ЕКГ повишено натоварване от дясната страна. Алгоритъм за диференциална диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от претоварване (хипертрофия) на лявата и дясната част на сърцето. Хипертрофия на дясната камера: причини, симптоми, лечение

Хипертрофията на дясното предсърдие (РАХ) не е отделно заболяване, а по-скоро симптом или следствие от други заболявания.

Въпреки това е важно да се идентифицира HPP навреме: това ще позволи диагностициране на съпътстваща патология и, ако е необходимо спешно, предписване на симптоматично лечение на хипертрофия.

Единственият случай, когато GPP не трябва да предизвиква безпокойство, е равномерно увеличаване на всички части на сърцето поради системна физическа активност.

В кардиологичната практика хипертрофия на дясното сърце по-рядко срещано от ляво разширяване. Причината е, че осигурявайки хемодинамиката на системното кръвообращение, лявата камера изпитва по-големи натоварвания от дясната, което изтласква кръвта в белодробната циркулация. И камерното претоварване води до функционални промени в съответното предсърдие.

Претоварването и разтягането на предсърдията понякога са причинени от деформация на гръбначния стълб или гръдния кош, наднормено телесно тегло, нездравословен начин на живот и продължително нервно напрежение.

Причината за разширяване само на дясното предсърдие може да бъде един или повече от следните фактори:

• остри или хронични белодробни заболявания - обструктивна болест, емболия на клонове на белодробната артерия, емфизем и др.;
• бронхит, бронхиална астма;
• - разберете как изглежда тя);
• вродени дефекти () на сърцето;
• придобити клапни дефекти - (стеснение) и регургитация (изтичане).

Нека опишем накратко механизма на тяхното влияние върху размера на атриума.

Между дясното предсърдие и вентрикула има трикуспидна преграда -. Обикновено тя остава затворена по време на свиването на вентрикула (във фазата на систола) и се отваря в момента на релаксация (във фазата на диастола), за да се напълни с кръв, идваща от атриума.

Бронхопулмонални заболявания повишаване на налягането в белодробната кръвоносна системаи, като следствие, в дясната камера. Следователно кръвта, влизаща в дясното предсърдие, не се влива веднага във вентрикула, което провокира HPP.

Функцията на трикуспидалната клапа възможни са отклонения - структурни или функционални, вродени или придобити: това може да е непълно затваряне на клапите във фазата на систола или, обратно, стесняване на лумена между тях във фазата на диастола.

В първия случай GPP възниква поради периодичния поток на кръв от свиващата се камера в атриума; във втория - поради кумулативно повишаване на налягането в атриума.

Клинични симптоми

Няма отделни симптоми, уникални за GPP. Клиничната картина е свързана главно с прояви на първична патология, но понякога се допълва от признаци на венозен застой. Пациентът може да се оплаче от:

• безпричинна умора, летаргия;
• задух или затруднено дишане;
• неравномерен сърдечен ритъм;
• краткотрайна болка, изтръпване в областта на сърцето;
• подуване на краката и коремната стена;
• синкав цвят на кожата.

Ако такива оплаквания се появиха за първи път на фона на сложни инфекции, обостряне на астма, белодробна емболия или други остри състояния - има вероятност след лечението нормалното функциониране на сърцето да се възстанови. За проследяване на рехабилитационния процес се извършва динамична ЕКГ.

Признаци на ЕКГ в сравнение с нормата

Ако се подозира GPP Кардиограмата изследва:

• височината и формата на вълните R, S в отвеждания I-III и вълната P във всеки от отвежданията II, III или aVF;
• посока (нагоре/надолу) и ширина на основата на зъбите;
• повторение на модел (случайно или периодично).

Въз основа на резултатите се правят заключения за наличието или отсъствието на следните признаци на хипертрофия.

Изместване на сърдечния EO надясно

В случаите, когато HPP е причинено от или свързано с дяснокамерна хипертрофия, то може да се наблюдава на ЕКГ. Нормалната позиция на EO е между 0 ◦ и 90 ◦ ; ако градусната мярка принадлежи към интервала 90 ◦ -99 ◦, се записва леко отклонение на оста надясно. При стойности от 100 ◦ и повече се говори за значително изместване на оста.

Тук няма да даваме формулата за стойността на ъгъла, но ще ви покажем как „на око“ да определите дясното изместване на EO от кардиограмата. За това трябва да проверите дали са изпълнени следните условия:

• В отвеждане I: вълната S е отрицателна, вълната R е положителна, но нейната височина е по-малка от дълбочината на S.
• В отвеждания II и III: височината на R вълната е с порядък по-висока от същата височина в отвеждане I. Освен това, когато се сравняват R вълните в отвеждания II, III, последните трябва да са по-високи.

Ако някой от тези симптоми се появи еднократно и линията се държи различно за определен период от време, това може да означава временна неизправност на записващото устройство или промяна в позицията на тялото от пациента.

"Белодробно сърце" (P-pulmonale)

Патологични промени в белодробното (лат. pulmonale) кръвообращение – често срещана причина за GPP. На ЕКГ те се отразяват чрез модификации на първата (предсърдна) Р вълна.

При нормално функциониране на предсърдията вълната P има не-остър, изгладен връх; но при HPP се наблюдава висок, заострен "пик" в отвеждания II, III, aVF. Обяснението на този факт е следното: линията на вълната Р представлява сумата от два пика - възбуждане на всяко от предсърдията.

• Обикновено възбуждането на RA предшества възбуждането на LA; изчезването на възбужданията става в същия ред. P- и L-кривите се пресичат и точката на тяхното пресичане съответства на върха на "купола" на P вълната.
• При HPP възбуждането на LA става след възбуждането на PP, но те затихват почти едновременно. Амплитудата на P-пика е по-голяма и той напълно "поглъща" L-пика - това се отразява във формата на общата крива.

Нормалната P-амплитуда е до 2,5 mm, но при HPP величината на P вълната надвишава тази стойност. Ширината на P с увеличаване само на дясното предсърдие остава в нормалните граници - до 0,12 s.

Трябва да се разбере, че на кардиограмата може да присъства комбинация от признаци на P-pulmonale не само с хипертрофия, но и с функционално претоварване на ПП– това се случва например на фона на хипертиреоидизъм, тахикардия, сърдечни заболявания и др.

Изместването на EO надясно също не е специфичен GPP симптом: леко отклонение на EO от вертикалата се среща нормално при астеници– високи хора със слабо телосложение.

За да изясни състоянието и размера на сърцето, лекарят може, в допълнение към ЕКГ, да използва и други методи.

Допълнителна диагностика

Ако ЕКГ разкрие признаци на разширение на предсърдията, на пациента се препоръчва да премине допълнителни изследвания, за да потвърди хипертрофията и да определи причините за нея.

Най-простите диагностични методи са перкусия (почукване), палпация (опипване) и аускултация (слушане)– ще се използва при преглед в кардиологичен кабинет.

От хардуерни тестове най-вероятно ще предпишат ехокардиография(ЕхоКГ – ултразвук на сърцето): безопасен е за всички групи пациенти, включително възрастни хора, малки деца и бременни жени, и е подходящ за многократни прегледи във времето.

Съвременните ехокардиографи използват специален софтуер за 3D визуализацииструктура на сърцето и неговите клапи; в същото време е възможно да се измерват както функционални, така и физически параметри (по-специално обем на части от сърцето, дебелина на стените и др.).

Използва се заедно с ехокардиография в кардиологията Доплерография и цветна DS(Доплерово сканиране): тези изследвания допълват ехокардиографския резултат с информация за хемодинамичните характеристики и цветни изображения на кръвния поток.

В редки случаи е възможно резултатът от ехокардиограмата да не съответства на клиничните прояви. Факт е, че картината, която виждаме на монитора на апарата EchoCG, всъщност е само модел, изграден от програма, базирана на изчисления. И програмите, като хората, правят грешки.

Така че, ако ултразвукът не помогне да се определи диагнозата, те предписват контрастна радиография или компютърна томография. И двата рентгенови метода позволяват да се получи надеждно изображение на сърцето на фона на други анатомични структури, което е много важно за HPP, причинени от белодробни заболявания.

Естествено, рентгеновата диагностика има своите противопоказания, а катетеризацията на артерията по време на радиография и въвеждането на контрастен агент в кръвния поток също увеличават травматичния характер на процедурата за пациента.

Има ли специфично лечение?

Ясният отговор е не: е необходимо да се лекува патологията, довела до развитието на GPP. Това може да изисква медикаменти и, в случай на дефектни сърдечни клапи, хирургично лечение.

Но понякога е доста лесно да се нормализира размерът на атриума коригирайте начина си на живот:

• прегледайте диетата си (по-специално, изключете храни, съдържащи холестерол), нормализирайте телесното тегло;
• установете график за работа и почивка;
• добавете проста редовна физическа активност;
• отървете се от лошите навици;
• прекарвайте повече време на чист въздух;
• Ако е възможно, избягвайте емоционалните сътресения.

Разбира се, лесно е да намерите извинения да не правите това, но имайте предвид: процесът може да премине „точката на връщане“ и увеличаването на размера на атриума, причинено от грешен режим, ще стане необратимо.

Вече знаете основните ЕКГ признаци на разширение на дясното предсърдие: най-вероятно лесно можете да определите дали те присъстват на вашата електрокардиограма. Но тъй като GPP е вторично заболяване и не позволява отделно лечение, което може да ви бъде „предписано“ в най-близката аптека, консултацията с лекар не може да бъде избегната. Само кардиолог има достатъчно познания, за да определи първичната патология и да предпише адекватно лечение.

Кръвта навлиза в лявото предсърдие през празната вена, преминавайки през голямата вена. След това кръвта се придвижва към десните сърдечни камери. Но в някои случаи може да се наблюдава дисфункция на определени отдели. Най-често това е претоварване на лявото предсърдие, което е изключително опасно за човешкото здраве.

Последица от предсърдно претоварване е хипертрофия на лявото предсърдие. При тази патология има удебеляване на стените на лявата камера, поради което тъканите губят своята еластичност. Струва си да се отбележи, че ако стените се увеличат на места, тогава тази ситуация може да доведе до допълнителни катастрофални резултати под формата на дисфункция на сърдечните клапи.

В медицината е общоприето, че ако увеличението на размера на стените е повече от 15 мм, това вече е патология. Освен това е най-честата причина за смърт при млади спортисти. Тази ситуация може да възникне както сред хората в пенсионна възраст, така и сред младите хора. Основната опасност от заболяването е, че се увеличава многократно, инсулт и смърт.

Струва си да знаете, че хипертрофията може да прогресира и да влоши ситуацията, но всички неприятни последици могат да бъдат избегнати, ако потърсите медицинска помощ навреме.

Причини за претоварване

Патологиите на лявата страна на сърцето се срещат много по-често от дясната. Самото удебеляване на стените не е самостоятелно заболяване, а само показва наличието на сърдечни патологии. Най-честите причини, поради които може да възникне тази ситуация, са:

Струва си да се отбележи, че ако патологията се появи поради наднорменото тегло на пациента, тогава лечението в този случай е безполезно, докато човекът не отслабне. За да направите това, трябва да се опитате да ядете правилно. Ако не можете да разрешите този проблем сами, трябва да се свържете с диетолог за помощ.

За запалените спортисти, които имат тази аномалия, е необходимо да намалят физическата активност и да бъдат постоянно наблюдавани от кардиолог.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че преди да се лекувате с лекарства, е необходимо да установите причината за претоварването на лявата страна и едва след това да започнете драстични мерки.

8 април 2018 г Виолета доктор

Хипертрофията на лявата камера или кардиомиопатията е много често сърдечно заболяване при пациенти с диагноза хипертония. Това е доста опасно заболяване, тъй като крайният му стадий често е смърт в 4% от всички случаи.

1. Какво е това?

Хипертрофията предполага удебеляване на стените на лявата камера и това не се случва поради характеристиките на вътрешното пространство. Преградата между вентрикулите се променя и еластичността на тъканите се губи.

Удебеляването не е непременно равномерно, но може да се появи само в някои области на локализация.

Хипертрофията сама по себе си не е диагноза, а е един от симптомите на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система. Това е главно хипертония. Освен това можем да различим различни видове сърдечни дефекти, чести и големи натоварвания на сърдечния мускул.

За да може сърдечният мускул да започне да се увеличава по размер, са необходими следните условия:

• Голямо натоварване, което води до разширяване на вътрешната кухина на сърцето. В същото време по време на систола миокардът започва да се свива по-силно.
• Натоварване на сърцето при натиск, което се характеризира с факта, че за да се изхвърли кръвта, мускулната контракция трябва да се случва много по-често и по-силно.

И двата провокиращи фактора ще допринесат за удебеляването на контрактилните влакна - миофибрилите на кардиомиоцитите. В същото време се стартират механизми за увеличаване на съединителната тъкан. Сърцето трябва да увеличи способността си да се разширява все повече и повече, така че производството на колаген ще става по-бързо.

Следователно се оказва, че хипертрофията в почти всички случаи води до нарушаване на структурата на миокарда. Колкото по-интензивен е процесът на хипертрофия, толкова по-бързо намалява съотношението на колаген и миоцити.

Най-опасната ситуация е интензивната и внезапна физическа активност. Това се отнася за хора, които пушат, злоупотребяват с алкохол или заседнали лица, чиято физическа активност се увеличава рязко. Ако модификацията на лявата камера не доведе до смърт, това не означава, че е безопасно за здравето. Може да доведе до доста сериозни нарушения - може да бъде инфаркт на миокарда или инсулт.

Хипертрофията на лявата камера е сигнал, който показва влошаване на условията, в които се намира миокардът по това време. Това е като предупреждение, което показва на човек необходимостта да стабилизира кръвното си налягане и правилно да разпредели натоварването.

2. Причини за хипертрофия

Една от основните причини за левокамерна хипертрофия е наследствеността. Наблюдавано е генетично предразположение при тези хора, които имат анамнеза за сърдечно заболяване в семейството си. Удебеляването на стените на лявата камера при такива хора се наблюдава доста често.

Причините включват и следното:

• хипертонична болест;
• сърдечна исхемия;
• диабет;
• предсърдно мъждене;
• атеросклероза;
• стеноза на аортна клапа;
• голямо тегло;
• заболявания на периферната система;
• голяма физическа активност;
• емоционална нестабилност;
• безпокойство, вълнение, стрес;
• мускулна дистрофия;
• недостатъчен сън и почивка;
• бездействие;
• пушене;
• алкохолизъм;
• Болест на Фарби.

Дългият и интензивен спорт и честите тренировки също могат да причинят левокамерна хипертрофия. Всички горепосочени фактори допринасят за увеличаване на пулсацията на кръвта, в резултат на което сърдечният мускул се удебелява. А това води до удебеляване на стените на лявата камера.

3. Симптом

Хипертрофията провокира промени не само в областта на стените на лявата камера. Това разширение се простира и навън. Много често, заедно с удебеляването на вътрешната стена, преградата между вентрикулите става по-дебела.

Симптомите на заболяването са разнородни. В някои случаи пациентите дори не знаят в продължение на няколко години, че имат левокамерна хипертрофия. Също така е възможно в самото начало на заболяването здравословното състояние да стане просто непоносимо.

Ангината е най-честият симптом, показващ камерна хипертрофия. Развитието му се дължи на компресия на кръвоносните съдове, които осигуряват храненето на сърдечния мускул. Появява се и предсърдно мъждене, наблюдава се предсърдно мъждене и миокарден глад.

Много често човек има състояние, при което сърцето сякаш замръзва за момент и изобщо не бие. Това води до загуба на съзнание. Понякога появата на задух може да показва хипертрофия.

Има редица допълнителни симптоми на левокамерна хипертрофия:

• високо кръвно налягане;
• промени в налягането;
• главоболие;
• аритмия;
• лош сън;
• обща слабост и лошо здраве;
• сърдечна болка;
• болка в гърдите.

Списъкът на заболяванията, при които хипертрофията е един от симптомите, е както следва:

• вроден сърдечен дефект;
• подуване на белите дробове;
• гломерулонефрит в острия стадий;
• инфаркт на миокарда;
• атеросклероза;
• сърдечна недостатъчност.

4. Лечение

За да се проведе квалифицирано лечение, е необходимо не само да се диагностицира заболяването, но и да се определи естеството му на възникване и характеристиките на неговия ход. Въз основа на получените данни от изследването се избира най-оптималният метод за лечение на хипертрофия, чиято цел е нормализиране на функцията на миокарда и осигуряване на адекватно медицинско или хирургично лечение.

Лечението на хипертрофия включва употребата на лекарството верампил заедно с бета-блокери. Комбинираното им приложение намалява симптомите на заболяването и подобрява общото състояние на пациента. Като допълнителна терапия се препоръчва спазване на определена диета и отказ от вредни навици. Физическата активност трябва да бъде умерена.

Не трябва да се изключва възможността за хирургическа намеса. Същността му е да елиминира част от сърдечния мускул, която е била хипертрофирана.

Ако се появят симптоми, свързани с това заболяване, трябва да се консултирате с кардиолог. Не забавяйте лечението, тъй като заболяването може да причини сериозни усложнения и смърт.

лекарства

Правилно предписаната терапия включва лекарства, които нормализират кръвното налягане и намаляват сърдечната честота. АСЕ инхибиторите се използват и за предотвратяване на прогресията на хипертрофията. Благодарение на тях симптомите на заболяването постепенно намаляват.

Всички лекарства са насочени основно към подобряване на храненето на миокарда и възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Те включват: Верапамил, бета-блокери и антихипертензивни лекарства (Рамиприл, Еналаприм и други).

Лечение с народни средства

Традиционните методи за лечение на традиционната медицина при лечението на хипертрофия се използват, но не често. Изключение правят онези вещества, които имат антиоксидантни свойства, както и някои растения, които имат успокояващ ефект.

Използват се и растения, които укрепват стените на кръвоносните съдове и почистват кръвта от атеросклеротични плаки. Полезен е приемът на витамини и хранителни добавки, съдържащи калий, омега, калций, магнезий и селен.

Като допълнителни средства за лечение на хипертрофия се използват отвари и инфузии от следните лечебни билки:

• Смесете 3 супени лъжици билка от майчинка, 2 супени лъжици сушен розмарин и див розмарин, 1 супена лъжица чай за бъбреци. Една голяма лъжица от тази смес се залива с чаша и половина студена вода и се вари 5 минути. Увийте бульона в топла кърпа и оставете за 4 часа. След прецеждане се приема по половин чаша топла три пъти на ден преди ядене. Интервалът между приема на отварата и храненето трябва да бъде четвърт час.
• Счуканите червени боровинки със захар, малка лъжица три пъти на ден след хранене, се считат за много полезни.

Диета

Терапевтичната диета е неразделна част от лечението на хипертрофия. Трябва да ядете до 6 пъти на ден на малки порции.

Трябва да избягвате сол, пържени, мазни и пушени храни. Диетата винаги трябва да включва млечни и ферментирали млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци, морски дарове и постно месо. Продуктите от брашно трябва да бъдат ограничени, както и да се намали до минимум консумацията на сладки храни и да се ограничат животинските мазнини.

upheart.org

Симптоми

LVH обикновено се развива постепенно. Пациентът в ранните етапи може да не изпитва никакви симптоми. С напредването на LVH може да изпитате:

• диспнея;
• умора;
• болка в гърдите, често след тренировка;
• усещане за ускорен или трептене на сърцето;
• замаяност или припадък.

Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ в следните случаи:

• болката в гърдите продължава повече от няколко минути;
• тежък задух;
• тежко, повтарящо се замайване или загуба на съзнание.

Ако човек има лек задух или други симптоми (като сърцебиене), той трябва да посети своя лекар.

причини

Хипертрофия на миокарда може да възникне, когато определени фактори карат сърцето да работи по-усилено. Те включват:

• Високо кръвно налягане (артериална хипертония). Това е най-честата причина за миокардна хипертрофия. Повече от една трета от хората с LVH са диагностицирани с хипертония.
• Стеноза на аортната клапа. Това е стесняване на отвора на клапата, която отделя аортата от лявата камера. За да изпомпва кръв през този стеснен отвор, лявата камера трябва да се свие по-силно.
• Хипертрофична кардиомиопатия. Това генетично заболяване се развива, когато сърдечният мускул стане необичайно дебел. Понякога тази патология се среща при деца.
• Спортна тренировка. Интензивните и дългосрочни силови тренировки могат да доведат до развитие на адаптация на сърцето към повишен стрес. Все още не е ясно дали такава миокардна хипертрофия може да доведе до нарушаване на еластичността на сърдечния мускул и развитие на заболяването.

Освен това съществуват следните рискови фактори за развитието на LVH:

• напреднала възраст;
• наднормено тегло;
• семейна история;
• диабет;
• Пол – жените с хипертония имат по-висок риск от развитие на LVH, отколкото мъжете със същото кръвно налягане.

Защо LVH е опасен?

При левокамерна хипертрофия структурата и функцията на сърцето се променят. Разширената лява камера може:

• отслабете силата на вашите контракции;
• губят еластичност, което пречи на правилното пълнене на вентрикула с кръв и повишава налягането в сърцето;
• компресират коронарните артерии, които доставят кръв на самото сърце.

Как се диагностицира LVH?

При преглед лекарят може да открие повишено кръвно налягане, изместване на границите на сърцето вляво и удар на върха, наличие на шумове над сърцето. Можете да изясните диагнозата, като използвате следните методи:

• Електрокардиограма (ЕКГ) - с негова помощ кардиологът може да открие признаци на напрежение, които се проявяват чрез увеличаване на амплитудата на вълните. LVH често се свързва с нарушени процеси на миокардна реполяризация, които могат да бъдат открити и на ЕКГ.
• Ехокардиография (ултразвук на сърцето) - може да покаже удебелени стени на лявата камера и да помогне за откриване на сърдечна патология, водеща до LVH (например стеноза на аортна клапа).
• Магнитен резонанс.

Как да се лекува LVH?

Лечението на LVH зависи от причината и включва медикаменти или операция.

• LVH, свързана с хипертония, се лекува с мерки за контрол на кръвното налягане. Те включват промени в начина на живот (загуба на тегло, редовни упражнения, диета, спиране на тютюнопушенето) и лекарства (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на ангиотензин рецептори, бета-блокери, блокери на калциевите канали и диуретици).
• Свързаната със спорт LVH обикновено не изисква лечение. Човек с този проблем трябва да спре да спортува за 3 до 6 месеца. След това време трябва да се направи повторна ехокардиография, за да се определи дебелината на сърдечния мускул и да се види дали е намалял.
• Хипертрофичната кардиомиопатия е рядко заболяване, което трябва да се лекува под строгото наблюдение на опитен кардиолог. Терапията може да бъде консервативна или хирургична.
• LVH, причинена от аортна стеноза, може да изисква хирургично лечение (ремонт на клапа или смяна на клапа).

Ако имате LVH, е много важно да проведете правилното лечение и да следвате препоръките на лекаря. Въпреки че това състояние може да бъде успешно контролирано, съществува риск от развитие на сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване

Най-добрият начин да се предотврати развитието на миокардна хипертрофия е поддържането на нормално кръвно налягане. За да направите това ви трябва:

• Измервайте кръвното си налягане редовно и често.
• Отделете време за физически упражнения.
• Спазвайте диета – избягвайте солени и мазни храни, яжте повече плодове и зеленчуци, не пийте алкохолни напитки (или ги пийте умерено).
• Откажете пушенето.

cardioportal.ru

Причини за левокамерна хипертрофия

Удебеляването на миокарда в областта на лявата камера не е отделно заболяване, а по-скоро следствие от сериозни сърдечно-съдови патологии:

• Хипертония и симптоматична хипертония. При тези условия лявата камера постоянно работи с максимална сила, така че миокардните мускулни влакна в тази част на сърцето растат и увеличават обема си.
• Сърдечни дефекти, особено стеноза на аортната клапа. Той се превръща в пречка за нормалния поток на кръвта от лявата камера и кара мускулите на последната да се свиват по-интензивно.
• Атеросклероза на аортата, при която лявата камера също е под постоянно повишено напрежение.

В допълнение, лявата камера доста често хипертрофира при млади хора, занимаващи се със спорт, както и товарачи. При тези категории пациенти основната причина за промени в миокарда е системното тежко физическо натоварване, по време на което сърцето работи за износване.

Затлъстелите също страдат от хипертрофични промени в лявата камера, сърцата им трябва да изпомпват кръв в големи обеми и за дълго време от съдовото русло. Също така си струва да се подчертае възможността за наследствено предразположение към удебеляване на стените на сърцето.

Каква е опасността от левокамерна хипертрофия?

Проблемът с тази патология е, че при нея само миокардът прораства в стената на сърцето, други важни структури (съдове, елементи на проводната система) остават на мястото си, а самата стена губи своята еластичност. Това води до исхемия на мускулните клетки (всички те просто нямат достатъчно кислород), нарушаване на ритъма, контрактилитета и кръвонапълването на лявата камера. Поради това пациентите имат повишен риск от развитие на инфаркт, сърдечна недостатъчност, камерни аритмии и блокади. Е, най-опасното усложнение е внезапната смърт.

Признаци на левокамерна хипертрофия

Можете да подозирате наличието на левокамерна хипертрофия въз основа на следните признаци:

• болка в сърцето, тя може да има различен характер и продължителност;
• замаяност и слабост;
• недостиг на въздух;
• усещане за внезапно свиване на сърцето, последвано от силно сърцебиене;
• многократно припадане;
• подуване на крайниците;
• нарушение на съня;
• физическа неспособност за извършване на тежка работа.

Струва си да се отбележи, че при половината от пациентите хипертрофията може да се появи незабелязано в началото, това е особено вярно за спортистите.

Основни принципи на лечение

Кардиолозите препоръчват на всички пациенти с хипертрофия на миокарда, преди всичко да се откажат от тютюнопушенето и алкохола и да се опитат да нормализират теглото. Освен това преминете към диета, която е полезна за миокарда и помага за нормализиране на кръвното налягане. В диетата е необходимо да се ограничи солта (по-добре е изобщо да не се добавя достатъчно сол към ястията), животински мазнини от месо и млечни продукти, лесно смилаеми въглехидрати, всички карантии, пушени и консервирани храни, както и кофеинови напитки. Вместо това трябва да разнообразите диетата си със здравословни растителни масла, пресни зеленчуци, плодове, морски дарове, нискомаслено извара и кефир и зърнени храни.

След консултация с кардиолог е препоръчително да разширите физическата си активност с разходки и джогинг в парка, плуване и лечебна физкултура. В този случай всички натоварвания трябва да бъдат умерени. Също така, при миокардна хипертрофия се използва лекарствена терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на ритъма и подобряване на функцията на миокарда. За тази цел се използват лекарства от следните групи: АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти, сартани и други лекарства.

Ако лекарствената терапия не помогне, патологията прогресира, нормалното функциониране на сърдечните прегради и клапите се нарушава и се извършват различни видове хирургични операции.

www.infmedserv.ru

Причини за левокамерна хипертрофия

Основният патогенетичен механизъм в развитието на миокардна хипертрофия е дълготрайно нарушение на изхвърлянето на кръв от камерната кухина в аортата.

Пречка за нормалното освобождаване може да бъде:

• стесняване на отвора на аортата (част от кръвта остава в кухината на LV поради стеноза на аортната клапа);
• недостатъчност на аортните клапи (поради непълно затваряне на полулунните клапи, след завършване на свиването на миокарда на LV, част от кръвта се връща в неговата кухина).

Стенозата може да бъде вродена или придобита. В последния случай образуването му е причинено от инфекциозен ендокардит (в резултат на калцификация на платната), ревматизъм, сенилна съдова калцификация (обикновено след 65 години), системен лупус еритематозус и др.

Причините за недостатъчност на аортната клапа могат да бъдат и вродени патологии и наследствени патологии на съединителната тъкан, инфекциозни заболявания, сифилис, SLE и др.

В този случай способността на артериите да се разтягат под натиска на кръвния поток е нарушена. Увеличаването на артериалната скованост води до увеличаване на градиента на налягането, увеличаване на натоварването на сърдечния мускул и допринася за увеличаване на броя и масата на кардиомиоцитите в отговор на претоварване.

Други често срещани причини за левокамерна хипертрофия са:

• повишена физическа активност, особено в комбинация с нискокалорична диета;
• атеросклероза;
• артериална хипертония;
• затлъстяване;
• ендокринопатии.

В първия случай се формира така нареченото "атлетично сърце" - това е комплекс от адаптивни механизми, водещи до левокамерна хипертрофия в отговор на обемно претоварване. Тоест, поради повишената физическа активност, сърцето е принудено да изпомпва големи обеми кръв, което води до увеличаване на броя на мускулните влакна.

В резултат на това се увеличава "производителността" на сърцето и настъпва адаптация към интензивни тренировки. Въпреки това, дългосрочното претоварване, особено в комбинация с модерните нискокалорични диети, допринася за бързото изчерпване на компенсаторните механизми и появата на симптоми на сърдечна недостатъчност (СН).

Ендокринните заболявания, затлъстяването, атеросклерозата и артериалната хипертония (наричани по-нататък хипертония) могат да бъдат както взаимосвързани звена в една верига, така и отделни рискови фактори. Излишното телесно тегло води до формиране на резистентност (пристрастяване) към инсулина в периферните тъкани и развитие на диабет тип 2, метаболитни нарушения, хиперлипидемия, атеросклероза и повишено кръвно налягане.

В резултат на хипертонията се създава претоварване на обема на кръвта, а атеросклеротичните плаки създават препятствия по пътя на кръвната вълна, нарушават нейните хемодинамични свойства и допринасят за повишена ригидност на съдовата стена. Хипертрофията на лявата камера се развива в отговор на повишено натоварване на сърцето.

Сред ендокринологичните причини за LVH трябва да се разграничи и „тиреотоксичното сърце“. Това се отнася до левокамерна хиперфункция в резултат на повишен контрактилитет на сърдечния мускул поради повишено влияние на симпатиковата нервна система и синдром на висока мощност.

Това води до последователна верига от патогенетични механизми:

• хиперфункция,
• изчерпване на компенсаторните механизми и дистрофия,
• кардиосклероза,
• резултат при сърдечна недостатъчност.

Също така, заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези, водещи до артериална хипертония, могат да доведат до образуване на LVH.

Наследствените рискови фактори за развитие на левокамерна хипертрофия включват също синкоп, тежки аритмии и синдром на внезапна смърт при роднини на пациента. Тези данни са важни за изключване на фамилната форма на хипертрофична кардиомиопатия.

Видове LVH

Хипертрофията на лявата камера може да бъде асиметрична или симетрична (концентрична).

При асиметрия се наблюдават патологични промени в отделни сегменти или стени на ЛК.

Според локализацията на патологичния процес се разграничават:

• LVH със засягане на интервентрикуларната преграда (около 90% от случаите);
• среднокамерна;
• апикален;
• комбинирана лезия на свободната стена и септума.

Симетричната хипертрофия на лявата камера се характеризира с разпространението на патологичния процес по всички стени.

Въз основа на наличието на обструкция на изходния тракт се класифицира:

• обструктивна кардиомиопатия, наричана още идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (среща се в 25 процента от случаите);
• необструктивна кардиомиопатия (диагностицирана в 75% от случаите)

Според протичането и изхода ЛКХ се отличава с:

• стабилен, доброкачествен курс;
• внезапна смърт;
• прогресивен курс;
• развитие на предсърдно мъждене и усложнения;
• прогресивна сърдечна недостатъчност (краен стадий).

Симптоми на заболяването

Коварството на заболяването се състои в постепенното му развитие и бавната поява на клиничните симптоми. Началните стадии на хипертрофия на миокарда могат да бъдат безсимптомни или придружени от неясни, неспецифични оплаквания.

Пациентите страдат от главоболие, световъртеж, слабост, безсъние, повишена умора и намалена обща работоспособност. Впоследствие се развива гръдна болка и задух, които се засилват при физическа активност.

Артериалната хипертония е както един от провокиращите фактори за развитието на LVH, така и един от важните симптоми на това заболяване. Когато компенсаторните възможности на организма са изчерпани, възникват оплаквания от нестабилно кръвно налягане, вариращи от повишени стойности до рязък спад, дори до тежка хипотония.

Тежестта на оплакванията зависи от формата и стадия, наличието на обструкция, сърдечна недостатъчност и миокардна исхемия. Симптомите зависят и от основното заболяване.

При стеноза на аортната клапа класическата картина на заболяването се проявява чрез триада от симптоми: хронична сърдечна недостатъчност, ангина при усилие и синкоп (внезапно припадане).

Синкопът е свързан с намаляване на мозъчния кръвоток в резултат на понижаване на кръвното налягане, поради недостатъчен сърдечен дебит по време на декомпенсация на заболяването. Втората причина за синкоп е барорецепторната дисфункция и вазодепресорният отговор към значително повишаване на левокамерното систолно налягане.

При млади хора и деца LVH може да бъде открита напълно случайно при преглед.

Каква е опасността от хипертрофия?

Декомпенсацията на патологичния процес води до:

• запушване на отделението за отделяне;
• прогресивна сърдечна недостатъчност (СН);
• тежки ритъмни нарушения, до камерна фибрилация (VF);
• коронарна болест на сърцето;
• мозъчно-съдов инцидент;
• инфаркт на миокарда;
• синдром на внезапна смърт.

Понякога миокардната хипертрофия на лявата камера може да бъде безсимптомна и да доведе до преждевременна смърт. Този курс е типичен за наследствените форми на кардиомиопатии.

Етапи на хипертрофия и енергийни процеси

В хода на заболяването има три етапа:

1. Етапът на първоначални промени и адаптация (провокиращите фактори водят до увеличаване на броя и масата на кардиомиоцитите и повишена консумация на енергийни резерви в клетките). Може да бъде асимптоматичен или с минимални, неспецифични оплаквания;
2. Етап на компенсиран курс (характеризиращ се с появата и прогресирането на клиничните симптоми поради постепенното изчерпване на енергийните резерви в клетките, недостиг на кислород и неефективна сърдечна функция).
3. Хипертрофия на миокарда на лявата камера с декомпенсиран ход и тежка сърдечна недостатъчност.

Последният етап се характеризира с:

• дистрофични промени в миокарда,
• исхемия,
• дилатация на LV кухината,
• кардиосклероза,
• интерстициална фиброза,
• изключително лоша прогноза за оцеляване.

Диагностика

Извършва се генетично изследване, за да се изключат наследствени форми на HCM.

За изясняване на стадия на заболяването се изследват маркери за хронична сърдечна недостатъчност.

От инструменталните изследвания са задължителни:

• LVH на ЕКГ,
• ежедневно ЕКГ наблюдение,
• трансторакална кардиография в покой (ECHO-CG) и стрес ECHO-CG,
• изследване на тъканен доплер.

Echo-KG ви позволява да оцените:

• местоположение на мястото на миокардна хипертрофия,
• дебелина на стената,
• LV фракция на изтласкване,
• динамична обструкция,
• състояние на клапния апарат,
• обем на вентрикулите и предсърдията,
• систолично налягане в LA,
• диастолна дисфункция,
• митрална регургитация и др.

Рентгенографията на гръдния кош ви позволява да оцените степента на разширение на лявата камера.

При необходимост се извършва ЯМР и КТ на сърцето.

За идентифициране на атеросклеротични промени в коронарните съдове се извършва коронарна ангиография.

Лечение на LVH

Тактиката на лечение зависи от тежестта и стадия на заболяването, степента на сърдечна недостатъчност и фракцията на изтласкване на LV.

Основата на терапията е елиминирането на провокиращия фактор и лечението на съпътстващите заболявания.

Пациентите със систолна дисфункция и фракция на изтласкване под 50% се лекуват по протокола за лечение на хронична СН.

Основните лекарства, използвани за лечение, са:

• бета блокери,
• АСЕ инхибитори,
• блокери на калциевите канали,
• ангиотензин рецепторни блокери,
• антиаритмични лекарства,
• диуретици.

Хирургичното лечение е показано при пациенти с обструктивна форма.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от причината за LVH, вида на заболяването (стабилно или прогресиращо), функционалния клас на сърдечна недостатъчност, стадия на заболяването, наличието на обструкция и утежняващи състояния (артериална хипертония, ендокринни нарушения).

Пристъпите на синкоп също показват декомпенсирано протичане и лоша прогноза за оцеляване.

Въпреки това, при пациенти с неусложнена фамилна анамнеза и стабилен ход на заболяването, с комплексно навременно лечение, шестгодишната преживяемост е около 95%.

serdcet.ru

Какво да правите, ако имате сърдечна недостатъчност

Срок "претоварване"предполага динамични промени в ЕКГ, които се появяват в остри клинични ситуации и изчезват след нормализиране на състоянието на пациента. ЕКГ промените обикновено са в ST сегментите и Т вълните.

Претоварване на лявата камера

Причината за претоварване на лявата камера може да бъде: бягане на дълги разстояния, интензивни тренировки при спортисти, физическо пренапрежение, хипертонична криза, пристъп на сърдечна астма... В тези случаи ЕКГ в повечето случаи показва:

• в левите гръдни отвеждания V5, V6 - намаляване на ST сегмента и сплескване или отрицателна Т вълна;
• в отвеждания I, aVL, претоварването на лявата камера може да се прояви с хоризонтална електрическа ос на сърцето;
• в отвеждания III, aVF, претоварването на лявата камера може да се прояви, когато електрическата ос на сърцето е вертикална.

Претоварване на дясната камера

Причината за претоварване на дясната камера може да бъде: пневмония, пристъп на бронхиална астма, в астматично състояние, остра белодробна недостатъчност, белодробен оток, остра белодробна хипертония... В тези случаи на ЕКГ в повечето случаи се наблюдава следното случаи:

• в десните прекордиални отвеждания V1, V2 - намаляване на ST сегмента и сплескване или отрицателна Т вълна;
• понякога тези ЕКГ промени се определят в отвеждания II, III, aVF.

Систолно и диастолно камерно претоварване

Систолично претоварване(съпротивително претоварване) на вентрикулите възниква, когато има препятствие по пътя на изхвърлянето на кръвта от вентрикулите, което затруднява кръвния поток (стеснение на изхода от вентрикула; повишено налягане в белодробното или системното кръвообращение). В такива случаи вентрикулът се свива, преодолявайки външното съпротивление в систола, и се развива неговата хипертрофия (вентрикуларната дилатация е лека).

Диастолно претоварване(обемно претоварване) на вентрикула възниква в резултат на препълването му с кръв, докато препълването на вентрикула с кръв в диастола се наблюдава с увеличаване на количеството остатъчна кръв в него. Причината за диастолното претоварване е клапна недостатъчност или повишен кръвен поток, което води до увеличаване на диастолното пълнене и дължината на мускулните влакна, което води до повишени контракции на вентрикула. При диастолно претоварване се наблюдава главно дилатация на вентрикула (хипертрофията е лека).

Систолно претоварване на лявата камера

Чести причини за систолно претоварване на лявата камера:

• аортна стеноза;
• хипертонична болест;
• симптоматична и артериална хипертония;
• коарктация на аортата.

ЕКГ признаци на систолно претоварване на лявата камера:

1. qV5,V6< 2 mm;
2. висок R V5,V6 > R V4 с дълбок S V1,V2;
3. ST сегмент V5,V6 е разположен под изолинията, T вълната V5,V6 е отрицателна (подобни промени в ST сегмента и T вълната обикновено се наблюдават в отвеждания I, aVL);
4. времето за активиране на лявата камера в отвеждания V5, V6 се увеличава и надвишава 0,04 s.

Систолно претоварване на дясната камера

Чести причини за систолно претоварване на дясната камера:

• белодробна стеноза;
• белодробна хипертония;
• белодробно сърце;
• митрална стеноза.

ЕКГ признаци на систолно претоварване на дясната камера:

1. висок R V1,V2 (R V1 ≥ S V1), висока късна R вълна често се наблюдава в водеща aVR;
2. ST сегмент V1, V2 е разположен под изолинията, Т вълната е отрицателна (подобни промени в ST сегмента и Т вълната често се наблюдават в отвеждания II, III, aVF);
3. отклонение на електрическата ос на сърцето надясно;
4. времето за активиране на лявата камера в отвеждания V1, V2 се увеличава и надвишава 0,03 s.

Диастолно претоварване на лявата камера

Чести причини за диастолно претоварване на лявата камера:

• недостатъчност на аортната клапа;
• тежка недостатъчност на митралната клапа;
• дефект на камерната преграда.

ЕКГ признаци на диастолно претоварване на лявата камера:

1. q V5,V6 > 2 mm, но по-малко от една четвърт от R вълната V5,V6 и по-малко от 0,03 s;
2. висок R V5,V6 > R V4 с дълбок S V1,V2;
3. сегментът ST V5, V6 е разположен на изолинията или малко по-високо, вълната V5, V6 е положителна (често висока и заострена).

Диастолно претоварване на дясната камера

Чести причини за диастолно претоварване на дясната камера:

• тежка недостатъчност на трикуспидалната клапа;
• дефект на предсърдната преграда.

Признак на диастолично претоварване на дясната камера на ЕКГ е появата в отвеждания V1, V2 на пълна или непълна блокада на десния пакетен клон:

• ЕКГ изглежда като rsR" или rSR";
• Електрическата ос на сърцето обикновено е отклонена надясно.

ВНИМАНИЕ! Предоставена информация на сайта уебсайте само за справка. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни негативни последици, ако приемате лекарства или процедури без лекарско предписание!

Съвременната медицина се е научила да коригира много заболявания, които преди са били смятани за фатални. По-специално, това се отнася за различни сърдечни дефекти. Но освен тях има много по-опасни прояви в работата на сърцето, които могат да доведат до тъжен изход.

Както знаем от уроците по биология в училище, сърцето се състои от четири части: две вентрикули (те изтласкват кръвта в кръвния поток) и две предсърдия (те получават кръв от кръвообращението). Следователно диагнозата "сърдечна хипертрофия" най-често засяга само една част от мускула и те възникват по различни причини.

Натоварването на дясното предсърдие възниква по различни причини. Тази диагноза само прикрива, че предсърдията не работят равномерно. Дясното предсърдие е отговорно за изпомпването на кръв към белите дробове. Това е мястото, където кръвта идва с кислород, който се абсорбира от всички тъкани. Ето защо, ако се установи повишено натоварване на дясното предсърдие, белите дробове трябва да бъдат проверени. Работата на предсърдията е пряко свързана с работата на белите дробове. И много патологии дават симптоми както в сърцето, така и в белите дробове.

Друга причина за напрежение в дясното предсърдие може да бъде вродено сърдечно заболяване. Такъв дефект като дефект на предсърдната преграда натоварва неправилно работата на сърдечния мускул.

И така, какво точно може да доведе до напрежение в дясното предсърдие? Това е високо кръвно налягане. Това е особено опасно в белодробната артерия. Това се случва при обструктивна белодробна болест или бронхит.

Разтягане на дясното предсърдие се получава и при белодробна емболия. Това се случва поради нарушаване на кръвния поток между сърцето и белите дробове. За да компенсира липсата на кислород, атриумът трябва да работи по-усилено. Образува се и кръвен съсирек и това вече застрашава други проблеми.

Вродените сърдечни дефекти включват тези дефекти, които са придобити по време на развитието на плода. Причините също могат да бъдат различни. Най-често тези дефекти се отнасят до белодробната клапа, митралната клапа и трикуспидалната клапа.

Вентрикуларната хипертрофия се появява често и води до хипертрофия на дясното предсърдие. Обикновено се причинява от заболявания като белодробна хипертония, дефект на камерната преграда и тетралогия на Fallot (сърдечен дефект, който се среща при новородени).

Както при повечето заболявания, хипертрофията на дясното предсърдие протича безсимптомно. И като правило, когато се появят симптоми, болестта вече е значително напреднала. Ето защо, ако получите световъртеж, загуба на съзнание, подуване на долните крайници или ускорен пулс, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

teamhelp.ru

Хипертрофия на дясното предсърдие по време на бременност

Доста сложни екстрагенитални заболявания по време на бременност включват сърдечно-съдови патологии. Всяка бременност се характеризира с постепенна, постоянна, понякога внезапна динамика с очевидни физиологични и хормонални промени. Сърдечно-съдовата система е подложена на огромен стрес по време на бременност, поради което е важно своевременно да се установи правилната диагноза, както и да се оцени способността на жената да носи и ражда. Идеалният вариант би бил да се реши въпросът за допустимостта на бременността преди зачеването, за да се предотвратят рискове за здравето и заплахи за живота на майката и бебето.

Известно е, че хипертрофията на дясното предсърдие по време на бременност не е самостоятелно нарушение. Болестта може да бъде причинена както от вродени, така и от придобити патологии, включително по време на бременност.

За овладяване на състоянието се препоръчва бременни със сърдечни проблеми да бъдат хоспитализирани три пъти през целия период. Първото настаняване в болница е необходимо за задълбочено изследване на дефекта, определяне на активността на патологичния процес и функционирането на кръвоносната система, като се разглежда въпросът за възможно прекъсване на бременността. Необходима е повторна хоспитализация поради пиковия физиологичен стрес за поддържане на сърдечната функция. Престоят в болницата за трети път помага на специалистите да определят начина на раждане.

ilive.com.ua

причини

В медицинската практика хипертрофията на дясното предсърдие в сравнение с лявото е доста рядка. Това се дължи на факта, че лявата камера е отговорна за хемодинамиката (движението на кръвта през съдовете) в системното кръвообращение и е подложена на значителен стрес, когато дясната камера насочва кръвта към белодробната циркулация. И прекомерното натоварване на вентрикула, като правило, става причина за функционални промени в съпътстващия атриум. Дясното предсърдие изпитва претоварване, тъй като налягането в белодробната артерия се увеличава. Този момент се влияе от различни обстоятелства:

• белодробни заболявания: бронхит, бронхиална астма, белодробна емболия (запушване на артериалното легло на чифтен орган с кръвен съсирек), емфизем (прекомерно натрупване на въздух в органите), пневмония или пневмония;
• стесняване на трикуспидалната клапа, която разделя дясното предсърдие и камера. Отворът на клапата намалява, а с него и количеството на течащата кръв;
• вродени промени в сърдечните структури (дефекти);
• инфаркт на миокарда;
• редовна физическа активност.

Симптоми

Претоварването на дясното предсърдие се развива доста бързо. Тази картина е ясно видима на електрокардиограмата (ЕКГ). Но когато пациентът се възстанови, хипертрофията на дясното предсърдие и нейните признаци постепенно изчезват. Обикновено удебеляването на стените на дясното предсърдие не се проявява в началото, тоест протича безсимптомно. Въпреки това, в напреднала форма се появяват следните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие:

• болка в областта на гърдите;
• кашлица, дисфункция на дихателната система;
• бледа кожа, цианоза, при която кожата на лицето, крайниците и лигавиците посиняват;
• лек дискомфорт в областта на сърцето;
• забележимо уголемяване на корема и изпъкване на вените;
• подуване на краката.

Диагностични изследвания

Признаците на натоварване на дясното предсърдие са много забележими след обостряне на различни заболявания: пневмония, бронхит, емфизем, белодробна емболия и други. Те са ясно видими в графичната картина на ЕКГ. Кардиограмата помага да се определи кога атриумът е силно претоварен и показва различни патологични промени в сърцето. Ето защо експертите силно препоръчват периодично да се прави ЕКГ анализ, за ​​да се диагностицира хипертрофията в ранните етапи.

Когато кардиологът дешифрира електрографски модел, той първо разглежда формата и височината на P вълната (показваща свиване на предсърдията). Възбуждането на дясното предсърдие се отразява от първата част на вълната P. След подробно проучване на резултатите от теста, въз основа на оплакванията на пациента, лекарят прави заключения и поставя диагноза. ЕКГ е основният и ефективен метод за изследване на различни сърдечни патологии. Ако ЕКГ разкрие признаци на хипертрофия, лекарят препоръчва на пациента да се подложи на компютърна томография (CT) на гръдния кош или рентгенова снимка, за да се постави точна диагноза.

Лечение

GLP е вторичен проблем. Следователно е необходимо да се лекува първопричината. В зависимост от вида на заболяването, което е провокирало разширяването на стените на атриума, кардиологът предписва специфично медикаментозно лечение. Лекарствата, в комбинация със здравословен начин на живот и правилно хранене, могат да възстановят функционирането на сърдечната камера и да предотвратят вероятността от рецидив. При вродени изменения в структурите на сърцето се провежда оперативно лечение.

Предотвратяване

Експертите са единодушни в мнението си: за да се избегнат проблеми с функционирането на частите на сърцето, е необходимо да се поддържа отлично настроение и да се отнасяме към физическата активност без фанатизъм. За да поддържате тонус и отлична физическа форма, можете да плувате, да карате колело или да се разхождате в парк или гора. Също така е необходимо да наблюдавате психо-емоционалното си състояние: тревожете се и нервирайте по-малко, радвайте се и се наслаждавайте на живота повече.

Усложнения

Прогнозата на предсърдната хипертрофия се определя от тежестта на заболяването. Придобитите дефекти се лекуват по-лесно, когато заболяването се появи за първи път. Следователно хипертрофията не е причина за паника и безпокойство. Ако диагностицирате заболяването навреме, изберете компетентна и ефективна терапия и следвате всички препоръки на лекаря, тогава вероятността за възстановяване ще бъде висока.

Слушайте собственото си тяло, неговите сигнали и сигнали. Започнете лечението веднага след диагностициране на хипертрофия, за да предотвратите усложнения в кръвоносната система.

cardioplanet.ru

причини

Вродени малформации като тетралогията на Fallot могат да доведат до хипертрофия на дясното предсърдие.

Претоварването с налягане в дясното предсърдие е характерно за стенозата на трикуспидалната клапа. Това е придобит сърдечен порок, при който площта на отвора между атриума и вентрикула намалява. Стенозата на трикуспидалната клапа може да се дължи на ендокардит.

При друг придобит сърдечен дефект, недостатъчност на трикуспидалната клапа, дясното предсърдие изпитва обемно натоварване. При това състояние кръвта от дясната камера, когато се свие, се влива не само в белодробната артерия, но и обратно в дясното предсърдие, което го кара да работи под претоварване.

Дясното предсърдие е увеличено при някои вродени сърдечни пороци. Например, при значителен дефект на предсърдната преграда, кръвта от лявото предсърдие навлиза не само в лявата камера, но и през дефекта в дясното предсърдие, което води до неговото претоварване. Вродени сърдечни пороци, придружени с развитие на НРП при деца - аномалия на Ebstein, тетралогия на Fallot, транспозиция на големите съдове и др.
Претоварването на дясното предсърдие може да настъпи бързо и да се прояви предимно на електрокардиограмата. Това състояние може да възникне по време на пристъп на бронхиална астма, пневмония, инфаркт на миокарда или белодробна емболия. Впоследствие, с възстановяване, признаците на HPP постепенно изчезват.

Понякога се появяват електрокардиографски признаци на HPP, когато сърдечната честота се увеличава, например на фона на хипертиреоидизъм. При слаби хора електрокардиографските признаци на HPP могат да бъдат нормални.

Симптоми и усложнения

Самият GPP не предизвиква никакви симптоми. Пациентът е загрижен само за признаци, свързани с основното заболяване. Когато се развие хронично белодробно сърце, това може да включва задух при леко натоварване и в покой, особено в легнало положение, кашлица през нощта и хемоптиза.

Ако дясното предсърдие престане да се справя с повишеното натоварване, се появяват признаци на циркулаторна недостатъчност в голям кръг, свързана със стагнация на венозна кръв в тялото. Това са симптоми като тежест в дясното подребрие, увеличаване на размера на корема, подуване на краката и предната коремна стена, поява на разширени вени на корема и др.

Диагностика

Основните методи за диагностициране на HPP са електрокардиография и ултразвуково изследване на сърцето. На електрокардиограмата се появяват специални промени в P вълната, които се наричат ​​​​"P-pulmonale", което подчертава връзката на GPP предимно с белодробни заболявания.

Допълнително може да се извърши рентгенова или компютърна томография на гръдните органи. За да се изясни причината за HPP, се предписват допълнителни методи за изследване.

Лечение

GPP е симптом на заболяването и няма самостоятелно лечение. Провежда се лечение на основното заболяване. При сърдечни дефекти се извършва хирургична корекция.