Налага се превръзка под налягане. Налагане на превръзка под налягане. Спиране на кървенето, хемостаза. Как да поставите превръзка под налягане

Ако налагате този видпревържете мястото на раната, внимавайте да не го притискате към вените, като по този начин не възпрепятствате движението на кръвта. В противен случай е възможно рязко забавяне или дори пълно спиране на кръвния поток (застой). Такова нарушение на кръвообращението може да провокира повишаване на кръвното налягане във вените над мястото на раната и в резултат на това повишено кървене.

Когато техниката на превръзка е нарушена или е използван грешен материал, се наблюдават симптоми на застой: пръстите на ранената ръка или крак започват да посиняват.

Основни видове превръзки

Вътрешно кървене може да се развие и при увреждане на съдовата стена, но понякога възниква в резултат на увреждане на паренхимни органи (черен дроб, далак). Кръвта се натрупва в кухините на тялото (плеврална, коремна, перикардна и др.)

Могат да се използват няколко метода за спиране на кървенето. Така при венозно или капилярно кървене с умерена интензивност е достатъчно да се приложи превръзка под налягане, докато при масивно артериално кървене е необходимо да се приложи натиск с пръст и да се използва турникет.

Какво е превръзка (техника на превръзка)? Кой трябва да изучава десмургия? Ще намерите отговори на тези и други въпроси в статията.

Превръзката е твърдо или меко устройство, което фиксира превързочни материали (понякога съдържащи лекарствени и други вещества) върху повърхността на тялото. Той изучава превръзките, методите за тяхното прилагане, както и правилата за лечение на рани в медицинския раздел на десмургията.

Класификация

Как се прилагат превръзките? Какво представлява техниката на наслагване? По предназначение те се разграничават:

• хемостатични (под налягане) превръзки - спират кървенето чрез създаване на определен натиск върху желаната област на тялото;
• защитно (асептично) - предотвратяване на инфекция на раната;
• лекарствени (обикновено частично импрегнирани със сместа) - осигуряват продължителен достъп на лекарството до раната;
• разтягащи се бинтове - изправете счупени кости, например тибията;
• имобилизиращи – обездвижват крайник, предимно при фрактури;
• превръзки, премахващи деформации - коригиращи;
• запечатване на рани (оклузивни), например в случай на увреждане гръден кошнеобходимо, за да може жертвата да диша.

Съществуват следните видове превръзки:

• твърд - използване на твърди материали (шина на Kramer и други);
• меки – с помощта на меки суровини (бинт, памучна вата, марля и други);
• закаляване - гипсови отливки.

Трябва да се отбележи, че дясната ръка е превързана отляво надясно, а лявата ръка в обратен ред.

И така, нека разберем как се прави превръзката Deso. Техниката за прилагане е следната:

1. Накарайте пациента да седне с лице към вас, успокойте го и обяснете хода на предстоящите действия.
2. Поставете ролка, увита в марля, в подмишницата.
3. Сгънете предмишницата си под ъгъл от 90° в лакътната става.
4. Натиснете предмишницата си към гърдите.
5. Направете няколко кръга на закрепване на превръзката върху гърдите, наранената ръка в областта на рамото, гърба и подмишницата от страната на работещата ръка.
6. Поставете превръзката през подмишницата на способната страна по предната част гръдна повърхносткосо върху раменния пояс на болезнената зона.
7. Слезте надолу по задната част на нараненото си рамо, под лакътя.
8. Огънете лакътната става и, като държите предмишницата, насочете превръзката наклонено в подмишницата на здравата страна.
9. Преместете превръзката от подмишницата надолу по гърба към възпалената предмишница.
10. Преместете превръзката от раменния пояс по предната равнина на болезненото рамо под лакътя и около предмишницата.
11. Директен дресингпо гърба в подмишницата на здравата страна.
12. Повторете кръговете на превръзката, докато рамото се фиксира напълно.
13. Завършете превръзката с няколко кръга за закрепване на гърдите, възпалената ръка в областта на рамото и гърба.
14. Закрепете края на прашката с карфица.

Между другото, ако за дълго времеПревръзката е поставена, превръзката трябва да бъде зашита.

Прашка-боне

Знаете ли какво е лента за глава? Техниката на прилагането му е лесна за запомняне. Тази превръзка може едновременно да изпълнява функциите на фиксиране, да спре кървенето, да осигури лекарства и да предотврати навлизането на инфекция в увредената повърхност. Всъщност той е универсален.

Как се прилага? Ако пациентът е в съзнание, един човек може да го превърже. Ако жертвата е загубила съзнание, за да направите висококачествена превръзка, медицински работниктрябва да си вземе помощник.

Изрежете лента с дължина метър от главата на превръзката и я поставете в средата на теменната област. Краищата трябва да висят свободно, като връзките на бебешка шапка. По време на процедурата те трябва да се държат от самия пострадал или от медицински асистент.

Направете няколко кръга за закрепване около целия череп. След това поставете самата капачка. След блокиращия кръг достигнете областта на вратовръзката, увийте главата на превръзката около нея и я донесете до задната част на главата до втората лента. Там също го увийте с бинт и го нанесете върху черепната област от челото.

Движенията трябва да се повтарят, като всеки следващ кръг трябва да припокрива предишния с около една трета. С помощта на такива движения цялата област на скалпа е напълно покрита с превръзка. Оказва се капачка от марля, подобна на капачка. Превръзката се фиксира по следния начин: разкъсайте края на превръзката, закрепете я с възел и я завържете под вратовръзката. След това завържете ремъците заедно.

Знаете ли, че превръзката на капачката може да спре кървенето? Техниката на приложение в този случай е малко по-различна. Подстрижете косата в областта на нараняването и я проверете за чужди тела. Ако е възможно, дезинфекцирайте раната или нейните краища. Трябва да се помни, че антисептик (главно алкохол) може да допринесе за появата на болезнен шок.

Ако нямате специална подложка под ръка, използвайте тоалетна чанта или плътно навити неща, за предпочитане чисти. Подложката за натиск трябва напълно да покрива раната, да припокрива ръбовете и да не се деформира. В противен случай тя ще пробие ръбовете на раната и ще увеличи размера й.

По време на закуска, обяд и вечеря презрамките на лентата за глава могат да бъдат отпуснати. Не се препоръчва да ги развързвате по време на сън, тъй като слингът може да се измести.

кървене

Каква е техниката за прилагане на превръзка под налягане? Този тип се използва предимно за спиране на леко кървене и намаляване на екстравазацията в ставите и периартикуларните меки тъкани. Поставете марля-памучен тампон върху раната и я закрепете плътно с бинт, без да притискате кръвоносните съдове. Понякога доставчиците на здравни услуги използват еластични компресионни превръзки за увреждане на връзките или венозна недостатъчност.

Известно е, че кървенето може да бъде капилярно (кръвоизлив върху голяма повърхност на тялото), артериално и венозно. Артериалната кръв изтича и има ален цвят, а венозната кръв изтича на равномерна струя, тъмна.

Каква е техниката за прилагане на превръзка под налягане при тези обстоятелства? При незначително външно кървене от вена или капиляри, приложете компресираща прашка, без да притискате крайника. Този метод няма да помогне, ако има тежко смесено или артериално кървене. Захванете артерията с пръст над раната (определете точката чрез пулсация), докато асистент приготвя турникет. Поставете бележка под турникета, указваща времето, в което ще бъде поставен.

Наранявания на пръстите

Как се създава превръзката “Glove”? Техниката на прилагането му е доста проста. Тази прашка се използва за рани на пръстите. За да го приложите, трябва да имате игла и спринцовка, тесен бинт (4-6 см), топки, табла, ръкавици, антисептик и аналгетик.

Накарайте пациента да седне с лице към него (наблюдавайте състоянието му). Изтръпнете областта, която ще бъде превързана. Направете 2-3 кръгови кръга около китката и след това насочете превръзката наклонено по дорзалната повърхност на ръката към нокътя палецдясната ръка, а лявата - към нокътната фаланга на малкия пръст (не покривайте ½ от нокътната фаланга с превръзка, за да наблюдавате състоянието на крайника).

След това го затворете със спираловидни завъртания от нокътя до основата на пръста и пресечете превръзката на задната повърхност и я насочете към китката (отляво надясно). Извършете стягаща обиколка около китката. По същия начин превържете останалите пръсти. Завършете превръзката с кръгли кръгове и вратовръзка. Трябва да се отбележи, че превръзката „Рицарска ръкавица“ може да бъде допълнена с шал.

Тип Spica

Много хора не са запознати с техниката на прилагане на шипова превръзка. Като правило се използва за фиксиране на раменната става в случай на патология на рамото и аксилата. Трябва да имате под ръка превръзка (широчина см), стерилна салфетка, ножица, леген с форма на бъбрек, карфица и пинсети.

Тук трябва да извършите действия в следната последователност:

• Обърнете се с лице към пациента.
• Начертайте два закрепващи кръга около рамото от засегнатата страна.
• Третият кръг се извършва под наклон от подмишницата към гърба по предната част на рамото.
• Четвъртият кръг продължава третия.
• С петия кръг обхванете рамото кръгово (външни, вътрешни повърхности, предна и задна) и го изнесете назад, пресичайки го с четвъртия кръг.

"ръкавица"

Защо е необходима превръзката "Миттен"? Техниката на прилагането му е напълно проста. Използва се при наранявания и изгаряния на ръката, измръзване. За да направите този слинг, трябва да подготвите игла и спринцовка, салфетки, превръзка (широка 8-10 см), табла, аналгетик, топки, антисептик и ръкавици.

В този случай трябва да изпълните следните стъпки:

• Накарайте пациента да седне с лице към него, за да наблюдавате състоянието му.
• Облекчаване на болката.
• Извършете 2-3 кръгови фиксиращи завъртания в областта на китката.
• Огънете превръзката на 90° на гърба на ръката.
• Прокарайте превръзката по задната част на ръката до върха на пръстите, след което се преместете до дланта и достигнете до китката.
• Повторете стъпка три три до четири пъти, покривайки четири пръста в унисон.
• С кръгови движения в областта на китката закрепете предишните навивки, като предварително огънете превръзката на 90°.
• Прокарайте превръзката по задната страна до върха на пръстите, като я увиете на спираловидни движения, следвайки основата на пръстите.
• Върнете превръзката на китката през гърба на ръката си. Осигурете предишните завои с кръгова обиколка.
• Нанесете шипова превръзка върху палеца си.
• Завършете прашката с кръгови завъртания около китката и вратовръзката.

Между другото, за да предотвратите слепването на пръстите си, трябва да поставите марлеви шалове между тях. „Ръкавицата“ може да бъде допълнена с ремък за шал за обездвижване на крайника.

Превръзка на главата

Каква е техниката на поставяне на лента за глава? Обсъдихме прашката за капачки по-горе. Известно е, че за превръзка на черепа се използват няколко вида превръзки, които имат различни цели:

• "Капката на Хипократ". За да поставите тази прашка, използвайте две превръзки или превръзка с две глави. Вземете главата на превръзката в дясната си ръка, направете кръгови завъртания и затегнете кръговете на превръзката, които, като се разминават или сближават, трябва постепенно да покриват черепния свод.
• При превръзка на дясното око превръзката се движи отляво надясно, а лявото в обратна посока. Фиксирайте превръзката около главата с кръгови движения, след това я спуснете до задната част на главата и прекарайте под ухото от превързаната област наклонено и нагоре, покривайки с нея увреденото око. Извитият ход се хваща кръгово, след което отново се прави наклонен ход, но малко по-висок от предишния. Редувайки наклонени и кръгови завои, те обгръщат цялата област на очите.
• Превръзка за две очи. Извършва се първата фиксираща кръгова обиколка, а следващата се придвижва надолу по темето и челото. След това се прави извита намотка отгоре надолу, обгръщаща лявото око. След това превръзката се премества около задната част на главата и отново се прави извито движение отдолу нагоре, покривайки дясното око. В резултат на това всички следващи обороти на превръзката се пресичат в областта на моста на носа, незабележимо обгръщайки двете очи и слизайки надолу. В края на превръзката прашката се укрепва с хоризонтална кръгова обиколка.
• Неаполитанската прашка започва с пръстеновидни завъртания около главата. След това превръзката се спуска от засегнатата страна до областта на ухото и мастоидния процес.
• Слингът Bridle се прилага основно за покриване на областта на брадичката. Първо се извършва фиксираща кръгова обиколка. Вторият завой се води наклонено към областта на тила на врата и под челюстта се трансформира в вертикално положение. Премествайки превръзката пред ушите, направете няколко завъртания около главата и след това от под брадичката я изведете наклонено към задната част на главата или по протежение на другата страна и, превръщайки я в хоризонтални завои, закрепете превръзката . За да затворите напълно долната челюст след закрепване на хоризонтални ходове, трябва да спуснете главата на превръзката криво надолу по задната част на главата и да се придвижите до врата по предната част на брадичката. След това, минавайки около врата, трябва да се върнете. След това, спускайки оборота на превръзката малко под брадичката, тя се повдига вертикално, закрепвайки превръзката около главата.

Оклузален изглед

При злополуки, природни бедствия, падания от високо и нарушения на правилата за безопасност при работа пострадалите получават десетки наранявания. Нарушаването на целостта на кожата може да бъде придружено от кървене различни степениземно притегляне. Спиране на кървенето от рана доболничен етапсе извършва по различни начини, един от тях е прилагането на превръзка под налягане.

Първа помощ при вътрешно кървене

1. Обадете се линейка;

2. Поставете пациента хоризонтално без възглавница в удобна за него позиция;

3. Осигурете достъп на чист въздух;

4. Поставете всеки студен предмет върху епигастричния регион;

5. Осигурете на пациента всичко необходимо, за да не става (гърне, леген, кърпа);

6.Дайте погълнати парчета лед, сладолед;

7.Изчакайте линейка.

Алгоритъм за първа помощ при остър апендицит.

извикай линейка;

поставете пациента в удобна за него позиция;

поставяне на сонда в стомаха за евакуиране на стомашно съдържимо (декомпресия);

не хранете, не пийте и не облекчавайте болката;

поставете пакет с лед върху зоната на максимална болка в предната коремна стена; изчакайте пристигането на линейката.

Вътрешното кървене е много по-коварно от външното, тъй като не винаги е възможно да се разпознае навреме. Ето защо трябва да знаете за основните симптоми на това състояние:

• чест слаб пулс;
• ниско налягане;
• бледа и влажна кожа ( студена пот);
• усещане за липса на въздух;
• мигащи "мухи" пред очите;
• загуба на съзнание или припадък;
• Стомашно-чревното кървене причинява кърваво, подобно на кафе повръщане или разхлабени, тъмни, силно миришещи изпражнения (мелена);
• когато белодробната тъкан е увредена, се появява кашлица с храчки, смесени с кръв;
• ако кръвта се натрупва в плевралната кухина, тогава се появяват признаци на дихателна недостатъчност.

Ако се появят тези симптоми, трябва да се обадите на линейка. Можете също така да облекчите донякъде състоянието на пациента сами:

1. Необходимо е да се осигури максимална почивка на жертвата. Ако има съмнение за кървене коремна кухина, трябва да го сложите да легне и ако има симптоми на натрупване на кръв в областта на белите дробове, да му придадете полуседнало положение. При никакви обстоятелства не трябва да давате болкоуспокояващи, да храните или пиете.
2. Трябва да се осигури максимален въздушен поток в помещението.
3. Поради вазоспазъм, кървенето става малко по-малко, ако приложите лед (например върху стомаха) или студен предмет.
4. Поддържайте пациента в съзнание с помощта на разговори, дразнещи вещества (памучна вата с амоняк).

Извикай линейка;

Поставете пациента в повдигната позиция;

Дайте аспирин, но-шпу (папаверин), аскорутин (витамин С);

Изчакайте пристигането на линейката

Алгоритъм за първа помощ при измръзване в предреактивния период

Третирайте засегнатата област със 70% алкохол (или друг кожен антисептик)

Нанесете асептична термоизолираща превръзка

Дайте горещ чай с лимон, кафе, ацетилсалицилова киселинаи аскорбинова киселина.

Обадете се на линейка, ако подозирате дълбоко нараняване

Алгоритъм за първа помощ при наранявания на крайниците (без увреждане на костите)

Извикай линейка.

Поставете жертвата хоризонтално.

Извършете временно спиране на кървенето, като използвате един от методите.

Нанесете асептична превръзка.

Освободете се от ограничаващо облекло.

Осигурете свободен достъп на въздух и всичко необходимо, така че жертвата да не става (легло, кърпа, плювалник, леген).

Изчакайте пристигането на линейката.

Приложете натиск с пръст върху кървящата артерия.

Поставете или седнете жертвата в удобна позиция.

Увийте крайника с кърпа на мястото, където е предвидено да се постави турникетът.

Поставете лента от плат (колан) под крайника и завържете краищата му.

Пъхнете клечка (молив, химикал и др.) под тъканта (колан) и я завъртете, докато спре кървенето и изчезне пулсът в периферните артерии.

Фиксирайте свободния край на пръчката над ъгъла

Проверете дали турникетът е поставен правилно.

Третирайте кожата около раната с кожен антисептик и нанесете асептична превръзка.

Напишете бележка на хартия (дата, час, минута, подпис) и я поставете под мястото, където е фиксирана пръчката.

Имобилизирайте крайника, така че турникетът да се вижда.

Увийте крайника топло под турникета.

Транспортирайте пострадалия в легнало положение, извън ред.

Алгоритъм за прилагане на турникет

Приложете натиск с пръст върху кървящата артерия.

Разтегнете турникета в средната му трета.

Нанесете първата витка особено плътно, а следващите - по-хлабаво.

Осигурете последния кръг (завой).

Проверете дали турникетът е поставен правилно.

Напишете бележка на хартия (дата, час, минута, подпис) и я поставете под последния кръг на турникета.

Транспортирайте пострадалия легнал извън ред.

незабавно спиране на кървенето,

крайникът е студен, блед,

пулсът в периферията не се открива.

Показания за прилагане на превръзки под налягане

Превръзка под налягане се използва в случаите, когато е необходимо да се спре капилярно или венозно кървене от рана. Този метод за спиране на притока на кръв е показан и при леко и леко артериално кървене. средна степенземно притегляне.

В болнични условия превръзките под налягане се използват като метод за превенция. възможно кървенеслед флебектомия и мастектомия. Показания за употребата му са също нарастващ оток в областта на ставите след нараняване - луксации, навяхвания. Притискаща превръзка може да се използва и след ухапване от отровна змия.

При прилагане на превръзки под налягане те трябва да се прилагат така, че да не се нарушава кръвообращението.

След оказване на първа помощ е необходимо да се оцени състоянието на областите на тялото след нараняването. Ако пръстите на ръцете или краката ви станат сини, ръцете и краката ви станат студени, тогава трябва малко да разхлабите превръзката.

Превръзката под налягане е едно от основните средства за спиране на кървенето. Използва се не само при силно кървене от рани, но и за спиране на артериално кървене. Това е екстремна форма за спиране на кървенето, тъй като може да причини сериозни щети. Превръзката под налягане, както всяка друга, се състои от стерилна салфетка, поставена върху раната, тампон и превръзка. Тази превръзка обаче е специална: идва с подложка за натиск. За да може подложката да изпълнява функцията си, тя трябва да е гъвкава и да покрива цялата повърхност на раната, като упражнява равномерен натиск върху раната и нейните краища. Скоро под натиск раната се затваря и кървенето спира.

При прилагане на превръзка под налягане е необходимо да се гарантира, че тя не притиска вените и не пречи на кръвообращението, за да се избегне стаза (рязко забавяне или спиране на кръвния поток), когато кръвообращението е нарушено, кръвното налягане във вените пред раната се увеличава и загубата на кръв се увеличава. Лесно е да се определи дали превръзката е поставена правилно: със застой върховете на пръстите на превързаната ръка или крак стават сини.

Как се поставя превръзката?

Това зависи от материалите, с които разполага оказващият първа помощ.

Дресинг пакет

• Запечатаният стерилен плик се отваря и върху раната се поставя стерилна салфетка.
• Стерилна салфетка се фиксира върху раната с два или три кръгови движения на превръзката.
• След това се прилага подложка за натиск. Тя трябва да покрива равномерно краищата на раната. Като подложка можете да използвате тоалетка.
• Притискащата подложка се превързва плътно с кръгови движения на превръзката. Трябва да има достатъчно натиск върху раната, за да спре кървенето.
• След поставяне на превръзката е необходимо да се следи дали има симптоми на застой и дали кървенето е спряло.
• Ако кървенето продължи, е необходимо да приложите друга подложка за натиск върху мястото на раната.
• При всяко кървене, особено при ранен крайник, е необходимо да се осигури покой на наранената част от тялото и по възможност да се повдигне.

Лента за глава

• Първата стъпка е поставянето на стерилна марля, която се фиксира с бинт.
• При липса на стерилна превързочна превръзка може да се направи и притискаща превръзка с помощта на бинт с шал, който е предварително сгънат.
• На раната се нанася сгъната превръзка с шал, покрита със стерилна салфетка, така че краищата на шала с еднаква дължина да висят от двете страни.
• След това се прилага подложка за натиск.
• Краищата на сгънатия шал се кръстосват и завързват на възел. Натискът на превръзката не трябва да е много силен, а достатъчен, за да спре кървенето от раната.
• Необходимо е, ако е възможно, да повдигнете повредената част на тялото нагоре.

Рана на главата и торса

При кървене от областта на главата или торса обикновено е много трудно да се приложи притискаща превръзка, така че да е здраво и сигурно фиксирана. В такива случаи върху раната се поставя стерилна салфетка, след което се натиска с ръка подложка.

Ако в раната има чужди тела, поставянето на притискаща превръзка е строго забранено! Чуждото тяло може да има остри ръбове, които при притискане могат допълнително да увредят кръвоносните съдове, което води до повишена загуба на кръв.

Подложката за превръзката трябва да е стегната, но достатъчно гъвкава: твърде стегната ще притисне раната, ръбовете на подложката ще се отворят и кървенето ще се увеличи. Като подложка можете да използвате тоалетка.

Въпроси за практическия етап на окончателната държавна атестация

По темата " Хирургични заболявания»

Специалност "Обща медицина" квалификация "Фелдшер"

Техника за лечение на ръцете на хирурга на хирургично ниво (заповед № 111 от 23 април 2013 г.)

Хирургична дезинфекция на ръцете се извършва в следните случаи.

1) преди всеки хирургични интервенции

2) преди сериозни инвазивни процедури (например пункция големи съдове)

2. Хирургическата дезинфекция на ръцете се състои от три етапа. Механично почистване на ръцете, дезинфекция на ръцете с кожен антисептик, покриване на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба.

3. При хирургична дезинфекция на ръцете, лечението включва предмишници, като се използва топла течаща вода, течен сапун и антисептици във флакони с лакътен дозатор, стерилни кърпи или стерилни салфетки.

4. По време на хирургическата дезинфекция ръцете и предмишниците се измиват топла водас течен сапун, като следвате последователността на движенията по стандарт EN-1500 и подсушете със стерилна кърпа или стерилна салфетка

5. След приключване на етапа на механично почистване, върху ръцете се нанася антисептик на порции от 3 ml и веднага се втрива в кожата. при стриктно спазване на последователността на движенията по стандарт EN-1500 Процедурата за прилагане на кожен антисептик се повтаря 2 пъти, общият разход на антисептик е 10 ml, общото време на процедурата е 5 минути.

6. След приключване на операцията (процедурата) свалете ръкавиците, измийте ръцете си с течен сапун и нанесете подхранващ крем или лосион

Техника за обработка на хирургичното поле според Филончиков-Гросих.

Предназначение: дезинфекция на хирургичното поле.

Ресурси: 1% разтвор на йодонат, стерилни памучни тампони, пинсети, 70% спирт.

Алгоритъм на действие:

1. Вземете салфетка, навлажнена с 1% разтвор на йодонат.

2. Смажете хирургичното поле с 1% разтвор на йодонат от планирания разрез до периферията 2 пъти.

3. Вземете кърпа, навлажнена със 70% алкохол.

4. Намажете хирургичното поле със 70% спирт от предвидения разрез до периферията 2 пъти.

5. Изолирайте мястото на операцията със стерилно бельо и го смажете с 1% разтвор на йодонат и 70% алкохол.

6. Третирайте кожата с 1% разтвор на йодонат преди и след зашиване.

Забележка:

Дайте на пациента обща хигиенна баня в навечерието на операцията;

Смяна на легло и бельо;

Сухо бръснене на мястото на операцията на пациента сутринта на операцията;

30 минути преди операцията съблечете пациента;

Поставете шал на главата си;

Поставете калъфи за обувки на краката си;

Поставете пациента на количка;

Заведете го в операционната.

Техника за прилагане на гумен турникет при артериално кървене.

Цел: спиране на артериалното кървене.

Показания: артериално кървене.

Ресурси: ластик, стерилни ръкавици, голяма салфетка или кърпа, превързочен материал, хартия, молив.

Алгоритъм на действие:

1. Прегледайте пациента, успокойте го, поставете пациента в леглото.

3. Обяснете на пациента целта и хода на манипулацията.

4​.Почистете ръцете си със спирт.

5 Носете стерилни ръкавици.

6. Приложете натиск с пръст върху артерията към костта.

7. Дайте на крайника повдигната позиция за изтичане на кръв.

8. Увийте крайника в салфетка или кърпа, където турникетът е поставен над мястото на кървене.

9 Опънете силно турникета и увийте крайника, така че кървенето да спре.

10.​ Нанесете следващите кръгове, покривайки предишния кръг с ½ или 1/3, така че кръговете да не се пресичат и да не прищипват кожата.

11​.Закрепете свободните краища на турникета с помощта на куки.

12​.Проверете дали турникетът е поставен правилно (без пулс под мястото на приложение, спиране на кървенето в раната, бледост на крайника).

13​.Направете бележка на хартия с времето, когато е поставен турникетът и го закрепете под турникета.

14​ .Транспортирайте пострадалия в легнало положение.

Забележка:

Турникетът се прилага за 1,5-2 часа, с освобождаване след 30 минути;

При разхлабване на турникета се прилага натиск с пръст върху артериите;

При деца турникетът се прилага за не повече от 1 час;

Не крийте турникета под превръзка или дрехи;

При студено време се налага турникет за 2 часа, крайникът се изолира с дрехи или одеяло и се завързва парче червен плат;

Вместо ластик можете да използвате колан.

Техника за прилагане на притискаща превръзка.

Предназначение: спиране на венозно и капилярно кървене, хемостаза на меките тъкани на главата.

Ресурси: стерилни кърпички; стерилни ръкавици; 1% йодонат; тампон от памучна марля; превръзка; антисептичен разтвор; 2 пинсети; алкохол; стерилни ръкавици; болкоуспокояващо; контейнер с дезинфекционен разтвор.

Алгоритъм на действие:

1 Почистете ръцете си със спирт.

2 Сложете гумени ръкавици.

3 Прегледайте пациента, успокойте го, поставете пациента в леглото.

5​ Обяснете на пациента целта и хода на манипулацията.

6​ Поставете пациента в удобна позиция с добър достъп до раната.

7 Третирайте краищата на раната с разтвор на 1% йодонат.

8 Подсушете със салфетка.

9 Нанесете стерилни кърпички върху раната.

10​ Поставете тампон от памучна марля върху салфетката.

11​ Закрепете тампона с превръзка (в зависимост от местоположението на раната).

12​ Транспортирайте пациента до болницата; по време на транспортиране наблюдавайте кръвното налягане, дихателната честота, пулса, съзнанието и състоянието на превръзката.

13​ Свалете ръкавиците и ги спуснете в KBU

Забележка:

При венозно и капилярно кървене се прилага стегната превръзка.

При оказване на първа помощ на доболнично ниво.

Като поставите правилно стегната превръзка върху сериозна рана, може да спасите живота си или на някой друг. Това е важно умение за първа помощ, за да спрете силно кървенепоради компресия на увредените съдове, което насърчава съсирването на кръвта. При ухапване от отровна змия помага и притискаща превръзка. Натискът върху кръвоносните съдове не позволява на отровата да навлезе в кръвта и да се разпространи в тялото. Превръзката под налягане е най-ефективна при лечение на рани на ръцете и краката.

стъпки

Прилагане на превръзка върху кървяща рана

На първо място, трябва да лекувате кървящата рана.При тежко кървене времето е от съществено значение. Незабавно се обадете на спешна медицинска помощ по телефона или изпратете някой да я вземе. Ако сте в пустинен район, помислете как бързо да стигнете до мястото, където могат да помогнат на жертвата.

Разкрийте раната напълно, за да видите колко е сериозна.Нарежете, разкъсайте или просто преместете всякакви дрехи, блокиращи достъпа до раната. Ако тъканта е залепнала за раната, оставете я на място, докато лекувате раната около нея. Не се опитвайте да почистите раната или да премахнете чужди предмети, заседнали в нея.

Поставете тампон върху раната.Ако нямате под ръка комплект за първа помощ с превръзка, използвайте най-чистата дреха, която можете да намерите. Преди превързване закрепете всички чужди тела, стърчащи от раната (ако има такива), като поставите превръзка или тампон от плат върху увреденото място. Закрепете го на място.

След като закрепите тампона, проверете дали върху превързания крайник се появяват признаци на исхемия.Гледайте да не стане син или студен. Тази проверка е изключително важна, ако превързвате крайник с лента от плат.

Повдигнете наранения крайник.Необходимо е да се повдигне така, че да се намира над нивото на сърцето на жертвата. В случай на фрактури повдигнете крайника само след нанасяне на шина върху увредените кости.

Приложете натиск върху раната с ръка.Поставете дланта си върху превръзката и натиснете през нея раната. Притиснете превръзката към раната за 5-10 минути. След това проверете отново за признаци на тежко кървене, като превръзката, напоена с кръв или изтичаща кръв отдолу.

Поставете притискаща превръзка само ако повдигането на наранения крайник и натискането на раната с ръка не спира кървенето. Продължително и обилно кървенекоето може да доведе до голяма кръвозагуба (значително намаляване на количеството кръв в кръвоносните съдове), падане кръвно налягане, загуба на съзнание и смърт.

Подгответе импровизирана превръзка от ивици дрехи.Разкъсайте или нарежете ризата, панталоните или чорапите си на ленти. Поставете компресираща превръзка върху поставения преди това тампон.

Поставете тампон върху раната.Вземете дълга лента от плат и я увийте плътно около импровизиран тампон. Завържете краищата на лентата с възел. Когато правите това, приложете достатъчно натиск, за да спрете кървенето, но не стискайте крайника твърде силно, тъй като това ще попречи на циркулацията. Пръстът трябва да се побере под възела, вързан в краищата.

Проверявайте често превързания крайник.Проверете дали кървенето се е възобновило; ако това се случи, може да се наложи допълнителна превръзка. Проверете също така дали превръзката не възпрепятства кръвообращението в наранения крайник - това може да доведе до смърт на тъканите.

В случай на рани по торса или главата, трябва да процедирате по различен начин.С помощта на импровизиран тампон или превръзка от комплекта за първа помощ приложете натиск върху торса си (гърди или корем) или главата по много специфичен начин. Когато натискате тези области, трябва да бъдете изключително внимателни.

Поставете турникет върху увредения крайник само в краен случай.Използвайте турникет само когато други методи (повдигане на крайника, натиск с ръка, превръзка под налягане) не са подействали. Турникетът притиска артериите и вените много силно. В резултат на това малко количество кръв прониква отвъд турникета, което помага да се спре кървенето от раната.

Изчакайте 15-30 секунди, за да изтече кръвта от мястото на ухапване.Част от отровата ще изтече заедно с кръвта. Тази мярка, заедно с пълно обездвижване на жертвата, има за цел да предотврати змийска отровав кръвта и намалява вредното му въздействие върху цялото тяло.

Намерете материал, който е мек и гъвкав за вашата притискаща превръзка.Ако е възможно, използвайте гъвкав материал като напр ластичен бинтили чорапогащи. Може да направите превръзка и от други подръчни материали, като нарежете на ленти мека материя (дреха, кърпа и др.).

Поставете притискаща превръзка върху крайника, движейки се отдолу нагоре.Увийте превръзката, движейки се към мястото на ухапване, така че поне да го покриете. Опитайте се да отидете възможно най-високо до мястото на ухапване. Нека бъдете ограничени само от количеството превързочен материал.

Фиксирайте ухапания крайник с шина.Уверете се, че шината излиза извън съседните стави – така по-надеждно ще обездвижите крайника. Не позволявайте на жертвата да движи наранения крайник в опит да ви помогне при поставянето на шината.

Проверете пулса в превързания крайник.Ако пулсът не може да се усети, превръзката е твърде стегната и трябва да се разхлаби. Ако пулсът отслабне, превръзката е твърде хлабава - в този случай я стегнете леко. Необходимо е пулсът да е нормален и ясно осезаем.

Ако е възможно, дръжте ухапания крайник на нивото на сърцето на пострадалия.Поставянето на крайника над нивото на сърцето ще улесни навлизането на отровата в кръвта. Ако превързаният крайник е под нивото на сърцето, това може да доведе до подуване.

Прогнози за това състояние.

Спирането на венозно кървене е едно от най-важните умения за първа помощ, тъй като увреждането на големите съдове може да доведе до тежка загуба на кръви смърт за няколко минути.

Доста лесно е да се разграничи венозното кървене от артериалното кървене: ако е повреден големи артериияркочервена кръв изтича в силни изблици, синхронно с биенето на сърцето и пулса. Напрежението във венозните съдове е много по-слабо, отколкото в артериалните съдове, така че кръвният поток е равномерен, обилен, непулсиращ, а кръвта е тъмна, наситена с въглероден диоксид.

Спирането на венозно кървене е по-лесно от артериалното кървене, именно поради сравнително ниското налягане в съдовете: просто повдигнете увредения крайник, нанесете превръзка под раната, приложете студ (при кървене от носа).

Когато съдовете с малък диаметър са повредени, кръвта спира доста бързо сама поради факта, че луменът е затворен от тромб. Но при наранявания на големи вени диаметърът на съда не позволява образуването на кръвен съсирек, поради прекомерна загуба на кръв човек може да изпита шок, който завършва със смърт.

Ако при артериално кървене броенето е буквално секунди, то с венозна кръвизтича по-бавно, това ви позволява да го спрете, дори ако човекът не е напълно сигурен в собствените си действия.

1. Необходимо е да се установи мястото на повредата.
2. Повдигнете и закрепете крайника.
3. Няма време за почистване и дезинфекция на раната, ако има голяма загуба на кръв - важно е да я спрете, така че помолете жертвата да притисне вената с ръка под мястото на нараняване или да го направите сами.
4. Натискащата превръзка се поставя под мястото на срязване или убождане и може да се направи от всеки превързочен материал, който е под ръка: бинт, парче чиста памучна тъкан, носна кърпа.
5. Преди да започнете превръзката, трябва да поставите няколко пъти сгъната кърпа под мястото на срязване, като по този начин при нанасяне на превръзка ще постигнете необходимия натиск върху лумена на увредените съдове, за да намалите кървенето.
6. Превръзката трябва да се направи няколко пъти около крайника, като се започне от по-тънко място. Положителен резултатпърва помощ при венозно кървене - ако кървенето е спряло и под превръзката можете да усетите пулса. Това означава, че сте успели да намалите лумена на кръвоносните съдове, но не сте нарушили кръвоснабдяването.
7. Жертвата трябва да бъде откарана в болницата в рамките на 2 часа (през зимата този период е наполовина), тъй като неправилно приложената, твърде стегната превръзка може да причини некроза на тъканите.

Всеки път, когато получите силно кървене, минутите се броят. Основното нещо е да не се паникьосвате, а да се опитате да спрете кървенето и след това да изпратите жертвата в болницата.

В болницата обширните съдови увреждания се отстраняват от хирурзи; за лечение на повърхностни увреждания е достатъчно да отидете във всяко спешно отделение или болнично спешно отделение, където ще го превържат с антисептични и заздравяващи рани средства.

Алгоритъмът за оказване на първа помощ се различава в зависимост от това къде се намират раните. Най-трудните наранявания могат да се нарекат наранявания на вените на шията, по-лесно е да се спре притока на кръв от съдовете на крайниците.

Кървене във вените на шията

Защо увреждането на вените на шията е опасно?

• Без професионални умения е невъзможно да се приложи превръзка, без да се причини задушаване на жертвата;
• съдовете в областта на шията са с голям диаметър, техните наранявания причиняват обилна и бърза загуба на кръв, така че първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо;
• Въздухът може да бъде засмукан в лумена на голям съд, което води до образуване на въздушна тапа (емболия), която може да причини смърт.

Как да спрете кървенето, ако врата ви е наранен:

1. Поставете лицето така, че да осигурите лесен достъп до раната.
2. Ако е възможно, нанесете върху раната памучна или марлена кърпа, сгъната няколко пъти и напоена с антисептик (водороден прекис).
3. Натиснете областта над и под нараняването с три пръста (безименен, среден и показалец) на двете ръце, сгънати заедно.

Спрете кървенето в ръката или крака

Как да спрем венозно кървене от горните или долните крайници? Чрез прилагане на специална превръзка:

• повдигнете крайника и го фиксирайте в повдигнато положение;
• натиснете повредения съд под раната и нанесете върху тази област памучна или марля, сгъната няколко пъти (ако е възможно, навлажнете кърпата с антисептик, като хлорхексидин или водороден прекис);
• нанесете превръзка, като увиете бинт или парче памучен плат около крайника. Трябва да започнете от по-тясно място и да превържете така, че да натиснете надолу с предварително поставен тампон и да сведете до минимум лумена на увредените съдове;
• Ако превръзката е напоена с кръв, не е необходимо да я отстранявате, по-добре е да поставите още няколко слоя превързочен материал.

Има и друг начин за спиране на кървенето от крайниците, в зависимост от това къде се намира нараняването:

1. Ръката на жертвата се огъва в лакътната става (както след процедурата за вземане на кръв от вена за изследване) и се завързва с широка превръзка или бинт към предмишницата в огънато положение.
2. Кракът на пострадалия се сгъва максимално в колянната става, а подбедрицата се привързва към бедрото.
3. Кракът на жертвата е сгънат в хълбока, а бедрото е завързано за тялото.

Когато крайниците са огънати, върху повърхностните вени се прилага достатъчен натиск, за да спре кървенето.

Кървене от носа

Силен поток от кръв от носа се спира по този начин:

• жертвата трябва да седне, така че кръвта да тече свободно от носа: леко накланяне на главата надолу;
• за да спрете кървенето, трябва да стегнете увредените съдове, като натиснете върху крилата на носа от двете страни за 5 минути (ако причината не е фрактура);
• всеки студен предмет се прилага върху моста на носа: мокра носна кърпа, лед, сняг;
• ако кръвта не може да бъде спряна в рамките на 15 минути, в двете ноздри се поставят турунди от навита превръзка;
• Строго е забранено да хвърляте назад главата си, да смучете кръв през носа си или да я поглъщате: може да се появи повръщане.

Дори ако първата помощ при венозно кървене е предоставена успешно, жертвата все още се нуждае от хоспитализация.

Прогнози

При увреждане на малките венозни съдове възниква спонтанно образуване на кръвен съсирек и кървенето спира самостоятелно или след прилагане на превръзка под налягане. Загубата на кръв в този случай е малка и обикновено не е животозастрашаваща. Но само лекар може да даде обща оценка на състоянието на жертвата.

В случай на увреждане на средни и големи вени (югуларна, субклавиална и бедрена), благоприятната прогноза зависи от навременната помощ. Загуба на кръв за кратко време(30 до 50 минути) може да бъде фатален. Сериозно усложнение е запълването на речното корито въздушен шлюз(вена се изпълва с въздух по време на вдишване, когато в нея се образува отрицателно налягане), което може да доведе до смърт от емболия по-рано, отколкото от загуба на кръв.

Когато оказвате първа помощ успешно, трябва да запомните, че е възможно окончателно да спрете кървенето от увредени съдове само в медицинска институция.

/ алгоритъм 5 налагане на притискаща превръзка при венозно кървене

Алгоритъм. Налагане на притискаща превръзка при венозно кървене.

Встъпителни бележки: „Оказвам първа помощ на мястото на инцидент на жертва с нараняване на меките тъкани на дясната предмишница, венозно кървене от повърхностните вени. Моята задача е да спра кървенето, като наложа притискаща превръзка.“

Оборудване: стерилни кърпички, пинсети, 3% разтвор на водороден прекис, две ролки бинт, шал. За извършване на манипулацията е необходим асистент като жертва и асистент като асистент. Слагаме гумени ръкавици. Подготвяме торба за събиране на използвани материали.

Казваме на пациента: „Вдигнете ръката си, това е необходимо, за да спрете кървенето“. Помагаме на жертвата да вдигне ръката си над нивото на гърдите. Казваме: „Кървенето спря“.

Казваме на асистента: „Сложете ръкавици и дръжте ръката на жертвата.“ Казваме на жертвата: „Как се чувстваш?

Отворете опаковката със стерилна салфетка. С помощта на пинсети извадете салфетката и я сгънете наполовина.

Намокряме салфетката върху пинсетите с водороден прекис, изсипвайки я от бутилката върху салфетката.

Третираме рани на предмишницата с попивателни движения. Салфетка в торбичка.

Отворете втората опаковка със стерилна салфетка. С помощта на пинсети извадете салфетката от торбата и я сгънете наполовина.

С попивателни движения подсушете раните на предмишницата. Салфетка - в торбичка за използван материал.

Отворете третия пакет със стерилна салфетка. Използвайте пинсети, за да извадите салфетката от торбичката. Поставете салфетка върху раната. Казваме на асистента: „Дръж ъгъла на салфетката.“

Отворете опаковката с превръзката. Поставете ролка бинт върху салфетката върху областта на раната. Казваме на асистента: „Дръж ролката“.

Превързваме плътно ролката от бинт към крайника със спираловидна превръзка. Даваме на ръката на жертвата физиологична позиция.

Слагаме шал на ръката си.

На крайника не се дава повдигнато положение.

Манипулации в раната с птоза

Без използване на асистент.

Нарушаване на последователността на манипулациите в раната.

Не-гафове:

Липса на диалог с жертвата.

Използване на плъзгащи движения вместо попиване.

Без торба за рециклиране.

Издържан – без големи грешки, не повече от две дребни грешки.

Не е преминал - наличие на поне една груба грешка, повече от две несериозни грешки.

Ако ученик направи сериозна грешка, учителят може да поиска да повтори съответния етап от манипулацията. Ако грешката се повтаря, вие се проваляте. Не се допуска повече от едно повторение.

Налагане на превръзка под налягане

ОСНОВНИ ПРАВИЛА ЗА ВРЕМЕННО СПИРАНЕ НА ВЪНШНО КРЪВОТЕЧЕНИЕ

Всяко нараняване е съпроводено с увреждане на кръвоносните съдове - артерии, вени, капиляри, в зависимост от калибъра на които кръвоизливът се развива от лек до тежък, представляващ непосредствена опасност за живота на пострадалия.

При капилярно кървене кръвта изтича на редки капки или като бавно разпространяващо се петно.

Метод на спиране - .

При венозно кървене кръвта е тъмна и изтича в непрекъснат поток от тъмночервен цвят.

Метод на спиране - прилагане на превръзка под налягане върху раната.

Първа помощ при кървене

Видове кървене

По принцип има два вида кървене: външно и вътрешно. В първия случай, в зависимост от това кой съд е повреден, възниква кървене:

Вътрешно кървене може да се развие и при увреждане на съдовата стена, но понякога възниква в резултат на увреждане на паренхимни органи (черен дроб, далак). Кръвта се натрупва в кухините на тялото (плеврална, коремна, перикардна и др.)

Могат да се използват няколко метода за спиране на кървенето. Така при венозно или капилярно кървене с умерена интензивност е достатъчно да се приложи превръзка под налягане, докато при масивно артериално кървене е необходимо да се приложи натиск с пръст и да се използва турникет.

Капилярно кървене.

Капилярно кървене възниква при повърхностни рани. Най-честият случай на капилярно кървене е ожулване, получено например при падане. Няма опасност от загуба на кръв при такова кървене, но се появява голяма ранева повърхност, която е входна врата за различни видовеинфекции.

Първата помощ се състои в изплакване на раната с чиста вода и прилагане на превръзка под налягане. Идеалният превързочен материал е стерилна превръзка, но когато такава не е налична, може да се използва всяка сравнително чиста кърпа.

Не трябва да смазвате повърхността на раната с антисептични течности (зелена боя и особено йод), те могат да се използват за лечение на непокътната кожа около раната.

Спиране на венозно кървене

При по-дълбоки рани се получава венозно кървене. По време на такова кървене има доста кръв, но тя не изтича и изтича равномерно. Ако голяма вена е повредена, съществува риск от сериозна загуба на кръв, така че целта на първата помощ е да се предотврати това.

Единственият правилен начин за спиране на венозно кървене е прилагането на превръзка под налягане.

Налагане на притискаща превръзка при венозно кървене

• По време на венозно кървене кръвта непрекъснато изтича от раната, така че не е необходимо да се опитвате да измиете раната или да премахнете малки предмети (стъкло, пясък) от нея сами.
• Ако е силно замърсена, можете бързо да третирате кожата около раната, например да я избършете с влажна кърпа (отдръпвайки се от ръба на раната, като използвате движения навън) и да я третирате с антисептик.
• След подготвителния етап можете да започнете да прилагате превръзка под налягане. За да направите това, трябва да поставите стерилна салфетка или друг наличен материал, импрегниран с антисептик върху областта на раната. Ако нямате нищо от това под ръка, използвайте всеки относително чист материал като салфетка.
• Салфетката се фиксира с два до три кръга превръзка.
• Следващият слой е плътна ролка плат или памучна вата, която ще окаже натиск върху раната. Ролката е стегнато бинтована с няколко кръгови кръга.
• Ако превръзката е напоена с кръв, не е необходимо да я махате, а отгоре нанесете няколко слоя нова превръзка.
• За да се постигне максимален ефект, можете да повдигнете наранения крайник нагоре (над нивото на сърцето).

• Кръвните съсиреци и тромби не трябва да се отстраняват, тъй като това може да доведе до масивно кървене.

След като сами поставите превръзка под налягане, е необходимо да вземете мерки за транспортиране на жертвата до болница, за да осигурите квалифицирана медицинска помощ.

Спиране на артериално кървене

Кръвта от увредената артерия се излива под високо налягане и избликва. Рискът от масивна загуба на кръв е изключително висок и колкото по-голям е съдът, толкова по-бързо жертвата може да умре.

Няма време за подготовка и дезинфекция на раната, така че трябва незабавно да започнете да спирате кървенето.

Алгоритъмът на действията е нещо подобно:

1. Незабавно спираме кръвозагубата чрез огъване или дигитално притискане на съда над мястото на нараняване.
2. Подготовка за поставяне на турникет.
3. Прилагаме турникет.
4. Извикваме линейка и транспортираме пострадалия до болницата.

Спиране на кървенето чрез навеждане

При силно огъване на крайниците понякога е възможно да се спре кървенето от големи съдове чрез затягане на последните:

1. Ако има увреждане на предмишницата или ръката, поставете ролка в областта на раменната става, огънете я колкото е възможно повече и я фиксирайте в дадено положение.
2. Ако раната е разположена по-високо (в областта на рамото), тогава можете да поставите двете си ръце зад гърба си, доколкото е възможно, и да ги превържете една към друга в областта на раменните кости (компреси субклавиална артериямежду ключицата и първото ребро).
3. Ако има кървене от подбедрицата и стъпалото, пациентът трябва да се легне, да се постави ролка в подколенната ямка и да се фиксира крайникът, като се огъне максимално колянната става.
4. Друг начин да спрете кървенето от крака е да огънете тазобедрената става, доколкото е възможно. Ролката се поставя в ингвиналната гънка.

Ако кървенето е спряло, можете да се справите с това и да изпратите жертвата в болница възможно най-бързо. лечебно заведение. Въпреки това, при едновременна фрактура, използването на този метод е много трудно, така че ние продължаваме да спираме кървенето чрез натискане на съда и прилагане на турникет.

Спиране на кървенето чрез натискане на съда

Ако не можете да приложите турникет веднага и при известно кървене това не може да стане, тогава можете временно да затиснете артерията с пръст. При артериално кървене това се прави над мястото на раната. Има няколко точки, в които съдът е разположен в непосредствена близост до твърдата повърхност на костта, което прави натискането му възможно най-ефективно:

• Ако има кръвоизлив в шията и лицето, трябва да се притисне сънната артерия към прешлените.
• При кървене от съдове в долната част на лицето максиларната артерия се притиска към ръба на долната челюст.
• Когато има кървене в областта на слепоочието или челото, темпоралната артерия се притиска в точка, разположена пред трагуса на ухото.
• При кървене от съдовете на рамото или в подмишница, в областта на субклавиалната ямка се притиска субклавиалната артерия.
• Ако раната е в предмишницата - в средата вътреРаменете притискат брахиалната артерия.
• Лакът и радиална артериясе прищипват в долната трета на предмишницата, когато има кървене в областта на ръката.
• Поплитеалната артерия се притиска в подколенната ямка по време на кървене в областта на подбедрицата.
• Феморалната артерия се притиска в областта на слабините към тазовите кости.
• Ако сте наранени в областта на ходилото, можете да спрете кървенето, като натиснете кръвоносните съдове на гърба на стъпалото (предната част на стъпалото).

Ако е възможно незабавно да транспортирате жертвата до медицинско заведение и по време на транспортирането да продължите да държите увредените съдове притиснати, ние правим това; ако не, прилагаме турникет.

Прилагане на турникет

• Турникет трябва да се прилага само в случаи на масивен артериален кръвоизлив, тъй като това е потенциално опасна процедура. Неговата злоупотребаможе да доведе до некроза и гангрена на крайника.
• За да приложите турникет, можете да използвате турникет от комплект за първа помощ, гумен маркуч или колан.
• Турникетът се поставя на приблизително 7 см над мястото на раната. Тя може да бъде по-висока, само за да спре кръвозагубата.
• Турникетът трябва да се постави върху дрехите. Първо, това ще помогне да се избегнат трофичните промени, и второ, лекарят веднага ще види мястото, където се прилага турникетът.
• Поставете първия турникет и го закрепете. Разтягаме турникета и прилагаме още 3-4 завъртания.
• Ще има и трябва да има болка на мястото, където е приложен турникетът. Основният критерий за успешно приложение е липсата на пулс под мястото на приложение и спиране на кървенето, а не липсата на болка.
• Поставете турникета бързо и го отстранете постепенно и бавно.
• Трябва да се отбележи времето на поставяне на турникета. Можете да пишете с всичко (червило, химикал, кръв, въглен и т.н.) директно върху дрехите до турникета или върху челото на жертвата.
• В топлия сезон турникетът трябва да бъде не повече от 2 часа, в студения сезон - не повече от час.
• Ако през това време не е било възможно да се достави в болницата, отстранете турникета за 5-10 минути, като същевременно спрете кървенето с натиск с пръст, след което го приложете отново малко над предишното място на приложение.

След поставяне на турникет, ние правим всичко възможно, за да доставим пострадалия в медицинско заведение.

Особени случаи

ДА СЕ специални случаиВъншното кървене включва изтичане на кръв от ухото, носа и устата.

Кървене от носа

• При кървене от носа трябва да поставите дебел тампон в кухината му и да наклоните главата си леко напред.
• Нанесете студ върху моста на носа. Това ще доведе до свиване на кръвоносните съдове и намаляване на кървенето.
• Не можете да наклоните главата си назад, тъй като може да проникне кръв Въздушни пътищаили храносмилателния тракт.
• Ако кървенето не е спряло след 15 минути, трябва да се обадите на линейка.

Кървене от ухото

• При кървене от ухото не трябва да се поставят тампони в него, тъй като това ще повлияе на налягането вътре.
• Ако причината за кървенето е повърхностна рана, тогава е достатъчно да се третира с антисептик или водороден прекис.
• Ако не се открият видими промени, тогава трябва да се обадите на линейка, тъй като кървенето от ухото често е симптом на тежко черепно-мозъчно увреждане, а именно фрактура на основата на черепа.

Кървене след екстракция на зъб

Ако след изваждането на зъба продължи да се отделя голямо количество кръв, тогава трябва да поставите памучен тампон в тази област и да стиснете челюстта си за известно време.

Първа помощ при вътрешно кървене

Вътрешното кървене е много по-коварно от външното, тъй като не винаги е възможно да се разпознае навреме. Ето защо трябва да знаете за основните симптоми на това състояние:

• чест слаб пулс;
• ниско налягане;
• бледа и влажна кожа (студена пот);
• усещане за липса на въздух;
• мигащи "мухи" пред очите;
• загуба на съзнание или припадък;
• Стомашно-чревното кървене причинява кърваво, подобно на кафе повръщане или разхлабени, тъмни, силно миришещи изпражнения (мелена);
• когато белодробната тъкан е увредена, се появява кашлица с храчки, смесени с кръв;
• ако кръвта се натрупва в плевралната кухина, тогава се появяват признаци на дихателна недостатъчност.

Ако се появят тези симптоми, трябва да се обадите на линейка. Можете също така да облекчите донякъде състоянието на пациента сами:

1. Необходимо е да се осигури максимална почивка на жертвата. При съмнение за кръвоизлив в коремната кухина той трябва да бъде легнат, ако има симптоми на натрупване на кръв в областта на белите дробове, той трябва да бъде поставен в полуседнало положение. При никакви обстоятелства не трябва да давате болкоуспокояващи, да храните или пиете.
2. Трябва да се осигури максимален въздушен поток в помещението.
3. Поради вазоспазъм, кървенето става малко по-малко, ако приложите лед (например върху стомаха) или студен предмет.
4. Поддържайте пациента в съзнание с помощта на разговори, дразнещи вещества (памучна вата с амоняк).

Какво да не правим при кървене

Още веднъж за това как да не правите грешки, които могат да навредят на жертвата при оказване на първа помощ при кървене. Ако има кървене, не трябва:

• отстранете големи предмети, тъй като това ще доведе до допълнително увреждане на кръвоносните съдове;
• третирайте повърхността на раната с антисептици, например брилянтно зелено или йод;
• премахване на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци от раната;
• докоснете раната с ръце (дори чисти);
• премахнете превръзката под налягане, която е напоена с кръв;
• приложете турникет, освен ако не е абсолютно необходимо;
• След прилагане на турникет, не записвайте времето на прилагане;
• нанесете турникет под дрехите или го покрийте с превръзка, тъй като може да не се открие веднага под него;
• не хранете, не пийте и не анестезирайте, ако има съмнение за вътрешно кървене;
• След като спрете кървенето, не можете да се успокоите и да забавите отвеждането на жертвата в болницата.

Прилагане на превръзка под налягане и алгоритъм за извършване на процедурата за кървене

При злополуки, природни бедствия, падания от високо и нарушения на правилата за безопасност при работа пострадалите получават десетки наранявания. Нарушаването на целостта на кожата може да бъде придружено от кървене с различна тежест. Спирането на изтичането на кръв от раната на доболничния етап се извършва по различни начини, един от тях е прилагането на превръзка под налягане. Спирането на кървенето чрез натиск върху съдовете има свои собствени характеристики; те трябва да бъдат взети под внимание при първа помощ, тъй като неспазването на правилата за десмургия може да причини сериозни усложнения.

Превръзка под налягане и нейните характеристики

Превръзката под налягане е предназначена главно за спиране на леко кървене. Необходими компоненти на този вид превръзка:

• Стерилен тампон, салфетка.
• Подложка за натиск.
• Марля превръзка.

Специални изисквания се поставят към основния елемент - притискащата подложка. Тя трябва да бъде гъвкава, доста плътна и голяма. Гъвкавостта осигурява добро прилягане към раната; правилно избраният размер ви позволява да покриете цялото място на нараняване. Равномерното налягане постепенно води до компресиране на съдовете и кръвта спира.

Подложката за натиск е включена в тоалетна чанта, която може да бъде в комплекта за първа помощ на автомобилистите, във фабриките и в пунктовете за първа помощ. Но не винаги е възможно да се използва готов превързочен материал. В този случай се използват импровизирани средства. Подложката за натиск може да бъде заменена с обикновена превръзка (за предпочитане стерилна) и плътно сгъната памучна вата. Вместо стерилна салфетка върху раната се използват ленти от плат, препоръчително е да ги изгладите от двете страни, преди да ги поставите.

Превръзката под налягане е спешен начин за спиране на кървенето.

След получаване на нараняване и оказване на първа помощ, жертвата трябва да бъде откарана в болница, където ще бъдат диагностицирани нараняванията, раната ще бъде почистена и ще бъде предписано подходящо лечение.

Превръзките под налягане не могат да се държат без премахване няколко дни подред. Само след 3-6 часа рискът от инфекция се увеличава многократно, което може да доведе до сепсис.

Показания за прилагане на превръзки под налягане

Превръзка под налягане се използва в случаите, когато е необходимо да се спре капилярно или венозно кървене от рана. Този метод за спиране на кръвния поток е показан и при артериално кървене с лека до умерена тежест.

В болнични условия превръзките под налягане се използват като начин за предотвратяване на възможно кървене след флебектомия и мастектомия. Показания за употребата му са също нарастващ оток в областта на ставите след нараняване - луксации, навяхвания. Притискаща превръзка може да се използва и след ухапване от отровна змия. В този случай използването му предотвратява по-нататъшното разпространение на отровата в тялото, което увеличава шансовете на жертвата да получи специализирана медицинска помощ в болнична обстановка.

При прилагане на превръзки под налягане те трябва да се прилагат така, че да не се нарушава кръвообращението.

След оказване на първа помощ е необходимо да се оцени състоянието на областите на тялото след нараняването. Ако пръстите на ръцете или краката ви станат сини, ръцете и краката ви станат студени, тогава трябва малко да разхлабите превръзката.

Правила за прилагане на превръзки под налягане

Техниката за прилагане на превръзки под налягане зависи от това какъв вид превързочен материал се използва и от местоположението на раната. При венозно кървене превръзките под налягане могат да се използват върху почти всяка част на тялото. При артериално кървене на крайниците турникетът най-често се прилага върху рамото и бедрото, но може да бъде заменен и от стегнато превръзка с превързочна торба.

При наранявания на главата и торса е невъзможно да се използва турникет, така че единствената възможност за спиране на кървенето е превръзка под налягане. При нараняване на вените на шията се използва специална техника за налагане на превръзка за спиране на кървенето. Всички нюанси на първа помощ при кървене за хора без медицинско образованиеНе е необходимо да знаете, но трябва да запомните основния алгоритъм за прилагане на превръзка под налягане.

Обличане с тоалетка

Ако получите нараняване с нарушение на целостта на кожата, можете да поискате от автомобилистите пакет за превръзка, за да помогнете на жертвата, да го купите в най-близката аптека, те също трябва да бъдат в производство.

Правила за прилагане на превръзка:

• Лекувайте ръцете си. Можете просто да го измиете със сапун, да го намажете с алкохол, водка или фурацилин.
• Третирайте повърхността на раната.
• Отворете опаковката.
• Отстранете стерилната салфетка и я поставете върху раната.
• Закрепете салфетката, като направите две или три завъртания на бинтовете около крайника или торса.
• Поставете тампон за натиск отгоре.
• Превържете го плътно към тялото.

Ако подложката бързо се насити с кръв, тогава трябва да се постави друга върху нея и след това да се закрепи.

След около минута трябва да се оцени кръвообращението в областите на тялото след раната. Синьото обезцветяване на ръцете и краката и тяхната студенина показват лошо кръвообращение. В този случай превръзката трябва да се разхлаби малко.

Когато прилагате хемостатична превръзка, трябва да следвате не само алгоритъма за нейното използване, но и Общи правилалечение на рани.

Самата рана не може да се измие с антисептици!

С помощта на антисептик избършете кожата около раната, движейки се от краищата й към периферията. Ако в самата рана има малки остатъци, те трябва да бъдат внимателно отстранени, но не трябва да се пипат вградени парчета стъкло, дърво и други плътни материали. Такива елементи често запушват съда и отстраняването им ще доведе до повишено кървене.

Понякога от самата рана излизат костни фрагменти, които пречат на прилагането на превръзка под налягане. За да не се докосват костните структури, е необходимо да се направи дупка в стерилна салфетка и да се приложи натиск, така че да не докосва фрагментите.

След нанасяне на превръзка върху долния крак, препоръчително е крайникът да се издигне, това ще намали притока на кръв. Ранената ръка е фиксирана към тялото.

Кръвоспираща превръзка

Шалът е парче плат или марля, сгънато на шал. Използването му не винаги е удобно, но в случай на спешностпомага за намаляване на времето за обличане.

Превръзка под налягане с помощта на шал се прилага, както следва:

• Първо се обработват ръцете и раните.
• Стерилен тампон или салфетка се нанася върху повърхността на раната.
• Шалът се поставя така, че средата му да е над мястото на раната, а двата края да са с еднакъв размер.
• Отгоре се поставя специална подложка или такава от скрап материали.
• Свободните ръбове на шала се кръстосват, подложката се притиска към тялото и превръзката се закрепва с възел.
• Необходимо е да се гарантира, че възелът не е разположен над раната.

Превръзка под налягане може да се приложи върху главата, ръката, коляното, брадичката, раменната става и бедрото. С негова помощ можете да спрете увредения горен крайник, което намалява вероятността от повишено кървене и изместване на костни фрагменти по време на фрактури.

Прилагане на турникет

Превръзката под налягане е практически безполезна при тежко артериално кървене. Спрете напълно кървенето и по този начин предотвратите смъртМожете да използвате само турникет. Вместо обикновена гумена лента, когато оказвате първа помощ, използвайте колан или какъвто и да е разтеглив материал, но ширината му не трябва да е твърде тясна.

Масивно артериално кървене може да възникне от съдовете на бедрото, рамото, предмишницата и подбедрицата. Но трябва да запомните, че за всяко място, където кръвта изтича от крайниците, турникетът се използва само на рамото или бедрото. Не се прилага върху предмишницата и подбедрицата. Общите правила за прилагане на турникет включват:

• Мястото на фиксиране трябва да бъде приблизително 3-5 см над раната (не по-малко).
• Преди нанасяне е задължително съдът да се захване със скоба. По-лесно е да се окаже първа помощ, ако до жертвата има двама души.
• Турникетът не може да се прилага върху голото тяло. Под него можете да поставите дрехи или парче плат.
• Спирането на кървенето се постига чрез разтягане на турникета и поставянето му около крайника на рулони.
• Горната част на турникета не може да бъде покрита с нищо.
• Времето за поставяне на турникета е 1,5 часа при кървене от горните крайници и 2 часа при рани на долните крайници. В студения сезон времето се намалява с 30 минути.
• Информация за времето за спиране на кървенето в часове и минути трябва да бъде посочена върху откритите части на тялото. Листът хартия, поставен под турникета, показващ датата, може да бъде изгубен или скъсан.

При продължително транспортиране турникетът трябва да се разхлабва поне за 10 минути на всеки час.

През това време кървенето се спира чрез притискане на съда с пръсти.

Критериите за правилно прилагане на турникет са спиране на кървенето, липса на пулсация в подлежащата област на тялото и нейната бледност. Синьото обезцветяване на крайника показва недостатъчно затягане на турникета.

Спиране на кървене в главата и торса

Кървенето от рани, разположени в областта на торса и главата, се спира чрез прилагане на притискаща превръзка. Необходимо е да фиксирате подложката по такъв начин, че да покрива раната и да приляга плътно към тялото. При наличие на дълбок канал на раната и кървене от него се извършва тампонада преди поставяне на стерилна превръзка. За да направите това, стерилни марлени тампони се поставят плътно в раната, след което се извършват всички останали стъпки за прилагане на превръзка под налягане.

В случай на наранявания на вените на шията, първо е необходимо да спрете кръвта, като притиснете увредения съд към костта с пръсти, в такъв случай- към гръбначния стълб. Първо се нанася стерилна салфетка върху каротидната артерия, след това се фиксира превръзка под налягане с турникет към ръката, повдигната от противоположната страна, или към шина или дъска.

На етапа на осигуряване се прилага превръзка под налягане спешна помощна жертвите. След прилагането му пациентът трябва да бъде откаран в лечебно заведение, където с помощта на специализирани средства и методи се постига пълно спиране на кървенето.

Какво да правите, ако има кървене във врата?

Спрете кървенето. Налагане на превръзки

Самарски регионален център за превенция на DDTT

Разграничете артериалнакървене, което възниква при увреждане на артерия, венозен– при увреждане на вените, капилярна– с увреждане на капилярите и смесени.

При капилярнакървене, кръв тече по цялата повърхност на раната, сякаш от гъба. Обикновено такова кървене не е силно и в повечето случаи е достатъчно да се приложи обикновена превръзка, за да се спре.

На практика често се среща смесено кървене, особено при повърхностни порязвания. Помощта в такива случаи се състои в правилно наложена превръзка под налягане, която по правило се ограничава до спешни лекари.

Освен външно кървене има вътрешникървене, при което кръвта, изтичаща от повреден съд или орган, се натрупва във всяка вътрешна кухина на човешкото тяло.

Вътрешното кървене се разпознава по нарастваща бледност на кожата, видимите лигавици, студенина на ръцете и краката и ускорен пулс. Появяват се замаяност, шум в ушите, студена пот, слабост, след което настъпва състояние на шок. При първия знак вътрешен кръвоизливжертвата трябва незабавно (с необходимото внимание) да бъде отведена в медицинско заведение в легнало положение.

Когато оказвате първа помощ под формата на само- и взаимопомощ за кървене, използвайте следните методи, за да го спрете:

натиск с пръст над или под раната, в зависимост от вида на кървенето;

с помощта на гумен или плат турникет, както и усукване;

прилагане на превръзка под налягане.

Техники за притискане на артерията с пръст.

Повредената артерия трябва да се притисне с пръсти към близката кост. Например, ако раната е разположена на предмишницата, артерията се притиска към раменната кост от вътрешната страна на рамото.

Кървенето в областта на рамото се спира чрез притискане на брахиалната артерия към раменната кост. За да направите това, трябва да застанете зад или отстрани на жертвата, да повдигнете ранената му ръка нагоре и с четири пръста на свободната си ръка да натиснете артерията към раменната кост.

При кървене от артерия на шията, каротидната артерия се притиска, притискайки я към напречните процеси на шийните прешлени. За да направите това, трябва да застанете зад гърба на жертвата и да поставите ръката си на врата му, така че палецът да е зад врата, а останалите четири пръста да са свити заедно, да усетите (отстрани и в средата на врата) пулсация каротидна артерияи го притиснете към напречните процеси на шийните прешлени.

При кървене от времевиартерии, стоейки зад или отстрани на жертвата, натиснете артерията с пръсти темпорална кости малко под раната, която се простира на 1 - 1,5 см пред ушната мида.

Кървенето от артериите на стъпалото, крака или бедрото се спира чрез натискане на феморалната артерия, като първо се усети нейната пулсация. Трябва да се има предвид, че натискът с пръст е само временна мярка за незабавно спиране на кръвозагубата. След известно време лицето, което оказва помощ, се уморява и жертвата изпитва болка в зоните на натиск. Следователно, за да спрете кървенето, е необходимо да прибягвате до по-надежден метод - прилагане на турникет или превръзка под налягане. Това ще позволи на пострадалия да бъде транспортиран до най-близкото медицинско заведение.

В комплекта за първа помощ на шофьора е включен гумен еластичен турникет, който се използва само при артериално кървене. Като турникет можете да използвате всяка здрава гумена тръба с дължина 1,5 мм и диаметър 1,1,5 см. Турникетът се прилага върху крайника над мястото на кървене и само върху дрехи или специална подплата, което елиминира възможността за прищипване кожата. Като подплата можете да използвате кърпа, шал, няколко слоя превръзка или друг материал.

Турникетът притиска меките тъкани, включително артериалния съд, и спира кървенето.

При прилагане на турникет крайникът е повдигнат. Поставеният под него турникет се разтяга и увива няколко пъти около крайника до спиране на кървенето. Кръговете (навивките) на турникета трябва да лежат един до друг. Първият кръг се изпълнява най-стегнато. Краищата на сбруята са закрепени с верига и кука. При правилно поставен турникет артериалното кървене спира, крайникът побледнява и пулсацията под турникета спира.

Притискащата превръзка или турникет не трябва да се държи повече от 0,5 часа през студения сезон и 1 час през топлия сезон. Необходимо е пострадалият да се транспортира до медицинско заведение възможно най-бързо. След като изтече времето, турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути. Ако кървенето продължи, трябва да се премести малко по-високо.

Във всички случаи на поставяне на турникет под превръзката се оставя бележка, указваща времето на прилагането му.

При кървене от носакръвта изтича не само през ноздрите, но и се влива в гърлото и устната кухина. Последното причинява кашлица, запушване и дори повръщане, което увеличава кървенето.

Необходимо е да се успокои жертвата, да се убеди, че резки движения, кашлица, издухване на носа, всяко напрежение и дори говорене могат да увеличат кървенето. Жертвата трябва да седне така, че главата да е наклонена напред и кръвта да не тече в гърлото, да се наложи студ в областта на носа (пакет с лед, увит в носна кърпа, топка сняг, хипотермична (охлаждаща) торба, навлажнена студена водабинт, памучна вата, шал и др.); при горещо време поставете пострадалия на сянка и нанесете студени компреси върху главата и гърдите.

Можете да опитате да спрете кървенето, като притиснете силно крилата на носа към носната преграда. В този случай главата на жертвата се накланя напред и носът се стиска за 3 минути или повече.

Вместо натискане, можете да извършите предна тампонада на носната кухина през ноздрите със стерилни памучни топки, сухи или навлажнени с разтвор на водороден прекис. След поставяне на памучни топки в носната кухина, главата на жертвата се накланя напред.

Първо долекарско здравеопазванев случай на наранявания трябва да се състои в следното. Ако раната кърви силно, тогава първата стъпка е да спрете кървенето.

Вторият етап се състои от първична предлекарска обработка на раната. За да получите достъп до него, дрехите на жертвата не се свалят, а се нарязват и отдалечават от раната, за да се избегне въвеждането на допълнителна инфекция в нея и влошаване болкапри жертвата. Раната трябва да се третира с чисти ръце. Ако няма къде да си измиете ръцете в случай на авария, можете да ги избършете с алкохол, водка, одеколон или безоловен бензин. Препоръчително е да смажете ноктите си с йоден разтвор. Повърхността на раната не трябва да се докосва с ръце или да се докосва с дрехи, но е необходимо да се отстранят малки чужди предмети, частици от дрехи, стъкло, фрагменти от ранения предмет (трески, тръни и др.) от нея и околните. кожата.

Кожата около раната се почиства и смазва с йоден разтвор, алкохол, одеколон, безоловен бензин, водороден прекис, разтвор на фурацилин или брилянтно зелено, като се използват тези течности в разумни граници, за да не се причини изгаряне на повърхността на кожата и да не се влеят раната. Проникването на тези агенти в раната със сигурност ще доведе до изгаряния на увредените тъкани и ще усложни заздравяването на раната.

Забранен е умишлен опит за измиване на раната с вода, спирт, йоден разтвор, водка и др. Не се препоръчва раната на жертвата да се поръсва с прах, да се прилагат мехлеми или да се нанася памучна вата върху повърхността на раната. Всичко това допринася за развитието на инфекция в раната. Изтрий чужди телаот по-дълбоките слоеве на раната също не се препоръчва, тъй като това може да причини силно кървене и със сигурност ще доведе до по-дълбока инфекция на раната.

Паднал в раната вътрешни органиЗабранено е да се потопите в дълбините на раната, опитвайки се да върнете органите на мястото им.

Третият етап е превръзка на раната. Препоръчително е да използвате превръзка от стерилен материал, за да предотвратите по-нататъшно инфектиране на раната и да спрете кървенето от малки вени и капиляри. За превръзка на рани използвайте индивидуална превръзка, превръзка, марля, стерилни кърпички и други чисти материали, налични в комплекта за първа помощ на шофьора или приготвени от импровизирани средства.

Клонът на хирургията, който изучава видовете превръзки, методите и целите на тяхното приложение, се нарича десмургия, а процесът на налагане на превръзка се нарича превръзка.

Има два вида превръзки - меки и твърди. Меките включват лепило, шал и бинт; за твърди - гума, гипс и нишесте. В контекста на оказване на първа помощ на мястото на инцидента е възможно използването на меки и импровизирани шини.

Меките превръзки се състоят от превързочен материал, нанесен директно върху раната, и средство за фиксирането му. За да фиксирате превързочния материал, използвайте марля и ретилаксова мрежесто-тръбна медицинска превръзка, памучни шалове, лейкопласт, лепило BF-6 или клеол.

В зависимост от целите, за които се прилагат превръзките, се разграничават следните видове:

прости или контурни, предпазващи рани от допълнителна инфекция и поддържащи стерилен превързочен материал;

притискане, оказване на натиск върху раната и спиране на капилярно кървене;

обездвижване, осигуряване на необходимата неподвижност на увредените части на тялото;

оклузивни, херметически затварящи се рани;

коригиращи, коригиращи неправилното положение на която и да е част от тялото или им придаващи най-изгодната функционално позиция.

Превръзките са превръзки, наложени с марлеви превръзки с дължина 5,10 м. Превръзките са стерилни и нестерилни, с различна ширина. Тесни превръзки (до 5 см ширина) се използват за поставяне на превръзки на малки части на тялото (пръсти); среден (7,10 см) - на предмишницата, подбедрицата, врата и главата; широки (до 20 см) - на гърдите, корема и бедрото. В комплекта за първа помощ на шофьора винаги има превръзки.

Най-удобният за оказване на първа помощ е индивидуален превръзъчен пакет, който представлява стерилна превръзка с два памучно-марлеви тампона. Единият от тях е прикрепен към края на превръзката, а вторият, подвижен, се движи по него.

При отваряне на опаковката не трябва да докосвате с ръце вътрешната повърхност на памучно-марлевите тампони, които ще поставите върху раната (външната повърхност е маркирана с цветен конец). След нанасяне на памучно-марлен тампон върху раната, тя се превързва. Осигурени са две подложки за проникващи рани: една за входна рана, а друга за изходна рана. Ако раната е малка и непроходима, тогава подложките се поставят една върху друга; за голяма рана се поставят един до друг.

При поставяне на превръзка пострадалият трябва да заеме удобно за него положение, което обаче не трябва да води до влошаване на състоянието му или засилване на болката.

Бинтовата част на тялото трябва да е леснодостъпна за оказващия помощ и да бъде в положението, в което ще остане след поставяне на превръзката. Необходимо е да се вземе предвид (ако е възможно) дали пострадалият ще лежи или ще ходи след поставяне на превръзката, дали засегнатата част от тялото ще се движи или трябва да се обездвижи за известно време.

При превръзка цялата превръзка трябва да се държи в дясната ръка, а началото й в лявата, като се приложи превръзката към мястото, където е поставена превръзката и се изправят следващите кръгове.

Превръзката се нанася отляво надясно и отдолу нагоре, без да се откъсва превръзката от тялото на жертвата.

Поставянето на превръзка започва с фиксиране на превръзката под мястото на раната в два или три кръгови кръга, след което всеки следващ възходящ кръг трябва да покрива предишния с половината или 2/3 от ширината му.

Напрежението на превръзката трябва да бъде такова, че да не се изплъзва допълнително по време на движение и в същото време да не притиска прекомерно превързаната област.

Долните крайници се превързват, когато са изправени. При превръзка на горния крайник му се придава свито положение (под прав ъгъл в лакътната става). След превръзката се окачва на шал или бинт.

Превръзката завършва, като правило, с два или три кръгови кръга на превръзката над мястото на раната. Краят на превръзката се закрепва с безопасна игла или се прекарва под предишните кръгове и се затяга. Възможно е да се закрепи с лейкопласт или краят на превръзката, разкъсан по дължина на две части, се завързва около бинтовата част на тялото.

Видове превръзки.

Превръзка, при която всички кръгове на превръзката лежат на едно и също място, като се покриват напълно една друга, се нарича кръгъл, или кръгъл. Такива превръзки могат да се прилагат върху челото, шията, корема, долната трета на крака и областта става на китката.

При превръзка на гърдите се използва спираловидна превръзка. За да направите това, използвайте допълнителна лента с дължина 1,5 м, която дори преди нанасяне на превръзката се хвърля върху левия раменен пояс, така че свободните й краища да висят надолу в гърба и корема.

След това те започват да превързват гърдите върху висящата лента на спирални кръгове отдолу нагоре до областта на подмишниците, където се закрепват превръзките. Свободните краища на лентата се повдигат и прехвърлят през десния раменен пояс и се завързват. Сега спиралните кръгове на превръзката са фиксирани и няма да могат да паднат (плъзнат) надолу.

Спиралната превръзка се извършва лесно върху участъци от крайниците, които имат еднаква дебелина. При превръзка, например, на пищяла или предмишницата в горната им част, плътното прилягане на кръговете се осигурява чрез огъване на превръзката.

« Костенурка» превръзката е удобна за превързване на свита колянна или лакътна става. Разминаващата се превръзка "костенурка" започва с кръгова обиколка капачка на коляното. След това кръговете на превръзката преминават последователно над и под кръговия кръг, пресичайки се в подколенната област и покривайки частично предишните кръгове, докато се бинтова цялата област на ставата. Подобна конвергираща превръзка се различава от предишната по това, че нейното прилагане започва с кръгови кръгове на подбедрицата (под ставата) и бедрото (над ставата), след което кръговете на превръзката се приближават един към друг (редувайки се отгоре и отдолу кръглите кръгове), докато покрият цялата фуга.

При наранявания в тилната област кръстообразната превръзка започва с две хоризонтални обиколки около главата, на нивото на челото, които укрепват началото на превръзката. Следващият, трети кръг на превръзката се спуска надолу и надясно през тилната област, покрива шията отдясно, отпред, отляво и, навлизайки в тилната област отляво, се издига нагоре и надясно, обръщайки се в кръгова обиколка. В резултат на това главата ще бъде в горния пръстен на „осмицата“, шията ще бъде в долния пръстен, а пресечната точка на кръговете на превръзката в задната част на главата ще затвори раната, разположена тук.

При наранявания на гръдния кош прилагането на кръстовидна превръзка започва с кръгови обиколки около гръдния кош, след което от областта на дясната аксиларна ямка превръзката се води по предната повърхност на гръдния кош наклонено нагоре и наляво (към ляв раменен пояс), обхващащ последователно от лявата, задната, дясната област на шията и достигайки десния раменен пояс, спуснат надолу и наляво, до лявата аксиларна ямка. Преминавайки през него, превръзката се води отзад по гърба в дясната аксиларна ямка, откъдето отново се повтаря същата последователност от превръзки. В резултат на това горният пръстен на осмицата покрива врата, а долният пръстен покрива гърдите. Тази превръзка може да се нарече "вертикална осмица". Възможен е и друг вариант - „хоризонтална осем“. В този случай дясната и лявата раменна става ще бъдат в пръстените с фигура осем. Кръстообразните превръзки са закрепени към кръгли ленти от превръзки.

При наранявания на ръцете прилагането на кръстовидна превръзка започва с кръгови обиколки в областта на ставата на китката, където е закрепена превръзката. След това се води по гърба на ръката, довежда се до палмарната повърхност между големия и показалците, пресечете палмарната повърхност напречно и отново отидете до задната част на ръката, пресичайте, отидете до задната част на ръката, пресичайки напречно предишния кръг на превръзката. Този процес се повтаря няколко пъти, докато раната се затвори напълно. В този случай горният пръстен на „осмицата“ ще покрие ставата на китката, а долният ще покрие палмарната част на ръката.

При наранявания в раменната става се прилага шиповидна превръзка. Първото му обиколка се извършва от страната на здравата аксиларна ямка по предната повърхност на гръдния кош, след това последователно по предната, външната и задната повърхност на увредената раменна става, поставете превръзката отзад в аксиларната област на същата страна и излизайки от нея отпред, направете кръгова обиколка около рамото (малко над първия кръг на рамото). След това превръзката се носи по гърба до подмишницата на здравата страна. И отново повторете същия тип кръгове на бинтиране, докато раменната става се затвори напълно. При прилагането на такава превръзка единият пръстен на „осмицата“ покрива раменната става, а другият – гърдите.

При наранявания на палеца се прилага и шиповидна превръзка. Превръзката се заздравява с кръгови движения около ставата на китката, след което се води по задната част на ръката между палеца и показалеца до нокътната фаланга на палеца, завърта се около нея и се връща по гърба на ръката към китката. става, около която се прави почти пълен оборот и отново излиза от задните четки в пространството между палеца и показалеца, направете нов оборот около палеца, покривайки предишния кръг на превръзката с една трета или половина. Този процес се повтаря няколко пъти, като превръзката се размества кръг по кръг, докато превръзката покрие палеца. Краят на превръзката се закрепва в областта на ставата на китката в кръг.

Прилагането на превръзка на показалеца се извършва по същата схема, която се използва за превръзка на палеца, с единствената разлика, че превръзката ще бъде спирална, а не шиповидна.

Ако е необходимо да се превържат всички пръсти на ръката, спираловидни превръзки се прилагат една по една на всички пръсти, като се започне от малкия пръст. Първо, като закрепите превръзката с кръгови движения в областта на китката, прекарайте я по гърба на ръката до нокътната фаланга на малкия пръст и нанесете спираловидна превръзка в посока нагоре. След като приключите с превръзката на този пръст, прекарайте превръзката около ставата на китката, отново отидете до задната повърхност на ръката и извършете същата превръзка на безименния пръст, а след това и на останалите пръсти на ръката, докато всички се покрият с превръзка.

Позволява ви да фиксирате здраво превързочния материал върху главата, пънчето, крайника и пръстите. връщанепревръзка.

Прилагането на такава превръзка (например върху пръстите) започва с кръгови кръгове на превръзката в областта на китката. Тези кръгове фиксират началото на превръзката, след което превръзката се прекарва между палеца и показалеца от гърба към палмарната повърхност на ръката и връщащите се надлъжни кръгове на превръзката покриват пръстите, минавайки от палмарната повърхност на ръката. отзад и назад, обикаляйки върховете на пръстите. След затваряне на пръстите в надлъжна посока се извършва спирално превръзка в напречна посока, започвайки от крайните (нокътни) фаланги.

Особен интерес представляват превръзките, наложени върху областта на главата. При пътнотранспортни произшествия доста често се срещат наранявания на главата с различна тежест, открити и затворени.

За покриване на скалпа се използва сравнително проста и много надеждна превръзка "капачка".

Преди да започне превръзката, върху париеталната област на главата се нанася парче тясна лента с дължина до 1 м. Тя се поставя симетрично, като краищата се спускат вертикално надолу с предните черупки. По време на превръзката краищата се държат опънати от самия пострадал или от помощници. След това се прилагат два кръгови кръга превръзка, които преминават през предната и тилната област, като по този начин фиксират лентата. Започвайки от третия кръг, превръзката се довежда до лентата отляво, кръгова около нея и след това преминава през тилната област към лентата от противоположната страна, правилната странаглава, където отново се обикаля около лентата и през челната област се връща в лявата страна. С всеки кръг превръзката, покриваща 2/3 от предишния кръг, се издига по-високо и в крайна сметка покрива целия черепен свод. Краят на превръзката се прикрепя от едната страна към лентата, след което десният и левият край на лентата се завързват здраво един за друг в областта на брадичката.

По-малко надеждна и по-трудна за изпълнение без помощник е шапката с лента за глава или "шапката на Хипократ".

Повторното му поставяне се основава на принципа на връщащата превръзка, описан по-горе. Връщащите се кръгове на превръзката покриват покрива на черепа, а краищата им (преден и заден) се фиксират с помощта на кръгови кръгове през предно-тилната област.

Долната челюст може да бъде сигурно затворена с помощта на превръзка на френулума. Превръзката започва с един или два кръга бинт през челно-тилната област. Третият кръг от тилната област е насочен наклонено надолу към противоположната страна, извършва се под долната челюст в обратна посока, а при излизане от под долната челюст от другата страна превръзката се прехвърля на вертикални кръгове, които преминават през периорбиталните черупки и се затварят странични повърхностилицев и мозъчен череп и фиксира долната челюст по отношение на горната. След закрепване на долната челюст един от следващите кръгове се извежда от под долната челюст в тилната област, откъдето се повдига наклонено нагоре и преминава в хоризонтални кръгови кръгове през челото и задната част на главата.

Така нареченият с форма на прашкапревръзки, които се прилагат върху носа, брадичката и черепния свод. Прашка се прави от широк бинт или парче плат с дължина 75-80 см. В двата края тази лента се разрязва надлъжно, като средната й част с дължина 15-20 см остава непокътната. нанесен върху желаната зона в напречна посока. Назъбените краища на всяка страна се кръстосват един с друг, така че долната лента да стане горна, а горната да стане долна, и подобни ленти от противоположни страни се завързват заедно. При превръзка на носа двата долни края се прекарват през ушите и се връзват на тила, а двата горни се поставят под ушите и се завързват на врата.

При прилагане на подобна превръзка на брадичката, долните краища се прекарват пред ушите и се завързват в теменната област, а горните краища са под ушите, кръстосани в задната част на главата и през темпоралните области (над уши), донесени до челото, където се завързват.

„Неаполитанската“ превръзка е удобна за областта на ухото. Те започват да го прилагат кръгово през фронто-тилната област. Следващите кръгове от засегнатата страна постепенно се спускат все по-ниско и по-ниско, докато ухото и мастоидната област се затворят. Завършете превръзката, като закрепите превръзката в кръгли кръгове.

В заключение трябва да се отбележат някои общи принципи за прилагане на превръзки върху крайниците.

В областта на китката и ръката обикновено се прилага кръстообразна превръзка. Обратните бинтове се използват за превръзка в областта на ръката и пръстите. При превързване на отделни пръсти на ръката се използват предимно спираловидни превръзки. Раните в областта на предмишницата и лакътната става също изискват приложение спираловидна превръзка. Областта на раменната става може да се покрие с шиповидна превръзка.

При рани на горната трета на бедрото, глутеалната област и долната част на корема се използва комбинирана превръзка, която при внимателен преглед се кръстовиден. Горният пръстен на „осмицата“ съдържа долната част на предната коремна стена, областта на седалището и слабините, а долният пръстен съдържа горната трета на бедрото.

Препоръчително е да приложите разминаваща се превръзка "костенурка" към колянната става. Раните на краката са защитени чрез налагане на спирална превръзка с завои. За наранявания глезенна ставаПо правило се прилага кръстообразна превръзка.

На крака само първият пръст се превързва отделно, като се налага спираловидна превръзка и се фиксира превръзката в глезенната става. Цялото стъпало може да бъде покрито с доста проста комбинирана превръзка.

Вътрешността се закрепва с кръгови обиколки в областта на глезенната става и се пренася върху стъпалото, като се обгръща с надлъжни обиколки от петата до пръстите и същевременно обхваща страничните повърхности на стъпалото. След това, започвайки от пръстите на краката, се прилага възходяща спирална превръзка върху цялото стъпало.

Превръзките с шал (без превръзка) се прилагат с помощта на шал - парче материал под формата на равнобедрен правоъгълен триъгълник, чиято дълга страна е 120 см. Такива бинтове са удобни за използване за окачване на ръката в случай на наранявания на рамото, предмишницата или ръката. В този случай ръката е огъната в лакътната става под прав ъгъл. При превързване на главата шалът се поставя върху нея така, че всичките му краища да са в областта на челото, където се завързват и закрепват с карфица.

С обширна травма гръдна стена запечатванечаст от превръзката трябва да е голяма и да излиза извън ръбовете на раната по целия периметър с най-малко 10 см. Следователно върху раната първо се нанася слой от стерилна марля и слой мехлем (например вазелин) се прилага около раната. След това се прилага уплътняващ материал (пластмасово фолио, мушама или друга херметична тъкан), след което гръдният кош се превързва плътно в позиция на издишване.

Значителна част от нараняванията при пътнотранспортни произшествия са фрактури на костите на скелета.

Има затворени и отворени фрактури. При затворена фрактура нарушението на целостта на костта не е придружено от увреждане на кожата, докато при отворена фрактура на нивото на фрактурата има рана, която комуникира или не комуникира с костни фрагменти.

Фрактурите на костите са тежки наранявания, които могат да бъдат придружени от шок и загуба на кръв под формата на кръвоизливи (хематоми) в областта на нараняване. При счупване се наранява не само костта, но и заобикалящите я тъкани – мускули, кръвоносни съдове и нерви. Съществува риск от инфекция отворена ранапоследвано от нагнояване както на самата рана, така и на костни фрагменти.

Първата долекарска помощ при фрактури се състои в провеждането на комплекс от противошокови мерки, насочени към затворени фрактури, предимно за облекчаване на болката и транспортна имобилизация. На последното се отдава особено значение, тъй като помага да се избегнат усложнения, свързани с възможно допълнително увреждане на околните тъкани от движещи се костни фрагменти. При извършване на мобилизация е забранено да се опитвате да съпоставите костите с костите, тъй като това може да доведе до задълбочаване на състоянието на шок поради повишена болка и допълнителна травма на околните меки тъкани.

В случай на открита фрактура е необходимо да се спре външното кървене и да се проведе комплекс от противошокови мерки. Костните фрагменти, стърчащи в раната, трябва да бъдат покрити, както самата рана, с асептична превръзка. Забранено е намаляването на костни фрагменти, изпъкнали в раната, поради опасност от проникване на инфекция по-дълбоко и невъзможност за пълно облекчаване на болката на този етап.

Имобилизацията е осигуряване на неподвижност и покой на орган, част или цяло тяло по време на транспортирането на пострадалия от мястото на инцидента до лечебно заведение.

Целта на транспортната имобилизация е да се предотвратят допълнителни увреждания на тъканите и органите, да се намали рискът от шок при пострадалия при пренасяне и транспортиране.

Индикации за транспортна имобилизация са фрактури на костите на скелета, увреждане на ставите, големи съдове и нервни стволове, обширни рани и продължителна компресия на крайниците, както и изгаряния и измръзвания.

От особено значение е правилното изпълнение на имобилизацията при фрактури на костите. При липса или неправилно извършена имобилизация, острите движещи се краища на костни фрагменти могат да повредят близките съдове и нерви, да повредят кожата и да превърнат затворените фрактури в отворени.

Основният принцип на имобилизацията е обездвижването на ставите, съседни на увредената зона, което създава по-пълна почивка в увредената зона. Например, в случай на фрактура на костите на предмишницата, е необходимо да се елиминира подвижността в ставите на лакътя и китката (над и под мястото на нараняване).

Транспортната имобилизация се извършва с помощта на стандартни (произведени от предприятия на медицинската индустрия) и нестандартни (импровизирани, адаптирани от скрап) шини.

При оказване на първа помощ на мястото на инцидента обикновено се използват нестандартни шини, изработени от всякакви твърди материали. Като такива гуми се използват дъски, дървени панели, клони на дървета, въдици, дръжки на лопати, снопове клонки или тръстика и други налични средства.

Понякога е необходимо да се прибегне до така наречената автоимобилизация, като се фиксира, например, увреден долен крайник към здрав, увредена ръка към гърдите с помощта на превръзка Deso, шал или колан за кръста. Такива импровизирани гуми трябва да бъдат заменени със стандартни възможно най-скоро.

Транспортната имобилизация трябва да осигури фиксиране на увредената част на тялото във функционално удобно положение, да елиминира мобилността на костните фрагменти и да предотврати допълнително нараняванемеките тъкани, съдовете и нервите в увредената област, намаляват риска от развитие травматичен шоки повторна инфекция на раната.

Трябва да се спазват следните правила за транспортна имобилизация.

Шината трябва да бъде поставена на мястото на инцидента. Само след това жертвата може да бъде транспортирана до медицинско заведение.

Ако жертвата е в съзнание и може да преглъща самостоятелно, тогава е препоръчително да му се даде анестетик (0,5 g аналгин или негови аналози), който да приеме през устата, преди да поставите шина. Малко количество вино, водка, алкохол, горещо кафе или чай също има благоприятен ефект.

Шините трябва да се поставят внимателно, за да не се увеличи болката или да се провокира развитието на състояние на шок. На крайниците трябва да се даде физиологична, функционално удобна позиция.

За да се осигури неподвижност в областта на увреждането, е необходимо да се фиксират (имобилизират) поне две стави (едната отгоре, другата под мястото на нараняване). В случай на увреждане на бедрото и рамото, всичките три големи стави на тези крайници са фиксирани.

В случай на открита фрактура, преди обездвижване, е необходимо кожата около раната да се третира с йоден разтвор и да се приложи асептична превръзка върху раната. Ако няма стерилна превръзка, раната трябва да се покрие с чиста кърпа.

Ако има кървене, трябва да се вземат мерки преди обездвижването за спиране на кървенето (налагане на притискаща превръзка, турникет, турникет или гумена превръзка). Турникетът трябва да се постави така, че да може да се отстрани, без да се наруши постигнатото обездвижване.

Шината не трябва да се поставя върху открити части на тялото. Препоръчително е да го поставите директно върху дрехите на жертвата или да поставите плат или памучна вата под шината.

При поставяне на шини на места с костни издатини (глезен и др.), за да се избегне образуването на рани от залежаване в тези области, е необходимо да се поставят предпазни памучно-марлени тампони. Самите шини трябва да се увият в мека кърпа, бинт или памучна вата преди поставяне.

Преди да приложите шина, препоръчително е първо да я симулирате върху здрав крайник или върху себе си и след това да я приложите към увредената част на тялото.

Необходимо е средствата за обездвижване на транспорта да са здраво закрепени и да осигурят ефекта на обездвижване в областта на увреждането. Шината може да бъде закрепена с бинт, специален или обикновен колан, лента от плат, въже и др.

През зимата обездвижената част на тялото трябва да бъде допълнително изолирана.

Не се препоръчва да се опитвате да сравните или коригирате позицията на костните фрагменти, да изтеглите крайника, да премахнете или намалите костните фрагменти в раната, за да избегнете развитието на шок, кървене или допълнителна инфекция на раната.

Характеристики на транспортната имобилизация при различни наранявания.

Обездвижването при наранявания на главата, отделни части на торса и крайниците има характерни особености.

Транспортната имобилизация при фрактури на долната челюст се извършва чрез фиксиране с френулална превръзка към непокътнатата горна челюст или чрез налагане на циркулярна превръзка върху главата. Под долната челюст се поставя дъска, увита с памук и марля. Възможно е и поставянето на слингова превръзка.

Транспортната имобилизация при фрактури на горна челюст се извършва с налични средства. Дървена лента, клон или линийка се вкарва между горния и долния ред зъби и краищата му се привързват към кръгла превръзка, приложена към черепния свод.

Транспортната имобилизация при фрактури на ребрата се извършва чрез налагане на стегната спирална превръзка върху гръдния кош. Ако няма превръзка, гръдният кош може да се увие в кърпа, чаршаф или парче плат и да се зашие в момента на издишване.

Транспортната имобилизация при наранявания на гръбначния стълб на мястото на инцидента се извършва с помощта на импровизирани средства като дъски, щитове и др.

Пострадалият се поставя внимателно по гръб и се закрепва с марля или други налични средства. Ако ги няма, жертвата трябва да се постави на равна повърхност и да се изчака пристигането на екипа на линейката. Транспортирането или простото преместване на жертва с гръбначни наранявания винаги създава риск от нараняване от изместен прешлен на гръбначния мозък.

Транспортната имобилизация при увреждане на тазовите кости се състои в поставяне на жертвата върху равна, твърда повърхност (широка дъска, щит). Краката му са сгънати в коленните и тазобедрените стави и раздалечени - „поза на жаба“, а под коленете е поставена възглавница от налични средства (възглавница, одеяло, палто и др.). Удобно средство за обездвижване в случай на увреждане на тазовите кости може да бъде щит, изработен от всякакъв твърд материал, върху който е препоръчително първо да поставите матрак или спално бельо, което го замества. Необходимо е позицията на жертвата да бъде фиксирана с превръзка и да не се променя по време на транспортиране.

Транспортната имобилизация на горния крайник при липса на стандартни шини може да се извърши в зависимост от вида на автоимобилизацията чрез бинтиране към тялото (прилагане на фиксираща превръзка Deso или използване на шалова превръзка и импровизирани шини).

При фрактури на костите на горния крайник се дава следната позиция: ръката е леко прибрана раменна става, сгъната под прав ъгъл в лакътната става, ръката е леко изпъната в ставата на китката и дланта е обърната към стомаха, пръстите на ръката са свити и покриват плътна памучно-марлена ролка.

Транспортната имобилизация при счупване на ключицата се състои в поставяне на шалова превръзка или фиксираща превръзка на Deso. Транспортната имобилизация на ключицата може да се постигне и с помощта на памучно-марлеви пръстени или налагане на кръстовидна превръзка.

При фрактура на раменната кост най-простият метод за обездвижване е свързан с прилагането на шина на крамерова стълба от здравия раменен пояс до задна повърхностзасегнатото рамо и предмишница до метакарпофалангеалните стави, последвано от укрепване чрез превръзка.

При фрактури на костите на предмишницата, шинирането се извършва от средната трета на рамото до метакарпофалангеалните стави на ръката, когато ръката е огъната в лакътната става под прав ъгъл, като се фиксира шината с превръзка. При използване на импровизирани средства е необходимо да се изключат движенията в лакътните и радио-метакарпалните стави.

Шинирането на ставата на китката се извършва в позиция на екстензия. Шината се поставя от лакътната става до върховете на пръстите по дланта (предната) страна на предмишницата.

За шиниране на пръстите им се придава полусвито положение, за което в ръката се поставя топка от памучна марля.

Транспортна имобилизация отдолукрайници при липса на специални стандартни шини може да се извърши чрез превързване на увредения крайник към здрав или с помощта на импровизирани шини.

P при счупване бедренакости, транспортната имобилизация се извършва с две стандартни или импровизирани шини - външна и вътрешна. Външната шина се поставя от подмишницата към стъпалото, а вътрешната се поставя от слабинната гънка към стъпалото. След това шината се бинтова (фиксира) към торса и крака, като по този начин се обездвижват и трите големи стави на долния крайник – тазобедрена, коленна и глезенна.

При счупване на костите на крака също се поставят външни и вътрешни шини и се фиксират от средата на бедрото до стъпалото.

При всички видове транспортна имобилизация на долен крайник стъпалото трябва да бъде позиционирано и фиксирано под прав ъгъл спрямо подбедрицата.

Нарушаването на горните правила за извършване на транспортна имобилизация е причинено от типични грешкии усложненията, които причиняват в състоянието на пострадалия.

Неспазване на правилото за задължително обездвижване на ставите, разположени над и под мястото на нараняване, опити за сравняване или коригиране на позицията на костни фрагменти, моделиране на шини директно върху жертвата, лошо фиксиране на шини към увредени части на тялото, непълно спиране на кървенето преди прилагане на средства за транспортна имобилизация са грешки, които могат да доведат до развитие или задълбочаване на състоянието на шок у пострадалия.

Опитите за поставяне на костни фрагменти в раната и лошото първоначално лечение на открита фрактура могат да допринесат за развитието на инфекциозен процес в раната.

Поставянето на транспортни шини върху откритите части на тялото, липсата на памучни тампони в областите на костни изпъкналости и прекалено стегнатото превързване при поставяне на шини могат да причинят усложнения като притискане страхотни съдовеи нерви, което води до лошо кръвообращение и вероятно парализа и пареза. Поради силен натиск върху меките тъкани и недостатъчно кръвоснабдяване могат да възникнат области на некроза, наречени язви под налягане.

Правила за носене на жертва на носилка.

Когато се движите по равна повърхност (на пътя), жертвата трябва да се носи напред с крака, но ако е в тежко състояние, тогава трябва да се носи напред с главата, така че портиерът, който върви отзад, да вижда лицето на жертвата и като забележи влошаване на състоянието му, незабавно да спре превозвача, за да окаже необходимата спешна помощ.

При изкачване (по стълби) жертвата трябва да се носи с главата напред, а при слизане - с главата назад. Ако има фрактури на костите на долните крайници, по-добре е да носите краката на жертвата напред при изкачване и краката назад при спускане.

Когато спускате или повдигате носилката, винаги бъдете в хоризонтално положение. Това се постига с факта, че при повдигане вървящият отзад повдига носилката до нивото на раменете си. При слизане тази техника трябва да се изпълнява от носача, който върви отпред.

В случаите, когато няма нито налични средства за транспортиране на жертвата, нито време за търсенето им, е необходимо да носите жертвата на ръце. Този трансфер може да се извърши от един или двама носачи.

Един човек може да носи жертвата на ръце отпред, на гърба или рамото.

При носене по метода „ръцете отпред“, носачът пада на едно коляно отстрани на жертвата, хваща го с едната си ръка зад гърба му, поставя другата под бедрата му и се изправя. Жертвата хваща портиера за врата.

При носене по метода „на гърба“ портиерът поставя жертвата на високо място, обръща се с гръб към него и застава между краката му. Падайки на едно коляно, той хваща жертвата отдолу под бедрата и се издига с него.

При носене по метода „на рамо“, портиерът пада на едно коляно, взема жертвата на рамото си и се изправя. При носене носачът държи жертвата за долните и горните крайници.

Носенето по първия и третия начин се използва, ако пострадалият е много слаб или в безсъзнание. Вторият метод се използва, когато пострадалият е в съзнание и може да се държи за портиера.

В случай на носене на жертва в безсъзнание от двама носачи, най-удобният метод е „един след друг“. В този случай единият носач се приближава към жертвата отзад и я хваща за подмишниците или задните части, а другият застава между краката на жертвата с гръб към него и го хваща за краката.

Ако жертвата е в съзнание, тогава той може да бъде прехвърлен на „седалката на ръка“. Носителите съединяват ръцете си, за да образуват „седалка“. Това може да стане чрез съединяване на две ръце (една ръка на единия и една ръка на другия носач). С две свободни ръце носачите оформят опора за гърба на жертвата.

Носачите могат да образуват "седалка" с три или четири ръце. В първия случай гърбът на жертвата се поддържа от един от носачите, а във втория самият жертва хваща раменете на носачите.

За да поставят жертвата на „седалката“ от ръцете, носачите падат зад него, един срещу друг, единият на дясното, а другият на лявото коляно, повдигат жертвата и го поставят на затворените си колене. След това те поставят „седалката“ от ръцете под задните части на жертвата и се издигат с него.

Коланът за носилка го прави много по-лесен за носене на ръка.

Транспортиране на жертви от рани по главата, увреждане на костите на черепа И мозъктрябва да се извършва на носилка в легнало положение. За да се предотврати сътресение и евентуално допълнително увреждане на главата, е необходимо да се обездвижи с помощта на памучно-марлев пръстен, надуваем пръстен или импровизирани средства (дрехи, одеяла и др.), Като се създаде от тях възглавница, върху която главата трябва да почива. Ако раната или фрактурите на костите са локализирани в мистериозна област, тогава жертвата трябва да бъде транспортирана на неговата страна. При такова нараняване често се наблюдава повръщане, а позицията отстрани е предотвратяване на асфиксия чрез повръщане.

При кървене от носатранспортирането трябва да се извършва на носилка с жертвата в полуседнало положение.

При наранявания на челюсттапострадалият се транспортира в седнало положение с наклонена напред глава. В случай на загуба на съзнание, тонзурираният трябва да се транспортира в легнало положение по корем с възглавници от дрехи, одеяла или други налични средства, поставени под челото и гърдите му. Това приложение е необходимо за предотвратяване на асфиксия от кръв, слюнка или хлътнал език. Преди транспортиране е необходимо да се извърши имобилизация съгласно общите правила.

При фрактури на шийните прешлениПрепоръчително е да се транспортира по гръб с възглавница под врата, като се осигури известен наклон на главата назад.

При фрактури на ребра и ключицапострадалият се транспортира в седнало положение. При тежки условия, когато не може да седи, транспортирането се извършва на носилка в полуседнало положение.

При фрактури на тазовите костижертвите се транспортират по гръб. За да се предотврати изместване на костни фрагменти и възможно увреждане на тазовите и коремните органи, е необходимо да се постигне максимално отпускане на мускулите на тазовия пояс и долния крайник. Това се постига чрез леко огъване на долните крайници в тазобедрените и коленните стави. Под коленните стави се поставя стегната възглавница от налични материали (дрехи, одеяло и др.) с височина 25,30 см, бедрата са леко разтворени встрани (“поза жаба”). За да не се изплъзнат краката от ролката, те се завързват един за друг на нивото на коленните стави (оставяйки разстояние между тях) с бинтове или импровизирани средства (кърпа, чаршаф и др.). Самият пострадал също е фиксиран към носилка или щит на нивото на корема.

Ако е повреден долните крайниципострадалият трябва да се транспортира на носилка в легнало положение. Крайникът трябва да бъде поставен върху нещо меко в леко повдигната позиция.

При повреда Горни крайницижертвите могат да бъдат транспортирани в седнало положение.

Жертвите в в шоково състояниеи след значителна кръвозагуба трябва да се транспортират само в легнало положение.

Транспорт на пациенти с остър заболявания на коремните органи, С хранително отравяне, отравяне с въглероден окис и токсични веществанеобходимо в легнало положение.

Когато транспортирате през студения сезон, трябва да вземете всички възможни меркиза да предотвратите охлаждането на жертвата, тъй като това ще влоши неговото общо състояниеи ще допринесе за развитието на усложнения. В това отношение жертвите с хемостатици, турникети, безсъзнание или шок и измръзване изискват специално внимание.

По време на периода на транспортиране е изключително важно да се наблюдава жертвата, да се осигури морална подкрепа и насърчение. Необходимо е да се щади психиката на жертвата и да му се вдъхне доверие успешен резултати бързо възстановяване.

Изгарянето е увреждане на тъканите, причинено от излагане на термична, химическа, електрическа или лъчиста енергия.

В резултат на пряко въздействие върху тялото висока температура(пламък, вряла вода, пара, горящи и горещи течности и газове, горещи метали и др.) възникват термични изгаряния.

Тежестта на изгарянето се определя чрез оценка на площта на увреждане на кожата и дълбочината на увреждане на тъканите в тялото на жертвата. Изгаряне на 30% от повърхността на тялото е животозастрашаващо, а повече от 30% може да бъде фатално.

Има изгаряния от следните степени:

I степен - зачервяване на кожата, болка и подуване в засегнатата област;

II степен - зачервяване на кожата, болка, отлепване на епидермиса с образуване на мехури, пълни с бистра или мътна течност;

III-A степен – некроза (некроза) на повърхностните слоеве на кожата и запазване на дълбокия слой;

III-B степен - некроза на всички слоеве на кожата;

IV степен – некроза на кожата и подлежащите тъкани (фибри, фасции, мускули и кости) до пълно овъгляване.

Изгаряния от I, II, III-A степен се считат за повърхностни. При наличието им е възможно възстановяването на кожата чрез самостоятелна епителизация, без образуване на белег.

Изгарянията от III-B и IV степен се считат за дълбоки и изискват хирургично лечение. Самовъзстановяването на кожата с такова увреждане е невъзможно.

При оказване на помощ е необходимо да се решат три основни задачи: спиране на ефекта на травматичния фактор, защита на раната от изгаряне от допълнителна инфекция и обездвижване на частите на тялото, засегнати от термично изгаряне.

За да: спрете ефекта на травматичния фактор, е необходимо да гасите дрехите и огъня на жертвата.

Всяко изгаряне е инфектирано от момента, в който се появи, но е необходимо да се предотврати вторично микробно замърсяване на раната от изгаряне. За целта се използва стерилна суха предпазна (т.нар. контурна) превръзка, която се налага след събличане на дрехите, като не се отстраняват залепналите върху изгорената повърхност части от дрехите, не се почистват рани, не се пробиват и отстраняват мехури, мехлеми не се използват и не се прилагат превръзки, а индивидуалните превръзки се използват само за малки засегнати участъци.

Най-добрият вариант е да поставите незалепваща контурна превръзка. Ако това не е налично, можете да приложите импровизирана контурна превръзка, направена от чаршаф, кърпа или парчета спално бельо, напоени със слаб (розов) разтвор на калиев перманганат. В случай на обширни изгаряния е по-добре да увиете жертвата в чист, изгладен чаршаф и да организирате спешното му доставяне в медицинско заведение. Наред с местните прояви термично изгарянев тялото възникват дисфункции на органи, което може да доведе до развитие на шок от изгаряне.

Характеристика на обездвижването при изгаряния е необходимостта да се гарантира, че позицията на изгорените части на тялото е такава, че кожата в зоната на изгаряне да е в най-разтегнато състояние. Например, при изгаряне на предната повърхност на лакътната става, крайникът се фиксира в положение на екстензия, а при изгаряне на задната му повърхност - в положение на флексия в лакътната става.

За облекчаване на болката, ако жертвата е в съзнание, трябва да му се даде перорално 1 g аналгин или негов аналог. Жертвата трябва да се затопли, особено в студения сезон, да се пие горещ силен чай, кафе, водка и др. Препоръчително е също да му осигурите много течности: подсолена вода или солено-алкална смес.

Топлинният удар е следствие от прегряване на тялото, което може да се получи при продължително излагане на висока температура и влажност.

Ако се получи прегряване в резултат на излагане на слънчева светлина на незащитена глава, тогава това състояние се нарича слънчев удар.

Симптомите на топлинен и слънчев удар са много близки и се появяват внезапно на фона на привидно пълно благополучие. Те включват зачервяване на лицето, слабост, замайване, главоболие, гадене, ускорен пулс и дишане (задух). Отбелязва се изпотяване и повишаване на телесната температура до 38,39 С. При тежки случаи по-късно се появява шум в ушите, повръщане и потъмняване в очите; лицето става бледо, появяват се конвулсии и е възможна загуба на съзнание. Ако не бъде оказана помощ, съществува риск от смърт.

Първата долекарска помощ при топлинен и слънчев удар е както следва:

пострадалият се пренася на хладно място или на сянка, съблича се отгоре до кръста, полага се по гръб, главата се повдига леко, коланът се разхлабва и обувките се събуват;

в областта на сърцето и челото се прилага студ (кърпичка, навлажнена с вода, пикочен мехур със студена вода или лед, торбичка за хипотермия);

ако жертвата е в съзнание, тогава трябва да му се дадат студени напитки. Препоръчително е да му давате да пие по половин чаша подсолена вода на всеки 10 минути (1 чаена лъжичка сол на 1 литър вода);

в допълнение можете да дадете 15 - 20 капки Corvalol;

за стимулиране на дишането и ясно съзнание е необходимо да оставите жертвата да подуши памучен тампон, навлажнен с амоняк;

ако жертвата е в безсъзнание, тогава ако има симптоми на повръщане, за да се избегне аспирация на повръщане, той трябва да бъде поставен настрани или с лицето надолу;

Ако дишането и кръвообращението са нарушени, трябва незабавно да започнете кардиопулмонална реанимация според Safar.

Ако предприетите мерки не осигурят бързо и ефективно подобрениесъстояние, жертвата трябва да бъде транспортирана по всякакъв начин до най-близкото медицинско заведение.

Увреждането на тъканите в ограничена област на тялото в резултат на излагане на ниски температури на околната среда се нарича измръзване.

Измръзването се причинява от висока влажност, тесни или мокри обувки, вятър, алкохолна интоксикация, недохранване, загуба на кръв, умора и болест. Измръзването обикновено засяга дисталните крайници (пръстите на ръцете и краката), носа, ушите и бузите. В този случай първоначално се усеща усещане за студ, след което се появява изтръпване, по време на което първо изчезва болката, а след това и чувствителността.

Въз основа на тежестта и дълбочината на удара се разграничават четири степени на измръзване, но степента на увреждане на тъканите може да бъде точно определена само след като жертвата се затопли, а понякога и след няколко дни.

Първата долекарска помощ при измръзване включва незабавно, но постепенно затопляне на измръзналата част от тялото. За да се възстанови кръвообращението в засегнатата част на тялото, тя се разтрива внимателно с чисти ръце, за предпочитане измити със спирт или водка. Процесът на триене може да продължи доста дълго време, докато се появи чувствителност, зачервяване и усещане за топлина в засегнатата част на тялото. Трябва да се отбележи, че триенето на измръзнали участъци от тялото със сняг е вредно, тъй като задълбочава охлаждането, а парчетата лед нараняват кожата, което улеснява заразяването на засегнатата област. Не трябва да продължавате да търкате или масажирате кожата, ако върху нея се появят отоци или мехури, както и да я мажете с мехлеми.

Затоплянето може да се извърши с помощта на термални бани. Температурата на водата трябва постепенно да се повишава от 20 до 40 C за 20,30 минути. След къпане и разтриване увредената част на тялото трябва да се покрие стерилна превръзка, увийте с нещо топло и извършете транспортна имобилизация.

За общо затопляне на пострадалия се дава горещ чай, кафе, мляко, малко вино или водка. При доставянето му в лечебно заведение трябва да се вземат мерки за предотвратяване на повторно охлаждане.

Общото охлаждане (измръзване) на човек настъпва, когато телесната температура е под 34 С. В зависимост от интензивността и продължителността на излагане на студ се разграничават три степени на тежест на общото охлаждане.

Леката степен е придружена от обща умора, сънливост, апатия, жажда, трудности при активни движения и втрисане. Има бледност или цианоза на откритите части на тялото, говорът е затруднен, думите се произнасят на срички (скандирана реч).

При средна степен на общо охлаждане се отбелязват бледност и цианоза на кожата, сънливост и депресия на съзнанието. Погледът е безсмислен, няма изражение на лицето, движенията са затруднени поради настъпване на вкочаняване. Дишането е бавно и повърхностно.

Тежката тежест се характеризира с липса на съзнание и наличие на конвулсии. Особено забележително е продължително конвулсивно свиване на дъвкателните мускули (езикът може да бъде прехапан). Горните крайници са свити лакътни ставии те са трудни или дори невъзможни за изправяне поради началото на вкочаняване. Долните крайници са свити, по-рядко изпънати. Кожата е бледа, синкава и студена на допир. Дишането е рядко (до 3-4 дихателни движения в минута), повърхностно, прекъсващо. Пулсът е рядък, слабо изпълване. Зениците са свити и слабо реагират на светлина. Възможно повръщане и неволно уриниране. При всички случаи на общо охлаждане първата долекарска помощ трябва да осигури затопляне на пострадалия и подобряване на кръвообращението. За затопляне трябва да използвате всички налични източници на топлина: топли помещения, огньове, грейки, вани с топла вода и триене на тялото. Мокрите дрехи и обувки се сменят при първа възможност. При затопляне на жертвата е неприемливо да се използват източници на топлина с температура над 40 ° С, тъй като охладените тъкани са много чувствителни към прегряване, което може да доведе до изгаряния. В случай на спиране на дишането и сърдечната дейност трябва незабавно да се предприемат реанимационни мерки.

Скелет, кости, гръбначен стълб, стави

Скелетът формира структурната основа на тялото, определя неговия размер и форма, изпълнява опорни и защитни функции и заедно с мускулите образува кухини, в които са разположени жизненоважни органи.

Например мозъкът е защитен от черепа, гръбначният мозък от гръбначния стълб, белите дробове и сърцето от гръдния кош и т.н. Има 5 части на гръбначния стълб, образувани от прешлени:

шиен – 7 прешлена

гръдни – 12 прешлена

лумбален – 5 прешлена

сакрален – 5 прешлена

кокцигеален - от 4-5 слети прешлена.

Гръдният кош се образува от 12 чифта ребра, съчленени с телата на гръдните прешлени и техните напречни процеси. Седемте чифта на горните, истински ребра отпред са свързани с плоска кост - гръдната кост, следващите три чифта ребра са свързани помежду си чрез хрущял. Двата долни чифта ребра лежат свободно в меките тъкани.

Гръдните прешлени, гръдната кост и ребрата заедно с разположените между тях дихателни мускули и диафрагма образуват гръдната кухина.

Поясът на горния крайник се състои от две триъгълни лопатки, разположени на задната повърхност на гръдния кош, и ключиците, свързани с тях, свързани с гръдната кост.

раменна (свързана с лопатката)

предмишница (радиус и лакътна кост)

Скелетът на ръката се формира от малките кости на китката, дълги костиметакарпус и кости на пръстите.

Поясът на долните крайници се състои от две масивни плоски тазови кости, здраво споени със сакрума отзад.

тибия (пищял и пищял)

Скелетът на стъпалото се състои от къси тарзални кости, дълги метатарзални кости и къси кости на краката.

Костите на крайниците са свързани с подвижни стави. Ставната кухина на едната кост и влизащата в нея глава на другата са покрити със слой гладък хрущял, който заедно със ставната течност осигурява плъзгането на главите в кухините. Ставна течностсе образува в ставната капсула. Укрепващата част на ставата са връзките, които свързват костите една с друга.

Скелетът на главата се формира от лицевите и мозъчните отдели на черепа. Мозъчният отдел на черепа се състои от 2 сдвоени кости (темпорална и париетална) и 4 нечифтни кости (фронтална, етмоидна, сфеноидна и тилна).

Лицевият отдел на черепа се състои от 6 чифтни и 3 нечифтни кости.