Метод за възстановяване на режещия ръб на повреден зъб. Художествено възстановяване на предни зъби Възстановяване на инцизалния ръб на предните зъби

Възстановяването на предните зъби се извършва по два начина: директен и индиректен. Най-добрият вариантЗъболекарят ще ви помогне да изберете, като вземе предвид състоянието на челюстта, венците и финансовите възможности на клиента. Пациентът трябва да е подготвен за какво красива усмивкаще трябва да платиш скъпо. Резултатът обаче си заслужава - възстановените резци ще изглеждат добре и ще издържат дълго време.

Този метод е възстановяване на загубени (увредени) тъкани на централния резец. За възстановяване се използват светлинно полимеризиращи пълнежни материали. Има случаи, когато директно възстановяване на предни зъби - единствения начиннаправете усмивката си привлекателна и в същото време съхранете максимално количество тъкан на засегнатия резец.

Този метод ви позволява да се отървете от неравности, износване и широки междузъбни празнини (диастеми). Последица подобна процедураемайлът ще стане лъскав без дефекти или признаци на увреждане. Високите технологии позволяват да се изгради зъб, дори ако остане само коренът.

Пластмасовите фотополимери са удобни за работа. Зъболекарят може лесно да им даде всякаква форма. Благодарение на приложението композитни пломбиС помощта на облицовъчни материали стана възможно да се изравни повърхността, да се възстанови цвета и формата и дори да се коригира визуалната позиция на зъб в редица.

Възстановяването на предните зъби по директен метод се извършва на един прием. Самият процес може да бъде разделен на няколко етапа:

1. Подготвителен. Първо, зъболекарят почиства зъбния емайл от камъни и плака с помощта на специални средства, избира подходящия полимер с помощта на цветна скала и прилага локална анестезия.
2. Подготовка. Лекарят пробива засегнатата тъкан или премахва следите от предишното възстановяване.
3. Изолация. Резецът, който трябва да се възстанови, се изолира от слюнката на пациента с помощта на памучни тампони и ежектор за слюнка, за да се предотврати спонтанна загуба на композита.
4. Фиксиране на щифта. Този етап се извършва, ако зъбът е напълно или почти разрушен.
5. Симулация.
6. Крайният етап. С борера лекарят моделира окончателната форма на увредения резец, шлайфа и полира.

Изглежда нещо като видеото по-долу:

Възстановената чрез такива усилия усмивка изисква по-нататъшна внимателна грижа под формата на редовна обработка на емайла със специална паста за зъби. Зъболекарят ще ви каже кой и как да го използвате правилно.

Индиректно възстановяване

Индиректно възстановяване преден зъбще изисква големи материални разходи и време. Процесът на възстановяване на резеца протича отделно от пациента. В денталната клиника се вземат отпечатъци и различни измервания, изберете цвета. След тези процедури клиентът избира структура за възстановяване. Това може да е настройката:

• корони;
• фасети или люминири.

Короната е постоянна керамична протеза. Този дизайн има отлични естетически качества и висока цена. Алтернатива е металокерамична конструкция, която не се различава на вид от керамичната коронка, но към нея се добавя метал.

Подготовка на основата Монтирана корона

За временно коригиране на дефекта се изработва пластмасова корона и се монтира върху подготвена основа. Ако не отидете на зъболекар за инсталиране на постоянна конструкция, пластмасата ще издържи не повече от година. През това време повърхността му ще абсорбира всички багрила, които ще бъдат намерени в храната.

Дмитрий Сидоров

Зъболекар ортопед

Индиректното възстановяване изисква няколко посещения стоматологичен кабинетна определен интервал. Клиентът трябва да е подготвен за факта, че известно време преди инсталирането на протезата ще трябва да ходи с временно маскиран дефект.

Фасетите са тънки пластини, изработени от керамика. Те решават проблема по по-щадящ начин от коронките. Дебелината на плочата е само 0,5–0,7 mm, освен това има естествена прозрачност. Покритите с фасети резци не се различават от естествените зъби.

Има обаче противопоказания за инсталиране на този дизайн:

• резци с области, засегнати от кариес;
• пародонтоза;
• бруксизъм;
• индиректна захапка.

Луминирите са ултратънки керамични пластини с дебелина 0,2–0,3 mm. По своите характеристики те се доближават максимално до емайла на живия резец. По желание на клиента тази структура може да бъде премахната, без да се нарани емайла. Инсталирането им не изисква обработка на повърхността на зъбите, достатъчно е просто да се отстрани биофилма.

На снимката по-долу можете да видите резултата преди и след монтажа им:

Фасетите и люминирите се монтират само върху слой емайл с необходимата дебелина. Ако поради механично нараняване, стара насипна пломба или унищожаване на зъбни тъкани от естествен емайл няма да е достатъчно, естетичната реставрация на предните зъби се извършва с помощта на корона.

Очаквани разходи

Директният метод на възстановяване е по-евтин от инсталирането на корони и дори повече. Всеки етап от лечението има своя собствена цена: анестезия, пломба, щифт и др. Във всеки случай цената за непряко възстановяване на фронталната група зъби е ниска и варира от 3000 до 7000 рубли, включително цената на първоначалния преглед.

Това ще струва на пациента поне 7500 рубли, подобен керамичен дизайн ще струва от 20 000 рубли. Същата минимална сума ще трябва да се подготви и за клиент, който иска да постави фасети. Цената на осветителните тела ще надвиши тази цена поне 2 пъти.

Характеристики на възстановяването на предните зъби

Възстановяването на предните зъби включва цял набор от мерки и медицински процедури. По време на процеса на възстановяване резците трябва да се подобрят визуално и физиологично. Ако зъбния емайлувредени от кариес, тъканите са унищожени, извършва се първо лечение. Едва след това може да се говори за естетична реставрация.

Форма на зъбната коронка

За да получите зъбна коронка, която напълно съответства на формата на резеца, лекарят взема отпечатък от челюстта и прави гипсов модел. Получените отпечатъци се изпращат в лабораторията, където с помощта на специален апарат зъботехник ще определи характеристиките на захапката на пациента. В резултат на това короната ще отговаря напълно на характеристиките на човешката челюст. Често формата на короната е дори по-добра от оригиналната форма на разрушения резец.

Цвят на зъбите

За определяне на цвета на зъбите се използват професионални системи, като скалата на Vita.

Резултатът се влияе от интензитета на светлината, сянката на дрехите и мебелите и стените на офиса. Резците трябва да се навлажнят. Представителките на нежния пол трябва да избягват ярък грим и червило по време на процедурата. Често лекарят включва специална инсталация с лампи, която създава правилното осветление. Само при такива условия можете повече или по-малко точно да определите нюанса на цвета на емайла.

Прозрачност на зъбите

В повечето случаи блясъкът и прозрачността на зъбите зависи от свойствата на емайла. Има три вида прозрачност:

• Високо;
• средно аритметично;
• ниско.

Оценката на прозрачността трябва да се извършва при ярко и слабо осветление. Тестът за лумен на полимеризиращата лампа се извършва при странично осветление и в отразена светлина, като се използва светлина от огледало. При такива условия резците с ниска прозрачност не променят външния си вид; със средна прозрачност могат да се видят малки промени; с висока прозрачност външният вид претърпява големи промени. Тъй като прозрачността зависи от емайла, пресъздаването на емайловия слой е една от най-важните задачи на зъболекаря, за да не се получи така:

Алтернативи на реставрациите

Като алтернатива на инсталирането на сложни конструкции се използва художествено възстановяване, всяка усмивка ще изглежда естетически приятна, ако извършите естетично избелване на предните зъби. Предимството на процедурата е възможността да се отървете от негативните промени, без да увреждате структурата на резеца.

За вътрешно избелване на “мъртъв” зъб се отстранява съдържанието на пулпната камера и се запълва със специален гел. Живите резци се избелват външно. Тези методи за възстановяване помагат дори при някои видове "тетрациклинови зъби" (силно потъмняване).

Възстановяването на зъбите при високи естетически стандарти днес е станало обичайно и почти всяка пломба може да се счита за „естетична реставрация“. Гамата и качеството на материалите непрекъснато се подобряват, а в литературата все повече се появяват оригинални реставрационни методи. Въпреки това, изборът на цвят и прозрачност на материалите за възстановяване все още е трудна задача за много лекари.

Това може да се случи по много причини. Те включват: несъответствие между нюансите на стандартната цветова скала и избрания материал, неправилна техника за възстановяване, объркващо етикетиране на изкуствени емайли или накрая просто нестандартно осветление в офиса. Освен това твърде широката гама от композити винаги води до по-сложни методи на работа, което означава повишен риск от грешка. Обикновено възникват трудности при моделирането на зони на прозрачност, тъй като през тях ще се вижда тъмният фон на устната кухина, особено в предната област. Това може да се прояви негативно при възстановяване на отчупен ъгъл, при запълване на отвори, с директни фасети и дори при цялостни възстановявания. Ето защо, когато работите с композити, е необходимо да овладеете техники за комбиниране на материали с различни нивапрозрачност. Специално място заема възможността за комбиниране на прозрачни нюанси и симулиране на естествен режещ ръб. Именно това осигурява хармоничното възприемане на всяко възстановяване и усмивката като цяло.

Тъй като естественият инцизален ръб може да изглежда напълно различно, зъболекарят трябва да може да предвиди резултата при избора на конкретна техника за възстановяване. Тук е необходимо да се вземе предвид различни фактори. Например възрастта, вида на усмивката, структурата на съседните зъби и, разбира се, характеристиките на използвания материал.

Възрастта на пациента е от изключително значение при избора на техника за възстановяване на инцизалния ръб. В течение на живота на човек формата и цветът на зъбите се променят, както и нивото на прозрачност на видимата част на зъба също се променя. Схематично може да изглежда така (фиг. 1.1, 1.2, 1.3).

В зъбите на млад пациент доминират зони на прозрачност. Дентиновите мамелони са доста ясно видими през прозрачния емайл, повтаряйки формата на пулпната камера. При зъбите на много млади пациенти те се появяват и по инцизалния ръб (фиг. 2).

Възстановяването на зъбите на млад пациент винаги е нелека, но интересна задача. Тук е важно да си представите триизмерната структура на всички слоеве на зъбната тъкан и да можете да предвидите как ще изглежда работата след комбиниране на композитни слоеве с различна прозрачност.

Стандартната схема за получаване на режещия ръб на младите зъби включва два последователни етапа. Първо, моделиране на необходимия релеф в изкуствен дентин (както на режещия ръб, така и на вестибуларната пластина), след което облицоване на вътрешната структура с прозрачен материал. При прилагането на тази техника е необходимо да се има предвид, че визуалното възприятие на режещия ръб ще зависи пряко от свойствата на избрания емайл и от нивото на неговата пропускливост на светлина. Неточността при възпроизвеждане на цялостния цвят на зъбите и полупрозрачността тук може да се дължи на объркващо етикетиране на емайлови композити. Доста трудно е да се ориентирате при избора на материал за режещия ръб, особено ако погледнете само надписите върху спринцовките. „Мляко“, „Райм“, „Опал“, „Универсален“ - всичко това са имена на емайлови маси.

Всеки лекар може да ги представи по съвсем различен начин. В допълнение, масите с висока степен на прозрачност могат да бъдат наречени емайли, материали за режещия ръб или просто прозрачни композити - това също създава трудности при избора. За да се ориентирате добре в тяхното разнообразие, трябва да следвате прости съвети: Първо разберете реалните цветови свойства на композита в спринцовката и едва след това изберете необходимия емайл за пациента.

Тъй като изкуственият емайл има по-висока степен на прозрачност, зъболекарят трябва да разбира разликата между прозрачност и транслуценция (пропускане на светлина).

Прозрачността е свойството на материала да пропуска светлина, без да я отразява или да я отразява много слабо (в английски езиктози термин се изписва като – Прозрачен). Прозрачните материали не блокират светлината и тя преминава. През тях се виждат обекти, разположени зад тях. Те нямат силно влияние върху формирането на общия цвят, но слоевете зад тях, напротив, могат да отразяват светлината и са цветообразуващи (знаем, че цветът се образува от отразена светлина). Ако светлината не се отразява, тогава материалът ще се възприема като тъмен. Виждаме този ефект при млади пациенти в прозрачния инцизален ръб. Светлината, преминаваща през емайла, се губи в дълбините на устната кухина и режещият ръб изглежда тъмен. Казваме, че тъмният фон прозира. В друг случай светлината, преминаваща през емайловия слой, може да се отрази от подлежащите, по-малко прозрачни слоеве на зъба. Този ефект се проявява, когато дентиновите мамелони се осветяват на фона на прозрачен режещ ръб (фиг. 3). Материали с висока пропускливост на светлина рядко се използват в чист вид. По принцип те се комбинират с други емайлирани материали, които имат полупрозрачен ефект.

Прозрачност (частично пропускане на светлина) е свойството на материалите да пропускат светлина, като я отразяват частично и поглъщат малка част от нея (в англоезичната литература този термин се изписва като Translucent). Такива материали изглеждат леко мътни, матови, но пропускат светлина добре. Много материали за инцизалните ръбове са полупрозрачни. Те могат да изглеждат различно на тъмен фон, тъй като все още леко отразяват светлината. Колкото повече се отразява, толкова по-светла изглежда повърхността. Същият ефект се проявява при пресушен емайл. Изглежда по-лек, защото след като водата се изпари, той загуби своята прозрачност, което означава, че ще отразява повече светлина. Този ефект започва да се проявява в рамките на няколко минути след като влагата започне да се изпарява. Когато работим с композити, не трябва да забравяме, че увеличаването на светлоотражението прави възстановяването по-леко. При нанасяне на слабо прозрачен емайл като повърхностен слой, възстановяването ще придобие матов, неестествен вид; тук ще се появи ефектът на „матирана електрическа крушка“, когато долните слоеве просто не се виждат.

За успешно клинична работанужда от набор от материали с в различна степенпрозрачност. Не е необходимо да имате огромен асортимент от емайли, можете да се ограничите само до най-важното и можете да постигнете успех, като ги комбинирате. Ето оптималния списък от прозрачни и полупрозрачни материали, които според нас са необходими за създаване на естествен режещ ръб по време на възстановяване. Имаме нужда от:

– Материал с максимална прозрачност

– Опалов материал със средна прозрачност

– Опалов материал с ниска прозрачност

– Светъл опал емайл за избелени зъби

– Средно прозрачни емайллакове с жълти, розови и може би сини нюанси

Материали с тези характеристики могат да бъдат включени в комплекти, но маркировките на спринцовките може да се различават в различните компании. За по-голяма яснота и за да разберете как да анализирате прозрачността на изкуствения емайл, тази статия представя метод за анализ на линия от емайлови маси на новия универсален нанокомпозит от Schutz-Dental Group - NanoPaq. Видовете на тези емайли се вписват добре в тази класификация на материалите за рязане на ръбове. Те са специално проектирани, за да улеснят избора на полупрозрачност, докато симулират естествени зъби. За да се анализира пропускливостта на светлината на този материал, от него са направени тънки пластини с дебелина 0,3 mm. След това те бяха поставени на бял и тъмен фон (Фигура 4).

Можете ясно да видите как тъмният фон прави емайлираните материали да изглеждат по специален начин. Първият диск е максималната възможна прозрачност на композитния материал. Използва се за режещия ръб и се нарича прозрачен режещ ръб (Incisal Transparent, InTr), вторият е материал с средна степенсветлопропускливост, най-често се използва и затова се нарича универсален (Incisal Universal, InU), следван от лек, матов емайл - Incisal White (InW), след това бял емайл за избелени зъби - Incisal Bleach (InBl). След това можете да видите опалови емайллакове с леко наситен цвят за индивидуални произведения: с жълт оттенък (Incisal Yellow, InY) и емайл с лек розов оттенък (Incisal Red, InR). За улеснение при избора на емайлов материал има специален цвят, изработен от същия материал - NanoPaq (фиг. 5).

Това елиминира риска от несъответствие на цветовете: материал - цвят. Цветните шарки са клиновидни, така че можете да видите цвета на емайла в зависимост от дебелината на слоя. В този нюанс прозрачността от Insisal Transparent към Incisle Bleach намалява и опалесценцията се увеличава. Това трябва да се вземе предвид при моделирането. Вече знаем какво има в спринцовките и можем да изберем точно това, от което се нуждаем за конкретно възстановяване. По същия начин е препоръчително да анализирате всеки материал, с който работите, в противен случай резултатът няма да бъде предвидим. Тънките композитни пластини трябва да се изследват на тъмен фон, симулирайки ситуацията в устата. След това е препоръчително да се класифицира материалът по отношение на неговата степен на прозрачност и опалесценция.

При използване на емайли с различни нивапредаване на светлина за стандартни техники за възстановяване (т.е. под формата на тънък последен слой върху инцизалния ръб и лабиалната повърхност), е необходимо да се разбере как този емайл може да повлияе обща формареставрация. За да се анализира този ефект, бяха направени стандартни дентинови бланки с мамелони (цвят А3) (фиг. 6), които след това бяха фасетирани с емайли от комплекта NanoPaq с различна степен на прозрачност. В същата последователност като в цветовете (фиг. 7). Тук можете ясно да видите как този или онзи емайл визуално се проявява на тъмен или светъл фон.

Всеки силно прозрачен материал (тук Insisal Transporent) създава режещ ръб, който е твърде полупрозрачен. Това е рядкост в живота. Освен това, когато се моделира инцизален ръб от такъв материал, винаги трябва да се има предвид вида на усмивката, ако усмивката е затворена (покривките на устните горни зъби), трябва да сте много внимателни. По такъв клинична ситуацияефект е възможен, когато много прозрачен режещ ръб визуално изчезва и създава илюзията за беззъба уста. При използване на материал със средна прозрачност - (Incisal Universal) всички тези ефекти са изразени в много по-малка форма, неговата по-ниска пропускливост на светлина изглежда изглажда всичко, правейки преходите по-плавни. Ето защо този материал се използва много по-често. Комбинацията му с прозрачен материал дава добър естетически ефект.

При използване на материали с изразени опални свойства, като Incisal White или Incisal Bleach, е необходимо да се има предвид ефектът на „матовата крушка“ и да се използват тези емайли в тънки повърхностни слоеве само в случаите, когато това наистина е необходимо. Ако вашият стандартен набор от материали включва само такива опалови маси и няма нужда от такъв емайл, можете да го нанесете от вътрешната, оралната страна и да нанесете обикновена дентинова маса върху режещия ръб. В сумата от слоевете, инцизалния ръб ще бъде по-прозрачен, но общият цвят на възстановяването няма да се промени.

Всички емайли имат известна степен на прозрачност. Това означава, че моделирането на мамелоните в дентина трябва да се извършва съзнателно. Тук няма стандартна схема. Необходимо е внимателно да се анализира вътрешната структура на съседните зъби, преди да се започне възстановяването. В допълнение, използвайки примера на прозрачен материал и различни дентинови заготовки, можете да видите как характеристиките на мамелонното моделиране влияят върху цялостния външен вид на възстановяването. Колкото по-стръмни и дълбоки са вдлъбнатините между тях, толкова по-изразени са тъмните вертикални линии на вестибуларната повърхност близо до режещия ръб. Ако тези вдлъбнатини са нежни, тогава преходът между мамелоните е по-плавен (фиг. 8.1 и фиг. 8.2).

Всичко това е пряко свързано с прозрачността и отразяването на светлината. Правилно нанесеният емайл върху режещия ръб също ще спомогне за постигането на така наречения Halo ефект (корона или ефект на ореол). Визуално се появява при млади пациенти по инцизалния ръб под формата на тънка бяла линия (фиг. 2 и 3). При имитация се възпроизвежда не с бои, а с правилно моделиране, което помага да се концентрира отразената светлина в самия ръб на режещия ръб (фиг. 9). За да се възпроизведе естествен инцизален ръб за повечето директни възстановявания, е достатъчно да се използва комбинация от прозрачен (Incisal Transparent, InTr) и средно прозрачен емайл (Incisal Universal, InU). Това е необходимият минимум, който е необходим в арсенала на лекаря нормална операция. За по-креативно, индивидуално моделиране гамата от емайли трябва да се разшири до горния набор. Тогава лекарят ще може успешно да приложи една от основните техники за възстановяване или да се опита да ги комбинира. При моделиране на режещия ръб обикновено се използват следните техники:

Нанасяне слой по слой

Моделиране със странични сегменти

По-често се използва послойно приложение, тъй като копира естествената структура на зъба. Тук е необходимо да се моделира на слоеве и така, че да има ясна граница между слоевете. Само тогава режещият ръб ще бъде естествен и жив. Чрез комбиниране на дебелината на слоевете изкуствен емайл можем да контролираме цялостната прозрачност и да създаваме възстановявания по поръчка. Тази техника за възстановяване се използва по-често при по-млади пациенти. Режещият им ръб обикновено е много прозрачен, а вътрешните структури са ясно видими. При такива работи делът на прозрачния композит по време на моделирането може да се увеличи. В допълнение, прозрачният емайл е незаменим, когато е необходимо да се подчертае разделянето между мамелоните на вестибуларната повърхност на зъба. Прозрачният емайл не променя цвета на зъба, така че може да се използва за коригиране на формата на възстановяването, прави зъба да изглежда триизмерен. Техниката на наслояване може да се използва и при пациенти в напреднала възраст. При по-възрастните хора емайлът по протежение на режещия ръб обикновено е износен, разкривайки порести зони на дентина. Оцветява се и дава доста интензивен дълбок цвят в центъра на режещия ръб. Този ефект не винаги трябва да се имитира по време на реставрацията. Но е възможно да се вземе предвид при моделиране на режещия ръб, макар и в по-слабо изразена форма. За да направите това, е удобно да комбинирате прозрачен и жълт емайл. Да вземем стандартна заготовка, която имитира структурата на дентина (фиг. 10.1). Прозрачният InTr се поставя като първи слой с удебелени ръбове върху проксималните повърхности (фиг. 10.2). След това върху центъра на инцизалния ръб се нанася тънък слой InY жълт опалов емайл. След обработка режещият ръб изглежда естествен, въпреки че няма изразена прозрачност по самия ръб (фиг. 10.3).

Особен интерес представлява възможността за моделиране на режещия ръб със странични сегменти от различни маси на емайла. Тази техника отдавна се използва успешно в зъботехническата лаборатория, но лекарите, като правило, рядко я използват. Въпреки че при работа с композитен материал е по-лесно да се използва, отколкото в керамиката. Принципът на тази техника е прост: режещият ръб е покрит с вертикални сегменти от емайлиран материал с различна прозрачност и различни цветови нюанси. Тези сегменти са разположени плътно един до друг, под различни ъгли на наклон, сякаш пълзят един върху друг. Колкото по-голям е ъгълът, толкова визуално по-гладък ще бъде преходът на цвета и прозрачността от сегмент към сегмент. Ако са разположени под ъгъл от 90 градуса един спрямо друг, ставата може да изглежда като тънка пукнатина на режещия ръб. Този ефект ще бъде по-изразен, ако прозрачността на сегментите е много различна. Избор различни видовеМоделирането на емайли и сегменти е творческа работа, но е необходимо да запомните някои общи важни принципи. Първо, когато се използва тази техника, е желателно да се спазва принципът на симетрия в подреждането на сегментите по отношение на вертикалната ос на зъба. Въпреки че понякога можете да се отклоните от този принцип. Второ, за естествено възприемане на режещия ръб, страничните граници на сегментите трябва да са възможно най-вертикални и да нямат подчертан наклон към централната ос на зъбната корона. Техниката на страничната сегментация може да се използва както при млади, така и при възрастни пациенти.

При млад пациент този метод на работа следва определена последователност. Мамелоните са моделирани в дентин (фиг. 11.1). След това пространството между тях се запълва с прозрачна маса, която изравнява повърхността (фиг. 11.2). След това отстрани се прилагат прозрачни странични сегменти, които трябва да бъдат моделирани малко по-дълго от мамелоните на дентина (фиг. 11.3). След това в близост до тези сегменти се нареждат още тънки ивици, но този път от бял опалов емайл (фиг. 11.4). След това отново прозрачен (фиг. 11.5) и накрая в центъра се моделира тънък сегмент от опалово жълт материал (фиг. 11.6). След поставянето на всички сегменти зъбът се покрива с тънък слой прозрачен или универсален емайл (фиг. 11.7) и след това се обработва. След полиране режещият ръб изглежда доста жив и естествен, а сегментите не се открояват ясно (фиг. 11.8).

Когато работите с техниката на странично сегментиране, понякога е възможно да използвате асиметрични сегменти, които ще се различават по прозрачност. Те не трябва да са широки и не трябва да са твърде много. Един такъв пример е (фиг. 12). Тук единият страничен сегмент е от бял емайл, а вторият е прозрачен. За общата облицовка е избран универсален емайллак.

Страничната сегментация е чудесна за моделиране на инцизалния ръб при пациенти зряла възраст, но има една особеност в моделирането, която не трябва да се забравя. Тонусът на мускулите на устните намалява с възрастта и Горна устнастава по-дълъг, а зъбите са изпилени, така че се вижда много малка част от тях. Като удължите режещия ръб и го направите прозрачен, като млад мъж, може да изглежда илюзията, че устата е без зъби. Този ефект вече беше споменат по-рано. Освен това удължаването на инцизалния ръб не може да се извърши без анализ на артикулационните движения Долна челюст, а тези движения често не позволяват избирателно удължаване на зъбите. В противен случай възстановяването ще се счупи. Въпреки липсата на изразена прозрачност, инцизалния ръб при такива пациенти трябва да изглежда красив и естествен. В този случай страничната сегментация идва на помощ. Използвайки тази техника, можете лесно да постигнете отлично изглеждащи зъби за по-възрастни пациенти. При моделирането на такива зъби вътрешната структура на дентиновите мамелони се моделира по различен начин. Те ясно не се виждат през режещия ръб. Следователно не е необходимо те да бъдат изрично изразени. На режещия ръб те се изтриват, но на вестибуларната повърхност трябва да се възпроизведат. След това избираме необходимите емайли и, като вземем предвид описаната по-горе техника, ги поставяме в странични сегменти. След това зъбът се обработва и полира. Такава реставрация ще изглежда много естествена.

Имитирането на естествен режещ ръб е творческа и старателна работа. И всички зъболекари, независимо от нивото на умения, ще се съгласят, че работата с прозрачни и полупрозрачни композити е много важна и само чрез правилното им комбиниране може да се постигне наистина изключителен резултат.

Артикулът е предоставен от фирма "Артис-Трейд"

Корекцията на естетически параметри е подобрение външен видзъби, обикновено не е свързано с наличието на кариес или други дефекти в твърдите тъкани на зъба.

а) Корекция на цвета на зъбите.Проблемът с обезцветяването на зъбите трябва да се разглежда в зависимост от това дали е жив или мъртъв зъбвъпросният:

корекция на цвета на живите зъби; (локален или дифузен)

корекция на цвета на мъртвите зъби (локална или дифузна)

Локални промениобикновено заемат вестибуларната повърхност и изглеждат като петна с различни цветове . В живи зъбинай-често са следствие от хипоплазия, флуороза и подобни изменения са локализирани в повърхностните слоеве на зъба. При зъби без пулпа най-често това са грешки при ендодонтско лечение (непълно отстранен пигментиран дентин). Такива петна се отстраняват, създавайки вдлъбнатина в емайла. Вдлъбнатината се създава в емайла и много рядко преминава в емайлово-дентиновата връзка. Кухината се запълва, ако има изгубен дентин, с опка тонове, ако кухината е в рамките на емайла, тогава с емайлови нюанси. Петната понякога са много тъмен цвят, препоръчва се да се избелят преди реставрация.

Локални промениПри зъби без пулпа трябва да се опитате да ги подготвите чрез ендодонтска интервенция. В този случай пигментираният дентин се отстранява, като се запазва вестибуларната стена. Ако тази манипулация е придружена от отстраняване на голямо количество твърда тъкан, тогава е по-добре да премахнете пигментирания дентин от вестибуларната повърхност. Крайният козметичен ефект е силно повлиян от висококачественото отстраняване на пигментирания дентин. Зъбите без пулпа могат да бъдат избелени преди реставрация.

Дифузни променицветовете на короните на живите зъби могат да бъдат следствие от хипоплазия, флуороза и тетрациклиново оцветяване. Повърхностните слоеве емайл обикновено са боядисани. Като се има предвид голямата площ на обезцветяване, за коригиране се използва директно или индиректно покритие (ламиниране) на вестибуларната повърхност на короната. Директното покритие се постига доста лесно с композит. За да направите това, е необходимо да премахнете обезцветената зъбна тъкан с диамантени глави, оформяйки ръбове по ръба на вдлъбнатината. В близост до шийката и върху контактните повърхности на зъба се образува прорез, а режещият ръб или не достига до него, или се припокрива (варианти в практическия урок). Дълбочината на подготовка зависи от степента на пигментация. За да намалите подготовката, можете да избелите зъбите си. Композитите се нанасят от шийката на зъба, тялото и режещия ръб в съответния цвят.

Дифузна промянацветът на зъб без пулпа може да е следствие от некроза на пулпата, кръвоизлив в пулпата или некачествено ендодонтско лечение. За корекция се използва „тотална резекция на дентина“.

Върху вестибуларната повърхност на жив зъб може да се направи коригираща цвета композитна директна фасета.

Принципът на възстановяване на твърди зъбни тъкани с композити

Възстановяването на зъбни дефекти с композити може да осигури много висок козметичен ефект, тъй като е възможно да се запълни зъбната кухина с материал, който ще съответства на цвета и прозрачността на изгубената зъбна тъкан. Загубената дентинова тъкан се възстановява с опакерни нюанси, а емайлът с емайлови нюанси. Възстановяването завършва с нанасяне на нюанси на инцизалния ръб, които придават на зъба усещане за дълбочина и прозрачност, характерни за жив зъб. Правилен изборЦветът на пълнежния материал трябва да се извърши преди началото на лечението, докато зъбите съдържат влага. Зъбите трябва да се почистват от плака и плака с помощта на специални пасти за зъби без флуор (Zirkate).

Определянето на прозрачността на зъбите се извършва въз основа на оценка на прозрачността на предните зъби на светлина (вижте обхвата на промените в интензитета, когато зъбите се осветяват с лампа).

Силно прозрачните зъби се характеризират с по-сиви нюанси на цвета на емайла, широка ивица (1-1,5 mm) сиво по протежение на режещия ръб, значителен диапазон на промени в интензитета при осветяване с лампа (по-тъмен, когато лампата е изключена)

Средна прозрачност - тъмносиви нюанси на емайла, доста непрозрачен режещ ръб, 0,5 mm ивица, нормален диапазон на промени в интензитета на осветяване на зъба.

Ниска прозрачност - имат жълтеникави нюанси на емайла, практически няма тъмна ивица по протежение на режещия ръб, незначителен диапазон от промени в цвета на режещия ръб при промяна на осветяването им.

Кариесната кухина не се третира с алкохол или етер, т.к те инхибират адхезивната система, просто трябва да третирате с топла вода и да изсушите с прахосмукачка.

В съответствие с възстановителния план, според параметрите на предния зъб се извършват: централна част, орален, вестибуларен, инцизален ръб.

На първо място, централната част на зъба се възстановява с непрозрачни нюанси. При изграждане на устната част при зъби с ниска прозрачност може да се постави допълнителен опакер, като контактните стени се пресъздават от прозрачен нюанс, който подчертава обема на цялата корона. Заклинването на зъбите се използва за създаване на плътни междузъбни контакти. При възстановяването на шийката на зъбите специалните разпръсквачи могат да донесат определени ползи, с тяхна помощ венците се движат назад. На вестибуларната повърхност нюансите на шийката и тялото на ръба на зъба се припокриват по люспест начин, което осигурява плавен преход на цветовете.

В зависимост от степента на прозрачност на зъба, вестибуларната повърхност е покрита с прозрачен нюанс.

Всяка повърхност на зъба отразява светлината. Нашата представа за размера на даден обект зависи от ширината на отразения лъч светлина. Плоските зъби изглеждат по-широки и по-дълги, а изпъкналите зъби изглеждат по-тесни и по-къси. Светлите цветове отразяват светлината по-добре, така че светлите зъби изглеждат по-големи, а тъмните изглеждат по-малки.

Не бива да забравяме, че има определена връзка между ширина и дължина. Ширината на централните резци и страничните резци е 1,3: 1 (8-9 mm 6-7 mm), съотношението на ширината и дължината на резците е 0,8: 1.

За да възстановите контактите, е необходимо да използвате матрици. При работа със светлинно полимеризиращи материали е необходимо да се използват само прозрачни матрици (непрозрачните матрици не позволяват пълна полимеризация). Всяка контактна точка се състои от три части: цервикална - нюанс на шийката на матката, вестибуларна и орална. За плътен контакт зъбите са клиновидни (дървени, пластмасови.

Възстановяване на дъвкателни зъби.

Всяка дъвкателна куспида се моделира отделно, като светлинният лъч се насочва диагонално през оклузалната повърхност. Първо се възстановява по-достъпната туберкула, а последна е вестибуларната туберкула.

Дентална реконструкция.

Подобряването на качеството на адхезивите направи възможно постигането на сила на свързване между композита и зъба, която е почти равна на естествената сила на свързване между непокътнатия емайл и дентина (20 MPa). Това даде възможност с помощта на композити да се коригира формата, цвета, позицията в зъбната редица и да се решат някои чисто естетически проблеми.

Реконструкцията на зъбната редица се състои в пропорционална корекция на различни аномалии според конкретните размери на зъбната дъга на пациента, чрез специфични методи. Препоръчва се да се извършва симетрично от известни медиални контактни точки, например от кучешките зъби, към центъра. Крайният етап на реконструкцията е възстановяването или създаването на средната линия. В клиничната практика е много важно да се изгради правилната пропорционална група предни зъби.

Корекция на наклонени зъби. Наклон на зъбите: медиален/латерален, вестибуларен/орален. Схема:

1. Подготовка на твърди тъкани. При всички видове наклони, с изключение на оралните, емайлът се изпилява от страната на наклона. При оголване на дентина в него се прави допълнителна вдлъбнатина - мястото на слой от композитен емайл. Препоръчително е да скосите ръбовете на емайла, тъй като те могат да съдържат микропукнатини; следователно е необходимо да се осигури надеждна фиксация на композита към емайла. Емайлът се изпилява от страната, противоположна на наклона, и при необходимост се коригира режещият ръб.

2. Изолация с кофердам, киселинно ецване и лепило.

3. послойно нанасяне на композита, като се отчита непрозрачността на създадените зъбни структури. Според плана за реконструкция мястото, където трябва да бъде дентинът, се възстановява с опакерни нюанси, в противен случай например недостатъчното количество опакер ще доведе до прекомерна прозрачност на зъба и появата на „сив зъб“. Препоръчва се реконструкция на емайла по следната схема: шийка, тяло, инцизален ръб и повърхностен емайл, започвайки от оралната повърхност, след това вестибуларен, повърхностен емайл от контактните страни. Не забравяйте за вклиняването на зъбите.

4. окончателна обработка, шлайфане и полиране на реконструкцията.

Метод за коригиране на ротациите на зъбите.

Излишният емайл се изрязва върху вестибуларната и оралната повърхност на зъбите. При необходимост се създават вдлъбнатини в дентина (резервно място за емайла). Послойно нанасяне на композита, като се вземат предвид симетрията, непрозрачността и дебелината на създадената структура.

Метод за удължаване или скъсяване на зъбни коронки.

Степента на удължаване зависи от захапката, така че трябва да се вземе предвид необходимостта от увеличаване с помощта на ортопедични методи. Подготовката се състои в отстраняване на пигментирания дентин по режещия ръб, скосяване на краищата на емайла, особено внимателно върху устната повърхност. В бъдеще обичайният метод за послойно нанасяне на композита. За да се скъси, емайлът се шлайфа (естетично контуриране) и се обработва с адхезивна система. Ако при тази манипулация се отвори дентинът, той се задълбочава до дебелината на оклузалния емайл и емайловите ръбове се скосяват. Дентинът на инцизалния ръб е покрит с емайлови нюанси на композита.

Метод за затваряне на диастеми и три.

Основната идея на този дизайн е да се премахне съществуващата празнина между зъбите, като същевременно се запази пропорционалното съотношение на централните зъби. За целта е необходимо съществуващите празнини да се разпределят равномерно по дължината на предната част на зъбната дъга. Многобройни измервания установяват, че широчината на фронталните зъби на пропорционалната горна зъбна дъга е свързана помежду си според принципа на златното сечение. Същността на златното сечение е пропорционалното разделяне на сегмент на части в съотношение, при което целият сегмент се отнася към по-голямата част по същия начин, по който по-голямата част се отнася към по-малката. В математическа форма изглежда така: S: L = 1: 0,618.

Вземаме съотношението на централните и страничните резци. Чрез измерване на дължината на предната част на зъбната дъга можете да определите напречните размери на всички предни резци, за да създадете идеална естетична ситуация. Пропорцията изразяваме така: 0,68:1:1:0,68, но по-често за единица се приема по-малката част от зъбната дъга - напречният размер на страничния резец. Тогава пропорцията изглежда така: 1:1,3:1,3:1. За точни измервания използвайте дебеломер, ако са необходими размерите. Ако размерът на зъбите е по-малък от оптималния, тогава, за да запазим пропорциите, ние равномерно увеличаваме короните. Ако дисталните ръбове на короните на централните зъби попадат в границите на пропорцията, тогава затварянето на диастемата ще се състои в увеличаване на размера само на тези зъби. Ако дисталните ръбове надвишават препоръчаните пропорции, страничните резци също трябва да бъдат модифицирани. Дисталният ръб на короните се скъсява до очакваните граници и съответно медиалният ръб на страничните резци се увеличава със същото количество. Всички тези изчисления трябва да се проверят в устата с помощта на шублер. Оперативната подготовка се състои в отстраняване на емайла от контактните повърхности с изчислено количество. Послойно нанасяне на непрозрачни нюанси, заместващи изгубения дентин, възстановяване на емайла.

В случай, че напречните размери на резците са по-големи от оптималните, реконструкцията се извършва така, сякаш зъбната редица е претъпкана.

Струпване на зъби.

Най-често ширината на зъбите е по-голяма от дължината на алвеоларния процес, което обикновено се съчетава с въртене на зъбите около оста им. Хирургическата подготовка се състои в отстраняване на емайла до очаквания размер на короните. Повърхностите, от които се отстранява емайлът и степента на неговото смилане се определят от конкретния вид аномалия (въртене, наклон). Ако дентинът се оголи по време на подготовката, в него се прави вдлъбнатина, за да се създаде място за изкуствен емайл. Задължително се прилага кофердам, тъй като струпването често е придружено от гингивит, пародонтоза, има възможност кръвта да попадне в твърдите тъкани на зъба.

Възстановяване на травматични счупвания на зъби.

След анестезия се извършва щадяща подготовка на твърди зъбни тъкани. При необходимост зъбът се депулпира, поставя се терапевтична и изолираща подложка (в зависимост от дълбочината на чипа). Отстранете малък слой твърда тъкан от повърхността на чипа. По периферията на чипа е оформен емайлов скос под формата на гънка. Препарирането се извършва по посока на шийката на зъба на 1 mm от линията от скрап и на дълбочина приблизително половината от дебелината на съществуващия емайл. В идеалния случай вдлъбнатината трябва да се изреже до почти пълната дебелина на емайла възможно най-скоро, без да се излага дентина. На среза прорезът трябва да е вдлъбнат, тогава е по-удобно да скриете нежелания ореол около възстановяването. Първо, изгубеният дентин се покрива с непрозрачни нюанси; първото осветяване се извършва от страната на шийката на зъба, за да се осигури адхезия на частта към линията на фрактурата. Следващите порции избрани нюанси на емайла възстановяват лингвалната повърхност (небцето), след това възстановяват вестибуларната повърхност, без да забравят мамелоните.

Анастасия Воронцова

Естетично възстановяване на зъбите – процесът на възстановяване на външния вид и функционалността на зъбната редица.

За възстановяване на зъбите се използват композитни пломбиращи материали и фасети.

В случай, когато ние говорим зане само за възстановяване на зъбите, но и за постигане на естетика на зъбната редица, говорят за естетично възстановяване.

Неговите синоними са художествено и козметично възстановяване на зъбите.

Тази стоматологична процедура ви позволява да коригирате дефекти като:

• Промяна на формата и размера на зъба.
• Пукнатини, счупени зъби.
• Корекция на цвета на зъбите, когато други методи са неефективни.

Съвременни техники

Има два метода за възстановяване на зъбите: директен и индиректен.

• Директното възстановяване на зъбите се извършва с помощта на фотополимери или композитни пломбиращи материали. Процедурата се извършва от зъболекар-терапевт.
• При индиректно възстановяване всички дефекти на зъбите се елиминират с помощта на фасети (плочи), които се залепват със специален цимент към предната повърхност на зъба. Преди поставянето на фасетата се изпилява предната повърхност на зъба и се взема отпечатък, от който зъботехникът изработва керамична конструкция.

Етапи на естетично възстановяване на зъбите

Основните етапи на реставрацията са:

• Подготовка за процедурата. Състои се в хигиенично почистване на зъбите от зъбен камък и плака, определяне на цвета на зъба за възстановяване и съответния нюанс на композитния материал чрез специална скала.
• При необходимост се прилага локална анестезия.
• Пробиване на стари пломби и поставяне на нови при необходимост от подмяна на стара реставрация.
• Зъбът се изолира от влажния дъх и слюнката на пациента. За изолация се използва латексов шал с отвори за зъби. Тази мяркае необходимо, защото попадането на влага между зъба и възстановяването може да доведе до образуване различни проблеми, до появата на кариес и загуба на структурата.
• Ако коронката на зъба е силно разрушена (повече от половината) и зъбът е без пулпа, тогава възстановяването трябва да се укрепи с щифт.
• Възстановяване на коронковата част на зъба с пълнежен материал. За да изглежда зъбът естествен, се използва послойна техника на нанасяне на пломбиращ материал. Слоевете възстановителен материал с различна прозрачност и нюанси се нанасят един върху друг, което впоследствие ще придаде естествен вид на реставрирания зъб.
• Довършване на реставрирания зъб. Окончателното моделиране на формата на зъба се извършва с борери, последвано от шлайфане и полиране на възстановяването.

Видео: "Възстановяване на предни зъби"

Характеристики на естетичната реставрация

Възстановяването на естетиката по време на реставрация има следните ключови точки.

Форма на зъбната коронка

Работата по възстановяване на формата на зъб напомня работата на скулптор, който извайва модел на зъб с помощта на пълнежен материал.

• Много е трудно да се излее зъб от същия пластилин с всички туберкули и фисури.
• За да извършите такава работа, трябва да имате поне определени умения.
• За съжаление, не всеки зъболекар може да направи възстановяване, което е неразличимо от истински зъб.

Цвят на зъбите

Важно е цветът на реставрирания зъб да съответства на цвета на останалите зъби.

• Пълнежните материали, използвани за възстановяване на зъбите, се предлагат в различни нюанси.
• Чрез наслагване на различни нюанси един върху друг могат да се постигнат различни цветови комбинации. За съжаление, не всички зъболекари знаят как да „играят“ с цвета.
• Проблемът е, че сянката на зъба от режещия ръб до шийката се променя и тази точка също трябва да се вземе предвид. В противен случай възстановеният зъб ще бъде различен от останалите.

Прозрачност на зъбите

Точно както цветът на зъба се променя от режещия ръб към шийката, неговата прозрачност също се променя.

Ето защо при възстановяването на куспидите и инцизалните ръбове на зъба се използват материали, които след излекуване ще имат по-голяма прозрачност.

недостатъци

Недостатъците на възстановяванията са, че те:

• С течение на времето композитните възстановявания могат да загубят своя характерен блясък. здрав зъб, и се стъмни. Ако този дефект не се забелязва на дъвкателната група зъби, тогава на предните зъби той веднага ще хване окото на другите. Следователно такива възстановявания трябва да се сменят често.
• Ако зъбът е повече от половината разрушен, а също и депулпиран, съществува риск от счупване на възстановяването. Най-често счупването се получава при голямо дъвкателно натоварване на зъба, особено когато се възстановява от корена.

Индиректно възстановяване

• Произведени с помощта на фурнири.
• Ако зъб, разположен в зоната на усмивка, е разрушен само от предната страна, тогава по най-добрия начинвъзстановяването му ще включва поставяне на керамична фасета.
• Керамичните фасети не губят блясъка си и не потъмняват.

Алтернативи на реставрациите

• Коронки от керамика или металокерамика. Ако зъбът е силно повреден и също така е депулпиран, тогава е по-добре да инсталирате зъбна корона вместо възстановяване.
• За да възстановите страничните зъби, вместо да възстановявате с пломбиращ материал, можете да използвате инкрустации. По отношение на експлоатационния живот и надеждността те превъзхождат възстановяванията, а керамичната инкрустация ще надмине възстановяванията естетически.

Цена

Цени за естетично възстановяване зъбите са съставени от няколко показателя:

• Състояние на клиниката и квалификация на специалистите.
• Обхват на възстановяване на зъбна коронка (пълно, частично, отчупено възстановяване).
• Анестезия в зависимост от лекарството.
• Приложения за кофердам.
• Фиксиране на щифта, в зависимост от материала и производителя.
• Консумативи, включително стерилен комплект (ръкавици, маска, банелки, лигавник).
• Процедури за подготовка на зъб за поставяне на фасета (оформяне на зъба, снемане на отпечатък, изработка на фасета).

1. Наличие на кариес

• Ако има гнили горни или долни, задни или предни зъби
• Ако зъбът почернее и изгние отвътре. В повечето случаи, когато зъбите внезапно се счупят, това е защото зъбите са изгнили.

1. Некариозни лезии

• Ако зъбът изгние в резултат на флуороза или клиновидни дефекти

1. Естетични показания за дентално възстановяване с композити

• Зъбите почерняват
• Зъбът е потъмнял, по зъбите се появяват черни петна

В някои случаи пациентите просто не навлизат в подробности и казват, че имат ужасни зъби и лоши венци. Какво да правим, как и как да укрепим зъбите?

Днес възстановяването и ламинирането на зъбите с помощта на композитни материали (композити) е най-достъпният и бърз начин за ремонт и ремонт, когато не се изисква шлифоване и изпиляване на зъби, без протезиране с корони и керамични инкрустации.

Възстановяване на зъби, снимка

Възстановяване на зъби с композитни материали: какво е това?

Какво да направите, ако зъбът е спукан?

За да се осигури висококачествено възстановяване на структурната и функционална цялост на дентина и емайла, художественото възстановяване на зъбите с композитни материали се използва в терапевтичната стоматология повече от 30 години. Този директен метод за лечение и възстановяване на кариозни и увредени зъби се извършва от дентални терапевти на едно посещение, в рамките на 1-2 часа.

Какво е артистично (естетично) възстановяване на зъбите?

Поставянето на висококачествена фотополимерна пломба, която по цветови и анатомични характеристики напълно елиминира всички зъбни дефекти, включително междузъбните пространства, и е визуално неразличима от естествените зъби - се нарича дентална (зъбна) художествена реставрация.

Този вид високо артистична пломба-възстановяване стана възможна след появата на нов клас материали за пломби - светлинно полимеризиращи (гел) композити и бондинг система за залепване (фиксиране) на светлинно полимеризирани композити към зъбни тъкани. Висококачественото композитно възстановяване на зъбите, прегледите на пациентите показват това, удължава функционирането на възстановеното съзъбие до 10 години.

Възстановяване на зъби, видео

Възстановяване на предни зъби с композитни материали

Предният ми зъб се спука, какво да правя? Какво използва опитен зъболекар за възстановяване на предните зъби?

Ако преден зъб се е отчупил и е почернял, той може да бъде възстановен. Ако твърдите зъбни тъкани са унищожени с не повече от една трета, е възможно възстановяване на предните зъби с композитни материали. Като се имат предвид повишените естетически изисквания към този вид директно възстановяване на зъбния емайл и дентин, в денталната медицина се използват особено естетични класове гел нанокомпозити, състоящи се от опакер, дентин и емайлови слоеве.

Последователно възстановявайки слой по слой, опитен специалист постига пълна цветова прилика на фотополимерния пълнеж с тъканите на предните зъби. След полиране и нанасяне на прозрачен слой глазура, художествената реставрация на фронталния (предния) зъб напълно съвпада с очакванията на пациента.

Възстановяване на дъвкателни зъби

Ако не е унищожена повече от една четвърт, е възможно висококачествено и трайно художествено възстановяване на дъвкателни зъби с помощта на композитни материали. Няма нужда да пилите зъбите си. Фотополимерните пломби издържат най-дълго върху дъвкателната повърхност на страничните зъби, в по-малка степен е препоръчително да се извършват композитни възстановявания на контактните точки между молари и премолари.

Като се имат предвид значителните натоварвания на страничните зъби, най-добрият композит за възстановяване на дефекти на твърдите тъкани са нанокомпозитите, запълнени с керамични елементи с размери не повече от десет на минус девета степен. Този композитен материал има повишена здравина и е силно полиран. Степента на плътно прилепване на такива пълнежни материали към зъба е доста висока за профилактика вторичен кариеспо шевовете на уплътнението. Възстановяването на дъвкателен зъб с композит е със срок на годност до 6 години.

По отношение на цвета нанокомпозитите могат напълно да имитират естествения емайл и дентин.

Възстановяване на криви зъби

Доста често възрастни пациенти вместо ортодонтско лечение предпочитат възстановяването и възстановяването на криви зъби с помощта на светлинно втвърдяващи се композитни материали. По този начин решават няколко проблема, съкращават времето за изправяне на кривите зъби до няколко часа и намаляват разходите за лечение.

Отчитайки естетичните и якостни качества на съвременните нанокомпозити, зъболекарите изравняват наклона и въртенето на кривите зъби, като изпиляват някои участъци от коронарната част на предните или страничните зъби и изграждат други.

Разбира се, зъболекарят трябва да вземе предвид всеки конкретен случай на кривина на зъба, за да определи възможността за изправянето му с фотополимерна пломба.

Етапи на възстановяване на зъбите с помощта на композитни материали

За дълготрайност и надеждност на леката пломба зъболекарят трябва внимателно да следва всички етапи на възстановяване на зъбите с композитни материали.

Клиничният протокол за инсталиране на пълнеж от гел композит (възстановяване) съдържа следната последователност от действия:

1. Оформяне на границите (ръбовете) на кухината на планираното запълване.

В тези граници се отстранява кариесът, предишният материал за пълнене, включително уплътненията, дъното на кухината се изравнява и ръбовете се полират.

1. Ако зъбът съдържа нерви и кухината на бъдещата пломба е достигнала дентина, дентинът се запечатва (изолира).

За профилактика химическо изгарянецелулоза с композит, е необходимо да се монтира уплътнение, първо калциев (терапевтичен), след това стъклойономерен цимент (изолационен).

1. За да се изравни потокът на течността в дентиновите тубули, отворените дентинови тубули се кондиционират (намокрят) с дентинови балсами (например „AKVA-prep“).
2. Прилага се бондинг система за задържане на композитния материал в кухината на планираното възстановяване на зъба.
3. Композитният материал се въвежда в подготвената кухина и се полимеризира с ултравиолетова светлина до пълно втвърдяване.
4. Шлифоване и полиране на зъби
5. Готовата реставрация се напасва към захапката и се покрива с глазиран прозрачен слой.

Нарушенията на всеки етап водят до намаляване на експлоатационния живот и загуба на композитния пълнеж.

Възстановяване на зъби с композитни материали: плюсове и минуси

Както всяка дентална процедура, възстановяването на зъбите с композитни материали има своите плюсове и минуси.

Да започнем с плюсовете:

1. За разлика от короните, керамичните инкрустации и фасети, възстановяването на зъбите с композитни материали практически не изисква изпиляване, още по-малко депулпиране на зъба.
2. Времето за създаване на реставрацията е само 1-2 часа.
3. За да промените цвета на пигментираните зъби (например тетрациклин или флуороза), това е най-нежният метод.
4. По отношение на цената, композитната дентална реставрация е най-достъпната опция за дентална реставрация.

Сега минусите:

1. Срокът на експлоатация на композитните възстановявания е 3-4 пъти по-кратък от този на луминирите, керамичните инлеи и коронките.
2. Якостта на композитните материали е по-ниска от тази на циркониевия диоксид и керамичните зъбни конструкции.
3. Стабилното запазване на цвета на фотополимерните пломби е не повече от 3-4 години, докато при керамичните аналози и металокерамиката цветът остава през целия експлоатационен живот.
4. Крайното прилягане на композитните пломби е по-малко от това на всякакви керамични зъбни конструкции; следователно вероятността от вторичен кариес е по-висока.
5. Загубата на блясък и „търгов вид” на композитните възстановявания започва 2-3 години след поставянето им.

Художествено възстановяване на зъбите: снимки преди и след

Възстановяване на зъби: цена

Колко струва художественото възстановяване на зъбите в Москва? Възможно ли е естетично възстановяване на зъбите евтино, на промоция или с отстъпка?

Цената на зъбното възстановяване с композитни материали се влияе от следните фактори:

1. Стоматологичен композитен материал цена
2. Сложност на възстановяването на зъбите (брой повърхности, контактни точки на зъбите и др.)
3. Опит и квалификация на дентален терапевт
4. Ценови сегмент и град, в който работи денталната клиника.

Цените за висококачествено композитно възстановяване на един зъб в Москва започват от 4000 рубли и могат да достигнат 12-15 хиляди рубли или повече, в зависимост от горните фактори.

История на лечението: снимки преди и след

Търпелив:Зазновски Григорий, 25 години

Оплаквания:Отчупен централен зъб, дефектът е много забележим при разговор и усмивка