Кървенето от носа е обективно. Причини за кървене от носа при жените: защо често кърви. Усложнения при кървене от носа

Понякога деца и възрастни изпитват кървене от носа. Най-често не е опасно и има основание видима причина. Често обаче се случва кръвта да тече сякаш към празно пространство: нищо не ме боли, нищо не ме притесняваше, но изведнъж започна да тече кръв. Какво може да бъде, какво да правим и как да спрем кървенето, дали са необходими прегледи и изследвания, към кой лекар да се обърнем - обсъждаме тези въпроси заедно със сайта.

Защо може да се появи кървене

Носът е важен органчувства, благодарение на него усещаме всички аромати на живота, помага ни да се борим с проникването в тялото инфекции .

В носа има много нервни окончанияи кръвоносни съдове, много от които са разположени в областта на носната преграда точно под епителния слой. Поради тази позиция и тънката съдова стена те често могат да кървят в резултат на съдово увреждане. Лекарите разделят причините за кървене от носа на две големи групи:

• локални процеси, свързани директно с областта на носа,
• процеси, засягащи целия организъм като цяло.

Местни причини за кървене

Кървенето от носа е опасен знак

Местните процеси, които могат да причинят кървене, са наранявания на носа или неговата лигавица, това се случва при падания и удари по лицето или счупен нос. Нараняване на лигавицата често се случва при деца поради вкарване на части от играчки в носа или нараняване на лигавицата с нокът или остър предмет.

Други причини могат да бъдат възпалителни процеси в носа или синусите, това е остър ринит, синузит и синузит с образуване на корички в носа и нараняване на лигавицата. При определени възпаления в носа, напр. алергии , има приток на кръв към съдовете и съдовете не могат да издържат на натиска.

Девиация на носната преграда или атрофия на лигавицата, различни видовенеоплазмите в носната кухина също увреждат кръвоносните съдове и причиняват кървене.

Заболявания на цялото тяло и кървене от носа

Кървенето от носа е опасен знак

Но кървене от носа може да се появи и когато тежки заболяванияцялото тяло. По този начин кървенето от носа се появява при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хипертония и атеросклеротични лезиив съдовете на мозъка, нарушения на кръвообращението в шийни прешлени . Тогава нормалното кръвообращение през съдовете се нарушава и се повишава налягането вътре в носните капиляри, което те не издържат и се пукат.

Кървенето от носа може да бъде симптом на проблеми с кръвосъсирването, включително наследствени, предозиране на лекарства, които влияят на кръвния поток и съсирването, с недостиг на витамини - например витамин РР и С, които правят съдовата стена здрава.

Кървенето от носа може да възникне в резултат на топлинни ефекти върху тялото, това е възможно поради прегряване на слънце, треска по време на инфекциозни заболявания. Кървене от носаможе да възникне при рязка промяна в налягането при алпинисти или водолази, когато има дисбаланс на хормоните или по време на бременност.

Каквито и да са причините, довели до развитието на кървене, трябва да можете да окажете първа помощ и да решите дали е необходима помощ и консултация със специалист, дали това трябва да се направи спешно или можете да се консултирате с лекар, както е планирано.

Мерки за първа помощ при кървене от носа

Обикновено, когато се появи кървене от носа, по навик рефлексивно хвърляме главата си нагоре, притискайки носна кърпа или салфетка към носа си. За съжаление, това е често срещано и опасно погрешно схващане; не трябва да накланяте главата си нагоре по време на кървене от носа.

Кървенето от носа е опасен знак / shutterstock.com

Това може да доведе до поглъщане и вдишване на кръв, особено ако има тежко кървене, повръщане и бронхиална обструкция (запушване на кръвта). Необходимо е да седнете и да наведете главата си напред, гледайки между разтворените си крака, това е необходимо, така че кръвта от крилата на носа да тече напред.

Освен това е необходимо да се успокоите и да позволите на въздуха да тече, като разкопчаете стегнатия колан, яката на ризата или сутиена на жената. Ако се появи кървене у дома, приложете парче замразено месо или кубче лед върху моста на носа си, това ще свие кръвоносните съдове и ще спре кървенето по-бързо.

Ако кървенето не спре, можете да притиснете ноздрата си към носната преграда за около десет минути. Чрез притискане на съдовете и забавяне на кръвотока в тях, там бързо се образува кръвен съсирек, който запушва съда.

Ако тези мерки не помогнат, можете да опитате да използвате вазоконстрикторни капки, използвани за хрема - нафтизин, санорин. След като направите памучен тампон и го накиснете в лекарството, поставете го в носната кухина възможно най-плътно и дълбоко. Ако кървенето е причинено от сухи корички в носа от хрема, е необходимо да смажете носната кухина растително маслоили вазелин, това ще омекоти коричките и ще спре кървенето.

Ако кървенето от носа е причинено от прегряване, изведете пострадалия на сянка и поставете хладен компрес върху областта на носа. При съмнение за топлинен удар лицето трябва да бъде прегледано незабавно чрез обаждане линейкаи хоспитализиране на жертвата.

Кога иначе е необходима медицинска помощ?

Понякога кървенето от носа е един от симптомите на сериозни заболявания, така че трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Причините за кървене от носа при възрастни се крият в дефекти в структурата на лигавицата, характеристики на околния микроклимат или съпътстващи патологии. Епистаксис, както се нарича научно този симптом, предизвиква много безпокойство. Но не винаги е следствие от тежко заболяване. При идентифициране на причините е необходимо да се вземе предвид естеството на кървенето, неговата интензивност и честота.

Кървенето може да бъде предизвикано от външни фактори. Те се появяват в резултат на нараняване. Природата им е ясна. В този случай остава да се установи интензивността на лезията и да се окаже първа помощ на пациента.

Спонтанните кръвоизливи са най-голямо безпокойство. Те започват внезапно, без видими външни причини. Те имат различна степен на интензивност. Може да бъде епизодично или редовно.

Кръвта се отделя от предните и дълбоки части на носа. При диагностицирането е важно да се определи мястото на проблема. Кървенето може да бъде едностранно (лявостранно, дясностранно). Кръвта може да тече от двете ноздри едновременно. Едностранното кървене е най-малко опасно, тъй като показва увреждане на съдовете на предните части на носа.

Когато описвате проблем, вземете предвид честотата на възникването му: единично, рядко, често. Посочете продължителността на процеса (краткотрайно, дълготрайно кървене). Обърнете внимание на естеството на лезията: засегнати са само капиляри или съдове и вени.

Опасност от кървене от носа

Опасността от периодично кървене от носа се крие във вероятността от развитие желязодефицитна анемия. При интензивни кръвоизливи, засягащи големи съдове, съществува риск от голяма загуба на кръв.

Интензивното кървене от двата прохода се счита за опасно. Това показва увреждане на отдалечените части на носа. На това явление се придава особено значение, тъй като не е възможно да се спре у дома. Такова кървене може да бъде следствие от тежки патологии.

Събитието показва поражение големи съдовечерепи Кръвта може да се изпомпва в носа през общ канал от белите дробове, стомаха и трахеята.

Диагностика

Единично, краткотрайно кървене най-често възниква в резултат на нараняване. Рутинният преглед при УНГ специалист ще помогне за облекчаване на всички опасения. По време на назначаването се диагностицира предната зона на капилярния плексус. Лекарят установява дали е имало нараняване и дали то е причинило кървенето.

За инсталиране на източника в дълбоките части на носа се използва ендоскоп. Прониква директно в големите съдове на черепа.

За постановка обща диагнозаЛекарят измерва кръвното налягане на пациента и предписва кръвни изследвания за определяне на броя на тромбоцитите и параметрите на съсирването. Инсталирана лаборатория обща сумахемоглобин.

Причини за кървене от носа при нормални условия

Честите причини за кървене от носа при възрастни включват изкривена носна преграда. Определен факторзасяга преразпределението на въздушните потоци, в резултат на което се появяват сухота, дразнене и подуване на лигавицата в един от проходите. Всичко това провокира появата на назална конгестия и крехкост на стените на малките капиляри.

Кървенето може да бъде причинено от външни фактори. Сухият и студен въздух може да провокира появата на микротравми по вътрешната капилярна мрежа на носа. Често се появява кървене на фона на суха лигавица.

При мъжете

Мъжете се характеризират с наличието на фактори, общи за двата пола.

Промените в пропускливостта на капилярите са свързани със сърдечно-съдови заболявания. Атеросклерозата е една от причините за намалена съдова еластичност. Това заболяване също е придружено от чести прояви на хипертония.

Кървенето може да е следствие от промени в съсирването на кръвта. Тази патология често е придружена от кървене на венците.

Понякога са налице специфични фактори. При някои професии (водолази, катерачи, пилоти на самолети) дейностите са свързани с рязка промяна в налягането, действащо върху тялото. В даден момент стените на кръвоносните съдове може да не успеят да се справят с въздействието, оказвано върху тях.

Честото кървене възниква поради бъбречни и чернодробни заболявания. Патологии вътрешни органидопринасят за развитието на хипертония, която ще бъде основната причина за епистаксис.

Чупливостта на кръвоносните съдове се увеличава в резултат на приема на определени лекарства. Лекарствата, които намаляват вискозитета на кръвта, повишават капилярната пропускливост.

Причините за кървене от носа могат да се крият в генетични аномалии, като хемофилия.

Понякога единственият фактор е възрастта. Поради промените, които настъпват при възрастните хора, стените на съдовете в отдалечените части на носа губят своята еластичност. Резултатът е кървене от дълбоките части на дихателния орган.

Сред жените

При жените към причините се добавя факторът менопауза. При падащи условия хормонални ниванарушава се еластичността и пропускливостта на кръвоносните съдове.

По време на бременност

Жените през първия триместър на бременността са изложени на особен риск. С повишаване на общото ниво на естроген се увеличава пълненето на съдовата мрежа с кръв. Междуклетъчната течност има тенденция да се задържа, което води до подуване и по-специално крехкост на носната лигавица.

От втория триместър на бременността появата на кървене може да бъде свързана с дефицит на определени вещества, поради което се развиват фонови патологии.

По време на бременност натоварването на сърдечносъдова системасе увеличава значително. Жените често страдат високо кръвно налягане, което също е фактор, допринасящ за появата на епистаксис.

Редките събития не застрашават майката и плода. Една жена определено трябва да привлече вниманието на водещия лекар към интензивно кървене.

Често кървене - причина

Честото кървене може да бъде опасно, но не и животозастрашаващо. Ако диагнозата не разкрива сериозни заболявания, тогава причината за редовното явление е постоянният ефект върху лигавицата на определен фактор.

Тези фактори могат да бъдат физически дефекти, като изкривена носна преграда или наличие на полипи в областта на максиларните синуси, или постоянно излагане на лигавицата на сух въздух.

Защо минава сутрин и вечер?

Постоянният престой в стая с горещ климат води до появата на признаци на сух ринит. Пресъхналата носна лигавица лесно се наранява. Наличието на негативни фактори през целия ден може да провокира появата на епистаксис вечер.

Честа употреба вазоконстрикторни лекарстваводи до разграждане на носната лигавица. Заболяването се нарича атрофичен ринит. Изтънената съдова стена е крехка. Сутрешното кървене се появява дори при леко издухване на носа.

Как можете да спрете кървенето от носа?

Когато се справяте с кървене от носа, трябва да следвате общите правила:

• приемам седнало положениес леко отметната назад глава;
• С два пръста стиснете моста на носа си за 10 минути; през това време кръвта ще има време да се съсири, полученият филм ще блокира пукнатината в съда, от който тече кръвта; дишането през устата трябва да е свободно;
• използвайте памучен тампон, напоен с водороден прекис или ябълков оцет; тампонът се вкарва с едно или с двете движения; След като кървенето спре, не трябва да издухате носа си или да използвате носа си в продължение на два часа. резки вдишвания, трябва да се опитате да се въздържате от кихане;
• периодично притискайте към моста на носа студен компрес, който може да се направи от всяко парче плат, напоено с ледена вода;
• ако кръвта идва само от едната страна, можете да вдигнете съответната ръка нагоре.

Ако кървенето е много интензивно, тогава след оказване на първа помощ трябва да се обадите на екип от лекари.

Предотвратяване

Като превантивна мярка е необходимо да се идентифицира и установи причината за кървенето. Излекувайте основното заболяване.

Ако причината е в приема на лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар.

За да се предотврати кървенето, трябва да се премахнат утежняващите фактори. Избягвайте честата употреба на вазоконстрикторни лекарства. Овлажнявайте въздуха в помещението. Когато стоите навън в студа, покрийте носа си с шал или ръка.

Оказва се, че явлението епистаксис може да се появи и при практически здрав възрастен. Но за да сте сигурни, че няма заплаха, е необходимо да се установи точната причина тече кръвот носа.

Винаги се взема предвид всяко кървене патологично състояние, което често може да причини вреда на здравето и дори заплаха за човешкия живот. Но има и изключения. и възрастни - сигналът на тялото за тежки заболяванияили развитие на тежка патологични процесикоито изискват незабавна диагностика и лечение. Всъщност, този видкървенето спаси повече от хиляда човешки животи. Има случаи, при които внезапното изтичане на кръв от синусите е следствие от прекалено високо вътрешно налягане и по този начин организмът сам се опитва да намали натоварването на кръвоносните съдове в носа.

Рискът от кървене от носните синуси, неговото изобилие, продължителност, възможно болезнени усещания, както и способността на кръвта бързо да се съсирва, зависи от това колко близо до повърхността на носната лигавица е разположена мрежата от кръвоносни съдове.

Капилярите, които са разположени дълбоко, рядко са обект на механични повреди, но ако това се случи и стените на съдовете се разкъсат, ще бъде много трудно да се спре.

Видове

Основната причина за появата на кръв от носния синус е нарушение на целостта на стените на капилярите и съдовете, които се намират в големи количества под лигавицата на носа. Кръвта навлиза в носните капиляри директно от аортата. При някои хора съдовете на носните синуси са много различни фина структурастени и дори при много малък натиск върху тях, например, по време на хрема, може постоянно да се спука, което причинява.

Видове кървене от носа и тяхното значение в диагностиката на различни заболявания:

• Причинени от леко механично увреждане на вътрешните стени на носните синуси или когато. По правило такова кървене е оскъдно и бързо спира. Това не е симптом на тежки патологии в тялото или заболявания. Хората със слаба лигавица в носа много често могат да получат леко кървене в областта.
• Ако кървенето от носа е рядко, кратко и оскъдно, това е едно от най-често срещаните нормални явления, което се характеризира с отделяне на кръв от тялото. Причината за появата им е плиткото разположение на съдовата мрежа под лигавицата.
• Обилно кървене от носните синуси, което не спира от само себе си за дълго време, е опасен симптом. В някои случаи може да причини смърт на човек.

причини

Основните причини за кървене от носа:

• Механично увреждане на носните синуси.
• Болести на носа и фаринкса.
• Тумори в назофаринкса.
• Нервен стрес и умствена умора.

Хипертония

Най-честата причина за внезапно кървене от синусите е бързото повишаване на налягането и... Когато налягането се повиши до критично състояние, кръвта, излизаща от носните синуси, облекчава напрежението от кръвоносните съдове на мозъка, като по този начин предотвратява. обикновено, това явлениестава системно при хора със съдови заболявания и склонност към повишено кръвно налягане. Най-често се среща при възрастни хора.

Кървенето в носа, причинено от, спира от само себе си веднага щом налягането се нормализира. Но ако се случва постоянно, е необходимо да се извърши пълна диагностикатялото да открие причините, които провокират внезапни скокове на налягането.

Механичното увреждане на носа и синусите е една от най-честите причини за кървене при деца. Силата на ефекта върху лигавицата на носните синуси е различна за всеки човек и зависи от степента на здравина на стените на капилярните съдове. За някои хора прочистването на носа по време на ринит е достатъчно, за да се наруши целостта на съдовите стени, докато за други кървенето от носа може да се появи само при много силна външна сила. Спирането на кървенето от нараняване на носа може да бъде много трудно.

Колкото по-дълбоко са разположени носните капиляри, толкова по-трудно е да се наранят, но когато се спукат, изключително силно кървене, за да се спре, понякога е необходимо да се окаже помощ в лечебно заведение. При малки деца кървенето може да бъде причинено от честа употреба на капки за облекчаване на дишането по време на хрема.

Кървенето от носа при дете може да бъде причинено от човек, който докосва тънката лигавица на носния синус с нокът и уврежда тънък капиляр.

Заболявания на назофаринкса

Заболяванията на носа и фаринкса могат да бъдат хронични или ин остър стадийразвитие. И двамата могат да провокират обилно кървенеот носните синуси. Причина за възникване - възпалителен процесвърху лигавиците, което води до отслабване на стените на кръвоносните съдове. Кървене в в такъв случайможе да причини дори най-малкото налягане, например при кихане. Често лигавицата се наранява от продукти за лична хигиена, които се използват при ринит.

Кървенето от синусите е характерно за следните заболявания:

• ринит атрофична форма, при което се възпалява носната лигавица с последващото й разрушаване.
• Ерозия по вътрешните стени на носните синуси.
• Синузит в хронична форма - постоянно възпалениелигавица, причинена от чести синузити или синузити.
• остър респираторни заболявания, особено при грип.
• Тежка хипотермия или прегряване на тялото.
• Редовното използване на капки за нос, които свиват кръвоносните съдове, води до тяхната чупливост и в резултат на това до постоянно леко кървене. В този случай, за да се отървете от болестта, трябва да спрете да използвате капки за нос или да ги замените с ново лекарство за назална конгестия.

За онкологията

Туморите в назофаринкса винаги причиняват кървене. По правило възниква напълно внезапно или по време на физическа активност, както и при почистване на носа по време на ринит. При наличие на неоплазми, преди кървене може да има кафяво, който има лигава консистенция.

Основни видове онкологични заболяваниякоито провокират кървене от носа при мъже и жени:

• Аденокарцином.
• Злокачествен полип.
• Отсеома, осеосаркома и други видове тумори, които възникват върху костната тъкан.
• Ендометриоза на носната форма.

Друга причина, поради която може да се появи често, внезапно кървене от синусите при възрастни, са различни, при които е нарушен процесът на съсирване. Честото кървене е характерно за хемостазата - заболяване, при което кръвта променя консистенцията си и става твърде течна.

Заболявания кръвоносна системаза които един от симптомите е кървене от носа:

• и възрастни - вродена аномалия, при която кръвта не се съсирва.
• Редовна среща медицински лекарствакоито разреждат кръвта.
• Тромбоцитопенична пурпура.
• при жени по време на бременност.
• левкемия.
• Тежка интоксикация на тялото.

В повечето случаи кървенето от носа е първият признак за развитие на заболявания на кръвоносната система, свързани най-вече с променено състояние и консистенция на кръвта.

От всички заболявания на кръвоносната система хемофилията е една от най-опасните. Ако присъства в тялото на това заболяване, дори най-малкото порязване или лек удар по крайник, водещ до натъртване, може да причини тежко външно нараняване, което не може да бъде спряно без медицински грижи. Смъртните случаи от хемофилия са много чести.

Други причини

Ендометриозата в носната кухина представлява особен интерес по отношение на. При това заболяване лигавицата на синусите постоянно се дегенерира, което е характерно за вътрешната обвивка на матката. В тази връзка жените с това заболяване изпитват кървене от носа всеки път, когато им дойде менструацията.

Кървенето поради нервно пренапрежение и умствена умора се провокира от нарушение на процеса на регулиране на тонуса на кръвоносните съдове и постоянни скокове на налягането. В този случай може да се появи кървене при промяна на позицията в легнало положение, при ставане от леглото или при навеждане на тялото настрани. Придружен от повишено кръвно налягане.

Лечението на кървене от носа трябва да започне с диагностицирането на заболявания и патологични процеси, довели до развитието на този симптом.

В зависимост от вида на кървенето, неговото изобилие и продължителност се избират терапевтични мерки за отстраняването му.

Кървенето от синусите при дете и възрастен може да бъде или относително нормално състояние, причинено от физиологични характеристикитяло и посочете тежки заболяваниявътрешните органи и кръвоносната система.

Ако изпитвате продължително кървене от носа, трябва да се подложите на пълен медицински преглед, за да установите причината. Но е необходимо да се търсят причините за кървенето от носа само когато то е спряно и се повтаря редовно.

Епистаксис или епистаксис е аномалия, при която кръвта тече от носната кухина. Според статистиката този симптом често се среща при тийнейджърки и бременни жени поради промени в хормоналните нива, но има и други причини за патологията: наранявания, системни заболявания, нервен стрес.

Видове кървене от носа

Специалистите разграничават два вида епистаксис в зависимост от това в кои части на носната кухина възниква аномалията:

Как да определим причините за кървене от носа при жените

За да определите основната причина за кървенето с максимална точност, помислете за:

• Начален час. През нощта може да се появи кървене от носа, когато температурата се повиши. вътречерепно налягане, поради прекалено сух въздух в стаята, венозен застой в синусите на мозъка. Сутрешният епистаксис често се появява при инфекциозни заболявания, липса на сън и стрес.
• Наличието на съсиреци, цветът на кръвта, нейната консистенция. При кървене от носа кръвта е яркочервена на цвят. Ако се пени и има тъмнокафяв цвят, трябва незабавно да се консултирате с лекар - това показва белодробен или стомашен кръвоизлив.
• Честота. Силното и често кървене от носа при възрастни е признак на неоплазми в носната кухина, високо кръвно налягане и други сериозни системни заболявания.

Защо носът кърви при жените?

Епистаксисът може да бъде провокиран от локални или системни фактори. Първите са свързани с травма, външно влияние върху носната кухина. Местните фактори често се характеризират с кървене само от едната ноздра. Системните причини се считат за най-опасни, тъй като те са свързани с появата на нови заболявания на вътрешните органи или обостряне на стари заболявания.

Системни фактори

Честите причини за кървене от носа при възрастни жени често са свързани с повишена съдова чупливост или различни условияи болести. Те включват:

• Нестабилна артериално наляганепричинени от хипертония, атеросклероза, белодробни или чернодробни заболявания, надбъбречни тумори.
• Хеморагични заболявания - нарушения на кръвосъсирването, левкемия, анемия, апластична анемия, цироза на черния дроб.
• Хормонален дисбаланс – менопауза, бременност.
• Вродени патологии– хемофилия, болест на Ренду-Ослер.
• Приемайки малко лекарства– Хепарин, Варфарин, Аспирин.
• Липса на калций в организма, витамини С или К.
• Инфекциозни заболявания– туберкулоза, васкулити, варицела, грип.

Местен

Кървенето от носа при здрави жени може да бъде причинено от прекомерно физически упражнения, стресови ситуации, вдишване на мразовит или сух въздух за дълго време. Други местни фактори включват:

• наранявания на черепа;
• атрофичен ринит;
• изкривена носна преграда;
• злокачествени туморив носната кухина;
• доброкачествени неоплазми– полипи, ангиофиброми;
• топлинен, химически изгаряния;
• операцияили медицински манипулации;
• чужди тела – пиърсинг, твърда тампонада на носа.

Кървенето от носа е изтичане на кръв от външните носни проходи или през назофаринкса. Носът е част от тялото, която е много богата кръвоносни съдове(капиляри) и е в уязвима позиция на лицето. В резултат на това всяка травма на лицето може да причини кървене от носа.

Кървенето от носа може да бъде незначително, под формата на капки, или профузно (профузно), краткотрайно или продължително, единично или многократно, повтарящо се през различни интервали. Кървенето от носа може да се появи спонтанно или поради външно въздействие (травма). Най-често източникът на кървене става "зоната на Киселбах" - област на лигавицата на носната преграда в предната й част, богата на кръвоносни съдове.

Причини за кървене от носа, което не е причинено от заболяване:

Кървенето от носа може да се появи спонтанно, когато носните мембрани изсъхнат, като например при сух климат или зимни месеци, когато въздухът е сух и топъл от битови нагреватели. Хората стават по-чувствителни, ако приемат лекарства, които пречат на нормалното съсирване на кръвта (кумадин, варфарин, аспирин или друго противовъзпалително лекарство). Предразполага към кървене от носа:

1. Продължително излагане на слънце.
2. Рязка промяна в парциалното налягане на кислорода във въздуха и атмосферно налягане(за пилоти, водолази, алпинисти).
3. Физически и психически стрес.
4. Странични ефектинякои лекарства (напр. нестероидни противовъзпалителни средства, локално хормонални лекарства, антикоагуланти: хепарин, фенилин).
5. Злоупотреба с алкохол (възниква вазодилатация и се увеличава пропускливостта на съдовата стена).
6. Детски и юношеството(при децата капилярите са разположени близо до повърхността, а лигавицата е тънка и дори незначителната й травма може да доведе до кървене; при юношите хормоналните промени предразполагат към кървене от носа).

Заболявания, водещи до кървене от носа

Причините за кървене от носа могат да бъдат както общи, така и локални. Честите причини могат да бъдат заболявания, при които има повишаване на кръвното налягане, нарушения в кръвосъсирването и антикоагулационните системи, повишен пермеабилитет на съдовата стена (хеморагична диатеза, атеросклероза, левкемия, хипертония, болест на Osler-Rendu, цироза на черния дроб). черен дроб, коремен тиф, скарлатина, грип, бруцелоза, малария, както и хиповитаминоза, особено дефицит на витамин С и др.).

Кървенето от носа се появява при разстройства менструален цикъл(заместно кървене), при отравяне, септични състояния, интоксикация, повишено вътречерепно налягане.

Местните причини за кървене от носа включват травма на носа, сухота на лигавицата, особено на предните части на носната кухина, доброкачествени и злокачествени туморни процеси на носната кухина и нейните параназални синуси, разпадане на туберкулозни или сифилитични възпалителни образувания на лигавицата мембрана на носната кухина, чужди телав носната кухина и др.

Предразполагащи причини за кървене от носа могат да бъдат остра и хронична хрема, аденоиди, понякога изкривена носна преграда, както и рязкото издухване на носа, кихане и кашляне.

Общото състояние на пациента, кръвното налягане, пулса и състоянието на сърдечно-съдовата система по време на кървене от носа зависят от обема и скоростта на загуба на кръв. Бързо и тежко кървенерязко влошава състоянието на пациента, до колапс и сърдечен арест.

Назален леко кървенесе появява много по-често и обикновено не представлява непосредствена опасност за живота на пациента. Понякога това кървене спира спонтанно, но често може да продължи за дълго време, което води до спад на сърдечната честота, обща слабост, появата на вторична анемия.

При кървене от носа средна степенземно притегляненаблюдава се не само местно, но и общи симптоми: бледност на кожата на лицето, пулсът се ускорява до 90 - 100 удара в минута, систоличното кръвно налягане пада до 90 - 100 mm. rt. чл., хематокритът намалява.

При силно кървене от носаобщото състояние на пациентите е тежко, пулсът се ускорява до 110 - 120 удара в минута или повече, систоличното кръвно налягане пада до 80 mm. rt. Изкуство. и по-долу. До края на първия ден се наблюдава спад на хемоглобина.

Какви тестове да вземете за кървене от носа

Диагностицирането на самото кървене не е трудно. В тежки случаи може да бъде трудно да се определи конкретно мястокървене.

Предната риноскопия ви позволява да определите източника на кървене в областта на предната част на носната преграда (зона на Киселбах - изтънена лигавица с полупрозрачни съдове на 1 см от входа на носната кухина). Кървенето в тази област не е обилно. Обилното кървене от носа най-често се получава от задните части на носа, което се дължи на разположението в тази област голямо количествоголеми съдове. За диагностика общо състояниеизвършва се лабораторно изследване на тялото и състоянието на хемостатичната функция на кръвта.

Лабораторни методи на изследване

1. Общ анализкръв: намаляване на броя на тромбоцитите, може да има анемия (намален брой червени кръвни клетки и хемоглобин).
2. Коагулограма: PTI (протромбинов индекс) намалява, протромбиновото време се забавя, APTT (активираното частично тромбопластиново време) се увеличава, количеството фибриноген намалява, адхезията, агрегацията и ретракцията на тромбоцитите намаляват, докато коагулационната функция на кръвта се забавя.
3. Биохимичен анализкръв: определят се електролитите в кръвта.

Ако кървенето е причинено от някакво заболяване, тогава е необходим специализиран преглед.

Лечение на кървене от носа

Терапевтичната тактика във всеки конкретен случай е индивидуална и зависи от естеството на кървенето от носа, количеството на загубата на кръв, данни клиничен анализкръв, коагулограми, биохимични кръвни изследвания и показатели за общото състояние на пациента.

Терапевтичните мерки включват локална хемостатична (хемостатична) терапия и общо лечение, използвани за възстановяване на обема на циркулиращата кръв до необходимото ниво, лечебни ефекти върху системата за кръвосъсирване, поддържане на жизнените функции на тялото (активност на сърдечно-съдовата, пикочната, дихателната и други системи), отстраняване на причините за кървене от носа.

За леки кръвоизливиПриложи натиск с пръстикрило на носа. За да увеличите ефективността на техниката, можете първо да поставите малък памучен тампон в вестибюла на носа, той може да бъде сух или напоен с 3% разтвор на водороден прекис. Студът се прилага върху моста на носа за един час за 3-5 минути с почивка за 3-5 минути.

Пациентът трябва да седи с наклонена напред глава или да лежи с обърната настрани глава. Главата на пациента не трябва да се накланя назад, тъй като в това положение кръвта ще тече надолу задна повърхностгърла.

Много често, когато кръвта започне да тече от носа, много хора рефлексивно хвърлят глави назад. Очевидна самозаблуда е, че ако от ноздрите не тече кръв, значи няма кървене. Кървенето ще продължи, но не „навън“, а навътре, в стомаха. Това поне ще причини дискомфорт. Кръвта, когато се комбинира със солната киселина на стомаха, образува дразнещо съединение - хематин на солна киселина. Често дразни толкова много стените на стомаха, че предизвиква повръщане. А напрежението в мускулите на корема, гърдите и врата по време на повръщане може допълнително да влоши кървенето от носа.

След като такова кървене спре, има смисъл да се третира мястото на кървене, например с 50% разтвор на сребърен нитрат.

Ако натискът с пръсти е неефективен, натискането на крилото на носа или със значително кървене от носаНай-често се използва предна тампонада на носа, но тя се извършва в клиника, а не у дома. Turunda се въвежда в носната кухина на етапи, като се започне от долните носни проходи. Турундите най-често се отстраняват от носната кухина в рамките на 24 часа. Ако хемостазата е нарушена, тампоните могат да останат в носната кухина до 2-5 дни, докато ежедневните инжекции импрегнират тампоните с хемостатичен разтвор (например 40% разтвор на аминокапронова киселина), антибиотичен разтвор и др.

Предната тампонада не винаги е ефективна за умерено и тежко кървене от носа, следователно, често, без да губят време, те извършват задна тампонада на носната кухина. За извършването му е необходим стерилен тампон, който се завързва с три здрави нишки, които служат за фиксиране и отстраняване на тампона. След задната тампонада се извършва предната. В зависимост от характеристиките на кървенето от носа тампоните се отстраняват най-често на 2-3 дни, в някои случаи остават в назофаринкса до 10 дни. Понякога при масивно кървене от задните части на носната кухина, когато е трудно да се идентифицира източникът на кървене, е необходимо да се извърши задна тампонада на двете половини на носа. Възможно е поставянето на голям тампон, който да запълни плътно целия назофаринкс. При извършване на задна тампонада с за превантивни целитрябва да се предпише антибактериални лекарстваи агенти, които намаляват отока, което помага за предотвратяване на усложнения като тубоотит, остър възпаление на средното ухо, остър фарингит.

Трябва да се извършва само предна и задна тампонада на носа медицински работник. Ето защо, ако натискът с пръст върху крилото на носа е неефективен, е необходимо да се обадите на линейка.

В ситуации, когато предната и задната тампонада са неефективни, е необходимо хирургично лечение.

от общи събитияПри леко до умерено кървене от носа се използват директни коагуланти (локално): хемостатични гъби, стимулатори на адхезивно-агрегационната функция на тромбоцитите (дицинон), лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена ( аскорбинова киселина, аскорутин), хемостатични лекарства (епсилонаминокапронова киселина, овомин), индиректни коагуланти (викасол).
Ако кървенето от носа е причинено от някакво заболяване, то се лекува. За тази цел могат да се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане, антиангинални, антибактериални и седативи.

Усложнения при кървене от носа

Малкото кървене от предните части на носа не е много опасно. Обилното и често кървене от носната кухина може да доведе до развитие на вторична анемия.

Към кой лекар трябва да се обърна за кървене от носа?

Спешен лекар. Може да има нужда от помощ следните лекари: отоларинголог, терапевт, хематолог.

Общопрактикуващ лекар Kletkina Yu.V.