Горна и долна празна вена: система, структура и функции, патология. Анатомия и заболявания на горната празна вена Горната празна вена се състои от

Кръвоносната система трябва да се счита за най-важният компонент човешкото тяло. Горната празна вена е неразделна част от тази система. Кръвта действа като хранително вещество за нашето тяло, тя участва във всички важни метаболитни реакции.

Анатомията на човека, както показва топографията, включва съдове и вени в кръвоносната система, през които се доставят важни елементи. Поради тази причина, за да работи перфектно цялата верига, дори една малка капилярка трябва перфектно да изпълнява функциите си.

Само сърцето е по-важно

За да разберете каква е анатомията и топографията на сърцето, трябва малко да проучите структурата му. Човешкото сърце се състои от 4 камери, разделени от преграда на 2 половини: дясна и лява. Всяка половина съдържа вентрикул и атриум. Друг разделителен елемент е преградата, която участва в изпомпването на кръвта.

Сложната топография на венозния апарат на сърцето се дължи на четири вени: два канала (венозната система на горната празна вена) отиват в дясното предсърдие, докато в същото време два белодробни канала се вливат в лявото.

Освен това кръвоносната система включва също аортата и белодробния ствол. Чрез аортата, клон от устата на лявата камера, кръвният поток навлиза в определени органи и тъкани на човешкото тяло (с изключение на белите дробове). Пътят на кръвта минава от дясната камера през белодробна артерияпрез белодробното кръвообращение, което подхранва алвеолите на белия дроб и бронхите. По този модел кръвта циркулира в тялото ни.

Венозен апарат на сърдечния мускул

Тъй като нашето сърце има доста компактни размери, съдовата част също се състои от малки, но дебелостенни вени. В предната част на медиастинума на сърцето има вена, образувана от сношението на лявата и дясната брахиоцефални вени. Тази вена се нарича горна куха вена; тя се класифицира като част от системното кръвообращение. Размерите му в диаметър могат да бъдат до 23-25 ​​​​mm, а на дължина от 4,8 до 7,5 cm.

Както показва топографията, устието на горната празна вена е разположено на достатъчна дълбочина в перикардната кухина. от лява странаот съда е възходящата аорта, а вдясно е медиастиналната плевра. На малко разстояние зад него се вижда предната повърхност на кореновата част на десния бял дроб. Такова стегнато разположение заплашва компресия, което води до лоша циркулация.

Горната празна вена граничи с дясното предсърдие на нивото на второто ребро и се изпълва с кръвен поток от врата, главата, горната част на гръдния кош и ръцете. Този скромен по размер кръвоносен съд без съмнение играе голяма роля в поддържането на живота на човешкото тяло.

Какви съдове са част от системата на горната празна вена? Вените, транспортиращи кръвния поток, са разположени в непосредствена близост до сърцето, следователно, когато сърдечните камери са отпуснати, те се привличат към него. Тези повтарящи се движения създават в кръвоносната система силен натискс негативен характер.

Съдове, образуващи системата на горната празна вена:

1. съдове, участващи в храненето на врата и гърдите;
2. няколко вени, простиращи се от стените на корема;
3. вени на главата и цервикалната област;
4. венозни канали на раменния пояс и ръцете.

Сливания и сливания

Междинната топография показва съществуването на няколко притока на горната празна вена. Основните притоци включват брахиоцефаличните вени (вдясно и вляво), образувани в резултат на сливането на субклавичните и вътрешните югуларни вени. Те нямат клапани, тъй като постоянното ниско налягане увеличава риска от нараняване при навлизане на въздух.

Пътят на лявата брахиоцефална вена лежи зад тимуса и манубриума на гръдната кост, а непосредствено зад нея е лявата каротидна артерия и брахиоцефалният ствол. Пътят на дясната кръвна нишка със същото име минава от стерноклавикуларната става и преминава към горната зона на дясната плевра.

При вродени аномалии на сърдечния мускул се образува допълнителна лява горна празна вена. Може спокойно да се счита за неефективен приток, който не оказва никакво натоварване върху хемодинамиката.

Причини за компресия

Както бе споменато по-горе, отворът на горната празна вена може да бъде подложен на компресия. Това заболяване се нарича синдром на горна празна вена.

Неговият курс се характеризира със следните патологични процеси:

• онкологични заболявания ( рак на белия дроб, аденокарцином);
• етап на метастази при рак на гърдата;
• сифилис;
• туберкулоза;
• субстернална гуша щитовидната жлеза;
• тип мекотъканен сарком и други.

Често има случаи, когато компресията възниква поради плътен растеж на злокачествен тумор в една от зоните на стената на вената или поради нейните метастази. Тромбозата на горната празна вена (като тромбофлебит) може да се превърне в провокиращ фактор, причинявайки повишаване на налягането в лумена на съда до 250-500 mm Hg, което заплашва увреждане (разкъсване) на вената и бърза смърт на пациента.

Как се проявява синдромът?

Симптомите на синдрома могат да се появят внезапно, без никакви провокиращи фактори или предвестници. Това може да се случи в момент, когато горната празна вена е плътно блокирана от атеросклеротичен тромб.

В повечето случаи синдромът се характеризира със следните симптоми:

• кашлица с нарастващ задух;
• пристъпи на главоболие и световъртеж;
• болка, локализирана в областта на гърдите;
• дисфагия и гадене;
• промени в изражението и характеристиките на лицето;
• състояния на припадък;
• забележимо подуване на вените в цервикалната област и в гръдния кош;
• подуване и подпухналост на лицето;
• цианоза в областта на лицето или гърдите.

За най-точната диагноза на синдрома на горната празна вена е необходимо да се подложи на серия от процедури, насочени към изследване на състоянието на венозните канали. Такива изследвания включват топография, рентгенография и доплер ултразвук. Прибягвайки до тяхната помощ, е напълно възможно да се диференцират диагнозите и да се предпише най-ефективното хирургично лечение.

Ако общото ви здравословно състояние се влоши или се открият горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за квалифицирана консултация. Само опитен специалист ще може най-точно и бързо да постави диагноза, както и да предложи подходящо лечение.

Ако тромбозата на горната куха вена не бъде открита навреме, могат да възникнат плачевни здравословни проблеми.

Горна празна вена -къс съд с дължина 5-8 см и ширина 21-25 мм. Образува се от сливането на дясната и лявата брахиоцефална вена. Горната празна вена получава кръв от стените на гръдния кош и коремната кухина, органите на главата и шията и горните крайници.

Вени на главата и шията.Основният венозен колектор от органите на главата и шията е вътрешната югуларна вена и частично външната югуларна вена (фиг. 94).

Ориз. 94.Вени на главата и лицето:

1 - тилна вена; 2 - птеригоиден (венозен) сплит; 3 - максиларна вена; 4 - подмандибуларна вена; 5 - вътрешна югуларна вена; 6 - външна югуларна вена; 7 - умствена вена; 8 - вена на лицето; 9 - фронтална вена; 10- повърхностна темпорална вена

Вътрешна югуларна вена -голям съд, който получава кръв от главата и шията. Той е пряко продължение на сигмоидния синус на твърдата мозъчна обвивка; произхожда от югуларния отвор на черепа, слиза надолу и заедно с общата каротидна артерия и блуждаещ нервобразува нервно-съдовия сноп на шията. Всички притоци на тази вена са разделени на интракраниални и екстракраниални.

ДА СЕ вътречерепенвключват церебрални вени, които събират кръв от мозъчните полукълба; менингеални вени - кръвта идва от мембраните на мозъка; диплоични вени - от костите на черепа; офталмологични вени - кръвта идва от органите на зрението и носа; вени на лабиринта - от вътрешно ухо. Изброените по-горе вени носят кръв към венозните синуси (синуси) на твърдата мозъчна обвивка. Основните синуси на твърдия менингиса горен сагитален синус,който минава по горния ръб на сърпа голям мозъки се влива в напречния синус; долен сагитален синуспреминава по долния ръб на falx cerebri и се влива в правия синус; прав синуссвързва се с напречната; намира се кавернозен синусоколо sella turcica; напречен синуснавлиза странично в сигмоидния синус, който преминава във вътрешния югуларна вена.

Използване на синусите на твърдата мозъчна обвивка емисарни венисвързват се с вените на външния капак на главата.

ДА СЕ екстракраниални притоцивътрешна югуларна вена са лицева вена -събира кръв от лицето и устната кухина; подмандибуларна вена -взема кръв от скалпа, ушната мида, дъвкателните мускули, част от лицето, носа и долната челюст.

Фарингеалната, езиковата и горната тироидна вена се вливат във вътрешната югуларна вена на шията. Те събират кръв от стените на фаринкса, езика, дъното на устата, подчелюстната слюнчените жлези, щитовидна жлеза, ларинкс, стерноклеидомастоиден мускул.

Външна югуларна венаобразуван в резултат на свързването на двата му притока: 1) сливането на тилната и задната ушна вена; 2) анастомоза с мандибуларната вена. Събира кръв от кожата на тилната и ретроаурикуларната област. Супраскапуларната вена, предната югуларна вена и напречните вени на шията се вливат във външната югуларна вена. Тези съдове събират кръв от кожата на същите области.

Предна югуларна венаобразуван от малки вени на менталната област, прониква в интерфасциалното супрастернално пространство, в което се образуват дясната и лявата предна югуларна вена, свързваща се югуларна венозна дъга.Последният се влива във външната югуларна вена на съответната страна.

Подключична вена -Азигосният ствол е продължение на аксиларната вена, слива се с вътрешната югуларна вена и събира кръв от горния крайник.

Вени на горен крайник.Има повърхностни и дълбоки вени на горния крайник. Повърхностните вени, свързвайки се помежду си, образуват венозни мрежи, от които след това се образуват двете главни сафенозни вени на ръката: латерална сафенозна вена на ръката -разположен отстрани радиуси се влива в аксиларната вена и медиална сафенозна вена на ръката -намира се от лакътната страна и се влива в брахиалната вена. В лакътната флексура латералната и медиалната сафенозна вена са свързани с къса междинна вена на лакътя.

Дълбоките вени на горния крайник включват дълбоки палмарни вени.Те придружават едноименните артерии по две, образувайки повърхностни и дълбоки венозни дъги. Палмарните цифрови и палмарните метакарпални вени се вливат в повърхностните и дълбоките палмарни венозни дъги, които след това преминават в дълбоките вени на предмишницата - сдвоените улнарни и радиални вени. По пътя към тях се присъединяват вени от мускули и кости, а в областта на кубиталната ямка те образуват две брахиални вени. Последните вземат кръв от кожата и мускулите на рамото, а след това, преди да достигнат аксиларна област, на нивото на сухожилието на най-широкия мускул на гърба, те са свързани в един ствол - аксиларна вена.В тази вена се вливат вени от мускулите на раменния пояс и рамото, както и частично от мускулите на гърдите и гърба.

На нивото на външния ръб на първото ребро преминава аксиларната вена подключичнаКъм него се присъединяват непостоянната напречна вена на шията, субскапуларната вена, както и малките гръдни и дорзални скапуларни вени. Преходът на субклавиалната вена с вътрешната югуларна вена от всяка страна се нарича венозен ъгъл. В резултат на тази връзка, брахиоцефални вени,където вените на тимуса, медиастинума и перикардна торбичка, хранопровод, трахея, мускули на врата, гръбначен мозъки т.н. Освен това, свързвайки се, брахиоцефаличните вени образуват основния ствол - горна празна вена.Към него се присъединяват вените на медиастинума, перикардната торбичка и азигосна вена,която е продължение на дясната възходяща лумбална вена. Азигосната вена събира кръв от стените на коремната и гръдната кухина (фиг. 95). Влива се в азигосната вена хемизигосна вена,към които се присъединяват вените на хранопровода, медиастинума и частично задните междуребрени вени; те са продължение на лявата възходяща лумбална вена.

Система на долната празна вена

Системата на долната празна вена се образува от ставите, които събират кръв от долните крайници, стените и органите на таза и коремната кухина.

Долна празна венаобразувана от свързването на лявата и дясната обща илиачна вена. Този най-дебел венозен ствол е разположен ретроперитонеално. Произхожда от нивото на IV-V лумбални прешлени, разположени вдясно от коремна аорта, отива нагоре към диафрагмата и през едноименния отвор - в задния медиастинум. Прониква в перикардната кухина и се влива в дясно предсърдие. По пътя париеталните и висцералните съдове се присъединяват към долната празна вена.

Париеталните венозни притоци включват лумбални вени(3-4) от всяка страна, събирайте кръв от венозните плексуси на гръбначния стълб, мускулите и кожата на гърба; анастомозиран с помощта на възходящата лумбална вена; долни диафрагмални вени(дясно и ляво) - кръвта идва от долната повърхност на диафрагмата; оттичат в долната куха вена.

Групата на висцералните притоци включва тестикуларни (яйчникови) вени,вземете кръв от тестиса (яйчника); бъбречни вени -от бъбрека; надбъбречни -от надбъбречните жлези; чернодробна -носят кръв от черния дроб.

Венозната кръв от долните крайници, стените и тазовите органи се събира в два големи венозни съда: вътрешна илиачна и външна илиачна вена, които, свързвайки се на нивото на сакроилиачната става, образуват общата илиачна вена. След това двете общи илиачни вени се сливат в долната празна вена.

Вътрешна илиачнавената се образува от вени, които събират кръв от тазовите органи и принадлежат към париеталните и висцералните притоци.

Към групата париетални притоцивключва горните и долните глутеални вени, обтураторните, страничните сакрални и илиопсоалните вени. Те събират кръв от мускулите на таза, бедрото и корема. Всички вени имат клапи. ДА СЕ висцерални притоцивключват вътрешни пудендална вена- събира кръв от перинеума, външните полови органи; везикални вени - кръвта идва от пикочния мехур, семепровода, семенните мехурчета, простатата (при мъжете), вагината (при жените); долни и средни ректални вени - събират кръв от стените на ректума. Висцералните притоци, свързвайки се помежду си, образуват венозни плексуси около тазовите органи (пикочен мехур, простатна жлеза, ректум).

Виена долен крайникприцели сена повърхностни и дълбоки, които са свързани помежду си с анастомози.

В областта на стъпалото сафенозните вени образуват плантарната и дорзалната венозна мрежа на стъпалото, в които се вливат дигиталните вени. Дорзалните метатарзални вени се образуват от венозните мрежи, които дават началото на голямата и малката сафенозна вена на крака.

Голяма сафенова вена на кракае продължение на медиалната дорзална метатарзална вена, по хода си получава множество повърхностни вени от кожата и се влива в бедрената вена.

Малка сафенозна вена на кракаобразува се от страничната част на подкожната венозна мрежа на гърба на стъпалото, влива се в подколенната вена, събира кръв от сафенозните вени на плантара и гърба на стъпалото.

Дълбоки вени на долните крайницисе образуват от дигитални вени, които се сливат в плантарни и дорзални метатарзални вени. Последните се вливат в плантарната и дорзалната венозна дъга на стъпалото. От плантарната венозна дъга кръвта тече през плантарните метатарзални вени в задните тибиални вени. От дорзалната венозна дъга кръвта се влива в предните тибиални вени, които по пътя събират кръв от околните мускули и кости и, когато се обединят, образуват подколенната вена.

Поплитеална венаприема малките коленни вени, малката сафенозна вена и преминава във феморалната вена.

феморална вена,издигайки се нагоре, той преминава под ингвиналния лигамент и преминава във външната илиачна вена.

Дълбоката вена на бедрото се влива в бедрената вена; вени около бедрена кост; повърхностни епигастрални вени; външни генитални вени; голяма сафенозна вена на крака. Те събират кръв от мускулите и фасциите на бедрото и тазовия пояс, тазобедрената става, долната част на коремната стена и външните полови органи.

Система на порталната вена

От несдвоените органи на коремната кухина, с изключение на черния дроб, кръвта първо се събира в системата на порталната вена, през която отива в черния дроб, а след това през чернодробните вени към долната празна вена.

Портална вена(Фиг. 96) - голяма висцерална вена (дължина 5-6 cm, диаметър 11-18 mm), образувана от свързване на долната и горната мезентериална и далачна вена. В порталната вена се вливат вените на стомаха, тънките и дебелите черва, далака, панкреаса и жлъчния мехур. След това порталната вена отива до портата на черния дроб и навлиза в паренхима й. В черния дроб порталната вена е разделена на два клона: десен и ляв, всеки от които на свой ред е разделен на сегментни и по-малки. Вътре в чернодробните лобули те се разклоняват в широки капиляри (синусоиди) и се вливат в централни веникоито преминават в сублобуларните вени. Последните, свързвайки се, образуват три до четири чернодробни вени. По този начин кръвта от органите на храносмилателния тракт преминава през черния дроб и след това навлиза само в системата на долната вена кава.

Горна мезентериална венаотива към корените на мезентериума тънко черво. Неговите притоци са вените на йеюнума и илеума, панкреасните, панкреатодуоденалните, илеоколичните, десните стомашно-епиплоични, десните и средните колични вени и вената на апендикса. Горната мезентериална вена получава кръв от горните органи.

Ориз. 96.Система на порталната вена:

1 - горна мезентериална вена; 2 - стомаха; 3 - лява гастроепиплоална вена; 4 - лява стомашна вена; 5- далак; 6- опашка на панкреаса; 7- далачна вена; 8- долна мезентериална вена; 9- низходящ дебело черво; 10 - ректума; 11 - долна ректална вена; 12- средна ректална вена; 13- горна ректална вена; 14 - илеум; 15 - възходящо дебело черво; 16 - главата на панкреаса; 17, 23- дясна гастроепиплоална вена; 18- портална вена; 19- вена на жлъчния мехур; 20 - жлъчен мехур; 21 - дванадесетопръстника; 22 - черен дроб; 24- пилорна вена

Слезка венасъбира кръв от далака, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстникаи по-голям оментум. Притоците на далачната вена са късите стомашни, панкреатични и леви гастроепиплоични вени.

Долна мезентериална венаобразуван в резултат на сливането на горната ректална вена, лявото дебело черво и сигмоидните вени; той събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво.

Лимфна система

Лимфната система е част на сърдечно-съдовата система(фиг. 97). Чрез лимфната система водата, протеините, мазнините и метаболитните продукти се връщат от тъканите в кръвоносната система.

Ориз. 97.Лимфна система (диаграма):

1,2 - паротидни лимфни пътища; 3 - цервикални възли; 4 - торакален канал; 5, 14 - аксиларни лимфни възли; 6, 13 - улнарни лимфни възли; 7, 9- ингвинални лимфни възли; 8 - повърхностен лимфни съдовепищяли; 10 - илиачни възли; 11 - мезентериални възли; 12 - цистерна на гръдния канал; 15 - субклавиални възли; 16 - тилни възли; 17- подмандибуларни възли

Лимфната система изпълнява редица функции: 1) поддържа обема и състава на тъканната течност; 2) поддържа хуморалната връзка между тъканната течност на всички органи и тъкани; 3) абсорбция и пренос на хранителни вещества от храносмилателния тракт към венозната система; 4) прехвърляне в костния мозък и до мястото на увреждане на мигриращи лимфоцити и плазмени клетки. Клетките се транспортират през лимфната система злокачествени новообразувания(метастази), микроорганизми.

Човешката лимфна система се състои от лимфни съдове, лимфни възлии лимфните канали.

Началото лимфна системаса лимфни капиляри.Те се намират във всички органи и тъкани на човешкото тяло, с изключение на главния и гръбначния мозък и техните мембрани, кожата, плацентата и паренхима на далака. Стените на капилярите са тънки еднослойни епителни тръбички с диаметър от 10 до 200 микрона и имат сляп край. Те се разтягат лесно и могат да се разширят 2-3 пъти.

Когато няколко капиляра се слеят, a лимфен съд.Тук се намира и първият клапан. В зависимост от местоположението си лимфните съдове се делят на повърхностни и дълбоки. Чрез съдовете лимфата отива в лимфните възли, които съответстват на даден орган или част от тялото. В зависимост от това откъде се събира лимфата се разграничават висцерални, соматични (париетални) и смесени лимфни възли. Първите събират лимфа от вътрешни органи(трахеобронхиален и др.); вторият - от опорно-двигателния апарат (поплитеален, лакътен); трети - от стените на кухи органи; четвърто - от дълбоки структури на тялото (дълбоки цервикални възли).

Съдовете, през които лимфата навлиза в възела, се наричат привежданеи съдовете, излизащи от портата на възела са извършванелимфни съдове.

Големите лимфни съдове образуват лимфни стволове, които, когато се слеят, образуват лимфни каналивливащи се във венозни възли или в крайните участъци на вените, които ги образуват.

В човешкото тяло има шест такива големи лимфни канала и ствола. Три от тях (торакален канал, ляв югуларен и ляв субклавиален стволове) се вливат в левия венозен ъгъл, останалите три (десен лимфен канал, десен югуларен и десен субклавиален стволове) в десния венозен ъгъл.

Торакален каналсе образува в коремната кухина, зад перитонеума, на нивото на XII гръден и II лумбален прешлен в резултат на сливането на десния и левия лумбален лимфен ствол. Дължината му е 20-40 см, събира лимфата от долните крайници, стените и органите на малкия таз, коремната кухина и лявата половина на гръдния кош. От коремната кухина гръдният канал преминава през аортния отвор в гръдната кухина и след това излиза в шията и се отваря в левия венозен ъгъл или в крайните участъци на вените, които го образуват. Каналът се влива в цервикалната част бронхомедиастинален ствол,който събира лимфата от лявата страна на гръдния кош; ляв субклавиален стволноси лимфа от лявата ръка; ляв югуларен стволидва от лявата страна на главата и шията. По протежение на пътя на гръдния канал има 7-9 клапи, които предотвратяват обратния поток на лимфата.

Събира лимфа от дясната половина на главата, шията, горния крайник, органите на дясната половина на гръдния кош. десен лимфен канал.Образува се от десния субклавиален, десния бронхомедиастинален и югуларен стволове и се влива в десния венозен ъгъл.

Лимфните съдове и възли на долния крайник са разделени на повърхностни и дълбоки. Повърхностни съдовесъбира лимфа от кожата и подкожна тъканстъпала, крака и бедра. Те се дренират в повърхностните ингвинални лимфни възли, които се намират под ингвиналния лигамент. Лимфата се влива в същите тези възли от предната коремна стена, глутеалната област, външните полови органи, перинеума и части от тазовите органи.

В подколенната ямка са подколенни лимфни възли,които събират лимфата от кожата на ходилото и крака. Еферентните канали на тези възли се вливат в дълбоки лимфни ингвинални възли.

Дълбоки лимфни съдовелимфата се събира от стъпалото, подбедрицата в подколенните лимфни възли и от тъканите на бедрото в дълбоките ингвинални възли, чиито еферентни съдове се вливат във външните илиачни възли.

В зависимост от местоположението тазовите лимфни възлиразделени на париетални и висцерални. Първата група включва външните, вътрешните и общите илиачни възли, които събират лимфата от стените на таза. Висцералните лимфни възли спрямо тазовите органи са перивезикални, периутеринни, перивагинални, периректални и събират лимфа от съответните органи.

Еферентните съдове на вътрешните и външните илиачни възли достигат общи илиачни лимфни възли,от който лимфата отива към лумбалните възли.

IN коремни лимфни възлилимфата се събира от париеталните и висцералните лимфни възли и съдовете на коремните органи и долната част на гърба.

Еферентните лимфни съдове на лумбалните лимфни възли образуват десния и левия лумбален ствол, които дават начало на гръдния канал.

Лимфни съдове и възли гръдна кухина лимфата се събира от стените на гръдния кош и разположените в него органи.

В зависимост от топографията на органите се разграничават лимфните възли париетален(периостернална, междуребрена, горна диафрагма) и висцерален(преден и заден медиастинален, бронхопулмонален, долен и горен трахеобронхиален). Те събират лимфа от съответните органи.

В областта на главата лимфата тече от тилните, мастоидните, повърхностните и дълбоките паротидни, лицевите, брадичните и субмандибуларните лимфни възли.

По топографско разположение лимфни възли на шиятаДелят се на цервикални и латерални цервикални, както и на повърхностни и дълбоки. Лимфата идва към тях от съседни органи.

След като се свържат, се образуват лимфните съдове на шията от всяка страна югуларен ствол.Вдясно югуларният ствол се присъединява към десния лимфен канал или независимо се влива във венозния ъгъл, а отляво - към гръдния канал.

В горния крайник лимфата първо се събира през повърхностни и дълбоки съдове в регионалните лакътни и аксиларни лимфни възли. Те се намират в едноименните ями. Лакътни възлиразделени на повърхностни и дълбоки. Аксиларни лимфни възлисъщо се разделят на повърхностни и дълбоки. Въз основа на местоположението лимфните възли в аксиларната област се разделят на медиални, латерални, задни, долни, централни и апикални. Повърхностните лимфни съдове, придружаващи сафенозните вени на горните крайници, образуват средната, средната и страничната група.

Идвайки от дълбоките аксиларни лимфни възли, съдовете образуват субклавиалния ствол, който се влива в гръдния канал отляво и в десния лимфен канал отдясно.

Лимфните възлиса периферни органи имунна система, които действат като биологични и механични филтри и обикновено се намират наоколо кръвоносни съдове, обикновено в групи от няколко до десет възела или повече.

Лимфните възли са розово-сиви на цвят, кръгли, яйцевидни, бобовидни и лентовидни, дължината им варира от 0,5 до 30-50 mm (фиг. 98).

Ориз. 98. Устройство на лимфния възел:

1 - капсула; 2 - трабекула; 3 - напречна греда; 4 - кора; 5 - фоликули; 6- аферентни лимфни съдове; 7- медула; 8- еферентни лимфни съдове; 9- врата на лимфния възел

Всеки лимфен възел е покрит отвън със съединителнотъканна капсула. Лимфният възел от едната страна има вени и еферентни лимфни съдове. Аферентните съдове се приближават към възела от изпъкналата страна. Тънките прегради се простират от капсулата вътре в възела и са свързани помежду си в дълбините на възела.

Разрез на възела показва периферната плътна кора, която се състои от кортикалните и паракортикалните зони и централната медула. В кората и медулата се образуват В и Т лимфоцити и се произвежда левкоцитен фактор, който стимулира клетъчната пролиферация. Зрелите лимфоцити навлизат в синусите на възлите и след това се пренасят с лимфата в дренажните съдове.

Хематопоетични органи

Костният мозък е органът, който произвежда кръвни клетки. В него се образуват и размножават стволови клетки, които дават началото на всички видове кръвни клетки и имунната система. Следователно костният мозък се нарича още имунен орган. Стволовите клетки имат голям капацитет за множество деления и образуват самоподдържаща се система.

В резултат на множество сложни трансформации и диференциация в три посоки (еритропоеза, гранулопоеза и тромбоцитопоеза) стволовите клетки стават профилирани елементи. Стволовите клетки също произвеждат клетки на имунната система - лимфоцити, а от последните - плазмени клетки (плазмоцити).

Маркирайте червен костен мозък,който се намира в гъбестото вещество на плоски и къси кости и жълт костен мозъккойто изпълва кухините на диафизите на дългите тръбести кости.

общо тегло костен мозъквъзрастен е около 2,5-3,0 kg, или 4,5-4,7% от телесното тегло.

Червеният костен мозък се състои от миелоидна тъкан, която включва също ретикуларна и хематопоетична тъкан, а жълтият костен мозък се състои от мастна тъкан, която е заменила ретикуларната тъкан. Ако има значителна загуба на кръв, жълтият костен мозък отново се заменя с червен костен мозък.

далак(lien, splen) изпълнява функциите на периферен орган на имунната система. Намира се в коремната кухина, в лявото подребрие, на нивото на IX до XI ребра. Масата на далака е около 150-195 г, дължина 10-14 см, ширина 6-10 см и дебелина 3-4 см. Далакът е покрит от всички страни с перитонеум, който се слива плътно с фиброзната мембрана и е фиксиран с помощта на стомашно-спленичните и диафрагмалните слезкови връзки. Има червено-кафяв цвят и мека консистенция. От фиброзната мембрана в органа се простират прегради на съединителната тъкан - трабекули, между които има паренхим. Последният се образува от бяла и червена каша. Бялата пулпа се състои от лимфни възли на далака и лимфоидна тъкан около интраорганните артерии. Червената пулпа се образува от бримки от ретикуларна тъкан, изпълнена с червени кръвни клетки, лимфоцити, макроорганизми и други клетъчни елементи, както и венозни синуси.

Хилусът на далака е разположен върху вдлъбната повърхност, съдържащ кръвоносни съдове и нерви.

В далака се извършва разрушаването на червените кръвни клетки, както и диференциацията на Т и В лимфоцитите.

Тимус(тимус), или тимус,се отнася до централните органи на лимфоцитопоезата и имуногенезата. В тимуса, стволови клетки, идващи от костния мозък. след поредица от трансформации те стават Т-лимфоцити. Последните са отговорни за реакциите клетъчен имунитет. След това Т-лимфоцитите навлизат в кръвта и лимфата, напускат тимуса и се преместват в зони, зависими от тимуса. периферни органиимуногенеза. В тимуса произвеждат епителните клетки на стромата тимозин(хемопоетичен фактор), който стимулира пролиферацията на лимфобластите. В допълнение, тимусът произвежда други биологични активни вещества(фактори със свойствата на инсулин, калцитонин, растежни фактори).

Тимус - нечифтен орган, се състои от ляв и десен лоб, свързани с хлабави влакна. Тимусната жлеза се стеснява отгоре и се разширява отдолу. Ляв лобв много случаи може да е по-дълъг от правилния.

Тимусът е разположен в предната част горен медиастинум, пред горната част на перикарда, аортната дъга, лявата брахиоцефална и горната празна вена. Дясната и лявата медиастинална плевра са съседни на тимуса отстрани. Предната повърхност на тимуса се свързва с гръдната кост. Органът е покрит с тънка съединителнотъканна капсула, от която се простират навътре прегради, разделящи веществото на жлезата на малки лобули. Паренхимът на органа се състои от периферната част на кората и централната част на медулата. Стромата на тимуса е представена от ретикуларна тъкан. Между влакната и клетките на ретикуларната тъкан има тимусни лимфоцити (тимоцити), както и многообработени епителни клетки (епителни ретикулоцити). В допълнение към имунологичната функция и кръвотворната функция, тимусът се характеризира и с ендокринна дейност.

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Горна куха вена(v. cava superior),неразделна част от системното кръвообращение, отвежда кръвта от горната половина на тялото - глава, шия, горни крайници, гръдна стена.

Горната празна вена се образува от сливането на две брахиоцефални вени (зад кръстовището на първото дясно ребро с гръдната кост) и лежи в горната част на медиастинума. На нивото на второто ребро тя прониква в перикардната кухина (перикардната торбичка) и се влива в дясното предсърдие.

Диаметърът на горната празна вена достига 20–22 mm, дължината му е 7–8 см. В близост до сърцето се влива голяма азигосна вена, както и медиастинални и перикардни вени.

Азигосна вена

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Азигосна вена(v. azygos)започва в коремната кухина, където се нарича дясна възходяща лумбална вена.Произхожда от множество притоци - париеталните вени на коремната кухина и образува анастомози с вените на паравертебралния плексус, общите илиачни и сакрални вени.

Изкачване нагоре правилната странагръбначни тела, тя преминава през диафрагмата и следва зад хранопровода, наречена азигосна вена. В нея се вливат диафрагмалната и дясната междуребрена вена, вените от медиастиналните органи (перикард, хранопровод, бронхи) и хемизигосната вена. На кръстовището на азигосната вена и горната празна вена има две клапи.

Хемизигосна вена

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Хемизигосна вена(v, hemiazygos)по-тънка от азигоса, започва в коремната кухина под името на лявата възходяща лумбална вена. В гръдната кухина той лежи в задния медиастинум вляво от аортата, получавайки левите интеркостални, езофагеални и медиастинални вени, както и допълнителната вена hemizygos, образувана от сливането на горните междуребрени вени. Хемизигосната вена основно следва хода на азигосната вена, в която се влива на нивото на VIII гръден прешлен, пресичайки гръбначния стълб.

Междуребрените вени

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Междуребрените вени(vv. intercostales)придружават едноименни артерии, заедно с които, както и с нерви, образуват невроваскуларни снопове на междуребрието.

Предните междуребрени вени се вливат съответно в дясната и лявата вътрешна гръдна вена, която придружава едноименната артерия, а задните - в азигосната, полунечифтната, лявата брахиоцефална и допълнителната полузигосна вена. В устията на междуребрените вени има клапи.

Във всяка задна междуребрена вена се влива дорзален клон, който събира кръв от мускулите и кожата на гърба, както и от гръбначния мозък, неговите мембрани и венозните плексуси на гръбначния стълб.

Брахиоцефална вена

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Брахиоцефална вена(v. brachiocephalica)възниква зад стерноклавикуларната става във венозния ъгъл от връзката на две вени: вътрешна югуларна и субклавиална. Лявата вена е почти два пъти по-дълга от дясната и минава пред разклоненията на аортната дъга. Зад мястото на прикрепване на първото ребро към гръдната кост дясната и лявата вена се съединяват и образуват горната празна вена. Брахиоцефалната вена събира кръв от вените, придружаващи клоните на субклавиалната артерия, и освен това от вените на щитовидната и тимусната жлеза, ларинкса, трахеята, хранопровода, от венозните плексуси на гръбначния стълб, дълбоките вени на шията и главата, вените на горните междуребрени мускули и млечната жлеза.

Най-важните притоци на брахиоцефаличните вени са щитовидната, медиастиналната, гръбначната, вътрешната гръдна и дълбоката цервикална вена. Чрез крайните клонове на вената се установяват анастомози между системите на горната и долната празна вена. Така вътрешните гръдни вени започват в предната коремна стена като горни епигастрални вени. Те анастомозират с долните епигастрални вени, които принадлежат към системата на долната празна вена.

Вътрешна югуларна вена

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Вътрешна югуларна вена(i. jugularis interna)започва в югуларния отвор на черепа като директно продължение на сигмоидния синус на твърдата мозъчна обвивка и се спуска по протежение на шията в същия невроваскуларен сноп със сънната артерия и блуждаещия нерв.

Вътрешната югуларна вена (заедно с външната югуларна вена) събира кръв от главата и шията, т.е. от области, които се доставят от общата каротидна артерия и по-специално от синусите на твърдата мозъчна обвивка, в които кръвта тече от вените на мозъка. В допълнение, в черепната кухина, вените от орбитата, вътрешното ухо, гъбестите кости на покрива на черепа и менингите се вливат във вътрешната югуларна вена. От екстракраниалните клонове най-големи са лицева вена (v. facialis),придружаващи лицевата артерия и подмандибуларна вена.Последният събира кръв от темпоралната област, ухото, долночелюстната става, паротидната слюнчена жлеза, челюстите и дъвкателните мускули. В областта на шията във вътрешната югуларна вена се вливат притоци от фаринкса, езика и щитовидната жлеза.

По цялата си дължина вената и нейните притоци имат клапи.

Външна югуларна вена

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Външна югуларна вена(v. jugularis externa)се образува на нивото на ъгъла на долната челюст в резултат на сливането на мандибуларната и задната ушна вена и се спуска по външната повърхност на стерноклеидомастоидния мускул, покрит от фасцията и подкожния мускул на шията. Вената се влива в субклавиалната или вътрешната югуларна вена или рядко във венозния ъгъл. Тази вена отвежда кръвта от кожата и мускулите на шията и тилната област. В него се вливат тилната, предната югуларна и супраскапуларната вени.

Горна куха венаняма клапани; събира кръв от областите на главата и шията, горните крайници, гърдите и коремната (частична) кухина. Горната празна вена се образува от сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени зад кръстовището на първото дясно ребро с гръдната кост. Виена отива право надолу. На нивото на кръстовището на третия ребрен хрущял с гръдната кост горната празна вена се влива в дясното предсърдие. Малко над сливането на горната куха вена в дясното предсърдие, азигосната вена се отваря в него отдясно, а отляво няколко перикардни вени и малки медиастинални вени (от съединителната тъкан и лимфните възли на медиастинума).

Горната празна вена и нейните притоци. Образуване на горна празна вена и долна празна вена. Виена задна стенаторс. Изглед отпред. Отстраняват се париеталните слоеве на плеврата и перитонеума. (-вътрешна югуларна вена; 2-лява брахиоцефална вена" 3-аортна дъга; 4-хранопровод (отрязан); 5-хемизигосна вена; 6-лява възходяща лумбална вена; 7-лява обикновена илиачна вена; 8-лява вътрешна илиачна вена вена; 9-лява външна илиачна вена; IO-дясна външна илиачна вена; 11-дясна вътрешна илиачна вена; 12-медианна сакрална вена; 13-долна празна вена; 14-дясна възходяща лумбална вена; 15-лумбални вени; 16-несдвоени вена; 17-задни междуребрени вени; 18-горна куха вена; 19-дясна брахиоцефална вена; 20-брахиоцефална вена; 21-дясна субклавиална вена; 22 дясна външна югуларна вена; 23-та дясна вътрешна югуларна вена.

Азигосна венасъбира кръв от стените на гръдния кош и коремната кухина, както и от органите заден медиастинум. Азигосната вена започва от дясната възходяща лумбална вена, която е продължение на предните сакрални вени. В коремната кухина дясната възходяща лумбална вена анастомозира с десните лумбални вени, които се вливат в долната куха вена.

9 долни десни интеркостални вени и дясната горна интеркостална вена, образувана от три горни десни междуребрени вени, се вливат в азигосната вена. Езофагеалните, бронхиалните, перикардните и медиастиналните вени също се вливат в азигосната вена. Основният приток на азигосната вена е хемигизисната вена.

Хемизигосна веназапочва от лявата възходяща лумбална вена, изхождайки от малкия таз от предните сакрални вени. Лявата възходяща лумбална вена образува анастомоза с левите лумбални вени (притоци на долната празна вена). След като премине през диафрагмата, лявата възходяща лумбална вена се превръща във вена hemizygos. Полузигосната вена върви нагоре, след това образува завой надясно, преминава зад аортата, хранопровода и гръдния канал и на нивото на VIII гръден прешлен се влива в азигосната вена. Долните леви задни междуребрени вени, както и допълнителната хемигизисална вена, която се образува от 4-7 горни леви задни междуребрени вени, се вливат в полузигосната вена. Езофагеалните и задните медиастинални вени се вливат във вената hemizygos.

Задни междуребрени венипреминават в междуребрените пространства, под жлеба на долния ръб на съответното ребро. Вените на гърба (от дълбоките мускули на гърба), гръбначните вени и вените на външния и вътрешния гръбначен плексус се вливат във всяка задна междуребрена вена. Две или три долни задни междуребрени вени получават кръв от диафрагмата и коремните мускули.

Вътрешен вертебрален венозен плексусразположени в гръбначния канал, по вътрешната повърхност на стените му, навън от твърдата мозъчна обвивка по цялата дължина на гръбначния стълб. Кръвта се влива във вените на този плексус от гръбначния стълб, гръбначния мозък и неговите мембрани.

Външен гръбначен венозен плексусразположени по повърхностите на телата на прешлените и по дълбоките мускули на шията. В него се вливат вените на дълбоките мускули на шията и вените на телата на прешлените. От външните гръбначни плексуси кръвта се влива в задните интеркостални, лумбални, сакрални вени и директно в азигосните и полуциганските вени.

Брахиоцефални венисе образуват от сливането на вътрешните югуларни и субклавиални вени от тяхната страна. Дясната и лявата брахиоцефални вени се сливат зад кръстовището на първия ребрен хрущял с гръдната кост, за да образуват горната празна вена. Гръбначните, дълбоките цервикални и вътрешните гръдни вени се вливат във всяка брахиоцефална вена. Брахиоцефалната вена също получава перикардните, бронхиалните, езофагеалните, медиастиналните, тимусните и долните тироидни вени от азигосния венозен плексус, разположен на предната повърхност на щитовидната жлеза. Най-високата (най-горната) интеркостална вена също се влива в брахиоцефалната вена, събирайки кръв от горните 3-4 задни междуребрени вени.

Вертебралната вена протича заедно с едноименната артерия в канала на напречните процеси на шийните прешлени; събира кръв от разположените вътре венозни плексуси гръбначния канал, от субокципиталния венозен плексус.

Дълбока вена на шиятаобразувани от вените на външния гръбначен плексус; дренира кръвта от дълбоките вени на шията и гръбначния сплит.

Вътрешни млечни венидва от тях започват от горните епигастрални и мускулофренични вени. Горната епигастрална вена дренира кръвта от правия коремен мускул, неговата вагина и анастомози на нивото на пъпа с долната епигастрална вена (приток на външната илиачна вена). Мускулофреничната вена върви нагоре от диафрагмата и приема междуребрените вени от петте долни междуребрени пространства. Медиастиналните вени от плеврата и тъканта на медиастинума, тимусните вени и бронхиалните вени, идващи от долната част на трахеята и главния бронх от тяхната страна, също се вливат във вътрешните гръдни вени. Перикардиофренната вена се влива във вътрешните гръдни вени. Вътрешната млечна вена също така получава стерналните вени, млечните вени и предните междуребрени вени.

Вдясно вътрешните гръдни вени обикновено се вливат в горната куха вена, а отляво в лявата брахиоцефална вена.



Той е важен компонент на нашето тяло. Без него жизнената дейност на човешките органи и тъкани е невъзможна. Кръвта снабдява тялото ни с кислород и участва във всички метаболитни реакции. Съдовете и вените, през които се транспортира "енергийното гориво", играят роля важна роля, така че дори и малък капиляр трябва да работи на пълен капацитет.

Само сърцето е по-важно

За да разберете съдовата система на сърцето, трябва да знаете малко за неговата структура. Четирикамерното човешко сърце е разделено от преграда на 2 половини: лява и дясна. Всяка половина има атриум и вентрикул. Те също са разделени от преграда, но с клапи, които позволяват на сърцето да изпомпва кръв. Венозният апарат на сърцето е представен от четири вени: два съда (горна и долна празна вена) се вливат в дясното предсърдие и два белодробни съда в ляво.

Кръвоносната система в сърцето също е представена от аортата и аортата, която се простира от лявата камера, доставя кръв на всички органи и тъкани на човешкото тяло, с изключение на белите дробове. От дясната камера кръвта се движи през белодробната артерия, за да снабди бронхите и алвеолите на белия дроб. Ето как кръвта циркулира в тялото ни.

Венозен апарат на сърцето: горна празна вена

Тъй като сърцето е малко по обем, то съдов апаратсъщо представени от средно големи, но дебелостенни вени. IN преден медиастинумВ сърцето има вена, образувана от сливането на лявата и дясната брахиоцефални вени. Нарича се горна празна вена и принадлежи към системното кръвообращение. Диаметърът му достига 25 mm, а дължината му е от 5 до 7,5 cm.

Горната празна вена е разположена доста дълбоко в перикардната кухина. Отляво на съда е възходящата аорта, а отдясно е медиастиналната плевра. Зад него изпъква предната повърхност на корена на десния бял дроб. и десният бял дроб са разположени отпред. Такава доста тясна връзка е изпълнена с компресия и съответно влошаване на кръвообращението.

Горната празна вена навлиза в дясното предсърдие на нивото на второто ребро и събира кръв от главата, шията, горната част на гърдите и ръцете. Няма съмнение, че този малък съд има голямо значениев човешката кръвоносна система.

Какви съдове представлява системата на горната празна вена?

Кръвоносните вени са разположени близо до сърцето, така че когато сърдечните камери се отпуснат, те сякаш се придържат към него. Поради тези особени движения в системата се създава силно отрицателно налягане.

Съдове, включени в системата на горната празна вена:

• няколко вени, излизащи от стените на корема;
• съдове, захранващи шията и гърдите;
• вени на раменния пояс и ръцете;
• вени на областта на главата и шията.

Сливания и сливания

Кои са притоците на горната празна вена? Основните притоци могат да се нарекат брахиоцефални вени (дясно и ляво), които се образуват в резултат на сливането на вътрешните югуларни и субклавиални вени и нямат клапи. Поради постоянното ниско наляганеима опасност от навлизане на въздух при нараняване. Лявата брахиоцефална вена преминава зад манубриума на гръдната кост и тимуса, а зад нея е брахиоцефалният ствол и лявата каротидна артерия. Дясната кръвна нишка със същото име започва своето пътуване от стерноклавикуларната става и е в съседство с горния ръб на дясната плевра.

Също така приток е азигосната вена, която е оборудвана с клапи, разположени в устието. Тази вена произхожда от коремната кухина, след това минава покрай дясната страна на телата на прешлените и през диафрагмата, следвайки зад хранопровода до сливането му с горната куха вена. Той събира кръв от междуребрените вени и гръдните органи. Азигосната вена лежи отдясно напречни процесигръдни прешлени.

При сърдечни аномалии се появява допълнителна лява горна празна вена. В такива случаи може да се счита за неработещ приток, който не носи хемодинамично натоварване.

в системата

Вътрешната югуларна вена е доста голяма вена, която е част от системата на горната празна вена. Именно тя събира кръв от вените на главата и отчасти на шията. Започва близо до югуларния отвор на черепа и, слизайки надолу, образува нервно-съдов сноп.

Притоците на югуларната вена се делят на интракраниални и екстракраниални. Интракраниалните включват:

• менингеални вени;
• диплоични вени (снабдяващи костите на черепа);
• съдове, носещи кръв към очите;
• вени на лабиринта (вътрешно ухо);
• вени на мозъка.

Диплоичните вени включват: темпорални (задни и предни), фронтални, тилни. Всички тези вени носят кръв към синусите на твърдата мозъчна обвивка и нямат клапи.

Екстракраниалните притоци са:

• лицева вена, носеща кръв от лабиалните гънки, бузите, ушните миди;
• подмандибуларна вена.

Фарингеалните вени, горните щитовидни вени и лингвалните вени се вливат във вътрешната югуларна вена в средната третина на шията вдясно.

Вени на горните крайници, включени в системата

Вените на ръката са разделени на дълбоки, разположени в мускулите, и повърхностни, преминаващи почти веднага под кожата.

Кръвта тече от върховете на пръстите в дорзалните вени на ръката, последвани от венозния плексус, образуван от повърхностни съдове. Главните и главните вени са подкожните съдове на ръката. Основната вена изхожда от дланта и венозния плексус на ръката на гърба. Тя се спуска по предмишницата и образува средната вена на лакътя, която се използва за интравенозни инжекции.

Вените на палмарните дъги са разделени на два дълбоки улнарни и радиални съда, които се сливат близо лакътна ставаи получавате две брахиални вени. След това брахиалните съдове преминават в аксиларните съдове. продължава аксиларния и няма разклонения. Той е свързан с фасцията и периоста на първото ребро, поради което клирънсът му се увеличава при повдигане на ръката. Кръвоснабдяването на тази вена е снабдено с две клапи.

Съдове на гръдния кош

Интеркосталните вени преминават в междуребрените пространства и събират кръв от гръдната кухина и отчасти от предната коремна стена. Притоците на тези съдове са дорзалните и междупрешленните вени. Те се образуват от гръбначните плексуси, разположени вътре в гръбначния канал.

Вертебралните плексуси са съдове, които многократно анастомозират един с друг, простиращи се от тилния отвор до горната част на сакрума. В горната част на гръбначния стълб малките плексуси прерастват в по-големи и се вливат във вените на гръбначния стълб и задната част на главата.

Причини за компресия на горната празна вена

Причините за такова заболяване като синдром на горната вена кава са: патологични процеси, как:

• онкологични заболявания (аденокарцином, рак на белия дроб);
• метастази при рак на гърдата;
• туберкулоза;
• ретростернална гуша на щитовидната жлеза;
• сифилис;
• сарком на меките тъкани и други.

Често компресията възниква поради растежа на злокачествен тумор в стената на вената или нейните метастази. Тромбозата може също да причини повишаване на налягането в лумена на съда до 250-500 mm Hg, което може да доведе до разкъсване на вената и смърт.

Как се проявява синдромът?

Симптомите на синдрома могат да се развият мигновено без предупреждение. Това се случва, когато горната празна вена е блокирана от атеросклеротичен тромб. В повечето случаи симптомите нарастват постепенно. Пациентът развива:

• главоболие и световъртеж;
• кашлица с нарастващ задух;
• болка в гръден кош;
• гадене и дисфагия;
• промяна в чертите на лицето;
• припадък;
• подуване на вените на гърдите и шията;
• подуване и подпухналост на лицето;
• цианоза на лицето или гърдите.

За да се диагностицира синдромът, е необходимо да се подложат на няколко теста. Рентгеновият и доплеровият ултразвук са се доказали добре. С тяхна помощ е възможно да се диференцират диагнозите и да се предпише подходящо хирургично лечение.