Отворете
Близо

Признаци на атеросклеротична деменция. Сенилна деменция: симптоми, лечение. Как да не объркате симптомите на сенилна деменция с естествения упадък на тялото

Проблемът, от който абсолютно никой не е имунизиран, има много имена - „деменция“, „деменция“, „сенилност“. Всички те звучат толкова зловещо, че дори не искате да чуете за този проблем. Въпреки това трябва да говорим за това, защото в Русия има около 2 милиона пациенти.

Мнозина, изправени пред забрава или загуба на предишен интерес към живота от любим човек, приписват такива промени в състоянието на естествения процес на стареене. Освен това роднините търсят квалифицирана помощ само когато нарушенията в поведението на самия пациент (прекомерна агресия, скитане) правят живота на хората около него буквално непоносим. Според експерти, навременното лечение може да намали риска от такива неприятни последици.

деменция. Какво е?

Заболяването предполага придобита форма на деменция, характеризираща се с постоянен спад в мисленето и паметта. Неговите прояви, както показва практиката, са много разнообразни. Първоначално пациентът губи придобитите преди това професионални умения, мисленето става нелогично и предишният интерес към живота изчезва. В особено тежки случаи човек не може да осъзнае какво всъщност се случва с него, къде точно се намира и престава да разпознава близките си. С една дума, той се нуждае от постоянна грижа.

Според наличните данни на СЗО, глобалните нива на заболеваемост в момента наброяват приблизително 35,5 милиона души с тази диагноза. Очаква се тази цифра да нарасне до 65,7 милиона до 2030 г. и до 115,4 милиона до 2050 г.

Причини за заболяването

Деменцията при възрастните хора в 90% от случаите възниква поради смъртта на неврони директно в самия мозък, което има тясна връзкасъс съдов хранителен дефицит и токсични усложнения. В 10% от случаите така наречената вторична деменция се развива на фона на други соматични заболявания, което води до затруднено функциониране на централната нервна система.

Заболяването може да се прояви не само в напреднала възраст, но и при млади хора - поради механични увреждания, мозъчни заболявания и излагане на токсини.

Патологии, водещи до развитие на деменция


Рискови фактори

  1. Възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността от развитие на заболяване като деменция. Колко години живеят пациентите? Много е трудно да се отговори недвусмислено на този въпрос. Обикновено смъртта настъпва приблизително шест години след началото на първите симптоми.
  2. Етаж. Представителките на нежния пол са няколко пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с болестта на Алцхаймер. Смята се, че това се дължи на липсата на естроген по време на менопаузата. Съдова формаДеменцията, напротив, се среща предимно при мъжете. Те са много по-склонни да имат сърдечни проблеми и повишено кръвно налягане.
  3. Генетична предразположеност.Учените са доказали, че болестта на Алцхаймер може да се предава по наследство.

Класификация

Въз основа на редица характерни признаци се определят видовете на заболяването, а именно съдова деменция и сенилна (старческа) деменция.

В зависимост от местоположението на мозъчната лезия се разграничават следните видове патология:

  • Кортикална деменция.Лезията засяга предимно мозъчната кора, която възниква на фона на заболявания като болестта на Алцхаймер, алкохолна енцефалопатия и лобарна дегенерация. Заболяването се характеризира със забравяне и сериозни пропуски в паметта.
  • Субкортикална деменция.Що за болест е това? В този случай патологията се простира до подкоровите структури и се открива при болестта на Паркинсон, както и при хореята на Хънтингтън. Пациентите с този вид заболяване страдат от апатия, забравяне и двигателни нарушения.
  • Мултифокален вариант на заболяването.Образуват се множество лезии. Първоначално пациентът изпитва загуба на краткотрайна памет и загуба на интерес към случващото се около него. Тогава се появяват говорни нарушения и зрителни халюцинации. Смъртта обикновено настъпва приблизително осем месеца след началото на първите симптоми.
  • Кортикално-субкортикална деменция.Симптоми в в такъв случайпредполагат прогресивна загуба на памет и мислене, която е придружена от объркване и чести зрителни халюцинации.

Етапи на заболяването

Сенилна деменция

Що за болест е това? Сенилната деменция се развива поради необратими процеси в мозъка. Те възникват на клетъчно ниво. При лека форма на заболяването активността на човек значително намалява и той често е принуден да напусне работа, тъй като всеки ден става все по-трудно да се свърже с колеги. обикновено, това състояниеводи до депресия, която от своя страна маскира първични проявидобре позната деменция.

Умерената форма на заболяването се счита за по-сериозна патология. Пациентите напълно губят предишния си интерес към живота, сега не могат да включат телевизора сами. Хигиенните умения все още могат да се поддържат. Такива пациенти често се нуждаят от допълнителна помощ от болногледач.

В тежки случаи пациентите стават напълно луди и е почти невъзможно да им се предаде информация. Тежката сенилна деменция се характеризира със загуба на абсолютно всички умения, включително най-основните (миене на зъби, държане на лъжица и др.). Пациентите се нуждаят от постоянна грижа.

Съдов тип заболяване

Този тип заслужава специално внимание, тъй като патологичните процеси директно в самия мозък се развиват много бавно и пациентът дълго време не знае за наличието на болестта.

Промяна на обичайното мозъчна дейноствъзниква поради нарушен кръвен поток в съдовете. Поради недостиг на кислород някои от клетките му започват да умират, но здравите неврони поемат техните функции. Само в случаите на големи увреждания се появяват първични признаци на заболяването.

Симптоми

При деменция се засягат предимно всички така наречени когнитивни функции на пациента. Един от най-ранните му признаци е загуба на памет и затруднено запомняне на нови данни. Освен това пациентът се появява сериозни проблемис речта има рязка промяна в настроението, трудности при ежедневната грижа за себе си. По правило пациентите се нуждаят от помощ при обличане, хранене, къпане и т.н. Точно сега роднините и приятелите трябва да потърсят съвет от специалист, тъй като само лекар може да потвърди диагнозата деменция.

Симптомите, както показва практиката, се развиват бързо. Впоследствие се появяват отклонения на поведенческо ниво, пациентът губи чувство за време и пространство. Той може просто да се изгуби вкъщи и изведнъж да стане прекалено агресивен и необщителен. В този случай рискът от падане и съответно нараняване се увеличава. Доста често се нарушава нормалният ритъм на бодърстване и сън.

Последните етапи на заболяването се характеризират с пълна загуба на независимост, пациентът не може да живее без допълнителна помощизвършват нормални дейности и се хранят.

Диагностика

Навременното потвърждение на заболяване като деменция и лечение с помощта на съвременни лекарства може да намали скоростта на развитие на патологията.


Заболяване като деменцията не трябва да се приема леко. Много е трудно да се каже колко години живеят пациентите след такава диагноза. Тук играят роля няколко фактора. Това включва възрастта на пациента, навременността на търсенето на помощ и много други. Така или иначе компетентно лечениевъпреки това позволява донякъде да удължи живота на пациента и да намали проявата на симптомите, особено в ранния стадий на тяхното начало.

Каква трябва да бъде терапията?

Съвременната медицина, за съжаление, не може да предложи адекватно лечение на тази патология. Работата е там, че промените в мозъка, които провокират развитието на болестта, са необратими.

Какво да направите, ако вие обичандеменция? Лечението трябва да бъде насочено преди всичко към борба с основните заболявания. По правило пациентите се нуждаят от наблюдение от кардиолог и невролог. Тези специалисти предписват адекватна терапия за сърдечно-съдови заболявания.

Прогресията на заболяването може да се забави от лекарства, които подобряват междуневронните връзки (Memantine), както и лекарства, които нормализират кръвообращението и метаболитните процеси в самите клетки (Glycine).

Когнитивните дефицити се лекуват с ноотропи и холинестеразни инхибитори (такрин, донепезил, галантамин). Сред антипаркинсоновите лекарства Yumex се счита за най-ефективен. Рисперидон и Зупрекс помагат на пациентите да се справят с психози и поведенчески разстройства. Това са симптомите, които най-често придружават заболяване като деменция. Лечението на проблеми с паметта, речта и мисловните процеси се извършва с помощта на следните лекарства: Arisept, Exenol, Reminil, Neuromidin.

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от специалист и, ако е необходимо, да преминат прегледи, тъй като прогресията на заболяването е неизбежна. В някои случаи може да се наложи корекция на терапията.

Прогноза

Пациентите с тази диагноза се характеризират с лоша способност за учене, трудно е да ги заинтересувате от нещо ново, за да възстановите загубените умения. Роднините и приятелите трябва да разберат, че деменцията е необратима, тоест нелечима. Ето защо въпросът за адаптирането на пациента, както и компетентната грижа за него е на преден план. Много хора трябва да напуснат работата си, за да наблюдават постоянно болен човек или да наемат болногледачи.

Превантивни действия

Как можете да предотвратите развитието на патология като деменция при възрастните хора? Както бе отбелязано по-горе, не е възможно напълно да се излекува това заболяване. И в повечето случаи е напълно възможно да се предотврати развитието му и дори да се забави прогресията му.

На първо място, експертите препоръчват да се движите повече и да се храните правилно. Ежедневното ходене предпазва мозъчните клетки от ранна деформация. В допълнение, антиоксиданти ( фолиева киселина, витамините Е и В12) имат благоприятен ефект върху тях. Те се съдържат в големи количества в ядките, пресните зеленчуци и рибата.

На пенсионна възраст не трябва да спирате да спортувате. Дори сутрешните упражнения имат положителен ефектвърху здравето на възрастен човек.

Препоръчително е постоянно да тренирате мозъка си. Например, всеки ден трябва да отделяте време за четене на литература, решаване на кръстословици и пъзели. Според експерти първичните признаци на деменция се диагностицират няколко пъти по-рядко при тези хора, които изучават чужди езици през целия си живот и активно подобряват знанията си в тази област.

Основното е да се грижите за собственото здраве. При пациенти със захарен диабет деменцията се диагностицира 2 пъти по-често. Освен това вероятността от развитие на деменция е 70% по-висока при заклети пушачи и 60% по-висока при пациенти с хипертония.

Погрижете се за собственото си здраве, редовно спортувайте, яжте правилно, тогава няма да се налага да се притеснявате за такъв проблем като деменция при възрастните хора. Както е показано медицинска практика, спазването на всички горепосочени препоръки наистина намалява риска от развитие на такова заболяване.

Заключение

За съжаление, броят на пациентите, диагностицирани с деменция, неизбежно расте от година на година. Що за заболяване е това, какви са първични симптомии етапи на развитие, можете да научите от тази статия. Надяваме се, че цялата представена информация ще ви бъде наистина полезна.

Деменцията е комплекс от когнитивни и комуникативни разстройства, стабилен спад на функцията без фази на подобрение (при липса на лечение). Пациентите се опитват да скрият симптомите на умствена некомпетентност и да се адаптират към текущото си състояние, но впоследствие частично или напълно губят вътрешен контрол върху действията си.

Съдържание:

  • Бърз тест: бързо откриване на ранна деменция

    Искате ли да разберете дали деменцията е риск за вас? Поведението на човек в ежедневието и малките отклонения са ясни сигнали. Отговорете на прости въпроси и резултатът от теста ще покаже състоянието ви; за всеки случай са дадени препоръки: какво да правите по-нататък. Подготвено от редакторите на сайта Голова ОК.

    Първите признаци на деменция: 12 сигнала

    Загубата на способност за научаване на нови неща и влошаването на паметта не са единствените признаци на деменция.

    В допълнение към мнестичните разстройства (способността за запомняне и възпроизвеждане на информация), пациент с деменция има ясно дефинирано увреждане от поне единна следните мозъчни функции:

    • формулиране на думи и изречения на вашия роден или добре изучен език;
    • общуване с приятели и непознати;
    • внимание;
    • способност за разсъждение и анализ на събитията.
    Пред теб 12 първите симптоми на деменция, характерни за различните й видове. Съсредоточете се върху тях, за да потвърдите или опровергаете диагнозата при вас или ваш роднина.

    Ако имате поне 5 от изброените признаци, вероятността от деменция е изключително висока.

    Трудност при изразяване на вашите мисли

    Знаете за какво искате да говорите, но не можете да намерите точните думи или да преобразувате мислите си в текст. Трудно ли е да се общува с вас? Лявото полукълбо на мозъка е отговорно за дълбочината на преценката и способността за подбор на подходящи думи и аналитичните способности. При деменция има атрофия задна фронтална и предна темпорална област, което причинява инхибиране на мисленето.

    Ако забележите постоянно влошаване на състоянието си, това може да е прогресивна деменция. Има голяма вероятност за развитие в напреднала възраст и при млади хора със съдови проблеми и анамнеза за черепно-мозъчна травма.

    Нарушения на краткосрочната памет

    Изправени пред повишена забрава, не можете да си спомните скорошни събития (места и предмети), името на приятел или известен човек, трудно ви е да си припомните скорошен разговор, вземате прибързани решения, защото не си спомняте подробностите, или сте забелязали тези симптоми в някой около вас? Такива нарушения не винаги са предпоставка за деменция, но те са признаци на увреждане (възпаление или атрофия) на префронталния кортекс, базалните ганглии и други части на мозъка.

    Замислете се, задавали ли сте един и същ въпрос няколко пъти? Няма проблем, ако това се случва рядко. Не трябва да оставяте без внимание неволно разсеяност, ако забравянето ви започне да се проявява постоянно и вашите познати вече не се колебаят да ви напомнят мрачно за пропуснати факти, без да крият раздразнението си.

    Лош сън

    Броят на списанието на Американската медицинска асоциация от януари 2018 г. публикува констатации от проучване на асоциацията лош сънс болестта на Алцхаймер. Учените успяха да открият, че промените в циркиадния ритъм (промени в интензивността на биологичните процеси в зависимост от времето на деня, биологичния часовник) се появяват при пациенти много преди проблеми с паметта.

    По време на предклиничния (асимптоматичен) стадий на болестта на Алцхаймер пациентите са имали фрагментация на съня - промени в ритъма на съня поради пълно или частично събуждане. Пациентите заспиват през деня или са непродуктивни поради сънливост, но не могат да откажат да останат будни през нощта.

    Повишена възбудимост и промени в настроението

    Деменцията не е просто влошаване на когнитивните функции ( когнитивни процеси), но и промяна в чертите на характера. Емоционалното състояние на човек може напълно да се промени и да се появят нови лични качества: При деменция промените в настроението обикновено настъпват, когато човек трябва да напусне зоната си на комфорт и да извърши необичайни действия.

    Погрешни преценки

    Има нужда да се вземе решение и човекът е на загуба. Отвън може да се наблюдава опростяване на преценките и влошаване на логиката. Роднините забелязват промените добре. Първоначално самият пациент отчаяно се бори за възможността да мисли трезво и да оцени ситуацията, но вече със средна степен на деменция (понякога по-рано) пациентът не вижда проблема, самочувствието се променя.

    Какви проблеми могат да възникнат? С решение на всеки проблем:

    1. Финансови въпроси, сметка и разпределение на суми.
    2. Ремонт на артикули, оценка на риска от повреда.
    3. Определяне на разстоянието и контурите на обектите, тяхното предназначение.

    Безпорядък в главата ми

    Зададоха ви въпрос, но вие сте объркани: „За какво говорят?“, не можете да се концентрирате върху една дейност, внезапно забравяте къде сте или къде сте били преди няколко минути, какво ще правите или какво време беше на часовника в определен момент. В началния стадий на деменция такова състояние се „навива“ неочаквано и атаките стават по-чести. Струва си да се прави разлика между системната загуба на ориентация и преходните ефекти на умора и стрес.

    Ако е деменция, смущенията ще доведат до пълна дезориентация: дата, час, минало и бъдеще, места, предмети, хора - всичко това губи значението си в паметта на пациента. За околните думите и действията му изглеждат така бълнувам.

    Първо алармен звънец - Отнема все повече време за изпълнение на обичайните задачи. Объркването и лошата концентрация водят до намалена продуктивност.

    Повишени нива на амилоид бета

    Амилоид бета е един от основните и най-дискутираните рискови фактори за болестта на Алцхаймер. Натрупвайки се в мозъка, този пептид води до разрушаване на невроните и образува амилоидни плаки. Първият симптом, който разкрива натрупването му е повишена тревожност, се появява дори преди появата на мнестични разстройства (забравяне).

    Амилоидните плаки се откриват с помощта на позитронно-емисионна томография (PET) и анализ на цереброспиналната течност.

    Група австралийски и японски учени разработват нов метод за диагностициране на най-често срещания тип деменция с помощта на кръвен тест. Първите резултати от теста, публикувани в началото на 2018 г., показаха 90% точност. Времето на появата на нов метод в медицинска практикавсе още не е наименуван.

    Неспособност за разпознаване на хумора и измамата

    Невродегенеративните заболявания отнемат способността за разпознаване на комедията. Пациентите могат да приемат всяка подигравка сериозно и понякога проявяват неадекватна реакция към противоположните на комичните ситуации, което хвърля другите в шок, но това не е тяхна вина.

    Проучване от University College London, публикувано през 2015 г. в Journal of Alzheimer's Disease, включва петдесет пациенти. Респондентите интервюираха хора, които познават, които са познавали пациенти повече от 15 години преди появата на симптомите на деменция.

    Резултатите от проучването показват, че пациентите виждат причина за забавление в ситуации, които са противоположни на хумористичните. Някои от тях се смееха, когато гледаха новини за бедствия и масови бедствия, виждаха чужди грешки или в стресови ситуации.

    Пациентите, страдащи от деменция, предпочитат абсурдни и сатирични комедии пред филми и предавания, базирани на логичен разказ.


    Неадекватното възприятие на хумора е характерно предимно за пациенти със следните диагнози (в намаляваща тежест):
    • фронтотемпорална деменция;
    • семантична деменция (загуба на памет и способност за възприемане на реч);
    • Болест на Алцхаймер.
    Ранните прояви на заболяването по отношение на възприемането на хумора не са толкова изразени. Първоначално хората стават по-малко внимателни към всеки сарказъм, след това лесно се смеят на ситуации, които другите не смятат за смешни, тоест стават по-несериозни. Абсурдността на възприемането на някои ситуации идва в последните етапи на деменцията.

    Апатия

    Дори много енергичен и социален човекс дегенеративни процеси в мозъка, той ще загуби интерес към любимите си хобита, активни забавления и в крайна сметка към професията си. Не бързайте да съдите своя роднина, ако той Просто спи и гледа телевизия.Когато човек Нищоне се интересува, винаги е признак на заболяване (често мозъка).

    Друг случай е, че вашият приятел избягва интелектуални или други дейности (помага в къщата), но има свои интереси, може би дори негативни за другите, и не е имало внезапни, безпричинни промени в неговия характер и поведение от няколко години.

    Пренебрегване на грижата за себе си и личната хигиена

    Парализата на желанието да се прави нещо засяга не само работата и развлеченията, но и ежедневните сфери. Можете да подозирате, че нещо не е наред, ако вие или ваш роднина:
    • не следи хигиената на устната кухина;
    • рядко се мие;
    • рядко сменя дрехите си, станал е разрошен;
    • отглежда ноктите си, защото го мързи да ги реже;
    • не смята за необходимо да сресва косата си, особено ако около него има само „приятели“.
    И никога преди не бях правил такива грешки.

    Проблеми с координацията

    Повтарящите се падания не са нормални, но понякога са признак на когнитивно увреждане. Нарушеното пространствено съзнание кара хората да се спъват и падат често, дори при лека деменция.

    Поставяне на нещата на грешното място

    Ако сте сигурни, че сте поставили предмет (например телефон) на конкретно място, но го няма, най-вероятно някой просто го е взел. Но когато подобна ситуация се повтаря ден след ден различни местаи екипи, не бързайте да обвинявате другите. Вероятно имате когнитивни проблеми. Не непременно невродегенеративно заболяване, вероятно обратимо. Но трябва да проверите себе си. Можете да използвате тестовете за деменция от тази статия или да посетите невролог или психиатър.

    Не бързайте да правите диагноза, ако изведнъж забравите къде се намира нещо или объркате местоположението му. Изолирани случаи на забравяне се срещат и при хора с напълно здрав мозък.

    Основният критерий за определяне на деменция при възрастните хора, например болестта на Алцхаймер, не е промяна в навиците, а загуба на функции. Вижте дали можете да запомните и повторете стъпките си, за да намерите елемента? Ако проблемът е само да съхранявате неща на нови или необичайни места, без да губите спомени за вашите действия, най-вероятно не е деменция, а естествени промени в напреднала възраст. Можете да разберете разликите между признаците на деменция и обикновеното разсеяност от тази статия (информация по-долу).

    От какво може да се оплаче човек с ранна деменция?

    На първия етап от прогресивната деменция обществото и подкрепата са важни за човек, тъй като той е напълно наясно и забелязва промени в състоянието си, оценява го като постоянна дегенерация:
    1. Загубата на някои когнитивни функции причинява тревожни разстройства.
    2. Загуба на паметта.
    3. Безпомощни по отношение на здраво състояние, пациентите често придобиват объркан вид.
    4. Депресия (до 40% от случаите на деменция). Поради преобладаването на безпокойството над здравия разум в моменти на обостряне, близките могат да чуят не само оплаквания от страх и безпокойство, но и уверения за опасности или болести.

    За да се спре чувството на несигурност и логично необосновано безпокойство, е необходимо да се потвърди диагнозата. Това може да стане с помощта на тестове, инструментални изследвания за дегенерация на хипокампуса и теменно-окципиталните области на мозъчната кора при съмнение за болестта на Алцхаймер (атрофия на фронтотемпоралната и други области, съдови промени при други видове заболявания).

    Необходима е консултация с лекар и цялостен преглед, за да се установи причината за синдрома на деменция и дали свързаните с него нарушения се комбинират с други симптоми. Навременният отговор на промяната в поведението ще помогне да се идентифицира съдовата деменция и фронтотемпоралната дегенерация, които се проявяват предимно чрез промяна в поведението.

    Основните симптоми на деменция - от леки прояви до пълна деменция

    Зависи от засегнати областимозък при деменция, преобладават симптомите на определена етиология:

    1. Проста деменция (типично когнитивно увреждане).
    2. Психопатичните разстройства (психологическо пренапрежение или пълно изтощение, затягане на необичайни личностни черти).
    3. Халюцинации и заблуди.
    4. Амнезия, парамнестични разстройства (изкривяване на факти, случили се в миналото).
    5. Паралитичен и псевдопаралитичен синдром (еуфория, повишена впечатлителност на фона на изтрита личност).
    6. Нарушения на най-високите нервна дейност: реч, гнозис (способност за разпознаване на обекти и явления), праксис (способност за извършване на целенасочени, координирани действия).
    7. Дълбоко умствено увреждане, маразъм (при липса на лечение или в последните стадии на заболявания, придружени от деменция).

    Поведениена пътя като шофьор ще помогне да се определи: има ли симптоми на деменция? Диагнозавероятно, ако човек:

    • изгубени в позната област;
    • не дискриминира или не забелязва пътни знаци, сигнали;
    • прави грешни действия, когато трябва бързо да се вземе решение;
    • не може да направи или неправилно прави завои или промени в посоката;
    • не се адаптира към скоростта на потока (не е уверен в себе си или се движи твърде бързо);
    • объркан, но ядосан, когато се сблъска с проблеми или коментари;
    • разсеян от външни подробности;
    • обърква предназначението на контролните части.
    За хората диагностициран с деменциятрябва да спрете шофирането поради високата опасност за пациента и околните.

    При тежка деменцияпациентът не помни:

    • днешна дата, ден от седмицата, минали дати, свързани със събития;
    • вашия адрес и местоживеене на приятели, нито един телефонен номер;
    • важни подробности от живота, факти от биографията на близки роднини;
    • възраст (собствена и чужда), обикновено се измества към младите, може да възкреси в паметта отдавна починали хора;
    • известни личности, например звезди, политици;
    • хронология на събитията от собствения и обществения живот;
    • предназначение на битови предмети.

    Функцията за броене също е нарушена. Отговорът на въпроса: какво е 21-3 може да бъде труден или невъзможен. Нарушава се последователността от действия при изпълнение на математически задачи. Пациентът не е ориентиран в числа, например, ако зададете условието: извадете 4 от 32 до 0.

    Разпространението на деменцията е неравномерно сред двата пола. Жените боледуват 2 пъти по-често от мъжете.

    Тест за установяване наличието и степента на деменция

    Предлагаме тест - възможност сами да поставите предполагаема диагноза на себе си или на вашите близки. Системата за тестване се основава на скалата за клинична оценка на деменцията, съставена от Джон Морис, почетен професор по неврология във Вашингтонския университет в Сейнт Луис.

    Отличителни черти при жените

    Намаляването на когнитивните функции при жените настъпва 2 пъти по-бързо.

    Учени от университета Дюк в САЩ са работили с група хора от двата пола леки симптомидеменция на около 70 години за 4 години. Когнитивните тестове се извършват редовно. При жените е установен среден годишен спад от 2 пункта в сравнение с 1 пункт при мъжете.


    Жените живеят по-дълго, а деменцията е заболяване предимно на възрастните хора. Всяка година рискът от появата му се увеличава, което се отразява на преобладаването на пациентите с тази диагноза.

    Рискът от деменция при наличие на сърдечно-съдови и ендокринни заболявания се увеличава и при двата пола, но водещи са жените.

    Американската диабетна асоциация анализира резултатите 14 изследванияпровеждани в научни институти в Австралия и САЩ. Общ брой пациенти: повече 2 милиона, 100 хиляди от тях с деменция.Установено е, че жените със захарен диабет имат 19 % по-голям риск от съдова деменция в сравнение с мъжете със същото заболяване.


    Интересни факти за деменцията от групата за изследване на Алцхаймер:

    1. Женската деменция на 60-годишна възраст е два пъти по-честа от рака на гърдата.
    2. Жените поемат отговорността да се грижат за слабоумни роднини 2,5 пъти по-често от мъжете.
    3. Повечето хора, които са принудени да се грижат за пациенти с деменция, не са планирали или очаквали преди това, че ще трябва да поемат такава отговорност и са недоволни от статута на болногледач.
    4. Жените, които се грижат за роднини с деменция, са по-склонни да изпитат депресия, отколкото мъжете.

    Жените трябва да правят разлика между повишена емоционалност, съчетана с умора и деменция. Сигурен знак: ако когнитивните функции са поне частично възстановени след почивка, не е уместно да се мисли за свързана с възрастта деменция. Деменцията се характеризира със стабилно прогресиращ (възможно бавен) курс.

    Как се проявява деменцията при мъжете?


    В допълнение към когнитивния спад, деменцията при мъжете често се проявява като агресия. Подозрението и ревността се проявяват бурно и поради абсурдността на заключенията и често сравнително високи физическа силаРоднините на пациента не винаги могат да съжителстват удобно с него, особено в периоди на обостряне (натрапчиви идеи, неподходящи въпроси и действия).

    Мъжете са по-склонни от жените да страдат от алкохолизъм (5:1). Съответно те имат по-висок риск от алкохолна деменция, която се проявява във всяка възраст, често в трудоспособна (20-50 години).

    Според резултатите от проучване, публикувано в списание Neurology в Съединените щати, прогресията на деменцията при мъжете се забавя в сравнение със скоростта на влошаване на някои функции при жените. Плавността на речта, паметта, способността за подбор на правилните думи и разпознаване на обекти и събития по описание остават по-дълго при пациентите от мъжки пол. Напротив, при депресия вероятността от развитие на деменция, по-специално болестта на Алцхаймер, е по-висока при мъжете.


    Проучване, проведено от експерти от клиниката Mayo във Флорида, показва допълнителни предизвикателства при дефинирането на мъжката деменция. Анализирани са историите на случаите и резултатите от аутопсията на 1600 пациенти с придобита деменция. При жените най-големи щети нанася хипокампусът, който отговаря за паметта. При мъжете се откриват предимно неспецифични симптоми: проблеми с речта, нарушения на целенасочените движения.

    Началото на деменция при пациенти от женски пол настъпва предимно на възраст 70 или повече години, в сравнение с 60 години при мъжете.

    Как да не объркате симптомите на сенилна деменция с естествения упадък на тялото?

    Деградация на когнитивните функции по време на нормално стареене на мозъка (без патологии):

    1. Най-тежкото увреждане на краткосрочната памет е намаление с 20% или повече.
    2. Работната памет намалява - човек не винаги е в състояние да запомни и филтрира голямо количество информация или да използва знанията в точното време.
    3. Дългосрочните и процедурни (използването на професионални умения и умения, придобити през живота) остават практически непроменени.
    4. Семантичната памет (общо знание за света и обществото) не страда; някои възрастни хора имат подобрени умения за използване на опита, натрупан през целия живот. Активното използване на семантичната памет се изразява в това, че хората се възпроизвеждат (помня)събития, които са им се случили в миналото.

    Видео: всичко, което искахте да знаете за сенилната деменция

    Преглед на симптомите и характеристиките на деменцията при възрастните хора. Как се държат пациентите, какво да очакват от пациентите и от какво да внимават, възможно ли е да се забави заболяването и какво трябва да направят хората, ако някой от семейството им страда от подобно заболяване.

    Продължителност: 17 мин.

    Реч на пациент с деменция (интервю с пациента). Съвети: конкретни действия, с които всеки може да забави регресията на интелектуалните способности.

    Продължителност: 2 минути.

    Сравняване на поведението на здрав възрастен човек и човек с деменция

    За да се разграничат признаците на деменция от обикновеното разсеяност, е необходимо да се разбере мащабът на бедствието.

    След като внимателно прочетете предложената сравнителна таблица, ще разберете защо деменцията е опасна - висок процент самоубийства. Здравите хора могат да изпитват емоции, подобни на деменция, но техните прояви са изтрити в сравнение с друга реалност, в които пациентите постепенно се потапят. Хората с придобита деменция са в катастрофалнодепресивно състояние почти постоянно, комбинирайки го с фоново униние и глобална загуба на интелектуални функции до основни човешки умения.

    СимптомиЗдравиПациент с деменция
    Лоша памет
    Забравил е деня от седмицата на почивка или по време на монотонна работа, не е направил дребна покупка навреме, не помни името на познат, когото е срещал само няколко пътиНе може да си спомни подробностите от вчерашната среща, трудно възпроизвежда числа и дати, помни името на стар познат, но общува така, сякаш от непознат(не помни състоянието на връзката)
    Проблеми с комуникацията Не може да изрази правилно мислите си, когато е нервен, например на сцената, не формулира добре изречения след тежък денНе може да намери елементарни думи, произнася сложни семантични конструкции с грешки, губи нишката на разговора, не се задълбочава и не разбира смисъла на диалозите
    Трудност в ориентацията на терена и във времето Отнема много време, за да се ориентира в непозната местност или там, където е бил рядко от дълго време.Лоша ориентация, първо в чужда местност, след това в позната среда. При ремонт на къщата той не намира необходимите вещи.
    Почерк Пише небрежно, ако сте уморени, не сте свикнали да използвате химикал или бързатеПише вертикално или по ръбовете на страницата, понякога губи редове при писане или четене
    Неадекватно поведение в ежедневието Не взех подходящи дрехи в дъждовно времеНосенето на халат при пазаруване или на гости, излизане по пижама на студа
    Раздразнени от необходимостта да се справят с допълнителни проблемиНе мога да си представя как да реша битов проблем (спукване на тръба)
    Забравих пари в джоба си, намерих ги, докато перахОбърка сметките, преброи рестото неправилно
    Ципът се счупи от бързанеОтнема много време, за да разберете как да закопчавате копчетата симетрично
    Поведенчески разстройства Същото като при пациенти със синдром на деменция, но краткосрочноРедовно повтарящи се или постоянни:
    • ревнив без причина;
    • подозира близки в злонамерени намерения;
    • не се храни навреме, преяжда или е придирчив;
    • пренебрегва правилата за лична хигиена и дори съветите на роднини;
    • раздразнителност, гняв, сълзливост се сменят взаимно
    Емоции Меланхолия, скръб, чувство за загуба на младостта и свързаните с нея възможности, самота (поради липсата на хора, които могат да разберат емоциите на възрастния човек)Загуба на интерес, страх от промяна, симптоми на депресия (при 30% от пациентите), чувство на безнадеждност, патологично съмнение в себе си, правилността на действията, мрачно отчаяние, по-специално поради предстоящата пълна загуба на контрол над себе си
    Липса на инициатива Не иска да продължава да върши монотонна работа, домакинска работа, социални натоварвания, защото е уморен. Потенциалът се възстановява след подходяща почивка или промяна в дейносттаБезразличие, загуба на интерес без промени след почивка. Възможна е повишена, но често безполезна интелектуална дейност, когато болестта се прояви (появяват се първите признаци).

    Признаци на различни видове заболявания

    Деменцията може лесно да се идентифицира по засегнатата област на мозъка. По-долу са изброени често срещани и редки видове заболяване, които са придружени от когнитивни дефицити и свързани аномалии.

    Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер

    Повече от 50 милиона души в света имат тази диагноза. Повече от 60% от всички случаи на деменция. Първите симптоми са от 65-годишна възраст, ранна проява при не повече от 5% от пациентите.

    Болестта на Алцхаймер започва с лек спад в когнитивните функции. Появата и прогресията на симптомите се дължи отчасти на нарастващата атрофия на хипокампа. Хипокампусът е отговорен за формирането на дългосрочната памет от краткосрочната памет, контролира задържането на вниманието и емоционалния компонент. Когато се диагностицира болестта на Алцхаймер, обемът му намалява с приблизително 5% годишно.

    Впоследствие атрофичните процеси засягат и други части на мозъка. Степента на когнитивното увреждане е пропорционална на количеството загубена мозъчна тъкан. Дегенеративни процесис деменция от типа на Алцхаймер, те обикновено започват 10-20 години преди появата на първите очевидни признаци на заболяването.

    Основният симптом на AD е нарушение на паметта. Пациентът бързо губи спомени за скорошни събития, но помни отдавна минали събития за дълго време, ярки моменти до последен етап (закон на Рибо). Може да се появи фалшиви спомени (съмнения).

    Първите, които се влошават, са:

    • способност за възпроизвеждане на визуални образи;
    • памет за миризми.
    Пациентите трудно запомнят нова информация. Нито систематизирането на материала, нито подсказките при опит за запомняне помагат. Забелязва се смущение в паметта: когато пристигне нова информация, старата информация се измества или изкривява.

    Разнообразието от говорни нарушения на различни етапи от болестта на Алцхаймер:

    Първо става по-трудно за пациента да намери необходимия маршрут в непозната област (чужда област, град, метро). Почти невъзможно е рационално да планирате маршрут на пътуването (много е трудно да обвиете главата си около различни алгоритми и последователности). По късно възниква дезориентация на добре познати улици, човек губи пътя си, когато отива например до най-близкия магазин. В крайна сметка може да се изгуби дори в собствения си дом.

    Не е за нищо, че когато правят тестове за определяне на деменция от типа на Алцхаймер, пациентите са помолени да нарисуват геометрични фигури и стрелки на часовника. Това е необходимо за идентифициране на нарушения на пространствената ориентация.

    Ако съществуват, роднините трябва да очакват:

    1. Идеомоторна и конструктивна апраксия (неспособността да се контролира напълно тялото и да се анализира позицията на обектите в пространството и да се извършват последователни действия).
    2. Агнозия (нарушено възприятие при запазване на съзнанието).
    Постоянното прогресиране на патологичните промени ще доведе до нетрудоспособност на пациента. Той ще спре да се грижи за себе си, по-специално ще се развие апраксия на обличане.

    Продължителността на живота при сенилна деменция от типа на Алцхаймер е средно 10 години след появата на първите признаци на заболяването. По-малко от 20% живеят до 15-20 години, предимно с бавна прогресия на деменция и поведенчески разстройства.

    Как се проявява съдовата деменция? Специфични симптоми

    Отчита 10-25% от всички деменции и може да започне на всяка възраст, най-често след 60 години. В Русия съдовата деменция е на първо място по разпространение (повече от 5% от хората над 60-годишна възраст), вероятно поради ниската осведоменост на населението относно диагностиката и лечението на болестта на Алцхаймер. Смесената деменция, при която съдовият компонент е комбиниран със сенилна деменция, също е силно разпространена.

    Съдовата деменция се проявява с дефицит на повечето когнитивни функции и се развива в резултат на разрушаването на мозъчните клетки поради недостатъчно кръвообращение. Дисциркулаторната енцефалопатия води до съдова деменция с постоянно прогресиране на дифузна мозъчна атрофия (при липса на лечение и подобрение).

    Съдовата деменция се развива предимно при пациенти с анамнеза за определени диагнози:

    1. Исхемичен или хеморагичен инсулт (висок риск през първата година след атаката).
    2. Дисциркулаторна енцефалопатия (персистираща деменция се диагностицира на етап 3).
    3. Артериална хипертония.
    4. Атеросклеротични плаки, които са причинили стесняване или запушване на кръвоносните съдове в главата или шията.
    5. Сърдечни заболявания ( предсърдно мъждене, исхемия, дефекти на сърдечната клапа).
    Привидно леко когнитивно увреждане може да бъде предшественик на съдова деменция. Внезапният дефицит на умствена дейност и когнитивна дейност често е следствие от хроничен или остър дефицит мозъчно кръвообращение(хипоперфузия).

    Първите признаци на съдова деменция:

    1. Промени, причинени от соматични разстройства (списъкът на най-честите е даден по-горе).
    2. Общомозъчни симптоми - гадене, замаяност и главоболие, емоционална лабилност (внезапни промени в настроението, силна реакция на незначителни събития, емоционална нестабилност), възможна предсъзнателност или краткотрайна загуба на съзнание, умора, жажда за самота, повишена метеочувствителност.
    3. Нарушение на паметта (незадължителен критерий, наличието му зависи от зоната на увреждане на мозъка).
    4. Повече от един от следните симптоми (разсеяно внимание, проблеми с ориентацията, нарушен зрителен контрол, реч, нарушен праксис - невъзможност за планиране и изпълнение на определена последователност от действия за постигане на цел, като същевременно се поддържат неволни движения).
    Зависимост на симптомите на съдова деменция от областта на увреждане на мозъка:
    ПовреденоЗнаци
    Междинен и среден мозъкАлтернативно, докато напредва:
    • объркване;
    • преходни халюцинации;
    • апатия;
    • намалена активност, нежелание да се извършват дори основни хигиенни процедури;
    • сънливост (с или без нощно събуждане);
    Симптомите са придружени от намаляване на краткосрочната памет, възпроизвеждане на събития, случили се преди много години, представянето им за скорошни, фиктивни спомени
    ТаламусБезсмислена реч със замяна на букви и разпръснати несъществуващи думи, докато разбирате казаното от другите хора, запазва се способността да се повтарят прости фрази без грешки
    СтриатумКогнитивна дегенерация и неврологични разстройства (мускулен хипертонус, неволни двигателни рефлекси, забавено образуване на условни рефлекси) в остра форма
    ХипокампусНарушения на вниманието, недостатъчна семантична обработка на гласова и текстова информация, нарушения на всички видове (предимно краткосрочна) памет. Няма патологии на съзнанието, съня, халюцинации
    Фронтални дяловеБезразличие, липса на воля, инициативност. Намалена критичност, в резултат на което пациентите се характеризират с безсмислени многократни повторения на свои или чужди думи и действия
    Бяло вещество (субкортикална съдова деменция)Основни симптоми на деменция, паркинсонова походка (краката са огънати, ръцете са огънати и притиснати към тялото, първата стъпка започва с огъване, след това бързи движения на смилане, тялото може да се наведе напред или назад, пациентите често падат), „пиян“ походка, бавни движения и говор, повишен мускулен тонус, неволеви движения, деградация на личността, възможно увреждане на паметта
    Мултиинфарктно увреждане на мозъка (кортикална деменция)
    Развитието на симптомите съответства на увеличаването на исхемичните епизоди (преходни нарушения на кръвообращението с продължителност от 10 минути до 24 часа) и мозъчните инфаркти, провокирани от тях.

    Пациентите изпитват няколко от следните симптоми:

    • сълзливост;
    • неестествен смях;
    • едва чуваем поради нисък обем, понякога несвързана реч;
    • симптоми на орален автоматизъм (пареза или парализа на лицевите мускули);
    • бавни движения с повишен мускулен тонус;
    • ритмично потрепване на мускулите в покой.
    1-5 години след началото, симптоматичната картина се допълва от усещане за потъване на сърцето, крампи в различни мускулни групи, невропатия долните крайници(нарушения на чувствителността, конвулсии и спазми), припадък, инконтиненция на урина и фекалии

    При васкуларна деменция няма:
    • нарушения на съзнанието (делириум, силно изкривено възприемане на текущата ситуация);
    • тежка сензорна афазия (загуба на способността за разбиране и произнасяне на реч);
    Контактът с външния свят е запазен.

    Съдовият компонент на деменцията може бързо да се идентифицира с помощта на CT и MRI. Откриват се една или повече патологични промени:

    • фокални нарушения, причинени от продължаващ или предишен инсулт;
    • промени в бялото вещество поради хронична церебрална исхемия.
    Средна продължителност на живота на хората със съдова деменция: 20 години.

    Деменция с телца на Леви

    4% от пациентите по света са диагностицирани с болест на телцата на Леви. Статистиката за отделните европейски страни потвърждава, че поради сходството на симптомите с други видове деменция, лекарите не винаги я разпознават. В Обединеното кралство 15% от всички случаи на придобита деменция са диагностицирани с този тип деменция.

    Болестта на телцата на Леви е нестандартно разстройство на деменция. Първият признак са поведенческите отклонения във фазата REM сън. Хората виждат необичайно ярки сънища, често „зловещи“ според техните истории. По това време те правят резки движения, рискувайки да наранят себе си или човек наблизо. Дезориентацията в пространството и времето след събуждане се появява преди други изявени симптоми: когнитивно увреждане, двигателни аномалии и халюцинации.

    Колебанията в нивата на концентрация са една от характеристиките на деменция с телца на Lewy. Пациентът извършва всякакви, дори най-простите действия бавно, бързо се уморява от психически стрес. Когато работи интелектуално, той страда от изтощение, разсейва се от по-малко важни, интуитивни задачи или прекъсва дейността си.

    На фона на типичния за деменцията модел на упадък умствена дейностима проблясъци на енергична дейност, преход към обичайния ритъм на живот, след което отново се появява празен, безразличен поглед, когнитивната дейност спира. Обикновено смущенията са ограничени до циркадния ритъм, често състоянието се влошава по-близо до нощта.

    При инфекциозни заболявания, нарушения метаболитни процеси, обостряне на сърдечно-съдови заболявания, като следствие от тежки травми и хирургични операции, а също и няколко години след началото на деменцията се появяват сънливи състояния - непълно събуждане. Запазват се само най-простите функции, поради което пациентите не могат да различат реалността от съня и понякога извършват необмислено опасни действия, намирайки се предимно в агресивно състояние.

    Замъглено съзнание, загуба на представа за време и място, изкривено възприемане на обекти, халюцинации са нарушения, с които се сблъскват не само пациентите с деменция, но и техните семейства.

    Признаци, които, комбинирани, могат да разграничат деменцията с телца на Lewy от други невродегенеративни заболявания:

    1. Прогресивен когнитивно увреждане, предотвратяване професионална дейност, продължаване на обичайния начин на живот (функциониране в обществото, хобита, личен и семеен живот). Нарушенията на паметта се засилват постепенно, в съответствие със засилването на други аномалии. На етап 1 се забелязват нарушения на вниманието, ориентацията, регулирането на поведението и дейността.
    2. Илюзии(даване на фиктивни свойства на обекти), тогава халюцинациив стадий 1 при 25% от пациентите, по-късно до 80%. Пациентите ги разпознават като фиктивни образи, но впоследствие стават все по-лоши в разграничаването на реалността от обектите, генерирани от съзнанието. Пациентите съобщават предимно за зрителни халюцинации, но могат да присъстват слухови и по-рядко обонятелни и тактилни халюцинации.
    3. Налудни разстройстваНа среден етап. Пациентите твърдят, че са преследвани, някой иска да им навреди или се е появил (положителен или отрицателен) двойник. В крайните стадии на деменция делириумът изчезва.
    4. Двигателни нарушения: затруднена мускулна подвижност поради повишен тонус, нестабилна, тътреща се походка с дисбаланс, тремор (неконтролирани ритмични движения на мускулни групи при задържане на поза и при движение) с всякаква тежест, чести падания.
    5. Невроендокринни нарушения: рязък спад кръвно наляганепри изправяне (провокира пристъпи на замаяност, забавяне на движенията и замъглено съзнание, понякога припадък), недостатъчно кръвоснабдяване на органите, сънна апнея, бавно смилане на храната, запек, рядко уриниране.
    6. Нежелани реакции към антипсихотицикогато се опитвате да се отървете от халюцинации и заблуди с помощта на лекарства, които успешно се използват при лечението на психични разстройства.
    Основният диагностичен признак на деменция с телца на Lewy при невроизобразяване е разширяването на дорзалните рога на страничните вентрикули на мозъка; често се открива допълнително разреждане на невроните на бялото вещество по периферията на страничните вентрикули (левкоараиоза).

    Болест на Паркинсон: връзка с деменция и характерни симптоми

    5% от възрастното население получава диагнозата. Деменцията се проявява, според различни източници, в 19-40% от всички случаи на болестта на Паркинсон, обикновено се развива късни етапипри пациенти в напреднала възраст.

    Заболяването е генетично обусловено. Висок рискпри носители на гени, кодиращи телцата на Леви - протеините синуклеин и убивиктин, както при едноименната деменция.

    Симптоми, характерни за болестта на Паркинсон:

    1. Акинетично-ригиден синдром - забавяне на движенията с хипертоничност на мускулите, фиксиране на торса и крайниците (заемане на неестествени пози, понякога невъзможност за сядане, изправяне или извършване на основни функции), липса на малки движения, характерни за различни действия.
    2. Тремор в покой или мускулна скованост (възможно е и двата симптома).
    3. Първите прояви на двигателните нарушения са асиметрични.

    Диагнозата се потвърждава, ако няма:

    1. Фактори, които причиняват подобни (временни) нарушения: отравяне, травма, енцефалит или други мозъчни инфекции.
    2. На етап 1: произнеседисфункция на органи поради автономна недостатъчност, двигателни нарушения, синдром на деменция.
    3. Некоординирани движения на очите.
    4. Епизодични състояния на неподвижност на очите, придружени от неволни движения на зениците.
    5. Нестабилна походка.

    Фронтотемпорална дегенерация: как се проявява? Разлики от други форми на деменция

    Ранно начало (от 50-годишна възраст), една трета от случаите са наследствени.

    Груб говор, асоциално поведение, сексуална инконтиненция, необяснима веселост, последвани от пасивност и безразличие с намалена или липсваща самокритичност са основните симптоми на фронтотемпоралната деменция. Сред първите прояви на заболяването няма нарушения на паметта, но се появяват прогресивни нарушения на речта.

    Чертите на поведение се променят. Пациентът става небрежен, по-импулсивен и в същото време страхлив, лесно превключва от важен въпрос към незначителен, може да следва само ясни инструкции, зле се ориентира в текущата ситуация, когато настъпят неочаквани промени (интелектуална ригидност), промени в храненето навици.

    На етап 2 симптоматичната картина се допълва от нарушение на разпознаването на емоциите на околните хора, изразени в изражението на лицето и речта, внимателно и болезнено внимание към всякакви (дори незначителни) обекти, хиперорализъм (дъвчене, пляскане, ядене на предмети, неподходящи за храна).

    Патологии на двигателната сфера, частична или пълна загуба на паметта и нарушения на операциите за броене се появяват само на етап 3 на фронтотемпоралната дегенерация. Последният етап също се характеризира с изразени увреждания на различни речеви функции, възможен е мутизъм (пациентът не влиза в контакт със събеседника нито чрез глас, нито чрез използване на невербални знаци, като същевременно разбира речта и запазва способността си да говори).

    При фронтотемпоралната деменция няма:

    • нарушения на ориентацията в пространството;
    • двигателни нарушения (изключения включват комбинация от фронтотемпорални лезии с други заболявания);

    Диференциалната диагноза на васкуларната и фронтотемпоралната деменция се основава на оценката на симптомите и резултатите от невроизобразяването. Деменцията на съдовата етиология се характеризира с фокални промени в мозъчните структури и бялото вещество. Фронтотемпоралната дегенерация се открива чрез локална, често едностранна мозъчна атрофия във фронталния лоб.

    Хората с фронтотемпорална деменция живеят средно 8-12 години.

    Болест на Хънтингтън

    Атаки в ранна възраст, риск от 30-годишна възраст. Повечето случаи са наследствени.

    Моторразстройства— прояви на хорея (първична в 75% от случаите):

    • гримаси, подобни на нормалните движения на лицевите мускули, но по-интензивни и изразителни, напомнящи изражението на лицето в танца;
    • метещи движения;
    • специална походка: пациентът широко разтваря краката си, люлее се;
    • Фиксирането на позата с мускулно напрежение е невъзможно.
    Когнитивнанарушения(първично при 25% от пациентите или повече):
    • изкривено възприемане на формата и местоположението на обектите в пространството;
    • ограничено регулиране на доброволната дейност (на пациента е трудно да извършва действия според инструкциите, да се концентрира, да преминава от един вид дейност към друга);
    • трудности при използване на натрупаните знания за учене и решаване на проблеми, невъзможност за работа с голям обем данни и едновременно работа с няколко източника на информация;
    • намалена способност за разпознаване на познати обекти и явления, особено ако са изобразени неясно или с насложени повърхностни ефекти;
    • трудно е да се концентрирате върху обекта, който се изучава (ориентация с помощта на интерактивна карта, изучаване на статистики, графики, алгоритми, представени във визуален формат).
    Пациентът се нуждае от съвети и насърчение за подобряване на резултатите от когнитивната дейност. Запазена е речта и паметта за общи събития.

    Промени поведение (специфичен признак на заболяването):

    1. Горещ нрав и агресивност (до 60% от пациентите). Те се появяват неочаквано.
    2. Апатия (до 50%). Няма жажда за знания и нови постижения.
    3. Депресия (до 1/3 от случаите).
    4. Психични разстройства (по-малко от 1/4). Персекуторна мания и халюцинации са характерни за младите пациенти.
    Точна диагноза при наличие на симптоми може да се постави след провеждане на ДНК тест за броя на повторенията на аминокиселинните вериги (триплети) в хънтингтин, протеинът, който провокира заболяването.

    Болест на Пик

    Появява се на 50 години.

    Има деградация на висшите психологически функции при запазване на ясното съзнание.

    Начало на заболяването:

    • антисоциално поведение: егоистични черти, дезинхибиране на основните инстинкти, както при фронтотемпоралната деменция (описана по-горе);
    • повторение на едни и същи фрази, истории, вицове;
    • контрастиращи емоции: апатия или еуфорично състояние.
    Паметта е запазена.

    На етап 2:

    • сензомоторна афазия (способността за разбиране на смисъла на речта и говоренето е загубена);
    • загуба на способност за четене и писане;
    • нарушение на паметта;
    • нарушения на възприятието, липса на разбиране за това, което се случва наоколо;
    • невъзможност за предприемане на планирани действия.
    На етап 3 човекът е недееспособен, настъпва неподвижност, дезориентация и паметта е напълно изгубена. Необходима е пълна грижа.

    Средна продължителност на живота при болестта на Пик: 6-10 години.

    Вече знаете симптомите на 7-те най-често срещани (96%) вида деменция и можете да я разграничите от други заболявания при вас и вашите близки. Други разновидности са причинени от наранявания и невроинфекции.

  • С възрастта на човек започват да се появяват сривове във всички системи и органи. Съществуват и отклонения в умствената дейност, които се делят на поведенчески, емоционални и когнитивни. Последното включва деменция (или деменция), въпреки че има тясна връзка с други разстройства. Просто казано, при пациент с деменция, поради психични разстройства, поведението се променя, появява се безпричинна депресия, емоционалността намалява и човекът започва постепенно да деградира.

    Деменцията обикновено се развива при възрастни хора. Засяга няколко психологически процеси: реч, памет, мислене, внимание. Вече в началния стадий на съдова деменция, произтичащите от това нарушения са доста значителни, което се отразява на качеството на живот на пациента. Той забравя вече придобитите умения и усвояването на нови умения става невъзможно. Такива пациенти трябва да напуснат професионалната си кариера и просто не могат без постоянния надзор на членове на семейството.

    Обща характеристика на заболяването

    Придобитите когнитивни увреждания, които се отразяват негативно на ежедневните дейности и поведение на пациента, се наричат ​​деменция.

    Заболяването може да има няколко степени на тежест в зависимост от социалната адаптация на пациента:

    1. Лека степен на деменция - пациентът изпитва влошаване на професионалните умения, социалната му активност намалява, а интересът към любимите дейности и развлечения значително отслабва. В същото време пациентът не губи ориентация в околното пространство и може да се грижи за себе си самостоятелно.
    2. Умерена (средна) степен на деменция - характеризира се с невъзможността пациентът да бъде оставен без надзор, тъй като той губи способността да използва повечето домакински уреди. Понякога на човек му е трудно сам да отвори ключалката. предна врата. Тази степен на тежест често се нарича разговорно „ сенилност" Пациентът се нуждае от постоянна помощ в ежедневието, но може да се справи със самообслужването и личната си хигиена без чужда помощ.
    3. Тежка степен - пациентът има пълна дезадаптация към околната среда и деградация на личността. Той вече не може да се справи без помощта на близките си: трябва да бъде нахранен, измит, облечен и т.н.

    Може да има две форми на деменция: пълна и лакунарна(дисмнестична или частична). Последният се характеризира със сериозни отклонения в процеса на краткосрочната памет, докато емоционалните промени не са особено изразени (прекомерна чувствителност и сълзливост). Типичен вариант на лакунарна деменция може да се разглежда в началния етап.

    Формата на пълна деменция се характеризира с абсолютна лична деградация. Пациентът е изложен на интелектуални и когнитивни разстройства, емоционално-волевата сфера на живота се променя радикално (няма чувство за срам, дълг, жизнени интереси и духовни ценности изчезват).

    От медицинска гледна точка има следната класификация на видовете деменция:

    • Деменция от атрофичен тип (болест на Алцхаймер, болест на Пик) обикновено възниква на фона на първични дегенеративни реакции, протичащи в клетките на централната нервна система.
    • Съдова деменция (атеросклероза, хипертония) - се развива поради патологии на кръвообращението в церебралната съдова система.
    • Деменция от смесен тип - механизмът на тяхното развитие е подобен както на атрофичната, така и на съдовата деменция.

    Деменцията често се развива поради патологии, водещи до смърт или дегенерация на мозъчни клетки (като самостоятелно заболяване), а също така може да се прояви като тежко усложнение на заболяването. Освен това състояния като травма на черепа, мозъчни тумори, алкохолизъм и др. могат да бъдат причини за деменция.

    За всички деменции са от значение такива признаци като емоционално-волеви (плачливост, апатия, безпричинна агресия и др.) И интелектуални (мислене, реч, внимание) разстройства, до личностна дезинтеграция.

    Съдова деменция

    Този тип заболяване е свързано с нарушена когнитивна функция, дължаща се на необичаен кръвен поток в мозъка. Съдовата деменция се характеризира с дългосрочно развитие на патологични процеси. Пациентът практически не забелязва, че развива мозъчна деменция. Поради смущения в кръвообращението определени мозъчни центрове започват да изпитват болка, което причинява смъртта на мозъчните клетки. Голям бройТакива клетки водят до мозъчна дисфункция, която се проявява като деменция.

    причини

    Инсултът е една от основните причини за васкуларна деменция. И двете, и, които отличават инсулт, лишават мозъчните клетки от правилното хранене, което води до тяхната смърт. Поради това пациентите с инсулт са изложени на особено висок риск от развитие на деменция.

    Може също да причини деменция. Поради ниско кръвно налягане обемът на кръвта, циркулираща през съдовете на мозъка, намалява (хиперфузия), което впоследствие води до деменция.

    Освен това деменцията може да бъде причинена от исхемия, аритмия, диабет, инфекциозен и автоимунен васкулит и др.

    Както бе споменато по-горе, често причината за такава деменция може да бъде. В резултат на това постепенно се развива така наречената атеросклеротична деменция, която се характеризира с частичен стадий на деменция - когато пациентът е в състояние да осъзнае, че изпитва нарушения в когнитивната дейност. Тази деменция е различна от другите деменции, прогресира стъпаловидно клинична картина, когато епизодичните подобрения и влошаване на състоянието на пациента периодично се сменят взаимно. Атеросклеротичната деменция също се характеризира със замаяност, говорни и зрителни аномалии и забавени психомоторни умения.

    Знаци

    Обикновено лекарят диагностицира съдова деменция в случаите, когато нарушенията на когнитивните функции започват да се появяват след преживяване или инсулт. Предвестник на развитието на деменция също се счита за отслабване на вниманието. Пациентите се оплакват, че не могат да се концентрират върху определен обект или да се концентрират. Характерни симптоми на деменцията са промени в походката (млееща, клатеща се, „скиорска“, нестабилна походка), тембъра на гласа и артикулацията. По-рядко се среща дисфункция на гълтането.

    Интелектуалните процеси също започват да работят на забавен каданс алармен сигнал. Дори в началото на заболяването пациентът изпитва известни трудности при организирането на дейността си и анализирането на получената информация. В процеса на диагностициране на деменция в началните етапи на пациента се дава специален тест за деменция. С негова помощ те проверяват колко бързо субектът се справя с конкретни задачи.

    Между другото, кога съдов типдеменция отклоненията в паметта не са особено изразени, за което не може да се каже емоционална сферадейности. Според статистиката около една трета от пациентите със съдова деменция са в депресия. Всички пациенти са подложени на честа смяна на настроението. Те могат да се смеят, докато не плачат, и изведнъж внезапно започват да плачат горчиво. Пациентите често страдат от халюцинации, епилептични припадъци, проявяват апатия към света около себе си, предпочитайки съня пред бодърстването. В допълнение към горното, симптомите на васкуларна деменция включват обедняване на жестовете и движенията на лицето, т.е. двигателната активност е нарушена. Пациентите изпитват смущения в уринирането. Характерна черта на пациент, страдащ от деменция, също е небрежност.

    Лечение

    Няма стандартен шаблонен метод за лечение на деменция. Всеки случай се разглежда от специалист отделно. Това се дължи на огромен брой патогенетични механизми, предхождащи заболяването. Трябва да се отбележи, че деменцията е напълно нелечима, така че нарушенията, причинени от болестта, са необратими.

    Лечението на съдова деменция, както и други видове деменция, се извършва с помощта на лекарства, които имат положителен ефект върху мозъчната тъкан, подобрявайки техния метаболизъм. Също така, терапията на деменция включва директно лечение на заболяванията, довели до нейното развитие.

    За подобряване на когнитивните процеси се използват церебролизин и ноотропни лекарства. Ако пациентът е изложен тежки формидепресия, му се предписват антидепресанти, заедно с основното лечение на деменция. За предотвратяване на мозъчни инфаркти се предписват антиагреганти и антикоагуланти.

    Не забравяйте за: отказ от тютюнопушене и алкохол, мазни и прекалено солени храни, трябва да се движите повече. Продължителността на живота с напреднала съдова деменция е около 5 години.

    трябва да бъде отбелязано че Хората с деменция често развиват такава неприятна черта като небрежностСледователно роднините трябва да осигурят подходяща грижа за пациента. Ако членовете на домакинството не могат да се справят с това, тогава можете да прибягвате до услугите на професионална медицинска сестра. Този, както и други често срещани въпроси, свързани с болестта, трябва да бъдат обсъдени с тези, които вече са се сблъскали с подобни проблеми във форум, посветен на васкуларната деменция.

    Видео: съдова деменция в програмата "Живей здравословно!"

    Сенилна (сенилна) деменция

    Мнозина, наблюдавайки възрастните членове на домакинството, често забелязват промени в състоянието им, свързани с характера, непоносимостта и забравянето. Отнякъде се появява непреодолим инат и става невъзможно да се убедят такива хора в каквото и да било. Това се дължи на атрофия на мозъка поради мащабна смърт на неговите клетки поради възрастта, т.е. започва да се развива сенилна деменция.

    Знаци

    Първо започва възрастен човек леки нарушения на паметта– пациентът забравя скорошни събития, но си спомня какво се е случило в младостта му. С напредването на болестта старите фрагменти започват да изчезват от паметта. При сенилната деменция има два възможни механизма за развитие на заболяването в зависимост от наличието на определени симптоми.

    Повечето възрастни хора със сенилна деменция практически нямат психотични състояния, което прави живота много по-лесен както за пациента, така и за неговите близки, тъй като пациентът не причинява много проблеми.

    Но има и чести случаи на психоза, придружена от инверсия на съня.Тази категория пациенти се характеризира с такива признаци на сенилна деменция като халюцинации, прекомерна подозрителност, промени в настроението от сълзлива нежност до справедлив гняв, т.е. Развива се глобална форма на заболяването. Психозата може да бъде предизвикана от промени в кръвното налягане (хипотония, хипертония), промени в кръвните нива (диабет) и др. Ето защо е важно да се предпазват възрастните хора с деменция от всякакви хронични и вирусни заболявания.

    Лечение

    Здравните специалисти не препоръчват лечение на деменция у дома, независимо от тежестта и вида на заболяването. Днес има много пансиони и санаториуми, чийто основен фокус е поддържането на точно такива пациенти, където в допълнение към правилната грижа ще се проведе лечение на болестта. Въпросът със сигурност е спорен, тъй като в уюта на дома е много по-лесно за пациента да издържи деменцията.

    Лечението на деменция от сенилен тип започва с традиционни психостимуланти, базирани както на синтетични, така и на растителни компоненти. Като цяло ефектът им се проявява в повишаване на способността на нервната система на пациента да се адаптира към произтичащия физически и психически стрес.

    Като задължителни лекарстваЗа лечение на всякакъв вид деменция се използват ноотропни лекарства, които значително подобряват когнитивните способности и имат възстановителен ефект върху паметта. При това в съвременното лекарствена терапияТранквилизаторите често се използват за облекчаване на безпокойство и страх.

    Тъй като началото на заболяването е свързано със сериозно увреждане на паметта, някои народни средства. Например сокът от боровинки има положителен ефект върху всички процеси, свързани с паметта. Има много билки, които имат успокояващ и хипнотичен ефект.

    Видео: Когнитивно обучение за хора с деменция

    Деменция тип Алцхаймер

    Това е може би най-често срещаният тип деменция днес. Отнася се до органична деменция (група дементивни синдроми, които се развиват на фона на органични промени в мозъка, като цереброваскуларни заболявания, травматични мозъчни наранявания, сенилни или сифилитични психози). В допълнение, това заболяване е доста тясно преплетено с видовете деменция с телата на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки настъпва поради телата на Леви, образувани в невроните), имайки много общи симптоми с тях. Често дори лекарите объркват тези патологии.

    Най-важните фактори, провокиращи развитието на деменция:

    1. Напреднала възраст (75-80 години);
    2. Женски пол;
    3. Наследствен фактор (наличие на кръвен роднина, страдащ от болестта на Алцхаймер);
    4. Артериална хипертония;
    5. Диабет;
    6. атеросклероза;
    7. затлъстяване;
    8. Свързани заболявания.

    Симптомите на деменция от типа на Алцхаймер като цяло са идентични с тези на съдовата и сенилната деменция. Това са нарушения на паметта, първо се забравят скорошни събития, а след това факти от живота в далечното минало. С напредването на заболяването се появяват емоционални и волеви разстройства: конфликтност, заядливост, егоцентризъм, подозрителност (старческо преструктуриране на личността). Неподредеността също присъства сред многото симптоми на синдрома на деменция.

    Тогава пациентът развива налудности за „щета“, когато започва да обвинява другите, че са откраднали нещо от него или искат да го убият и т.н. Пациентът развива жажда за лакомия и скитничество. В тежкия стадий пациентът е погълнат от пълна апатия, той практически не ходи, не говори, не чувства жажда или глад.

    Тъй като тази деменция се отнася до тотална деменция, лечението е комплексно, обхващащо лечението на съпътстващи патологии. Този тип деменция се класифицира като прогресираща, води до увреждане и след това до смърт на пациента. По правило от началото на заболяването до смъртта минава не повече от десетилетие.

    Видео: как да се предотврати развитието на болестта на Алцхаймер?

    Епилептична деменция

    Достатъчно рядко заболяване, възникващи, като правило, на фона на шизофрения. За него типичната картина е липсата на интереси, пациентът не може да подчертае основната същност или да обобщи нещо. Често епилептичната деменция при шизофрения се характеризира с прекомерна сладост, пациентът постоянно се изразява с умалителни думи, появяват се отмъстителност, лицемерие, отмъстителност и показен страх от Бога.

    Алкохолна деменция

    Този тип синдром на деменция се формира поради дългосрочни алкохолни токсични ефекти върху мозъка (над 1,5-2 десетилетия). В допълнение, фактори като чернодробни лезии и нарушения на съдовата система играят важна роля в механизма на развитие. Според изследванията на последния етап от алкохолизма пациентът изпитва патологични промени в мозъчната област, които са атрофични по природа, което външно се проявява като деградация на личността. Алкохолната деменция може да регресира, ако пациентът напълно се въздържа от алкохолни напитки.

    Фронтотемпорална деменция

    Тази пресенилна деменция, често наричана болест на Пик, включва наличието на дегенеративни аномалии, които засягат темпоралните и фронталните дялове на мозъка. В половината от случаите фронтотемпоралната деменция се развива поради генетичен фактор.Началото на заболяването се характеризира с емоционални и поведенчески промени: пасивност и изолация от обществото, мълчание и апатия, незачитане на благоприличието и сексуална разпуснатост, булимия и незадържане на урина.

    Лекарства като мемантин (акатинол) са доказали своята ефективност при лечението на такава деменция. Такива пациенти живеят не повече от десет години, умирайки от неподвижност или паралелно развитие на пикочно-полови и белодробни инфекции.

    Деменция при деца

    Разгледахме видове деменция, които засягат изключително възрастното население. Но има патологии, които се развиват главно при деца (болест на Лафора, болест на Ниман-Пик и др.).

    Детските деменции условно се разделят на:

    Деменцията при деца може да е признак на определена психична патология, например шизофрения или умствена изостаналост. Симптомите се появяват рано: детето внезапно губи способността си да помни каквото и да било и умствените му способности намаляват.

    Терапията на детската деменция се основава на излекуване на заболяването, което е отключило появата на деменция., както и върху общия ход на патологията. Във всеки случай лечението на деменцията се извършва с помощта на обмяната на клетъчни вещества.

    При всякакъв вид деменция близките, роднините и членовете на домакинството трябва да се отнасят с разбиране към пациента. В края на краищата не е негова вина, че понякога прави неподходящи неща, това е болестта, която го прави. Ние самите трябва да помислим предпазни меркиза да не ни сполети болестта в бъдеще. За да направите това, трябва да се движите повече, да общувате, да четете и да се занимавате със самообразование. Разходки преди лягане и активна почивка, отказ лоши навици- това е ключът към старостта без деменция.

    Когнитивни способности човешки мозъкТе преминават през няколко етапа през целия живот. Тези периоди се отразяват в поведението на индивида и живота му като цяло:

    • в детството има активно развитие на мисловните процеси, разширяване на функциите, активно натрупване на знания, умения и способности;
    • в младостта и зрелостта човек преминава през период на разцвет на умствените и умствени възможности, достига върхове в ежедневните и професионални дейности;
    • С възрастта в мозъка започват да протичат инволюционни процеси, които възпрепятстват развитието и ограничават движението напред.

    Периодът на стагнация (устойчивост) е доста дълъг - загубата на усвоените знания най-често започва едва през 7-8 десетилетие. По това време се появяват признаци на деменция, наречена сенилна деменция.

    Всички умствени и физически процеси се контролират от мозъка. Успешната му дейност зависи от достатъчното кръвоснабдяване, липсата на токсични ефекти, огнища на възпаление, наранявания и техните последствия.

    През целия живот в човешкото тяло настъпват промени, които влияят негативно върху функционирането на мозъка и водят до намаляване на когнитивните функции:

    • атеросклероза - стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради увреждащото действие на захарите и отлагането на липидния слой по стените, както и появата на белтъчни плаки, което значително намалява еластичността и транспортни възможностиартерии, вени и капиляри, изчерпва кръвоснабдяването на мозъка;
    • мозъчни травми - водят до разкъсване невронни връзки, които не винаги се възстановяват в пълна степен и на мястото на увреждането се образува съединителна тъкан вместо нервна;
    • некротични явления в мозъка след кръвоизлив или мозъчен инфаркт (исхемична смърт на отделна област поради спиране на кръвоснабдяването) формират специфични реакции на мозъчната тъкан, често изкривяващи първоначалната посока на действие;
    • атрофични явления в мозъка, както във всички други органи, с намаляване на обема и следователно на функциите.

    Каквито и да са причините за спада на мозъчната активност, те се случват на всеки в напреднала и напреднала възраст. Но не всеки страда от пълна деменция. При някои процесът на инволюция протича много бавно и се смята за неизбежна проява на старостта.

    важно! Приблизително 10% от населението на възраст 70 години и 50% след 80 години имат сенилна деменция ярък характер. Демонстративните му прояви се разрастват динамично и неминуемо привличат вниманието.

    Амнестични явления

    Нарушението на паметта се проявява по много начини. Първите „звънчета“ се появяват при напълно способни хора, които все още са далеч от старост: кой не е запознат с феномена, когато забравите защо сте дошли в някоя стая в къщата или не можете да си спомните къде сте видели човек! Такива моменти предизвикват недоумение, раздразнение, смях – всичко друго, но не и безпокойство за вашето здраве и рядко ви карат да отидете на лекар.

    Трудностите със спомените са както следва:

    • събития, които са се случили наскоро, се забравят, задачите, поставени в разговор, не остават в паметта, насрочените срещи се пропускат и т.н. - в същото време „делата от отминали дни“ се запомнят перфектно, което дава грешна причина за гордост собствена памет;
    • ориентацията във времето страда - пациентът не винаги помни текущата дата, забравя кога са се случили определени събития или вярва, че отдавнашни явления са настояще;
    • пространствена дезориентация - човек временно престава да разпознава (помни) познати места, особено извън мястото на постоянно пребиваване, например двора на къщата и околностите му;
    • паметта за лица страда - на първо време старецпрестава да разпознава далечни познати, след това приятели, след това роднини и накрая не идентифицира собственото си отражение в огледалото.

    Тези прояви на мозъчни нарушения, след като се появят, непрекъснато се увеличават и постепенно водят до пълна самоизолация на пациента от другите. Въпрос на време е - при бавна прогресия заболяването достига пика си след 15-20 години, а при прием на лекарства за подобряване на паметта дори по-късно. Но често бързото развитие на болестта, което прави човек с пълно увреждане напълно инвалид.

    важно! Всички други прояви на деменция по един или друг начин са свързани с увреждане на паметта.

    Намалена умствена активност

    Загубата на умствени функции също настъпва постепенно. Неговите прояви са не по-малко разнообразни и показателни:

    • намалено внимание и в резултат на това загуба на информация от зрението;
    • загуба на способността да се учат нови неща, първо в дълбочина, а след това повърхностно - паметта се проваля, няма достатъчно внимание, не се случва съзнателно асимилиране;
    • постепенна загуба на придобитите знания и умения - първо остават автоматизирани действия, след това изчезват (четене, писане, броене, способност за извличане на информация от различни източници, способност за използване на домакински уреди);
    • необратима загуба на интерес към професията и изчезване на квалификационни умения - предимно умствени, а механичните остават за известно време на елементарно ниво, ако е възможно физическо състояниетела, но връзката между извършената работа вече не може да се проследи.

    Намаляването на дълбочината на мисловните процеси първоначално обезсърчава самия пациент. В този случай той се опитва да прикрие некомпетентността си и насочва разговора към все още позната тема. Такова общуване създава впечатление за известна разсеяност, но не предполага органична патология на мозъка и не става причина за консултация с лекар.

    Емоционални прояви на деменция

    Първите признаци на умствено стареене не убягват от вниманието на носителя на тези признаци. Първоначално емоционалните промени не са свързани с органиката, а по-скоро с осъзнаването на неизбежността на патологичните явления. Следователно промяната в психиката често е предшествана от упадъчно настроение.

    важно! Дори преди дълбока органична промяна в емоционалното състояние може да се развие депресия - резултат от осъзнаването на неизбежността на болестта.

    С напредването на болестта депресията изчезва, емоциите не стават толкова сложни, колкото преди, и са причинени от повърхностни явления. По това време се появява следното:

    • нестабилност на настроението - лесна смяна от смях към сълзи, забавление към мрачност, спокойствие към раздразнителност и обратно;
    • опростяване на емоциите - плосък хумор, повърхностна тъга, липса на чувства там, където преди това би ги имало в изобилие - безразличие;
    • намаляване на моралните и етични изисквания - демонстриране на ясен интерес към несоциални аспекти на живота - секс, например, както и липса на желание за спазване на норми на поведение;
    • изостряне на чертите на характера до степен на абсурд - общителността се превръща в приказливост, скромността в избягване на всякакви контакти, пестеливостта в трупане и събиране на ненужни вещи, пестеливостта в скъперничество, грижата за близките в авторитарност и наставничество, критичността в заядливост, безсрамие и агресия.

    важно! Емоционално човек постепенно престава да бъде член на екипа, не забелязва привързаността и любовта на близките, което затруднява комуникацията с него.

    Физическата страна на живота

    Сенилната деменция често променя възможностите двигателна активностчовек. С появата на промени в мозъка движенията стават не толкова координирани, колкото преди, издръжливостта намалява и човекът става по-слаб (в редки случаи са възможни атаки с повишена сила).

    Физическата страна страда особено при болестта на Паркинсон, чест спътник на сенилната деменция. В този случай се появяват следните симптоми:

    • тремор (треперене) на части от тялото - първо на една от ръцете, след това постепенно преминаващ към всички крайници, включително неволни движения на главата;
    • мускулна ригидност (скованост) – изчезване на изражението на лицето, запазване на дадената позиция на тялото;
    • проблеми с движението - походката става неестествена, движението е трудно, често се изисква помощ.

    Общуване и отношение към живота

    Поведението, комуникационните характеристики и мирогледът на възрастните хора, засегнати от деменция, също се променят.

    Околният свят постепенно престава да съществува - самият пациент става център на Вселената. Всичко, което се случва извън неговите сетива, изобщо не се възприема.

    Следователно комуникационните умения постепенно, а понякога и много бързо, се свеждат до нищо. Ако пациентът е активен и казва нещо, това не означава, че той се опитва да съобщи нещо - той се изразява по този начин, независимо от интереса на другите. Обектът на неговото общуване са измислени герои или самият той.

    важно! Инстинктите за самосъхранение изчезват доста рано - човек става опасен за себе си.

    Лечение на сенилна деменция

    За съжаление е невъзможно да се повлияе на ясно развита болест - това е един от признаците за неизбежен упадък на човек, възможност за напускане на този свят.

    Възможно е донякъде да забавите началото на заболяването, ако започнете ранно наблюдение от невролог. При първите признаци на влошаване на паметта се предписват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и засилване на мозъчната дейност. Укрепване на кръвоносните съдове, превантивни мерки, детоксикация (ако е необходимо, например алкохолизъм или наркомания, бъбречна недостатъчност) и лечение хронични болести, от които се натрупва достатъчно в напреднала възраст, може да удължи светлия период от живота.


    Лечение на деменция. Ориз. 1
    Лечение на деменция. Ориз. 2
    Лечение на деменция. Ориз. 3

    Грижи за възрастни хора

    Роднините са отговорни за организирането на грижите за пациента на всички етапи.

    Етапите на заболяването са представени в таблицата.

    сценаЗнациКомуникационни възможности
    ЛекСамообслужването е запазено, координацията на движенията е доста добра, ориентацията във времето и пространството е добра. Забележима апатия, намален интерес към събитията, депресивни симптомиИма контакт, но понякога има изолация, мълчаливост и желание за самота
    Средно аритметичноЗначителни нарушения на паметта и мисленето, несъзнателно-автоматични действия, висок риск от причиняване на вреда на себе си и дома сиКонтактите постепенно се прекъсват, необходимо е постоянно наблюдение и контрол, както и ежедневна помощ
    тежъкЛипсват активни действия и тяхното осъзнаванеНяма комуникация, помощта се състои в санитарно-хигиенни грижи

    Действия за близки с лека деменция

    В първия, лека степендеменция, когато комуникацията е възможна, е необходимо да обградите члена на семейството с любов и да демонстрирате готовността си да помогнете. Въпреки това, не трябва да се подчертава неуспехът на пациента по определени въпроси или да се поставя публично диагноза. Деликатност и такт са това, което е необходимо, за да се гарантира, че един възрастен член на семейството ще избегне депресията.


    Препоръки за грижа за пациенти с деменция. Ориз. 1
    Препоръки за грижа за пациенти с деменция. Ориз. 2
    Препоръки за грижа за пациенти с деменция. Ориз. 3

    По това време е необходимо да се създадат ситуации, в които пациентът да бъде включен в живота на семейството, да му се поверят изпълними задачи, да се подчертае тяхната важност - нека човек се чувства необходим.

    Много полезни са познавателните дейности – организиране на четене и обсъждане на прочетеното, гледане на филм с обмен на мнения, решаване на кръстословици.

    Активното участие в семейния живот може да спре прогресирането на болестта не по-лошо от симптоматично лечение.


    Препоръки за грижа за пациенти с деменция. Ориз. 4
    Препоръки за грижа за пациенти с деменция. Ориз. 5
    Препоръки за грижа за пациенти с деменция. Ориз. 6

    важно! На този етап възрастните хора развиват добър контакт с децата – за взаимно удоволствие. Това трябва да се приветства и използва.

    Допълнителни грижи

    Следващите етапи изискват постоянно наблюдение. Дори и при намалена комуникация, възрастният човек все още се чувства дълго времеприсъствие на роднини. И без значение как се държи, е необходимо да се премахнат всички опасности, които могат да причинят вреда.


    Къпане и хигиена на пациента
    Защита на хората с деменция

    Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. В момента има повече от 35 милиона души, страдащи от деменция по света. Развива се в резултат на мозъчно увреждане, на фона на което се появява изразеното разпадане психични функции, което като цяло прави възможно разграничаването на това заболяване от умствена изостаналост, вродена или придобита форма на деменция.

    Какъв вид заболяване е това, защо деменцията често се появява в по-напреднала възраст, както и какви симптоми и първи признаци са характерни за нея - нека да разгледаме по-нататък.

    Деменция - какво е това заболяване?

    Деменцията е лудост, изразяваща се в разстройство на психичните функции, което възниква поради увреждане на мозъка. Заболяването трябва да се диференцира от олигофренията - вродена или придобита детска деменция, която представлява умствено недоразвитие.

    За деменция пациентите не са в състояние да разберат какво се случва с тях, болестта буквално „изтрива” от паметта им всичко, натрупано в нея през предходните години от живота.

    Синдромът на деменция се проявява по много начини. Това са нарушения на речта, логиката, паметта и безпричинни депресивни състояния. Хората, страдащи от деменция, са принудени да напуснат работа, защото се нуждаят от постоянно лечение и наблюдение. Болестта променя живота не само на пациента, но и на неговите близки.

    В зависимост от степента на заболяването, симптомите и реакцията на пациента се изразяват по различен начин:

    • С лека деменция, той е критичен към състоянието си и е в състояние да се грижи за себе си.
    • При умерена степен на увреждане се наблюдава намаляване на интелигентността и затруднения в ежедневното поведение.
    • Тежка деменция - какво е това? Синдромът означава пълно разпадане на личността, когато възрастен дори не може да се облекчи или да яде сам.

    Класификация

    Като се има предвид преобладаващото увреждане на определени области на мозъка, се разграничават четири вида деменция:

    1. Кортикална деменция. Засяга се предимно кората на главния мозък. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
    2. Субкортикална деменция. Подкоровите структури страдат. Придружен неврологични разстройства(треперещи крайници, мускулна скованост, нарушения на походката и др.). Среща се при болест на Хънтингтън и кръвоизливи в бялото вещество.
    3. Кортикално-субкортикалната деменция е смесен тип лезия, характерна за патология, причинена от съдови нарушения.
    4. Мултифокалната деменция е патология, характеризираща се с множество лезии във всички части на централната нервна система.

    Сенилна деменция

    Сенилната деменция (деменция) е тежка деменция, която се проявява на възраст над 65 години. Заболяването най-често се причинява от бърза атрофия на клетките в кората на главния мозък. На първо място, скоростта на реакцията на пациента се забавя, умствена дейности краткосрочната памет се влошава.

    Психичните промени, които се развиват по време на сенилна деменция, са свързани с необратими промени в мозъка.

    1. Тези промени се случват на клетъчно ниво; невроните умират поради липса на хранене. Това състояние се нарича първична деменция.
    2. Ако има заболяване, поради което сте страдали нервна система, заболяването се нарича вторично. Такива заболявания включват болестта на Алцхаймер, болестта на Хънтингтън, спастична псевдосклероза (болест на Кройцфелд-Якоб) и др.

    Сенилната деменция, която е сред психичните заболявания, е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора. Сенилна деменцияпри жените се среща почти три пъти по-често, отколкото при мъжете. В повечето случаи възрастта на пациентите е 65-75 години, средно при жените заболяването се развива на 75 години, при мъжете - на 74 години.

    Съдова деменция

    Съдовата деменция се разбира като нарушение на умствените действия, което се причинява от проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка. Освен това такива нарушения значително влияят върху начина на живот и активността на пациента в обществото.

    Тази форма на заболяването обикновено се появява след инсулт или инфаркт. Съдова деменция - какво е това? Това е цял комплекс от симптоми, които се характеризират с влошаване на поведенческите и умствените способности на човек след увреждане на кръвоносните съдове на мозъка. При смесена съдова деменция прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като засяга няколко патологични процеса.

    В този случай, като правило, деменция, която се развива след съдови инциденти, като:

    • Хеморагичен инсулт (съдова руптура).
    • (запушване на съд със спиране или влошаване на кръвообращението в определена област).

    Най-често възниква съдова деменция хипертония, по-рядко – с тежки захарен диабети някои ревматични заболявания, още по-рядко - с емболия и тромбоза поради наранявания на скелета, повишено съсирване на кръвта и заболявания на периферните вени.

    Пациентите в старческа възраст трябва да наблюдават основните си медицински състояния, които могат да причинят деменция. Те включват:

    • хипертония или хипотония,
    • атеросклероза,
    • исхемия,
    • захарен диабет и др.

    Допринася за деменция заседнал начин на животживот, липса на кислород, лоши навици.

    Деменция тип Алцхаймер

    Най-често срещаният тип деменция. Отнася се до органична деменция (група дементивни синдроми, които се развиват на фона на органични промени в мозъка, като цереброваскуларни заболявания, травматични мозъчни наранявания, сенилни или сифилитични психози).

    В допълнение, това заболяване е доста тясно преплетено с видовете деменция с телата на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки настъпва поради телата на Леви, образувани в невроните), имайки много общи симптоми с тях.

    Деменция при деца

    Развитието на деменция е свързано с влиянието на различни фактори върху тялото на детето, които могат да причинят смущения във функционирането на мозъка. Понякога заболяването присъства от раждането, но се проявява с израстването на детето.

    При децата има:

    • остатъчна органична деменция,
    • прогресивен.

    Тези видове се разделят в зависимост от естеството на патогенетичните механизми. При менингит може да се появи остатъчна органична форма, възниква и при значителни травматични мозъчни наранявания и отравяне на централната нервна система с лекарства.

    Прогресивният тип се счита за самостоятелно заболяване, което може да бъде част от структурата на наследствени дегенеративни дефекти и заболявания на централната нервна система, както и церебрални съдови лезии.

    При деменция детето може да развие депресия. Най-често това е характерно за ранните стадии на заболяването. Прогресивното заболяване уврежда умствените и физически способности на децата. Ако не работите, за да забавите заболяването, детето може да загуби значителна част от уменията си, включително битови.

    За всеки тип деменция близките, роднините и членовете на домакинството трябваотнасяйте се с разбиране към пациента. В края на краищата не е негова вина, че понякога прави неподходящи неща, това е болестта, която го прави. Ние самите трябва да помислим за превантивни мерки, така че болестта да не ни засегне в бъдеще.

    причини

    След 20-годишна възраст мозъкът на човек започва да губи нервни клетки. Следователно незначителните проблеми с краткосрочната памет са съвсем нормални за възрастните хора. Човек може да забрави къде е сложил ключовете от колата си или името на човека, с когото са го запознали на парти преди месец.

    Тези промени, свързани с възрастта, се случват на всеки. Те обикновено не създават проблеми в ежедневието. При деменцията нарушенията са много по-изразени.

    Най-честите причини за деменция:

    • Болест на Алцхаймер (до 65% от всички случаи);
    • съдови увреждания, причинени от атеросклероза, нарушена циркулация и свойства на кръвта;
    • злоупотреба с алкохол и наркомания;
    • Болестта на Паркинсон;
    • Болест на Пик;
    • травматични мозъчни наранявания;
    • ендокринни заболявания (проблеми с щитовидната жлеза, синдром на Кушинг);
    • автоимунни заболявания ( множествена склерозалупус еритематозус);
    • инфекции (СПИН, хроничен енцефалит и др.);
    • диабет;
    • тежки заболявания на вътрешните органи;
    • следствие от усложнения на хемодиализа (пречистване на кръвта),
    • тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.

    В някои случаи деменцията се развива поради множество причини. Класически пример за такава патология е сенилната (сенилна) смесена деменция.

    Рисковите фактори включват:

    • възраст над 65 години;
    • хипертония;
    • повишени нива на липидите в кръвта;
    • затлъстяване от всякаква степен;
    • липса на физическа активност;
    • липса на интелектуална дейност за дълго време (от 3 години);
    • ниски нива на естроген (отнася се само за жени) и др.

    Първи признаци

    Първите признаци на деменция са стесняване на кръгозора и личните интереси, промяна в характера на пациента. Пациентите развиват агресия, гняв, безпокойство и апатия. Човекът става импулсивен и раздразнителен.

    Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание:

    • Първият симптом на всяка болест е нарушение на паметта, което прогресира бързо.
    • Реакциите на индивида към околната действителност стават раздразнителни и импулсивни.
    • Човешкото поведение е изпълнено с регресия: твърдост (жестокост), стереотипност, небрежност.
    • Пациентите спират да се мият и обличат, професионалната памет е нарушена.

    Тези симптоми рядко сигнализират на другите за предстоящо заболяване, те се приписват на текущи обстоятелства или лошо настроение.

    Етапи

    В зависимост от възможностите за социална адаптация на пациента се разграничават три степени на деменция. В случаите, когато заболяването, което причинява деменция, има плавно прогресиращ ход, често говорим за стадий на деменция.

    Лек

    Заболяването се развива постепенно, така че пациентите и техните близки често не забелязват симптомите му и не се консултират с лекар навреме.

    За лек стадийХарактерни са значителни увреждания в интелектуалната сфера, но критичното отношение на пациента към собственото му състояние остава. Пациентът може да живее самостоятелно и да извършва домашни дейности.

    Умерен

    Умереният стадий се характеризира с наличието на по-тежки интелектуални увреждания и намаляване на критичното възприемане на болестта. Болните изпитват затруднения при използването на домакински уреди (пералня, печка, телевизор), както и брави на врати, телефони и резета.

    Тежка деменция

    На този етап пациентът е почти напълно зависим от близки и се нуждае от постоянни грижи.

    Симптоми:

    • пълна загуба на ориентация във времето и пространството;
    • за пациента е трудно да разпознае роднини и приятели;
    • изисква постоянна грижа, в по-късните етапи пациентът не може да яде или да извършва прости хигиенни процедури;
    • поведенческите нарушения се увеличават, пациентът може да стане агресивен.

    Симптоми на деменция

    Деменцията се характеризира с проявление от много страни едновременно: настъпват промени в речта, паметта, мисленето и вниманието на пациента. Тези, както и други функции на тялото, се нарушават относително равномерно. Дори Първи етапДеменцията се характеризира с много значителни увреждания, които със сигурност засягат човека като индивид и като професионалист.

    В състояние на деменция човек не само губи способностдемонстрират придобити преди това умения, но също така губи възможносттапридобийте нови умения.

    Симптоми:

    1. Проблеми с паметта. Всичко започва със забравяне: човек не си спомня къде е поставил този или онзи предмет, какво е казал току-що, какво се е случило преди пет минути (фиксационна амнезия). В същото време пациентът си спомня във всеки детайл какво се е случило преди много години, както в живота му, така и в политиката. И ако съм забравил нещо, почти неволно започвам да включвам фрагменти от художествена литература.
    2. Нарушения на мисленето. Наблюдава се забавяне на темпото на мислене, както и намаляване на способността за логическо мислене и абстракция. Пациентите губят способността да обобщават и решават проблеми. Речта им е подробна и стереотипна, забелязва се нейната оскъдица, а с напредването на болестта тя напълно отсъства. Деменцията се характеризира и с възможна поява на налудни идеи у пациентите, често с абсурдно и примитивно съдържание.
    3. реч . Отначало става трудно да изберете правилните думи, след това може да се забиете на същите думи. В по-късните случаи речта става прекъсваща и изреченията не са завършени. При добър слухне разбира речта, отправена към него.

    Честите когнитивни нарушения включват:

    • нарушение на паметта, забравяне (най-често това се забелязва от хора, близки до пациента);
    • трудности в комуникацията (например проблеми с избора на думи и определения);
    • очевидно влошаване на способността за решаване на логически проблеми;
    • проблеми с вземането на решения и планирането на вашите действия (дезорганизация);
    • нарушена координация (нестабилна походка, падания);
    • нарушения на двигателната функция (неточни движения);
    • дезориентация в пространството;
    • нарушения на съзнанието.

    Психични нарушения:

    • , депресивно състояние;
    • немотивирано чувство на безпокойство или страх;
    • промени в личността;
    • поведение, което е неприемливо в обществото (постоянно или епизодично);
    • патологична възбуда;
    • параноидни налудности (преживявания);
    • халюцинации (зрителни, слухови и др.).

    Психозата - халюцинации, мания или - се среща при приблизително 10% от хората с деменция, въпреки че при значителен процент от пациентите появата на тези симптоми е временна.

    Диагностика

    Изображение на нормален мозък (вляво) и с деменция (вдясно)

    Проявите на деменция се лекуват от невролог. Пациентите се съветват и от кардиолог. Ако е тежка психични разстройства, изисква помощта на психиатър. Често такива пациенти попадат в психиатрични заведения.

    Пациентът трябва да премине цялостен преглед, който включва:

    • разговор с психолог и при необходимост с психиатър;
    • тестове за деменция (скала за кратка оценка на психичното състояние, FAB, BPD и други) електроенцефалография
    • инструментална диагностика (кръвни тестове за HIV, сифилис, нива на тиреоидни хормони; електроенцефалография, CT и MRI на мозъка и други).

    При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид, че пациентите с деменция много рядко могат да оценят адекватно състоянието си и не са склонни да отбелязват деградацията на собствения си ум. Изключение правят само пациентите с деменция ранни стадии. Следователно оценката на пациента за неговото състояние не може да бъде решаваща за специалиста.

    Лечение

    В момента повечето видове деменция се считат за нелечими. Въпреки това, развити лечебни техники, което позволява да се контролира значителна част от проявите на това разстройство.

    Болестта напълно променя характера на човека и неговите желания, така че един от основните компоненти на терапията е хармонията в семейството и в отношенията с близките. Във всяка възраст се нуждаете от помощ и подкрепа, съчувствие на близки. Ако ситуацията около пациента е неблагоприятна, тогава е много трудно да се постигне някакъв напредък и подобряване на състоянието.

    Когато предписвате лекарства, трябва да запомните правилата, които трябва да спазвате, за да не навредите на здравето на пациента:

    • Всички лекарства имат свои собствени странични ефектикоито трябва да се вземат предвид.
    • Пациентът ще се нуждае от помощ и наблюдение, за да приема лекарства редовно и навреме.
    • Едно и също лекарство може да действа различно на различни етапи, така че терапията се нуждае от периодична корекция.
    • Много от лекарствата могат да бъдат опасни, ако се приемат в големи количества.
    • Някои лекарства може да не се комбинират добре помежду си.

    Пациентите с деменция са слабо обучени, трудно е да ги заинтересувате от нови неща, за да компенсирате по някакъв начин загубените умения. При лечението е важно да се разбере, че това е необратимо заболяване, тоест нелечимо. Следователно възниква въпросът за адаптирането на пациента към живота, както и за качествената грижа за него. Мнозина посвещават определен период от време, за да се грижат за болните, търсят болногледачи и напускат работа.

    Прогноза за хора с деменция

    Деменцията обикновено има прогресивен ход. Скоростта (скоростта) на прогресия обаче варира в широки граници и зависи от редица причини. Деменцията скъсява продължителността на живота, но оценките за оцеляване варират.

    Дейностите, които осигуряват безопасност и осигуряват подходящи условия за живот, са изключително важни при лечението, както и помощта на болногледач. някои лекарстваможе да се окаже полезно.

    Предотвратяване

    За да предотвратите това да се случи патологично състояние, лекарите препоръчват да се вземат превантивни мерки. Какво ще отнеме?

    • Наблюдавайте здрав образживот.
    • Откажете се от лошите навици: тютюнопушене и алкохол.
    • Контролирайте нивата на холестерола в кръвта.
    • Яжте добре.
    • Контролирайте нивата на кръвната захар.
    • Лекувайте своевременно възникващите заболявания.
    • Отделете време за интелектуални дейности (четене, решаване на кръстословици и др.).