Какво причинява болестта чума? Симптоми и ход на чумата. Клинична история на чума

чумен лекар през Средновековието

От стотици години хората свързват чумата със специална болест, която отнема живота на милиони хора. Всеки знае разрушителната способност на причинителя на това заболяване и светкавичното му разпространение. Всеки знае за тази болест, тя е толкова вкоренена в човешкото съзнание, че всичко негативно в живота се свързва с тази дума.

Какво е чума и откъде идва заразата? Защо все още съществува в природата? Какъв е причинителят на заболяването и как се предава? Какви форми на заболяването и симптоми съществуват? В какво се състои диагностиката и как се провежда лечението? Благодарение на какъв вид превенция е възможно да се спасят милиарди човешки животи в наше време?

Какво е чума

Експерти твърдят, че епидемиите от чума се споменават не само в историческите справочници, но и в Библията. Редовно се съобщава за случаи на заболяването на всички континенти. Но по-голям интерес представляват не епидемиите, а пандемиите или огнища на инфекция, разпространени почти на цялата територия на страната и обхващащи съседните. В цялата история на човешкото съществуване те са били три.

1. Първото огнище на чума или пандемия е настъпило през 6 век в Европа и Близкия изток. По време на съществуването си заразата е отнела живота на повече от 100 милиона души.
2. Вторият случай на разпространение на болестта на голяма територия е в Европа, където пристига от Азия през 1348 г. По това време са загинали повече от 50 милиона души, а самата пандемия е известна в историята като „чумата - Черната смърт“. Не заобиколи и територията на Русия.
3. Третата пандемия бушува края на XIXвекове на Изток, главно в Индия. Епидемията започва през 1894 г. в Кантон и Хонконг. Беше записано голям бройсмъртни случаи. Въпреки всички предпазни мерки, взети от местните власти, броят на смъртните случаи надхвърли 87 милиона.

Но по време на третата пандемия беше възможно да се изследват задълбочено мъртвите хора и да се идентифицира не само източникът на инфекцията, но и носителят на болестта. Френският учен Александър Йерсен установи, че хората се заразяват от болни гризачи. Няколко десетилетия по-късно беше създадена ефективна ваксина срещу чумата, въпреки че това не помогна на човечеството напълно да се отърве от болестта.

Дори в наше време изолирани случаи на чума са регистрирани в Русия, Азия, САЩ, Перу и Африка. Всяка година лекарите откриват няколко десетки случая на заболяването в различни региони, а броят на смъртните случаи варира от един до 10 души и това може да се счита за победа.

Къде се среща чумата сега?

Огнища на инфекция в наше време не са маркирани в червено на обикновена туристическа карта. Ето защо, преди да пътувате до други страни, е по-добре да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, където все още се намира чумата.

Според експерти това заболяване все още не е напълно изкоренено. В кои страни можете да получите чума?

1. Изолирани случаи на заболяването има в САЩ и Перу.
2. Чумата практически не е регистрирана в Европа през последните няколко години, но болестта не подмина и Азия. Преди да посетите Китай, Монголия, Виетнам и дори Казахстан, по-добре е да се ваксинирате.
3. На територията на Русия също е по-добре да се играе на сигурно, тъй като всяка година тук се регистрират няколко случая на чума (в Алтай, Тива, Дагестан) и граничи с опасни по зараза страни.
4. Африка се счита за опасен континент от епидемиологична гледна точка, повечето съвременни тежки инфекции могат да бъдат заразени тук. Чумата не е изключение, през последните няколко години тук са регистрирани единични случаи на заболяването.
5. Заразата се среща и на някои острови. Например само преди две години чумата удари няколко десетки души в Мадагаскар.

През последните сто години не е имало пандемии от чума, но инфекцията не е напълно унищожена.

Отдавна не е тайна, че военните се опитват да използват много особено опасни инфекции, включително чумата, като биологично оръжие. По време на Втората световна война в Япония учените разработиха специален вид патоген. Способността му да заразява хората е десетки пъти по-голяма от тази на естествените патогени. И никой не знае как би могла да завърши войната, ако Япония беше използвала тези оръжия.

Въпреки че чумни пандемии не са регистрирани през последните сто години - за да се справят напълно с бактериите, причиняващи заболяване, се провали. Има естествени източници на чума и антропургични, тоест естествени и изкуствено създадени в процеса на живот.

Защо инфекцията се счита за особено опасна? Чумата е заболяване с високо ниволеталност. До създаването на ваксината, а това става през 1926 г., смъртността от различни видовепроцентът на чумата е бил най-малко 95%, тоест само няколко са оцелели. Сега смъртността не надвишава 10%.

Чумен агент

Причинителят на инфекцията е yersinia pestis (чумен бацил), бактерия от род Yersinia, която е част от голямото семейство ентеробактерии. За да оцелееш в природни условияТази бактерия трябваше да се адаптира дълго време, което доведе до особеностите на нейното развитие и жизнена активност.

1. Расте на прости достъпни хранителни среди.
2. Случва се различни форми- от нишковидни до сферични.
3. Чумният бацил в своята структура съдържа повече от 30 вида антигени, които му помагат да оцелее в тялото на носителя и човека.
4. Устойчив е на фактори на околната среда, но умира моментално при варене.
5. Бактерията на чумата има няколко фактора на патогенност - това са екзотоксини и ендотоксини. Водят до увреждане на органни системи в човешкото тяло.
6. Борба с бактериите, открити в външна среда, може да се извърши с помощта на конвенционални дезинфектанти. Антибиотиците също имат пагубен ефект върху тях.

Пътища на предаване на чума

Това заболяване засяга не само хората, в природата има много други източници на инфекция. Най-голямата опасност представляват бавните варианти на чума, когато засегнатото животно може да презимува и след това да зарази други.

Чумата е заболяване с естествена огнищност, засягащо освен хората и други същества, например домашни животни - камили и котки. Те се заразяват от други животни. Към днешна дата са идентифицирани повече от 300 вида бактерионосители.

В естествени условия естествените носители на патогена на чумата са:

• gophers;
• мармоти;
• джербили;
• полевки и плъхове;
• морски свинчета.

В градска среда специални видове плъхове и мишки са резервоар на бактерии:

• пасюк;
• сиво и черен плъх;
• Александровски и египетски видове плъхове.

Преносител на чума във всички случаи са бълхите.Инфекцията на човек става чрез ухапване от това членестоноги, когато заразена бълха, без да намери подходящо животно, ухапе човек. Само една бълха на жизнен цикълможе да зарази около 10 души или животни. Човешката чувствителност към болестта е висока.

Как се предава чумата?

1. Предава се или чрез ухапване от заразено животно, главно от бълхи. Това е най-често срещаният начин.
2. Контакт, който се заразява по време на разрязване на трупове на болни домашни животни, като правило, това са камили.
3. Въпреки факта, че предимството се дава на трансмисивния път на предаване на чумните бактерии, хранителният път също играе важна роля. Човек се заразява, като яде храна, заразена с инфекциозния агент.
4. Методите за проникване на бактерии в човешкото тяло по време на чума включват аерогенен път. Когато болен човек кашля или киха, той лесно може да зарази всички около себе си, затова трябва да се съхранява в отделна кутия.

Патогенеза на чумата и нейната класификация

Как се държи патогенът на чумата в човешкото тяло? Първо клинични проявленияБолестите зависят от начина, по който бактериите навлизат в тялото. Следователно има различни клинични форми на заболяването.

След като проникне в тялото, патогенът прониква чрез кръвния поток в най-близките лимфни възли, където остава и се размножава безопасно. Именно тук възниква първото локално възпаление на лимфните възли с образуването на бубон, поради факта, че кръвните клетки не могат да унищожат напълно бактериите. Увреждането на лимфните възли води до намаляване на защитните функции на тялото, което допринася за разпространението на патогена във всички системи.

По-късно Yersinia засяга белите дробове. В допълнение към инфекцията на лимфните възли и вътрешните органи от чумни бактерии възниква отравяне на кръвта или сепсис. Това води до множество усложнения и промени в сърцето, белите дробове и бъбреците.

Какви видове чума има? Лекарите разграничават два основни вида заболяване:

• белодробна;
• бубонна.

Те се считат за най-честите варианти на заболяването, макар и условно, тъй като бактериите не заразяват конкретен орган, но постепенно цялото човешко тяло се включва във възпалителния процес. Според тежестта заболяването се разделя на лека субклинична, средно тежка и тежка.

Симптоми на чума

Чумата е остра природно-огнищна инфекция, причинена от Yersinia. Характеризира се с клинични признаци като тежка треска, увреждане на лимфните възли и сепсис.

Всяка форма на заболяването започва с общи симптоми. Инкубационният период на чумата продължава най-малко 6 дни. Болестта се характеризира с остро начало.

Първите признаци на чума при хората са както следва:

• втрисане и почти светкавично повишаване на телесната температура до 39–40 ºC;
• тежки симптомиинтоксикация - главоболие и мускулни болки, слабост;
• световъртеж;
• поражение нервна системаразлична степен на тежест - от ступор и летаргия до делириум и халюцинации;
• Координацията на движенията на пациента е нарушена.

Характеристика типичен видболен - зачервено лице и конюнктива, сухи устни и уголемен и покрит с бял налеп език.

Поради уголемяването на езика речта на болен от чума става неразбираема. Ако инфекцията е тежка, лицето на човека е подпухнало със син или цианотичен оттенък и има изражение на страдание и ужас по лицето.

Симптоми на бубонна чума

Самото име на болестта идва от арабската дума „jumba“, което означава боб или бубон. Тоест може да се приеме, че първото клиничен признак « Черната смърт“, което нашите далечни предци описаха, беше увеличение на лимфните възли, което приличаше на вид на боб.

Каква е разликата Чумаот други варианти на заболяването?

1. Типичният клиничен симптом на този вид чума е бубон. Какво е той? - Това е изразено и болезнено увеличение на лимфните възли. По правило това са единични образувания, но в много редки случаи техният брой нараства до две или повече. Чумният бубон най-често се локализира в аксиларната, слабинната и цервикалната област.
2. Още преди появата на бубона, болният развива толкова силна болка, че трябва да заеме принудително положение на тялото, за да облекчи състоянието.
3. Друг клиничен симптом на бубонната чума е какво по-малък размертези образувания, онези повече болкапричиняват при допир.

Как се образуват бубоните? Това е дълъг процес. Всичко започва с болка на мястото на образуванието. Тогава лимфните възли тук се увеличават, стават болезнени на допир и се сливат с влакна и постепенно се образува бубон. Кожата над него е напрегната, болезнена и силно зачервена. В рамките на приблизително 20 дни бубонът се разтваря или обръща развитието си.

Има три варианта за по-нататъшно изчезване на бубона:

• дългосрочна пълна резорбция;
• отваряне;
• склероза.

IN съвременни условияпри правилният подходза лечение на болестта и най-важното е, че при навременно лечение броят на смъртните случаи от бубонна чума не надвишава 7–10%.

Симптоми на белодробна чума

Вторият най-разпространен вид чума е нейната пневмонична форма. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта. Има 3 основни периода на развитие на белодробната чума:

• елементарен;
• пиков период;
• сопорозен или терминален.

В последно време именно този вид чума отне живота на милиони хора, тъй като смъртността от него е 99%.

Симптомите на белодробната чума са както следва.

Преди повече от 100 години белодробната форма на чума завършваше със смърт в почти 100% от случаите! Сега ситуацията се промени, което несъмнено се дължи на правилната тактика на лечение.

Как възникват други форми на чума

В допълнение към двата класически варианта на хода на чумата има и други форми на заболяването. По правило това е усложнение на основната инфекция, но понякога се появяват самостоятелно като първични.

1. Първична септична форма. Симптомите на този вид чума са малко по-различни от двата варианта, описани по-горе. Инфекцията се развива и прогресира бързо. Инкубационният период е съкратен и продължава не повече от два дни. Високата температура, слабостта, делириумът и възбудата не са всички признаци на разстройство. Развива се възпаление на мозъка и инфекциозно-токсичен шок, последван от кома и смърт. Като цяло заболяването продължава не повече от три дни. Прогнозата при този вид заболяване е неблагоприятна, а възстановяването почти не настъпва.
2. При кожния вариант на чумата се наблюдава лек или лек ход на заболяването. Патогенът навлиза в човешкото тяло през увредена кожа. На мястото на въвеждане на патогена на чумата се наблюдават промени - образуване на некротични язви или образуване на цирей или карбункул (това е възпаление на кожата и околната тъкан около косата с участъци на некроза и отделяне на гной). Язвите заздравяват дълго време и постепенно се образува белег. Същите промени могат да се появят като вторични промени при бубонна или белодробна чума.

Диагностика на чума

Първият етап при определяне на наличието на инфекция е епидемия. Но е лесно да се постави диагноза, когато има няколко случая на заболяване с наличие на типични клинични симптомипри пациенти. Ако чумата не е била срещана в дадена област дълго време и броят на случаите се брои в единични единици, диагностицирането е трудно.

Когато инфекцията започне да се развива, една от първите стъпки за определяне на заболяването е бактериологичният метод. При съмнение за чума се извършва работа с биологичен материал за откриване на патогена специални условия, тъй като инфекцията се разпространява лесно и бързо в околната среда.

За изследване се взема почти всеки биологичен материал:

• храчки;
• кръв;
• бубоните се пробиват;
• изследване на съдържанието на язвени кожни лезии;
• урина;
• повръщане.

Почти всичко, което пациентът отделя, може да се използва за изследване. Тъй като болестта на чумата при хората е тежка и човекът е много податлив на инфекция, материалът се взема в специално облекло и се култивира върху хранителни среди в оборудвани лаборатории. Животните, заразени с бактериални култури, умират в рамките на 3-5 дни. Освен това, когато се използва методът с флуоресцентни антитела, бактериите светят.

Освен това се използват серологични методи за изследване на чума: ELISA, RNTGA.

Лечение

Всеки пациент със съмнение за чума трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Дори и да се развият леки форми на инфекция, човекът е напълно изолиран от другите.

В далечното минало единственият метод за лечение на чума е бил каутеризацията и обработката на бубоните и тяхното отстраняване. В опит да се отърват от инфекцията, хората използваха само симптоматични методи, но без успех. След идентифицирането на патогена и създаването на антибактериални лекарства, не само броят на пациентите намалява, но и усложненията.

Как се лекува това заболяване?

1. Основата на лечението е антибактериалната терапия с тетрациклинови антибиотици в подходяща доза. В самото начало на лечението се използват максимални дневни дози от лекарства, с постепенно намаляване до минимални дози, ако температурата се нормализира. Преди започване на лечението се определя чувствителността на патогена към антибиотици.
2. Важна стъпка в лечението на чумата при хората е детоксикацията. На пациентите се дава солеви разтвори.
3. Прилага се симптоматично лечение: прилагат се диуретици при задържане на течности, прилагат се хормонални вещества.
4. Те използват терапевтичен серум против чума.
5. Наред с основното лечение се използва поддържаща терапия - сърдечни лекарства, витамини.
6. В допълнение към антибактериалните лекарства се предписват местни лекарства против чума. Чумните бубони се лекуват с антибиотици.
7. В случай на развитие на септична форма на заболяването, ежедневно се използва плазмафереза ​​- това е сложна процедура за пречистване на кръвта на болен човек.

След приключване на лечението, приблизително 6 дни по-късно, се извършва контролно изследване на биологични материали.

Предотвратяване на чума

Изобретяването на антибактериални лекарства няма да реши проблема с появата и разпространението на пандемии. Просто е ефективен начинда се справят с вече съществуващо заболяване и да предотвратят най-опасното му усложнение - смъртта.

И така, как са победили чумата? - в края на краищата изолирани случаи на година без обявени пандемии и минимален брой смъртни случаи след инфекция могат да се считат за победа. Голяма роля принадлежи правилна профилактиказаболявания.И започна, когато се появи втората пандемия, обратно в Европа.

Във Венеция, след втората вълна на разпространение на чумата през 14 век, докато само една четвърт от населението остава в града, са въведени първите карантинни мерки за пристигащите. Корабите с товари бяха държани в пристанището в продължение на 40 дни, а екипажът беше наблюдаван, за да се предотврати разпространението на инфекцията, за да не проникне от други страни. И това проработи, нямаше повече нови случаи на заразяване, въпреки че втората пандемия от чума вече беше отнела по-голямата част от населението на Европа.

Как се предотвратява инфекцията днес?

1. Дори и да има единични случаи на чума в някоя държава, всички пристигащи от там се изолират и наблюдават шест дни. Ако човек има някои признаци на заболяването, тогава се предписват профилактични дози антибактериални лекарства.
2. Профилактиката на чумата включва пълна изолация на пациенти със съмнение за инфекция. Хората не само се поставят в отделни затворени боксове, но в повечето случаи се опитват да изолират частта от болницата, където се намира пациентът.
3. Държавната санитарна и епидемиологична служба играе важна роля в предотвратяването на появата на инфекция. Те ежегодно наблюдават огнищата на чума, вземат проби от водата в района и изследват животни, които може да са естествен резервоар.
4. В районите, където се развива болестта, носителите на чума се унищожават.
5. Мерките за предотвратяване на чумата в районите, където се появява болестта, включват санитарно-просветна работа с населението. Те разясняват правилата за поведение на хората при ново огнище на зараза и къде да отидат първо.

Но дори всичко по-горе не беше достатъчно, за да победи болестта, ако не беше изобретена ваксина срещу чумата. От създаването си броят на случаите на заболяването рязко е намалял, а пандемии не е имало повече от 100 години.

Ваксинация

Днес за борба с чумата, в допълнение към общия предпазни мерки, те използват по-ефективни методи, които помогнаха да се забрави за „Черната смърт“ за дълго време.

През 1926 г. руският биолог В. А. Хавкин изобретява първата в света ваксина срещу чума. От създаването си и началото на всеобщата ваксинация в огнища на инфекция, епидемиите от чума са останали в миналото. Кой се ваксинира и как? Какви са неговите плюсове и минуси?

В днешно време използват лиофилизат или жива суха ваксина срещу чума, това е суспензия от живи бактерии, но от ваксиналния щам. Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба. Използва се срещу причинителя на бубонната чума, както и срещу белодробни и септични форми. Това е универсална ваксина. Прилага се лекарството, разредено в разтворител различни начини, което зависи от степента на разреждане:

• приложете го подкожно с помощта на игла или безиглен метод;
• кожно;
• интрадермално;
• Те дори използват ваксината срещу чума чрез вдишване.

Профилактиката на заболяването се извършва при възрастни и деца от двегодишна възраст.

Показания и противопоказания за ваксинация

Ваксината срещу чума се поставя еднократно и защитава само 6 месеца. Но не всеки човек е ваксиниран, определени групи от населението подлежат на профилактика.

Днес тази ваксинация не е включена като задължителна в народен календарваксинациите се правят само по строги показания и само на определени граждани.

Ваксинацията се дава на следните категории граждани:

• на всички, които живеят в епидемично опасни райони, където чумата се среща и в наше време;
• здравни работници, чиито професионална дейносте пряко свързано с работа в „горещи точки“, т.е. на места, където възниква болестта;
• разработчици на ваксини и лабораторни работници, изложени на бактериални щамове;
• превантивна ваксинацияправят на хора с висок рискинфекция, в огнищата на инфекцията работят геолози, работници на противочумни институции, пастири.

Профилактика с това лекарство не трябва да се прилага при деца под две години, при бременни и кърмещи жени, ако лицето вече е развило първите симптоми на чума, както и при всички, които са имали реакция след предишна ваксина. На практика няма реакции или усложнения при тази ваксина. Сред недостатъците на такава превенция можем да го отбележим кратко действиеИ възможно развитиезаболяване след ваксинация, което е изключително рядко.

Може ли да се появи чума при ваксинирани хора? Да, това се случва и ако се ваксинира вече болен човек или ваксинацията се окаже некачествена. Този тип заболяване се характеризира с бавен ход с бавни симптоми. Инкубационният период надвишава 10 дни. Състоянието на пациентите е задоволително, така че е почти невъзможно да се подозира развитието на болестта. Диагнозата се улеснява от появата на болезнен бубон, въпреки че няма възпаление на тъканите или лимфните възли наоколо. В случай на забавено лечение или пълното му отсъствие, по-нататъшното развитие на заболяването напълно съответства на обичайния му класически ход.

Чумата в момента не е смъртна присъда, а просто още една опасна инфекция, с които може да се работи. И въпреки че в близкото минало всички хора и здравни работници се страхуваха от това заболяване, днес основата на лечението му е превенцията, навременната диагностика и пълната изолация на пациента.

Причинителят на чумата е чумният бацил. А основният резервоар на инфекцията в природата са гризачите и зайцеобразните.

Хищници, които ловуват животни от тези видове, също могат да разпространят заразата.

Преносител на чума е бълха, чието ухапване заразява човек. Човешките въшки и кърлежите също могат да пренесат инфекцията.

Проникването на чумния бацил в човешкото тяло е възможно и при обработка на кожи от заразени животни или при консумация на месо от болно от чума животно.

Заболяването се предава от човек на човек по въздушно-капков път.

Хората са силно податливи на инфекция с чума!

Симптоми на чума

Има много видове чума, но най-често срещаната е бубонната форма.

Чумата се характеризира с остро, внезапно начало със силно втрисане и повишаване на телесната температура, придружени от световъртеж, слабост, болки в мускулите, гадене и повръщане.

Нервната система страда, пациентите са уплашени, неспокойни, могат да изпаднат в делириум и са склонни да избягат някъде.

Координацията на движенията, походката и говорът са нарушени.

Бубонната чума се характеризира с развитието на чумен бубон. В областта, където се появява, пациентът изпитва силна болка. Постепенно се образува бубон, плътен тумор с неясни ръбове, рязко болезнен при допир. Кожата над бубона първоначално е с нормален цвят, гореща на пипане, след това става тъмночервена, със синкав оттенък и лъскава.

Увеличават се и други групи лимфни възли и се образуват вторични бубони.

Ако не се лекуват, бубоните нагнояват, след което се отварят и се трансформират във фистули. След това постепенно се лекуват.

Усложнения на чумата

В повечето случаи заболяването се усложнява от DIC синдром, т.е. дисеминирана вътресъдова коагулация.

10% от пациентите имат гангрена на краката, пръстите или кожата.

Диагностика на чума

Диагнозата на чумата се основава на епидемиологични данни. В момента всички природни чумни огнища са строго регистрирани. За поставяне на диагнозата значение имат и характерните клинични прояви на заболяването. Извършва се и бактериоскопско изследване на бубонен пунктат и язвен секрет.

Лечение на чума

Преди всичко човек, болен от чума, трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозна болница.

Основните лекарства при лечението на заболяването са антибактериални средства.

Пациент, който се е възстановил от чума, е изписан от инфекциозна болница след пълно възстановяване, изчезване на симптомите на заболяването и троен отрицателен резултат от бактериологичната култура.

Какво представлява чумата и защо я наричат ​​Черната смърт?

Чумата е сериозно инфекциозно заболяване, което води до мащабни епидемии и често завършва със смърт на болния. Причинява се от Iersinia pestis, бактерия, открита в края на 19 век от френския учен А. Йерсин и японския изследовател С. Китазато. В момента причинителите на чумата са проучени доста добре. IN развити страниогнища на чума са изключително редки, но това не винаги е било така. Първата чумна епидемия, описана в източниците, е настъпила през 6 век на територията на Римската империя. Тогава болестта отне живота на около 100 милиона души. 8 века по-късно историята на чумата се повтаря в Западна Европа и Средиземноморието, където умират над 60 милиона души. Третата мащабна епидемия започва в Хонконг в края на 19 век и бързо се разпространява в повече от 100 пристанищни града в азиатския регион. Само в Индия чумата доведе до смъртта на 12 милиона души. За най-тежките последици и характерни симптомиЧумата често се нарича "Черната смърт". Той наистина не щади нито възрастни, нито деца и при липса на лечение "убива" повече от 70% от заразените.

В наши дни чумата е рядкост. Въпреки това, все още има природни огнища по света, където инфекциозни агенти се откриват редовно в гризачи, живеещи там. Последните, между другото, са основните носители на болестта. Смъртоносните чумни бактерии навлизат в човешкото тяло чрез бълхи, които търсят нови гостоприемници след масовата смърт на заразени плъхове и мишки. Освен това е известно във въздухапредаване на инфекция, което всъщност определя бързото разпространение на чумата и развитието на епидемии.

В нашата страна ендемичните за чумата региони включват Ставрополския край, Забайкалия, Алтай, Каспийската низина и Източен Урал.

Етиология и патогенеза

Патогените на чумата са устойчиви на ниски температури. Те са добре запазени в храчките и лесно се предават от човек на човек по въздушно-капков път. Когато бълха ухапе, върху засегнатата област на кожата първо се появява малка папула, пълна с хеморагично съдържание (кожна чума). След това процесът бързо се разпространява навсякъде лимфни съдове. Те създават идеални условия за пролиферация на бактерии, което води до експлозивен растеж на патогените на чумата, тяхното сливане и образуване на конгломерати (бубонна чума). Възможно проникване на бактерии в дихателната системас по-нататъчно развитиебелодробна форма. Последният е изключително опасен, тъй като се характеризира с много бърз поток и обхваща обширни територии поради интензивно разпространение между членовете на популацията. Ако лечението на чумата започне твърде късно, болестта преминава в септична форма, която засяга абсолютно всички органи и системи на тялото и в повечето случаи завършва със смъртта на човек.

Чума - симптоми на заболяването

Симптомите на чумата се появяват след 2 до 5 дни. Заболяването започва остро с втрисане, рязко повишаване на телесната температура до критични нива, спад кръвно налягане. Впоследствие тези знаци се обединяват неврологични симптоми: делириум, липса на координация, объркване. други характерни прояви"Черната смърт" зависи от конкретната форма на инфекция.

• бубонна чума – увеличаване на лимфните възли, черния дроб, далака. Лимфните възли стават твърди и изключително болезнени, пълни се с гной, която в крайна сметка избива. Неправилна диагноза или неадекватно лечениечумата води до смърт на пациента 3-5 дни след инфекцията;
• белодробна чума - засяга белите дробове, пациентите се оплакват от кашлица, обилно отделяне на храчки, което съдържа кръвни съсиреци. Ако лечението не започне в първите часове след инфекцията, всички по-нататъшни мерки ще бъдат неефективни и пациентът ще умре в рамките на 48 часа;
• септична чума - симптомите показват разпространението на патогени в буквално всички органи и системи. Човек умира най-много в рамките на един ден.

Лекарите познават и т.нар малка формазаболявания. Проявява се с леко повишаване на телесната температура, подути лимфни възли и главоболие, но обикновено тези симптоми изчезват сами след няколко дни.

Лечение на чума

Диагнозата на чумата се основава на лабораторна култура, имунологични методи и полимеразна верижна реакция. Ако пациентът е диагностициран с бубонна чума или друга форма на тази инфекция, той незабавно се хоспитализира. При лечение на чума при такива пациенти персоналът лечебно заведениетрябва да спазва стриктни предпазни мерки. Лекарите трябва да носят трислойни марлени превръзки, защитни очила, за да се предотврати попадането на храчки върху лицето, калъфи за обувки и шапка, която напълно покрива косата. При възможност се използват специални противочумни костюми. Отделението, в което се намира пациентът, е изолирано от останалите помещения на институцията.

Ако човек е диагностициран с бубонна чума, му се прилага стрептомицин интрамускулно 3-4 пъти на ден и тетрациклинови антибиотици интравенозно. В случай на интоксикация пациентите се съветват да използват физиологични разтвори и хемодез. Намаляването на кръвното налягане се счита за причина за спешно лечение и мерки за реанимацияпри нарастваща интензивност на процеса. Пневмоничните и септичните форми на чума изискват нарастващи дози антибиотици, незабавно облекчаване на синдрома на интраваскуларна коагулация и прилагане на прясна кръвна плазма.

Благодарение на развитието съвременна медицина, мащабните епидемии от чума станаха много редки и в момента смъртността на пациентите не надвишава 5-10%. Това важи за случаите, когато лечението на чумата започва навреме и в съответствие с установените правила и разпоредби. Поради тази причина, ако има съмнение за наличие на патогени на чума в организма, лекарите са длъжни да проведат спешна хоспитализацияпациенти и органи за предупреждение, участващи в контрола на разпространението на инфекциозни заболявания.

Видео от YouTube по темата на статията:

Бубонната чума е форма на чумно заболяване. Чумата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Yersinia Pestis. Тази бактерия живее върху малки животни и бълхи, които живеят върху тях. Заразяването става по трансмисивен път, т.е. чрез ухапване от бълха, както и чрез директен контакт и въздушно-капков път. Нека да разберем как възниква инфекцията с бубонна чума, как протича инкубационен периоди симптоми на чумна инфекция, лечение с антибиотици и профилактика на това най-опасната болестВ днешно време. Нека да видим как изглежда причинителят на чумата, бактерията Yersinia Pestis, под микроскоп и с флуоресцентна микроскопия. Нека започнем с предисторията на последните случаи на заразяване с чума и техните последствия за много хиляди хора.

важно! Бубонната чума се характеризира с болезнени лимфни възли, засегнати от възпалителен процес, и е най-честата форма на заболяването.

История на скорошни инфекции с бубонна чума

През 16 век бубонната чума се разпространява в цяла Европа и убива една трета от населението. Плъховете станаха негови носители. До 19-ти век не са знаели как да лекуват болестта, така че смъртността е била почти 100% - някои като по чудо са се възстановявали сами.

И към днешна дата са регистрирани случаи на инфекция с бубонна чума, повечето случаи на инфекция се наблюдават в Централна Азия, както и в Северен Китай.

Причинителят, бактерията Yersinia Pestis, е открит едва през 1894 г., поради което по същото време учените са успели да проучат хода на заболяването и да разработят ваксина. Но преди това време милиони хора са загинали. Най-известната епидемия от бубонна чума обхваща Европа през 1346-1353 г. Предполага се, че произхожда от естествен център в Гоби и след това се разпространява на територията на Индия, Китай и Европа заедно с каравани.

На видео филмът Тъмни векове на Средновековието: Черна смърт

В продължение на 20 години бубонната чума уби най-малко 60 милиона души. През Средновековието не е имало спасение от такава болест - опитвали са да я лекуват с кръвопускане, което допълнително усложнявало състоянието на болните, тъй като те губели последните си сили.

Има многократни огнища на бубонна чума през 1361 и 1369 г. Болестта е засегнала всички сфери на живота на хората. Историята показва, че след бубонната чума демографската ситуация е достигнала стабилност едва 400 години след края на болестта.

Има няколко форми на заболяването, в зависимост от които придобива специфичен курс.

важно! Формите, при които са засегнати белите дробове, са силно заразни, тъй като водят до бързо разпространение на инфекцията по въздушно-капков път.При бубонна чума пациентите практически не са заразни.

Причинителят на бубонната чума е бактерията Yersinia Pestis

Спойлер с лек шок снимка пример, прояви на бубонна чума на десния крак.

Проява на бубонна чума на десния крак.

[свиване]

Веднъж попаднала в тялото, инфекцията започва да се развива бързо и може да се наблюдава резистентност към лекарствата, използвани за лечение на бубонна чума, бактерията Yersinia Pestis.

Продължителността на живота на бактерията в храчките е около 10 дни. Може да се задържи и по-дълго (няколко седмици) върху дрехите, в чумните секрети и в труповете на починали от болестта хора - до няколко месеца. Процесите на замразяване и ниските температури не унищожават патогена на чумата.

важно! Опасни за бактерията бубонна чума са слънчевите лъчи и високите температури. В рамките на един час чумната бактерия Yersinia Pestis умира, при температура от 60 градуса, когато се повиши до 100, оцелява само няколко минути.

Инкубационният период след заразяване с бубонна чума е доста кратък - 1-3 дни, докато при някои хора може да бъде само няколко часа поради отслабен имунитет. Целта на патогенния микроорганизъм е лимфна системачовек. Прониквайки в лимфния поток, инфекцията незабавно се разпространява в тялото. В същото време лимфните възли спират да работят и в тях започват да се натрупват патогенни бактерии.

Има кожна и бубонна форма на чума. При кожната форма на мястото на ухапването се появява бързо разязвяваща се папула. След това се появяват краста и белег. Тогава обикновено повече сериозни признацизаболявания.

Бубонната форма започва с увеличаване на лимфните възли, които са най-близо до мястото на ухапване.

Уикипедия твърди, че могат да бъдат засегнати лимфни възли във всяка област. В този случай най-често се засягат лимфните възли в областта на слабините, по-рядко аксиларните.

Симптоми на инфекция с бубонна чума

Симптомите на начална фазаинфекцията с чумната бактерия Yersinia Pestis не е специфична и проявите й наподобяват настинка. Пациентът изпитва следните промени:

• На мястото на ухапването се появява обширна червена подутина, наподобяваща външен видалергична реакция;
• полученото място постепенно се трансформира в папула, пълна с кръв и гнойно съдържание;
• отварянето на папулата води до появата на язва на това място, която за дълго времене лекува.

В същото време бубонната чума има и други симптоми като:

• повишаване на температурата;
• характерни признаци на интоксикация: гадене, повръщане, диария и др.;
• увеличаване на размера на лимфните възли (първо няколко, след това заболяването засяга останалите);
• главоболие, подобно на менингит.

След няколко дни лимфните възли значително се увеличават по размер, спират да функционират, губят подвижност и се появява болка при допир.

Спойлер с шокова снимка на бубонната чума, 10 дни след заразяването.

[свиване]

След още 4-5 дни лимфните възли омекват и се пълнят с течност. При допир се усещат вибрациите му. На 10-ия ден възлите се отварят и се образуват незарастващи фистули.

На снимката вдясно се виждат всички тези прояви, щракнете върху снимката, за да я увеличите.

Бубонната чума често се среща в комбинация с менингит. Пациентът изпитва силно главоболие и спазми в цялото тяло.

Бубонната форма не е придружена от развитие на локална реакция на ухапване, за разлика от кожната бубонна чума. Във втория случай микробът прониква през кожата и след това чрез лимфния поток навлиза в лимфните възли.

Първична септична форма и вторична септична форма

Проникването на патогена в кръвта е придружено от появата на генерализирани форми на заболяването. Има първични септични форми и вторични септични форми.

Първична септична форма на бубонна чумасе развива в случаите, когато инфекцията навлиза в кръвта, без да засяга лимфните възли. Признаци на интоксикация се наблюдават почти веднага. Тъй като инфекцията незабавно се разпространява в цялото тяло, възникват много огнища на възпаление в цялото тяло. Развива се синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, придружен от увреждане на всички органи. Болен от бубонна чума умира от инфекциозно-токсичен шок.

Вторична септична форма на чумапридружен от развитието на инфекциозен сепсис.

Усложнения.Бубонната чума може да бъде усложнена от пневмония. В такива случаи става белодробна форма.

Белодробна форма на бубонна чумасе проявява като треска, силно главоболие, пневмония, гръдна болка, кашлица и отхрачване на кръв. Заразяването става по въздушно-капков път, но може да се развие като вторична форма от бубонна или септична. Болестта бързо се разпространява в тялото, но съвременните антибактериални лекарства могат да се справят с нея доста успешно. За съжаление дори интензивното лечение не може да гарантира премахването на смъртта.

Със септична форма на чумапризнаците на заболяването включват треска, втрисане, коремна болка и вътрешни кръвоизливи. Наблюдава се масивна тъканна некроза, най-често загиват тъканите по пръстите на крайниците. Бубоните не се образуват в тази форма, но нарушенията на нервната система се появяват почти веднага. При липса на лечение - почти гарантирано смърт, но при адекватна терапия вероятността за възстановяване също е висока.

Лечение на бубонна чума

Спойлер с шокова снимка на процеса на некротизация на ръката по време на бубонна чума.

[свиване]

През Средновековието нито един ефективни методиПо време на бубонната чума лекарите не можеха да предложат лечение. Първо, това се дължи на практически неразвиващата се медицина, тъй като религията заемаше основно място, а науката не беше подкрепена. Второ, повечето лекари просто се страхуваха да се свържат със заразените, за да не умрат сами.

Въпреки това бяха направени опити за лечение на чумата, но те не дадоха никакви резултати. Например, бубоните бяха отворени и каутеризирани. Тъй като чумата се смяташе за отравяне на цялото тяло, имаше опити да се използват противоотрови. Жаби и гущери са налагани на засегнатите места. Разбира се, подобни методи не биха могли да помогнат.

Градовете бяха поробени от паника. Интересен пример за това как болестта е донякъде ограничена са административните мерки, предприети във Венеция. Там беше организирана специална санитарна комисия. Всички пристигнали кораби бяха подложени на специална проверка и, ако бяха открити трупове или заразени хора, те бяха изгорени. Стоките и пътниците бяха поставени под карантина за 40 дни. Труповете на загиналите веднага са събрани и заровени в отделна лагуна на дълбочина най-малко 1,5 метра.

Чумата съществува и днес

Не си мислете, че тази болест е останала само в историческите книги. Бубонната чума в Алтай е регистрирана миналата година (2016 г.) и като цяло се регистрират около 3000 случая на инфекция годишно. В Алтайския край нямаше епидемия, но бяха взети всички мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията и хората, които са имали контакт със заразения, бяха поставени под карантина.

Главен и модерен методЛечението на бубонната чума в наше време е използването на антибиотици.Лекарствата се прилагат интрамускулно, както и в самите бубони. По правило за лечение се използват тетрациклин и стрептомицин.

важно! Пациентите с бубонна чума, заразени с бактерията Yersinia Pestis, трябва да бъдат лекувани задължителна хоспитализация, докато са настанени в специални отделения. Всички лични вещи и облекла подлежат на дезинфекция. Контактът с болен от чума изисква спазване на мерките за безопасност от медицинския персонал - задължително е използването на защитни костюми.

Симптоматичното лечение на прояви на чума и прояви на бубони по човешкото тяло е задължително, чиято цел е да облекчи състоянието на пациента и да елиминира усложненията.

За потвърждаване на възстановяването се извършва бактериална култура за бактерията Yersinia Pestis и анализът се повтаря 3 пъти. И дори след това пациентът остава в болницата още месец. След изписването трябва да бъде наблюдаван от инфекционист в продължение на 3 месеца.

На видео: 10 интересни факта за чумата от Dameoz

Във видеото предаването Живей Здравословно ще говорим за бубонната чума, инфекцията с чумната бактерия Yersinia Pestis и лечението:

Повече от половината население на Европа през Средновековието (XIV век) е унищожено от чума, известна като Черната смърт. Ужасът на тези епидемии остана в паметта на хората след няколко века и дори беше заловен в картините на художници. След това чумата многократно посети Европа и отнесе човешки животи, макар и не в такива количества.

В момента чумата остава болест. Около 2 хиляди души се заразяват годишно. Повечето от тях умират. Повечето случаи на инфекция се наблюдават в северните райони на Китай и страните от Централна Азия. Според експерти днес няма причини и условия за възникване на черната смърт.

Причинителят на чумата е открит през 1894 г. Изследвайки епидемиите от болестта, руски учени разработиха принципи за развитие на болестта, нейната диагностика и лечение и беше създадена противочумна ваксина.

Симптомите на чумата зависят от формата на заболяването. При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни, тъй като инфекцията се разпространява в околната среда по въздушно-капков път. При бубонната форма на чума пациентите са слабо заразни или изобщо не са заразни. В секретите на засегнатите лимфни възли няма патогени или има много малко от тях.

Лечението на чумата стана много по-ефективно с появата на съвременни антибактериални лекарства. Оттогава смъртността от чума е спаднала до 70%.

Профилактиката на чумата включва редица мерки за ограничаване на разпространението на инфекцията.

Чумата е остра инфекциозна зоонозна векторна болест, която в страните от ОНД, заедно с болести като холера, туларемия и едра шарка, се счита (OOI).

Ориз. 1. Картина “Триумфът на смъртта”. Питер Брьогел.

Чумен агент

През 1878 г. G. N. Minkh и през 1894 г. A. Yersin и S. Kitazato независимо откриват причинителя на чумата. Впоследствие руски учени изследват механизма на развитие на болестта, принципите на диагностика и лечение и създават противочумна ваксина.

• Причинителят на заболяването (Yersinia pestis) е биполярен, неподвижен кокобацил, който има нежна капсула и никога не образува спори. Способността за образуване на капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с патогена, в резултат на което той бързо се размножава в органите и тъканите на хора и животни, разпространявайки се през кръвния поток и през лимфния тракт в целия тяло.
• Патогените на чумата произвеждат екзотоксини и ендотоксини. В телата и капсулите на бактериите се съдържат екзо- и ендотоксини.
• Ензимите на бактериалната агресия (хиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, хемолизин) улесняват проникването им в тялото. Пръчката е в състояние да проникне дори в непокътната кожа.
• В земята чумният бацил не губи жизнеспособността си до няколко месеца. Оцелява в трупове на животни и гризачи до един месец.
• Бактериите са устойчиви на ниски температури и замръзване.
• Патогените на чумата са чувствителни към високи температури, кисела реакция на околната среда и слънчева светлина, която ги убива само за 2 - 3 часа.
• Патогените се съхраняват в гной до 30 дни, в мляко до 3 месеца и във вода до 50 дни.
• Дезинфектантите унищожават чумния бацил за няколко минути.
• Патогените на чумата причиняват заболяване при 250 вида животни. Сред тях по-голямата част са гризачи. Камили, лисици, котки и други животни са податливи на болестта.

Ориз. 2. На снимката чумният бацил е бактерията, причиняваща чумата - Yersinia pestis.

Ориз. 3. На снимката са показани причинителите на чумата. Интензитетът на оцветяване с анилинови багрила е най-голям в полюсите на бактериите.

Ориз. 4. На снимката патогените на чумата растат върху плътна среда за колонии. Първоначално колониите изглеждат като счупено стъкло. След това централната им част става по-плътна, а периферията наподобява дантела.

Епидемиология

Резервоар на инфекция

Гризачите (тарбагани, мармоти, джербили, гофери, плъхове и домашни мишки) и животните (камили, котки, лисици, зайци, таралежи и др.) са лесно податливи на чумния бацил. Сред лабораторните животни белите мишки, морските свинчета, зайците и маймуните са податливи на инфекция.

Кучетата никога не боледуват от чума, но пренасят патогена чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми - бълхи. Животно, умряло от болест, престава да бъде източник на инфекция. Ако гризачите, заразени с чумни бацили, зимуват, заболяването им става латентно и след зимен сън те отново стават разпространители на патогени. Общо има до 250 вида животни, които са болни и следователно са източник и резервоар на инфекция.

Ориз. 5. Гризачите са резервоар и източник на патогена на чумата.

Ориз. 6. На снимката се виждат признаци на чума при гризачите: увеличени лимфни възли и множество кръвоизливи под кожата.

Ориз. 7. На снимката малкият джербо е носител на чумата в Централна Азия.

Ориз. 8. На снимката черният плъх е носител не само на чума, но и на лептоспироза, лайшманиоза, салмонелоза, трихинелоза и др.

Пътища на заразяване

• Основният път на предаване на патогените е чрез ухапвания от бълхи (трансмисивен път).
• Инфекцията може да проникне в човешкото тяло при работа с болни животни: клане, одиране и рязане (контактен път).
• Патогените могат да попаднат в човешкото тяло със замърсени хранителни продукти в резултат на недостатъчната им термична обработка.
• От пациент с белодробна формаЧумната инфекция се разпространява по въздушно-капков път.

Ориз. 9. Снимката показва бълха върху човешка кожа.

Ориз. 10. Снимката показва момента на ухапване от бълха.

Ориз. 11. Моментът на ухапване от бълха.

Носители на патогени

• Носителите на патогени са бълхи (в природата има повече от 100 вида от тези членестоноги насекоми),
• Някои видове кърлежи са носители на патогени.

Ориз. 12. На снимката бълхата е основният преносител на чумата. В природата има повече от 100 вида от тези насекоми.

Ориз. 13. На снимката бълхата гофер е основният носител на чума.

Как възниква инфекцията?

Заразяването става чрез ухапване от насекомо и триене на неговите изпражнения и чревно съдържимо при повръщане по време на хранене. Когато бактериите се размножават в чревната тръба на бълха под въздействието на коагулаза (ензим, секретиран от патогени), се образува „запушалка“, която предотвратява навлизането на човешка кръв в тялото. В резултат на това бълхата извръща съсирек върху кожата на ухапания човек. Заразените бълхи остават силно заразни от 7 седмици до 1 година.

Ориз. 14. На снимката появата на ухапване от бълха е пуликотично дразнене.

Ориз. 15. Снимката показва характерна поредица от ухапвания от бълхи.

Ориз. 16. Изглед на подбедрицата с ухапвания от бълхи.

Ориз. 17. Външен вид на бедрото при ухапвания от бълхи.

Човекът като източник на инфекция

• При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни. Инфекцията се разпространява в околната среда по въздушно-капков път.
• При бубонната форма на чума пациентите са слабо заразни или изобщо не са заразни. В секретите на засегнатите лимфни възли няма патогени или има много малко от тях.

Механизми на развитие на чумата

Способността на чумния бацил да образува капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с него, в резултат на което патогенът бързо се размножава в органите и тъканите на хората и животните.

• Патогените на чумата проникват през увредената кожа и след това през лимфните пътища в лимфните възли, които се възпаляват и образуват конгломерати (бубони). На мястото на ухапване от насекомо се развива възпаление.
• Проникването на патогена в кръвния поток и масовото му размножаване води до развитие на бактериален сепсис.
• От пациент с белодробна чума инфекцията се разпространява по въздушно-капков път. Бактериите навлизат в алвеолите и причиняват тежка пневмония.
• В отговор на масивната пролиферация на бактерии, тялото на пациента произвежда огромен брой възпалителни медиатори. Развиване синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация(DIC синдром), при който всички са засегнати вътрешни органи. Особена опасност за организма представляват кръвоизливи в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.

Ориз. 18. Снимката показва бубонната чума. Типично увеличение лимфен възелв аксиларната област.

Симптоми на чума

Заболяването се проявява след като патогенът навлезе в тялото на 3-6 дни (рядко, но има случаи на проява на заболяването на 9-ия ден). Когато инфекцията навлезе в кръвта, инкубационният период е няколко часа.
Клинична картинаначален период

• Остро начало, висока температура и втрисане.
• Миалгия (мускулна болка).
• Мъчителна жажда.
• Силен признак на слабост.
• Бързо развитие на психомоторна възбуда („такива пациенти се наричат ​​луди“). На лицето се появява маска на ужас („чумна маска“). Летаргията и апатията са по-рядко срещани.
• Лицето става хиперемично и подпухнало.
• Езикът е плътно покрит с бял налеп („тебеширен език“).
• По кожата се появяват множество кръвоизливи.
• Значително по-често сърдечен пулс. Появява се аритмия. Кръвното налягане спада.
• Дишането става повърхностно и учестено (тахипнея).
• Количеството отделена урина рязко намалява. Развива се анурия ( пълно отсъствиеотделяне на урина).

Ориз. 19. На снимката помощ на болен от чума оказват лекари, облечени в противочумни костюми.

Форми на чума

Местни форми на заболяването

Кожна форма

На мястото на ухапване от бълха или контакт със заразено животно на кожатапоявява се папула, която бързо се разязвява. След това се появяват черна краста и белег. Най-често кожните прояви са първите признаци на по-тежки прояви на чумата.

Бубонна форма

Най-честата форма на проявление на заболяването. В близост до мястото на ухапване от насекомо (ингвинални, аксиларни, цервикални) се появяват увеличени лимфни възли. По-често се възпалява един лимфен възел, по-рядко няколко. Когато няколко лимфни възли се възпалят едновременно, се образува болезнен бубон. Първоначално лимфният възел има твърда консистенция, болезнен при палпация. Постепенно омеква, придобивайки консистенция на тесто. След това лимфният възел или се разтваря, или става язвен и склерозиран. От засегнатия лимфен възел инфекцията може да навлезе в кръвта, с последващо развитие на бактериален сепсис. Острата фаза на бубонната чума продължава около седмица.

Ориз. 20. Снимката показва засегнатите цервикални лимфни възли (бубони). Множество кръвоизливи по кожата.

Ориз. 21. На снимката бубонната форма на чума е поражение цервикални лимфни възли. Множество кръвоизливи в кожата.

Ориз. 22. Снимката показва бубонната форма на чума.

Общи (обобщени) форми

Когато патогенът навлезе в кръвта, се развиват широко разпространени (генерализирани) форми на чума.

Първична септична форма

Ако инфекцията, заобикаляйки лимфните възли, веднага навлезе в кръвта, тогава се развива първичната септична форма на заболяването. Интоксикацията се развива светкавично. С масовата пролиферация на патогени в тялото на пациента се произвеждат огромен брой възпалителни медиатори. Това води до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), който засяга всички вътрешни органи. Особена опасност за организма представляват кръвоизливи в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.

Вторична септична форма на заболяването

Когато инфекцията се разпространи извън засегнатите лимфни възли и патогените навлязат в кръвта, се развива инфекциозен сепсис, който се проявява рязко влошаванесъстоянието на пациента, повишени симптоми на интоксикация и развитие на DIC синдром. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.

Ориз. 23. На снимката септичната форма на чума е последствията от синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Ориз. 24. На снимката септичната форма на чума е последствията от синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Ориз. 25. 59-годишният Пол Гейлорд (жител на Портланд, Орегон, САЩ). Чумната бактерия е попаднала в тялото му от бездомна котка. В резултат на развитие на вторична септична форма на заболяването са му ампутирани пръстите на ръцете и краката.

Ориз. 26. Последици от DIC синдром.

Външно разпространени форми на заболяването

Първична белодробна форма

Пневмоничната форма на чума е най-тежката и опасна формазаболявания. Инфекцията прониква в алвеолите по въздушно-капков път. Увреждането на белодробната тъкан е придружено от кашлица и задух. Повишаване на телесната температура се наблюдава при тежки студени тръпки. Храчките в началото на заболяването са гъсти и прозрачни (стъкловидни), след това стават течни и пенести, примесени с кръв. Оскъдните данни от физикални изследвания не отговарят на тежестта на заболяването. Развива се DIC синдром. Вътрешните органи са засегнати. Особена опасност за организма представляват кръвоизливи в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Смъртта на пациента настъпва от инфекциозно-токсичен шок.

При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни. Те образуват около себе си огнище на особено опасни заразна болест.

Вторична белодробна форма

Това е изключително опасна и тежка форма на заболяването. Патогените проникват в белодробната тъкан от засегнатите лимфни възли или чрез кръвния поток по време на бактериален сепсис. Клиничната картина и изходът на заболяването са същите като при първичната белодробна форма.

Чревна форма

Съществуването на тази форма на заболяването се счита за спорно. Предполага се, че заразяването става при консумация на замърсени продукти. Първоначално на фона на синдрома на интоксикация се появява коремна болка и повръщане. След това идва диария и многобройни позиви (тенезми). Изпражненията са обилни, слузно-кървави.

Ориз. 27. Снимка на противочумен костюм - специално оборудване медицински работниципри елиминиране на източника на особено опасно инфекциозно заболяване.

Лабораторна диагностика на чума

Основата за диагностициране на чумата е бързото откриване на чумния бацил. Първо се извършва бактериоскопия на петна. След това се изолира култура на патогена, която заразява опитни животни.

Материалът за изследване е съдържанието на бубон, храчки, кръв, изпражнения, парчета тъкан от органи на починали животни и трупове.

Бактериоскопия

Причинителят на чумата (Yersinia pestis) е пръчковиден биполярен кокобацил. Анализът за откриване на чумен бацил чрез директна бактериоскопия е най-простият и бърз метод. Времето за изчакване на резултата е не повече от 2 часа.

Култури от биологичен материал

Културата на патогена на чумата се изолира в специализирани строго охраняеми лаборатории, предназначени за работа. Времето за растеж на културата на патогена е два дни. След това се извършва тест за чувствителност към антибиотици.

Серологични методи

Приложение серологични методиви позволява да определите наличието и растежа на антитела в кръвния серум на пациента към патогена на чумата. Срокът за получаване на резултатите е 7 дни.

Ориз. 28. Диагностиката на чумата се извършва в специални чувствителни лаборатории.

Ориз. 29. На снимката са показани причинителите на чумата. Флуоресцентна микроскопия.

Ориз. 30. Снимката показва културата на Yersinia pestis.

Имунитет срещу чума

Антителата срещу въвеждането на патогена на чумата се образуват достатъчно време късни датиразвитие на заболяването. Имунитетът след преболедуване не е дълготраен и интензивен. Има повтарящи се случаи на заболяването, които са тежки като първия.

Лечение на чума

Преди да започне лечението, пациентът се хоспитализира в отделна стая. Медицински екип, обслужваща болния, се облича в специален противочумен костюм.

Антибактериално лечение

Антибактериалното лечение започва при първите признаци и прояви на заболяването. Сред антибиотиците се дава предпочитание на антибактериални лекарствааминогликозидна група (стрептомицин), тетрациклинова група (вибромицин, морфоциклин), флуорохинолонова група (ципрофлоксацин), ансамицинова група (рифампицин). Доказал се е в лечението кожна формазаболявания антибиотик от групата на амфеникол (кортримоксазол). При септични форми на заболяването се препоръчва комбинация от антибиотици. Курсът на антибактериална терапия е най-малко 7-10 дни.

Лечение, насочено към различни етапи на развитие на патологичния процес

Целта на патогенетичната терапия е да намали синдром на интоксикациячрез отстраняване на токсините от кръвта на пациента.

• Показано е прилагането на прясно замразена плазма, протеинови лекарства, реополиглюкин и други лекарства в комбинация с форсирана диуреза.
• Подобрена микроциркулация се постига чрез използване на трентал в комбинация със салкосерил или пикамилон.
• Ако се развият кръвоизливи, незабавно се извършва плазмена фереза ​​за облекчаване на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
• Ако кръвното налягане спадне, се предписва допамид. Това състояние показва генерализация и развитие на сепсис.

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение е насочено към потискане и премахване на проявите (симптомите) на чумата и в резултат на това облекчаване на страданието на пациента. Той е насочен към премахване на болка, кашлица, задух, задушаване, тахикардия и др.

Пациентът се счита за здрав, ако всички симптоми на заболяването са изчезнали и 3 отрицателни резултатибактериологично изследване.

Противоепидемични мерки

Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавни действия, които включват:

• провеждане на карантинни мерки;
• незабавна изолация на пациента и провеждане на профилактика антибактериално лечениеобслужващ персонал;
• дезинфекция в огнището на заболяването;
• ваксинация на лица в контакт с пациента.

След ваксиниране с противочумна ваксина имунитетът продължава една година. Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, работници селско стопанствои служители на противочумни институции.

Ориз. 31. На снимката медицинският екип е облечен в противочумни костюми.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на чумата зависи от следните фактори:

• форми на заболяването,
• навременността на започнатото лечение,
• наличие на целия арсенал от медикаментозни и нелекарствени лечения.

Най-благоприятна е прогнозата за пациенти със засягане на лимфните възли. Смъртността при тази форма на заболяването достига 5%. При септичната форма на заболяването смъртността достига 95%.

Чумата се появява и дори с използването на всички необходими лекарстваи манипулация, болестта често завършва със смъртта на пациента. Патогените на чумата постоянно циркулират в природата и не могат да бъдат напълно унищожени и контролирани. Симптомите на чумата са разнообразни и зависят от формата на заболяването. Бубонната форма на чумата е най-честата.