-малко коса на тила. Предната линия на косата не е изместена.....а в нея стърчат тънки, но нови косми, които не падат. Никъде другаде нищо не расте. Гинекологът и ендокринологът казаха, че всички изследвания са отлични и няма андрогенизация. Моят общ и свободен тестостерон е изключително нисък - долната граница на нормата. индексът на свободния тестостерон е нисък 1,03 (0,5-7,3) Нивото на естроген е нормално 315 (46-600). Трихологът каза да се храня добре и да не се нервирам....няма възможност за фототрихограма или друга диагностика. Където живея е невъзможно да се намери друг трихолог, просто няма. Попитах ендокринолога за повишена чувствителносткосмения фоликул към DHT и ми казаха, че този процес, като правило, не е придружен от дългосрочна масивна загуба на коса, но протича бавно и системно и не става веднага забележимо за пациента... И колкото и рязко да ми чувствителността към DHT се увеличава, като се има предвид изключително малко количество тестостерон в кръвта..... този процес нямаше да отнеме почти всичко, което беше от главата ми толкова бързо. Косата е суха, кожата на главата е чиста, никога не е имало пърхот. Косата не се цапа дълго време...миене веднъж на 5 дни е достатъчно... Кожата на лицето и тялото е в добро състояние, няма излишно окосмяване по тялото. Аз съм на 39 години. Ужасно съм депресиран и ме е срам да отида на работа. Оказа се, че според всички изследвания съм най-здрава от всички, а причината за алопецията не е открита.Ако това е пост-стрес, тогава защо нищо не расте никъде, освен линията на растеж на челото.. .. ако това е AGA с най-голямо изтъняване на темето, тогава каква е причината .....няма нито една плешива жена в семейството....и дори при мъжете не всички са имали плешиви петна на възраст 60-70 години. В крайна сметка андрогенната алопеция изисква излишък от андрогени, докато AGA изисква комбинация от андроген + ген... Извинете за объркването... може би можете да посъветвате нещо... благодаря ви предварително.
Отговори Березкина Татяна Владимировна:
Здравей колега. Мисля, че процесът наистина започна на фона на кистата + стрес. Най-вероятно тогава е имало скок в андрогените, което е предизвикало началото на косопада. Що се отнася до чувствителността към DHT, има два възможни варианта: или много бавно и незабележимо изтъняване за пациента (по-често при мъжете), или бързо изтъняване с бързо изтъняване (което по правило е характерно за жените). След това имаше инцидент, който задълбочи косопада... Ето го и резултата - (Във всеки случай ровенето и установяването защо е започнал косопада най-често е неуместно, особено когато косопадът е много интензивен. Трихолозите' първият приоритет е да запазите това, което е там, и вие сте започнали този процес (Освен това косопадът може да започне както няколко часа, така и няколко месеца след фактора, който го е провокирал!
Сега към точката. Също така има смисъл да се гледат цервикалните и гръдна областгръбначен стълб. И точно сега, без да чакате резултати, намерете дерматолог-козметолог с курс на мезотерапия и инжектирайте миноксидил с биотин или олигоелементи. Но това е мезотерапия, а не приложение под формата на спрей!! Можете да добавите озонотерапия, масаж на областта на шийката на матката
Популярни статии по темата: косопад при жените
Косопадът тревожи еднакво както мъжете, така и жените. Освен това този проблем изглежда само естетически: наистина ли косопадът ще притесни човек, ако се окаже, че причината е рак? Ето защо трябва да обърнете внимание на косопада.
Състоянието на косата е един от показателите за цялостното „добро състояние“ на тялото. Всички здравословни или екологични проблеми незабавно се отразяват на дебелината на косата. Прекомерното използване на боядисване, къдрене и термична обработка не добавя здраве към косата.
В продължение на отразяването на майсторския клас, проведен в рамките на конференцията „Хормони и репродуктивно здраве на жените“, представяме на читателите лекция на ръководителя на катедрата Научен центърпрофесор по акушерство, гинекология и перинатология E.V. Уварова
Актуалността на проблема с менопаузата се дължи на бързото нарастване на броя на хората в по-възрастните възрастови групи и преобладаването на жените сред тях. Ето защо през последните години се обръща много внимание на здравето на жените в менопауза. Около една трета от живота...
Много жени свързват менопаузата със старостта. Горещи вълни, депресия, нервност не са пълният списък от симптоми на менопаузата, които могат да се появят. Научете повече за лекарствакоито могат да удължат младостта на жената.
Новини по темата: косопад при жените
Страничен ефект от химиотерапията при рак е частична или пълна загуба на коса. Въпреки обратимостта на това явление, то причинява морално страдание, особено ако пациентът е жена. Шведски учени предлагат своето изобретение за борба с алопецията.
В допълнение към потискането на производството на левкоцити в кръвта, развитието на стоматит и намаляването на имунитета, един от неприятните странични ефекти на химиотерапията е косопадът. Ще се проведе в САЩ клинични изпитванияспециална капачка, която ще премахне този проблем.
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Всяка жена има момент, в който мисли да стане майка. Но за много момичета сексуалната активност започва по-рано, отколкото са готови за майчинство и за семеен живот като цяло. Особено при съвременните жени планирането на дете се отлага, докато не се реализират напълно в други сфери на живота.
Е, ако една жена вече е станала майка и може би повече от веднъж, тогава има много малко хора, които искат да повторят този подвиг още дузина пъти и да раждат всяка година. Ето защо от древни времена хората са се приспособили да избягват забременяване без желание. За да излъжат природата, те измислиха прости методи за контрацепция (от латинската дума contraceptio - изключение). Започнахме с различни етерични масла, плодови сокове, тампони, лосиони, прекъснат контакт, платнени торбички (предшественика на презерватива) и т.н.
Както можете да видите, спиралата засяга всички процеси, необходими за зачеването:
- жизнена активност и скорост на движение на сперматозоидите;
- узряване на яйцеклетката и овулация;
- прикачен файл яйцеклеткакъм ендометриума.
Плюсове и минуси на използването на вътрематочни устройства
| Предимства на спиралата | Недостатъци на спиралата |
| Удобен за използване, спиралата се монтира за период от 3 до 10 или повече години. Не са необходими ежедневни процедури, специални хигиенни грижии приемане на хапчета на час. С една дума, дълго време изобщо не можете да мислите за контрацепция и да не се страхувате от нежелана бременност, а да се наслаждавате на сексуалните си отношения. | Не е подходящ за всички жени, тъй като има редица противопоказания. При някои жени спиралата не се вкоренява. |
| Високо ефективен метод: бременност настъпва само в 2 от 100 случая. Инертните спирали осигуряват по-ниска ефективност, а при използване на хормонални вътрематочни системи рискът от бременност се намалява до нула. | Още съществува риск от непланирана бременностсъс спирала. Освен това спиралата може да изпадне и жената да не го забележи. Но 100% резултати могат да бъдат постигнати само чрез премахване на придатъците или завързване на фалопиевите тръби и пълно въздържане от сексуална активност. |
| Запазване на репродуктивната функцияведнага след отстраняване на спиралата. | Младите и нераждали жени се съветват да се въздържат от използването на нехормонални спирали, тъй като като страничен ефект могат да се развият възпалителни промени в ендометриума на матката и придатъците, което намалява шансовете за забременяване в бъдеще. |
| Не влияе върху качеството на сексуалния живот,тоест върху сексуалното желание, половия акт за двамата партньори и постигането на оргазъм. | Спиралата може да причини болезнена и обилна менструация. Докато хормоналните спирали, напротив, решават проблемите с болезнената менструация. Но прогестогенните спирали могат да доведат до липса на менструация, което също се отразява негативно на здравето на жените. |
| Ниска цена.На пръв поглед може да изглежда, че някои видове спирали са скъпо удоволствие. Но предвид дългия период на употреба, този метод ще бъде много по-икономичен от тези продукти, които изискват употреба по време на всеки полов акт, ежедневно и месечно. | Възможни странични ефектиот използването на спирали, за съжаление, тяхното развитие не е необичайно. |
| ВМС могат да се използват след раждане по време на кърменепри орален прием хормонални средствапротивопоказан. | Повишава риска от развитие на възпалителни процесигениталиите, а спиралата не предпазва от болести, предавани по полов път. |
Допълнително за хормонални вътрематочни системи:
| Увеличава риска от развитие на извънматочна бременност.Използването на хормонални спирали значително намалява риска от патологична бременност. |
| Процедурата за поставяне на спирала изисква посещение при гинеколог, носи дискомфорт и болезнени усещания , при нераждали жени, синдромът на болката е особено изразен, понякога е необходима локална анестезия. |
Показания за инсталиране на вътрематочно устройство
1.
Временно или постоянно предотвратяване на нежелана бременност, особено ако семейството вече има деца. Вътрематочни устройстваидеален за жени, които са раждали и имат един сексуален партньор, тоест за тези, при които рискът от заразяване с полово предавани болести е много нисък. 2. Чести нежелани бременности, неефективност или небрежност на жените при употребата на др контрацепция.
3. Особено предпазване от бременност след раждане цезарово сечение, след медицински аборти или спонтанни аборти, когато настъпването на друга бременност временно не е желателно.
4. Жената има временни или постоянни противопоказания за бременност.
5. Наличието в семейната история на генетични патологии, които жената не иска да предава по наследство (хемофилия, кистозна фиброза, синдром на Даун и много други),
6. За хормонални вътрематочни устройства - някои гинекологични патологии:
- миома на матката, особено ако е придружена от обилно зацапване и кървене от матката;
- тежки, болезнени периоди;
- естрогенна заместителна терапия в началото на менопаузата или след отстраняване на придатъците, за да се предотврати растежа на ендометриума.
Противопоказания
Абсолютни противопоказания за употребата на всички вътрематочни устройства
- Наличие на бременност на всеки етап, подозрение за възможна бременност;
- онкологични патологии на гениталните органи, както и рак на гърдата;
- остри и хронични възпалителни заболявания на женските полови органи: аднексит, колпит, ендометрит, включително след раждане, салпингит и т.н., включително наличието на полово предавани болести;
- анамнеза за извънматочна бременност;
- алергични реакции към материалите, от които е направена спиралата;
- туберкулоза на репродуктивната система;
Относителни противопоказания за употребата на нехормонални спирали
- ако жената все още няма деца;
- жената е безразборна полов животи принадлежи към рисковата група за заразяване с болести, предавани по полов път;
- детство и юношество*;
- възраст на жената над 65 години;
- кървене от матката и тежки болезнени периоди;
- аномалии на матката (например, двурога матка);
- хематологични заболявания (анемия, левкемия, тромбоцитопения и други);
- ендометриални разраствания, ендометриоза;
- уретрит, цистит, пиелонефрит - остър или обостряне на хронично протичане;
- доброкачествени тумори на матката и придатъците (субмукозна миома и маточни фиброиди);
- загуба на вътрематочно устройство или развитие на нежелани реакции след предишна употреба на устройството.
Относителни противопоказания за употребата на хормонални вътрематочни устройства (системи):
- цервикална дисплазия;
- аномалии на матката;
- уретрит, цистит, пиелонефрит - остър или обостряне на хронично протичане;
- миома на матката;
- чернодробни заболявания, чернодробна недостатъчност;
- тежки сърдечно-съдови патологии: злокачествена артериална хипертония, състояния след инсулт или инфаркт, тежки сърдечни дефекти;
- мигрена;
- декомпенсиран (неконтролиран) захарен диабет;
- тромбофлебит на долните крайници;
- възраст на жената над 65 години.
Кога мога да получа спирала след раждане, цезарово сечение или аборт?
Вътрематочно устройство може да се постави още на 3-ия ден след неусложнено физиологично раждане. Но обикновено гинеколозите препоръчват да се изчака до края на отделянето на лохиите (средно 1-2 месеца). Така ще е по-безопасно. След раждането матката се възстановява, така че ранното поставяне на IUD увеличава риска от странични ефекти и ранно отхвърляне на устройството. За да започнете да използвате хормоналната вътрематочна система, трябва да изчакате 2 месеца след раждането на бебето; това е необходимо не само за пълно възстановяванематка, но и нормализиране на хормоналните нива. След цезарово сечение спиралата може да бъде инсталирана в маточната кухина само след 3-6 месеца. Отнема време, за да се образува следоперативен белег.
След медицинско прекъсване на бременност (до 12 седмици) е по-добре да инсталирате спирала в рамките на седем дни след началото на следващия период след аборта. Но гинекологът може да предложи инсталиране на спирала веднага след аборт, без да става от гинекологичния стол. Това е възможно, но в този случай рискът от развитие на странични ефекти на вътрематочното устройство, свързани с усложнения от самия аборт, се увеличава значително. След спонтанен аборт решението за осъществимостта и безопасността на инсталирането на спирала се взема само от лекар, той оценява ситуацията индивидуално, анализира причината за спонтанен аборт и претегля плюсовете и минусите. Ако е необходимо да се използва устройство след спонтанен аборт, то се монтира в маточната кухина по време на следващата менструация.
Инсталира ли се вътрематочно устройство след 40 години?
Спиралата може да се използва от всяка жена, която е в овулация, поддържа менструалния си цикъл и има вероятност да забременее. Хормонални вътрематочни системи също се инсталират през периода след менопаузата, за да се получи терапевтичен ефект. Следователно 40 години не са ограничение за използване на IUD. Според инструкциите спиралите не се препоръчват за жени над 65 години, но това ограничение се появи само поради недостатъчно проучване на употребата на вътрематочни устройства в по-напреднала възраст.Как се инсталира вътрематочно устройство?
Вътрематочното устройство се монтира само от гинеколог в гинекологичен кабинет. Преди да постави IUD, лекарят преценява възможността и риска от развитие на нежелани реакции от използването на това контрацептив, обяснява на жената за възможни реакцииорган за въвеждане на един или друг вид спирала. Преди да се инсталират вътрематочни контрацептиви, жената трябва да се подложи на преглед, за да изключи напълно възможна бременност и противопоказания.Препоръчителен преглед преди поставяне на вътрематочно устройство:
- гинекологичен преглед и палпация (опипване) на млечните жлези;
- вагинална цитонамазка, при необходимост посев за микрофлора;
- цитологично изследванецервикални цитонамазки;
- Ултразвук на тазовите органи;
- в някои случаи тест за бременност или кръвен тест за определяне на нивата на hCG;
- Ехография на млечни жлези (за жени под 40 години) или мамография (след 40 години).
Подготовка за монтаж
Обикновено не се изисква специална подготовка за поставяне на ВМС. Ако се открият възпалителни заболявания, първо трябва да преминете курс на подходяща терапия.Непосредствено преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур.
На кой ден от менструацията е по-добре да инсталирате вътрематочно устройство?
Вътрематочните контрацептиви обикновено се инсталират по време на менструация или към края й, т.е. в рамките на 7 дни от началото на менструацията. Оптималният период е 3-4 дни. Това е необходимо, за да не пропуснете началото на бременността.Вътрематочно устройство може да се инсталира като спешна контрацепция, т.е. ако жената е имала незащитен полов акт и очаква нежелана бременност. В този случай устройството се поставя в периода след овулацията, което може да предотврати закрепването на оплодената яйцеклетка в 75% от случаите.
Техника за поставяне на вътрематочно устройство
Всяка спирала, опакована вакуумна опаковка, е стерилен. Трябва да проверите срока на годност. Бобината трябва да се отвори непосредствено преди монтажа, в противен случай тя губи своята стерилност и не може да се използва повече. Спиралата е лекарство разполагаем, повторното му използване е строго забранено.В повечето случаи локална анестезияне е задължително. Анестетиците в цервикалната област могат да се използват при нераждали жени и при инсталиране на хормонални вътрематочни системи, тъй като те са по-широки.
Техниката на поставяне за различните видове спирали може да се различава. Инсталационните характеристики на всяка спирала са описани подробно в инструкциите на устройството.
1.
Във влагалището се вкарва гинекологичен спекулум, с помощта на който се фиксира шийката на матката.
2.
Шийката на матката се третира с дезинфектанти.
3.
С помощта на специални щипци цервикалният канал (каналът в шийката на матката, който свързва влагалището с матката) се изправя и шийката на матката се отваря.
4.
Специална сонда се вкарва през цервикалния канал в маточната кухина за точно измерване на дължината на матката.
5.
Ако е необходимо, шийката на матката се анестезира (например лидокаин или новокаин). Самото поставяне на спиралата започва след 4-5 минути, когато действа упойката.
6.
Спиралата се поставя с помощта на специален водач с бутало. Върху него се поставя пръстен на кантар според размера на матката, това е необходимо, за да не се повредят стените й. След това в матката се вкарва проводник със спирала. След като достигне съответната маркировка, лекарят леко издърпва буталото към себе си, така че раменете на спиралата да се отворят. След това спиралата се премества директно към стената на фундуса на матката. Когато гинекологът се увери, че устройството е поставено правилно, водачът се изтегля бавно и внимателно. При инсталиране на някои спирали (например пръстеновидни) не се изисква отваряне на раменете, така че спиралата се вкарва в стената на фундуса на матката и след това водачът просто се издърпва.
7.
Спиралните нишки се врязват във влагалището на разстояние 2-3 см от шийката на матката.
8.
Процедурата е завършена, обикновено отнема 5-10 минути.
Болезнено ли е поставянето на вътрематочно устройство?
Самата процедура, разбира се, е неприятна и носи известен дискомфорт. Но усещаната болка е поносима, всичко зависи от праг на болкаЖени. Тези усещания могат да бъдат сравнени с болезнена менструация. Абортът и раждането са по-болезнени.След инсталиране на вътрематочното устройство
Ултразвукова снимка:Вътрематочно устройство в маточната кухина.
- Матката напълно свиква със спиралата в рамките на няколко месеца, така че през този период има някои промени в женско здраве, трябва да слушате тялото си.
- В някои случаи ще е необходим курс на антибактериална терапия след поставяне на спиралата, например, ако има съмнение за хламидия или ако има друга хронична инфекция на пикочно-половата система.
- Кърваво зацапване и пронизваща болка в долната част на корема или гърба може да ви притесняват в продължение на 1 седмица след поставянето на спиралата. За да облекчите спазмите, можете да вземете No-shpa.
- Хигиенният режим е нормален, трябва да се миете с продукти за интимна хигиена два пъти на ден.
- Можете да правите секс само 8-10 дни след инсталирането на вътрематочното устройство.
- В продължение на няколко месеца не трябва да вдигате тежести, да се занимавате с интензивна физическа активност или да прегрявате (сауна, баня, горещи бани).
- Необходимо е периодично да се изследват спиралните нишки, да се контролира тяхната дължина, тя не трябва да се променя.
- След 2 седмици е по-добре да посетите гинеколог, за да видите дали всичко е нормално.
- Менструацията през първите месеци след инсталирането на спиралата може да бъде болезнена и обилна. С течение на времето менструацията се нормализира.
- При използване на хормонални вътрематочни системи, след шест месеца или няколко години, менструацията може да изчезне (аменорея). След първата загуба на цикъл е необходимо да се изключи бременност. Менструалният цикъл ще се възстанови веднага след отстраняването на спиралата.
- Ако имате някакви оплаквания, трябва да се консултирате с лекар.
- В бъдеще прегледът при гинеколог е необходим на всеки 6-12 месеца, както при всяка здрава жена.
Може ли вътрематочно устройство да изпадне?
Ако вътрематочното устройство не е инсталирано правилно или ако не се вкорени, вътрематочното устройство може да падне. Трябва да следим това. Най-често загубата на ВМС се случва по време на менструация или след тежко физическо натоварване. Затова е важно да проверите дали спиралните нишки са на мястото си и да прегледате дамските превръзки.Колко време отнема използването на вътрематочно устройство?
Крайният срок за който е определен вътрематочна контрацепция, се различава в зависимост от вида на спиралата. - Инертните спирали обикновено се инсталират за 2-3 години.
- Медни спирали – до 5 години.
- Медни спирали със сребро и злато - 7-10 години и повече.
- Хормонални вътрематочни системи – до 5 години.
Не се препоръчва използването на спирала след изтичане на срока на годност, поради риск от врастване на спиралата в маточната тъкан. Хормоналните спирали губят свойствата си поради изчерпване на резервите хормонално лекарство. Това намалява ефективността на вътрематочното устройство, което може да доведе до непланирана бременност.
Вътрематочни устройства (медни, хормонални): монтаж, принцип на действие, ефективност (индекс на Pearl), срок на годност. Как да проверите дали спиралата е на мястото си - видео
Отстраняване и подмяна на вътрематочно устройство
Показания за отстраняване на ВМС:- срокът на употреба е изтекъл и е възможно да се замени вътрематочното устройство;
- една жена планира бременност;
- имаше странични ефекти от използването на вътрематочно устройство.
Отстраняването на спиралата често не изисква облекчаване на болката; ще е необходима локална анестезия при отстраняване или замяна на хормонални спирали. Лекарят фиксира шийката на матката с гинекологичен спекулум и след това с помощта на специален инструмент (форцепс) хваща нишките на спиралата и внимателно издърпва устройството, като същевременно внимателно разтяга шийката на матката.
Обикновено тази процедура протича без затруднения, жената изпитва по-малко болка, отколкото при поставяне на спирала. Но има ситуации, когато спиралата не може да бъде изтеглена толкова лесно, тогава лекарят разширява цервикалния канал и улеснява отстраняването на спиралата. Можете също така да срещнете проблема със скъсани нишки, тогава лекарят вкарва специална кука през шийката на матката, с помощта на която чуждото тяло се отстранява от маточната кухина.
Но има ситуации, когато лекарят просто не открива спиралните нишки. Възниква въпросът: има ли изобщо спирала в матката? Ако е така, къде е тя? За да направите това, на жената се предлага ултразвук на тазовите органи и, ако е необходимо, радиография. Понякога има случаи, когато спиралата се намира извън маточната кухина (поради перфорация на стената й), тогава спешно е необходима лапароскопска операция за отстраняване на чуждото тяло.
Смяна на спиралатавътрематочната контрацепция може да се извърши веднага след отстраняването на старата спирала, рискът от развитие на усложнения не се увеличава.
Специални инструкции преди отстраняване и подмяна на вътрематочното устройство:
- навременната подмяна на спиралата улеснява процедурата и гарантира непрекъснато контрацептивно действие;
- По-добре е процедурата да се извърши по време на менструация;
- премахването на спиралата по време или преди овулация увеличава риска от бременност;
- преди да смените ВМС, трябва да използвате други методи за контрацепция (презерватив, орални контрацептивиили спермицидни лекарства) за предотвратяване на нежелана бременност.
Възможни странични ефекти
Вътрематочното устройство е модерен, удобен и ефективен метод за контрацепция. Но това също е чуждо тяло, на което тялото ни може да реагира нежелани реакции. В повечето случаи вътрематочната контрацепция се понася добре, но някои жени могат да получат непоносимост този методи развитието на странични ефекти, някои от които могат да имат много негативно въздействие върху здравето и да доведат до тежки патологии. Намаляването на риска от развитие на тези нежелани реакции ще помогне чрез избора на типа IUD, който е подходящ за тази жена, подробна оценка на противопоказанията за поставянето му, навременното му отстраняване и, разбира се, достатъчен професионализъм на гинеколога, който ще инсталира това устройство в маточната кухина. Възможни нежелани реакции и усложнения при използване на вътрематочно устройство
| Страничен ефект | Причини за развитие | Колко често се случва? | Лечение на нежелани реакции |
| Болка в долната част на корема веднага след поставяне на спиралата | Често. |
|
|
| Загуба на ВМС от маточната кухина или експулсиране |
| Често. |
|
| Болезнени и тежки периоди |
| До 15%. |
|
Възпаление на гениталните органи (колпит, ендометрит, салпингит, аднексит):
|
| До 1% от случаите |
|
| Силно кървене от матката |
| Много рядко |
|
анемия:
|
| Много рядко. |
|
| Развитие на миома |
| Рядко. |
|
| Риск от извънматочна бременност |
| 1:1000 | Хирургично лечение, отстраняване на фалопиевата тръба. |
| Болка по време на полов акт, затруднено постигане на оргазъм. |
| До 2%. | Отстраняване на спиралата или замяна с хормонална спирала. |
| Начало на бременността | Вътрематочното устройство не е 100% ефективен метод. | От 2 до 15%. | Индивидуален подход. |
Перфорация (пункция) на стените на матката:
| Увреждане на стените на матката по време на поставяне, работа и отстраняване на устройството. Увеличете риска от перфорация на матката:
| Много рядко. | Хирургично лечение и спешна медицинска помощ. |
| Врастване на спиралата в стената на матката |
| До 1%. | Отстраняване на спиралата през шийката на матката с помощта на специални инструменти. Понякога може да се наложи лапароскопска операция. |
| Непоносимост към мед или болест на Уилсън | индивидуална непоносимост или алергия към мед. | Рядко. | Замяна с друг вид контрацепция или хормонално вътрематочно устройство. |
Допълнителни странични ефекти от използването на хормонална вътрематочна система (свързана с хормона прогестоген):
- липса на менструация (аменорея), след отстраняване на устройството менструалният цикъл се възстановява;
- Висок рискизвънматочна бременност, необходимо е ултразвуково наблюдение.
- Такава бременност може да завърши със спонтанен аборт рано, което се свързва с ефекта на спиралата върху ендометриума, към който е прикрепена оплодената яйцеклетка.
- Спиралата може да причини вътрематочна инфекция на плода, както и вътрематочно забавяне на растежа и загуба на бременност.
- Висок риск от малформации на плода по време на бременност с хормонална спирала.
Също така може да се развие алергична реакция към прилагането на гестаген, което изисква спешно отстраняване на устройството от матката.
Вътрематочно устройство (IUD): състав, действие, показания, възможни негативни последици от употребата - видео
Вътрематочно устройство (ВМС): механизъм на действие, опасни усложнения (мнение на терапевт) - видео
Как може да протече бременността с вътрематочно устройство?
Както вече стана ясно, вътрематочните контрацептиви не предпазват на 100% от бременност. За повечето от тези „късметлии“ бременността протича нормално, детето може самостоятелно да избута спиралата през втория триместър и дори да се роди с нея в ръце; за някои деца това е като играчка. Но не винаги всичко е толкова гладко и ако една жена реши да продължи такава бременност, тя трябва да бъде подготвена за различни проблеми.
Основни принципи на водене на бременност с IUD:
1.
Възникват трудности при диагностицирането на бременността, жената е уверена в своята контрацепция. А менструалните нередности с IUD не са необичайни, това води до факта, че бременността може да бъде диагностицирана късно, когато абортът вече е труден. Ето защо е много важно да слушате тялото си и да се консултирате с лекар при най-малките отклонения, промени или намеци за бременност.
2.
Ако жената желае, може да се извърши медицински аборт.
3.
Спиралата не е индикация за медицинско прекъсване на бременност. Изборът е на жената, тъй като в повечето случаи бременността със спиралата протича нормално и без усложнения. Но все пак лекарят трябва да прецени възможни рисковебременност и може да препоръча нейното прекъсване.
4.
Спиралата може да бъде премахната по време на бременност. Медната спирала често не се отстранява, тъй като не засяга развитието на плода. Хормоналната спирала ще освобождава хормони по време на бременност, което може да доведе до аномалии в развитието на плода. Гинекологът може да отстрани спиралата, ако нишките й са запазени и тя се изважда от матката лесно и безпроблемно.
5.
Такава бременност изисква постоянно наблюдение от лекари, необходимо е редовно наблюдение на феталния ултразвук.
Възможни рискове от бременност с вътрематочно устройство:
Как да изберем добро вътрематочно устройство? Коя спирала е по-добра?
Вашият гинеколог трябва да избере вида на спиралата, нейния размер и производител. Само той може да определи показанията и противопоказанията за употребата на това или онова вътрематочно контрацептивно устройство, индивидуални характеристикитвоето тяло. Но ако жената е абсолютно здрава, тогава лекарят може да предостави избор на IUD. Тогава възникват много въпроси. „Коя спирала да избера, медна или хормонална?“Тук една жена трябва да избира между ефективност и възможно нежелани реакции. Хормоналната спирала има повече възможности странични ефектисвързани с гестагена, но те са временни и спират след няколко месеца. А контрацептивен ефектот използването на такава спирала е много по-висока. Ако една жена има миома, тогава хормоналната спирала е метод не само за контрацепция, но и за лечение. Медната спирала със сребро и особено злато има по-висока ефективност от конвенционалното медно устройство и рискът от странични ефекти е по-нисък; това е нещо средно между хормоналната и медната спирала.
„Колко струва едно вътрематочно устройство?“За много жени въпросът за икономията е голямо значениеи определя избора на спирала. Медните спирали са много по-евтини от хормоналните системи. Също така спиралите със сребро и злато имат висока цена.
„Коя намотка се използва най-дълго?“Спиралите със сребро и злато могат да се използват най-дълго, до 7-10 години или повече. Хормоналните спирали обикновено се използват не повече от 5 години.
„Коя спирала няма да повлияе на бъдещи бременности?“Всяка спирала може да доведе до проблеми с бъдеща бременност, това и извънматочна бременност, и безплодие поради възпалителния процес. Рискът от развитие на извънматочна бременност по време на употребата на спирала е по-висок при хормоналните спирали поради действието на прогестогена. Медните спирали представляват по-голям риск от усложнения като възпаление на матката и придатъците. Когато спирала се отстранява, извънматочна бременност често настъпва след използване на медни спирали.
„Коя намотка е безболезнена?“По време на инсталирането и отстраняването на спиралата жената изпитва известна болка. Но това не трябва да повлияе фундаментално на избора на IUD. Когато се въведе хормоналната система, тези болезнени усещания са по-изразени, поради което се използва локална анестезия. Местна анестезияможе да се извърши с въвеждането на медна спирала при жени, които са особено впечатлителни и емоционални.
Преглед на различни съвременни вътрематочни устройства: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, спирали със злато и сребро
| Име | Описание | Валидност | ||