При какво налягане и как да приемате таблетки Cordaflex според инструкциите за употреба, какво казват прегледите и какви са наличните аналози? От нервната система и сетивните органи. Кое е по-добре - Corinfar или Cordaflex

Милиони хора живеят с диагнозата артериална хипертония, без да знае за това и не прави нищо, за да предотврати развитието на хипертония. Навременно лечениелекарства като Cordaflex ще предотвратят появата опасни последици, като контролира кръвното налягане. Лекарството има антиангинозни и антихипертензивни ефекти. Прочетете инструкциите за употреба.

Състав и форма на освобождаване

Има две разновидности на Cordaflex: обикновени (10 mg) и таблетки с удължено освобождаване (20 mg). Обичайните са жълти, кръгли, покрити с черупка и двойно изпъкнали. Таблетките имат лек мирис, повърхността им е матова или леко лъскава. Опаковани са по 100 броя в тъмни стъклени бутилки, които са опаковани в картонени кутии.

Таблетките с удължено освобождаване са виолетово-кафяви на цвят, двойноизпъкнали, кръгли, с леко лъскава или матова повърхност. Миризмата е много слаба или напълно липсва; на счупването цветът е жълтеникав с тясна ивица с виолетово-кафяв оттенък по краищата. Опаковани са по 60 или 30 броя в буркани от тъмно стъкло, които са опаковани в картонени опаковки. Таблицата показва състава на таблетките:

	Тегло, mg
Таблетки, 10 мг
Допълнителни компоненти:
поливинил бутирал
Магнезиев стеарат
хидроксипропилцелулоза
лактоза монохидрат
кроскармелоза натрий
микроцелулоза
Състав на обвивката на таблетката, 10 mg:
хипромелоза
титанов диоксид
жълт железен оксид
Магнезиев стеарат
Таблетки, 20 мг
Нифедипин (активна съставка)
Допълнителни компоненти:
микроцелулоза
лактоза монохидрат
кроскармелоза натрий
съполимери на етилметакрилат и метилметакрилат в съотношение едно към две
Магнезиев стеарат
хипролоза
Състав на обвивката на таблетката, 20 mg:
хипромелоза
титанов диоксид
червен железен оксид
магнезиев стеарат

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкциите за употреба на Cordaflex съдържат информация, че този селективен блокер на бавните калциеви канали е производно на 4-дихидропиридин и има антихипертензивен и антиангинален ефект. Активното вещество нифедипин намалява потока на извънклетъчните калциеви йони в кардиомиоцитите, периферните гладкомускулни клетки и коронарни артерии.

Лекарството разединява процесите на възбуждане и свиване на гладката мускулатура на съдовете, причинени от калмодулин. Терапевтичните дози Cardoflex нормализират потока на калциеви йони през мембраните, който е нарушен при редица патологии, включително артериална хипертония. Лекарството намалява тежестта на спазма, разширява артериалните съдове, намалява следнатоварването и потребността на миокарда от кислород.

Освен това нифедипин подобрява кръвоснабдяването на исхемичните зони на миокарда и увеличава броя на работещите колатерали. Активното вещество практически няма ефект върху синотриалните и атриовентрикуларните възли, няма антиаритмичен ефект и не тонизира вените. Нифедипин ускорява бъбречен кръвоток, предизвиква умерена натриуреза. Високите дози от лекарството потискат освобождаването на калциеви йони от клетъчните депа.

Според инструкциите за употреба, лекарството намалява броя на работещите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното активиране, възстановяване и инактивиране. Дозите от лекарството се абсорбират 90% от стомаха и имат 50% бионаличност, която се увеличава с приема на храна. Приемът на една таблетка води до постигане на максимална концентрацияв кръвта след един час, продължава шест часа.

Нифедипин се свързва с албумин с 96%, прониква през плацентата и кръвно-мозъчните бариери, намира се в кърмата и не се натрупва. Неговият метаболизъм се характеризира с повишена интензивност в черния дроб, което води до образуване на неактивни метаболити. Полуживотът е 3-17 часа. 70% от дозата се екскретира в урината, а останалата част в жлъчката и изпражненията. В случай на чернодробна недостатъчност, времето за елиминиране се увеличава и общият клирънс намалява. Фармакокинетиката на лекарството не се влияе от хронично бъбречна недостатъчност, перитонеална диализа, хемодиализа.

Показания за употреба на Cordaflex

Предназначението на Cordaflex се дължи на сърдечно-съдови заболявания от различен произход. Инструкциите за употреба включват следното:

• артериална хипертония с лека и тежка тежест, включително хипертонични кризи;
• исхемична болестсърдечни заболявания, включително стабилна и вазоспастична ангина;
• алкалоза;
• предотвратяване на екзацербации при различни форми на стенокардия, включително ангина на Prinzmetal (ангиоспастична).

Как да приемате Кордафлекс

Лекарството е предназначено за перорално приложение. Режимът на лечение се предписва от лекаря, тъй като при определяне на дозировката е важно правилно да се вземат предвид характеристиките на сърдечно-съдовото заболяване, степента на неговата тежест и индивидуалната реакция на организма към активното вещество. Започнете да приемате една таблетка три пъти на ден (10 mg всяка). Интервалът между приема на следващата доза трябва да бъде най-малко два часа. Максималната дневна доза е 40 mg. Таблетките с продължително действие трябва да се приемат една по една, два пъти на ден, на всеки 12 часа. Отмяната на приема става постепенно.

Ако искате да ускорите действието на Cordaflex (пристъп на ангина или хипертонична криза), препоръчително е да дъвчете таблетката и да я държите в устата си за няколко минути, след което да я поглъщате с малко количество вода. Понякога протичането на ангина пекторис и артериална хипертония налага увеличаване на дозата до 80-120 mg. IN в такъв случайПрепоръчително е да се използват таблетки в доза от 20 mg. Дозата, посочена в инструкциите за употреба, не трябва да се превишава.

специални инструкции

Лекарството не може да се използва за облекчаване на пристъпи на ангина пекторис. Инструкциите за употреба също показват други специални инструкции:

1. Антихипертензивният ефект на лекарството се увеличава с хиповолемия (намален обем на циркулиращата кръв).
2. Дозата не изисква корекция при бъбречно заболяване.
3. Повишените ефекти на лекарството са свързани с понижаване на кръвното налягане белодробна артерия, което води до необходимостта от намаляване на дозировката му.
4. Лекарството няма синдром на отнемане, но лечението се спира постепенно.
5. Важно е да се поддържа редовност на терапията, тъй като пациентът може да не усеща симптоми на хипертония и да се чувства добре.
6. Комбинацията от интракоронарно приложение на нифедипин и интравенозна терапия с бета-адренергични блокери е забранена, тъй като това може да доведе до прекомерно понижаване на налягането.
7. Докато приемате таблетки, при изследване на директната реакция на Кумбс и определяне на антиядрени тела, положителни резултати.
8. Дозата на лекарството се намалява при портална хипертония и цироза на черния дроб. Трябва да се внимава при лечение на пациенти в старческа възраст.
9. През първата седмица от терапията може да се появи гръдна болка, парадоксална исхемия и стенокардия.
10. По време на терапията се изключва употребата на алкохол.
11. Лечението изисква повишено внимание при шофиране.

Cordaflex по време на бременност

Предписването на курс на Cordaflex по време на бременност е допустимо с разрешение на лекаря и само ако други антихипертензивни лекарства са неефективни за нормализиране. кръвно налягане. През първия триместър лекарството е противопоказано за употреба. Проучванията разкриха способността на нифедипин да преминава в кърмата, което доведе до забрана за предписване на лекарството по време на кърмене.

В детството

Фармацевтични компанииняма клинични данни за специфичните ефекти на активното вещество Cordaflex върху сърдечно-съдовите и други жизненоважни функции важни системидете. Наличните данни за фармакодинамиката, както и идентифицираните странични ефекти, доведоха до забрана за прилагане на Cordaflex при деца и юноши под 18-годишна възраст. За лечение трябва да се изберат други лекарства.

Лекарствени взаимодействия

Комбинацията на нифедипин с рифампицин е противопоказана, тъй като последният е мощен индуктор на чернодробните изоензими. Комбинацията от такива лекарства намалява бионаличността и ефективността на Cordaflex. Инструкциите за употреба също говорят за други видове комбинации:

1. Барбитуратите и карбамазепин действат подобно на рифампицин.
2. Укрепването на хипотензивния ефект може да се постигне чрез комбиниране на лекарството с антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, диуретици, психотропни лекарства, нитрати и магнезиеви лекарства.
3. Комбинацията на Cordaflex с бета-блокери засилва хипотензивния и антиангинозния ефект.
4. Комбинацията от лекарството с празозин може да доведе до тежка ортостатична хипотония.
5. Комбинацията от нифедипин с дигоксин и теофилин води до повишаване на концентрацията на последния.
6. Трябва да се внимава при комбиниране на лекарството с хинидин, тъй като това намалява концентрацията на последния и води до злокачествена камерна аритмия.
7. Дилтиазем може да повиши концентрацията на нифедипин.
8. Cordaflex повишава антикоагулантния ефект на кумариновите производни и засилва страничните ефекти на Vincristine.
9. Сок от грейпфрут, противогъбични средства, еритромицин, азоли, кетоконазол, флуорохинолони, ципрофлоксацин, норфлоксацин и орални контрацептиви на базата на гестаген могат да променят метаболизма на нифедипин.
10. HIV протеазните инхибитори (ритонавир, индинавир), циметидин инхибират метаболизма на нифедипин, увеличавайки неговия ефект.
11. Свойствата на лекарството не се влияят от ранитидин, циклоспорин, валпроева киселина, ацетилсалицилова киселина, Омепразол, Аймалин, Кандесартан.
12. Необходимо е да се намали дозата на Cordalfex, когато се комбинира с макролиди, азитромицин, цизаприд, хинупристин, далфопристин.

Странични ефекти

Инструкциите за употреба на Cordaflex показват възможно развитиенеговият странични ефекти. Най-известните включват:

• промени в настроението, световъртеж, нарушения на съня, главоболие, тремор, сънливост, хипоестезия, безсъние, парестезия, тревожност;
• болка в очите, зрителни нарушения;
• ускорен пулс, миокарден инфаркт, зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина - вазодилатация, ортостатична хипотония, оток, понижено кръвно налягане, припадък, тахикардия, ангина пекторис, хипертонична криза, миокардна исхемия, екстрасистол;
• бронхоспазъм, задух, кървене от носа, алергични реакциис оток гласни струни;
• чревна язва, диария, чревна непроходимост, сухота в устата, езофагит, подуване на корема, гингивит, гадене, оригване, запек, анорексия, повръщане, повишена диуреза, киселини, метеоризъм, дисфункция храносмилателен тракт;
• хепатит, жълтеница, холестаза;
• агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения, левкопения, пурпура;
• хипергликемия;
• влошаване на бъбречната функция, никтурия, импотентност, дизурия, полиурия;
• фотодерматит, сърбеж, кожен обрив, реакции на свръхчувствителност, ангиоедем, уртикария, обрив, хиперемия, екзантема;
• миалгия, болки в ставите, мускулите, артрит;
• болка в краката, слабост;
• болка в гърдите;
• втрисане, треска;
• гинекомастия;
• недостатъчност на сърдечния сфинктер;
• подуване на ставите;
• конвулсии.

Предозиране

Ако приемате Cordaflex таблетки в повишена доза, може да получите изразено понижение на кръвното налягане, болка в гърдите, припадък, депресия на синусовия възел и брадикардия. При захарен диабетСекрецията на инсулин се инхибира. Тежките случаи на предозиране се характеризират с объркване, кома, хипоксия, хиперкалиемия, метаболитна ацидоза, кардиогенен шок и белодробен оток.

За отстраняване на нифедипин от тялото се предприемат симптоматични мерки. Няма специален антидот. При първите признаци на предозиране инструкциите за употреба препоръчват изплакване на стомаха и даване на жертвата Активен въглен, ако е необходимо, изплакнете дебелото черво. Лекарят може да предпише лаксативи, но те могат да причинят инхибиране на чревната подвижност, дори до степен на атония.

Хемодиализата и диализата са неефективни, но може да се извърши плазмафереза. При развитие на брадикардия се прилагат атропин или бета-агонисти, в случай на животозастрашаваща брадикардия се инсталира временен пейсмейкър. Ако налягането спадне значително, настъпи кардиогенен шок и вазодилатация на артериите, се прилагат калциев глюконат, допамин, добутамин или епинефрин с норепинефрин.

Противопоказания

Според инструкциите Cordaflex се предписва с повишено внимание при хронична сърдечна недостатъчност, нарушена чернодробна и бъбречна функция, тежки нарушениямозъчно кръвообращение, захарен диабет, злокачествена артериална хипертония, брадикардия. Противопоказания за употреба са:

• остър инфарктмиокарда;
• синдром на болния синус;
• кардиогенен шок;
• артериална хипотония;
• аортна или митрална стеноза;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• хронична сърдечна недостатъчност клас 4;
• първите 20 седмици от бременността, кърмене;
• възраст под 18 години;
• непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза;
• повишена чувствителностДа се компонентен съставили дихидропиридиново производно;
• пристъпи на ангина.

Нифедикап – хапчета, капки и таблетки за лечение на ангина пекторис;

Нифедипин е най-близкият аналог на Кордафлекс и е негов генеричен вариант.

Цена

Можете да закупите лекарството Cordaflex на цена, която се влияе от формата на лекарството, концентрацията на активното вещество и обема на опаковката. Приблизителните цени в Москва са показани в таблицата:

В тази статия можете да намерите инструкции за употреба лекарствен продукт Кордафлекс. Представена е обратната връзка от посетителите на сайта - потребители от това лекарство, както и мненията на лекари специалисти за използването на Кордафлекс в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Cordaflex при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на синдром на Рейно, ангина пекторис и понижаване на кръвното налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Кордафлекс- селективен блокер на бавни калциеви канали, производно на 1,4-дихидропиридин. Има антихипертензивен и антиангинален ефект.

Нифедипин (активната съставка на лекарството Cordaflex) намалява потока на извънклетъчните калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциеви йони, нарушен от редица патологични състоянияпредимно за артериална хипертония. Намалява спазмите и разширява коронарните и периферните артериални съдове, намалява периферното съдово съпротивление, намалява следнатоварването и миокардната нужда от кислород. В същото време подобрява кръвоснабдяването на исхемичните участъци на миокарда без развитие на синдром на „открадване“, а също така увеличава броя на функциониращите колатерали.

Cordaflex практически няма ефект върху синоатриалните и AV възли и няма нито про-, нито антиаритмични ефекти. Не повлиява тонуса на вените. Нифедипин повишава бъбречния кръвоток, причинявайки умерена натриуреза. Във високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното активиране, инактивиране и възстановяване.

След еднократна доза Cordaflex продължителността на ефекта надхвърля 24 часа.

Съединение

Нифедипин + помощни вещества.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, бързо и почти напълно (повече от 90%) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличност - 40-70%. След перорално приложение на 1 таблетка с удължено действие от 20 mg (ретард), терапевтичната концентрация на нифедипин в кръвната плазма се постига след 1 час и остава на постоянно ниво до 6 часа (плато с удължено действие) и постепенно намалява в следващите 30-36 часа. Свързването с протеините на кръвната плазма (албумин) е 94-97%. Несвързаният нифедипин се разпределя във всички органи и тъкани. Прониква през кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​​​(по-малко от 5%), през плацентарната бариера, екскретирана от кърма. Не се натрупва. Нифедипин се метаболизира екстензивно в черния дроб с образуването на 3 метаболита, които нямат фармакологична активност. 60-80% от дозата на лекарството, прието перорално, се екскретира в урината под формата на неактивни метаболити, останалата част се екскретира в жлъчката и изпражненията. При пациенти в напреднала възраст метаболизмът на нифедипин в черния дроб е намален.

Показания

• артериална хипертония от различен произход, включително хипертонични кризи (за таблетки 10 mg);
• ИБС: за предотвратяване на атаки по време на различни формиангина пекторис (стабилна и постинфарктна), вкл. ангиоспастична (ангина на Prinzmetal);
• Синдром на Рейно (за таблетки с удължено освобождаване).

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки 10 мг.

Филмирани таблетки с удължено освобождаване 20 mg (ретард).

Филмирани таблетки с контролирано освобождаване 40 mg (Cordaflex RD).

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на пациента към терапията.

За възрастни Cordaflex под формата на филмирани таблетки се предписва 10 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата на лекарството може да се увеличи до 20 mg (2 таблетки) 1-2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 40 mg. Интервалът между дозите на лекарството е най-малко 2 часа.

За да се ускори действието на лекарството в началото на пристъп на ангина или хипертонична криза, таблетката трябва да се дъвче, да се държи известно време в устата и след това да се поглъща с малко количество вода.

Ако е необходимо да се увеличи дозата до 80-120 mg на ден за лечение на ангина пекторис или артериална хипертония, се препоръчва пациентът да се прехвърли на приема на лекарството под формата на таблетки с удължено освобождаване.

При провеждане на курс на лечение се препоръчва използването на Cordaflex под формата на таблетки с удължено освобождаване. Началната доза е 20 mg (1 таблетка) 2 пъти дневно с интервал от 12 ч. Ако е необходимо, дозата на лекарството постепенно се увеличава до постигане на оптимален клиничен ефект. За дългосрочна поддържаща терапия, като правило, е достатъчно да се приемат 20-40 mg (1-2 таблетки) 2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 120 mg.

При умерено увреждане на чернодробната или бъбречната функция не е необходимо коригиране на дозата. В случай на тежка чернодробна дисфункция максималната дневна доза не трябва да надвишава 40 mg.

Лекарството под формата на таблетки, съдържащи 10 mg нифедипин, се приема перорално преди хранене, под формата на таблетки с удължено освобождаване - независимо от храненето, без дъвчене, с малко количество вода.

Cordaflex RD

Дозата трябва да се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и ефективността на лечението.

При артериална хипертония Cordaflex RD се предписва 40 mg (1 таблетка) 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1-2 приема). Не се препоръчва увеличаване на дозата над 80 mg.

При исхемична болест на сърцето се предписват 40 mg (1 таблетка) веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1 или 2 приема). Дози над 80 mg могат да се прилагат в изключителни случаи под лекарско наблюдение. Дневната доза не трябва да надвишава 120 mg.

Таблетките трябва да се приемат по време на хранене (като закуска), поглъщат се цели и с много вода.

В случай на нарушена бъбречна или чернодробна функция, лекарството се препоръчва да се използва с повишено внимание в същите дози, както при нормална бъбречна или чернодробна функция. Може да се развие толерантност. Ако има значително намаляване на чернодробната функция, дозата не трябва да надвишава 40 mg на ден.

Страничен ефект

• хиперемия на кожата на лицето;
• тежка артериална хипотония;
• периферен оток;
• тахикардия;
• повишени пристъпи на стенокардия (изисква спиране на лекарството);
• повишена сърдечна недостатъчност;
• припадък;
• главоболие;
• световъртеж;
• повишена умора;
• нарушения на съня (сънливост или безсъние);
• зрително увреждане;
• парестезия в крайниците;
• тремор;
• диария;
• запек;
• гадене;
• киселини в стомаха;
• суха уста;
• метеоризъм;
• гингивит;
• анорексия;
• тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, левкопения, анемия;
• повишена дневна диуреза;
• влошаване на бъбречната функция при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
• миалгия;
• гинекомастия;
• хипергликемия (изчезва напълно след спиране на лекарството);
• промяна в телесното тегло;
• галакторея;
• копривна треска;
• екзантема;
• кожен сърбеж;
• автоимунен хепатит;
• усещане за топлина;
• слабост;
• изпотяване;
• треска;
• втрисане;
• фотодерматит.

Противопоказания

• остър стадий на инфаркт на миокарда;
• кардиогенен шок;
• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg);
• тежка аортна или митрална стеноза, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• 1 триместър на бременността;
• период на кърмене ( кърмене);
• детски и юношествотодо 18 години;
• свръхчувствителност към нифедипин и други компоненти на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Cordaflex е противопоказан за употреба през първия триместър на бременността.

Употребата на Cordaflex при бременни жени е показана само в случаите, когато нормализирането на кръвното налягане е невъзможно с употребата на други антихипертензивни лекарства.

Тъй като нифедипин се екскретира в кърмата, трябва да избягвате употребата на Cordaflex по време на кърмене или да спрете кърменето по време на лечението с лекарството.

Употреба при пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст фармакокинетиката на нифедипин се променя, поради което началната доза на лекарството се намалява 2 пъти и се поддържа терапевтичен ефектМоже да са необходими по-ниски дози.

Употреба при деца

Поради липса на достатъчно клинични данни, лекарството не се препоръчва за употреба при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Антихипертензивният ефект на Cordaflex се засилва от хиповолемия. Намаляването на налягането в белодробната артерия и хиповолемията след диализа също могат да засилят ефектите на лекарството и поради това се препоръчва намаляване на дозата.

В редки случаи, в началото на курса на лечение с Cordaflex или при повишаване на дозата му, може да се появи гръдна болка (стенокардия поради парадоксална исхемия) скоро след приема на лекарството. Ако се установи причинно-следствена връзка между приема на лекарството и ангина пекторис, лечението трябва да се преустанови.

За хипертония или заболяване коронарни съдовеВнезапното спиране на нифедипин може да причини хипертонична криза или миокардна исхемия (ребаунд феномен).

Ако по време на терапията пациентът изисква хирургична интервенцияпод обща анестезия, е необходимо да информирате анестезиолога за провежданата терапия с Cordaflex.

Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да имат намален церебрален кръвен поток поради остра периферна вазодилатация.

По време на курс на лечение с Cordaflex не се препоръчва употребата му алкохолни напиткипоради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Шофирането не е разрешено по време на първоначалния, индивидуално определен период на употреба на Cordaflex. Превозно средствои потенциално заемане от други опасни видоведейности, изискващи скорост на психомоторни реакции. В ход по-нататъшно лечениестепента на ограничения се определя в зависимост от индивидуалния отговор на пациента към лекарството.

Лекарствени взаимодействия

Рационално от гледна точка на засилване на антихипертензивното и антиангинозно действие е комбинацията на Cordaflex с бета-блокери, диуретици, АСЕ инхибитори, нитрати. Повечето от горните комбинации клинични ситуацииса безопасни и ефективни, тъй като водят до сумиране или потенциране на ефектите, но в някои случаи съществува риск от изразено понижение на кръвното налягане и засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност.

Комбинацията на Cordaflex с клонидин, метилдопа, октадин, празозин е възможна според показанията, но може да причини тежка ортостатична хипотония.

Увеличаване на хипотензивния ефект се наблюдава и при комбинирана терапия с циметидин, ранитидин и трициклични антидепресанти.

Нифедипин повишава концентрацията на дигоксин и теофилин в кръвната плазма, поради което трябва да се следи клиничният ефект и/или съдържанието на дигоксин и теофилин в кръвната плазма.

Прокаин, хинидин и др лекарстваПредизвиква удължаване на QT интервала, засилва отрицателния инотропен ефект и повишава риска от удължаване на QT интервала. Под въздействието на нифедипин концентрацията на хинидин в кръвния серум значително намалява, което очевидно се дължи на намаляване на неговата бионаличност, както и на индуцирането на ензими, които инактивират хинидин. При спиране на нифедипин се наблюдава преходно повишаване на концентрацията на хинидин (приблизително 2 пъти), което достига максимално ниво на 3-4 дни. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се използват такива комбинации, особено при пациенти с нарушена левокамерна функция.

Нифедипин може да измести лекарства, характеризиращи се с висока степен на свързване от свързването с протеини (включително индиректни антикоагуланти - производни на кумарин и индандион, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)), в резултат на което техните концентрации в кръвната плазма могат да се повишат.

Когато се прилага едновременно с рифампицин, фенитоин и калциеви препарати, ефектът на нифедипин се отслабва.

Нифедипин инхибира елиминирането на винкристин от тялото и може да причини повишено страничен ефектвинкристин, ако е необходимо, намалете дозата на винкристин.

Дилтиазем инхибира метаболизма на нифедипин в организма; ако е необходимо, намалете дозата на нифедипин.

Сокът от грейпфрут, еритромицинът и азолните противогъбични средства (флуконазол, интраконазол, кетоконазол) могат да инхибират метаболизма на нифедипин и следователно да засилят неговите ефекти.

Алкохолът засилва хипотензивния ефект на нифедипин.

По същия начин, едновременната употреба на Cordaflex и циметидин повишава концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и засилва неговите ефекти; Въпреки това, едновременната употреба с ранитидин не води до значително повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма.

Тъй като нифедипин се метаболизира от изоензима CYP3A4, всеки инхибитор или индуктор на този ензим може да повлияе метаболизма на нифедипин. Циклоспорин също е субстрат на CYP3A4; следователно кога съвместно използванециклоспорин и нифедипин всеки може да удължи продължителността на ефекта на другия.

Аналози на лекарството Cordaflex

Структурни аналози според активно вещество:

• Адалат;
• Калцигард ретард;
• Кордафен;
• Cordaflex RD;
• Кордипин;
• Кордипин ретард;
• коринфар;
• Коринфар ретард;
• Коринфар УНО;
• Никардия;
• Nicardia SD retard;
• нифадил;
• Нифебене;
• нифехексал;
• Nifedex;
• нифедикап;
• нифедикор;
• нифедипин;
• Нифекард;
• Нифелат;
• Нифесан;
• Осмо Адалат;
• Санфидипин;
• Sponif 10;
• Фенигидин.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Обвитите таблетки съдържат 10 мг нифедипин във всяка като активно вещество. За помощни вещества: поливинил бутирал в количество от 0,7 mg; талк (1 mg); 0,3 мг магнезиев стеарат ; 4 мг хидроксипропилцелулоза ; лактоза монохидрат (15 mg); кроскармелоза натрий (13 mg); микроцелулоза (46 mg). Черупката се състои от хипромелоза - 2,63 mg; титанов диоксид C.I. 77891 - 0,82 mg; жълт железен оксид - 0,3 mg и магнезиев стеарат - 0,25 мг.

Таблетки с продължително действие със с филмово покритиесъдържат същото активно вещество, но в доза от 20 мг. Всеки от тях съдържа следните вещества като помощни вещества: микроцелулоза (99 mg); лактоза монохидрат (30 mg); кроскармелоза натрий (26 mg); съполимери на метилметакрилат и етилметакрилат в съотношение 1:2 (1,9 mg); талк (2 mg); магнезиев стеарат (0,6 mg); хипролоза (0,5 mg). Филмовата обвивка е изработена от хипромелоза - 5,26 mg; титанов диоксид - 1,64 mg; червен железен оксид - 0,6 mg; магнезиев стеарат - 0,5 mg.

Форма за освобождаване

Има две опции за формата на освобождаване на лекарството:

• Таблетки с покритие, с тегло 10 mg. Всеки 100 таблетки се поставят в бутилка от кафяво стъкло. Бутилките са индивидуално опаковани в картонени кутии.
• Филмирани таблетки, с удължено действие. Всяка таблетка тежи 20 mg. Поставете 30 или 60 таблетки в кафяви стъклени бутилки. Флаконите трябва да бъдат запечатани с полиетиленови капачки, които имат контрол при първо отваряне. Бутилката е опакована в картонена кутия.

фармакологичен ефект

Противопоказания

Противопоказанията са:

• непоносимост нифедипин , други производни 1,4-дихидропиридин , допълнителни компоненти, включени в таблетките;
• артериална хипотония ;
• нестабилна стенокардия ;
• наличието в момента или съвсем наскоро на остър, изразен аортна стеноза ;
• идиопатична субаортна стеноза ;
• хронична сърдечна недостатъчност в периода на декомпенсация;
• детство.

С изключително внимание се предписва на пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушена бъбречна функция и пациенти.

Странични ефекти

Cordaflex обикновено се понася добре. Страничните ефекти се появяват рядко, по-често в началото на лечението (след това могат да отслабнат или да изчезнат).

Има такива странични ефекти:

• На сърцето и кръвоносните съдове: понижаване на кръвното налягане, хиперемия лице и торс, подуване на крайниците , ускорение сърдечен ритъм, парадоксално пристъп на ангина , развитие остра сърдечна недостатъчност .
• На нервна система : повишена умора , емоционална лабилност , нарушения на съня, главоболие, .
• На стомашно-чревния тракт : събитие, гадене , повръщане , нарушения на изпражненията, сухота или възпаление на устната лигавица, интрахепатална холестаза , както и повишена активност на някои чернодробни ензими.
• На кръвоносната система: тромбоцитопения , левкопения , анемия .
• На пикочна система : повишена дневна диуреза, намалена бъбречна функция.

Могат да се появят алергични реакции под формата на, екзантема , .

Инструкции за употреба на Cordaflex (Метод и дозировка)

Лекарството се приема перорално. Филмираните таблетки от 10 mg се поглъщат цели преди хранене с вода.

Дозировката се определя индивидуално, тъй като зависи до голяма степен от тежестта на заболяването, вида на заболяването и реакцията на организма към терапията. Започнете с 1 таблетка (10 mg) 3 пъти на ден. Между дозите на лекарството трябва да има поне 2 часа. Максимална дозана ден - 40 мг.

Дългодействащите филмирани таблетки се поглъщат цели и се измиват с вода. В този случай началната доза е 1 таблетка 2 пъти на ден. Във всеки случай дневната доза се разделя на 2 приема, между които трябва да се спазва 12-часов интервал.

Според инструкциите за употреба на Cordaflex, спирането на лекарството трябва да се извършва постепенно.

Предозиране

В случай на предозиране нифедипин могат да възникнат следните последствия:

• артериална хипотония ;
• болка зад гръдната кост (като пристъп ангина пекторис );
• загуба на съзнание;
• колапс ;
• вентрикуларен или нодуларен екстрасистолия ;
• брадикардия .

Взаимодействие

Кордафлекс не трябва да се прилага с лекарства, съдържащи алкохол.

Възможно развитие ортостатична хипотония когато се използва с метилдопа , , а също и с И октадин .

Циметидин ,

Активно вещество

Нифедипин

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Филмирани таблетки с удължено освобождаване кафяво-виолетови на цвят, кръгли, двойно изпъкнали, с матова или леко лъскава повърхност, без мирис или със слаб характерен мирис; на почивката - жълт цвятс тясна ивица кафяво-виолетов цвят по ръбовете.

	1 табл.
	20 мг

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 99 mg, лактоза монохидрат - 30 mg, кроскармелоза натрий - 26 mg, съполимер на метилметакрилат и етил акрилат - 1,9 mg, талк - 2 mg, магнезиев стеарат - 0,6 mg, хипролоза - 0,5 mg.

Състав на черупката:хипромелоза - 5,26 mg, титанов диоксид - 1,64 mg, багрило червен железен оксид (E172) - 0,48 mg, багрило черен железен оксид (E172) - 0,12 mg, магнезиев стеарат - 0,5 mg.

30 бр. - тъмни стъклени буркани (1) - картонени опаковки.
60 бр. - тъмни стъклени буркани (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Селективен блокер на бавни калциеви канали, 1.4-дихидропиридиново производно. Има антихипертензивен и антиангинален ефект.

Нифедипин намалява потока на извънклетъчните калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии. Разединява процесите на възбуждане и свиване в гладките мускули на съдовете, медиирани от калмодулин. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциевите йони, който е нарушен при редица патологични състояния, предимно при артериална хипертония. Намалява спазмите и разширява коронарните и периферните артериални съдове, намалява периферното съдово съпротивление, намалява следнатоварването и миокардната нужда от кислород. В същото време подобрява кръвоснабдяването на исхемичните участъци на миокарда без развитие на синдром на „открадване“, а също така увеличава броя на функциониращите колатерали.

Нифедипин практически няма ефект върху синоатриалните и AV възли и няма антиаритмичен ефект. Не повлиява тонуса на вените. Нифедипин повишава бъбречния кръвоток, причинявайки умерена натриуреза. Във високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното активиране, инактивиране и възстановяване.

Фармакокинетика

Всмукване

Когато се приема перорално, бързо и почти напълно (90%) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличност - 40-60%. Яденето повишава бионаличността. Подлежи на ефект на първо преминаване през черния дроб.

След перорално приложение 1 табл. удължено действие 20 mg, терапевтичната концентрация на нифедипин в кръвта се постига след 1 час и остава на постоянно ниво до 6 часа (удължено плато на действие) и постепенно намалява през следващите 30-36 часа.

Разпределение

Свързването с протеините на кръвната плазма (албумин) е 94-97%. Прониква през BBB и плацентарната бариера, екскретира се в кърмата. Не се натрупва.

Метаболизъм

Нифедипин се метаболизира екстензивно в черния дроб с образуването на 3 метаболита, които нямат фармакологична активност.

Премахване

T 1/2 - 3,8-16,9 часа.

60-80% от дозата на лекарството, прието перорално, се екскретира в урината под формата на неактивни метаболити, останалата част се екскретира в жлъчката и изпражненията.

Фармакокинетика специални групипациенти

При пациенти с чернодробна недостатъчностОбщият клирънс намалява и Т1/2 на нифедипин се увеличава.

Хроничната бъбречна недостатъчност, хемодиализата и перитонеалната диализа не повлияват фармакокинетиката на нифедипин.

Показания

- артериална хипертония;

— ИБС: за профилактика на пристъпи при различни форми на стенокардия, вкл. ангиоспастична (ангина на Prinzmetal);

- Синдром на Рейно.

Противопоказания

- остър миокарден инфаркт (през първите 4 седмици);

- кардиогенен шок;

— тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);

- тежка аортна или митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (риск от изразено понижение на кръвното налягане);

— хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас IV по NYHA;

- едновременна употреба на рифампицин;

- бременност до 20 седмици;

- период на кърмене (кърмене);

- деца и юноши до 18 години;

- лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (лекарството съдържа лактоза монохидрат);

- свръхчувствителност към нифедипин и други компоненти на лекарството;

- свръхчувствителност към други дихидропиридинови производни.

Лекарството не трябва да се използва за облекчаване на пристъпи на ангина.

СЪС ВниманиеКордафлекс трябва да се използва при хронична сърдечна недостатъчност, тежко увреждане на чернодробната и/или бъбречната функция, тежки нарушения мозъчно кръвообращение, захарен диабет, злокачествена артериална хипертония, брадикардия, при пациенти на хемодиализа (поради риск от тежка артериална хипотония).

Дозировка

Лекарството се приема перорално. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, с малко количество вода.

Препоръчваната начална доза от лекарството е 1 табл. (20 mg) 2 пъти/ден. Ако е необходимо дневна дозаможе да се увеличи до 2 табл. 2 пъти/ден. Максималната дневна доза нифедипин не трябва да надвишава 120 mg. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2 приема през 12-часови интервали.

U пациенти с чернодробна дисфункциялекарството се използва с повишено внимание при наблюдение на чернодробната функция, когато тежка чернодробна дисфункцияе необходимо да се намали дозата.

U пациенти с увредена бъбречна функцияне е необходима корекция на дозата.

U пациенти в напреднала възрастметаболизмът на нифедипин по време на "първото преминаване" през черния дроб е намален, а също така има по-голяма вероятност от влошаване на церебралния кръвен поток поради възможна рязка периферна вазодилатация, следователно в началото на лечението дозата Cordaflex се намалява приблизително 2 пъти.

Лекарството трябва да се прекрати постепенно, особено след употреба във високи дози.

Странични ефекти

Честотата на нежеланите реакции е адаптирана към следните категории: много чести (≥1/10); често (≥1/100 -<1/10); нечасто (≥1/1000 - <1/100); редко (≥1/10 000 - <1/1000); очень редко (<1/10 000); неизвестно (установить частоту по имеющимся данным невозможно).

От нервната система:често - замаяност, главоболие, сънливост; рядко - безсъние, тревожност, парестезия, замаяност; рядко - хипоестезия, тремор, нарушения на съня, промени в настроението.

От страна на органа на зрението:рядко - замъглено зрение, болка в очите.

От страна на сърдечно-съдовата система:често - сърцебиене, симптоми на вазодилатация (зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина), подуване; нечести - припадък, тахикардия, изразено понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония; много рядко - в някои случаи може да се развие инфаркт на миокарда, въпреки че това най-вероятно е следствие от основното заболяване.

От страна на дихателната система:рядко - задух; рядко - кървене от носа; много рядко - алергични реакции с подуване на гласните струни, в екстремни случаи бронхоспазъм с животозастрашаващ задух, който се появява след спиране на лечението.

От стомашно-чревния тракт:нечести - диария, суха устна лигавица, подуване на корема, гадене, запек; рядко - повръщане, анорексия, оригване, гингивит, хипертрофичен гингивит; много рядко - езофагит, чревна обструкция, язвени лезии на червата.

От черния дроб и жлъчните пътища:рядко - чернодробна дисфункция (повишена активност на GGT), много рядко - жълтеница, хепатит.

От страна на хематопоетичната система:много рядко - анемия, левкопения, тромбоцитопения или тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза.

От ендокринната система:много рядко - преходна хипергликемия.

От пикочно-половата система:рядко - никтурия, полиурия; рядко - дизурия, импотентност; много рядко - възможно е временно влошаване на бъбречната функция по време на приема на нифедипин при пациенти с бъбречна недостатъчност.

За кожата и подкожните тъкани:често - зачервяване на кожата на лицето, придружено от усещане за топлина; нечести - сърбеж, кожен обрив; рядко - ангиоедем, макулопапулозен, пустулозен, везикулозен и булозен обрив, оток, уртикария; много рядко - могат да се появят реакции на свръхчувствителност, ексфолиативен дерматит. Фотодерматит може да възникне при излагане на слънчева или ултравиолетова светлина.

От опорно-двигателния апарат:миалгия, рядко - болка в ставите и мускулите, много рядко - артрит.

Други:рядко - болка (в корема, гърдите, краката), слабост; рядко - алергични реакции, болка зад гръдната кост, втрисане, треска, гинекомастия (особено при пациенти в напреднала възраст и при продължителна употреба на лекарството - състоянието винаги се нормализира след спиране на лечението), недостатъчност на сърдечния сфинктер, подуване на ставите, мускулни крампи.

Пристъпите на стенокардия могат да се появят в самото начало на лечението или при пациенти с анамнеза за пристъпи на стенокардия, честотата, продължителността и тежестта на пристъпите може да се увеличи. В случай на хипертония или коронарна артериална болест внезапното спиране на нифедипин може да провокира хипертонична криза или миокардна исхемия (синдром на отнемане).

Предозиране

Симптоми:в зависимост от тежестта на интоксикацията - изразено понижение на кръвното налягане, тахикардия, гръдна болка, припадък и загуба на съзнание поради нарушения на сърдечния ритъм (депресия на синусовия възел, брадикардия, удължаване на AV проводимостта, камерна екстрасистола), инхибиране на инсулиновата секреция. В по-тежки случаи може да възникне объркване, водещо до кома, хиперкалиемия, метаболитна ацидоза, хипоксия и кардиогенен шок с белодробен оток.

Лечение:Няма специфичен антидот, следователно, на първо място, трябва да се вземат мерки за отстраняване на нифедипин и поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система. В случай на предозиране, първата терапевтична мярка трябва да бъде стомашна промивка и активен въглен; ако е необходимо, с промивка на дебелото черво.

Пълното отстраняване на неабсорбирания нифедипин чрез промиване на стомаха и дебелото черво е особено важно в случаите на предозиране с лекарства с удължено освобождаване, за да се предотврати по-нататъшна абсорбция. Могат да се предписват лаксативи, но в случай на бавни блокери на калциевите канали трябва да се вземе предвид инхибирането на чревната подвижност до атония. Нифедипин не се екскретира чрез диализа, следователно хемодиализата е неефективна, но се препоръчва плазмафереза ​​(като се има предвид високият процент на свързване на нифедипин с плазмените протеини и относително малък Vd). Атропин и/или бета-агонисти могат да бъдат предписани за симптоматично лечение на брадикардия. При животозастрашаваща брадикардия трябва да се постави временен пейсмейкър. При изразено понижение на артериалното налягане поради кардиогенен шок и вазодилатация на артериите, калций (1-2 g интравенозно капково), допамин (максимум 25 mcg/kg телесно тегло/мин), добутамин (максимум 15 mcg/kg телесно тегло/ min) и епинефрин или норепинефрин. Дозата на тези лекарства трябва да се определи според отговора на пациента. Серумният калций може да бъде нормален или леко повишен. Допълнителното приложение на течности трябва да се извършва с повишено внимание под контрола на хемодинамичните параметри, за да се предотврати претоварване на сърцето.

Лекарствени взаимодействия

Рифампицин е мощен индуктор на изоензима CYP3A4. Когато се използва едновременно с рифампицин, бионаличността на нифедипин е значително намалена и съответно неговата ефективност намалява. Употребата на нифедипин в комбинация с рифампицин е противопоказана.

защото Рифампицин и фенитоин, чрез ензимна индукция, значително намаляват концентрацията на нифедипин в плазмата; не може да се изключи подобен ефект на барбитуратите и карбамазепин.

Когато се приема едновременно с други антихипертензивни лекарства (ACE инхибитори, диуретици и др.), Нитрати, психотропни лекарства и лекарства, съдържащи магнезий, хипотензивният ефект може да се засили.

Едновременната употреба с бета-блокери засилва хипотензивния и антиангинозния ефект, което като цяло е полезно; употребата на такава комбинация от лекарства обаче изисква специално внимание поради възможността от прекомерно понижаване на кръвното налягане, развитие на артериална хипотония и сърдечна недостатъчност. провал.

Когато се използва заедно с празозин, може да възникне тежка ортостатична хипотония.

Едновременната употреба на нифедипин с дигоксин може да доведе до повишени плазмени концентрации на дигоксин.

Когато се използва едновременно с теофилин, концентрацията на теофилин в плазмата може да се повиши.

Употребата на нифедипин едновременно с хинидин изисква специално внимание, тъй като при едновременна употреба концентрацията на хинидин в плазмата може да намалее и когато нифедипинът се преустанови, може да се повиши. Едновременната употреба на тези лекарства може да доведе до злокачествена камерна аритмия (ненормално увеличение на QT интервала на ЕКГ).

Дилтиазем повишава плазмените концентрации на нифедипин.

Нифедипин може да засили антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

Тъй като нифедипин се метаболизира с участието на изоензима CYP3A4, всеки инхибитор или индуктор на този ензим може да промени метаболизма на нифедипин: сок от грейпфрут, еритромицин, азолни противогъбични средства (например кетоконазол), някои флуорохинолони, норфлоксацин, ципрофлоксацин, орални контрацептиви, съдържащи гестаген и HIV протеазни инхибитори (например индинавир, ритонавир) могат да инхибират метаболизма на нифедипин и да увеличат неговия ефект. По същия начин, едновременното приложение на нифедипин и циметидин повишава неговата плазмена концентрация и следователно ефекта на нифедипин, но едновременното приложение на ранитидин не повишава значително плазмените нива на нифедипин. Циклоспоринът също е субстрат за изоензима CYP3A4, следователно, когато се приема едновременно, продължителността на действие на двете лекарства може да се увеличи. Едновременната употреба на нифедипин със слаби и умерени инхибитори на изоензима CYP3A4 изисква редовно проследяване на кръвното налягане и, ако е необходимо, намаляване на дозата на нифедипин. Тези лекарства включват макролидни антибиотици (азитромицин, който принадлежи към групата на макролидите, не е инхибитор на изоензима CYP3A4).

Нифедипинът намалява екскрецията на винкристин, като по този начин увеличава неговите странични ефекти. Трябва да се има предвид необходимостта от намаляване на дозата на винкристин.

Едновременната употреба на цизаприд и нифедипин може да доведе до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма. Трябва да се следи кръвното налягане и, ако е необходимо, дозата на нифедипин трябва да се намали.

Едновременната употреба на quinupristin/dalfopristin и nifedipine може да доведе до повишаване на концентрацията на nifedipine в кръвната плазма. Трябва да се следи кръвното налягане и, ако е необходимо, дозата на нифедипин трябва да се намали.

Клинични проучвания на взаимодействието на нифедипин с. Тъй като е доказано, че валпроевата киселина повишава плазмената концентрация на нимодипин, структурно подобен BMCC на нифедипин, поради инхибиране на микрозомалните чернодробни ензими, не може да се изключи възможността за повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма.

Следните лекарства не повлияват фармакокинетиката на нифедипин: аймалин, беназеприл, дебризохин, доксазозин, ирбесартан, омепразол, орлистат, пантопразол, ранитидин, розиглитазон, талинолол, триамтерен/хидрохлоротиазид и кандесартан.

специални инструкции

Не трябва да се използва за облекчаване на пристъп на ангина.

Необходимо е особено внимание, когато се предписва Cordaflex на пациенти със значителна артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg). Антихипертензивният ефект на Cordaflex се засилва от хиповолемия. В случай на бъбречно заболяване, дозата на нифедипин не е необходимо да се коригира. Намаляването на налягането в белодробната артерия и хиповолемията след диализа могат да засилят ефектите на Cordaflex и поради това се препоръчва намаляване на дозата.

Въпреки липсата на синдром на отнемане при Cordaflex, се препоръчва постепенно намаляване на дозата преди спиране на лечението.

Редовността на лечението е важна, независимо от това как се чувствате, тъй като пациентът може да не почувства симптомите на артериална хипертония.

Едновременното приложение на бета-блокери трябва да се извършва при условия на внимателно медицинско наблюдение, тъй като това може да причини прекомерно понижаване на кръвното налягане и в някои случаи влошаване на сърдечната недостатъчност. Не се препоръчва едновременно прилагане на интравенозна терапия с блокери на β-адренергичните рецептори и интракоронарно приложение на нифедипин.

По време на лечението са възможни положителни резултати при директен тест на Coombs и лабораторни тестове за антинуклеарни антитела.

Ако по време на терапията пациентът се нуждае от хирургична интервенция под обща анестезия, е необходимо да информирате анестезиолога за естеството на провежданата терапия.

Трябва да се внимава при пациенти в старческа възраст поради по-голямата вероятност от свързано с възрастта бъбречно увреждане.

Изисква се повишено внимание при използване на Cordaflex при пациенти с чернодробно заболяване. При портална хипертония и цироза на черния дроб дозата трябва да се намали.

В редки случаи може да се появи гръдна болка (стенокардия поради парадоксална исхемия) в началото на курса на лечение с нифедипин или когато дозата му се увеличи скоро след приема на лекарството. Ако се установи причинно-следствена връзка между употребата на Cordaflex и ангина пекторис, лекарството трябва да се преустанови.

Пациентите със захарен диабет изискват внимателно медицинско наблюдение, докато използват лекарството Cordaflex.

По време на лечението с лекарството трябва да избягвате употребата на алкохол.

Всяка таблетка съдържа 30 mg лактоза монохидрат, така че лекарството не трябва да се предписва на пациенти с лактазна недостатъчност, непоносимост към лактоза или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Бременност и кърмене

Таблетките Cordaflex с удължено освобождаване са противопоказани за употреба преди 20-та седмица от бременността.

Няма контролирани проучвания за употребата на Cordaflex при бременни жени. Въз основа на наличните клинични данни не може да се прецени специфичният пренатален риск. В същото време има данни за повишена вероятност от перинатална асфиксия, цезарово сечение, преждевременно раждане и вътрематочно забавяне на растежа. Не е ясно дали тези случаи са следствие от основното заболяване (артериална хипертония), лечението или специфичен ефект на нифедипин. Наличната информация е недостатъчна, за да се изключи възможността от странични ефекти, които представляват опасност за плода и новороденото. Поради това употребата на Кордафлекс след 20-та седмица от бременността изисква внимателна индивидуална оценка на съотношението риск-полза за пациента, плода и/или новороденото и може да се има предвид само в случаите, когато други методи на лечение са противопоказани или неефективни.

Трябва да се извършва внимателно наблюдение на кръвното налягане при бременни жени, когато се използва лекарството Cordaflex едновременно с интравенозно приложение поради възможността за прекомерно понижаване на кръвното налягане, което представлява опасност както за майката, така и за плода и / или новороденото.

Тъй като нифедипин се екскретира в кърмата, трябва да се въздържате от предписване на Cordaflex по време на кърмене или да спрете кърменето по време на лечението с лекарството.

Използване в детска възраст

Поради липсата на достатъчно клинични данни, лекарството е противопоказано за употреба при деца и юноши под 18 години.

При нарушена бъбречна функция

C Лекарството се отпуска с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност - 5 години.