Травми на колянната става: патологии, причини, симптоми и лечение. Контузия на колянната става поради падане - лечение, симптоми, пълно описание на нараняването Дали коляното е било наранено преди това

Колянната става, като най-голямата става човешкото тяло, често е изложен на наранявания с различна степен на сложност. Неправилното поведение в първите минути и часове на нараняване води до доста сериозни последици.които са трудни за лечение.

Снимка 1. Травмите на коляното могат да имат сериозни последствия. Източник: Flickr (Уилям Дохърти).

Причини за нараняване

Наранявания на коляното, свързани с продължително напрежение или внезапен удар, например при падане, с патологични ефекти високи температури, химически вещества. В допълнение, болезнените състояния имат травматичен фактор, поради което тъканите стават уязвими и могат да бъдат наранени дори при незначителни удари:

• остри наранявания - удар, внезапно огъване или усукване на крака - често се случва при падане;
• наранявания, свързани с прекомерни натоварвания, които се повтарят периодично и винаги са интензивни по природа: бягане, скачане, колоездене;
• падане от високо и кацане на прави крака;
• заболявания, придружени от остеоартрит, артроза, инфекциозни заболяваниястави, прищипан бедрен нерв;
• дългосрочен компартмент синдром, който възниква по време на природни бедствия;
• топлинна и химически изгаряниякоито имат дълбоки и дълготрайни травматични ефекти.

Видове наранявания на коляното

Травмите на коляното включват различни дисфункции на ставата, вариращи от лека болка при ходене до сериозни деформации и анкилоза, т.е. пълна неподвижност на коляното.

Има два вида наранявания на коляното:

• отворенкогато целостта е нарушена кожата– рани, фрактури с външно увреждане на меките тъкани, изгаряния;
• затворенкогато кожата не е счупена - изкълчвания, натъртвания, навяхвания или увреждане на менискуса, затворени фрактури, разкъсване на връзки.

Забележка! Падането от високо и приземяването на прави крака е особен вид нараняване, при което върху коляното се прилага силно аксиално натоварване с вектор надолу, което води до фрактури на кости, вътреставни структури и разкъсване на връзки колянна става.

Класификация на нараняванията на коляното

Травмите на коляното се класифицират в зависимост от това коя анатомична структура е увредена.

Освен това се споделят наранявания по вид щета(фрактура, разкъсване, изкълчване) и свързаните с тях кожни лезии. Най-честите са натъртвания. Като правило, когато правилно лечениетъканите се възстановяват достатъчно бързо и натъртванията рядко имат сериозни последици.

Най-тежките наранявания на коляното са вътреставните фрактури на тибията, бедрена кости патела, разкъсвания на връзки или увреждане на менискус.

Синини

Това най-честата битова травма, обикновено възниква в резултат на силен ударили падане, когато основният удар пада върху коляното.

Придружен от образуването на синини и ожулвания, функцията на крака обикновено е леко нарушена. При правилно лечение изчезва за една седмица.

Луксации

Луксацията е рязко странично изместване на части от колянната става една спрямо друга или усукване на ставата при натоварване при фиксирано стъпало.

Това нараняванее изключително болезнено, нарушава напълно функцията на крайника и изисква бърза медицинска намеса.

Травми на менискуса

Травмите на менискуса включват неговите пукнатинаили разкъсана. Особеността на такива наранявания на коляното е, че менисалната тъкан е много трудна за възстановяване и често изисква хирургична интервенцияИ пластична операция. При нараняване на менискуса се получава характерно прищракване и дори блокиране на ставата.

Увреждане на връзките

Нараняванията на връзките са много разнообразни, вариращи от леко изкълчване до пълно разкъсване или отделяне от ставна повърхност. Ако - това е по-лек вид нараняване, Че разкъсвания и разкъсвания на връзки - много болезнениази трудно се лекува нараняванекоето изисква задължителна медицинска намеса.

Увреждане на капачката на коляното

Пателата или капачката на коляното реагира на нараняване чрез изкълчване, напукване или счупване. Той предпазва колянната става като щит, поемайки цялата сила на удара. а фрактурите на пателата са по-чести от луксациите.

Симптоми на нараняване на коляното

Винаги присъства при наранявания на коляното синдром на болка различна интензивност и честота, нарастваща с физическа дейност, изкачване на стълби, клекове. Поради болката коляното не може да се огъне или изправи.

Тежестта на нараняването може да се прецени по силата на болката. Често се отбелязва чувство на изтръпване, пълзенев болния крайник, тъй като по време на нараняване на коляното се увреждат съдове и нерви с различни размери, нарушава се микроциркулацията и се появява парестезия.

Но има някои характеристики на проявите при различни наранявания на колянната става:

• Луксацииопределя се от деформация на коляното.
• Разтяганеставата не засяга подвижността на крайника, но се характеризира с оток.
• Повишаването на температурата на кожата на мястото на увредената колянна става показва, че нараняването започва да се развива стагнация на кръвтаи възпалителна инфилтрация.
• Ако коляното се подува много бързо след нараняване и променя формата си, тогава трябва да подозирате, че ставната кухина се пълни с кръв и това изисква спешна медицинска помощ.
• Хрущенето и щракането по време на движение са по-характерни за увреждане на менискуса.
• Заклинването на ставите показва разкъсвания на връзкиили нараняване на пателата.

Първа помощ

Жертвата първо трябва да бъде положена, осигурете мирнаранен крайник и го повдигнете под ъгъл от 20 - 25 градуса. Това ще бъде добра профилактика на венозна и лимфна конгестия в крака и ще намали подуването и болката.

Задължителен прилагане на студили лед до колянната става (през плат, за да избегнете измръзване) за 10 - 20 минути. Тази проста процедура ще облекчи подуването и болката и ще предотврати бързото развитие на хематом.

Необходимо е да се изключи всичко, което може да увеличи подуването (горещ душ, процедури за баня, затоплящи компреси, алкохол) през първите два дни.

Преди да бъдете прегледани от лекар, можете да поставите превръзка, като използвате ластичен бинт.

Важно е! При нанасяне на превръзка върху ставата е важно да се обърне внимание на нейното състояние: ако има подуване на ставата и има приток на кръв в ставната цепка, което непременно причинява нейната деформация, превръзката е забранена, тя ще се увеличи рязко болката и подуването на крайника.

Диагностика на наранявания на коляното

При леки наранявания ще бъде достатъчно да посетите лекар и да следвате неговите препоръки, но ако има съмнение за по-сериозна патология, са необходими специални методи за изследване:

• Рентгенографияна колянната става в няколко проекции ще разкрие костни аномалии и деформации.
• Ехографияколянна става. Това е изглед на всички елементи на колянната става, включително връзките и хрущялните структури.
• Магнитен резонанс – по-добра диагнозаВ 21 век, когато цялата колянна става се диагностицира слой по слой, обаче, поради високата цена на процедурата, тя се извършва изключително рядко.
• Ставна пункция. Тази процедура се използва както като диагностична, така и като терапевтична процедура - патологичната течност се изсмуква. По време на диагностиката е възможно инжектиране в колянната става лекарства, ако е необходимо.

Лечение

Леките натъртвания могат да се лекуват у дома, но за да сте сигурни, че няма опасност, по-добре е да се свържете с лекар, който след преглед ще постави точна диагноза и ще изключи възможни проблеми. Случаи, изискващи спешна медицинска намеса:

• Признаците на шок включват остра болка, загуба или объркване.
• Остро изкълчване на коляното с изместване.
• Продължително кървене, ако продължава повече от 15 минути, дори когато раната е притисната.
• Случаи на костна фрагментация и изпъкнали фрагменти от увредени тъкани.

Забележка! Не поставяйте костта сами - това драстично ще влоши състоянието на пациента и ще доведе до травматичен шок!

лекарства

В зависимост от клиничната картина използвайте:

• болкоуспокояващи– нестероидни противовъзпалителни средства – Аналгин, Оксиган, Кетанов и други;
• противошоковилекарства - адреналин, дексаметазон;
• кръвоспиращосъоръжения;
• антибиотиципри масивни наранявания и изгаряния;
• местен лекарства – мехлеми, кремове за подобряване на микроциркулацията в коляното;
• хондропротектори, подобряване на метаболизма в хрущялна тъкани насърчаване на бързото му възстановяване.

Контузията на коляното е често срещан вид нараняване, което може да възникне при човек по време на спорт, след физическа умора, по време на падане и др.

Видовете и лечението на такива наранявания са в компетенцията на травматолог, основните симптоми са проблеми с огъването на крака, болка и подуване. Всеки, който е изложен на риск (възрастни хора, спортисти, родители на малки деца, трябва да знае какви са нараняванията на коляното, как да ги лекуват и в какво първа помощпациентът се нуждае.

Колянната става е най-голямата става в човешкото тяло. Той свързва тибията и бедрената кост и е покрит отпред от патела, която също се нарича чаша. Образован тази ставасърповидни хрущялни мениски, механичното натоварване се поема от кръстните връзки. Ставата има пет пълни с течност бурси. Голям размери развити лигаментен апаратви позволява да поддържате цялото си телесно тегло при ходене, скачане и бягане, но падането при приземяване на изправен крак често причинява сериозни наранявания, но какво да правите, ако изпитвате болка

Най-често се засягат връзките.Най-често срещаният е т.нар. “Триада на Търнър”, при която връзките са разкъсани и вътрешният менискус е увреден.

Най-тежкият се счита за разкъсване или изкълчване кръстосани връзки, което е съпроводено с разрушаване на ставната капсула.

При разкъсване на връзките се появява силна болка, подуване и изместване на подбедрицата. Капилярите се пукат и торбичката се пълни с кръв. Травми, свързани с такива разкъсвания, могат да се наблюдават при футболисти, борци и лекоатлети.

Важна особеност на натъртването на коляното е, че страда не самата става, а пателата, която я покрива. Тази кост поема основната тежест на щетите.при удар отпред или при падане върху свити колене. В резултат на това се наблюдават фрактури на тази кост или разкъсване на нейните връзки.

внимание!Много наранявания на коляното никога не заздравяват напълно и пациентът може да изпитва болка, когато натоварва коляното до края на живота си.

причини

Причините за нараняванията могат да бъдат разделени на две групи:

1. Прекомерни натоварвания.
2. Заболявания на костите и ставите.

Внимателно!Хрущенето (крепитус) в колянната става също може да е признак за счупване на една от костите (например пателата).

Травми на патела

Обикновено се срещат при възрастни хора, страдащи от остеохондроза, остеопороза и други заболявания, които допринасят за разграждането костна тъкан. Капачка на коляното, или патела, се поврежда при падане върху твърда повърхност. Възможни счупвания, пукнатини и изместване на чашката. Счупвания или пукнатини се получават, когато чашата се удари отпред, измествания се получават, когато чашата се удари отстрани или отдолу. Разместването може да бъде придружено от изкълчване.

Разкъсване на сухожилие и изкълчване

Навяхванията на сухожилията са явление, което често се среща при тези, които спортуват: футболисти, скиори, борци и бегачи. Придружен силна болкаи подуване, напомнящо на изкълчване, но различно по местоположение.

Характеристики на лечението

Основното при лечението на наранявания на коляното е обездвижването. Продължителната почивка насърчава изчезването на основните симптоми и регенерацията на тъканите.

Използва се срещу силна болка локална анестезияили блок на коляното. Ако силно механично въздействие е повредило ставната капсула и връзките, може да се наложи изпомпване на излишната течност и вътреставни инжекции с противовъзпалителни лекарства.

У дома, ако имате нараняване на коляното, приложете компрес с лед или друг студен предмет, нанесете стегната превръзка, легнете и поставете болния крак така, че да е по-високо от тялото. Това ще позволи на кръвта да изтече от коляното и ще предотврати кървене или подуване. Важно е кракът да остане в позиция, в която пациентът се чувства възможно най-удобно.

За леки натъртвания често се използват народни средства:

• Компрес от нарязани зелеви листа.
• Компрес от извара.
• Компрес от гъба за тяло с масло (помага при хематоми, но е противопоказан при отворена ранаили ожулвания на мястото на нараняване).

Рехабилитация и възстановяване

Продължителността на рехабилитацията до голяма степен зависи от вида и тежестта на нараняването. Обикновено при дълъг период на неподвижност болната става трябва да се разработи. Това се прави с помощта на специални упражнения– флексия и разгъване на коляното, за да развиете ставата и да възстановите тонуса на мускулите на бедрото или подбедрицата, повдигане на изправен крак, за да тренирате мускулите.

• След сериозни наранявания, тренировъчната терапия обикновено започва с помощта на друг човек, който помага за огъване и изправяне на крака.
• Когато мускулите са достатъчно силни, пациентът започва самостоятелно да се огъва и повдига прав крак от легнало положение до 45 градуса.
• В същото време започва масаж на мускулите на бедрото, които имаха време да атрофират, докато кракът беше неподвижен. Това може да бъде както самомасаж, така и процедури с помощта на масажист.
• Когато пациентът може да се опре на увредения крак, упражненията започват с повдигане на пръстите на краката, първо с опора на облегалката на стола, след това без опора.
• В последните етапи на възстановяване пациентът започва да ходи, първо за кратко, след това все по-дълго и по-дълго.

След сериозни наранявания рехабилитацията може да продължи няколко месеца.

Огромен брой хора са изпитали какви са нараняванията на колянната става. Такива наранявания се срещат при спортисти, в обикновени битови условия - при деца и възрастни хора. С една дума, никой не е имунизиран от увреждане на коляното в различни житейски ситуации.

Травмите на колянната става имат много разновидности със собствена етиология и клинична картина. Те имат едно общо нещо - увреждането на коляното е опасно изглеждащнараняване, което може значително да усложни живота. Колянната става е сложен плексус от различни елементи, изпитва колосални натоварвания и нарушава функционалностможе значително да ограничи мобилността на човек.

Колянната става свързва долния край на бедрената кост и горния край на пищяла, който се съчленява с фибулата пищял, а пателата се намира в гнездото на бедрената кост. Всички тези костни образувания са свързани чрез връзки: страничен колатерален лигамент (LCL), медиален колатерален лигамент (MCL), предни и задни кръстосани връзки (ACL и PCL). Важна роляменискуси действат като хрущялни подложки между костите, действайки като амортисьор и твърда смазка.

Освен това колянната става е заобиколена мускулна система, който се свързва с костите чрез сухожилия. Един от най-важните е мускулът на четириглавия бедрен мускул, съчленен с пателата чрез сухожилие, което плавно се превръща в лигамент. Сложната структура на колянната става и нейната голяма подвижност причиняват чести наранявания от различен тип.

Видове наранявания на коляното

Травмите на коляното могат да бъдат различни видовеи доброволец поради различни причини. Възникват следните основни щети:

1. Контузия: Най-честата и най-малко опасна травма, причинена от удар или падане.
2. Увреждане на менискуса: пукнатини, разкъсване различни степени; Опасността зависи от степента на увреждане - може да се наложи операция.
3. Увреждане на връзки и сухожилия: изкълчване, разкъсване, разкъсване.
4. Повърхностни дефекти на страничните връзки (LCL и MCL).
5. Луксация на коляното: Най-честата луксация на коляното е пателата.
6. Счупване на кост в областта на ставите: най-често при възрастни хора и спортисти.
7. Увреждане на хрущяла: обикновено придружава дислокация и фрактура.
8. Пукнатини в костите: в пателата и ставните кости вътре в ставата.

Най-типичните спортни наранявания на коляното: увреждане на UCL (бягане, скачане, баскетбол, ски, футбол), нараняване на MCL (при удар на коляното - футбол), увреждане на PCL (при подхлъзване и удар отпред областта на коляното), разкъсване на менискус (остри завои - баскетбол, футбол и др.). Спортистите също получават увреждане на ставния хрущял и фрактури на патела, но много по-рядко от изброените наранявания.

Увреждане на връзките

Нараняванията на връзките на коляното са свързани с изкълчване и разкъсване. Основните причини, водещи до такива наранявания са: силен удар в областта на коляното, приземяване на изпънат крак при скачане или падане, неуспешни движения при бягане или скачане, повдигане на тежки предмети при сгъване или изправяне на колянната става, рязък завой на подбедрица с ограничена подвижност на коляното и др. d.

Основните симптоми на увреждане на връзките: ограничена двигателна функция на коляното, силна болка, хрускане или щракане при движение на крака, подуване на коляното, синини, нестабилност на ставата.

Разкъсване на кръстни връзки. Травмите на коляното често са причинени от скъсана кръстна връзка. Разкъсване на ACL възниква, когато се приложи достатъчна сила зад ставата, докато пищялът е огънат и завъртян навътре. Комбинация от едновременни разкъсвания на ACL, UCL и ISS е често срещана. Увреждането на PCL се наблюдава при рязко разгъване на пищяла в коляното, под действието на натоварване или в резултат на силен удар на пищяла отпред при сгъване в ставата. За най-опасна се счита тази травма, която причинява разкъсване на двете кръстосани връзки и увреждане на ставната капсула, възниква нестабилност на коляното и се губи способността за движение с опора на увредения крайник.

Увреждане на менискуса. Увреждането на менискуса може да бъде под формата на частично или пълно разкъсване или напукване. Причините може да са травматични или патологичен характер. Травматичните фрактури са свързани с прилагането на значителна сила при определено положение на крака, т.е. те се определят от прекомерно натоварване.

Обясняват се патологичните промени в менискуса дегенеративни процесипричинени от възраст или заболяване. При патологично разрушаване на тъканите разкъсването на менискуса се случва дори при леки натоварвания (изкачване на стълби, усукване на крака при ходене и др.).

Основните причини за разкъсване на менискуса са: рязко завъртане на коляното с фиксиран крак и приземяване на прави крака с обръщане на торса. Основни симптоми: силна болка, ставен кръвоизлив, подуване, нестабилност на ставата.

Изкълчено коляно. Ставно изкълчване възниква, когато има загуба на контакт между костите в ставата. Тя може да бъде пълна или частична (запазване на малка контактна площ). Основните причини за дислокация на ставата са ротация на подбедрицата при фиксирано коляно или ротация на коляното при фиксирано стъпало (пищял), директен удар в областта на коляното, падане върху коляното, прекомерно натоварванепри завъртане с прилагане на въртящ момент към колянната става. Основни симптоми: силна болка, деформация на коляното, подуване, загуба на чувствителност в областта на нараняване, ограничена подвижност.

Лечение на наранявания на коляното

При цялото разнообразие от наранявания на колянната става, лечението на наранявания се извършва по подобна техника.

При оказване на помощ се спазват 4 основни условия: осигуряване на почивка, прилагане на леден компрес, фиксиране на увреденото място и осигуряване на повдигнато положение на засегнатото коляно.

Фиксиране, т.е. обездвижването на засегнатата област се извършва, като се вземе предвид степента на увреждане и тежестта на нараняването. Най-често се прилага еластична превръзка, за да се осигури компресия. Това е най-надеждният и безболезнен метод, който запазва относителната подвижност и осигурява необходимата степен на обездвижване.

В случай на пълно разкъсване на връзки, менискус, пукнатини и фрактури е невъзможно да се направи без прилагане на имобилизираща шина под формата на гипсова шина. Преди да поставите шина, в увредената става се инжектира новокаин. Продължителността на имобилизацията е 30-40 дни. След отстраняване на гипса се провеждат рехабилитационни мерки чрез физиотерапия, масаж и лечебна гимнастика.

Youtube.com/watch?v=nBdRK_yLJCY

При тежки наранявания, както и след хирургично лечениефизическата рехабилитация се извършва с помощта на набор от специални упражнения. Такива упражнения имат следните направления:

1. Постепенно напрежение на бедрените мускули.
2. Лечебно ходене по гладка повърхност.
3. Упражнения на машини с различно натоварване.

Започнете реставрационни дейностиот физически упражнения с продължителност не повече от 0,5 часа и минимално натоварване. От първите дни на рехабилитацията трябва да комбинирате терапевтични упражнения с масаж и физиотерапия (UHF, електрическа стимулация на четириглавия бедрен мускул и др.). Периодът на ранна адаптация (намалени натоварвания, щадящ режим) продължава най-малко 20 дни, а етапът на пълно възстановяване продължава до 2 месеца. Провежда се ефективна механотерапия на симулатори с продължителност до 1,5 часа.

Youtube.com/watch?v=n85nlI9vIMw

Основните задачи на етапа на възстановяване са пълно възстановяванедвигателна функция на колянната става, трениране на мускулна издръжливост, възстановяване на нормалната работоспособност, осигуряване на еластичност и гъвкавост на ставата, психологическа рехабилитация.

Нараняването на коляното е може би един от най-честите проблеми, с които хората трябва да се сблъскат. В крайна сметка колянната става носи голямо натоварване и е отговорна не само за ходене, бягане и скачане, но и за много други движения.

Най-честите наранявания на коляното

Поради факта, че колянната става има доста сложна структура, много компоненти могат да бъдат наранени в нея - връзки, мускули, хрущяли и кости. В зависимост от това се разделят следните видове щети:

Прекомерни наранявания на коляното

Всяка изброена по-горе травма на коляното възниква като остро състояниев резултат на физическо въздействие върху ставата. Но някои от тях могат да бъдат и следствие от продължителен стрес или повтарящи се действия. Например изкачването на стълби, скачането и бягането могат да предизвикат дразнене или възпаление на един или друг компонент в колянната става.

В медицината има няколко наранявания от този тип:

Какви наранявания на колянната става могат да се развият след падане?

Но най-често срещаното е нараняване на коляното от падане, което води както до натъртване, така и до пукнатина или счупена кост.

Синината, между другото, може да бъде с различна тежест - от обикновен хематом или ожулване на кожата до състояние, при което в ставата се натрупва кръв от съдове, които се спукат след удар. Това състояние в медицината се нарича хемартроза.

И в този случай жертвата като правило се оплаква от болка в коляното и затруднено ходене, а ставата забележимо се увеличава по обем и понякога се вижда синина под кожата. Често поради съдържанието, натрупано в ставата, пациентът не може да изправи напълно коляното.

Причината за това може да бъде удар в ставата или рязко некоординирано отвличане на подбедрицата в комбинация с движението й навън. Външно навяхванията или разкъсванията на връзките се проявяват със силна дифузна болка в крайника, ограничена подвижност на крака, рефлексно напрежение на мускулите, подуване около ставата, образуване на излив и хемартроза.

След нараняване на коляното, което включва увреждане на връзките, засегнатият крак трябва да се държи в повдигнато положение върху възглавница или възглавница от дрехи, да се постави фиксираща (но не стегната!) превръзка върху коляното и за 15-20 минути. студен компрес(може да се прилага до 3 пъти през деня). Пациентът трябва незабавно да бъде отведен на травматолог или ортопед.

Счупване на костите на колянната става

След силен удар в коляното или падане от високо, жертвата може да бъде изложена на долната част на бедрената кост или горната част на фибулата и пищяла.

Това нараняване на коляното се изразява със силна болка, утежнена от най-малкото движение на крака; около ставата бързо се образува оток, тя става неподвижна и забележимо деформирана. Пациентът може да развие треска и тежки синини.

Ако се подозира костна фрактура, не забравяйте да фиксирате крака с дълъг прав предмет в една позиция, за да избегнете изместване на костни фрагменти. Кракът се превързва към домашно приготвена шина, а съществуващите рани се третират с антисептичен разтвор. За да намалите подуването и болката, можете да приложите леден компрес върху коляното, който между другото трябва да се държи повече от 20 минути. Не се препоръчва.

Пациентът трябва спешно да бъде отведен в болницата за по-нататъшни грижи.

Лечение на различни наранявания на коляното

Ако пациентът има нараняване на коляното, лечението ще зависи от това каква диагноза поставят специалистите - може да бъде амбулаторно или стационарно. Пациентът трябва да се подложи на рентгенова снимка на увредената става или ултразвуково изследване.

Ако се установи разкъсване или прищипване на менискуса, пациентът се подлага на процедура за освобождаването му. Ако по някаква причина това не е възможно, тракцията на ставата се извършва със специален апарат. За облекчаване на болката на пациента се предписват таблетки индометацин, мехлем диклофенак и промедол интрамускулно или в таблетки.

В тежки случаи, когато менискусът е разкъсан, пациентът е показан за хирургично лечение.

При използване на противовъзпалителни лекарства (диклофенак или волтарен маз), мехлеми, съдържащи антикоагуланти (Lioton). Към тези продукти се добавя и димексиден мехлем, който подобрява доставянето на основния активно веществов плат.

Счупванията се лекуват чрез поставяне на специална превръзка, която осигурява неподвижност на ставата, а при множество фрагменти се извършва операция за сравняването им в анатомичен ред. В случай на увреждане на пациента се препоръчва да приема хондропротектори, които насърчават възстановяването му (хондроитин, румалон и др.).