Какво е рубеола и как да я лекуваме. Респираторни и очни симптоми. Рубеола: лечение и симптоматична терапия

Рубеолата е остро вирусно инфекциозно заболяване, което засяга предимно деца и млади хора. Проявява се под формата на малък обрив, треска, увеличени лимфни възли и слабост. Отнася се за заразна болестс леко протичане обаче може да причини сериозни усложнения в някои случаи, както и увреждане на плода при бременни жени. В тази връзка Световната здравна организация създаде специална програма - Инициативата за рубеола. Плановете на тази общност включват намаляване на случаите на вирусна инфекция и пълното й премахване в бъдеще.

Какво е рубеола

Рубеолата е епидемично, бързо протичащо заболяване, предавано от болен човек на здрав човек по въздушно-капков път, чрез битови предмети и от майката на плода. В международната медицинска общност получи латинско имеРубеола или рубеола. Използва се и синонимът „немска морбили“. Обикновено не е така опасна болест, който се появява върху кожата и причинява краткотраен дискомфорт. Учените са загрижени само за случаите на увреждане на бременни жени, тъй като това води до сериозни патологии на плода. Ето защо СЗО работи усърдно за елиминирането на това заболяване.

Етиологията (патоген) и епидемиологията (пътищата на разпространение) са добре проучени. Инфекцията се причинява от РНК вирус – рубеолен вирус. Нестабилен е във външната среда, при стайна температура живее няколко часа, но понася добре ниски температури. Лесно умира при дезинфекция на повърхности в суха и топла среда. Носители са заразени хора и деца с вродена рубеола. Децата понасят болестта много по-лесно от възрастните.

Понякога за това заболяване се използва синонимът „трета болест“, което е получило това име поради симптомите си. За дълго времетази инфекция се считаше просто за вид морбили и не беше изолирана като самостоятелна инфекция. Дори в древни времена учените отбелязват, че децата развиват различни обриви, които бързо изчезват. В списъка на детските заболявания, които провокират кожни обриви, рубеолата заема трето място. До ден днешен някои лекари могат да използват това име, за да идентифицират обрива.

Рискова група

Възприемчивостта към рубеола е универсална и е най-висока във възрастта между 3 и 4 години. Многодетни майки и техните деца, медицински работници, служители на предучилищни институции, училища, хора, които не са боледували от рубеола и не са били ваксинирани срещу това заболяване, както и хора с ниско ниво на защитни антитела срещу вируса са с повишен риск от заразяване с рубеола. Децата са по-податливи на вируса, така че повечето пациенти са деца или тийнейджъри. Вирусът на рубеола обаче засяга и възрастни. Симптомите при по-възрастни пациенти са тежки, проявени с тежка слабост, висока температура, разпространена лимфаденопатия, подуване на ставите.

Особена рискова група е инфекцията на бременни жени. Още през 1941 г. австралийският офталмолог Норман Грег забеляза връзка между катарактата при бебета и заболяването на майката по време на бременност. През следващите години беше ясно установено, че инфекцията по време на бременност води до синдром на вродена рубеола с тежка хронична патология и фетални деформации.

Видове заболявания

Вирусът се предава най-често по въздушно-капков път, от заразени към чувствителни. Не представлява заплаха за ваксинирания човек. В по-голямата част от случаите, след заболяване, тялото развива силен имунитет, който продължава през целия живот. Както вече беше отбелязано, инфекцията може да се предава от майка на дете в утробата по хематогенен път, чрез плацентарна кръв. По този начин има два вида на това заболяване - вродени и придобити.

Придобита рубеола

Това е най-често срещаният вид заболяване и включва предаване на вируси от болен на здрав човек. Може да се появи в три форми:

• типичен;
• нетипичен;
• innaparent.

Типичен означава обичайният набор от симптоми, които могат да се появят лесно, в средна степени тежък. Освен това, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятноа именно тежката форма. Атипичният протича без червени обриви по тялото, но е придружен от възпаление на лимфните възли, понякога треска и конюнктивит. Иннапаралната форма е напълно субклинична, т.е. протича без симптоми. При тази форма болният може да не осъзнава проблема, но въпреки това да заразява другите.

Според международната класификация на болестите МКБ-10 рубеолата се кодира В06. В този случай се разграничава клиника без усложнения (B06.9), с неврологични усложнения (B06.0) и други усложнения (B06.8).

Вродена рубеола

Това е вирусна инфекция, която се предава изключително от заразена майка през плацентарния кръвен поток на плода. Нарича се още хронична рубеола. Една жена може да се разболее преди бременността или по време на бременност. Инфекцията на майката през първия триместър се счита за най-опасна. Като правило, това заплашва смъртта на ембриона, за повече по късносе наблюдава развитието на патологии в плода. В резултат на трансплацентарна инфекция се ражда дете с вроден синдром на рубеола - CRS.

Световната здравна организация класифицира CRS като една от най-сериозните последици от вирусна инфекция. Дете с този синдром се ражда с вродени аномалии. Най-честото усложнение е глухотата, която не винаги може да бъде излекувана. Дете, родено с CRS, е носител на вируса най-малко една година след раждането (в някои случаи повече). В същото време може да зарази всички податливи хора, включително възрастни и деца, които не са преминали рутинна ваксинация срещу рубеола.

Причини за рубеола

Преди 1914 г. природата на немската морбили беше слабо разбрана. По това време тя вече беше класифицирана като специфично заболяване, но причините и последствията останаха неизвестни. През същата година американският лекар Алфред Фабиан Хес провежда серия от наблюдения и изследвания върху маймуни. Той беше първият, който предположи, че рубеолата се предава вирусно. По-късно двама учени от Япония проведоха проучване с участието на деца, заразявайки здрави, използвайки биоматериал, взет от пациента. Това потвърди вирусната причина за заболяването.

Сред косвените фактори, които влияят на инфекцията и епидемиите, се споменават три случая:

• липса на ваксинация;
• липса на ранна инфекция;
• контакт с пациенти.

Рубеолата е предотвратим проблем. Главната причинаБолестта се счита за вирус, а основният начин за избягване на болестта е ваксината. В някои страни учените успяха напълно да избегнат разпространението на това заболяване, главно благодарение на създаването на инициативни групи за борба с морбили и рубеола.

Въпреки това остават региони, в които огнища на „третата болест“ все още се срещат в огромен мащаб.

Пътища на заразяване

Освен в страните, където вирусът на рубеола е напълно унищожен, в останалата част на света населението продължава да се разболява от рубеола. Поради факта, че заболяването е вирусно по природа и може да бъде безсимптомно в началото след заразяването, в някои региони все още се наблюдават огнища на епидемии. Научните наблюдения показват, че продължителността на такива карантини и тяхната честота зависят от климата; в умерения пояс епидемиите се появяват през пролетта, протичат бързо и се връщат на всеки пет до девет години. С развитието на ваксинационната култура това се случва все по-рядко.

Преобладаващата част от заразените попадат в придобитата форма. В този случай вирусите се отделят с физиологични материали от назофаринкса, така че основният път на инфекция е въздушно-капков. Можете да се разболеете при контакт със заразен човек и няма значение дали той или тя има симптоми. Заболяването се предава еднакво в типични, атипични и иннапарентни форми.

Следователно има два начина за разпространение на вируса:

• трансплацентарно (вертикално);
• във въздуха.

При което във въздухавключва директна инфекция, когато патогените не се задържат във външната среда. Това се случва най-често при директен контакт със заразени хора, при кашляне или кихане. Трансплацентарният механизъм се разпространява от майката към плода чрез плацентарната кръв.

Избухванията на заболяването обикновено се появяват в затворени групи. Това са детски градини, училища, военни части, работни колективи и други. При постоянен и близък контакт се заразява всеки, който няма имунитет към вируса на рубеола. Единственият носител на този вирус на рубеола са хората; животните или насекомите не го носят. През април 2012 г. Инициативата за морбили — сега известна като Инициативата за морбили и рубеола — обяви нов Глобален стратегически план за морбили и рубеола, обхващащ периода 2012–2020 г. До края на рубеолата, пълно премахване на морбили и рубеола в поне 5 региона на СЗО.

Симптоми и признаци на рубеола

След заразяване заболяването може да премине със или без клинични симптоми - латентни, изтрити. Също така, при типична рубеола, тежестта на тези симптоми варира: от леки прояви и неразположение до тежко състояние. Тежестта на признаците на заболяването се влияе от няколко фактора, основният от които е възрастта на пациента. Причините за индивидуалния ход на заболяването днес не са напълно разбрани, предполага се, че имунитетът и наличието на други заболявания или патологии играят важна роля. Броят и силата на симптомите нараства и намалява с възстановяването на пациента.

Времето, след което се появяват първите признаци на заболяване от момента на заразяване с вируса на рубеола, е 11-21 дни, понякога удължено до 23 дни. Разпознаването на заболяването на този етап е почти невъзможно, тъй като в повечето случаи признаците липсват или са много леки. През този период вирусът на рубеола прониква през лигавицата на горните дихателни пътища в кръвта и след това се разпространява в цялото тяло.

По време на инкубационния период възникват повечето случаи на предаване на инфекция, тъй като пациентът не осъзнава проблема и продължава да е в контакт с други хора. Вирусът започва да се отделя от назофаринкса 7-10 дни преди появата на обрива. С появата на вируснеутрализиращи антитела (1-2 дни от обрива) секрецията му спира. Но е възможно да се открие вирусът в назофарингеалната слуз още една седмица. Инфекциозният период за рубеола се определя от 10-ия ден преди началото и до 7-ия ден след първия обрив.

Клинични прояви при деца

В тялото на детето всички етапи на заболяването преминават по-бързо и в по-слабо изразена форма. След инкубационния период се появяват първите видими и осезаеми признаци. По правило лимфните възли реагират първи, тъй като след навлизане в тялото вирусът се установява в регионалните лимфни възли на горните дихателни пътища, където се размножава и натрупва, след което се разпространява чрез кръвния поток в други групи лимфни възли и се установява в кожата. Регионалните лимфни възли се подуват и болят; обикновено са засегнати възли в задната част на главата, зад ушите, долночелюстни, супра- и субклавиални. Това се случва приблизително 2-5 дни преди първия обрив. При дете можете лесно да ги напипате, във възпалените области ще има малки плътни бучки.

Клиничните признаци при деца включват:

• възпаление на лимфните възли;
• леко повишаване на температурата;
• хрема, сълзене на очите, кашлица (не винаги);
• малък червеникав обрив.

След появата на лимфаденит се появява екзантема по тялото - розово-червен обрив. По правило отделните елементи на обрива не се комбинират в големи области, а са разположени отделно един от друг. Размерът на всяко петно ​​варира от 3 mm до 6 mm. Отличителна черта на обривите от рубеола е, че те не изпъкват над повърхността на кожата и не трябва да приличат на пъпки. Засегнати са предимно лицето, шията и раменете. След това постепенно се спуска към гърба, гърдите, краката.

Понякога се появява обрив в устата, може да се види на меко небце: малки ярко алени точки, появяващи се още преди кожни симптоми. Понякога има лек сърбеж в областта на обривните елементи, но като правило няма субективни усещания в областта на обрива. Обикновено обривът продължава 2-3 дни. За разлика от възрастните, телесната температура на децата се повишава леко - до 37,50. Първите признаци са липса на апетит, летаргия, лошо настроениедете.

Също така малките деца от втората половина на живота са податливи на рубеола, тъй като по това време вроденият имунитет, прехвърлен на детето с антителата на майката, изчезва. Следователно деца от шест месеца също са изложени на инфекция. В такава ситуация предвестниците са храносмилателни разстройства, отказ от вода и храна и чести плач. За съжаление дори опитен педиатър не винаги може точно да идентифицира немската морбили при първите симптоми.

Клинични прояви при възрастни

При заболяемост на възрастното население говорим за придобита рубеола. Ако човек не се е разболял в детството, но е бил ваксиниран, имунитетът към патогена продължава 15-20 години. Прегледите на учените отбелязват, че възрастните в редки случаи могат дори да се разболеят отново след заболяване; причините за това явление все още се изследват. В изолирани случаи обаче възниква вторична инфекция.

Както при децата, инкубационният период е от 14 до 18 дни. При възрастни обаче клинични проявленияелате малко по-рано. Например при деца първият предупредителен знак често е обрив, без предварително влошаване на здравето. И при мъжете, и при жените заболяването първо се усеща с висока температура, главоболие, болки в ставите и др.

Симптомите при възрастни включват:

1. Фалшиви симптоми на настинка. Повечето пациенти често бъркат симптомите с грип или настинка. И така, гърлото започва да се чувства болезнено, появява се кашлица и хрема.
2. температура. За разлика от малките пациенти, възрастните трябва да издържат на по-висока температура - 39,0, понякога и по-висока. Това явление, съчетано със симптоми на настинка, само потвърждава подозренията на пациентите, поради което самолечението с неправилни лекарства само влошава състоянието.
3. Липса на апетит. Когато вирусите навлязат в кръвния поток и лимфните възли, те отделят отпадъчни продукти, отравяйки тялото. Интоксикацията, съчетана с висока температура, води до загуба на апетит и повишена жажда.
4. мигрена Интоксикацията също допринася за продължително главоболие, което не се облекчава от хапчета.
5. Болки и болки в ставите. В повечето случаи, когато възрастен се разболее, има болки в мускулите и ставите. Усещането е подобно на чувството, което придружава грипа.
6. Възпаление на лимфните възли. Както при децата, лимфаденопатията се открива в паротидната, мандибуларната, тилната, супраклавикуларната и субклавиалната област.
7. Разкъсване. Очите често сълзят без причина, особено при ярка светлина.
8. Екзантема. Появата на червени или розови петна по кожата остава основният признак. За разлика от детската болест, при възрастни елементите на обрива са склонни да се сливат, понякога леко изпъкват над повърхността на кожата и сърбят. На първо място, поръсете зони по главата: по лицето, крилата на носа, зад ушите, по скалпа.

При мъжете подобни симптоми понякога се влошават от болка в слабините: външните гениталии се подуват, болят и причиняват дискомфорт. При жените подобни усложнения не се наблюдават. Всеки отделен симптом протича индивидуално, при един пациент температурата може да е ниска, но продължителна, а при друг тежката треска може да отшуми за един или два дни. Възпалението на лимфните възли продължава няколко седмици, но по-често изчезва, след като обривът се появи веднага.

Обривите при възрастни продължават по-дълго, отколкото при децата. При млади пациенти обривът обикновено изчезва в рамките на два дни, след което постепенно настъпва възстановяване. При мъжете и жените този симптом може да продължи до 7 дни. Ако се появят описаните клинични признаци, трябва да потърсите помощ от лекар, не се препоръчва самолечение.

Морбили рубеола и рубеола са едно и също нещо

Диагнозата рубеола морбили при дете често предизвиква объркване сред родителите. Морбили ли е или рубеола? Или нещо трето? За да не се объркате никога за това, струва си да разберете историята на този проблем. Като цяло има много детски заболявания, които са придружени от екзантема. Симптомите на тези заболявания са много сходни, така че и днес диагностицирането им е много трудно.

През 19 век се разграничават два вида рубеола: скарлатина и морбили. С течение на времето обаче рубеолата е идентифицирана като самостоятелно заболяване, което не е свързано с морбили и скарлатина.

Как протича заболяването?

След контакт със заразен човек вирусът на рубеола навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища по въздушно-капков път при кихане или кашляне на заразения човек. След това вирусът на рубеола се размножава и натрупва в регионалните лимфни възли. Оттук постепенно прониква в кръвообращението и се разпространява в тялото, като засяга други лимфни възли и се установява в кожата, като същевременно провокира имунен отговор. Това отнема целия инкубационен период. През първата седмица пациентът все още не осъзнава проблема. Виремията настъпва приблизително седем дни след заразяването.

Започвайки от втората седмица на заболяването, пациентът усеща признаци на интоксикация от вирусна експозиция. Това е показано в:

• неразположение;
• липса на апетит;
• повишаване на температурата;
• болки в ставите.

Симптомите постепенно нарастват, в зависимост от възрастта на пациента, те достигат своя пик на третия или четвъртия ден след първите признаци. След като влезе в кръвта, инфекциозният агент навлиза във всички тъкани и органи, включително кожата. В резултат на това тялото започва да произвежда специфични антитела - IgG и IgM. От този момент настъпва пикът на симптомите на заболяването - появяват се обриви.

Розови или червени петна първо покриват области на главата и след това се разпространяват в останалата част от тялото. Отличителна черта на рубеолните обриви е, че ходилата и дланите остават чисти, без екзантема. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-дълго ще продължи обривът. От момента, в който обривът изчезне, започва възстановяването. По правило това се случва на 17-ия ден след заразяването. Произведените в този случай IgG антитела остават за цял живот, в отделни случаи пациентът може да се зарази отново.

Рубеола по време на бременност

Сравнително безобидно заболяване за повечето деца може да се превърне в истинско бедствие за бременна жена. Тя може да се зарази като всички останали, ако няма вроден или придобит имунитет. Антителата, получени чрез ваксинация, имат „срок на годност“; след 15-20 години човек може отново да стане податлив на вируса на рубеола. Ето защо, дами в репродуктивна възрасти по време на планирането на бременността се препоръчва да се тества за наличие на IgG антитела.

Последици от инфекция за плода

Особено висок риске заболяване на майката през първите 12 седмици от бременността. Наблюденията показват, че инфекцията през първите 8 седмици най-често води до патологии на сърцето и зрението. Глухотата и увреждането на мозъка настъпват при заразяване преди 18 седмици. По принцип вътрематочната инфекция може да засегне абсолютно всеки орган, който се развива по време на заболяването. Ако се постави такава диагноза, бременността се прекъсва до 20-та седмица, при тежки случаи и на по-късен срок. В някои случаи сериозно увреждане на ембриона и плода води до неговата смърт, последвана от спонтанен аборт или мъртво раждане.

Каква е опасността в по-късните етапи?

Много по-рядко инфекцията след 20-та седмица води до тежки последствия. Основната опасност тук е нарушение на функционирането на централната нервна система на плода, което може да бъде причина за умствена изостаналост. Повечето от тези нарушения не се диагностицират при раждането или бременността, но се забелязват по-късно. Въпреки това, колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-малко вероятно е да има сериозни последици за детето. Инфекцията на майката от 28-та седмица или повече не се счита за причина за прекъсване на бременността, тъй като има малък или никакъв ефект върху плода.

Синдром на вродена рубеола

CRS е последствията от инфекция на майката през първия триместър на бременността. Вътрематочното увреждане на плода води до развитие на патология на всеки орган. В някои случаи това причинява мъртво раждане или спонтанен аборт. Най-често, ако бременността не е прекъсната, бебето се ражда с CRS, което включва редица патологии. Най-често срещаният феномен е така наречената триада на Грег, която включва:

• катаракта;
• глухота;
• Вроден порок на сърцето.

Освен това бебе с CRS е носител на активния вирус още една година след раждането. Едно дете може да има няколко патологии наведнъж или само една от тежките последици. В допълнение към триадата на Грег, възможните усложнения включват аномалии в развитието на скелета, нарушения на централната и периферната нервна система, патологии на вътрешните органи и мозъка.

При вродена рубеола могат да се развият късни усложнения - паненцефалит, диабет, тиреоидит. Всичко това налага да се препоръча изкуствено прекъсване на бременността при заразяване през първия триместър на бременността.

Последици и усложнения от рубеола

Както можете да видите, най-тежките последици засягат бременните жени. Бременните жени често трябва да направят труден избор между прекъсването на бременността и вероятността да имат бебе с увреждания. Ситуацията е не по-малко опасна за самия плод: децата, родени с CRS, страдат най-много от ефектите на вируса.

При тези деца, които са претърпели придобитата форма, практически не се наблюдават усложнения. Отрицателен резултат от заболяването може да възникне само ако бебето има други хронични болестиили патология на вътрешните органи. Но дори и в такава ситуация малките пациенти го понасят много лесно, без никакви усложнения.

За юноши и възрастни съществува риск от странични ефекти под формата на енцефалит и нарушаване на централната нервна система. Това се случва, когато инфекциозни агенти навлязат в мозъка. Това се регистрира в приблизително един случай от 7000, но тежестта на тези последствия силно тревожи учените. По този начин енцефалитът може да бъде придружен от депресия на сърдечно-съдовата системаи причинява спиране на дишането. Нарушенията във функционирането на централната нервна система понякога водят до непълна или пълна парализа, която също може да бъде фатална.

Като леко усложнениесе диагностицира реактивен артрит, най-често се среща при жени. Проявява се в болезнена болкаи подуване в областта на ставата, продължава 5-10 дни. Може да влезе в хронична форма, но това е изключително рядко. Също така ефектът на токсините понякога засяга състава на кръвта на пациента, наблюдава се ниска коагулация, свързана с тромбоцитопения, намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Това води до кървене на венците и появата на малки сини петна по тялото. При жените ниската коагулация води до продължителна и тежка менструация. Атипичната и субклиничната рубеола често преминават без видими симптоми или усложнения.

Безплодието е усложнение, което тревожи родителите и тези, които се разболяват в по-напреднала възраст. Тази картина е подходяща само когато момче или момиче се разболее през пубертета, тоест в юношеството. Това усложнение обаче не се счита за задължително, повечето момчета и момичета са болни без последващо безплодие. Няма случаи на безплодие, причинено от вируса на рубеола сред възрастните.

Прогноза

Прогнозата като цяло е благоприятна. Като се има предвид, че по-голямата част от тях са деца, инфекцията се понася лесно, след което се развива имунитет за цял живот. За възрастни и юноши прогнозата ще зависи от формата и вида на заболяването. Понякога преминава без симптоми или последствия; някои пациенти изпитват усложнения, които изчезват с времето.

Тежки последици, като енцефалит, водят до фатален изход. Синдромът на вродена рубеола е придружен от дефекти, които не могат да бъдат възстановени. Глухотата, загубата на зрение, патологиите на вътрешните органи и системи могат да бъдат частично или напълно елиминирани, но не винаги. Уврежданията на мозъка, централната нервна система и скелета не могат да бъдат възстановени.

Диагностика

Основата за диагностика са основните симптоми на пациента, както и епидемиологичните данни за региона. При първото подозрение пациентът може да отиде в медицинско заведение за изследване. По време на прегледа лекарят се фокусира върху присъствието типични признаци: симптоми на остри респираторни инфекции, конюнктивит, обрив. Въпреки това, атипичните и първоначалните видове на заболяването може да не се проявят изобщо или да преминат без обриви. В такава ситуация рубеолата може да се диагностицира само лабораторно, чрез откриване на повишаване на титъра на антителата срещу рубеола.

Диагностични методи:

• ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - откриване на антитела в кръвта на пациента;
• общ анализ на урина, кръв и изпражнения;
• PCR - откриване на вируса в биологични течности;
• Ултразвук (за диагностика на плода);
• амниоцентеза – за диагностика на околоплодната течност.

Най-информативният анализ е PCR (полимеразна верижна реакция), който открива вируса от всяка биологична течност. Използва се за диагностика на деца, юноши и възрастни, включително бременни жени. Тази услуга има значителен недостатък - тя е доста скъпа, така че рядко се използва. За да се замени PCR, се използва откриване на антитела - серодиагностика. За анализ кръвта се взема от пациента два пъти с интервал от 10-14 дни.

По време на инфекцията тялото на пациента произвежда два вида антитела: IgG и IgM. Появата им съвпада с първите обриви по кожата. IgM антителата се появяват първо и продължават 2 месеца, след което изчезват, тоест техният брой намалява с времето. IgG се произвежда една седмица след IgM и остава за цял живот. Наличието и съотношението на тези показатели в кръвта служи за установяване на точна диагноза.

Подготовка за тестове

Няколко фактора могат да повлияят на диагностичния резултат, така че лекарите препоръчват подготовка за доставка на биоматериал:

1. Избягвайте алкохола 12 часа преди изследването. Вредни храни, пържени, пикантни, за предпочитане не пушени.
2. Не приемайте лекарства в навечерието на теста. Ако е невъзможно да се откажат, лабораторията трябва да бъде информирана за всички лекарства, които са били взети преди 2 дни.
3. Ако се взема кръв от вена, препоръчително е да се ограничи физическа дейност, отпуснете се.
4. Не яжте нищо преди да направите теста.

Значение на резултатите

Тъй като рубеолата е много подобна на някои други заболявания, често се диагностицира въз основа на данни от изследвания. Ако е необходима лабораторна диагностика, се използва концепцията за авидност на антитела.

Авидността е индикатор за свързването на вируса с IgG антитела. Имуноглобулините G се свързват с патогена и го неутрализират, като по същество го лекуват. В ранните етапи на инфекцията авидността е ниска и след това се увеличава. Това означава: колкото по-висок е индексът на авидитет, толкова по-добре за пациента.

Декодиране на резултатите

Наличие на IgG	Наличие на IgM	Авидност, %	Значение
–	–	0%	В тялото не са открити антитела, това може да означава, че пациентът или не е заразен с вируса, или е ранни стадии. Не боледувах като дете. Без имунитет. Изисква се ваксинация
–	+	0%	Вероятно началният стадий на заболяването; за изясняване е необходимо повторно вземане на кръв и анализ за проверка на растежа на антитела. Няма имунитет, изисква ваксинация
+	+	< 40%	Остра инфекция, тоест има заболяване, е в начална фаза
+	–	> 70%	Има имунитет към вируса. Предишна инфекция или ваксинация. Не е необходима повторна ваксинация

Индикаторите за авидност могат да бъдат преходни (51-69%), в този случай се извършват повторни тестове. Всяка лаборатория може да има собствена норма, граничните стойности трябва да бъдат посочени във формуляра. Такъв анализ е необходим при планиране на бременност. Ако жената е диагностицирана през първия триместър, тестовете се повтарят през втория. Ако заболяването се потвърди по време на бременност, се извършва PCR. Данните от тази реакция могат да бъдат или положителни, което означава, че има рубеола, или отрицателни, което означава, че няма заболяване.

Според първите признаци „третата болест“ има много двойници, поради което е трудно да се диагностицира без лабораторни изследвания. Има няколко заболявания, всяко от които изглежда еднакво.

Те включват:

1. Грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции - при нетипичен ход или преди появата на обрив, човек усеща симптоми, характерни за тези заболявания, а именно възпалено гърло, повишена температура, болки в мускулите и ставите, хрема.
2. Аденовирусни и ентеровирусна инфекция– проявява се с възпаление на лимфните възли и може да бъде придружено от описаните по-горе симптоми.
3. Инфекциозната мононуклеоза също съчетава симптомите на настинка с увеличени и болезнени лимфни възли.
4. Морбили, скарлатина, варицела - се проявяват по същия начин като рубеола под формата на обрив и неразположение. Въпреки това, има разлика в самите обриви и набора от симптоми.
5. Алергия – характерни особеностисчита се за обрив по кожата, възпаление на лигавиците.

В повечето случаи педиатърът може да идентифицира и диференцира тези заболявания по външни показатели. Въпреки приликите, те имат своите различия. Например, скарлатина, морбили, варицела и рубеола имат различни модели на обрив. При рубеола те се появяват първо на главата, не изпъкват над повърхността на кожата и не сърбят. Варицелата често се проявява под формата на мехури, скарлатината започва с увреждане на лигавиците в устата и слабините и е придружена от по-тежка интоксикация.

Има и подобна детска болест - розеола, която се нарича фалшива рубеола, причинена от патоген от рода на херпесвируса. Проявява се в продължителна висока температура, след което се появява кожна реакция под формата на червеникав обрив – признак на имунен отговор. Надеждна разлика между тези заболявания ще бъдат лабораторните диагностични данни.

Лечение на рубеола

Няма специални мерки за лечение. Основната роля тук се дава на превенцията на заболяването, тъй като е невъзможно да се спре хода на инфекцията. Според статистиката на СЗО 50% от инфекциите протичат в субклинична форма (насоки за лабораторна диагностика на морбили и рубеола). Такъв лек ход на заболяването не изисква терапия и почти никога не завършва с усложнения. При усложнено протичане винаги е необходимо симптоматична терапия.

При деца

Детско тялосе справя с вирусите самостоятелно и не изисква помощ. Понякога се препоръчва и симптоматична терапия, насочена към намаляване на температурата и намаляване на сърбежа. Необходимостта от тях се появява много рядко, често при тийнейджъри. По принцип цялото лечение на деца се състои от почивка в леглото и пиене на много течности. Също така се препоръчва да се избягват течения и контакт с здрави хора, можете да ходите на разходка само седмица след заболяването. Не се изисква специална диета. Специфично лечение на обрива също не се изисква, тъй като след няколко дни обривът изчезва сам.

При възрастни

Тъй като възрастните страдат от това заболяване по-трудно, те получават повече внимание. Тук също трябва да спазвате карантина, да осигурите на пациента пълна почивка, да премахнете възможна хипотермия и да организирате обилно пиене. Към това се добавя симптоматично лечение. В някои случаи пациентите се хоспитализират за професионална помощ. Самолечението е особено опасно за юноши и възрастни.

Симптоматично лечение на рубеола

С помощта на лекарства пациентите се освобождават от тежко протичане на заболяването или се елиминират неприятни знаци. За симптоматично лечение използвайте:

• антихистамини;
• противовъзпалително;
• глюкокортикоиди - за противовъзпалителни цели при сериозни усложнения и като терапия при тромбоцитопения.

Лечението на обривите не се изисква, тъй като те преминават сами и не причиняват специални усложнения. В редки клинични ситуации екзантема е придружена от сърбеж, тогава дерматолог или лекуващ лекар може да препоръча мехлеми или разтвори с охлаждащ и анестетичен ефект.

Профилактика на рубеола

Основната задача на съвременните лекари остава профилактиката на заболяванията. Превенцията е необходима за всички деца и жени детеродна възраст. Ваксината е единственото специфично лекарство. Неспецифичните мерки включват също избягване на контакт с пациенти и лична хигиена. Болните от рубеола трябва да бъдат изолирани от непознати. На членовете на семейството, които преди това не са имали рубеола, се препоръчва да се подложат на серодиагностика, за да се определи техният имунен статус срещу рубеола и, ако е необходимо, да се подложат на ваксинация. Ако в семейството има бременна жена, тя трябва да избягва общуването с пациента още 2 седмици след възстановяването му.

Като се има предвид, че ваксината не е валидна за цял живот, на всички възрастни се препоръчва периодично да се подлагат на кръвен тест за наличие на антитела IgG и IgM. Всеки, който няма имунитет, трябва да се ваксинира.

Ваксина срещу рубеола

Повечето пациенти се ваксинират в ранна детска възраст. Първата ваксинация се предписва на деца на възраст от една година, след това се извършва реваксинация на 6-годишна възраст. Днес медицината използва няколко вида ваксини, които предизвикват имунитет срещу вируса на рубеола. Това могат да бъдат единични ваксини срещу вируса на рубеола или комбинирани срещу няколко заболявания едновременно.

Инжектира се интрамускулно в рамото или подкожно. След ваксинация, в редки случаи, може да има странични ефектипод формата на краткотрайно повишаване на телесната температура, лимфаденопатия, екзантема може да се появи 3-10 дни след ваксинацията. Имунизацията се извършва с помощта на живи атенюирани рубеолни вируси.

Към кои лекари трябва да се обърнете?

Ако подозирате инфекция, първото нещо, което не трябва да правите, е да отидете в клиника или болница. В случай, че подозренията са основателни и вие или вашето дете имате инфекция, трябва да се обадите на лекар у дома. За да направите това, ще ви е необходим телефонен номер на медицинска институция, можете да се свържете с частна клиника или с вашия педиатър, ако бебето ви е болно. Общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни болести или педиатър може да диагностицира и лекува рубеола.

Противоепидемични мерки

Поради факта, че рубеолата е изключително опасна за плода и понякога води до сериозни последствия при възрастни, държавите предприемат противоепидемични мерки. Те включват изолиране на пациентите и ваксинация. Първият е неефективен, тъй като вирусът първоначално не се усеща и се разпространява на групи дори преди пациентът да бъде изолиран. Следователно ваксинирането на деца и възрастни остава основно специфична профилактикакак в отделни случаи, и в национален мащаб. В Русия 90% от възрастните са ваксинирани (Протокол за предоставяне медицински грижиза 2016 г.).

Допълнителните противоепидемични мерки включват информиране на населението за значението на ваксинацията, симптомите на заболяването и методите за борба с него. Това включва работата на медиите, предупреждения и препоръки от лекари, специални материали в лечебните заведения (плакати, флаери, брошури).

Често задавани въпроси за рубеола

Възможно ли е отново да се разболеем от рубеола?

За съжаление да. Въпреки факта, че след заболяване организмът развива имунитет, са докладвани редки случаи на повтарящи се заболявания.

Възможно ли е да се къпе дете с рубеола?

Колко дълго продължава обривът от рубеола?

При деца изчезва за 1-4 дни. При възрастни продължава до 10 дни или повече. Ако обривът не изчезне в рамките на 2 седмици от появата му, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог.

Рубеола igg положителна. Какво означава

Ако резултатите от теста са IgG+ или просто „положителни“, това означава, че тялото е развило силен имунитет срещу рубеола. Този индикатор се появява в случай на формиран след ваксинация или придобит имунитет срещу рубеола. Когато IgG + се открие заедно с JgM +, данните показват остро протичане, тоест тялото все още се бори с болестта и че ваксинацията не е показана. Отрицателен резултатза откриване на JgG, показва, че няма антитела и е необходимо да се ваксинирате.

Това остро заболяванекоето се причинява от вируса на рубеола. Характеризира се с появата на малки обриви, увеличени лимфни възли и умерено повишаване на температурата. Ако инфекцията възникне при бременна жена, е възможно вътрематочно увреждане на плода. В този случай е необходима спешна медицинска помощ.

Заразяването става по въздушно-капков път. Инкубационният период е от 15 до 24 дни. Рубеолата при деца обикновено протича леко. Основните симптоми са кожен обрив и подути лимфни възли. Здравословното състояние на детето остава задоволително.

Заболяването протича по-тежко при възрастни. Те се притесняват от треска, главоболие, болки в мускулите. Лимфните възли са значително увеличени.

Могат да се развият усложнения:

• енцефалит;
• менингит;
• пневмония;
• артрит и други.

Когато вирусът навлезе в тялото, в кръвта се появяват антитела. След боледуване остава силен имунитет. Антителата към патологията остават за цял живот, предпазвайки човек от повторна инфекция.

Особено опасна е вродената форма на заболяването. Ако майката има инфекция по време на бременност, децата се раждат с дефекти в развитието. Те отделят вирус и затова са опасни за околните.

Ваксинирането срещу заболяването е включено в Националния календар.

Причини и признаци на заболяването

Инфекцията се причинява от вирус. Заболеваемостта нараства през зимата, но в затворени населени места (например казарми за военнослужещи) са възможни огнища с епидемичен характер. Най-често боледуват деца от 1 до 7 години. Причините за рубеола са контакт на неваксиниран човек с болен или вирусоносител.

Първите признаци на рубеола се появяват 16-18 дни след заразяването. Появата им се предхожда от инкубационен период, през който вирусът се размножава в лимфните възли и прониква в кръвта.

Обривът е първият симптом на заболяването. Първо се появява на лицето и се разпространява по цялото тяло в рамките на няколко часа. Обривът е дребен, петнист, розов, трае 1 – 2 дни. В същото време се появяват лека хрема, кашлица и конюнктивит.

Характерен признак на заболяването е увеличаването на лимфните възли, особено на тилната и задната част на шийката на матката. При палпиране може да се появи болка.

Състоянието на тялото практически не се влошава. В единични случаи се развиват опасни усложнения. Обичайната форма на заболяването не изисква лекарства.

Болният е заразен от около 10 дни след заразяването (седмица преди края на инкубационния период и появата на обрива). Краят на отделянето на вируса настъпва седмица след появата на обрива. Децата с вродена форма на заболяването са източници на инфекция до 1 година или повече.

Симптоми на заболяването

Инкубационният период на заболяването варира от 15 до 24 дни (обикновено 16 до 18 дни). Седмица преди края на този период пациентът става източник на инфекция и контактът с него може да причини заболяване.

След това се появяват симптомите на рубеола - обрив, леко повишаване на температурата. Преди обрива някои пациенти изпитват лека хрема и кашлица, както и розови петна по лигавицата на бузите и небцето.

Първо се появява обрив по лицето, след което се разпространява по цялата кожа. Неговите прояви са особено ясно видими на гърба, седалището и екстензорните повърхности на ставите. В същото време се увеличават лимфните възли на шията и задната част на главата. Въз основа на тези характерни симптоми лекарят може лесно да постави диагноза.

Симптомите на заболяването при деца не изискват използването на специфични лекарства. Те практически нямат усложнения. Помощта е да се създаде мир и изолация от здрави деца.

Симптомите на заболяването са по-изразени при възрастни. Те често изпитват силно главоболие, ставни и мускулни болки и треска. Заболяването е тежко и може да бъде придружено от усложнения.

За да се предотврати тази инфекция, се използва ваксинация.

Рубеола по време на бременност

Рубеолата е най-опасна по време на бременност през първия триместър на бременността. Ако майката е имала заболяването преди 8 седмици, рискът от развитие рожденни дефектиплодовете са много високи. Контактът на неваксинирана жена с инфекциозен агент може да доведе до спонтанен аборт.

Вирусът причинява инфекция при бременни жени. Характерни признацивродена инфекция - глухота, сърдечно заболяване, катаракта. Може да има и следните последствия: увреждане на нервната система, тромбоцитопения, хепатит, пневмония, патология на костите и пикочната система, умствена изостаналост. В някои случаи се наблюдава появата на признаци на вродена форма на заболяването с по-нататъшния растеж на детето. Той освобождава вируси във външната среда най-малко една година след раждането.

Ако майката е била ваксинирана навреме, в кръвта й циркулират антитела. Те осигуряват имунитет, включително при деца до шест месеца.

Патологията при бременни жени е опасно заболяване. Ако се развие през първите 3 месеца, могат да възникнат индикации за прекъсване на бременността. За диагностика нивата на антителата се определят отново на интервали от 10-20 дни. Ако броят им се увеличи, това показва заболяване на майката.

Морбили рубеола

Морбили и рубеола са заболявания, причинени от различни вируси. Елементите на обрива обаче са подобни. Въз основа на това понякога се изолира рубеола морбили. Това заболяване се предава по въздушно-капков път.

Заболяването се придружава от кожни обриви, увеличени тилни и задни шийни лимфни възли и лека треска. Повишаването на температурата продължава не повече от 3 дни, оттук и едно от имената - „тридневна морбили“. Състоянието на пациента почти не се влошава.

За разлика от морбили, при морбилната форма на заболяването обривът се появява в рамките на няколко часа. Самите елементи са по-малки, отколкото при морбили. Това са бледорозови петна, които не се сливат едно с друго. Те са разположени на гърба, глутеалната област и външната повърхност на крайниците. Обривът изчезва след 2-3 дни, без да оставя следи. Много рядко се появява лека пигментация, прахообразно лющене или лек сърбеж. При някои пациенти обривът не се появява. Само лекар може да различи морбили от рубеола.

Метод за избягване на заразяване е ваксинацията. Позволява на тялото да придобие силен имунитет, който предпазва от болести.

Диагностика на заболяването

Заболяването има характеристика клинична картина, въз основа на които се поставя диагнозата рубеола. Данни за контакт с болен, вид обрив, увеличени лимфни възли, лека температура и незначителни катарални явления. Заболяването протича леко, без дихателни и други смущения.

Кръвният тест определя намаляване на броя на левкоцитите и увеличаване на броя на лимфоцитите. Броят на плазмените клетки се увеличава до 10-15% - това е доста специфичен признак на заболяването. С развитието на енцефалит броят на неутрофилните левкоцити се увеличава.

Извършва се ензимен имуноанализ за антитела. Откриването на IgM потвърждава диагнозата. Друг лабораторен анализ е откриването на нарастващо количество антитела чрез директна реакция на хемаглутинация.

Ако се подозира вътрематочна форма на заболяването, бременната жена се изследва повторно с помощта на RPGA.

Диференциална диагнозаизвършва се със следните заболявания:

• дребна шарка;
• ентеровирусна екзантема;
• лекарствен обрив (напр. ампицилинов обрив).

Лечение на рубеола

Вирусът навлиза в назофаринкса по въздушно-капков път. Инкубационният период на заболяването е около 17 дни. След това се появяват характерни обриви и увеличени лимфни възли. Тялото на детето понася добре болестта. Следователно, лечението на рубеола при деца се състои в почивка на легло по време на обрива. Не се предписват лекарства.

Лечението на рубеола при възрастни се извършва с помощта на симптоматични лекарства - антипиретици и аналгетици. В тежки случаи, когато се развие енцефалит, пациентът се хоспитализира, детоксикира се и се предписват симптоматични лекарства.

За вродената форма не е разработено лечение. Извършва се симптоматична корекция на дефекти в развитието. Засегнатото дете обаче остава инвалид за цял живот. Това е опасността от заболяването за бременни жени.

За предотвратяване на усложнения се използва ваксина. Изгражда имунитет, като стимулира производството на защитни антитела. Това помага да се избегне инфекция, която е опасна за бъдещата майка и нейното дете.

Децата се ваксинират на 1 година. Реваксинацията (повторно приложение на лекарството) е необходима на възраст от 6 години. Ако момичето не е ваксинирано, ваксината срещу заболяването се прилага, когато достигне фертилна възраст (моментът на началото на менструацията). Необходимо е да се обясни на родителите на детето възможни опасностиотказ от ваксинация.

Ваксинирането срещу болестта е безопасно странични ефектислед него се наблюдават изключително рядко и не представляват заплаха за здравето.

Предотвратяване на заболявания

В редки случаи заболяването може да причини усложнения от рубеола: енцефалит, менингит, пневмония или артрит. При възрастни заболяването протича тежко, с висока температура и синдром на интоксикация. Инфекцията при бременни жени е много опасна.

Профилактика на рубеола - задължителна ваксинация при детство. Извършва се с помощта на ваксината Rudivax или комбинирани лекарства(Priorix, MMR), които също предпазват от морбили.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, болният се изолира от момента на диагностициране на заболяването и се допуска в екипа 5 дни след изчезване на обрива. Дезинфекция не се извършва, контактните деца не се отделят.

Особено внимание се обръща на бременни жени, които не са били ваксинирани преди това и са имали контакт с болен през 1-вия триместър на бременността. Те правят кръвен тест за патология. Ако заболяването се потвърди, се решава въпросът за прекъсване на бременността. Ако решат да продължат бременността, се препоръчва редовно проследяване в бъдеще. ехографияЗа ранно откриванемалформации на плода.

Ако една жена е ваксинирана, тогава кръвта й съдържа антитела, които се предават на плода и защитават детето през първите шест месеца от живота му. В този случай контактът с пациента на всеки етап от бременността не е опасен.

Видео за рубеола

Един от най-често срещаните вирусни инфекции, срещаща се предимно в детска възраст, е рубеола. Това вирусно заболяване, което в повечето случаи е леко, е придружено от краткотрайно повишаване на телесната температура, малък обрив, уголемяване на всички лимфни възли. Рубеолата най-често засяга кърмачета и деца предучилищна възраст, така наречената рискова група – от 1 година до 7 години. По-големите деца боледуват много по-рядко. Какви са първите признаци, какъв е инкубационният период, както и как да се лекува болестта - ще разгледаме по-нататък.

Какво е рубеола?

Рубеолата при деца е заболяване, принадлежащо към групата на инфекциозните, вирусни по природа, чиито основни симптоми се считат за треска, широко разпространен точков обрив по тялото и катарални явления на дихателните органи.

Вирусът на рубеола понася добре замразяване, остава агресивен няколко часа при стайна температура и бързо умира под въздействието на ултравиолетова радиация, топлина и дезинфектанти.

Фактори, които унищожават вируса на рубеола:

• сушене;
• ефектът на киселини и основи (вирусът се унищожава, когато рН спадне под 6,8 и се повиши над 8,0);
• действие на ултравиолетовото лъчение;
• действие на естери;
• ефект на формалин;
• ефект на дезинфектанти.

Пътища на предаване

Човек може да се зарази с рубеола само от друг човек. Инфекцията се предава по въздушно-капков път (вирусът навлиза във въздуха от лигавицата дихателни органиболен човек и след това вдишван от здрав човек). Повечето случаи на инфекция възникват в инкубационен периодкогато вирусът вече се е установил в тялото, но все още не се е проявил с външни признаци.

Пътища на предаване на рубеола:

• Въздушен;
• Трансплацентарно (особено през първия триместър на бременността);
• При малки деца вирусът може да се предава от уста на уста чрез играчки.

Носителят на вируса на рубеола представлява опасност за другите от втората половина на инкубационния период: седмица преди обрива и седмица след това.

Рискът от заболеваемост е висок за тези, които никога не са били болни и не са били ваксинирани; деца на възраст 2-9 години попадат в тази категория хора. Избухванията на заболеваемостта се характеризират със сезонност - зима-пролет. Епидемичните взривове се повтарят на всеки 10 години. След заболяване се формира стабилен доживотен имунитет, но според някои данни все още е възможно повторно заразяване.

При изпускане във външната среда микроорганизмът запазва агресивните си свойства за 5 - 8 часа в зависимост от сухотата и температурата на въздуха.

Инкубационен период

Инкубационният период на рубеолата е от 10 до 25 дни.Смята се, че децата, при които заболяването протича без никакви прояви или с леки симптоми, са по-силен източник на инфекция от децата с явни признаци на инфекция.

Вашето бебе може да получи рубеола, ако е било в контакт с:

• заразени хора, които проявяват всички характерни симптоми;
• болен нетипична формазаболявания (с нехарактерен курс на рубеола, обривът и много други признаци може напълно да липсват);
• кърмачета, които са диагностицирани с вродена форма на заболяването (при такива деца вирусът може да се размножава в тялото в продължение на 1,5 години).

Типичните симптоми на заболяването се забелязват в края на инкубационния период.

Как започва рубеолата: първите признаци при дете

Признаците на рубеола при деца често са подобни и до голяма степен се дължат на естеството на обрива. Червените петна се появяват бързо, бързо покриват цялата повърхност на тялото. Първите са локализирани по шията, лицето, главата, а по-късно се разпространяват към гърба, задните части и повърхността на крайниците.

Как започва рубеолата:

• Първо се появяват следните симптоми: назална конгестия, болки в гърлото, слабост, сънливост, треска.
• След това стават забележими увеличените лимфни възли и тяхното подуване. При палпация се забелязва болка.
• Най-характерният симптом по време на диагностиката са червени петна.

Протичането на инфекциозния процес с рубеола при деца се разделя на няколко периода:

• инкубация (от момента, в който инфекцията навлезе в човешкото тяло до развитието начални симптомизаболявания);
• период на предшественици (продромален);
• период на обрив;
• реконвалесценция (възстановяване).

Как изглежда рубеолата: снимки на деца с обрив

Не всички родители знаят как се проявява и изглежда рубеолата и често бъркат това заболяване с типична настинка или остра респираторна инфекция. Но е необходимо внимателно да се диагностицира всеки такъв случай и да се вземат мерки за предотвратяване на усложнения от инфекция, която може да засегне мозъчните структури, нервните влакна, гръбначния мозък и съединителната тъкан. Особено често се засягат стените на малките кръвоносни съдове.

Обривът, свързан с рубеола при деца, се локализира около ушите, по бузите, в областта на назолабиалния триъгълник и по шията. След 1-2 дни елементите се разпространяват по тялото отгоре надолу и след 3 дни избледняват и започват да изчезват. Обривите никога не засягат кожата на дланите и стъпалата, но са най-притеснителни по вътрешната страна на бедрата, външната страна на предмишниците и задните части.

Симптоми на рубеола при деца

От момента на заразяване с рубеола до появата на първите симптоми има инкубационен период, който продължава 11-24 дни (при повечето пациенти - 16-20 дни). По това време вирусът прониква в клетките на лигавицата на дихателните органи и оттам в кръвния поток, разпространява се с кръвния поток в тялото, размножава се и се натрупва.

По време на инкубационния период рубеолата се проявява, както следва:

• температурата се повишава (леко);
• слабост;
• конюнктивит;
• болка в гърлото;
• хрема;
• лимфните възли се увеличават;
• последният симптом е появата на обрив.

След 1-1,5 дни се появява остра болка в тилната част на шията, лимфните възли в тази област стават неподвижни и плътни, до 1 см в диаметър. Може да се наблюдава:

Децата изпитват следните симптоми:

• телесната температура се повишава до 38°C и продължава 2 дни;
• леко увеличение и лека чувствителност на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли;
• зачервяване на гърлото;
• лека хрема;
• конюнктивит.

Кожните обриви от рубеола (екзантема) се появяват първо по лицето, шията и зад ушите, след което бързо се разпространяват по тялото. Този процес протича бързо, така че понякога изглежда, че обривът се появява по цялото тяло едновременно.

Наблюдава се най-висока концентрация на елементина гърба, седалището и екстензорните повърхности на крайниците. Обривът може да бъде по цялото тяло, но на други места е по-оскъден. Обривът обикновено не сърби.

Ако децата са достигнали по-висока възраст, родителите могат да получат оплаквания за болезнени усещанияв областта на мускулите, ставите, първоначално се появяват обриви по лицето, но след това обривът започва по тялото, като се разпространява по крайниците, торса и скалпа.

Периодът на обрив продължава средно от 3 до 7 дни. Тогава състоянието на детето значително се подобрява, апетитът се връща, кашлицата и болките в гърлото изчезват и облекчението назално дишане. Размерът и плътността на лимфните възли се нормализират 14-18 дни след изчезването на обрива.

Усложнения

Усложненията на рубеолата, като правило, се откриват, когато е тежка и най-често са представени от следните патологии:

• Връзка на вторичния бактериална инфекция(пневмония, отит);
• Серозен менингит или енцефалит, характеризиращ се с относително благоприятен курс(това усложнение може да се развие на 4-7 дни от заболяването);
• Тромбоцитопенична пурпура;
• Вътрематочна смърт на плода;
• Вродени малформации.

Причината за усложненията е тежка рубеола, липса на лечение, неспазване на медицинските предписания и добавяне на вторична инфекция от бактериален характер на фона на намален имунитет.

Диагностика

Ако развиете или само подозирате инфекция с рубеола, трябва незабавно да се консултирате с лекар, например специалист по инфекциозни заболявания.

Дори знаейки как се проявява рубеола при деца, не винаги е възможно недвусмислено да се идентифицира тази инфекция. Като се има предвид, че най-показателният признак - обривът - се появява към края на заболяването, диагнозата трябва да се постави въз основа на анамнеза, данни за епидемиологичната обстановка и лабораторни изследвания.

Диагностичният тест включва следното лабораторни изследвания:

• Общ кръвен анализ ( повишена ESR, лимфоцитоза, левкопения, възможно откриване на плазмени клетки).
• Серологично изследване на назална слуз (RSC, RIA, ELISA, RTGA).
• Определяне на концентрацията на антивирусни имуноглобулини.

Болести, подобни на симптомите на рубеола:

• аденовирусна инфекция - настинки, при което се увеличават лимфните възли;
• ентеровирусна инфекция: ентеровирусите могат да засегнат червата (остра чревна инфекция), дихателната система(пневмония, настинки), кожа и лимфни възли;
• морбили е вирусно заболяване, което също се проявява като обрив по кожата;
• инфекциозно - вирусно заболяване, при което се появяват и увеличават признаци на настинка в лимфните възли, черния дроб, далака;
• - гъбично заболяване, при които се появяват петна по кожата;
• уртикария - алергична реакция, при които се появяват червени петна по кожата;
• еритема инфекциозум - червена кожен обрив, което може да се появи при някои пациенти с някакво инфекциозно заболяване.

Лечение на рубеола

Не са разработени специални лекарства, които биха могли да повлияят директно на вируса, а именно рубеола. Обикновено заболяването се проявява в лека формаи тялото на детето, при липса на усложнения, се справя добре със самата болест.

Единственият важен аспект е спазването на почивка на легло, много режим на пиене, за бързо отстраняване на патогенните токсини от тялото, както и предписване на лекарства, които помагат за премахване на възникващите симптоми.

Не е разработено специфично лечение, така че те използват:

1. почивка на легло за 3-7 дни;
2. пълноценно хранене, като се вземат предвид възрастовите характеристики;
3. Етиотропна терапия с използване на вирациди (арбидол, изопринозин), имуномодулатори (интерферон, виферон) и имуностимуланти (циклоферон, анаферон).
4. детоксикационна терапия - пиене на много течности;
5. Аскорутин 500 mg три пъти на ден (попълва недостига на витамини).
6. температура главоболие, болките в тялото се облекчават от спазмолитици и противовъзпалителни лекарства за деца: парацетамол, но-шпа, нурофен.
7. симптоматична терапия (отхрачващи средства - определена група се използва за определен тип кашлица, т.е. отхрачващи и антитусивни средства не могат да се използват едновременно), муколитици, антипиретици, аналгетици).

Предписват се лекарства за предотвратяване на усложнения и облекчаване на симптомите

Лечението на рубеола в болница е необходимо, ако детето се развие конвулсивен синдроми има признаци на инфекция, разпространяваща се през кръвно-мозъчната бариера. В този случай заболяването представлява заплаха за здравето и живота на детето.

Принципи на лечение на рубеола при деца под 1 година:

• лечение само ако отделение по инфекциозни болестиза целия период на обриви и заразност, за постоянно наблюдение на детето от медицински персонал;
• в някои случаи се препоръчва детоксикационна терапия чрез предписване на капкомери с различни инфузионни разтвори;
• във всички случаи се предписват антихистамини;
• симптоматични лекарства (против температура, повръщане, други лекарства, когато се развият признаци на усложнения);
• витамини, особено С и А;
• правилна диета.

Рубеолата при деца под една година осигурява стабилен имунитет през целия живот, което ви позволява да откажете ваксинация в рамките на предписания период.

При вродена рубеола детето се лекува от няколко специалисти, в зависимост от засегнатите органи: дерматолог, невролог, ендокринолог, офталмолог, УНГ лекар и др.

Дори детето да се чувства добре, не трябва да го посещава детска градина, училище или други публични места. Най-добре е да останете вкъщи поне седмица. В същото време е важно да се гарантира, че детето приема витамини и продукти, които укрепват имунната система. Също така е препоръчително детето да приема колкото се може повече течности.

Предотвратяване

Основната превенция на рубеола е навременната ваксинация. Извършва се по следната схема: на възраст 1-1,5 години детето се ваксинира, а след това на 5-7 години - реваксинация. След реваксинация се развива траен имунитет към вируса.

Основни методи за превенция:

1. Болното бебе се изолира от другите деца до пълно възстановяване. Обикновено от появата на обрива болният се изолира за 10 дни. Понякога (ако в семейството или екипа има бременни жени) карантинният период се удължава до 3 седмици.
2. Пълно изключване на контакта между бременни жени и болен човек. Ако възникне контакт, повторна серология се извършва на 10-20 дни (откриване на асимптоматичен ход). Прилагането на имуноглобулин не предотвратява развитието на рубеола по време на бременност.
3. Всички деца се ваксинират срещу рубеола според ваксинационния календар. Прилага се под формата на интрамускулна или подкожна инжекция. Ваксинацията след 15-20 дни формира силен имунитет в детето, който остава активен повече от 20 години.