Може ли безвкусен диабет да възникне след инцидент? Безвкусен диабет: симптоми, лечение. Безвкусен диабет може да възникне в резултат на различни заболявания

Не диабетили безвкусен диабет- заболяване, при което поради липса на вазопресин (антидиуретичен хормон) се появява силна жажда и бъбреците отделят голямо количество нискоконцентрирана урина.

Това рядко заболяване се среща еднакво често при жени, мъже и деца. Най-склонни към него обаче са младите хора на възраст от 18 до 25 години.

Анатомия и физиология на бъбреците

пъпка - чифтен органбобовидна, която се намира зад коремната кухина в лумбалната област от двете страни на гръбначния стълб на нивото на дванадесети гръден и първи и втори лумбален прешлен. Теглото на един бъбрек е около 150 грама.

Структура на бъбреците

Бъбрекът е покрит с мембрани - фиброзна и мастна капсула, както и бъбречна фасция.

В бъбреците се прави разлика между самата бъбречна тъкан и пиелокалцеалната система.

Бъбречна тъканотговорен за филтрирането на кръвта за образуване на урина и пиелокалицеална система- за натрупване и отделяне на образуваната урина.

Бъбречната тъкан има две вещества (слоя): кортикална (разположена по-близо до повърхността на бъбрека) и медула (разположена навътре от кората). Те съдържат голям брой тясно свързани помежду си малки кръвоносни съдовеи пикочните тубули. Това са структурни функционални единицибъбреците - нефрони(има около един милион от тях във всеки бъбрек).

Всеки нефрон започва от бъбречното телце(Малпиги-Шумлянски), който представлява съдов гломерул (преплетен клъстер от малки капиляри), заобиколен от сферична куха структура (капсула на Шумлянски-Боуман).

Структурата на гломерула

Гломерулните съдове изхождат от бъбречната артерия. Първоначално при достигане на бъбречната тъкан тя намалява в диаметър и се разклонява, образувайки носещ кораб(аферентна артериола). След това аферентният съд се влива в капсулата и се разклонява в най-малките съдове (самия гломерул), от който еферентен съд(еферентна артериола).

Трябва да се отбележи, че стените на гломерулните съдове са полупропускливи (имат "прозорци"). Това осигурява филтрирането на водата и някои разтворени вещества в кръвта (токсини, билирубин, глюкоза и други).

Освен това в стените на аферентните и еферентните съдове има юкстагломеруларен апарат на бъбрека, при които се произвежда ренин.

Структурата на капсулата на Шумлянски-Боуман

Състои се от два листа (външен и вътрешен). Между тях има процеповидно пространство (кухина), в което прониква течната част на кръвта от гломерула, заедно с някои разтворени в нея вещества.

В допълнение, система от извити тръби произлиза от капсулата. Първо, пикочните тубули на нефрона се образуват от вътрешния слой на капсулата, след това те се вливат в събирателните тубули, които се свързват помежду си и се отварят в бъбречните чашки.

Това е структурата на нефрона, в който се образува урината.

Физиология на бъбрека

Основни функции на бъбрека- отстраняване от тялото на излишната вода и крайните метаболитни продукти на определени вещества (креатинин, урея, билирубин, пикочна киселина), както и алергени, токсини, лекарства и др.

В допълнение, бъбрекът участва в обмена на калиеви и натриеви йони, синтеза на червени кръвни клетки и кръвосъсирването, регулирането кръвно наляганеи киселинно-алкален баланс, метаболизъм на мазнини, протеини и въглехидрати.

Въпреки това, за да разберете как се извършват всички тези процеси, е необходимо да се „въоръжите“ с известни познания за функционирането на бъбреците и образуването на урина.

Процесът на образуване на урина се състои от три етапа:

• Гломерулна филтрация(ултрафилтрация) се случва в гломерулите на бъбречните телца: през „прозорците“ в стената им се филтрира течната част на кръвта (плазма) с някои разтворени в нея вещества. След това влиза в лумена на капсулата на Шумлянски-Боуман


• Обратно засмукване(резорбция) се случва в пикочните тубули на нефрона. По време на този процес водата и хранителните вещества, които не трябва да бъдат отстранени от тялото, се абсорбират отново. Докато веществата, които трябва да се отделят, напротив, се натрупват.


• секреция.Някои вещества, които трябва да се отделят от тялото, влизат в урината вече в бъбречните тубули.

Как става образуването на урина?

Този процес започва с артериална кръвнавлиза в съдовия гломерул, в който потокът му се забавя донякъде. Това се дължи на високо наляганев бъбречната артерия и увеличаване на капацитета на съдовото легло, както и разлика в диаметъра на съдовете: аферентният съд е малко по-широк (20-30%) от еферентния съд.

Благодарение на това течната част на кръвта, заедно с разтворените в нея вещества, започва да излиза през „прозорците“ в лумена на капсулата. В същото време стените на гломерулните капиляри обикновено задържат формирани елементи и някои кръвни протеини, както и големи молекули с размер над 65 kDa. Въпреки това преминават токсини, глюкоза, аминокиселини и някои други вещества, включително полезни. Така се образува първичната урина.

След това първичната урина навлиза в пикочните канали, където се реабсорбира вода и полезни вещества от нея: аминокиселини, глюкоза, мазнини, витамини, електролити и др. В този случай веществата, които трябва да се отделят (креатинин, пикочна киселина, лекарства, калиеви и водородни йони), напротив, се натрупват. По този начин първичната урина се превръща във вторична урина, която навлиза в събирателните канали, след това в pyelocaliceal система на бъбрека, след това в уретера и пикочния мехур.

Прави впечатление, че за 24 часа се образуват около 150-180 литра първична урина, докато вторичната урина е от 0,5 до 2,0 литра.

Как се регулира бъбречната функция?

Това е доста сложен процес, в който вазопресинът (антидиуретичен хормон), както и системата ренин-ангиотензин (RAS), участват най-активно.

Ренин-ангиотензинова система

Основни функции

• регулиране на съдовия тонус и кръвното налягане
• повишена реабсорбция на натрий
• стимулиране на производството на вазопресин
• повишен приток на кръв към бъбреците

Механизъм за активиране

В отговор на стимулация нервна система, намаляване на кръвоснабдяването на бъбречната тъкан или намаляване на нивото на натрий в кръвта започва да произвежда ренин в юкстагломеруларния апарат на бъбрека. На свой ред ренинът насърчава превръщането на един от протеините на кръвната плазма в ангиотензин II. И всъщност ангиотензин II определя всички функции на системата ренин-ангиотензин.

Вазопресин

Това е хормон, който се синтезира (произвежда) в хипоталамуса (намира се пред мозъчните стъбла), след което навлиза в хипофизната жлеза (разположена в долната част на sela turcica), откъдето се освобождава в кръвта.

Синтезът на вазопресин се регулира главно от натрий: когато концентрацията му в кръвта се увеличи, производството на хормона се увеличава, а когато намалява, намалява.

Синтезът на хормони също се увеличава, когато стресови ситуации, намаляване на течностите в тялото или навлизането на никотин в него.

В допълнение, производството на вазопресин намалява при повишено кръвно налягане, инхибиране на системата ренин-ангиотензин, понижена телесна температура, прием на алкохол и някои лекарства (например клонидин, халоперидол, глюкокортикоиди).

Как вазопресинът влияе върху бъбречната функция?

Основната задача на вазопресина- насърчават реабсорбцията на вода (резорбция) в бъбреците, като намаляват количеството образувана урина.

Механизъм на действие

С кръвния поток хормонът достига до бъбречните тубули, където се прикрепя към специални зони (рецептори), което води до повишаване на тяхната пропускливост (поява на „прозорци“) за водните молекули. Благодарение на това водата се абсорбира обратно и урината се концентрира.

В допълнение към резорбцията на урината, вазопресинът регулира няколко други процеси, протичащи в тялото.

Функции на вазопресин:

• Помага за намаляване на капилярите кръвоносна система , включително гломерулни капиляри.
• Поддържа кръвното налягане.
• Повлиява секрецията на адренокортикотропния хормон(синтезиран в хипофизната жлеза), който регулира производството на хормони от надбъбречната кора.
• Подобрява отделянето на тироид-стимулиращ хормон(синтезиран в хипофизната жлеза), който стимулира производството на тироксин щитовидната жлеза.
• Подобрява кръвосъсирванетопоради факта, че предизвиква агрегация (слепване) на тромбоцитите и увеличава освобождаването на определени фактори на кръвосъсирването.
• Намалява обема на вътреклетъчната и вътресъдовата течност.
• Регулира осмоларитета на телесните течности(обща концентрация на разтворени частици в 1 l): кръв, урина.
• Стимулира ренин-ангиотензиновата система.

При липса на вазопресин се развива рядко заболяване - безвкусен диабет.

Видове безвкусен диабет

Като се имат предвид механизмите на развитие на безвкусен диабет, той може да бъде разделен на два основни вида:

• Централен безвкусен диабет.Образува се при недостатъчно производство на вазопресин в хипоталамуса или нарушение на освобождаването му от хипофизната жлеза в кръвта.


• Бъбречна (нефрогенен) безвкусен диабет.При тази форма нивата на вазопресин са нормални, но бъбречната тъкан не реагира на него.

Освен това понякога т.нар психогенна полидипсия(повишена жажда) в отговор на стрес.

Също безвкусен диабет може да се развие по време на бременност. Причината е разрушаването на вазопресина от плацентарните ензими. По правило симптомите на заболяването се появяват през третия триместър на бременността, но изчезват сами след раждането.

Причини за безвкусен диабет

В зависимост от развитието на какъв тип безвкусен диабет могат да доведат, те се разделят на две групи.

Причини за централен безвкусен диабет

Мозъчни лезии:

• тумори на хипофизната жлеза или хипоталамуса
• усложнения след мозъчна операция
• понякога се развива след предишни инфекции: ARVI, грип и др
• енцефалит (възпаление на мозъка)
• наранявания на черепа и мозъка
• нарушаване на кръвоснабдяването на хипоталамуса или хипофизната жлеза
• метастази злокачествени новообразуванияв мозъка, които засягат функционирането на хипофизната жлеза или хипоталамуса
• болестта може да е вродена

Причини за бъбречен безвкусен диабет

• болестта може да е вродена(повечето обща причина)
• заболяването понякога се причинява от определени състояния или заболявания, при които са увредени медулата на бъбрека или пикочните тубули на нефрона.
• рядка форма на анемия(сърповидноклетъчен)
• поликистоза(множество кисти) или амилоидоза (отлагане на амилоид в тъканта) на бъбреците
• хроничен бъбречна недостатъчност
• повишен калий или понижен калций в кръвта
• приемане на лекарствакоито имат токсичен ефект върху бъбречната тъкан (например литий, амфотерицин В, демеклоцилин)
• понякога се среща при изтощени пациенти или в напреднала възраст

Въпреки това, в 30% от случаите причината за безвкусен диабет остава неясна. Тъй като всички проведени изследвания не разкриват никакво заболяване или фактор, който би могъл да доведе до развитието на това заболяване.

Симптоми на безвкусен диабет

Въпреки различните причини, които водят до развитието на безвкусен диабет, признаците на заболяването са почти еднакви за всички варианти на неговото протичане.

Въпреки това, тежестта на проявите на заболяването зависи от две точки:

• Колко резистентни са рецепторите на нефронните тубули към вазопресин?
• степен на дефицит или липса на антидиуретичен хормон

Като правило, началото на заболяването е внезапно, но може да се развие постепенно.

Повечето първи признаци на заболяване- тежка, болезнена жажда (полидипсия) и често прекомерно уриниране (полиурия), които притесняват пациентите дори през нощта.

На ден могат да се отделят от 3 до 15 литра урина, а понякога количеството й достига до 20 литра на ден. Поради това пациентът е измъчван от силна жажда.

По-късно, когато заболяването прогресира, се появяват следните симптоми:

• Появяват се признаци на дехидратация (липса на вода в организма): суха кожа и лигавици (сухота в устата), намалено телесно тегло.
• Поради потреблението голямо количествотечността разтяга стомаха, а понякога дори потъва.
• Поради липсата на вода в тялото, производството на храносмилателни ензими в стомаха и червата е нарушено. Поради това апетитът на пациента намалява, развива се гастрит или колит и има тенденция към запек.
• Поради освобождаването на урина в големи обеми, пикочният мехур се разтяга.
• Тъй като в тялото няма достатъчно вода, изпотяването намалява.
• Кръвното налягане често пада и сърдечната честота се ускорява.
• Понякога има необяснимо гадене и повръщане.
• Пациентът бързо се уморява.
• Телесната температура може да се повиши.
• Понякога се появява нощно напикаване (енуреза).

Тъй като жаждата и прекомерното уриниране продължават през нощта, пациентът се развива психични и емоционални разстройства:

• безсъние и главоболие
• емоционална лабилност (понякога дори се развива психоза) и раздразнителност
• понижение в длъжност умствена дейност

Това са признаците на безвкусен диабет в типичните случаи. Въпреки това, проявите на заболяването могат да се различават леко при мъжете и жените, както и при децата.

Симптоми на безвкусен диабет при мъжете

Симптомите, описани по-горе, ще бъдат придружени от намаляване на либидото (привличане към противоположния пол) и потентността (мъжка импотентност).

Симптоми на безвкусен диабет при жените

Заболяването протича с нормални симптоми. При жените обаче понякога се нарушава менструалният цикъл, развива се безплодие и бременността завършва със спонтанен аборт.

Безвкусен диабет при деца

При юноши и деца над тригодишна възраст симптомите на заболяването практически не се различават от тези при възрастни.

Понякога обаче признаците на заболяването не са ясно изразени: детето се храни лошо и наддава на тегло, страда от често повръщанепри хранене има запек и нощно напикаване, оплаква се от болки в ставите. В този случай диагнозата се поставя късно, когато детето вече изостава във физическото и умствено развитие.

Докато при новородени и кърмачета (особено с бъбречен тип) проявите на заболяването са ярки и се различават от тези при възрастните.

Симптоми на безвкусен диабет при деца под една година:

• Бебето предпочита вода пред майчиното мляко, но понякога няма жажда
• бебето уринира често и в големи количества
• появява се тревожност
• телесното тегло бързо се губи (детето буквално губи тегло пред очите ни)
• тургорът на тъканите намалява (ако кожата се сгъне и освободи, тя бавно се връща в нормалното си положение)
• никакви или малко сълзи
• появява се често повръщане
• сърдечната честота се увеличава
• Телесната температура може бързо да се повиши или да спадне

Бебе под една година не може да изрази с думи желанието си да пие вода, така че състоянието му бързо се влошава: губи съзнание и може да развие конвулсии.За съжаление, понякога дорисмърт.

Диагностика на безвкусен диабет

Първо, лекарят изяснява няколко точки:

• Какво е количеството изпити течности и отделена урина от пациентите?Ако обемът му е повече от 3 литра, това показва безвкусен диабет.

• Има ли нощно напикаване и често обилно уриниране през нощта (никтурия) и пациентът пие ли вода през нощта? Ако да, тогава трябва да се посочи обемът на изпитата течност и отделената урина.

• Повишената жажда не е ли свързана и с психологическа причина?Ако липсва, когато пациентът прави това, което обича, ходи или посещава, тогава най-вероятно има психогенна полидипсия.

• Има ли болести?(тумори, ендокринни нарушенияи други), което може да даде тласък на развитието на безвкусен диабет.

Ако всички симптоми и оплаквания показват, че пациентът вероятно има безвкусен диабет, тогава Следните изследвания се извършват амбулаторно:

• определя се осмоларитет и относителна плътностурина (характеризира филтриращата функция на бъбреците), както и серумния осмоларитет
• компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка
• рентгенография на sela turcica и череп
• ехоенцефалография
• екскреторна урография
• Ултразвук на бъбреците
• нивото на натрий, калций, калий, азот, урея, глюкоза (захар) се определя в кръвния серум
• Тест на Зимницки

Освен това пациентът се преглежда от невролог, офталмолог и неврохирург.

Въз основа на лабораторни данни диагностични критериибезвкусен диабет са следните показатели:

• повишен натрий в кръвта (повече от 155 mEq/L)
• повишаване на осмоларитета на кръвната плазма (повече от 290 mOsm/kg)
• намален осмоларитет на урината (по-малко от 100-200 mOsm/kg)
• ниска относителна плътност на урината (по-малко от 1010)

Когато осмоларитетът на урината и кръвта е в нормални граници, но оплакванията и симптомите на пациента показват безвкусен диабет, се провежда изследване с ограничаване на течностите (сухоядене). Смисълът на теста е, че недостатъчният прием на течност в тялото след определено време (обикновено след 6-9 часа) стимулира производството на вазопресин.

Трябва да се отбележи, че този тест позволява не само да се постави диагноза, но и да се определи вида на безвкусен диабет.

Процедура на изпитване с ограничение на течности

След нощен сън пациентът се претегля на празен стомах, измерват се кръвното налягане и пулсът. Освен това се определя нивото на натрий в кръвта и осмоларитета на кръвната плазма, както и осмоларитета и относителната плътност на урината (специфично тегло).

След това пациентът спира да приема течности (вода, сокове, чай) за възможно най-дълго време.

Тестът се спира, ако пациентът:

• загуба на тегло е 3-5%
• има непоносима жажда
• общото състояние рязко се влошава (гадене, повръщане, главоболие, сърдечната честота се увеличава)
• нивата на натрий и осмоларитет в кръвта са по-високи от нормалното

Повишаването на осмоларитета на кръвта и натрия в кръвта, както и намаляването на телесното тегло с 3-5% показва в полза на централен безвкусен диабет.

Докато намаляването на количеството отделена урина и липсата на загуба на тегло, както и нормалните нива на серумен натрий, показват бъбречен безвкусен диабет.

Ако този тест потвърди безвкусен диабет, се извършва минирин тест за по-нататъшна диагноза.

Методика за провеждане на минирин теста

На пациента се предписват таблетки Минирин и урината се събира по Зимницки преди и по време на приема.

Какво казват резултатите от теста?

При централен безвкусен диабет количеството отделена урина намалява и относителната му плътност се увеличава. Докато при бъбречен безвкусен диабет тези показатели практически не се променят.

Трябва да се отбележи, че за диагностициране на заболяването нивото на вазопресин в кръвта не се определя, тъй като техниката е твърде скъпа и трудна за изпълнение.

Безвкусен диабет: диференциална диагноза

Най-често е необходимо да се разграничи безвкусен диабет от захарен диабет и психогенна полидипсия.

Знак	Безвкусен диабет	Диабет	Психогенна полидипсия
жажда	силно изразена	изразени	силно изразена
Количеството отделена урина на ден	от 3 до 15 литра	до два-три литра	от 3 до 15 литра
Начало на заболяването	обикновено пикантен	постепенно	обикновено пикантен
Напикаване в леглото	понякога присъства	отсъстващ	понякога присъства
Повишена кръвна глюкоза	Не	да	Не
Наличие на глюкоза в урината	Не	да	Не
Относителна плътност на урината	понижен	увеличена	понижен
Общо състояниепри провеждане на тест със сухо хранене	се влошава	не се променя	не се променя
Обемът на отделената урина по време на теста за сухо хранене	не се променя или леко намалява	не се променя	намалява до нормални числа, докато плътността му се увеличава
Ниво пикочна киселинав кръвта	повече от 5 mmol/l	нараства при тежко заболяване	по-малко от 5 mmol/l

Лечение на безвкусен диабет

Първо, ако е възможно, се елиминира причината за заболяването. След това се предписват лекарства в зависимост от вида на безвкусен диабет.

Лечение на централен безвкусен диабет

Извършва се, като се вземе предвид колко течност пациентът губи с урината:

• Ако обемът на урината ви е по-малък от четири литра на ден,не се предписват лекарства. Препоръчва се само > допълване загубена течности спазвайте диета.


• Когато количеството на урината е повече от четири литра на ден,предписват се вещества, които действат като вазопресин (заместителна терапия) или стимулират производството му (ако хормоналният синтез е частично запазен).

Лечение с медикаменти

Над 30 години качество заместителна терапия Desmopressin (Adiuretin) се използва интраназално (инжектиране на лекарството в носните проходи). Сега обаче производството му е прекратено.

Следователно в момента единственото лекарство, който се предписва като заместител на вазопресина - Минирин(таблетна форма на дезмопресин).

Дозата Minirin, която потиска симптомите на заболяването, не се влияе от възрастта или теглото на пациента. Тъй като всичко зависи от степента на дефицит на антидиуретичен хормон или неговата пълно отсъствие. Следователно дозировката на Minirin винаги се избира индивидуално през първите три до четири дни от приема. Лечението започва с минимални дози, които при необходимост се увеличават. Лекарството се приема три пъти на ден.

Към лекарствени вещества, които стимулиране на производството на вазопресин,включват хлорпропамид (особено ефективен при комбинация от захарен диабет и безвкусен диабет), карбамазепин и мисклерон.

Лечение на бъбречен безвкусен диабет.

На първо място се осигурява достатъчно количество течност в тялото, след което, ако е необходимо, се предписват лекарства.

Лечение с медикаменти

Назначаването се практикува лекарствени вещества, които парадоксално намаляват количеството на урината - тиазидни диуретици (диуретици): Хидрохлоротиазид, Индапамид, Триампур. Използването им се основава на факта, че предотвратяват реабсорбцията на хлор в пикочните тубули на нефрона. В резултат на това съдържанието на натрий в кръвта леко намалява и реабсорбцията на вода се увеличава.

Понякога като допълнение към лечението се предписват противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин и аспирин). Употребата им се основава на факта, че те намаляват потока на определени вещества в пикочните тубули на нефрона, като по този начин намаляват обема на урината и повишават нейния осмоларитет.

въпреки това успешно лечениеБезвкусен диабет е невъзможен без спазване на определени правила за хранене.

Безвкусен диабет: диета

Хранене при безвкусен диабет има целите са да се намали отделената урина в големи обеми и жаждата, както и да се попълни хранителни вещества които се губят в урината.

Следователно, на първо място приемът на сол е ограничен(не повече от 5-6 грама на ден), и се раздава, и храната се приготвя без добавяне.

Полезен сушени плодове, тъй като съдържат калий, който засилва производството на ендогенен (вътрешен) вазопресин.

Освен това, трябва да се откажете от сладкото,за да не се увеличи жаждата. Също така се препоръчва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки.

Диетата включва достатъчно количество пресни зеленчуци, горски плодове и плодове, мляко и млечнокисели продукти. Освен това са полезни сокове, компоти, плодови напитки.

Много е важно, че фосфорът навлиза в тялото(необходим е за нормалната мозъчна функция), затова се препоръчва консумацията на нискомаслена риба, морски дарове и рибено масло.

Освен това, постните меса и яйцата са здравословни(жълтък). Трябва обаче да се помни, че в случай на безвкусен диабет все още трябва лимитпротеини, за да не се увеличи натоварването на бъбреците. Докато мазнините (например масло и растително масло), както и въглехидратите (картофи, тестени изделия и други) трябва даприсъстват в диетата в достатъчни количества.

Препоръчително е да ядете храна на части: 5-6 пъти на ден.

Безвкусен диабет: лечение с народни средства

За да подобри състоянието на пациентите с това заболяване, майката природа е подготвила няколко прекрасни рецепти.

За намаляване на жаждата:

• Вземете 60 грама натрошен корен от репей, поставете го в термос и го залейте с един литър вряща вода. Оставете го за една нощ и изцедете на сутринта. Вземете две трети от чаша три пъти на ден.


• Вземете 20 грама цветя от бъз, залейте с чаша вряла вода и оставете за един час. След това прецедете и добавете мед на вкус. Приема се три пъти на ден по една чаша.


• Вземете 5 грама (една чаена лъжичка) стрити млади листа орехи се залива с чаша вряща вода. Оставете го да вари и го вземете като чай.

За подобряване на храненето на мозъчните клетки

Консумирайте по една чаена лъжичка грахово брашно на ден, което е богато на глутаминова киселина.

За подобряване на съня и намаляване на раздразнителносттаприлагат се седативни такси:

• Вземете равни части натрошени корени от валериана, шишарки от хмел, билки от маточина, шипка, листа от мента и разбъркайте всичко добре. От получената смес вземете една супена лъжица суровина и я залейте с чаша вряща вода. Оставете да престои един час и след това изцедете. Вземете 1/3 чаша през нощта при безсъние или увеличена нервна възбуда.


• Вземете равни части натрошени корени от валериана, плодове от копър и кимион, билки от маточина и разбъркайте всичко добре. След това от получената смес вземете две супени лъжици от суровината и ги залейте с 400 ml вряла вода, оставете да се запари, докато изстине и прецедете. Вземете половин чаша, ако се чувствате раздразнителни или нервни.

Всеки знае заболяването захарен диабет, но малцина са чували за безвкусен диабет. Въпреки факта, че тези заболявания звучат почти еднакво, те не означават едно и също нещо. Безвкусен диабет е дисфункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Една болест се появява, когато тялото преживява остър недостиг пептиден хормонхипоталамус - вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH). Безвкусен диабет е много рядък, приблизително 3 души от 100 хиляди страдат от това заболяване. Нека да разгледаме как се проявява безвкусен диабет при жените.

Безвкусен диабет има два основни типа.

1. Първият тип е свързан с патологии на главата или хипоталамуса. Наречен централенм. Развива се поради нарушена екскреция или образуване на вазопресин. Първият тип е симптоматичен и идиопатичен. Симптоматично може да се появи поради заболявания на тялото поради различни причини(сътресение на мозъка, енцефалит). Идиопатичният се развива в резултат на наследствеността.
2. Вторият тип се нарича бъбречна. Появява се поради намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан към ефектите на същия вазопресин. Този тип диабет е много по-рядко срещан от първия. Бъбречният диабет може да се развие в резултат на увреждане на бъбречните клетки от лекарства или ако има вродена предразположеност.

Симптоми на безвкусен диабет

Заболяването може да се появи внезапно или да възникне и да се развие постепенно за дълъг период от време.

Основните и основни признаци на безвкусен диабет са обилно отделянеурина от 6 до 15 литра. на ден и силна жажда, тези симптоми са особено характерни през нощта.

Безвкусен диабет при жените има почти същите симптоми като при мъжете, с изключение на няколко:

• нарушение на менструалния цикъл;
• безплодие;
• Бременната жена може да има спонтанен аборт.

В допълнение към горното се наблюдават следните симптоми:

• дехидратация на тялото;
• лигавиците на устата и кожата стават сухи;
• телесното тегло рязко намалява;
• стомахът се издува и увисва;
• загуба на апетит;
• появява се запек;
• пикочният мехур се разтяга;
• производството на пот практически не се усеща;
• сърцето бие бързо, понякога кръвното налягане пада;
• Рядко е възможно гадене или повръщане;
• човек бързо се уморява;
• възможно повишаване на температурата;
• може да се появи енуреза;
• безсъние, лош сън;
• болка в главата;
• човекът става раздразнителен;
• умствената дейност е значително намалена.

Забележка!Симптомите на заболяването се различават при мъжете и жените. При жените напредналото заболяване може да доведе до безплодие и спонтанен аборт.

Причини за безвкусен диабет при жените

Причините зависят от вида на заболяването. В първия тип те са:

• тумор в хипоталамуса;
• усложнения след операция на мозъка;
• енцефалит;
• различни наранявания и наранявания на главата;
• нарушения на кръвообращението в хипоталамуса;
• метастази с злокачествен тумор(рак) на мозъка (те са начини за намеса в пълната дейност на хипофизната жлеза);
• генетични фактори, допринасящи за появата на тази патология.

От страна на бъбречната система причините са:

• вроден диабет;
• бъбречни патологии;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• амилоидоза;
• поликистоза на бъбреците;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• приемане на лекарства, които влияят негативно на бъбреците и тяхната тъкан.

Безвкусен диабет може също да бъде причинен от:

• намаляване на калциевия елемент;
• увеличаване на калиевия елемент;
• сифилис;
• ARVI, грип или подобни заболявания;
• напреднала възраст;
• хора, които често боледуват или са отслабени от болести и др.

важно!Приблизително 1/3 от случаите на безвкусен диабет са с неизвестен произход. В повечето случаи лекарите не могат да обяснят защо се е появила болестта.

Метод за откриване на заболяването

Болестта се открива доста лесно. Лекарят, който се занимава с такива патологии, е ендокринолог. Ако почувствате повечето от симптомите на това заболяване, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на ендокринолог.

При първото ви посещение лекарят ще проведе „интервю“. Това ще ви позволи да разберете колко вода пие една жена на ден, дали има проблеми с менструалния цикъл, уринирането, дали има ендокринни патологии, тумори и др.

Ако след такъв предварителен преглед лекарят забележи наличието на безвкусен диабет, пациентът се изпраща за допълнителни процедури.

важно!Специалистът, който се занимава с лечение и може да потвърди наличието на безвкусен диабет, е ендокринолог.

За откриване на безвкусен диабет се използват няколко вида изследвания.

Диагностичен метод	Какво ви позволява да разберете
Анализ на урина и кръв	Съсирване на кръвта. Пълна концентрацияна всички частици в урината, плътност на урината
ЯМР	Позволява ви да видите наличието на тумор или друго сериозно нарушение или заболяване в мозъка
Рентгенов	Изследва черепа, местоположението на хипофизната жлеза
Ултразвук на бъбреците	Наличие на патологии в бъбреците
Ултразвук на мозъка	Наличие на патологии в мозъка
Биохимичен анализ	Наличието на урея, калций, захар, натрий, калий, азотен газ в кръвта и тяхното количество, ниво
Тест на Зимницки и таблетки Minirin	Подробно изследване на урината, което ви позволява да определите количеството на урината, плътността и др.

Ендокринологът може да ви насочи и за преглед при невролог и неврохирург.

Благодарение на различни методиДиагностиката и прегледите при различни специалисти могат точно да диагностицират и установят в какъв стадий е заболяването.

Усложнения на безвкусен диабет при жените

Безвкусен диабет опасна болест, тъй като има много последствия и усложнения за тялото.

Усложнения на заболяването:

1. Спрете да пиете. Някои пациенти вярват, че ако не пият много, желанието за уриниране ще намалее, но това далеч не е вярно. Ако човек с безвкусен диабет спре да пие, движенията на червата все още ще се появят. Освен това в тялото ще започне тежка дехидратация, телесното тегло ще започне да намалява и т.н.
2. Пиене на прекомерни количества вода. Човек, който пие повече от необходимото, ще получи разтегнат стомах, пикочният мехур също ще се разтегне, бъбречното легенче също ще се разтегне.
3. Дейността на сърдечно-съдовата система е нарушена.
4. С напредването на болестта нервната система страда още повече. Появяват се неврози и депресия, човек не може да спи.
5. Менструалният цикъл е нарушен.

важно!Ако имате безвкусен диабет, не можете да спрете да пиете, но също така не можете да пиете твърде много. Препоръчително е да се пие само вода, умерено, на малки глътки.

Всички тези усложнения обикновено се появяват, когато човек не разбира, че трябва да потърси помощ от лекари или не иска да го направи. При безвкусен диабет състоянието на пациента се влошава доста бързо и може да доведе до фатален изход, само своевременно обжалванепосетете лекар, за да коригирате тази ситуация.

Лечение на безвкусен диабет при жени

Безвкусен диабет се лекува, като по възможност се елиминира причината за възникването му, а самата терапия се предписва в зависимост от вида на заболяването.

Лечение тип 1

При лечението на централен диабет е важно да се определи колко литра течност губи една жена и въз основа на това лекарят решава какви лекарства да предпише или може да се ограничи до специална диета.

Лекарства, използвани за лечение на централен диабет тип 1:

1. Минирин.
2. Хлорпропамид.
3. Карбамазепин.
4. Мисклерон.

Минирин

Като заместителна терапия се използва лекарство, което има антидиуретичен ефект. Съдържа веществото дезмопресин, което е подобно по структура на хормона на хипофизата вазопресин.

Минимирин се приема перорално по време на хранене. Дозата на лекарството се определя индивидуално за всеки пациент. Един час преди да вземете хапчетата, се препоръчва да намалите количеството течност, което пиете, и да наблюдавате този процес още 8 часа след приема на лекарството.

Карбамазепин, Хлорпропамид, Мисклеронизползвани за стимулиране на производството на хормона вазопресин.

Лечение тип 2

При втория вид терапия също е важно да се осигури приток на течност в тялото. Сред предписаните лекарства са диуретици, които намаляват количеството на произведената урина, и противовъзпалителни лекарства.

Лекарства, които намаляват производството на урина, напр. Индапамидили Триампур.

Данни лекарствасе използват с цел предотвратяване и спиране на обратния процес на абсорбция на хлор в бъбречните канали. В резултат на това количеството натрий в кръвта намалява и започва засилен процес, при който водата се реабсорбира в органите и тъканите.

Противовъзпалителните лекарства за това заболяване се използват за намаляване на притока на вещества в пикочния канал на нефрона, което помага да се намали количеството на урината и да се увеличи нейният осмоларитет.

Забележка!Лекарствата са представени само с информационна цел и не се отпускат по лекарско предписание. Не приемай лекарствакато терапия на това заболяванесебе си, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Видео - Безвкусен диабет

Хранене при безвкусен диабет

При лечението на безвкусен диабет е необходимо правилно хранене.

Диетата при това заболяване включва:

• намалено количество урина;
• утоляване на жаждата;
• попълване полезни вещества, които се губят при изпразване.

Диетата е както следва:

1. Намалете приема на сол. Разрешени са само 5 - 6 грама. на ден. За да контролирате процеса на навлизане на сол в тялото, препоръчително е да готвите храната, без да я добавяте, а да я ядете, като я добавяте сами към храната в разрешеното количество.
2. Включете в менюто сушени плодове. Те съдържат големи количества калий, които насърчават производството на вазопресин.
3. Избягвайте сладкото. Сладките ястия и храни повишават жаждата, както и алкохолът и подсладените газирани напитки, така че те определено трябва да бъдат премахнати от диетата.
4. Пресни зеленчуци, плодове, плодове, те съдържат много полезни витаминии вещества.
5. Разрешени са мляко и ферментирали млечни продукти.
6. Прясно изцедени сокове, компоти (за предпочитане домашно приготвени) и плодови напитки също ще бъде полезно да включите в менюто си.
7. Постни риби, морски дарове, постно месо.
8. Яйчен жълтък. Не се препоръчва да се консумират протеини, тъй като те увеличават натоварването на бъбреците.
9. Мазнини (масло под всякаква форма), въглехидрати (тестени изделия, хляб, картофи) трябва да бъдат включени в ежедневната диета.

По-добре е да ядете храна често, но на малки порции. Препоръчително е храненията да се разделят на 5-6 порции на ден.

важно!Храненето е неразделна част от лечението на безвкусен диабет.

Традиционна медицина за безвкусен диабет

Сред рецептите народна медицинаИма много, които са насочени към премахване на симптомите, които се появяват при безвкусен диабет. Ето няколко полезни рецепти.

Инфузия на репей

съставки:

• корен от репей (60 гр.);
• вряща вода (1 л.).

Приготвяне и употреба на инфузия:

Коренът на растението се счуква и се изсипва в термос. Счуканият корен се залива с вряща вода. Те настояват, че ако готвят вечерта, тогава до сутринта. Приемайте от запарката три пъти на ден по 150 мл.

Полза:запарката значително намалява жаждата и количеството отделена урина.

Инфузия на Motherwort

съставки:

• motherwort (1 част);
• корен от валериана (1 част);
• шишарки от хмел (1 част);
• шипки (1 част);
• мента (1 част);
• вряща вода (250 мл.).

Приготвяне и употреба:

Всички билкови съставки се смесват и старателно се натрошават. Вземете 1 лъжица от сместа и я залейте с вряща вода. Те настояват за един час. Приема се в количество 70 - 80 мл. преди лягане.

Полза:Инфузията успокоява тялото, облекчава раздразнителността и подобрява съня.

Отвара на базата на безсмъртниче и делфиниум

съставки:

• съцветия от безсмъртниче (1 част);
• делфиниум трева, или чучулига (1 част);
• вряща вода (0,5 л.).

Приготвяне и употреба:

Растенията се счукват и смесват. Сместа (1 с.л.) се залива с вряща вода. Оставете да се влива до сутринта. Запарката се прецежда и се приема на интервали от 4 часа по 1/3 чаша.

Полза:елиминира сухотата в устната кухина, утолява жаждата, намалява уринирането.

Безвкусен диабет, наричан още диабет, е патологичен процес, характеризиращ се с нарушение на реабсорбцията на течности в бъбреците, в резултат на което урината не е достатъчно концентрирана и поради това се отделя в много големи количества в разредена форма. На този фон пациентите развиват постоянно чувство на жажда, което показва значителна загуба на течност в тялото. Ако загубата на течност от тялото не се компенсира достатъчно отвън, тогава се развива дехидратация.

Безвкусен диабет се развива в резултат на дефект в производството на вазопресин, антидиуретичен хормон, произвеждан от хипоталамуса, или намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан към неговите ефекти. Безвкусен диабет принадлежи към групата на редките ендокринни патологии, които в 20% от случаите се развиват като усложнение след. хирургична интервенциявърху мозъка. Според медицинската статистика развитието на заболяването не е свързано с пола и възрастта на пациентите, но по-често се регистрира при хора на възраст 20-40 години.

Класификация на безвкусен диабет

В зависимост от нивото, на което възникват нарушенията, се разграничават два вида безвкусен диабет:

1. Централен или хипоталамичен безвкусен диабет– възниква в резултат на нарушение на образуването или освобождаването на антидиуретичен хормон. То от своя страна се разделя на идиопатичен безвкусен диабет, която се основава на наследствена патология, характеризираща се с ниско производство на антидиуретичен хормон, и симптоматичен безвкусен диабет, които могат да възникнат на фона на други заболявания, например с наранявания и туморни процеси на мозъка, инфекциозно възпаление на менингите и др.

2. Нефрогенен или бъбречен безвкусен диабет– възниква поради нарушена чувствителност на бъбречната тъкан към ефектите на вазопресин. Този тип безвкусен диабет е много по-рядко срещан. В този случай се отбелязва или по-ниска структура на нефроните, или вазопресинова резистентност на рецепторите на бъбречната тъкан. Този тип безвкусен диабет може да бъде вроден или може да възникне поради индуцирано от лекарства увреждане на бъбречните клетки.

Редица автори също подчертават гестационен безвкусен диабет по време на бременност, чието развитие е свързано с повишена активност на специален плацентарен ензим, който разрушава вазопресина. Малките деца могат да се развият функционален безвкусен диабет, свързани с незрялостта на механизма на концентрация на урина в бъбреците. Освен това, на фона на употребата на лекарства от групата на диуретиците, развитието на ятрогенен безвкусен диабет.

Ендокринолозите също разграничават първична полидипсиякато една от формите на безвкусен диабет, който се проявява под формата на патологично чувство на жажда (с увреждане или туморни процеси на центъра на жаждата в хипоталамуса) или натрапчиво желание за пиене (с неврози, психози и шизофрения). В същото време, поради увеличения прием на течности, физиологичното производство на вазопресин се потиска и се развива клиничната картина на безвкусен диабет.

Базиран клинична картина, безвкусен диабет също се класифицира според тежестта без корекция лекарства:

- лека степен заболяването се характеризира с дневно отделяне на урина в диапазона от 6-8 литра;

При средна степен патология, количеството отделена урина на ден е 8-14 литра;

За тежкаТипичният дневен обем на отделената урина е повече от 14 литра.

В периода, когато заболяването подлежи на медикаментозна корекция, в хода му се разграничават три етапа:

1. етап на компенсация, което се характеризира с липса на симптоми на жажда и увеличаване на обема на отделената урина;

2. субкомпенсаторен стадий– с периодична поява на жажда и наличие на полиурия.

3. стадий на декомпенсация, което се характеризира с постоянно чувство на жажда и полиурия дори по време на лечението.

Безвкусен диабет – причини и механизъм на развитие

Централен тип безвкусен диабетможе да се развие в резултат на вродени генетични дефекти и мозъчни патологии. Придобитият безвкусен диабет от централен тип се развива поради туморни процеси в мозъка, както и метастази в резултат на туморно увреждане на други органи, след наранявания и инфекциозни заболяваниязасягащи мозъка. В допълнение, заболяването може да се развие по време на исхемия и хипоксия на мозъчната тъкан като резултат съдови нарушения. Идиопатичен безвкусен диабетвъзниква със спонтанна поява на антитела към клетки, които произвеждат антидиуретичен хормон, докато не се открива органично увреждане на хипоталамуса.

Нефрогенен безвкусен диабетсъщо могат да бъдат вродени и придобити. Вродените форми на този тип безвкусен диабет се развиват със синдром на Wolfram и генетични дефекти в рецепторите, които реагират на вазопресин. Придобити форми на безвкусен диабет от бъбречен тип могат да се развият при хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна амилоидоза, нарушения метаболитни процесикалций и калий в организма, отравяне с лекарства, съдържащи литий.

Симптоми на безвкусен диабет

Двата най-показателни симптома на безвкусен диабет са: полиурия(превишаване на отделяната урина дневна норма) И полидипсия(прием на течности в големи количества). Обемът на отделената урина на ден при пациенти с безвкусен диабет може да варира в диапазона от 4-30 литра, в зависимост от тежестта на заболяването. В този случай урината е почти безцветна, има ниска плътности практически не съдържа сол и други компоненти. Поради неустоимото чувство на жажда, пациентите, страдащи от безвкусен диабет, консумират много течности. Количеството течност, консумирано от пациентите, може да варира от 3 до 18 литра на ден. И единият, и вторият признак са свързани с нарушения на съня, неврози, повишена умора и емоционален дисбаланс.

Безвкусен диабет при децаНай-често се проявява с нощно напикаване, което впоследствие е придружено от забавяне на растежа и пубертета. С течение на времето настъпват структурни промени в органите на отделителната система, проявяващи се под формата на разширяване на бъбречното легенче, уретерите и Пикочен мехур. Поради консумацията на значителни количества течност стомахът също страда, тъй като стените му, както и околните тъкани, са преразтегнати, което води до пролапс на стомаха, дисфункция на жлъчните пътища и хроничен синдром на раздразнените черва.

При изследване на пациенти с безвкусен диабет се открива прекомерна сухота кожатаи лигавиците. Пациентите се оплакват от слаб апетит, внезапна загуба на тегло, главоболие, повръщане, хипотония. Един от симптомите на безвкусен диабет при жените е нарушение менструален цикъл. Безвкусен диабет при мъжете се характеризира с намалена сексуална функция.

Опасността от безвкусен диабет е възможността от развитие на дехидратация, което може да доведе до трайни неврологични разстройства. Подобно усложнение възниква, ако течността. загубената с урината не се попълва адекватно отвън.

Въз основа на какви критерии се поставя диагнозата безвкусен диабет?

Поставянето на диагноза в типичния ход на безвкусен диабет е доста просто. Базира се на анамнеза за неутолима жажда и увеличен обем на дневната урина, надвишаващ 3 литра на ден. При лабораторните изследвания важни критерии са хиперосмоларността на кръвната плазма и повишените нива на натрий и калций при намалено ниво на калий. При изследване на урината също се разкрива нейната хиперосмоларност и ниска плътност.

Първият етап от диагностицирането на безвкусен диабет е насочен към потвърждаване на самия факт на наличието на полиурия (повишено количество урина) с ниска плътност. Обикновено при безвкусен диабет отделянето на урина надвишава 40 ml на килограм телесно тегло с относителна плътност на урината под 1005 g/l. Ако се установи такова отделяне на урина, се извършва вторият етап на диагностика, който се състои в провеждане на тест със сухо хранене. Тестът за сухо хранене в класическата версия според Робъртсън включва отказ от приемане на течности (пълен) и (за предпочитане) отказ от хранене през първите 8 часа от теста. Преди започване на ограничаване на приема на течности и храна се определят осмотичността на кръвта и урината на пациента, нивата на натрий в кръвта, отделянето на урина, телесното тегло и нивата на кръвното налягане. След спиране на подаването на храна и вода на пациента, този набор от тестове трябва да се повтаря на всеки 1-2 часа, в зависимост от това как се чувства пациентът. Изследването е завършено, ако по време на изследването пациентът е загубил повече от 3-5% от теглото си, състоянието му се влоши, нивото на натрий и осмоларитет на кръвта се повиши и се получи урина с осмоларитет над 300 mOsm/L. . При пациенти със стабилно състояние подобно изследване може да се направи амбулаторно, като пациентът не трябва да пие толкова дълго, колкото може да издържи според здравословното му състояние. Ако по време на ограничаване на течностите се получи проба от урина с осмоларитет от 650 mOsm/L, диагнозата безвкусен диабет може да бъде изключена.

Провеждането на тест за суха храна при пациенти, страдащи от безвкусен диабет, не води до значително повишаване на осмоларитета на урината и концентрацията на вещества в нея. По време на теста пациентите с безвкусен диабет изпитват гадене и повръщане, конвулсии, възбуда и главоболие поради дехидратация, която се развива поради загуба на течност. Температурата може да се повиши.

При потвърждаване на диагнозата безвкусен диабет се извършва тест за десмопресин - приложението на деспопресин при пациенти с централен безвкусен диабет води до намаляване на количеството на урината, но при пациенти с бъбречен безвкусен диабет обемът на урината не намалява.

За диференциална диагнозапри захарен диабет се определя нивото на глюкозата в кръвта, взета на празен стомах. За изясняване на причината за развитие на безвкусен диабет се извършва рентгенова снимка и преглед от офталмолог и невропсихиатър. Ако има съмнение за заемащи пространство лезии в мозъка, се извършва ядрено-магнитен резонанс. Бъбречната форма на безвкусен диабет се диагностицира на ултразвуково изследванеи компютърна томография на бъбреците. Ако имате съмнения, консултирайте се с нефролог и направете бъбречна биопсия.

Как да се лекува безвкусен диабет?

След поставяне на диагнозата и установяване на формата на безвкусен диабет, лечението започва с отстраняване на причината, която го е причинила, т.е. отстраняване на тумори, отстраняване на последствията от травматични мозъчни наранявания, лечение на основни заболявания и др.

За заместване на антидиуретичен хормон за всички форми на безвкусен диабетпредписва се неговият синтетичен аналог дезмопресин, който се прилага перорално чрез вливане в носа. Централен безвкусен диабетвключва използването на хлорпропамид, карбамазепин и други лекарства, които стимулират производството на вазопресин.

Неразделна част от терапията са мерките за нормализиране на водно-солевия баланс, които включват големи инфузии солеви разтвори. За да се намали отделянето на урина, се предписва хипотиазид.

Диета при безвкусен диабетвключва намаляване на натоварването на бъбреците, следователно включва храни, съдържащи минимум протеини и достатъчно количество мазнини и въглехидрати. При пациенти с безвкусен диабет често дробни хранения, което включва много зеленчуци и плодове. За утоляване на жаждата е за предпочитане да се използват сокове, компоти и плодови напитки вместо вода.

Идиопатична форма на безвкусен диабетне представлява заплаха за живота, но случаи пълно възстановяванеизключително рядко. Гестационен и ятрогенен безвкусен диабетимат по-преходен характер и най-често завършват с пълно излекуване. Правилното използване на заместителна терапия позволява на пациентите да запазят работоспособността си. Една от най-неблагоприятните прогностични форми на безвкусен диабет е бъбречен безвкусен диабет при деца.

• Анализи в Санкт Петербург

  Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да направят изследване на кръвта и урината, но често обектът лабораторни изследванияИма и други биологични материали.

• Консултация с ендокринолог

  Специалисти от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на органите ендокринна система. Ендокринолозите в центъра базират своята работа на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и лечебни технологии осигуряват оптимални резултати от лечението.

Безвкусен диабет е хронично заболяванехипоталамо-хипофизна система, която се развива поради дефицит в тялото на хормона вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH), основните прояви на който са освобождаването на големи обеми урина с ниска плътност. Разпространението на тази патология е около 3 случая на 100 000 души, мъжете и жените на възраст 20-40 години страдат еднакво от нея. Среща се и при деца.

Въпреки факта, че болестта е малко позната в широки кръгове, познаването на симптомите на болестта е много важно, защото ако се диагностицира навреме, лечението е значително опростено.

Вазопресин: ефекти и основна физиология

Вазопресинът предизвиква спазъм на малките съдове, повишава кръвното налягане, намалява осмотичното налягане и диурезата.

Вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH) се синтезира от клетките на хипоталамуса, откъдето се транспортира по супраоптично-хипофизния тракт до задния дял на хипофизната жлеза (неврохипофиза), натрупва се там и директно се освобождава в кръвта . Секрецията му се увеличава, ако се повиши осмотичната концентрация на кръвната плазма и ако по някаква причина обемът на извънклетъчната течност стане по-малък от очаквания. Инактивирането на антидиуретичния хормон се случва в бъбреците, черния дроб и млечните жлези.

Антидиуретичният хормон засяга много органи и процеси, протичащи в тях:

• (увеличава реабсорбцията на вода от лумена на дисталните бъбречни тубули обратно в кръвта; в резултат на това концентрацията на урина се увеличава, обемът й става по-малък, обемът на циркулиращата кръв се увеличава, осмоларитетът на кръвта намалява и се отбелязва хипонатриемия);
• сърдечно-съдова система (увеличава обема на циркулиращата кръв; в големи количества - повишава съдовия тонус, повишава периферно съпротивление, а това води до повишено кръвно налягане; поради спазъм на малки съдове, повишена агрегация на тромбоцитите (повишена склонност да ги залепват един към друг) има хемостатичен ефект);
• централна нервна система (стимулира секрецията на адренокортикотропен хормон (АКТН), участва в механизмите на паметта и в регулацията на агресивното поведение).

Класификация на безвкусен диабет

Обичайно е да се разпределят 2 клинични формиот това заболяване:

1. Неврогенен безвкусен диабет (централен).Развива се в резултат на патологични променив нервната система, по-специално в хипоталамуса или задната хипофизна жлеза. По правило причината за заболяването в този случай е операция за пълно или частично отстраняване на хипофизната жлеза, инфилтративна патология на тази област (хемохроматоза, саркоидоза), травма или промени от възпалително естество. В някои случаи неврогенният безвкусен диабет е идиопатичен, възникващ едновременно при няколко членове на едно и също семейство.
2. Нефрогенен безвкусен диабет (периферен).Тази форма на заболяването е следствие от намалена или пълна липса на чувствителност на дисталните бъбречни тубули към биологичните ефекти на вазопресина. По правило това се наблюдава в случая хронична патологиябъбреци (със или на фона на поликистоза на бъбреците), дългосрочно намаляване на съдържанието на калий в кръвта и повишаване на нивата на калций, с недостатъчен прием на протеини от храната - протеиново гладуване, синдром на Sjögren, някои вродени дефекти. В някои случаи заболяването е фамилно.

Причини и механизми на развитие на безвкусен диабет

Факторите, предразполагащи към развитието на тази патология, са:

• заболявания с инфекциозен характер, особено вирусни;
• мозъчни тумори (менингиома, краниофарингиома);
• метастази в хипоталамуса на рак с екстрацеребрална локализация (обикновено бронхогенен - ​​произхождащ от бронхиална тъкан и рак на гърдата);
• наранявания на черепа;
• генетично предразположение.

В случай на недостатъчен синтез на вазопресин, реабсорбцията на вода в дисталните бъбречни тубули е нарушена, което води до отстраняване на големи обеми течност от тялото, значително повишаване на осмотичното налягане на кръвната плазма, дразнене на жаждата център, разположен в хипоталамуса, и развитието на полидипсия.

Клинични прояви на безвкусен диабет

Първите симптоми на това заболяване са постоянна жажда и често обилно уриниране.

Заболяването започва внезапно, с появата и честото обилно уриниране (полиурия): обемът на отделената урина на ден може да достигне 20 литра. Тези два симптома притесняват пациентите както през деня, така и през нощта, принуждавайки ги да се събудят, да отидат до тоалетната и след това да пият вода отново и отново. Урината, отделена от пациентите, е светла, прозрачна и с ниско специфично тегло.

Поради постоянна липса на съни намаляване на съдържанието на течности в тялото, пациентите са загрижени за обща слабост, умора, емоционален дисбаланс, раздразнителност, суха кожа и намалено изпотяване.

На етапа на напреднали клинични симптоми се отбелязват следните:

• липса на апетит;
• намаляване на телесното тегло на пациента;
• признаци на раздуване и пролапс на стомаха (тежест в епигастриума, болка в стомаха);
• признаци на жлъчна дискинезия (тъпа или спазматична болка в десния хипохондриум, повръщане, киселини, оригване, горчив вкус в устата и т.н.);
• признаци (подуване на корема, блуждаене спазми болкапо целия корем, нестабилни изпражнения).

Когато приемът на течности е ограничен, състоянието на пациента се влошава значително - той се притеснява от интензивно главоболие, сухота в устата и ускорен, учестен пулс. Кръвното налягане намалява, кръвта се сгъстява, което допринася за развитието на усложнения, телесната температура се повишава, има психични разстройства, тоест развива се дехидратация на тялото, синдром на дехидратация.

Симптоми на безвкусен диабет при мъжетеса намаляване на либидото и потентността.

Симптоми на безвкусен диабет при жените:до аменорея, свързано безплодие, а ако настъпи бременност, има повишен риск от спонтанен аборт.

Симптоми на диабет при децаясно изразени. При новородени и малки деца състоянието на това заболяване обикновено е тежко. Повишава се телесната температура, възниква необяснимо повръщане и се развиват нарушения на нервната система. При по-големи деца до юношествотоСимптом на безвкусен диабет е нощно напикаване или енуреза.

Различни други симптоми, свързани с основното заболяване, което е причинило дефицит на вазопресин в организма, също могат да бъдат открити, като например:

• тежки главоболия (с мозъчни тумори);
• болка в гръден кошили в областта на млечните жлези (съответно при рак на бронхите и млечните жлези);
• зрително увреждане (ако туморът натиска зоната, отговорна за зрителната функция);
• повишена телесна температура (с възпалителни заболявания на мозъка) и така нататък;
• симптоми на хипофизна недостатъчност - панхипопитуитаризъм (с органични уврежданияхипофизната област).

Диагностика на безвкусен диабет

Диагностичният критерий е обилна дневна диуреза - от 5 до 20 литра или дори повече, с ниска относителна плътност на урината - 1.000-1.005.

Общият кръвен тест показва признаци на удебеляване ( повишено съдържаниечервени кръвни клетки – еритроцитоза, висок хематокрит (обемно отношение профилирани елементиобем кръв към плазма)). Осмоларитетът на кръвната плазма е повишен (над 285 mmol/l).

При определяне на нивото на антидиуретичния хормон в кръвната плазма се отбелязва неговото понижение - по-малко от 0,6 ng / l.

Ако след изследванията диагнозата безвкусен диабет все още предизвиква съмнения сред специалиста, на пациента може да бъде предписан тест с въздържание от прием на течности. Трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар, тъй като, както бе споменато по-горе, състоянието на пациента се влошава значително, когато приемът на течности е ограничен - лекарят трябва да наблюдава това състояние и да осигури навременна помощ на пациента. медицински грижи. Критериите за оценка на тази извадка са:

• обем на отделената урина;
• неговата относителна плътност;
• телесно тегло на пациента;
• общото му здравословно състояние;
• нивото на кръвното налягане;
• сърдечен ритъм.

Ако по време на този тест количеството отделена урина намалява, нейното специфично тегло се увеличава, кръвното налягане, пулсът и телесното тегло на пациента остават стабилни, пациентът се чувства задоволително, без да отбелязва появата на нови неприятни симптоми за него, диагнозата „ диабет insipidus” се отхвърля.

Диференциална диагноза на безвкусен диабет

Основен патологични състоянияот които трябва да се разграничи неврогенният безвкусен диабет са:

• психогенна полидипсия;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• нефрогенен безвкусен диабет.

Чести симптоми на безвкусен диабет и психогенна полидипсия са повишена жажда и. Психогенната полидипсия обаче не се развива внезапно, а постепенно, докато състоянието на пациента (да, това заболяване е специфично за жените) не се променя значително. При психогенна полидипсия няма признаци на сгъстяване на кръвта и симптомите на дехидратация не се развиват в случай на тест с ограничение на течности: обемът на отделената урина намалява и нейната плътност става по-голяма.

Жаждата и прекомерната диуреза също могат да бъдат придружени. въпреки това това състояниесъщо е придружено от наличието на уринарен синдром (наличие на протеин, левкоцити и червени кръвни клетки в урината, които не са придружени от външни симптоми) и високо диастолно (популярно наричано „по-ниско“) налягане. В допълнение, при бъбречна недостатъчност се определя повишаване на кръвните нива на урея и креатинин, които са в нормални граници при безвкусен диабет.

При захарен диабет, за разлика от безвкусен диабет, се определя в кръвта високо нивоглюкоза, освен това се повишава относителната плътност на урината и се отбелязва глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината).

Нефрогенният безвкусен диабет е подобен по клинични прояви на централната му форма: тежка жажда, често тежко уриниране, признаци на сгъстяване на кръвта и дехидратация, ниско специфично тегло на урината - всичко това е присъщо и на двете форми на заболяването. Разликата между периферната форма е нормална или дори повишено нивоантидиуретичен хормон (вазопресин) в кръвта. В допълнение, в този случай няма ефект от диуретиците, тъй като причината за периферната форма е нечувствителността на рецепторите на бъбречните тубулни клетки към ADH.

Лечение на безвкусен диабет

Ако причината за безвкусен диабет е тумор, основната посока на лечението е неговото отстраняване хирургично.

Лечението на симптоматичен безвкусен диабет започва с елиминиране на причината, която го е причинила, например чрез лечение на инфекциозен процес или мозъчно увреждане или отстраняване на тумор.

Идиопатичният безвкусен диабет и другите му форми се лекуват с вазопресин-заместителна терапия до отстраняване на причината. Синтетичният вазопресин - дезмопресин в момента се произвежда в различни лекарствени форми– под формата на разтвор (капки за нос), таблетки, спрей. Най-удобната за употреба, както и ефективна и безопасна, е таблетната форма на лекарството, наречена Minirin. В резултат на приема на лекарството обемът на урината намалява и специфичното тегло се увеличава, осмоларността на кръвната плазма намалява до нормални показатели. Честотата на уриниране и обемът на отделената урина се нормализират, постоянното чувство на жажда изчезва.

Може би няма нужда да говорим за това какво е захарен диабет. Всички знаем за това заболяване, а някои, за съжаление, знаят за него от първа ръка. Но как тази патология се различава от безвкусен диабет? Симптоми и лечение на това заболяванеНека го разгледаме по-късно в статията.

Каква е спецификата на заболяването?

U здрав човеккръвната захар се неутрализира с помощта на хормона инсулин, който се произвежда от панкреаса - това са особеностите на физиологията. Ако обаче няма достатъчно от него или бъбречната тъкан е загубила чувствителност към неговите ефекти, концентрацията на захар в кръвта се повишава, която след това преминава в урината.

Интересен нюанс: думата "диабет" в превод от латински диабет мелитус означава "преминаване". Лекарите, които са помагали на хората през Ренесанса (19-ти век), не са имали модерно клинично и лабораторно оборудване и затова са били принудени да направят заключение, като опитат урината на пациента. Това вероятно е една от причините, поради които посещението при лицензиран лекар винаги струва значителна сума пари в онези дни.

Така един от симптомите на безвкусен диабет при мъжете и жените може да се счита за наличие на глюкоза в урината, а вторият е полиурия. Лекарите използват този термин, за да обозначат увеличения обем на уринарната течност, освободена за период от 24 часа. Между другото, второто име на болестта е "безвкусен диабет".

Етиология на заболяването

Всички симптоми на безвкусен диабет се основават на основната клинична проява на заболяването - загубата на способността на бъбреците да концентрират урината. Това е ендокринно заболяване, което възниква в резултат на дефицит на антидиуретичен хормон. Основните признаци за подозрение за безвкусен диабет включват:

• мъчителна жажда през деня и нощта;
• прекомерно производство на „водниста“ урина.

За да бъдем честни, заслужава да се отбележи, че естествената скорост на първично производство на урина при здрав човек е приблизително 90-100 ml в минута. Следвайки тази логика, за един час трябва да образуваме около 6 литра естествена биологична течност! Въпреки това, почти цялата тази урина е обект на процеса на реабсорбция в бъбречните тубули. Тази функция се регулира от антидиуретичен хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза. Именно това вещество играе основна роля във водно-солевия метаболизъм.

Честотата на диагностициране на това заболяване е еднаква за всички. Симптомите на безвкусен диабет се появяват при деца и възрастни, независимо от пола. Рисковата група са предимно млади хора на възраст 20-35 години.

Централна форма на заболяването

Има два вида безвкусен диабет – централен и периферен. В първия случай ние говорим заза неизправности на мозъка, който не произвежда по някаква причина.По правило централният безвкусен диабет е вторично заболяванеза по-сериозни патологии:

• ракови и неракови тумори на хипофизната жлеза и хипоталамуса;
• нарушение на кръвоснабдяването на хипофизната жлеза и хипоталамуса поради исхемичен инсулт;
• образуването на посттравматична фиброкистозна тъкан в хипофизната жлеза;
• огнища на метастази в хипоталамо-хипофизната система;
• постинфекциозен синдром.

Последният фактор може да провокира появата на симптоми на безвкусен диабет след тежка инфекция (грип, ARVI, херпес, морбили, варицела, скарлатина, сифилис и др.).

Периферен диабет

Това е втората форма на заболяването. Известно е и друго име - нефрогенен безвкусен диабет. Това заболяване се развива поради бъбречна дисфункция. При нефрогенната форма мозъкът и ендокринни жлезипроизвеждат достатъчно количество антидиуретично вещество, но отделителната система на тялото не възприема неговия ефект. Съответно първоначално отделената урина не се абсорбира и количеството й не намалява.

При бременни жени

Между другото, лекарите конвенционално идентифицират трета форма на безвкусен диабет, която произлиза от периферния диабет. Може да се появи по време на бременност, но в повечето случаи изчезва без намеса след раждането или до края на гестационния период. Развитието му е свързано с плацентарни ензими, които могат да разрушат молекулите на антидиуретичния хормон, което води до неговата неефективност.

Причините за безвкусен диабет при жените не се нуждаят от допълнително обяснение. Симптомите на тази нефрогенна форма на диабет се обясняват с нестабилна бъбречна функция, която може да бъде причинена от:

• вродени аномалии и инфекция на медулата на органа;
• гломерулонефрит;
• анемия;
• бъбречна поликистоза и амилоидоза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• дългосрочно увреждане на тъканите от токсини (по време на злоупотреба с алкохол, наркотици).

Невъзможно е да се пренебрегне фактът, че за развитието на периферния безвкусен диабет играе роля дифузни лезиидвата органа. Ако има поне един здрав бъбрек, която е с пълно кръвоснабдяване и оттичане на урина, не се наблюдават смущения в диурезата.

Криптогенен диабет

В медицинските истории на пациенти в напреднала възраст специалистите често посочват криптогенна форма на безвкусен диабет. Симптомите на такова заболяване, като правило, не се различават значително от централния или периферния тип на заболяването. Честотата на диагностициране на такава диагноза е изключително висока - до 30%. Благоприятен фон за развитието и протичането на криптогенен безвкусен диабет са множество ендокринни нарушения.

Клинична картина

Така че симптомите на безвкусен диабет при жените не се различават от проявите на заболяването при мъжете. Антидиуретичният хормон се среща във всеки от нас в същата концентрация, независимо от пола.

В същото време последствията от развитието на болестта при представителите на нежния пол могат да се различават. Отсъствие своевременно лечениеСимптомите на безвкусен диабет при жените могат да доведат до безплодие. С напредването на патологията се появяват нарушения в овулационно-менструалния цикъл и аменорея. Експресивност клинични проявлениясе определя от два фактора:

• нивото на естроген и антидиуретичен хормон в кръвта;
• чувствителността на рецепторите, разположени в бъбречния паренхим, към него.

На фона на липсата на нормална рецепторна чувствителност и недостатъчното производство на хормони, симптомите на заболяването придобиват максимална тежест. Основните симптоми на безвкусен диабет при жените, както и при мъжете, са:

• постоянна изтощителна жажда;
• често и обилно уриниране.

Дневният обем на течността, отделена от тялото в тежки формизаболявания може да достигне 25 литра. Следователно нито една отделителна система не може да се справи с такова натоварване. Съвсем естествено е, че компенсаторни възможноститялото се изтощава на фона на прогресиращо заболяване. Това е причината за появата вторични симптомибезвкусен диабет. Те се считат за:

• сухота в устата и лигавиците;
• възпалено гърло;
• липса на естествена влага на епидермиса;
• бърза загуба на тегло;
• развитие на енуреза през нощта (резултат от отслабване на сфинктера на пикочния мехур поради повишено натоварване);
• слабост и намалена производителност;
• пролапс и разтягане на стените на стомаха (гастроптоза).

Възможни усложнения

Поради дехидратацията на тъканите и колосалното водно натоварване в чревния лумен може да се развие храносмилателна недостатъчност и дисбактериоза, да настъпят смущения в производството на жлъчка, стомашен и панкреатичен сок. Навлизането на голямо количество вода в тялото води до разтягане на уретерите и пикочния мехур. от повишено изпотяванеБоледуват предимно мъже с безвкусен диабет.

Лечението на симптомите, причинени от ексикоза (дехидратация на тялото), не може да се отлага за по-късно. Редовната загуба на течности води до нарушения сърдечен ритъми понижаване на кръвното налягане. При пациенти, които отдавна страдат от безвкусен диабет, кръвта става патологично гъста, което води до тромбоза и, като следствие, инфаркти и инсулти. По този начин постоянното изпомпване на големи количества вода в тялото силно изтощава пациента.

Заболяване в ранна възраст

Симптомите на безвкусен диабет при деца са трудни за разпознаване. Патологията е особено опасна за кърмачетата - тялото на бебето се дехидратира много бързо. от кърмадете с безвкусен диабет отказва и вместо това алчно пие само вода. Но, за съжаление, родителите не винаги предполагат какво се случва и се опитват да нахранят бебето, което просто не може да говори за болезнената си жажда. U кърмачетаСтрадащите от това заболяване отброяват дните си. Без навременно лечение детето умира.

Родителите трябва да бъдат нащрек за следните симптоми на безвкусен диабет при бебе под една година:

• плач без сълзи;
• прибиране на фонтанела;
• слаб, едва доловим глас;
• конвулсии;
• полуприпадъчно състояние.

Има малко информация за причините за това заболяване при децата. Експертите смятат, че патологията е наследена или е резултат от анормално вътрематочно образуване на централната нервна система.

Диагностика на безвкусен диабет

В повечето случаи не е трудно да се идентифицират заболявания въз основа на симптомите. И все пак, само въз основа на оплакванията на пациента и изразената клинична картина, лекарят не може да постави диагноза и няма право да предпише лечение. За да се потвърди патологията, е необходимо да се определи нивото на антидиуретичния хормон в кръвта и да се изследва функционирането на бъбреците. Важно е да се разбере, че поставянето на диагноза е само половината от битката, намирането на провокиращия фактор е много по-трудна задача.

Диагностиката на симптомите на безвкусен диабет при жени и мъже е набор от задължителни изследователски процедури, който включва:

Лечение

При лека формаПри безвкусен диабет елиминирането на причината естествено води до изчезване на клиничните прояви. Ако диагностиката не позволява получаване на информация за причините за заболяването и дневният обем на отделената урина не надвишава 3-4 литра, се препоръчва да се коригира диетата и режима на пиене.

Тежкият безвкусен диабет, характеризиращ се с рязко намаляване на нивото на антидиуретичните вещества в кръвта, изисква заместителна терапия с дезмопресин, синтетичен аналог на естествения хормон. В аптечните продажби това лекарство е по-известно като „Минирин“, предлага се под формата на таблетки.

Тъй като нивото на наличие на хормона зависи пряко от неговия дефицит, през първата седмица от лечението се избира индивидуална доза, която постепенно се увеличава, докато се възстанови задоволителното здравословно състояние на пациента. Minirin обикновено се приема три пъти на ден.

При централни форми на безвкусен диабет терапията се провежда с помощта на лекарствастимулиране на секрецията на хормони. Най-известният е лекарството "Miskleron". Карбамазепин се използва за борба с гърчовете.

В случай на периферна форма на патология е необходимо комплексно лечение. На пациентите се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства и цитостатиците. Минимизирането на приема на сол и захар е от голямо значение.

Прогноза и шансове за възстановяване

Безвкусен диабет е типично заболяване, което изисква наблюдение през целия живот и поддържащи лекарства. Вероятността за пълно излекуване се увеличава, когато се идентифицира и елиминира факторът, провокиращ заболяването.